雜病廣要

臟腑類

蛔蟲

蛔蟲為物，或謂為消穀蟲，或謂為自濕熱而生。弟子上總糟谷駿，嘗著一書，曰︰蛔有宿蛔，有新蛔。宿蛔者，猶龍蛇之於天地間，人所常有，觸事而動，然不人人必有，有亦不多。新蛔者，猶蠹蛆之類，須濕熱而生，生必繁息，致疾最劇。余又以謂蛔之為患，往往使人善飢，則云之消穀，固無不可。然人身既有胃脘之陽，以化水穀，以運精微，則倘云假力干蛔者，萬無其理。但腸胃中不能無之，觀經文而可見也。如其云必自濕熱而生，殆是知一不知二者已。駿之言能發前人之所未逮，餘故表而出之，使讀斯編者以有所考焉。

蟲自濕熱生 巢氏之衍九蟲三 詳矣，然蟲之變，不可勝窮，要之皆以濕熱為主，不可純歸土氣虛與食生。（《儒門事親》）

《內經》曰腸胃為市，無物不受，無物不包。又曰飲食自倍，腸胃乃傷。若夫飲食不能謹節，則朝損暮傷，自傷成積，積久成熱，濕熱淚生，而諸般奇形之蟲，各從五行之氣而化生矣。若夫膈噎、勞瘵、癩風、蠱脹、狐惑、傷寒等証，無不生蟲。醫者宜於各類推而治之可也。（《正傳》）（按︰石山意亦同，出後奇証中。）

飲食之入於胃也，非濕與熱則不能腐化，化則蟲隨之以有其形，而與糟粕俱出於大腸者也。歷象五月令曰︰腐草化為螢。斯時也，濕熱俱盛，故腐即化。人之飲食，可以類推。今夫飲食濕熱腐化而為蟲，此固理之可有而不可多也。惟其不節，恣食濃味生冷，則邪氣偏盛，濕熱太過，是以蟲生過多則為害，故有腹痛食少嘔吐清水之病生，而漸至於羸瘠而危者有矣。（《醫統》）

九蟲皆由臟腑不實，脾胃俱虛，雜食生冷甘肥油膩咸藏等物，節宣不時，腐敗停滯，所以發動。又有神志不舒，精魄失守，及五臟勞熱，又病餘毒，氣血積郁而生，或食瓜果與畜獸內藏遺留諸蟲子類而生。（《奇效》）

蛔者，陰類也，胃中濕熱交蒸，頃刻而生。如物藏於器中，烘焙極燥，雖熟不壞。若有濕氣，熱即霉 而生蟲。（《胃氣論》）

蛔之化生，有若蜒蚰，生長極速。（《金匱衍義》）

生冷生蟲 蟲之為病，人多有之，由於化生，誠為莫測。在古方書，雖曰由濕由熱，由口腹不節，由食飲停積而生，是固皆有之矣。然以常見驗之，則凡藏強氣盛者，未聞其有蟲，正以隨食隨化，蟲自難存，而蟲能為患者，終是臟氣之弱，行化之遲，所以停聚而漸致生蟲耳。然則或由濕熱，或由生冷，或由肥甘，或因滯膩，皆可生蟲，非獨濕熱已也。然以數者之中，又惟生冷生蟲為最，即如收藏諸物，但著生水，或近陰濕，則最易蛀腐，非其義乎。故凡欲愛養小兒，極當節其水果，以防敗脾，此實緊要之一端也。（《景岳》）

脈候 關上脈微浮，積熱在胃中，嘔吐蛔蟲，心健忘。關上脈緊而滑者，蛔動。尺脈沉而滑者，寸白蟲。（《脈經》）

脈實大者生，虛小者死。（《正傳》）

脈虛小者生，緊急者死。（《玉案》）

脈沉實者生，虛大者死。（《匯補》引《類案》）

九蟲三蟲（尸蟲）（按︰此門主在蛔蟲，然他諸蟲亦不得不類及，以備參考。）九蟲者，一曰伏蟲，長四分（《外台》引四寸）。二曰蛔蟲，長一尺。三曰白蟲，長一寸。四曰肉蟲，狀如爛杏。五曰肺蟲，狀如蠶。六曰胃蟲，狀如蝦蟆。七曰弱蟲，狀如瓜瓣。八曰赤蟲，狀如生肉。九曰蟯蟲，至細微形如菜蟲。伏蟲，群蟲之主也。蛔蟲貫心則殺人。白蟲相生，子孫轉大，長至四五尺（《外台》尺作丈，《千金》作子孫轉多，其母轉大，長至四五丈），亦能殺人。肉蟲令人煩滿。肺蟲令人咳嗽。胃蟲令人嘔逆，吐，喜噦。弱蟲又名膈蟲，令人多唾。赤蟲令人腸鳴。蟯蟲居胴（《外台》注曰︰徒棟反，大腸也）腸，多則為痔，極則為癩。因人瘡處，以生諸癰疽癬 疥齲蟲，無所不為。人亦不必盡有，有亦不必盡多，（《千金》、《外台》並此有或偏有者四字）或偏無者。此諸蟲依腸胃之間，若腑臟氣實，則不為害。若虛則能侵蝕，隨其蟲之動，而能變成諸患也。（《病源論》）

