雜病廣要

臟腑類

嘔吐

名義 嘗讀成無己《傷寒明理論》有曰︰嘔者有聲者也，俗謂之 ，吐者吐出其物也，故有乾嘔而無乾吐。

夫嘔者，東垣所謂聲物兼出者也。吐者，東垣所謂物出而無聲者也（按︰東垣言出《試效方》）。至若乾嘔與噦，皆聲出而無物也。夫仲景以聲物兼出而名為嘔，以物出而名為吐，以聲獨出而名為乾嘔。惟其嘔兼聲物，故無物而聲空鳴者，乃謂之乾，乾猶空也。至於吐則是必有物矣，其可謂之乾乎。仲景於嘔字上加一乾字，所以別夫嘔為聲物兼出者耳。成氏乃以嘔為獨有聲而同乎乾嘔，得不有失仲景措辭之本意歟云云。夫 與噦，蓋字異而音義俱同者也。（《溯洄集》）

近世嘔吐二字皆通用，然卻無甚利害，理亦自不妨。（《要訣》）

病由脾胃虛弱 嘔吐者，皆由脾胃虛弱，受於風邪所為也。若風邪在胃則嘔。膈間有停飲，胃內有久寒，則嘔而吐。其狀長太息，心裡澹澹然，或煩滿而大便難，或溏泄，並其候。（《病源論》）

嘔吐者，胃氣上而不下也。譬之通瓶小口，頓溉不入，乃升氣所礙。人病嘔吐，其理如此。蓋脾胃氣弱，風冷乾動，使留飲停積，飲食不化，胃氣虛脹，心下澹澹，其氣上逆，故令嘔吐也。（《聖濟》）

所因不一 人之陰陽升降，三焦調順，脾胃和勻，乃能腐熟水穀，變化糟粕，傳瀉行導，下走腸間。若脾胃虛冷，水穀不化，則陰陽痞隔，三焦不調，濁陰之氣不能下行，奔沖於上，故發為嘔吐。然吐逆之病，有得之於膈實者，有生於中滿者，有發於下焦者。種種雖不同，悉本胃氣，逆則嘔吐。（《聖濟》）

嘔吐雖本於胃，然所因亦多端，故有寒熱飲食血氣之不同，皆使人嘔吐。據論云︰寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入。此亦一塗，未為盡論。且如氣屬內因，則有七種不同，寒涉外因，則六淫分異，皆作逆，但郁於胃則致嘔，豈拘於憂氣而已。況有宿食不消，中滿溢出，五飲聚結，隨氣翻吐，痼冷積熱，及瘀血凝閉。

更有三焦漏氣走哺，吐利泄血，皆有此証，不可不詳辨也。（《三因》）

夫人受天地之中以生，莫不以胃為主。蓋胃受水穀，脾主運化，生血生氣，以充四體者也。若脾胃無所傷，則無嘔吐之患。其或飲食失節，溫涼不調，或喜餐腥膾乳酪，或貪食生冷肥膩，露臥濕處，當風取涼，動擾於胃。胃既病矣，則脾家停滯，清濁不分，中焦為之痞塞，遂成嘔吐之患焉。然此特論飲食過傷，風涼冷濕之所由致者。又如憂思傷感，宿寒在胃，中脘伏痰，胃受邪熱，瘀血停蓄，亦能令人嘔吐。（《濟生》）

嘔吐出於胃氣之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃熱，有痰水，有宿食，有膿血，有氣攻，又有所謂風邪入胃。凡是數者，可不究其所自來哉。（《直指》）

人身以胃為主，賴之以容受五穀。但有所傷，非不能食，且有嘔吐之患。胃虛之人，或為寒氣所中，或為暑氣所干，或為飲食所傷，或氣結而痰聚，皆能令人嘔吐。又有瘀血停積胃口，嘔吐之間，雜以涎血。當辨其脈証，施以治法。（《大成》）

冷熱二因 許仁則療嘔吐病有兩種，一者積熱在胃，嘔逆不下食；一者積冷在胃，亦嘔逆不下食。二事正反，須細察之。必其食飲寢處將息傷熱，又素無冷病，年壯力強，膚肉充滿，此則是積熱在胃，致此嘔逆。如將息食飲寢處不熱，又素有冷病，年衰力弱，膚肉瘦悴，此則積冷在胃，生此嘔逆。若是積冷嘔逆經久，急須救之，不爾甚成反胃病。（《外台》）

虛實二因 嘔吐一証，最當詳辨虛實。實者有邪，去其邪則愈。虛者無邪，則全由胃氣之虛也。所謂邪者，或暴傷寒涼，或暴傷飲食，或因胃火上沖，或因肝氣內逆，或以痰飲水氣聚於胸中，或以表邪傳裡，聚於少陽陽明之間，皆有嘔証，此皆嘔之實邪也。所謂虛者，或其本無內傷，又無外感，而常為嘔吐者，此既無邪，必胃虛也。或遇微寒，或遇微勞，或遇飲食少有不調，或肝氣微逆，即為嘔吐者，總胃虛也。凡嘔家虛實，皆以胃氣為言。使果胃強脾健，則凡遇飲食，必皆運化，何至嘔吐。故雖以寒熱飢飽大有所傷，亦不能動，而茲略有所觸，便不能勝，使非胃氣虛弱，何以若此。此虛實之原，所當先察，庶不致誤治之害。（《景岳》）

胃本屬土，非火不生，非暖不化。是土寒者即土虛也。土虛者即火虛也。故曰脾喜暖而惡寒，土惡濕而喜燥。所以東垣《脾胃論》特著溫補之法，蓋特為胃氣而設也，庸可忽哉。第在河間，則言嘔因胃火，是火多實也。茲余言嘔因胃寒，是寒多虛也。一熱一寒，皆失中和之論。不知嘔因火者，余非言其必無，但因火而嘔者少，因寒而嘔者多耳；因胃實而嘔者少，因胃虛而嘔者多耳。故不得不有此辨。（同上）

脈候 寸口脈數，即為吐，以有熱在胃管，熏胸中，宜服藥吐之，及針胃管，服除熱湯。關脈滑，胃中有熱，滑為熱實，以氣滿故不欲食，食即吐逆，宜服紫菀湯下之，大平胃丸，針胃管瀉之。（《脈經》）

