雜病廣要

身體類

臂痛

証治諸說 夫臂痛者，其說有五︰若臂痛，筋脈攣急，不得屈伸，遇寒則劇，由肝虛，為風寒邪氣留於經絡，故筋攣乾急而痛，脈緊而細者，宜以小續命湯，或以異功五積散，加全蠍、麝香煎，甚者以柏子仁丸（出《婦人良方》引《指迷方》，凡十三味，系溫養之劑）。若臂痛不能舉，時複轉移，或左或右，此由中脘伏痰，脾氣滯而不行，則上下不運而痛，其脈沉細，宜茯苓丸或控涎丹。若臂痛流走，上下無常，外連肌肉，牽引背胛，時發時止，由榮衛之氣循行失度，遂受風毒之氣，行於血中，隨血上下，新故相搏則痛，宜小續命湯兼麝香丸（當考），甚者以白芥子散。若卒然一臂無力，痛不能舉， 似汗，肌肉時複掣痛，手不及頭，此寒濕客搏而筋緩也，宜以異功五積散，加全蠍、麝香煎，甚者以四君子東加芍藥、附子、生薑煎服。若氣血凝滯，經絡不行，臂痛不能舉者，舒經湯。（《管見良方》）

臂為風寒濕所搏，或飲液流入，或因提挈重物，皆致臂痛，有腫者，有不腫者，除飲証外，其餘諸痛，並宜五積散及烏藥順氣散（按︰《得效》治風証，《醫鑒》治因於氣者）或蠲痺湯。外有血虛一証，血不榮於筋，或致臂痛，宜蠲痺湯、四物湯各半帖，和勻煎服。乳婦以臂枕兒，傷於風寒，多有臂痛，亦宜於此選用。若坐臥為風濕所搏，或睡後手在被外，為寒邪所襲，遂令臂痛，宜五積散及蠲痺湯、烏藥順氣散。審知是濕，蠲痺湯，每服加蒼朮三匙，防己四分，或用五痺湯。曾因挈重傷筋，以致臂痛，宜琥珀散（用芍、莪、牡、棱、劉寄奴、玄胡、烏藥、歸、地、桂）、劫勞散（《類方》用虛勞方，然當是《和劑‧傷寒》門中方）或和氣飲（《類方》用升麻和氣飲，然當是五積散加麻黃），每服加白薑黃半錢，以薑黃能入臂故也。（《要訣》）

臂連肩背酸痛，兩手軟痺，由痰飲流入四肢也。偶提重物忽痛，傷筋也。因搐臂筋痛，傷於寒也。臂痛不能舉，或痛無定處，由脾虛邪氣相搏也。臂痛不能舉物，氣血凝滯也。（《尊生書》）

和血諸方 舒經湯，治臂痛，又名五痺湯，亦治腰下疾。

片子薑黃（四兩） 甘草 羌活（各一兩） 白朮 海桐皮 當歸 赤芍藥（各二兩）
上為粗末，每服三錢，水一盞半，煎至七分，去滓溫服。如腰以下疾，空心服。腰以上疾，食後服。（《婦人良方》）（按︰據《事証方後集》，此本王伯舉方，其說頗詳，宜參。）《管見良方》治氣血凝滯，經絡不行，肩痛不能舉。

一方，加沉香、生薑煎。

《葉氏》五痺湯，大治風痰飲攻作臂膊疼痛，於本方去海桐皮、歸、芍。（亦見《事証方後集》，有說。）《楊氏》蠲痺湯，於本方去白朮、海桐皮，加黃耆。（詳見《痺》門。《醫鑒》臂痛因濕者。）《得效》活絡湯，治風濕臂痛，諸藥不效者，於本方去薑黃、桐皮、芍藥，加獨活、川芎。