三蟲者。長蟲赤蟲蟯蟲也。長蟲蛔蟲也。此既是九蟲之三者。而今別立名。當以其三種偏發動成病。故謂之三蟲也。（同上）

寸白者，九蟲內之一蟲也，長一寸而色白，形小褊，因腑臟虛弱而能發動，或云飲白酒以桑枝貫牛肉炙食，並生栗所成。又云︰食生魚後，即飲乳酪，亦令生之。其發動則損人精氣，腰腳疼弱。又云︰此蟲生長一尺，則令人死。（同上）

蟯蟲，猶是九蟲內之一蟲也，形甚小，如今之蝸蟲狀，亦因腑臟虛弱而致發動，甚者則能成痔痿疥癬癩癰疽諸瘡。蟯蟲是人體虛極重者，故為蟯蟲，因動作無所不為也。（同上）

《肘後》三蟲者，謂長蟲、赤蟲、蟯蟲也。乃有九種，而蟯蟲及寸白，人多病之。寸白從食牛肉。飲白酒所成，相連一尺，則殺人。服藥下之，須結裹潰然出盡乃佳。若斷者相生未已，更宜速除之。蟯蟲多是小兒患之，大人亦有其病，令人心痛，清朝口吐汁煩躁則是也。（《外台》）寸白蟲，乃九蟲之一種，狀似絹邊葫蘆子，因藏氣虛，風寒濕冷伏於腸胃，又好食生膾、乾肉等，所以變化滋多，難於蠲治。說者謂食牛肉、飲白酒所致，特一端爾，亦未必皆此緣由。（《聖濟》）

人腹中有尸蟲，此物與人俱生，而為人大害。尸蟲之形狀，似大馬尾，或如薄筋，依脾而居，乃有頭尾，皆長三寸。（《千金》）

蛔動証候 蛔蟲者，是九蟲內之一蟲也，長一尺，亦有長五、六寸。或因腑臟虛弱而動，或因食甘肥而動。其發動則腹中痛，發作腫聚，去來上下，痛有休息，亦攻心痛，口喜吐涎及吐清水，貫傷心者死也。（《病源論》）（按︰其發動以下，本於《靈樞‧厥病篇》，有少異，末一句經所無。）

《腹疾篇》曰︰乾痛有時，當為蟲。（《褚氏遺書》）

蛔蟲，蓋較之它蟲，害人為多，觀其發作冷氣，臍腹撮痛，變為嘔逆，以至心中痛甚如錐刺。（《聖濟》）

面 白，心腹痛，口中沫及清水出，發痛有時，安蟲散主之，小兒本怯者多此病。積痛、食痛、虛痛，大同小異；惟蟲痛者，當口淡而沫自出，治之隨其証。小兒本怯，故胃虛冷，則蟲動而心痛，與癇略相似，但目不斜、手不搐也，安蟲散主之。（《直訣》）（按︰此說可移之大人，故列於此，後小兒諸說皆仿此。）

趙氏家傳，小兒或患傷寒不能得汗，亦由此蟲所攻，仲景所謂蛔厥者是也。凡有蛔者，眼多有赤脈。（《幼幼》）

蛔蟲九蟲之數，人腹中皆有之，小兒失乳而哺早，或食甜過多，胃虛蟲動，令人腹痛惡心，口吐清水，腹上有青筋。（《醫說》引《醫餘》）

腹中有塊起，急以手按之，便不見，五更心嘈，牙關撟硬，惡心而清水出，及夢中嚙齒者，此謂之蟲痛。（同上）

本為從來吃物粗，蟲生肚內瘦肌膚，愛甜吃了多生痛，怕藥愁啼肉漸枯，形候只看人中上，鼻間唇上一時烏，沫乾痛定蟲應退，取下蛔蟲病始無。（《活法秘方》）

有蟲痛者，面上白斑，唇紅，能食，屬蟲，治以苦棟根、錫灰之類。（《丹溪》）

或痛而坐臥不安，自按心腹，時大叫，或青或黃，唇緩，口吐清水，目無光彩者，蟲痛也。（《醫統》）

凡蟲症，眼眶鼻下青黑，面色痿黃，臉上有幾條血絲，如蟹爪分明，飲食不進，肌肉不生，沉重寒熱。若不早治，相生不已，貫心殺人。（《入門》）

蟲之為病，其類不一，或由漸而甚，或由少而多，及其久而為害，則為腹痛食減，漸至羸瘠而危者有之。

凡蟲痛証，必時作時止，來去無定，或嘔吐青綠水，或吐出蟲，或痛而坐臥不安，或大痛不可忍，面色或青或黃或白而唇則紅，然痛定則能飲食者，便是蟲積之証，速宜逐之。（《景岳》）

蟲為病千態萬狀，凡証難識認者，即當究心於蟲。其人或面黃肌瘦，臉生斑紋，偏食異物，或游行飲血，或臟腑聲言，其脈濡滑牢結伏數沉弦小短不等，皆蟲候也。體實，生於臟腑者，打蟲；體虛，生於腸外膜內者，化蟲。蟲出後，補，（《女科百病問答補遺》）