關上脈浮而大，風在胃中，張口肩息，心下澹澹，食欲嘔。（同上）
緊而滑者，吐逆。（同上）

趺陽脈浮者，胃氣虛，寒氣在上，憂氣在下，二氣並爭，但出不入，其人即嘔而不得食，恐怖而死，寬緩即瘥。陽緊陰數，其人食已即吐，陽浮而數亦為吐。寸緊尺澀，其人胸滿不能食而吐，吐止者為下之，故不能食。設言未止者，此為胃反，故尺為之微澀也。寸口脈緊而芤，緊則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，脈為陰結而遲，其人則噎。關上脈數，其人則吐。趺陽脈微而澀，微則下利，澀則吐逆，谷不得入也。夫吐家，脈來形狀如新臥起。（同上）

診決難易 滑數為嘔，代者霍亂，微滑者生，澀數凶斷。（《崔氏脈訣》）

嘔吐反胃，浮滑者昌，弦數緊澀，結腸者亡。（《四言舉要》）（按︰《續焰》曰︰嘔吐有聲有物，反出於胃，上焦之病也。上焦則脈應浮，有物則脈應滑，浮滑為陽，飲食之能納能運而不反者，陽之力也，故云浮滑者昌。若得弦數緊澀之脈則逆矣。《必讀》曰︰嘔吐反胃，脾虛有痰也。浮為虛，滑為痰，是其正象，可以受補，故曰昌也。若弦數緊澀，則血液枯，遂致糞如羊屎，必死不治矣。《金鑒》取《必讀》，作若沉數細數，則為氣少液枯。）

其脈實大者難治，虛細者易愈。（《大成》）（按︰《如宜方》亦曰︰大抵脈宜虛細，不宜實大。）

脈得虛緩易治，緊澀者難治。（《原病集》）

脈宜浮緩而滑，最忌澀脈。（《粹言》）

尺脈不至 奉常梁公（諱克從，鄢陵人）素精岐黃術，任吏部時，暮夜逆予，云夫人病危。至診脈兩寸洪大，關尺全無。視其床前有吐跡。公曰︰人脈之有尺，如木之有根，水之有源。今尺絕矣，似難救矣。予曰︰從吐後得乎？曰︰然。曰︰然則可治。問︰何以故？予曰︰凡人大吐則氣上行，是以脈亦上行而不下，下部何由有脈也。所以尺部無脈，在他証言凶，此則無害。用藿香、陳皮、濃朴、枳實、黃連、半夏、茯苓，加薑煎，連進二劑全愈。（《星海》）（按︰何不引《十四難》為征。）

又有嘔吐太甚，胸中氣不能降，而尺脈不至者。（《匯補》）

証治總說 蓋胃者水穀之海，三焦者水穀之道路。胃氣宣通，則上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆，命曰平人。胃既虛弱，水穀停滯，致三焦格拒，升降不勻，其氣虛滿，得食則嘔。而又有朝食暮吐、暮食朝吐者，有食已即吐者，有嘔吐谷不得前者，有但嘔而無所出者，有先嘔卻渴者，有先渴卻嘔者，有嘔家本渴而反不渴者，其本其治，各各不同。假令內格嘔逆，食不得入，是有火也；病嘔而吐，食久反出，是無火也。舉此二者，乃知嘔吐之名則一，治療之法各異。雖治法有冷熱虛實之別，要當以安其胃氣為本，使陰陽升降平勻，嘔逆之病順而愈矣。（《聖濟》）

夫嘔吐之疾，非特脾胃虛冷而嘔吐也，亦有胃熱而嘔者，亦有胃中冷、胃口熱而吐者，亦有痰盛而嘔者，亦有血弱而嘔者，經云無陰則嘔是也。不可以一概用藥。（《婦人良方》）

嘔吐出於胃氣之不和，人所共知也。然有胃寒，有胃熱，有痰水，有宿食，有膿血，有氣攻，又有所謂風邪入胃，凡是數者，可不究其所自來哉。寒而嘔吐，則喜熱惡寒，四肢淒清，法當以剛壯溫之。熱而嘔吐，則喜冷惡熱，煩躁中乾，法當以溫涼解之。痰水証者，唾沫怔忪，先渴後嘔，與之消痰逐水輩。宿食証者，胸腹脹滿，醋悶吞酸，與之消食去積輩。腥氣燥氣，熏炙惡心，此膿血之聚，經所謂嘔家有癰膿，不須治，膿盡自愈是爾。七情內郁，關隔不平，此氣攻之証，經所謂諸郁於胃則嘔吐是爾。若夫風邪入胃，人多不審，率用參、朮助之，攔住寒邪，於此尤關利害。其或惡聞食臭，湯水不下，粥藥不納，此則翻胃之垂絕者也。辨之不早，其何以為對治乎。（《直指》）

中寒則脈沉緊，四肢厥冷，飲食不下，當以溫暖之藥調之。挾暑則脈弦數，煩躁而渴，又當清涼之。停食則消化之。痰聚則順氣溫胃。停積者，多由憂思過度，損傷經絡。嘔吐之証，名狀不一。至若腳氣內攻，婦人懷妊，中毒困酒，俱有嘔吐，又須各從其類以求之。（《大成》）

嘔有聲長聲短之辨，吐有見痰見食之分，參之以脈証，合之以顏色，問之以從來，始為無失。毋但曰嘔吐小疾而忽之，常見肝實之証，令人嘔吐不已而死者。（《方考》）

食積吐，噫酸氣穢。寒積吐，清濁混出，不作腥臭，吐汁久澄，清浮濁底。血積吐，汁出色黑，口苦氣腥，吐汁久澄，濁浮清底。（《會解》）

病分三焦 吐有三，氣、積、寒也，皆從三焦論之。上焦在胃口，上通於天氣，主納而不出。中焦在中脘，上通天氣，下通地氣，主腐熟水穀。下焦在臍下，下通地氣，主出而不納。是故上焦吐者，皆從於氣，氣者天之陽也，其脈浮而洪，其証食已即吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上沖而胸發痛，其治也當降氣和中。中焦吐者，皆從於積，有陰有陽，食與氣相假為積而痛，其脈浮而弱，其証或先痛而後吐，或先吐而後痛，治法當以毒藥去其積，檳榔木香行其氣。下焦吐者，皆從於寒，地道也，其脈沉而遲，其証朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法當以毒藥通其閉塞，溫其寒氣，大便漸通，複以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。（《保命集》）

