雜病廣要

身體類

肩背痛

証治諸說 森立夫云︰愚謂肩背痛者，屬二經。手太陽小腸經，上肩 ，繞肩解。足太陽膀胱經，循肩，俠脊背。二經之氣相通。若逆而不順，或外感寒邪，或勞傷，以致二經之虛，皆足使痛。其酸痛為虛，重痛為寒，刺痛為氣逆也。（《萬安》）

肩背痛，未辨何証，俱宜和氣飲，每服加烏藥半錢。當肩背一片冷痛，背膂疼痛，古方用神保丸愈者，此有積氣故也。其人素有痰飲，流注肩背作痛，宜星香散（用南星、木香），或導痰湯下五套丸（見《和劑》），更於嘔吐門停飲証選藥。有腎氣（即奔豚氣之謂）不循故道，氣逆挾背而上，致肩背作痛，宜和氣飲，每服加炒 香半錢，炒川椒十粒。

有素虛人，及病後心膈間痛，或牽引乳脅，或走注肩背，此乃元氣上逆，當引使歸元，不可複下疏刷之劑，愈刷愈痛，發汗太過人患此者眾，惟宜溫補。拘於氣無補法之說誤矣。經曰汗者心之液，又曰陽受氣於胸中，汗過多則心液耗，陽氣不足，故致疼也；（《要訣》）

背痛，肥人多痰，年高必用人捶而痛快者屬虛，除濕化痰，兼補脾腎。醉飽後多痛欲捶，是脾不運而濕熱作楚也，須節飲。瘦人多是血少陰虛，亦不禁酒及濃味而然，養血清火，四物、酒芩、連、牡丹皮。背痛須加羌活、防風引經，肥人少佐附子。（《六要》）

脊者，督脈之經與膀胱之經皆取道於脊也。故項脊常熱而痛者，陰虛也，六味丸加麋茸。常寒而痛者，陽虛也，八味丸加鹿茸。（《醫通》）（宜參《頸項痛》。）

太陽經風濕肩背痛，兼氣鬱滯痛者，則常常作痛。氣虛郁痛者，則時止時痛。血虛郁痛者，則夜甚時止。血瘀郁痛者，則夜痛不止。風氣鬱盛者，痛則項背強。濕氣鬱甚者，痛則肩背重。痰風凝郁者，痛則嘔眩。（《金鑒》）

治方 肩背痛不可回顧者，此手太陽氣鬱而不行，以風藥散之。脊痛項強，腰似折，項似拔，此足太陽經不通行，以羌活勝濕湯主之。

羌活 獨活（以上各一錢） 本 防風 甘草（炙） 川芎（以上各五分） 蔓荊子（三分）
上 咀，都作一服，水二盞，煎至一盞，去渣大溫服，空心食前。（《內外傷辨》）

提肩散，治風濕乘肺，肩背強直作痛。

羌活（密節者） 防風（去蘆） 本 川芎 白芍藥（炒各七分）川連（酒炒） 黃芩（酒拌炒各五分） 甘草（四分）
上水二鐘，薑三片，煎服。（《辨疑》）

加減當歸飲子（《聖惠方》），治肩忽疼。（按︰今《聖惠》無考，《準繩》引《玄珠》。）

當歸 大黃（兩半） 芍藥（一兩） 防風 黃芩 人參（各一兩） 黃連（五錢） 甘草（一兩三錢） 生地黃（兩半） 滑石（六兩） 柴胡（一兩半）
上 咀，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓食後通口服。（《袖珍》）

有因濕熱，肩背沉重而疼者，當歸拈痛湯。（《統旨》）

真武湯，治肩項酸疼，兩肩欲脫，背 痛不欲伸，短氣 虛弱。（《萬安》）（按︰此佚出典，當考。）

灸法 背疼乃作勞所致，技藝之人與士女刻苦者，多有此患（士之書學，女之針指，皆刻苦而成背疼矣），色勞者亦患之，晉之景公是也，惟膏肓為要穴。予嘗於膏肓之側，去脊骨四寸半，隱隱微疼，按之則疼甚，漫以小艾灸三壯，即不疼，它日複連肩上疼，卻灸肩疼處愈，方知千金方之阿是穴猶信云。予嘗肩背痛，已灸膏肓，肩痛猶未已，遂灸肩井三壯而愈，以此知雖灸膏肓，而他處不可不灸云。兩肩頭冷疼，尤不可忽。予屢見將中風人臂骨脫臼，不與肩相連接，多有治不愈者。要之，才覺肩上冷疼，必先灸肩 等穴，毋使至於此極可也。予中年每遇寒月，肩上多冷，常以手掌心撫摩之，夜臥則多以被擁之，僅能不冷，後灸肩 ，方免此患。蓋肩 系兩手之安否，環跳系兩足之安否，不可不灸也。（《資生》）