蟲病之人，面黃肌瘦，唇白毛豎，容顏不澤，臉多白印，時覺惡心，口吐清水，或心腹絞痛，飲食不為肌膚，或頭發猙獰，洒淅惡寒，或額面生瘡濕癢，皆其症也。（《玉按》）

其人必面色黃，時吐涎沫，時作時止，食酸即安，食甜則甚，然而亦有寒有熱，有虛有實。（《胃氣論》）

病患嗜食甘甜或異物，飢時則痛，唇之上下有白斑點者，蟲也。（《心悟》）

蟲証，心嘈腹痛，或上攻心如咬（蟲動則心慌亂不寧，故嘈雜。蟲竄動咬嚙則腹痛也），嘔吐涎沫或青黃水（蟲多在胃中，胃氣被蟲擾動，則津液隨氣壅泛也。經謂蟲動則胃緩，胃緩則廉泉開，故流涎。謂胃氣為蟲所滯，不能行其津液，故上泛而從廉泉穴出耳），面色萎黃（胃脈上面，胃因蟲病虛弱，故痿悴之黃色，見於面也），或乍赤乍白乍青黑（青黑為痛色，白為少血色，赤為火色。蟲擾動無常，痛甚則面色青黑。氣血滯於內不上行，則面無血色。久滯忽通，火得上伸則赤也），或面有白斑（胃中蝕痕斑駁，故面亦應之而成斑，若影之肖形然），唇常紅（脾血因熱滯，故色見於唇），或生瘡如粟米（《準繩》謂蟲蝕下部，為狐，下唇有瘡；蝕上部，為惑，上唇有瘡）（按︰此蟲 ，非蛔蟲。上或乍赤云云，下或沉默欲眠云云，亦似取《金匱》狐惑中文，姑存之。），或沉默欲眠，臥起不安，不欲飲食，惡聞食臭（蟲聞食臭即動，動則令人心煩，故不欲食，惡聞食臭），飢則痛，得食痛更甚（蟲飢動而求食，又蟲爭食而亂動也），飽即安（蟲飽則不動矣），時痛時止，以手拊擊即息（一人心腹痛，百藥不效，惟手捶即止。以捶則震動，蟲驚畏而止也。不捶又作，取蟲而愈），腹上有青筋，或腹中有塊更起，下利黑血（小兒疳熱生蟲，土敗木克，故青筋見腹，血敗故利黑血也），體有寒熱（氣滯於裡則惡寒，滯久暴伸於外則發熱），脈洪而大（乃濕熱生蟲之象），皆其候也。（《醫碥》）

蟲痛驗法 驗治法︰昔一人患心腹大痛，或止或作，痛不可忍。凡用去積行氣等藥，百方不效，但於痛極時，須用拳捶之，痛得少止，而旋止旋作，久不能愈，日加困弊，莫測其故。忽一胡僧見之曰︰余能治也。遂令病者先食香餌，繼進一丸，打下一硬嘴異蟲，遂愈。此因蟲嚙腸臟，所以痛極，捶之則五內震動，蟲亦畏而斂伏；不捶則蟲得自由，所以複作。此亦驗蟲奇法，故凡見心腹痛証，但用揉按重捻而痛得暫止者，多有因蟲而然也。（《景岳》）

蟲痛之症，得食則痛減，無食則痛增。以酸梅湯一盞試之，飲下而痛即止者，乃蟲痛；飲下而痛增重或少減者，非蟲痛也。（《石室秘 》）

吐蛔（宜參安蟲諸方）藏寒蛔上入膈，吐蛔，此胃寒乃胃虛寒，非實寒也，治用仲景理中丸。（《寶鑒‧補遺》）

吐蛔乃胃寒所生，經云蛔者長蟲也，胃中冷則吐蛔，成蛔厥，宜理中東加炒川椒五粒，檳榔半錢，吞烏梅丸。（《要訣》）

凡吐蛔者，必因病而吐蛔，非因蛔而致吐也。故不必治其蛔，而但治其所以吐，則蛔自止矣。有因胃火而吐蛔者，以內熱之甚，蛔無所容而出也，但清其火，火清而蛔自靜。有因胃寒而吐蛔者，以內寒之甚，蛔不能存而出也，但暖其胃，胃暖而蛔自安，仲景烏梅丸之屬是也。有因胃虛無食而吐蛔者，以倉廩空虛。蛔因求食而上出也，此胃氣大虛之候，速宜補胃溫中，以防根本之敗。以上三者，固皆治蛔之法，然蛔有死者，有活者。若吐死蛔，則但治嘔，如前可也。若活蛔上出不已，則不得不有以逐之，蓋蛔性畏酸畏苦，但加烏梅為佐使，則蛔自伏也，若胃實火盛者，可加苦棟根或黃連亦善。（《景岳》）

有胃中熱，使蟲不能安而吐者，有多食甘甜之物，如甘蔗白糖類，引動蛔蟲而吐者。病者壯盛，面色紅活，脈洪而數，乃胃熱症也，用黃連、梔子等劑而愈。若胃冷吐蟲，脈必微弱，色必黯淡，四肢厥冷。（《醫彀》）