紅花四物湯，治婦人臂疼，又如癱瘓。劉立之云︰是血証，四物湯加紅花煎服見效。（《朱氏》）

白芥子散，治臂痛，外連肌肉，牽引背胛，時發時止，此由榮衛之氣循行失度，留滯經絡，與正氣相搏，其痛發則有似癱瘓。

真白芥子 木鱉子（各二兩麩炒） 沒藥（別研） 桂心 木香（各半兩）
上為細末，入研藥令停，每服一錢，溫酒調下。（《婦人良方》）

服桑枝法，桑枝一小升，細切炒香，以水三大升，煎取二升，一日服盡，無時。政和間，予嘗病兩臂痛，服諸藥不效，依此作數劑，臂痛即愈。（《本事》）

利氣方 流氣飲子。（按︰此不舉主治，當是治氣滯臂痛。《得效》列之白芥子散後，曰︰治同上。）

紫蘇葉 青皮 桔梗 大黃（煨） 當歸 芍藥 烏藥 茯苓 川芎 黃耆 枳殼（去穰麩炒） 防風（各半兩） 甘草 橘皮（各三分） 木香 皮連大腹（二兩銼薑汁）
上 咀，每服五錢，水二盞，薑三片，棗一枚，煎一盞，去滓服。（《婦人良方》）《得效》去大黃。

溫經諸方 拾味銼散，治臂痛，連筋及骨，舉動艱難。此藥亦益血養筋生力。

當歸（一兩去土洗淨切焙乾） 黃耆（二兩炙） 白芍藥（二兩） 芎（一兩半不見火） 防風（一兩半） 附子（三兩炮製去皮臍） 白朮（一兩半） 茯苓（七錢半） 熟乾地黃（七錢半略洗淨用少酒熬令乾焙之） 肉桂（一兩去粗皮不見火）
上件並修製了畢，然後秤之， 咀，每服四錢重，水一大滿盞，生薑七片。棗子三個掰開，同煎至七分，去滓通口服，食後臨臥日三服。須溫覆濃衣，畏寒去處。（《葉氏》）

臂痛多日風，其脈濡而來反急，明其濕。用蒼朮、附子各等分，木香一分，薑煎，帛蓋，屋上露星一宿，次日重湯暖服愈。（《永類》引《續易簡》）

消痰諸方 治痰，茯苓元，本治臂痛，具《指迷方》中。云有人臂痛不能舉，手或左（《婦人良方》此有“或”字）右，時複轉移。由伏痰在內，中脘停滯，脾氣不流行，上與氣搏。四肢屬脾，滯而氣不下，故上行攻臂，其脈沉細者是也。後人謂此臂痛，乃痰証也（方出《痰涎》中）。累有人為痰所苦，夜間兩臂常若有人抽牽，兩手戰灼，至於茶盞亦不能舉，只以此藥治之，皆隨服隨愈。（《是齋》）

半夏湯，治肩臂痛。

半夏（二兩洗七遍切作薄片） 白茯苓（二兩銼）
上為細末，每服二錢，水二盞，煎至八分，入薑汁一哈 殼許，再煎至七分，食後溫熱服。（《葉氏》）

又小半夏湯，治痰飲頭眩及臂痛，於本方加甘草、橘、薑，水煎。

痰飲流入四肢，肩臂酸疼，兩臂軟痺，導痰加木香、片子薑黃、薑製白朮，若作風治誤矣。（《醫通》）

控涎丹，加去油木鱉子一兩，桂五錢，治臂痛，每服二十丸，加五三十丸。（《綱目》）

芎活湯，治水飲停蓄，注於經絡，發為臂痛，皆因脾土有虧，平日多飲水漿，不能傳化所致。

川芎 半夏（湯洗） 白茯苓 川獨活 陳皮 枳殼（去穰炒各半兩） 白朮 甘草（各一分）
上為散，每服三錢，水一盞半，生薑同煎，去滓，食後停少時溫服。（《得效》）

涼熱方 熱証，防風通聖散。（《得效》）