病分新久 無病之人，卒然而嘔吐，定是邪客胃府。在長夏暑邪所干，在秋冬風寒所犯。干暑者，六和湯、五苓散之類。犯寒者，藿香正氣散、理中湯、五積散之類。久病而吐者，胃虛不納穀也，六君子東加丁香、豆蔻之類。常常惡心，嘔吐清水，有熱而有痰也，宜用二陳東加蒼朮、濃朴、黃連、生薑之類是也。（《醫統》）

虛嘔 凡胃虛作嘔者，其証不一，當知所辨。若胃脘不脹者，非實邪也。胸膈不痛者，非氣逆也。內無熱躁者，非火証也。外無寒熱者，非表邪也。無食無火而忽為嘔吐者，胃虛也。嘔吐無常而時作時止者，胃虛也。食無所停而聞食則嘔者，胃虛也。氣無所逆，聞氣則嘔者，胃虛也。或身背，或食飲，微寒即嘔者，胃虛也。或吞酸，或噯腐，時苦惡心，兀兀然，泛泛然，冷咽靡寧者，胃虛也。或因病誤治，妄用克伐寒涼，木無嘔而致嘔者，胃虛也。或朝食暮吐，暮食朝吐，食入中焦而不化者，胃虛也。食入下焦而不化者，土母無陽，命門虛也。凡此虛証，必皆宜補。（《景岳》）

凡胃氣本虛而或停滯不行者，是又虛中有實，不得不暫從清理，然後可以培補。又或雖有停滯而中氣虛困不支者，是又所急在虛，不得不先顧元氣而略兼清理。此中本末先後，自有確然之理，所以貴知權也。（同上）胃虛嘔吐，宜分寒熱，忌宜俱同胃虛。（《本草經疏》）

脈細弱或虛大，倦於言動，日久不食而吐者，屬胃虛，宜六君子東加薑汁。久病或服攻伐藥，吐涎不止，脈大無力，屬脾虛不能攝涎而涎泛上，六君子加薑、桂涼服，睡覺即止。（《六要》）

實嘔 凡實邪在胃而作嘔者，必有所因，必有見証。若因寒滯者，必多疼痛。因食滯者，必多脹滿。因氣逆者，必痛脹連於脅肋。因火鬱者，必煩熱燥渴，脈洪而滑。因外感者，必頭身發熱，脈數而緊。如無實証實脈而見嘔吐者，切不可以實邪論治。（《景岳》）

寒嘔 《醫門方》云︰食已吐其食者，胃中虛冷所致。（《醫心》）（按︰此說可疑，姑存之。）

病者胃中寒，心下澹澹，四肢厥冷，食即嘔吐，名曰寒嘔。或因傷食多，致傷胃氣，或因病曾經汗下，致胃氣虛冷之所為也。（《三因》）

如胃冷而嘔吐，宜用《局方》人參丁香散、理中丸及許仁則半夏丸、人參七味丸（並見《外台》）。如胃中冷、胃口熱而嘔吐者，宜用《局方》藿香正氣散，生薑、棗子煎，沉冷服即止。（《婦人良方》）

嘔吐痰飲，不納飲食，狀猶翻胃，投燥脾胃等藥，疾愈增劇，意欲飲水，此雖胃中冷，而胃口有熱也。（《澹寮》）

寒嘔，中脘停寒飲食，喜辛熱物，入口即吐出，宜二陳東加丁香十粒，或理中東加枳實半錢。不效則溫中湯，甚則附子理中湯或丁附湯，並須冷服。蓋冷遇冷則相入，庶不吐出。（《要訣》）

胃虛嘔吐。惡食不思食，兼寒者惡寒，或食久還吐，或朝食暮吐，暮食朝吐，脈遲而微澀，此皆虛寒者也，宜藿香安胃湯（用藿香、丁香、人參、橘紅）、理中湯，甚者丁香煮散（系辛溫群隊方）溫補。（《醫統》）

脈沉緊，四肢逆冷，或兼腹痛而吐者，屬寒。卒然而起，或過食生冷，或誤服寒藥所致，宜溫中理胃。（《六要》）

人有胃寒嘔吐不納藥者，此陰盛格陽病也，家秘加減理中湯一服。（《保命歌括》）

熱嘔 病者胃中挾熱煩躁，聚結涎沫，食入即吐，名曰熱嘔。或因胃熱伏暑，及傷寒伏熱不解，濕疸之類，皆熱之所為也。（《三因》）

如胃熱而嘔吐者，宜用小柴胡湯、蘆根湯、竹茹散、槐花散。（《婦人良方》）

凡進熱藥愈增者，當於熱（原作寒）嘔中求，熱嘔宜二陳湯，加黃連一錢。（《要訣》）

胃中郁熱，飲食積滯而嘔者，則惡食惡寒，煩悶膈滿，或渴喜涼，聞食則吐，服藥亦吐，脈洪大而數，此皆實熱者也，宜竹茹湯、麥門冬湯（即《廣濟》方）清之。若食積多者，用二陳加神曲、麥芽、黃連，保和丸之類消導。（《醫統》）

脈弦數或洪滑，口乾面赤，喜冷惡熱，煩躁引飲而吐者，屬火，宜清胃降火。（《六要》）

嘔吐屬胃火者，必面赤，小便短赤或澀，大便多燥，口苦或乾渴，忌同胃實，宜同胃實。（《本草經疏》）

外感邪入而嘔者，胃陽被郁而上沖也，治宜辛散，生薑所必用也。不因外感而內熱胃火上沖者，治宜清降，石膏所必用也。痰濕鬱滯成熱上逆者，陳皮、半夏、茯苓所必用也。食郁氣滯而上逆者，枳實、麥芽等所必用也。

二便熱結，下不通而反於上者，大黃、滑石等所必用也。此治實熱之例也。若夫胃氣虛衰不運，郁熱而嘔者，則推揚胃氣。寒冷不運，壓火而嘔者，則溫中散寒。胸中虛熱，久不食而嘔者，但得五穀之陰以和之，則立止（按︰胸中虛熱云云，本出《準繩》）。此治虛熱之例也。（《醫碥》）