大凡熱厥吐蛔者，蛔必多，隨生隨吐，神氣必清，無煩躁不安之証，宜用黃連等苦燥之劑，以瀉其濕熱。（《胃氣論》）

偏嗜一物（治方見後安蟲諸方中，又宜與《積聚》門蟲積條互參。）間有偏嗜一物，吃米吃泥吃炭吃灰吃茶葉吃布紗之類，乃內癖也。肇病之初，由於中氣餒弱，飲食不思。偶將一物試嚼，入於腸胃，蛔 而甘之，為其嗜好。若是投其所喜，蛔來吞受，心胸舒暢。若或非所喜，縱雖珍羞美饌，蛔無稟受而不安，食已入胃而難化，反覺否悶靡寧。為日既久，病邪益深，容顏憔悴，肌膚瘦削。養生食品，憎之如仇，當戒之物，甘之如醴。率由病魔作祟，實非吾心所主，明知明犯，欲改過而未能，病名曰癖，以其偏拗僻著，不能丸通故也。內癖與外癖相同，遽難移易其志。但內癖之中，酒癖為最，高下不侔，淺深各異，或一斗，或一石，或有限量，或無限量。雖云酒有別腸，未必非消食蟲之能運化。如其不然，試觀欲飲之時，鼻吸心香，涎垂難忍，一啜下咽，心廣體胖。諺謂貪飲者將進酒，卻有欲速饕饞景狀，號之曰，酒鱉蟲爬起來。（《一萬社草》）（按︰《醫說》載飢疾吐異蟲數條，近日醫官喜多邗子溫，著有《蛔志》，內論善飢証，多屬蛔，其說為富，蓋善飢亦即盧氏所謂內癖也。子溫之書，援據子史，極有辨評，學人宜閱。）

好食茶葉、生米、草紙、怪異等，當困倦少食，今反飲食如常，形健不渴，悉屬蟲症。（《匯補》引《類案》）

大凡偏食一物，中必有蟲，即以所好投之，隨下蟲藥，無不應手獲效。（《六要》）

好食茶者，謂之茶蟲。酷思酒者，謂之酒蟲。欲飲油者，謂之油蟲。至於小兒多好食生米、壁泥，皆蟲所使也。皆當以殺蟲之藥，如鉛灰、雷丸、檳榔、川楝、使君子之類為丸，即以所好之物送下，直至蟲處而殺之。（《醫鏡》）（按︰此下更有一法，錄在飢甚施治條。）

蟲鼓（互見脹滿門） 萬歷歲癸已，赴督漕理刑吳比部之召而至淮陰。有王鄉官者，其子年十六，新娶後，腹脹大，按之有塊，形如稍瓜，四肢瘦削，發熱晝夜不退，已半年矣。族醫惟以退熱消脹之劑投之，其脹愈大，其熱愈熾，甚且喉中兩耳俱瘡。余診視之，脈滑數，望其唇則紅，其腹則疼，又多嗜肥甘。余思諸凡腹疼者，唇色淡，不嗜飲食。今若此，得非蟲乎。投以阿魏積塊丸，服之果下蟲數十，大者二，一紅一黑，長尺餘。蟲身紅線自首貫尾，蟲腹中有蟲，大者數條，小者亦三、四條。蟲下則熱漸減，脹漸消，三下而愈。（《赤水》）（按︰積塊丸系棱、莪、蜈蚣、蘆薈、阿魏、沉香等及金石之藥，今不錄。更有一方，用黑丑等六味，錄於後下蟲方中。）

蟲多怪証 如或希奇怪病，除痰血外，百治不效者，即是蟲為患。視其經絡虛實，參脈症消息治之。（《六要》）

蟲之怪証多端，遇之卒不能辨，昔人治例有雷丸治應聲蟲之說。近有女子咳逆腹痛後，忽喜呼叫，初時呀呷連聲，漸至 唔不已，變易不常，或如母雞聲，或如水蛙鳴，或如舟人打號，每作數十聲，日發十餘次，忍之則胸中悶悶不安，此為叫蟲，即應聲蟲之類也。複有一人，患發熱痞滿後，常兀兀欲吐，吐中必有蟲數枚，狀如蝦狀，跳躍不已。諸治不應，或令服銅綠湧之，不過二、三度，遂絕不再見矣。（《醫通》）

休邑西山金峰人，嘗語人曰︰或人小腹甚痛，百藥不應。一醫灸關元十餘壯，次日莖中淫淫而癢，視之有蟲出四五分許，急用鐵鑷扯出之，裸蟲長五、六寸，每日蟲出，如此者至七條，不複痛。初甚驚，後則視以為常，皆用手扯出去也。仲景曰︰內為大熱所逼，不能容，故從溺孔出也。其人善飲御內，濕熱熏蒸膀胱，遇有留血污濁相結而為蟲矣，經曰濕熱生蟲是也。故癆蟲、寸白蟲皆內由濕熱蒸郁而生，猶春夏之交，濕熱鬱結而生諸蟲也，此亦奇病。（《汪石山》）

治辨虛實 體虛者，俱宜先用溫補，扶其元氣，然後用王道之藥，佐以一、二殺蟲之劑，如化蟲丸、使君子丸、五膈下氣丸之類，或追蟲後而繼以溫補亦可，不然則蟲去而元氣亦散矣。體實蟲攻上膈，心腹 痛，用樟木屑濃煎湯，服之大吐，吐蟲痛減後，煎甘草湯與之和胃。如有積自吐蟲者，用黑錫灰、檳榔等分為末，米飲下。（《入門》）

治杜其源 治蟲之法，雖當去蟲，而欲治生蟲之本，以杜其源，猶當以溫養脾腎元氣為主，但使臟氣陽強，非惟蟲不能留，亦自不能生也。余製有溫臟丸方，最所宜也。（《景岳》）（按︰又有吐蛔治按曰。凡逐蟲之藥，無有不傷胃氣者，向使胃氣再傷，非惟不能逐蟲，而命必隨之矣。）

