雜病廣要

身體類

身體痛

源候總說 凡人百骸四體，肌肉皮膚，關節脈絡，總而謂之身。風淫濕滯，血刺痰攻，皆能作痛。至於骨之酸疼，或寒或熱，入裡徹骨，則倍蓰千萬，大不侔焉。蓋骨為髓之藏，髓者飲食五味之實秀也，髓虛則骨虛，勢所必至矣。痛在於身，風之証以走注知之，濕之証以重著驗之，血有筋脈鑽刺之証，痰有眩暈咳唾之証。驅風除濕，行血豁痰，對証一投，猶冀可以旦暮起。病入於腎，此勞極損傷之不可救藥者也，其能生乎。然則身痛之與骨痛，毫厘千里之差，於此不可以無辨。雖然，酒家之癖，多為項腫臂痛。蓋熱在上焦，不能清利，故醞釀日久，生痰涎，聚飲氣，流入於項臂之間，不腫則痛耳。然而曰痰，曰涎，曰飲，又有理一分殊之別。伏於包絡，隨氣上浮，客肺壅嗽而發動者，痰也。聚於脾元，隨氣上溢，口角流出而不禁者，涎也。惟飲主於胃府，為嘔為吐，此則胃家之病，學人不可不知。（《直指》）（按︰《醫說》引《醫餘》曰︰通真子云︰筋緊而骨束，是以骨痛。師曰︰水不勝火，煎熬得骨痛。宜考。）

身體痛者，種種不同，風寒濕痰者多。風寒痛，明知得於寒邪，而脈浮緊。濕痰留滯關節，一身盡痛。有風濕相搏，肢體重痛。有陰毒傷寒，身如被杖之痛者。有濕鬱而周身作痛，有傷食滯而身作痛，痰滯經絡而作塊痛，致於骨節酸疼，或寒或熱，皆宜隨証審其病機，素昔所感寒熱虛實而施治之，無不中也。（《醫統》）

凡身痛之甚者，亦當察其表裡，以分寒熱。其若感寒作痛者，或上或下，原無定所，隨散而愈，此表邪也。若有定處，而別無表証，乃痛痺之屬，邪氣雖亦在經，此當以裡証視之，但有寒熱之異耳。若因火盛者，或肌膚灼熱，或紅腫不消，或內生煩渴，必有熱証相應，治宜以清以寒。若並無熱候，而疼痛不止，多屬陰寒，以致血氣凝滯而然。經曰︰痛者寒氣多也，有寒故痛也。必溫其經，使血氣流通，其邪自去矣。凡勞損病劇，而忽加身痛之甚者，此陰虛之極，不能滋養筋骨而然，營氣憊矣，無能為也。（《景岳》）

風濕賊風（附骨疽之別） 風身體疼痛者，風濕搏於陽氣故也。陽氣虛者，腠理易開，而為風濕所折，使陽氣不得發泄，而與風濕相搏於分肉之間，相擊故疼痛也。診其脈浮而緊者，則身體疼痛。（《病源論》）

凡賊風，其人體卒無熱，中暴風冷，即骨解深痛，不廢轉動，按之應骨痛也，久即結痛，或結瘰癧，其附骨疽，久即腫而結膿，以此為異耳。若治附骨作賊風，則增益，病深膿多，若治賊風作附骨，即加風冷，遂成瘰癧偏枯攣曲之疾也。療之為效，都在其始耳，此非天下至精，其孰能與於此。若候附骨與賊風為異者，附骨之始未腫，但痛而已。其賊風但痛不熱。附骨則其上壯熱，四體乍寒乍熱，小便赤，大便澀，而無汗。若得下卻熱，並開發腠理，便得消也。縱不消盡，亦得浮淺近外。凡賊風但夜痛，骨不可按抑，不得回轉，痛處不壯熱，亦不乍寒乍熱，多覺身體索索然冷，欲得熱熨，痛處即小寬，時複有汗出，此為賊風証也，宜針灸熨爆，諸服治風藥即愈。（《千金》）

氣痛 或身中忽有痛處，如似打撲之狀，名曰氣痛。痛不可忍，游走不住，發作有時，痛則小熱，痛定則寒。此皆由冬時受溫氣，至春暴寒，風來折之，不成溫病，乃作氣痛。宜先服五香連翹湯，摩丹參膏，又以白酒煎楊柳皮，及暖熨之。有赤氣點點者，即刺出血也。（《千金》）（按︰此說本出《肘後》。五香連翹湯、丹參膏並出《千金‧癰疽》中，宜參。）