金宅少婦，宦門女也，素任性，每多胸脅痛及嘔吐等証，隨調隨愈。後前証複作，而嘔吐更甚，病及兩日，甚至厥脫不省如垂絕者。再後延予至。予因診之，見其脈亂數甚，而且煩熱躁擾，莫堪名狀。意非陽明之火，何以急劇若此。乃問其欲冷水否，彼即點首。遂與以半鐘，惟此不吐，且猶有不足之狀。乃複與一鐘，稍覺安靜。因以太清飲（用知母、石斛、木通、石膏）投之，及藥下咽，即酣睡半日，不複嘔矣。自後凡見嘔吐，其有聲勢湧猛，脈見洪數，証多煩熱者，皆以此法愈之，是又不可不知也。（《景岳》）（節錄）

痰嘔 病者素盛今瘦，腸中瀝瀝有聲，食入即嘔，食與飲並出，名曰痰嘔。或因氣鬱涎結於胃口，或因酒食甜冷聚飲之所為也。（《三因》）

如痰盛嘔吐者，宜《局方》半夏茯苓湯、二陳湯。（《婦人良方》）

有痰飲，粥藥到咽即吐，人皆謂其翻胃，非也。此乃痰氣結在咽膈之間，宜先以薑蘇湯下靈砂丹，俟藥可進，則以順氣之藥繼之。又有中脘伏痰，遇冷即發，俗謂之冷癇，或服新法半夏湯，或撾脾湯（用麻油、 香、良薑、甘草）。外有熱痰而嘔者，宜小半夏茯苓湯，加竹茹如錢大。若嘔痰而或致厥者，乃寒痰迷悶，謂之痰厥，宜薑附湯，以生附代熟附。（《要訣》）

胃中有痰飲者，嘔吐痰沫，痞滿怔忡，法宜消痰逐飲。痰有寒熱，宜分治之。（《保命歌括》）

脈滑或沉伏或弦實，雖吐，口不渴，屬痰。（《六要》）

食嘔 病者胸腹脹悶，四肢厥冷，惡聞食臭，食入即嘔，朝食暮吐，暮食朝吐，名曰食嘔。此由飲食傷脾，宿谷不化之所為也。（《三因》）

食嘔多因七情而得，有外感邪氣，並飲食不節而生。大概治以理中為先，二陳東加枳實一錢，或加南星七分，沉香、木香各四分亦好，或只服枳南湯。（方缺）或導痰湯。（《要訣》）

右關脈弦滑而疾，症兼噫酸飽悶而吐者，屬食積，雖吐猶當以鹽湯探吐之。（《六要》）

血嘔 病者心下滿，食入即嘔，血隨氣出，名曰血嘔。此由瘀蓄冷血，聚積胃口之所為也。（《三因》）

一中年人，中脘作痛，食已則吐，面紫霜色，兩關脈澀，澀乃血病也。因跌仆後，中脘即痛。投以生新推陳血劑，吐片血碗許而愈。（《丹溪》）

氣嘔（子時吐） 病者心膈脹滿，氣逆於胸間，食入即嘔，嘔盡卻快，名曰氣嘔。胃者足陽明，合榮於足。今隨氣上逆，結於胃口，故生嘔病也。（《三因》）

氣嘔，胸滿膈脹，關格不通，不食常飽，食則常氣逆而吐，此因盛怒中飲食而然。宜二陳東加枳實、木香各半錢，或吳茱萸湯，不效則丁沉透膈湯及五膈寬中湯。（《要訣》）（按︰《得效》曰︰藿香正氣散，治氣嘔大效。）

怒中飲食嘔吐，胸滿膈脹，關格不通，二陳加青皮、木香。未效，丁、沉、木香、砂仁、濃朴、神曲。更不效者，瘀血也，當從蓄血例治。有一等肝火逆証，亦嘔而不食，但所嘔者，或酸水，或苦水，或青藍水，惟大小便不秘（按︰《醫貫評》曰︰亦有乍秘乍泄者），亦能作心痛，此是火鬱木郁之候，木郁達之，火鬱發之，須用萸、連濃煎，細細呷之，再服逍遙散。（《醫通》）（按︰後段本出《醫貫》。）

脈弦急出寸口，嘔吐酸水或綠水，屬肝火逆上，抑青丸主之，或以二陳湯，吳茱萸炒黃連、柴胡，妙。（《六要》）

婦女多郁，或食際著惱，郁而不運，濁氣上攻作嘔，宜舒郁。（同上）

周慎齋治一人，飲食如常，每遇子時即吐，大便秘。詢其人必有苦慮憂思，脾氣鬱結，故幽門不通。宜扶脾開竅為主，用人參、白朮，以蒼朮拌炒茯苓，各一錢，炙甘草五分，附子煮烏藥三分，水煎服。（《醫通》）

蛔動 又有嘔吐諸藥不效，又別無前項痰氣等証，乃蛔在胸膈作嘔，見藥則動，動則不納藥，藥出而蛔不出。雖非吐蛔之比，亦宜用吐蛔藥，或於治嘔藥中，入炒川椒十粒，蛔見椒則頭伏故也。（《要訣》）

脈乍大乍小，時常嘔清水，胃口時痛時止，得食則愈，飢則甚者，屬蟲積。面上必自有白斑點，或吐出蟲，嘔而流涎，脈平，即非火與痰，是蟲積也。（《六要》）

酒毒 脈弦細而滑，或浮洪而數，症見面赤口乾，頭痛惡心，懊憹煩躁，嘔吐不寧者，酒毒也，宜涼以折之。（《六要》）

人有酒後嘔吐者，此從飲冶，宜葛花解酲湯主之。（《保命歌括》）

注車注船 無問男子女人，乘車船則心悶亂，頭痛吐逆，謂之注車注船，特由質性自然，非關宿挾病也。（《病源論》）

注船大吐，渴飲水者即死，童便飲之最妙。（《丹溪》）

中毒 凡中毒而吐者，當察其所中者何物。蓋中熱毒而吐者，宜解以苦寒之劑。中陰寒之毒而吐瀉不止者，宜解以溫熱之劑。若因吐瀉而脾胃致虛者，非大加溫補不可。此証有中寒毒吐瀉治按在後，當並閱之。（《景岳》）

