雜病廣要 | 清 日本·丹波元堅撰 |
脾胃位於中而最易受傷，巢太醫書於五臟六腑外，更立脾胃諸病候，而後世諸家多從之，良有由也。今仍其例，採掇方論，以冠傷食等証之首。至如東垣所謂內傷，則自是一種病，蓋當時兵荒，人多勞役以致之，而學人沿襲為說，不知其實非今日所見，茲僅存梗概，以備參照已。
中焦義蘊 胃處腹中，猶灶中之火；谷在腹外，猶灶外之薪。薪不得灶內之火則不燃，故穀氣要胃氣腐之；火不得灶外之薪則易熄，故胃氣要穀氣充之。究竟火之燃薪，只是要變其體質，以為發端。既變後，莫非取波之體，助我之用。薪在灶內燃動，薪勢莫非火勢，谷在腹中運化，穀氣莫非胃氣。當此薪火合勢，炎炎不息時，自有一種升騰簇動之象氤氳而發為焰者，充盈於灶內，此即胃家之有中氣也。胃氣指腑言，中氣指焦言。凡火之能腐熟一切，使釜中之氣，充盈蒸潤，能升能溢者，皆焰之力也，焰力到則釜中之氣足。釜中之氣在人身，即膻中之氣也，凡所謂洒陳六腑、和調五臟者，皆此氣透上華蓋，而肺得之以輸布周身者也。故凡肺氣虛者，膻中之氣乏也，膻中之氣乏者，釜底之焰微也。欲盛其焰，須是火足；欲足其火，須是薪添。薪之為言谷也，谷入於陰，長養於陽，則實此谷者，非陽而何。然則胃之有陽氣，又何氣也？曰︰陽氣之與胃氣，一而二、二而一者也。胃氣從發宣處見，雖是發宣，只有具體；陽氣從包蘊處見，雖是包蘊，用則無窮。究而言之，陽氣即胃中所稟之性，猶夫火之云熱也。火性熱，故釜底熱，則釜上無火之處無不熱。火不能化一切之非火而為火，而火性之熱，則能化一切之非熱而為熱。故穀氣足則胃氣充，尚是後一層事；而陽氣充則穀氣化，實是先一層事。猶之夫火，將欲化彼之非熱而為熱，自不得不先化此薪之非火而為火也。所以此處之陽，專隸在胃上言，非與陰字對看，乃胃之所具，以統乎五臟六腑者也。其所以統乎五臟六腑者，正以其能長養穀氣也。穀氣者五臟六腑皆以受氣，故能養此者即能統彼，以中氣在我，凡四旁上下之氣，皆從我布也。由中氣列之為陽氣、為胃氣、為穀氣，此皆就其氣候未成，物交物則引之者而言；若已經融化後，則數氣只摶為一氣。一氣者，何氣也？中氣也。以其於數者完全具足，而又能擴而充之，天地已於此分造化，更何諸氣之偏隸乎。故治法，只以中之一字該之，而助陽化谷，以宣行胃氣，則皆理字內功夫也（按句曰臟腑不調，中氣不運，病久不愈，俱理中証，故測云爾）。若脾之為氣，不過為胃行其津液，平常只可與胃作對峙，而在此處，猶之薪火接合處，用之作抽添扇揚力者。火非抽添扇揚則不炎，胃無消磨健運則不化，故言胃氣，內已該括及脾氣，不可抽出與中氣、陽氣、穀氣等並提而互舉也。此則中焦之義蘊，大略盡此。蓋人身之有氣血津液，皆從中焦造作醞釀出來，到得膻中而上，則有升有降，皆從自然處布宣，無待於五臟六腑之為造作、為醞釀也。然則中之一字在人身，其為義之大何如也。（《醫徑句測》）
脈候 關上脈澀而堅，大而實，按之不減有力，為中焦實，有伏結在脾，肺氣塞，實熱在胸中。關上脈時來時去、乍大乍小、乍疏乍數者，胃中寒熱，羸劣不欲飲食，如瘧狀。尺脈弱寸強，胃絡脈傷。（《脈經》）
實緊，胃中有寒，苦不能食，時時利者。難治（一作時時嘔，稽留難治）。滑疾，胃中有熱。（同上）