凡諸蟲之中，惟蛔蟲最多。其逐治之法，總若前條，然旋逐旋生，終非善策，欲杜其源，必須溫養脾胃，脾胃氣強，蟲自不生矣云云。凡治蟲之法，或攻或補，自有緩急先後之宜，所當詳辨，不可任意忽略也。（同上）

若旋去旋生者，當溫藏緩攻，毋過急過峻也。（《醫級》）

去蟲後補 凡病氣血雖虛，有蟲有積者，皆須用追蟲殺蟲等劑下去蟲積，及宿 痰飲酸腥除盡，方可以服補藥。不爾，必不得功效。（《醫統》）（按︰《千金》曰︰凡欲服補藥及治諸病，皆須去諸蟲，並痰飲宿醒醒除盡，方可服補藥。不爾，必不得藥力。徐氏蓋本此說也。又按︰前條與此條，即是虛實之分。）

蟲藥總說 昆按︰古方殺蟲，如雷丸、貫眾、干漆、蠟塵、百部、鉛灰，皆其所常用也。有加附子、乾薑者，壯正氣也。加苦參、黃連者，蟲得苦而安也。加烏梅、訶子者，蟲得酸而軟也。加藜蘆、瓜蒂者，欲其帶蟲而吐也。加芫花、黑丑者，欲其帶蟲而下也。用雄黃。川椒。蛇床、樟腦、水銀、檳榔者，治疥瘡之蟲也。用胡桐淚、莨菪子、韭子、蟾酥者，治齲齒之蟲也。用川槿皮、海桐皮者，治風癬之蟲也。用青葙子、覆盆葉者，治九竅 蝕之蟲也。用敗鼓心、桃符板、虎糞骨、死人枕、獺爪、鸛骨者，驅瘵蟲也。或用桃柳東南枝者，以其得天地春生夏長之氣，而假之以為吾身之助也。或用吳茱萸東引根，或用酸石榴東引根，煎湯吞藥者，一以此物亦能殺蟲，一以東方者生物之始，諸蟲受氣之所也。東引根能引諸藥東行，奪其生生之氣，乃伐根之斧也。（《醫方考》）

飢甚施藥 夫蟲之所居，必於脾胃深處。藥之所過，在於中流。蟲聞藥氣而避之，群者安得取之。予之法，先令飢甚，次以檳榔、雷丸為引子，別下蟲藥，大下十數行，可以搐而空。●上張子政，用此法下蟲數百，相銜長丈餘。（《儒門事親》）

一法，不必服藥，但使病患禁食所好之物，苦苦忍之，忍至四、五日，其蟲不得所食，則飢而上升以求食，口中覺饞甚。將病患綁縛凳上，令其覆臥，然後以所好之物，近其口邊引之，香氣入喉，必踴躍而出矣。（《醫鏡》）（按︰此條出茶蟲酒蟲等說後。又此法，本於《外台》︰《廣濟》療發症之意，其他斯類頗多。）

服藥日時 治蟲之法，按丹溪云︰上半月蟲頭向上易治，下半月蟲頭向下難治。先以肉汁或糖蜜引蟲頭向上，然後用藥。此皆法之善者，然此惟緩治之法耳。但蟲証甚急，又安能必待其時乎。且以望前望後辨蟲頭，亦若渺茫無據。惟先用香餌而蟲頭可引，豈非望後之治亦自有法，又何慮其難治也。（《景岳》）

殺蟲諸方 治腎勞熱，四肢腫急，蟯蟲如菜中蟲，在腎中為病方。

貫眾（三枚） 干漆（二兩） 吳茱萸（五十枚） 杏仁（四十枚） 蕪荑 胡粉 槐皮（各一兩）
上七味治下篩，平旦井花水服方寸匕，加至一匕半，以瘥止。（《千金》）

《廣濟》療蛔蟲寸白蟲方。

檳榔（十二枚） 當歸 鶴虱 蕪荑（熬） 橘皮（各五分） 貫眾 雷丸（各四分）
上七味搗散，空腹煮大棗湯，服方寸匕，日二服，漸加至三匕，微利無忌。（《外台》）《幼幼》張渙香雷散，治蟲動啼叫不止，於本方去當歸、橘皮、貫眾。

張文仲療蛔蟲心痛，鶴虱散方。

鶴虱二分末，溫酢一盞和服之，蟲當下。《備急》、《千金》同。（《外台》）

《延年》療蛔蟲，惡心吐水心痛，鶴虱丸方。鶴虱三兩搗篩，蜜和為丸，用蜜漿水，平旦服二十丸，日只一服，各一服各依前，不相妨，禁肉，若不服則得食。《古今錄驗》用十兩，云︰韋云患心痛十年，不可過（《本草圖經》作十年不瘥），於雜方內見，合服之便瘥。（同上）

又鶴虱丸，療蛔蟲心痛方。

鶴虱（六兩） 吳茱萸（五兩） 橘皮（四兩） 桂心（三兩） 檳榔（四兩）
上五味搗篩，蜜和為丸，如梧子大，一服二十丸，蜜湯下，日二服，加至三十丸，以蟲出為度，忌生蔥。（同上）