（案︰寒毒新按系食蘑菇大吐瀉，醫以黃連、黑豆之屬連進之而病益甚，乃投參、朮、甘、薑、附、茯之類，又加熟地，二十餘劑而複。曰︰蘑菇必產於深坑枯井，或沉寒極陰之處，其得陰氣之最甚，解毒適所以助毒，茲用薑附，非所以解寒毒乎。）

乾嘔 乾嘔者，胃氣逆故也。但嘔而欲吐，吐而無所出，故謂之乾嘔。（《病源》）

乾嘔者，有聲無痰，然不似噦聲之濁惡而長也。宜橘紅煎湯，入薑汁、白蜜少許、細細呷之，胃虛加人參，胃寒加炮薑。胃虛濁氣上逆，吳茱萸湯。（《醫通》）

吐清水 吐清水証有五因︰有因濕，因痰飲，因寒，因宿食，因蟲。明知恣食生冷瓜果而作者，為寒濕也。胸膈間漉漉有聲者，痰飲也。飲食後而吐清水者，宿食也。但犯寒而作者，胃寒也。心腹時痛而作，亦吐清黃水者，蟲也。宜類辨而治之。（《醫統》）

是証忽作，清水如從齒縫中出，源源而來，吐至碗許，感受之由，種種不同，因寒因濕因蟲，痰飲食積，因醉飽房勞者居多，治亦小異。諸方與吐酸參用，皆宜戒濃味。（《簡明醫彀》）

不時清水上溢或吐出，用蒼朮陳壁土炒，茯苓、滑石、白朮、陳皮煎服。（《六要》）

嘔清水者，多氣虛，六君子東加赤石脂。（《必讀》）

嘔苦 邪在膽經，木善上乘於胃，吐則逆而膽汁上溢，所以嘔苦也。宜吳茱萸、黃連、茯苓、澤瀉、生薑。

邪在膽，逆在胃，膽液泄則口苦，小柴胡湯。胃氣逆則嘔苦，吳茱萸湯。（《醫通》）

渴熱不可遽治 嘔吐津液既去，其口必渴，不可因渴而遽以為熱。（《要訣》）

大凡治病，當識本末。假令嘔吐痰涎，胃虛不食，以致發熱。若與涼劑退熱，則胃氣愈虛，熱愈不退。惟先以助胃止吐為本，其熱自退。縱熱不退，但得胃氣已正，亦可旋與解熱之藥。（《醫彀》）

死証 大痛色如青菜葉者死。（《要訣》）（按︰《原病集》作吐如青菜汁者死。）

渾身作脹者，不治。（《大還》）

面色青，指甲黑，中痛不止，肢厥不回，其凶可知也。（《金鑒》）

至於嘔吐，不納飲食，或為滑泄，肌肉瘦極。眼胞浮腫，脈獨弦實，是為脾敗，百不救一。（《醫讀》）

定吐諸法 凡服湯嘔逆不入腹者，先以甘草三兩，水三升，煮取二升，服之得吐，但服之不吐益佳。消息定，然後服餘湯，即流利更不吐也。凡嘔者多食生薑，此是嘔家聖藥。（《千金》）（按︰《資生經》曰︰有此疾者，早上宜多用生薑泡湯取，或煨或生嚼，或取自然汁入酒服，皆效。）

大凡治嘔，多是飲藥難服。於此方中（按︰此方即丁香飲，治寒嘔，用丁香、半夏、橘紅、乾薑，更加減治諸嘔）選宜用者，研為細末，薑汁為丸尤妙，或間服鎮墜丹砂亦好，審而用之，不可苟也。（《續易簡方脈論》）

嘔家諸藥不效，日久胃虛不納穀，用長流水，和伏龍肝澄清，炒陳米煮湯，飲一二杯，以安胃氣，殊效。（《六要》）（按︰此本於《正傳》，引在後。）

嘔吐難納藥者，必徐徐一匙而進，不可太急也。（《統旨》）（按︰此本於《傷寒蘊要》。）

予按為醫者臨延醫病，貴能體貼病情，能用心法。大凡嘔吐不納藥食者，最難治療。蓋藥入即吐，安能有功。又切不可強灌胃口，愈吐愈翻，萬不能止。予之治此頗多，先將薑湯和黃土作二泥丸，塞其兩鼻，使之不聞藥氣。然後用對証之藥煎好，斟出澄清，冷熱得中，止服一口。即停之半時之久，再服一口。又停之良久，服二口。停之少頃，則任服不吐矣。斯時胃口已安，焉能作吐。愚人不知，明見其吐藥不納，偏以整杯整碗強灌之，則一吐傾囊而出，又何藥力之可恃乎。此等之法，不但幼科可用，即方脈亦當識此。倘臨証不體病情，全無心法，即如嘔吐一証，雖能識病，雖能用藥，其如不納何哉。（《幼幼集成》）

嘔吐藥，忌栝蔞、杏仁、桃仁、蘿蔔子、山梔，皆要作吐（《醫通》曰︰一切有油之物，皆犯胃作吐）。凡藥帶香藥行散不妨。（《丹溪》）（按︰此說無類可附，姑錄於此。）

溫中方法《備急》療吐逆，水米不下，乾薑甘草湯方。

乾薑（二分炮） 甘草（一分炙）
上二味切，以水二合，煎取一合，去滓頓服則定。少間與粥，則不嘔，神驗。（《外台》）

《延年》甘草飲，主脾腎疼氣乘心，痛悶吐利，四肢逆冷或煩疼方。

甘草（二兩炙） 人參（二兩） 乾薑（四兩） 濃朴（二兩炙） 白朮（二兩）
上五味切，以水五升，煮取一升五合，去滓分溫三、四服，如人行八、九裡。（同上）又許仁則積冷在胃，嘔逆不下食，人參等七味丸，於本方去甘草、乾薑，加生薑屑、細辛、橘皮、桂心為末，蜜和為丸，如梧子，飲下之，初服十丸，日二，加至二十丸。

一方，白朮散，治嘔吐，用白朮、人參各一兩，半夏一兩半，茯苓、乾薑、甘草各半兩，薑、棗煎。

治嘔逆惡心者，於治中湯中（按︰系理中湯四味各一兩，加橘紅二兩）更加丁香半兩，半夏一兩，名丁香溫中湯，每服加生薑十片煎服。（同上）加味理中湯，治痰浮於上，嘔吐不已，加半夏、丁香，酌量用，每服四錢，水煎不拘時熱服，再入生薑亦可。（《得效》）