血滯作痛（久痛入絡） 身體疼痛，非濕則痰，固也。人有挾刀鋸之驚，而又餒在其中，為風寒水濕所傷，致使心竅凝滯。於是經絡壅閉，血不流行，肌肉骨節為之刺痛。治法，當歸、川芎、芍藥、、白芷、靈脂、大黃、甘草利之，黑物小片而下，其痛有瘳。（《直指》）

身體胸腹，隱熱隱疼，拘急足冷，此血之為病也。以其飲酒嗜欲，伏熱受暑得之。淮熱毒、暑毒、酒毒為能傷血，瘀血未去，新血不榮身體，所以隱痛拘急。其裡熱足冷者，血之証也。用柴胡、黃芩、青皮、枳殼、靈脂、桃仁、木通、甘草作劑，多入大黃以利之。俟其流利已盡，小腹略無結急，即以當歸、川芎一倍，橘皮、半夏、枳殼、北梗、木通、甘草半之，調其氣血，於是有瘳。血屬於心，木通以通其心竅，心竅既通，經絡之流行可知矣。（同上）

久痛必入絡，氣血不行，發黃非疸也。痛而重按少緩，是為絡虛。（《臨証指南》）（按︰又華玉堂曰︰絡中氣血，虛實寒熱，稍有留邪，皆能致痛。此乃古人所未及詳言，而先生獨能剖析明辨者。）

治方 濕熱相搏，肩背沉重，疼痛上熱，胸膈不利，遍身上下沉重疼痛，當歸拈痛湯。身體拘急，皆屬虛寒與寒濕、風濕，小續命湯隨証加減。（《醫通》）

在氣分者，但行其氣，不必病輕藥重，攻動其血。在血分者，則必兼乎氣治，所謂氣行則血隨之是也。若症之實者，氣滯血凝，通其氣而散其血則愈。症之虛者，氣餒不能充運，血衰不能滋榮，治當養氣補血，而兼寓通於補。（《臨証指南》）

補氣利害 或問︰先哲謂諸痛為實，諸癢為虛。丹溪亦曰︰諸痛不可用參、 ，蓋補其氣旺不通而痛愈甚。然則凡病痛者，例不可用參、 等藥乎？曰︰以上所論諸痛，特指其氣實者為言耳。如暴傷風寒，在表作痛，或因七情九氣怫郁，不得宣通而作痛者，固不可用補氣藥也。若夫勞役傷形，致身體解 而作痛者，或大便後及大瀉痢後，氣血虛弱，身體疼痛，及四肢麻痺而痛；或婦人產後氣血俱虛，致身體百節疼痛等病，其可不用參、 等補氣藥乎，學人毋執一也。（《正傳》）

除濕驅風諸方 生附除濕湯、五苓散，並主傷濕身痛。（《直指》）

身疼風証，烏藥順氣散，又名通氣驅風湯，加川芎。（《得效》）

和血諸方 若關節疼痛，蒲黃八兩，附子一兩炮，合末之，服一錢匕，日三，稍增至方寸匕。（《肘後》）

黃耆建中湯，加川芎、當歸，治血刺身痛。（《直指》）

麒麟竭散，治寒濕搏於經絡，疼痛不可忍。

血竭 南乳香 沒藥 水蛭（杆碎炒令煙盡） 麝香 白芍藥 當歸（各秤一分） 虎脛骨（塗酥炙黃一□六分)
上件藥八味，每味各為細末，各抄一錢和勻，每眼三錢，溫酒調下，食前服之，痛立止，痛甚者不過二服。（《御藥》）（又有虎骨丸，見《歷節》，宜參。）

逐涎諸方 治風毒留客日深，氣虛邪實，攻擊不定，走注疼痛，趁痛丸方。

大戟（刮去皮） 甘遂 白芥子（各一兩）
上三味搗羅為末，用大麥面一兩和勻，醋調作膏子，慢火炙黃熟，再搗羅，用薄麵糊為丸，如梧桐子大，每服十丸，漸加至十五丸，空心用冷酒下，病甚不入大麥面亦得。（《聖濟》）（即控涎丹，見《痰涎》。）

滾痰丸，一切遍身，無故游走疼痛，或腫或攣，或如常，痛無定所，或俗名寒濕，不腫在一處，酸軟沉滯者，消息服之。（《養生主論》）

熏法 若身中有掣痛不仁不隨處者，取乾艾葉一糾許丸之，內瓦甑下，塞餘孔，唯留一目，以痛處著甑目，下燒艾以熏之，一時間愈矣。（《肘後》）

調攝法 痛家不可食濃味與肉，大能助火。若食肉味痛愈盛者，並魚腥面醬酒醋皆斷去之。（《醫通》）