秘傳証治要訣及類方 | 明 戴思恭 |
（附破傷風漏風）
天地間惟風無所不入。一罅不塞。來不可御。人之一身。縝密者少。疏漏者多。風乘之輕則為感。重則為傷。又重則為中。古人謂避風如避寇。蓋欲窒源以防患。中風之証。卒然暈倒。昏不知人。或痰涎壅盛。咽喉作聲或口眼喎斜。手足癱緩。或半身不遂。或舌強不語風邪既盛。氣必上逆。痰隨氣上。停留壅塞。昏亂暈倒。皆痰為之也。五臟雖皆有風。而犯肝經為多。蓋肝主筋屬木風易入之。各從其類。肝受風則筋緩不榮。或緩或急。所以有斜、癱緩、不遂、舌強、語澀等証。治之之法調氣為先經云：善治風者以氣理風氣順則痰消徐理其風庶可收效。先用麻油調蘇合香丸。或用薑汁。或用白湯調。如口噤抉開灌之。稍蘇則進八味順氣散。
諸中或未蘇或已蘇。或初病或久病。忽吐出紫紅色者死昏沉不省人事。口噤不可進藥。急以生半夏為末。吹入鼻中。或用細辛皂角為末。吹入喉。噴嚏則蘇。此可以驗其受病深淺。則知其可治不可治。若稍得蘇省者。八味順氣散便服治風藥。然未遽絕治氣藥。小續命湯煎熟去滓。調蘇合香丸一粒。或五積散加麝香少許。或星香散。或醒風東加木香一錢。如服前藥不效。其人頑涎愈盛。或前証不解。或增困重。宜星附湯。或三生飲加全蠍三個。間磨沉香湯下養正丹肥人多有中病。以其氣盛於外而歉於內也。肺為氣出入之道。人肥者。氣必急。
氣急必肺邪盛。肺金克木。膽為肝之腑。故痰涎壅盛。所以治之必先理氣為急。中後氣未盡順。痰未盡除。調理之劑。惟當以藿香正氣散。星香散煎服。此藥非特可治中風之証。治中氣中惡霍亂尤宜。尋常上嘔下疼多痰者。亦可用之。
若中後體虛有痰。不可峻補。熱燥者。宜四君子湯和星香飲或六君子湯和之。中而口眼喎斜者。先燒皂角煙熏之。以逐去外邪。次燒乳香熏之。以順其血脈。若前証多怒。宜小續命東加羚羊角。熱而渴者。小續命湯去附子加秦艽半錢。恍惚錯語者。加茯神遠志各半錢。不得睡者。加炒酸棗仁半錢。不能言者。加竹瀝一蜆殼許。人虛無力者。去麻黃加茯苓如其數。
若人自蘇者。能言能食。惟身體不遂。急則攣蜷。緩則耽曳。經年累月。難以起止。加仙丹常服。若中飲食。坐臥如常。但失音不語。俗呼為啞風小續命湯。去附子加石菖蒲一筋骨疼者。俗呼為痛風。或痛而游走無定。俗呼為走注風。並宜烏藥順氣散。利煎複元或青龍丸。未效。用大防風湯。或五積散調乳香末。脛細而膝腫者。俗呼為鶴膝風。宜感冒後四逆。手足不遂。牙關緊急。與霍亂後四逆。手足搐捻。欲成風者。草果飲和星各半帖煎服。有無故口眼喎斜。投以中風藥劑不效。蓋緣骨虛中受風所致。當於此求之。
不可例作尋常中風治之川烏一味。決不可少。宜炮熟用。
遍身骨節疼痛。晝靜夜劇。如虎之嚙。名曰白虎歷節風。並宜加減地仙丹或青龍丸乳香有于窗牖間梳洗。卒然如中。呼為檐風。五積散加防風一錢。有痛風而痛有常處。其痛處赤腫灼熱。或渾身壯熱。此欲成風毒。宜敗毒散。
兩頰赤腫。其狀如痱。名頭面風。酒調消風散食後服。仍以生杏仁去殼頻揩之。諸般頭見在諸痛門頭痛証。病有終身不愈者。其在腰或屈而不能伸。或伸不能屈者。在手足亦然。
以風傷肝。肝主筋。筋為之也。治法活血為先。多服四物湯吞活絡丹。