半夏茯苓飲子，治痰飲嘔吐。

半夏（二兩） 附子 赤茯苓 白朮 人參 黃橘皮 丁香（各一分）
上為細末，空心薑煎五錢。（《雞峰》）（按︰此系《千金》大半夏湯變方，宜參《水飲》。）

治脾胃虛寒，痰飲留滯，嘔吐不止，濟急散方。

附子（一枚切下蓋取出肉納丁香在內） 丁香（四十九枚）
上二味，用生薑自然汁略浸附子，納瓷瓶中，重湯煮之令乾，搗羅為細散，每服一錢匕，含化咽津。（《聖濟》）

（按︰《和劑》煨薑丸，與此相類，見《脾胃》。）《醫說》引《類編》治翻胃（修製略同），一錢匕，摻舌上，漱津下。若煩渴則徐食糜粥，忌油膩生冷。《大成》曰︰翻胃如水穀不能下，《方便集》中一方，用丁香、附子
為末，於掌心舐吃，亦一法也。

張渙養中湯方，養脾胃嘔吐不止。

大附子（炮裂去皮尖臍一枚） 沉香 木香（各半兩） 人參（一兩） 官桂 半夏（湯浸七遍焙乾各一兩）
上件搗羅為細末，每服一錢，水一小盞，入生薑三片，煎五合，去滓放溫，時時服。（《幼幼》）

曾有患人用附子理中湯、四逆湯，加丁香，到口即吐，後去乾薑、只參、附加丁、木二香，煎熟更磨入沉香藥（《準繩》無藥字），立吐定。蓋虛寒痰氣凝結，丁、附既溫，佐以沉、木香則通，乾薑、白朮則泥耳。（《要訣》）

治脾胃氣虛弱，嘔吐不下食，人參丸方。

人參（二兩） 白朮（二兩半） 乾薑（炮半兩） 山芋（二兩） 附子（炮裂去皮臍一兩） 甘草（炙銼一兩半）
上六味搗羅為末，煉蜜和丸，如彈子大，每服一丸，水一盞，入棗二枚劈破，同煎至六分，去滓溫服，白湯嚼服亦得。（《聖濟》）

治乾嘔不下食，參粟湯方。

人參（一兩） 陳粟米（一兩） 生薑（切碎五兩） 半夏（湯洗去滑七遍四兩與生薑同杵碎曝乾）
上四味同入銀石鍋中，慢火炒令焦黃，粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，入生薑三片，大棗二枚去核，同煎至七分，去滓微熱服，空心食前。（同上）

治脾胃氣虛弱，嘔吐不下食，藿香濃朴湯方。

藿香葉 濃朴（去粗皮，用生薑二兩切片，棗十枚劈破，同煮半日取出，去薑棗，銼焙。） 半夏（漿水浸一宿，切，湯洗七遍，入粟米一合約炒黃，去米。） 甘草（生銼） 人參 白茯苓（去黑皮各一兩） 陳橘皮（湯浸去白焙半兩）
上七味粗搗篩，每服三錢匕，水一盞，入生薑三大片，大棗二枚劈破，同煎至七分，去滓溫服。（同上）

在城黃氏婦，年將三十，產後因食傷，致胃虛不納穀，四十餘日矣。聞穀氣則惡心而嘔，聞藥氣亦嘔，求予治。予曰︰藥不能入口，又將何法以治之乎。懇求不已，遂製一方，用人參、白朮、茯苓各一錢，甘草二分，陳皮、藿香、砂仁各五分，炒神曲一錢，十年以上陳倉米一合，順流水二大白盞，煎沸泡伏龍肝，研細攪渾，放澄清，取一盞，加薑、棗同煎前藥，至七分，稍冷服。此藥遂納而不吐，別以陳倉米煎湯，時時與之，日進前藥二、三服，漸能吃粥而安。後以此法治十數人，皆驗。（《正傳》）《醫鑒》比和飲，治水穀不納，聞食氣即嘔。（即本方）

家秘加減理中湯，治寒吐，陰盛格陽，不納藥者。

用理中東加熟附，一劑共五錢，水二盞，煎至一盞，去渣入童便、 豬膽汁各半杯，煎一、二沸服之，神效。（《保命歌括》）嘔久而諸藥不納者，此胃口壯火關格之病也，煎服妙不可言。（《醫學研悅》）

金，參藥不受，皆濁陰在上，阻塞氣機，幾無法矣。勉與白通東加人尿、豬膽汁急進，以通陽泄濁。（《臨証指南》）

王，胃虛少谷，肝來乘克，嘔吐不能受納，蓋臟厥象也。

人參 川連 附子 黃芩 乾薑 枳實（同上）

吳，寒熱邪氣擾中，胃陽大傷，酸濁上湧吐出，脘痛如刺，無非陽衰陰濁上僭，致胃氣不得下行。高年下元衰憊，必得釜底暖蒸，中宮得以流通。擬用仲景附子瀉心湯，通陽之中，原可泄熱開導，煎藥按法用之。

人參（一錢半） 熟附子（一錢半） 淡乾薑（一錢） 三味另煎汁。川連（六分） 炒半夏（一錢半） 枳實（一錢） 茯苓（三錢）
後四味，用水一盞，滾水一杯，煎三十沸，和入前三味藥汁服。（同上）

參連湯 治嘔吐飲食不進，或胃中虛熱惡心，宜服。（《醫約》）（方見《滯下》中）

驅飲諸方 《僧深方》生薑湯，治食已吐逆方。

生薑（五兩） 茯苓（四兩） 半夏（一升） 橘皮（一兩） 甘草（二兩）
五種，水九升，煮取三升七合，分三服。（《醫心》）

二陳湯，嘔吐者，加丁香，如甘草之數。惡甜者，減甘草。吐甚者，兼服半硫丸。仍用半夏為細末，每一兩入丁香、檳榔各一錢，旋以生薑自然汁，丸如梧子大，名水煮半夏丸。先以水二盞煎沸，次下丸子，煮令極熱，以匙挑服，用藥汁咽下。煩躁者，於二藥中並去丁香。（《易簡》）二陳湯，治胸腹脹滿，因傷宿食，或吐後噫敗卵氣。加丁香、縮砂，生薑七片，烏梅七個服，未效再服。（《得效》）