化蟲丸，治小兒疾病，多有諸蟲。

鶴虱（去土） 苦楝皮（去浮皮） 檳榔 胡粉（炒各五兩） 白礬（飛過十二兩半）
上為末，以麵糊為丸，如麻子大，一歲兒服五丸，溫漿水入生麻油一兩點，打調勻下之，溫米飲下亦得，不拘時候。其蟲細小者皆化為水，大者自下。（《和劑》）（按︰此方可移治大人，故列於此，後小兒方皆仿之。）

治九蟲，麝香丸。

黃連（去鬚一兩） 白蕪荑（炒二兩） 乾蝦蟆（一枚酥炙令黃焦） 干漆（炒令煙出一兩） 雷丸（炮半兩）定粉（研一兩半）
上六味搗研為末，入麝香少許，再研羅勻，用醋煮麵糊和丸，梧桐子大，每服溫水下十丸，空心食前服。（《聖濟》）

治小兒蛔蟲，使君子散方。

使君子 蘆薈（研） 乾楝皮 檳榔（銼） 蕪荑（各三兩） 肉豆蔻（去殼） 丁香 苦參（各二兩） 膩粉（研少許）
上九味搗羅為散，每服一字匕，空心飯飲下。（同上）（《秘方集驗》於本方去肉豆蔻、丁香、苦參、膩粉，加雷丸、鶴虱、草。）

吉氏家傳，取蟲，檳榔散方。

檳榔 使君子 膩粉
上件等分為末，肉汁調下，量虛實多少用之。（《幼幼》）

長沙醫者丁時發傳治蛔疳方︰孩兒蛔咬痛攢心，忽發來時面帶青，唇黑兒如灰土色，使君四味可通靈。使君子散方。

使君子（七個） 輕粉 蕪荑 鶴虱（各半錢）
上件為末，每服半錢，五更米飲調下。（同上）

蕪荑散，治胃寒蟲痛。

白蕪荑（去扇秤） 干漆（炒各等分）
上為細末，每服一匙，伍分或一錢，米飲調下，發時服。上方杜壬、《養生必用方》同，杜亦治胃寒蟲上。（《直訣》）

諸蟲作痛，口中必有清涎流出，湯飲不能進，危在旦夕者，用烏梅、花椒煎湯服。（《秘方集驗》）

治腹內蟲方。

烏梅（一個） 老薑（二片） 榧子（十個） 花椒（四十個）
上黑糖少許煎服，蟲盡出矣。（《集驗良方》）

治寸白蟲方。

榧子四十九枚丟皮，以月上旬旦，空腹服七枚，七日服盡，蟲消成水，永瘥。（《千金》）

《廣濟》療蛔蟲方。

酸石榴根（東引入土五寸者切二升） 檳榔（十枚碎）
上二味，以水七升，煮取二升半，絞去滓，著少米煮稀粥，平旦空肚食之，少間蟲並死快利效，無忌。（《外台》）（按︰《千金》治寸白蟲，用檳榔一味。）

掃蟲煎，治諸蟲上攻胸腹作痛。

青皮（一錢） 小茴香（炒一錢） 檳榔 烏藥（各一錢半） 細榧肉（三錢敲碎） 吳茱萸（一錢）烏梅（二個） 甘草（八分） 朱砂 雄黃（各五分俱為極細末）
上將前八味，用水一鐘半，煎八分去渣，隨入後二味，再煎三、四沸攪勻，徐徐取之。如惡心作吐，加炒乾薑一、二錢。（《景岳》）

《新方砭》輕症可偶用，若重症必須烏梅丸。

治蛔結丸方。

胡黃連（八錢） 白芍藥（一兩五錢） 檳榔（八錢） 粉草（五錢） 廣陳皮（二兩） 肉豆蔻（不油不蛀者五錢） 使君子肉（五錢）
上為細末，白糖調服。（《廣筆記》）

《必效》療KT （於沿切，作 非）心痛方。

取鰻鱺魚淡炙令熟，與患人吃一、二枚，永瘥，飽食彌佳。（《外台》）

又方

熊膽如大豆，和水服，大效。（同上）（按︰《本草》熊膽條藥性論云︰殺蟲。）

崔氏療蛔蟲方。

取繰蠶蛹汁，空腹飲之良。若非繰絲時，即須收蛹曝乾。患者搗篩，取意斟酌多少，和粥飲服之。（同上）

繰絲湯，主蛔蟲，熱取一盞服之。此煮繭汁，為其殺蟲故也。（《本草》）

《方氏本草》治蛔結心痛，用蘆薈一錢，剪碎如米粒大，用烏梅、花椒湯吞服。（《匯言》）

治寸白蟲，累取不盡，久令人面黃，心中如飢，黑鉛散方。

黑鉛沙子（畫家銀塗是也）
上一味研極細，每服二大錢匕，五更初，肉汁調頓服，至平明取下蟲，立瘥。（《聖濟》）

靈砂丹，腸胃諸蟲，此方主之，良。嘗謂濕熱生蟲，故知濕熱者，蟲之天也。是方用硫黃以燥濕，用水銀以驅蟲，是奪蟲之天矣。蟲失其天，未有不殺。（《醫方考》）

下蟲諸方 安蟲散，治小兒蟲痛。

胡粉（炒黃） 檳榔 川楝子（去皮核） 鶴虱（炒各二兩） 白礬（鋏器熬一分） 干漆（炒煙盡一分）雄黃（一分） 巴豆霜（一分）
上為細末，每服一匙，大者半錢，溫米飲調下，痛時服。（《直訣》）