治風之法初得之即當順氣。及其久也。即當活血。此萬古不易之理。久患風疾。四物湯絡丹愈者。正是此議。若先不順氣。遽用烏附。又不活血。徒用防風天麻羌活輩。吾未見能風有偏枯。風痱、風懿、風痺。此皆言其至重也。外有証狀不同。其名亦眾。非旦暮可非口耳可受不複繁引。若中人發直、吐清沫、搖頭、上攛、面赤如妝汗綴如珠。或頭面赤黑眼閉口開。手撒遺尿。聲如鼾睡。皆不可治。所謂風中脈則口眼喎斜。中腑則支體廢。中臟則性命危不特中風。他中亦然。
其有害大風者。古謂之癩風。欲呼為麻風。病之至惡無出於此。得此病而眉髮髭髯先落猶風撼木而葉先落也。間有食蛇服大風油而愈者亦幸耳。
破傷風者。因皮肉曾有破傷處。風從瘡口入。其証項強牙關緊。狀如發 。不似中風。
又似產後角弓反張用蘇合香丸。進防風散。玉真丸。
漏風不論冬夏。額上常有汗出。得之醉後當風所致。頭乃諸陽之會酒能發陽。所以飲必醉後陽氣上升。頭面之毛竅必開。當風坐臥。風邪入之。以致頭面汗。名曰漏風。黃耆六一東加防風。麻黃根。桂枝各半錢。風已除、只口開 斜未正者。以萆麻去殼爛搗。右 塗在左。左 塗在右。或以膳魚血入麝香少許塗之也。
有虛熱生風。元氣虛。虛則風乘之。治虛當兼風治。有虛証似風。此權當治其虛。不可中風而疼痛甚者。或在遍身。或在手足。惟鐵彈丸佳。如碧霞丹。青州白丸子。防風丸 角丸。八風散。骨碎補丸。烏荊丸。大三五七散。四生散。省風湯。五痺湯。四生丸。輕腳丸。伏虎丹。秘方換腿丸。左經丸。木瓜丸。胡麻散。皆治諸中風。斟酌病源。當用治效方
中氣、因七情內傷。氣逆為病。痰潮昏塞。牙關緊急。但七情皆能使人中因怒而中尤多氣之狀。大略與中風同。風與氣亦自難辨。以氣藥治風則可以風藥治氣則不可。才覺中氣急以蘇合香丸灌之。候醒。繼以八味順氣散。或調氣散。中氣與中風相似。所以別者。風中身氣中身冷。既蘇之後。尚有餘痰未盡平複。宜多進四七湯。及星香散。若其人本虛痰。氣上逆。關膈不通。上下不升降。或大便虛閉宜用三和丹諸氣皆可用。不獨中氣。
中寒之証。人身體強直口噤不語。或四肢戰掉或洒洒惡寒或翕翕發熱。或卒然眩暈身無此為寒毒所中。宜先用酒調蘇合香丸。輕則進五積散加香附一錢。麝香少許。重則用薑附湯若人漸蘇。身體回暖。稍能言語。須臾。問其別有何証。挾氣攻刺薑附湯。加木香半錢。
挾氣不仁。加防風一錢。挾濕而腫痛者。加白朮一錢。筋脈牽急者。加木瓜一錢。肢節疼痛者。加桂二錢。
中暑為証。面垢悶倒。昏不知人冷汗自出手足微冷。或吐或瀉。或喘或滿。切不可以冷水及用十分冷劑。卻暑散水調灌下亦得。或以來複丹末同蘇合香丸用湯調灌。或以來複丹研末湯調灌之。候其人稍蘇。則用香薷飲香薷湯煎熟去滓。入麝香少許服或剝蒜肉入鼻中或研蒜水解灌之。蓋中傷暑毒陽外陰內。諸暑藥多有暖劑。如大順散之用薑桂。枇杷葉散之用丁香。
香薷飲之用香薷。香薷味辛性暖。蒜亦辛暖。又蒜氣臭烈。能通諸竅。大概極臭。極香之物皆能通竅故也。
初覺中暑。即以日晒瓦。或布蘸熱湯更易熨其心腹臍下。急以二氣丹末湯調灌下。
