証治準繩‧瘍醫 卷之一

灸（九）

《元戎》云︰瘡瘍自外而入者不宜灸，自內而出者宜灸。外入者，托之而不內；內出者，接之而令外。故經云︰陷者灸之。灸而不痛，痛而後止其灸。灸而不痛者，先及其潰，所以不痛，而後及良肉，所以痛也。灸而痛，不痛而後止其灸，灸而痛者，先及其未潰，所以痛，而次及將潰，所以不痛也。凡人初覺發背，欲結未結，赤熱腫痛，先以濕紙覆其上，立視候之，其紙先乾處，即是結癰頭也。取大蒜切成片，如當三錢濃薄，安於頭上，用大艾炷灸之三壯，即換一蒜片，痛者灸至不痛；不痛灸至痛時方住。最要早覺早灸為上，一日二日，十灸十活，三日四日六七活，五六日三四活，過七日則不可救矣。若有十數頭，作一處生者，即用大蒜研成膏，作薄餅鋪頭上，聚艾於蒜餅上燒之，亦能活也。若背上初發，赤腫一片，中間有一片黃粟米頭子，便用獨蒜，切去兩頭，取中間半寸濃薄，正安於瘡上，著艾灸十四壯，多至四十九壯。一法云︰灸乃開結破硬之法，倘有一點白粒，如粟米起，四圍微腫如錢，便當於米粒上，著艾火十四五壯。三日內灸者，只成灸瘡而散。三日外者，其腫漸少，宜多灸之，或灸火著處，則結熱可伸，灸處先潰，則毒勢分減，庶免展開，不致下陷及壞筋骨，傷氣血也。所謂灸至不痛者，謂著皮肉未壞處則痛，火至著毒處，則不痛，必令火氣至著毒處方止。所謂灸至痛者，謂初著毒處不痛，至好肉則痛，必令火氣至好肉方止。畏灸者，或用獨蒜瓣，或用豆豉餅，或用椒薑鹽，爛搗捏作餅子，如當三錢濃，鋪艾灸之，熱則易新餅，亦可散也。灸乃從治之意，惟頭為諸陽所聚，艾炷宜小而少，若少陽分野，尤不可灸，灸之多至不救，亦有因灸而死者。

蓋虛甚孤陽將絕，其脈必浮數而大，且鼓精神，必短而昏，無以抵擋火氣，宜其危也。又《精要》云︰腦為諸陽所會，頸項近咽喉，腎俞，皆致命之所，俱不可灼艾。@ 河間灸刺法謂︰凡瘡瘍，須分經絡部分，血氣多少， 穴遠近。從背出者，當從太陽五穴選用。至陰（在足小指外側，去爪甲角如韭葉大。）通谷（在足小指外側，本節前陷者中。）束骨（在足小指外側，本節後陷中。）昆侖（在足外踝，後跟骨上陷中。）委中（在 中央，約紋中動脈。）從鬢出者，當從少陽五穴選用。竅陰（足小指、次指端，去爪甲如韭葉。）俠溪（在足小指、次指歧骨間，本節前陷中。）臨泣（在足小指、次指本節後間陷中。）陽輔（在外踝上四寸，輔骨前絕骨端，如前三分。）陽陵泉（在膝下一寸，外廉陷中。）後髭出者，當從陽明五穴選用。厲兌（在足大指、次指，去爪甲如韭葉。）內庭（在足大指、次指外間陷中。）陷谷（在足大指、次指間，本節後陷中。）沖陽（在足跗上五寸，骨間動脈，去陷骨三寸。）解谷（在沖陽後一寸五分，腕上陷中。）從腦出者，則唯絕骨一穴，（在外踝上三寸，動脈中。）詳見癰疽灸經。

騎竹馬灸法︰治一切瘡瘍，無有不愈。令病患以肘憑幾，豎臂腕要直，用篾一條，自臂腕中曲處橫紋，男左女右，貼肉量起，直至中指尖盡處，截斷為則，不量指甲。卻用竹杠一條，令病患脫衣，正身騎定，前後用兩人扛起，令病者腳不著地，又令二人扶之勿令傴僂，卻將前所量臂篾，從竹杠坐處，尾 骨盡處，直貼脊背，量至篾盡處為則，用墨筆點定，此只是取中，非灸穴也。卻用薄篾作則子，量病患中指節，相去兩橫紋為則，男左女右，截為一則，就前所點記處，兩邊各量一則盡處，即是灸穴。兩穴各灸五七壯，疽發於左，則灸右，疽發於右，則灸左，甚則左右皆灸。蓋此二穴，心脈所過之處，凡癰疽皆心火留滯之毒，灸此，則心火流通而毒散矣，起死回生之功，屢試屢驗。

劉宗濃曰︰此謂癰疽初發，宜灸之也。然諸瘡患久成痛者，常有膿水不絕，其膿不臭，內無歹肉，尤宜用附子，浸透、切作大片，濃三二分，于瘡上著艾灸之，仍服內托之藥，隔三二日再灸之，不五七次，自然肌肉長滿矣。至有膿水惡物，漸漬根深者，郭氏治用白面、硫黃、大蒜三物，一處搗爛，看瘡大小，捻作餅子，濃約三分于瘡上，用艾炷灸二十一粒，一灸一易，後隔四五日，方用翠霞錠子，並信效錠子，互換用之，入瘡內，歹肉盡去，好肉長平，然後貼收斂之藥，內服應病之劑，調理即瘥矣。蓋不止宜灸于瘡之始發也，大抵始發宜灸，要汗下補養之藥對証，至灸冷瘡，亦須內托之藥切當，設反逆，不唯不愈，恐致轉生他病之患也。