旋複花湯，治中脘伏痰，吐逆眩暈。

旋複花（去梗） 半夏（湯泡七次） 橘紅 乾薑（炮各一兩） 檳榔 人參 甘草（炙） 白朮（各半兩）
上 咀，每服四錢，水一盞半，生薑七片，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）（按︰此《短劇》半夏茯苓湯變方，宜參《水飲》門。）

凡嘔不止，挾虛者，旋複代赭湯妙。不虛者，旋複花一味煎湯，調下代赭石一、二錢。（《西塘感症》）

倪慶云病膈氣，十四日粒米不入咽，始吐清水，次吐綠水，次吐黑水，次吐臭水，呼吸將絕。乃用旋複花一味煎湯，調代赭石末二茶匙與之，立止。（《寓意草》）（節錄。按︰喻氏所謂膈氣，即是嘔吐，故列於此。又《匯補》以此方名旋複代儲湯，治嘔吐不已，真氣逆而不降，用此鎮墜。）

徐（四六），氣衝偏左，厥逆欲嘔，嘔盡方適，伏飲在於肝絡，辛以散之。

吳萸（泡淡八分） 半夏（三錢） 茯苓塊（三錢） 淡乾薑（一錢） 代赭石（三錢） 旋複花（二錢）（《臨証指南》）

治水逆嘔吐。
上用生料五苓散去桂，熟煎去滓，入生薑自然汁，細細服之效。（《經驗良方》）夏月嘔吐不止，五苓散加薑汁。（《丹溪》）

清中諸方《廣濟》療煩熱，嘔逆不下食，食則吐出，麥門冬湯方。

生麥門冬（三兩去心） 青竹茹（三兩） 茅根（五兩） 甘草（一兩炙） 生薑（五兩） 人參（一兩）
上六味切，以水七升，煮取二升五合，去滓分溫三服，如人行六、七里進一服，不吐利。（《外台》）又許仁則積熱在胃，嘔逆不下食，生蘆根五味飲服，於本方去茅根、甘草、人參，加生蘆根、茯苓，水煮去滓，加竹瀝攪調服。《醫鑒》枇杷散，治胃虛嘔噦不止，於本方去茅根，加枇杷葉。

主熱嘔逆方。

生薑（二分） 甘草（一分炙） 竹葉（一握） 人參（二分） 梔子（七枚）
上以水一升，煎取半升，再服之。（《千金月令》）

治胃實熱，嘔逆不下食，宜服犀角散方。

犀角屑（三分） 枇杷葉（一兩） 葛根（三分） 麥門冬（一兩）
上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分，去滓不計時候。（《聖惠》）

治胃膈熱（按︰膈熱原錯易，據下文正），吐逆不定，吃諸藥無效者，宜服干葛散方。（胃膈熱者，手心熱，胸膈煩是也。）

干葛（十二兩如白面肥好者） 甘草（三兩上者生用） 齊州半夏（三兩，用生薑汁半盞，水一升同煮，切，焙乾（按︰煮原作者，依誼改）。
上件藥同搗羅為散，每服五錢，水二盞（原脫五錢水三字，二作一，據《雞峰》、《本事》補改），生薑三片，棗二枚（《本事》一個，《雞峰》不用棗）青竹茹一彈子大（此四字原作鬼子，今照《本事》補改，《雞峰》棗許大），同煎七分（煎原作前，今改。《雞峰》、《本事》並作煎至一盞），去滓溫服，日二服，亦可常服以為效，小兒一錢。（傳家秘寶）干葛湯，治心下微煩，惡聞熱物，得熱則嘔，時時喜渴。此由邪熱蓄於胃中，胃中得熱則氣不清，氣不清則陰陽渾，其脈虛數或細而疾，宜此（《雞峰》）（即本方，干葛三兩，甘草、半夏各三分。）治胃熱嘔吐，竹茹湯（即本方，分量同《雞峰》）。胃熱者，手足心熱。政和中，一宗人病傷寒，得汗身涼，數日忽嘔吐，藥與飲食俱不下。醫者皆進丁香、藿香、滑石等藥，下咽即吐。予曰︰此正汗後餘熱留胃脘，孫兆竹茹湯正相當爾。亟治藥與之，即時愈。《良方》槐花散亦相類。（《本事》）《聖濟》治胃實熱，煩渴咽乾，吐逆，葛根湯，去棗，加黃連。

治上焦壅熱，見食嘔吐，頭痛目赤，石膏竹茹湯方。

石膏（八兩） 竹茹（焙） 人參 白茅根 半夏（湯洗七遍炒各一兩） 玄明粉（研） 桔梗（炒）甘草（炙銼） 葛根（銼各半兩）
上九味粗搗篩，每服五錢匕，水一盞半，入生薑五片，同煎至八分，去滓溫服。（《聖濟》）（按︰又治小兒吐逆，麥門冬散，用麥門冬、石膏、甘草為散。）

治嘔吐屬熱者。

黃連（薑炒一錢） 石膏（水 二錢）
上為末，白滾水送下。（《保元》）

治上焦吐，頭發痛有汗，脈弦，青鎮丸主之。（《保命集》）（即小柴胡加青黛，方見《咳嗽》。）

竹葉湯，治熱吐翻胃。及傷寒遍身發熱冷，吐（冷字疑）亦宜服之。

竹葉（半斤） 白茯苓（一兩銼） 真珠小半夏（一兩洗） 生薑（四兩切）
上以水十碗，煎一碗，去滓溫服，不計時候，每服一盞服亦可。（《家寶》）《經驗良方》加味二陳湯，治胃熱嘔吐不已，於二陳東加刮 竹青。

胃中有熱，膈上有痰者，二陳東加炒山梔、黃連、生薑。（《丹溪》）

新定清中止嘔方。

半夏（一錢） 茯苓（二錢） 陳皮（一錢） 竹茹（一錢） 干葛（五分） 生薑（五分） 蘆根（五錢）枇杷葉（三片） 麥冬（一錢） 白風米（百粒）（《金匱翼》）（按︰此系《濟生》橘皮竹茹東加減方。）