曾有客人。中暑迷悶。四肢厥逆。冷汗如雨裸形欲投水中。口吻涎沫流溢。此中暑已深陰陽離絕難除。又有暑途一証。似中而輕。欲睡懶語。實人香薷飲加黃連一錢。虛人星香飲加香薷一錢。蘇後冷汗不止。手足尚逆。煩悶多渴者。宜香薷飲。蘇後為醫者過投冷劑。致吐利不止。外熱內寒。煩躁多渴。甚欲裸形。狀如傷寒。陰盛隔陽。當用溫藥。香薷飲加附子浸冷服。渴者縮脾飲加附子亦浸冷服。
風寒暑濕。皆能中人。惟濕氣積久。留滯關節。故能中。非如風寒暑之有暴中也。中濕之証，關節痛重浮腫喘滿腹脹煩悶昏不知人。宜白朮酒。有破傷處。因澡浴濕氣從瘡口中入。其人昏迷沉重。狀類中濕。名曰破傷。宜白朮酒。
中惡之証。因冒犯不正之氣。忽然手足逆冷。肌膚粟起。頭面青黑。精神不守。或錯言妄語牙緊口噤。或頭旋暈倒。昏不知人。即此是卒厥、客忤、飛尸、鬼擊、吊死、問喪、入廟、登塚、多有此病。蘇合香丸灌之。候稍蘇。以調氣散和平胃散服。名調脈平胃散。
霍亂之病。揮霍變亂起於倉卒。與中惡相似。俗呼為觸惡。但有吐利為異耳。其証胸痞腹氣不升降。甚則手足厥逆。冷汗自出。或吐而不瀉。或瀉而不吐。或兼作吐瀉。或吐瀉不透。且蘇合香丸以通其痞塞。繼進藿香正氣散加木香半錢。仍以蘇合香丸調吞來複丹。若果瀉已甚。則不可用來複丹。瀉而不吐。胸膈痞滿。先以陰陽湯。或濃鹽湯。頓服以導其吐。
已吐未吐。並藿香正氣散。間進蘇合香丸。吐而不瀉。心腹 痛。頻欲登圊苦于不通。藿香正氣散加枳殼一錢。多下來複丹。欲捷則用生枳殼。若不能見效。逼迫已甚。其勢不容不用神保丸。但神保雖能通利。亦入大腸而複有功。若膈於上而不能下。轉服轉秘。須用來複丹
研末。湯調吞下養正丹百粒。庶可引前藥到下。吐瀉兼作。心腹纏擾未安者。藿香正氣散加官桂木香各半錢。不愈則投四順湯。
吐利不止。元氣耗散。病勢危篤。或水粒不入。或口渴喜冷。或惡寒戰掉。手足冷逆。
或發熱煩躁。欲去衣被。此蓋內虛陰盛。卻不可以其喜冷欲去衣被為熱。宜理中湯。甚則附子理中湯。不效。則四逆湯並宜放十分冷服。
欲吐不吐。欲瀉不瀉。心腹纏擾。痛不可忍。上下不通。言語不定。如見鬼神。俗謂之干霍亂。先以濃鹽湯頓服。次調蘇合香丸吞下來複丹。仍進藿香正氣散加木香枳殼各半錢。近世俗醫謂之卷腸沙多信之。殊不知即是霍亂。僥幸而愈者。一通之功耳。
霍亂轉筋。理中東加凍膠銼炒一錢。仍令其系縛腿脛。若筋入腹。及通身轉筋者不可治筋轉者。以造曲蓼汁暖熱浸。或用濃鹽湯浸。
霍亂已透。而余吐余瀉未止。腹有餘痛。宜一味報秋豆葉煎服。乾者尤佳。
霍亂之後。陽氣已脫。若遺尿而不知。或氣少而不語。或膏汗如珠。或大躁欲入水。或四肢不收。皆不可治。霍亂並諸吐瀉後。胸膈高起痞塞欲絕。理中東加枳實半錢。茯苓半錢。名枳實理中湯。吐瀉已愈。而力怯精神未複者十補飲。
夏天感暑。吐瀉如霍亂者。六和湯香薷湯。皆是要藥。大吐瀉複厥逆躁擾。審之因暑得之。
止宜香薷飲。人於夏月多食瓜果。及飲冷乘風。以致食留不化。因食成痞。膈絕上下。遂成霍亂。六和湯倍藿香煎熟調蘇合香丸。
厥者、逆也。手足逆冷也。其証不一。散之方書者甚多。今始撮其大概。寒熱厥逆。見諸傷門風寒証。
尸厥。即飛尸、卒厥、本門中惡証。
蛔厥。見嘔吐門吐蛔証。
痰厥。飲厥。見嘔吐門各証。
氣厥。即中氣。見本門中氣証。