治小兒寸白蟲久不愈方。

鶴虱 雷丸 使君子（各三分） 巴豆（十枚去皮心研紙裹壓去油）
上件藥搗羅為末，以糯米飯和丸，如綠豆大，每服以沙糖水下三丸，量兒大小加減服之。（《聖惠》）

木香檳榔丸，殺下諸蟲。

雞心檳榔（一兩） 木香 鶴虱 貫眾 錫灰 干漆（燒煙盡） 使君子肉（各半兩） 輕粉（二錢） 雷丸 巴豆肉（各二錢半）
上細末，飛白麵糊丸，麻子大，每服二十粒，五更粥飲下，或菖蒲、石榴根煎湯下。（《直指》）又蝦蟆丸，殺蟲，於本方去錫灰、干漆、使君子、輕粉、雷丸，加大蝦蟆乾、桃仁、苦楝根、石榴根皮、蕪荑。

治蟲痛方，其症面黃，唇紫或白，口吐清水並青黃赤白綠沫，腹痛一塊往來不可忍，神妙無比。

甘草末（五分） 巴豆（去油三分） 石膏（水飛過二錢）
上共為末，每服大人三分，小兒或一分，或分半，蟲隨泄下，多不可當。如蟲不下，自死腹中不動矣。然後用調脾藥數帖。（《綠竹堂集驗方》）

三十六種，治蛔蟲咬心痛，干漆丸方。

干漆 青黛 輕粉 甘遂（各等分）
上為末，麵糊為丸，綠豆大，每服五丸，薄荷湯調下。（《幼幼》）

《廣濟》療白蟲如馬藺葉大，於下部出不盡，以刀截斷者，令人漸漸羸瘦，石榴湯方。

醋石榴根（東引者一大握） 蕪荑（三兩） 牽牛子（半兩熬末）
上三味，以水六升，煮取二升，去滓分三服，別和牽牛子末，每服如人行五里，更服盡快利，蟲亦盡死出，忌生冷、豬魚牛肉、白酒、葵、筍等，此方神驗。（《外台》）

治小兒腹藏有蛔蟲，苦楝根散方。

苦楝根 鶴虱 薏苡根（銼） 檳榔 牽牛子（微炒各一兩） 糯米（一分微炒）
上件藥搗，細羅為散，三歲兒每服以粥飲調下半錢，日三服。看兒大小，臨時加減。（《聖惠》）《聖濟》治疳蛔、寸白、蛔蟲等發作，心腹 痛，鶴虱散，於本方去薏苡根，加大麥 、陳橘皮，每服二錢匕，空腹煎粟飲調下，仍時時煎薑蜜湯熱投之。

治小兒多吐蛔蟲，鶴虱散方。

鶴虱（一分） 川大黃（一分銼碎微炒） 川朴消（半兩）
上件藥搗，粗羅為散，即以水一大盞，煎至七分去滓，三歲兒溫服半合，日三服。量兒大小，以意加減。（《聖惠》）

集效丸，治因臟腑虛弱，或多食甘肥，致蛔蟲動作，心腹攪痛，發作腫聚，往來上下，痛有休止，腹中煩熱，口吐涎沫，即是蛔咬，宜服此藥。若積年不瘥，服之亦愈。

木香（不見火） 鶴虱（炒） 附子（炮去皮臍） 訶黎勒（煨取皮肉） 蕪荑（炒研） 檳榔 乾薑（炮各七兩半） 大黃（銼劈炒十五兩）
上為末，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服三十丸，食前橘皮湯下，婦人酢湯下，（《和劑》）《統旨》於本方加烏梅。

使君子丸，治腹內諸蟲作痛，口吐清水。

使君子肉（薄切屋瓦焙乾） 檳榔 酸石榴根皮（東向者佳淨洗銼焙） 大黃（半生半炮各七錢半）
上除檳榔銼晒不過火，餘三味再焙，同檳榔為末，沙糖水煮麵糊丸，麻仁大，每服三十丸至五十丸，淡豬肉汁空心下，或雞肉汁亦好。（《活幼心書》）

萬應丸。

檳榔（五兩） 大黃（八兩） 黑牽牛（四兩以上三味為末） 皂角（十梃肥不蛀者） 苦楝根皮（一斤）
上先以皂角、苦楝根，用水二大碗熬成膏，一處搜和藥末為丸，如梧子大，後用雷丸、沉香、木香各一兩
研細末為衣，先用沉香衣，後用雷丸、木香衣，每服三丸，四更時分，用砂糖水送下，（《袖珍》）（今從《丹溪纂要》錄）《回春》追蟲丸，於本方去苦楝根，加蕪荑、錫灰、使君子。（此比之後妙應丸，有皂角為異耳）