治熱吐，槐花散。

皂莢（去皮燒煙絕） 白礬（熬沸定） 槐花（炒黃黑色） 甘草（炙）
右等分為末，每服二錢，白湯調下。嘉興李使君曾病嘔，每食訖即吐，如此兩月，服翻胃藥愈甚。或謂有痰飲，投半夏散，旋服之，亦皆不驗。幕下樂判官授此方，服之即時瘥。又有一老年人，久病嘔，與服之又瘥。大凡吐多是隔熱，熱且生痰（《本事》生涎），此藥能化胃膈熱涎，特有殊效。（《蘇沈》）

疏裡方法 足陽明之經，胃之絡脈也，陽明之氣下行則順。今逆而上行，謹不可泄，固也；然嘔吐者，每每大便秘結，上下壅遏，氣不流行，盍思所以區畫而利導之。（《直指》）

此証決不可輕用利藥，惟腹滿腳脹（腳字蓋訛），視其何部不利，然後利之。《三因》詳論及此，不可不審。（《大成》）

嘔吐証忌用利藥者，此言其常；然大小腸膀胱熱結而不通，上作嘔吐隔食，若不用利藥，開通發泄，則嘔吐何由而上。（《丹溪附餘》）

仲景云︰病患欲吐者，不可下之。又用大黃甘草湯治食已即吐，何也？曰︰欲吐者，其症在上，因而越之可也。而逆之使下，則必抑塞憒亂而益以甚，故禁之。若既已吐矣，吐而不已，有升無降，則當逆而折之。引令下行，無速於大黃者，故不禁也。兵法曰︰避其銳，擊其惰。此之謂也。丹溪泥之，而曰凡病嘔吐切不可下，固矣哉。（《準繩》）

《古今錄驗》療胸膈痰飲，食啖經日，則並吐出，食皆不消，出如初，空腹一兩日聚食，還複吐之，極不便，此由痰飲聚下絕不通，服此丸宣通下氣方。

吳茱萸 澤瀉 芍藥 白朮 漢防己 赤茯苓（各二兩） 蜀大黃（二兩）
上七味搗篩，蜜和為丸，如梧子大，飲服二十五丸。（《外台》）《集驗》療吐逆乾嘔，生薑湯方。

生薑（四兩） 澤瀉（三兩） 桂心（二兩） 橘皮（三兩） 甘草（二兩） 茯苓（四兩） 人參（一兩）大黃（四兩）
上八味切，以水七升，煮取三升，服五合，日三。（同上）（按︰據《醫心》，此本僧深方，治胃逆乾嘔，欲吐無所出，人參湯。）

三乙承氣湯，治嘔吐，水漿不入，或食已即吐，大便秘，或利而不松快，時覺腹滿者，或下利赤白而嘔吐食不下者，或大腸小腸膀胱結而不通，上為嘔吐隔食。

川大黃 濃朴 枳殼 芒硝（各半兩） 甘草（一兩）
上四味為粗末，每服四錢，水一盞，生薑三片，煎至六分，卻入硝，細細啜服。（《經驗良方》）

袁玉行患小腹厥氣上沖即吐，得飲則吐愈甚，諸藥不效，延余診之。兩脈虛澀，右尺獨見弦急。余曰︰人身之中，清氣本乎上而反陷下，則為注為泄；濁氣本乎下而反逆上，則為嘔為吐。今証正在下而不在上也。下焦之濁氣上騰，則胸中之陽氣不布，故飲入於胃，有上壅而不下達矣。

經云︰雲霧不清，則上應白露不下。若非地道一通，濁氣何由而降，嘔吐何由而止耶。治以調胃承氣湯，一劑而得宿穢甚多，繼漸培中氣而愈。（印機草）

嘉定錢遠之，二十五歲，以鼓盆之戚，悲哀過度，不能食飯。又十餘日，粥亦不能食，隨食隨吐，二便閉澀。自謂必死，求診於余。余曰︰脈按有力，非死証也。以酒蒸大黃，加桃仁、當歸、砂仁、陳皮，蜜丸與服。凡五服而下燥屎乾血甚多，病若失矣。數日之間，能食倍常。（《必讀》）

金針丸，治卒然嘔吐，胸中痞悶，氣不下行，此由飲食失宜，過傷胃氣，胃氣滯而不行，水穀不化，氣逆則吐，其脈沉疾而短滑。

巴豆 朱砂（等分）
上用白麵糊和丸，如麻子大，遂旋用針穿一竅子，每服一丸，以針札定，於燈上燒少時，熟水下。（《雞峰》）

嘔家不以溫藥微利大便，則無由愈。養正丹或來複丹、黑錫丹之類（養正云云，原作此數藥三字，今照上文錄入）皆有硫黃，能溫利之。秘甚者，用加味感應丸。若先自溏利，是為虛寒，不宜用此。（《易簡》）

嘔吐家多大便秘結，虛冷者用靈砂或養正丹，溫而利之。又蘇合香丸用四分，感應丸用六分，夾研作細丸，薑汁泡沸湯下，此亦溫利。若大便熱結，用蜜煮凝，捻作指鋌，納後部導之。（《直指》）

凡大腸燥結，嘔吐不止，湯藥不入，老人虛人多有此症，幽門不通，上沖於竅，以致嘔吐泛滿。須先以蜜煎導其大便，通其幽門，然後服藥則安，此要法也。（《危証簡便》）

鎮墜方法 治吐，紫粉丸。

針砂醋浸一宿，辟去醋（按︰館本云劈破），便帶醋炒，直候銚子紅色無煙乃止，候冷細研，更用醋團，火燒洞赤，取起候冷，再研極細，麵糊丸，如梧桐子大，每服四十丸，粥飲下。服訖，便啜一盞許粥，不吐已。如未定，再服決定。小兒小丸之，隨兒大小與之。此藥極神異，然吐有多端，《良方》中有數法，皆累驗者，可參用之。（《蘇沈》）

嘔吐諸藥不效，當借鎮重之藥以墜其逆氣，宜薑蘇湯下靈砂丹，須百粒作一服。俟藥得效，卻以養正丹、半硫丸導之。（《要訣》）

雜治諸方 六味地黃丸，陰虛於下，令人多嘔者，主此方，鹽湯吞之。（《方考》）

嘔吐諸藥不效，再以鵝翎探吐積痰為愈。（《六要》）

凡嘔吐，用蘆管入鼻孔內，吹皂莢末少許，令嚏出即止。（《捷法》）

調攝法 痰 吐逆，忌甘滑等物。（《萬安》引《保生信效方》）