妙應丸。

檳榔（十二兩） 黑牽牛（三兩） 大黃 雷丸 錫灰 蕪荑 木香 使君子（各一兩）
為末，用蔥白煎湯露一宿，為丸粟米大，每四錢，五更蔥湯或木香煎湯下。此藥不比巴霜、甘遂、 砂等劑，不動真氣。凡人面上白斑唇紅，能食心嘈，顏色不常，臉上生有蟹爪紋者，便有蟲也。一方去使君子，名七轉靈應丹。（《入門》）（按︰此方出治積中，今特摘其系治蟲者。又《萬應方》神仙七轉丹，用白豆蔻、木香、檳榔、大黃、使君子、錫灰，蓋是原方。又《綱目》引竹，木香三棱散，無蕪荑、使君子，有大腹子、三棱、蓬朮細末。《大還》取蟲丸，於本方去牽牛子，加胡黃連、鶴虱、三棱、莪朮、青皮。《幼科百效》追蟲取積散，於本方加彭朮、干漆為末，每用一錢，好酒調下，或麵糊麻子大，天明豬肉湯送下。）

治蟲盅並蟲積。

黑丑 五靈脂（好酒熬） 檳榔（各五錢） 大黃（一兩） 阿魏（二錢） 桃仁（去皮尖，研如泥，不拘分兩，但可丸為率。）
上為末，以桃仁膏為丸，梧子大，每服二錢，白湯送下。（《赤水》）

安蟲諸方（按︰安蛔，有如理中、清中等諸方，既括於《傷寒廣要》中，茲不贅。）向大王宮中，有一宮人，七太尉所寵也。忽患一疾，凡惡心則吐蟲數條，後乃頻作。七太尉甚憫之，累治不瘥，每用殺蟲藥，則吐蟲愈多，召孫診之。孫曰︰六脈皆細，非蟲脈也。今雖吐蟲，乃藏寒而蟲不安，失居上膈，因而吐出。複用殺蟲藥，蟲為藥所苦，不能自安，所以吐蟲愈多也。孫遂用藥不三、五服，皆一色丸子，蟲遂不吐。明日再召孫至，六脈漸大，進前藥，其病不作。後求方，乃硫黃、附子各一兩並末，粳米糊為丸，每三十丸，米飲下。（《綱目》引孫）

溫藏丸，治諸蟲積，既逐而複生者，多出藏氣虛寒，宜溫脾健胃，以杜其源，此方主之。

人參（隨宜用無亦可） 白朮（米泔浸炒） 當歸（各四兩） 芍藥（酒炒焦） 茯苓 川椒（去合口者炒出汗） 細榧肉 使君子（煨取肉） 檳榔（各二兩） 乾薑（炮） 吳茱萸（湯泡一宿炒各一兩）
上為末，神曲糊為丸，桐子大，每服五、七十丸或百丸，飢時白湯下。如藏寒者，加製附子一、二兩。藏熱者，加黃連一、二兩。（《景岳》）

椒梅湯，治蟲痛。

烏梅 花椒 檳榔 枳實 木香（另研） 香附 砂仁 川楝子（去核） 肉桂 濃朴 乾薑 甘草（各等分）
上劑，薑一片，水煎服。（《回春》）

安蟲飲，治蛔蟲動，口吐清涎。

黃連 烏梅 炮薑 山楂 濃朴 芍藥 使君子肉 枳實 陳皮 川楝子 水煎服。（《幼科百效》）

安胃湯。（新製）

川椒（五分炒去汗） 安吉烏梅（一錢去核） 川黃連（一錢） 人參（三錢） 枳實（二錢五分） 生淡乾薑（一錢五分）
上為末，每服三錢，水一鐘，煎八分溫服。（《古方選注》）（按︰此方原為治肝病而設，然蓋是烏梅丸變方，故可移治蛔動，仍列於茲。又《一萬社草》載蛔痛劇証，將白湯一碗，調入砂 、蜂蜜各半酒杯咽下，從其性而撫之，後以蕩逐丸治之。其說頗長，且不知有甘草粉蜜湯，仍不具錄。）

椒梅丸，治胸腹扛痛，脈氣浮弦，環青唇紅，此蛔痛之候。

川椒（一錢） 黃連（二錢） 吳萸（一錢） 烏梅肉（三錢用水作膏）
上末，和烏梅膏為丸，如桐子大，每服一錢，薑湯下。（《醫級》）

食生米，男子女人因食生熟物，留滯腸胃，遂至生蟲，久則好食生米，否則終日不樂，至憔悴萎黃，不思飲食，以害其生。用蒼朮，米泔水浸一夜，銼焙為末，蒸餅丸，梧子大，每服五十丸，食前米飲下日三服。益昌伶人劉清嘯，一娼名曰花翠，年逾笄病此。惠民局監趙升，以此治之，兩旬而愈。蓋生米留滯腸胃，受濕則谷不磨而成此疾，蒼朮能去濕暖胃消穀也。（《本草綱目》引《楊氏家藏經驗方》）（按︰《千金》、《外台》既有療米症方，然不就蟲立方，仍不錄。）

治好吃生米。

藿香 蒼朮（泔水浸炒） 神曲（各一兩） 濃朴（薑炒） 雷丸（各二兩） 白朮（土炒） 石膏（ ）粟米（各一兩二錢）
上為末，以沙糖水調，每服二錢，空心下。（《玉案》）（按︰原更有好吃壁泥、好吃乾茶葉並茶癖方，今不錄。又此証治方，宜參《積聚》門大七氣湯等諸條。又按《入門》、《壽世保元》黃膽門並有好吃茶米諸方，實系《玉案》所本，宜互考。）

調攝法 善攝生者，薄滋味，節嗜欲，早去三尸，防患於未然，彼九蟲亦將銷鑠於冥冥之中。（《聖濟》）