趺陽脈浮而澀，浮即胃氣微，澀即脾氣衰，微衰相搏，即呼吸不得，此為脾家失度。趺陽脈微而澀，微即無胃氣，澀即傷脾，寒在於膈而反下之，寒積不消，胃微脾傷，穀氣不行，食已自噫，寒在胸膈，上虛下實，穀氣不通，為秘塞之病。凡有所擊仆，若醉飽入房，汗出當風則傷脾，脾傷則中氣，陰陽離別，陽不從陰，故以三分候死生。（同上）（按︰三分未詳其義，或是三部，當考。）
尺中伏，水穀不消。寸口弦，胃中拘急（一作心下 ）。關上弦，胃中有寒，心下拘急。關上數，胃中有熱。關上芤，胃中虛。（同上）
人身之脾胃，專借之以容納五穀而克化之。脾屬土而居五臟之中，寄旺於四時之內，以土能容載萬物，故好靜。其脈常喜沉細而緩，帶浮緊洪數者，即有病之脈也。（《大成》）
証治諸說 脾者臟也，胃者腑也，脾胃二氣相為表裡，胃受谷而脾磨之。二氣平調，則谷化而能食。若虛實不等，水穀不消，故令腹內虛脹或泄，不能飲食，所以謂之脾胃氣不和，不能飲食也。（《病源論》）
胃中元氣盛，則能食而不傷，過時而不飢。脾胃俱旺，則能食而肥。脾胃俱虛，則不能食而瘦，或少食而肥，雖肥而四肢不舉，蓋脾實而邪氣盛也。又有善食而瘦者，胃伏火邪於氣分則能食，脾虛則飢肉削，即食也。叔和云多食亦肌虛，此之謂也。夫飲食不節則胃病，胃病則氣短精神少而生大熱，有時而顯火上行，獨燎其面。《黃帝針經》云︰面熱者足陽明病。胃既病則脾無所稟受，脾為死陰，不主時也，故亦從而病焉。形體勞役則脾病，脾病則怠惰嗜臥，四肢不收，大便泄瀉。脾既病，則其胃不能獨行津液，故亦從而病焉。（《脾胃論》）
尋常理脾助胃之道，當用以平和之藥。（《大成》）
脾不和則食不化，胃不和則不思食，脾胃不和則不思而且不化，或吐或瀉，或脹滿，或吞酸，或噯氣，或惡心，用治中湯。脾不和，不喜食而食不消者，枳縮二陳湯、枳朮丸。胃不和者，平胃散。脾胃虛損者，補中益氣湯、四君子湯。脾胃虛，飲食不進，嘔吐瀉利，四肢無力，怠惰嗜臥，或病後脾胃受傷，元氣不足，參苓白朮散、建中湯。脾胃停食，不能消導，曲 橘半枳朮丸或保和丸。脾胃有寒，脈遲，理中湯。脾胃虛冷，心腹脹滿疼痛，濃朴溫中湯。胃寒不進食，香砂養胃湯、進食散。脾胃鬱火，二陳加芩、連、山梔。脾胃虛熱，津不足，白朮散。脾胃有熱，消穀善飢，三黃枳朮丸。脾熱口臭，瀉黃散（是錢氏方）。胃火齒痛，清胃散（方見《口齒》中）。脾胃中濕者，平胃散。脾胃中濕瀉利者，胃苓湯，脾胃寒濕脾泄者，椒朮養脾丸。（《指掌》）
（養脾丸系理中加麥芽、茯苓、蒼朮、砂仁、川椒）
若人脾胃素弱，飲食雖化，食多即腹中不和，疼痛泄瀉，此虛寒也，宜溫補兼消導。若人性多氣惱，夾氣傷食，氣滯不通者，宜行氣而化食。若人能食好食，而食後反飽難化，此胃火旺而脾陰虛也，宜清胃以扶脾。若年高人脾虛血燥，易飢易飽，大便燥難，宜潤之養之，消之升之。（《醫彀》）
脾虛，忌下、降泄、破氣、苦寒，宜甘溫，佐以辛香、酸平。飲食勞倦傷脾發熱，忌破氣、發散、下、苦寒，宜補中益氣、甘溫升、酸。飲食不消化，屬脾氣虛，忌破氣、消導克伐、苦寒，複忌燥。胃虛，忌下、破氣、苦寒、燥熱，宜益氣、甘平、甘淡、酸。胃弱不納食及不思飲食，忌同胃虛，宜同胃虛，仍分寒熱治。脾實，即濕熱邪勝，忌濕潤、收澀、滯膩、熱、咸、甘，宜除濕清熱、利小便、辛散、風燥、苦寒。胃實，忌升、補斂、辛溫、燥熱、濕潤，宜下，如邪未結，宜清熱、發散、苦寒、辛寒、甘寒。（《本草經疏》）
不嗜食（婦人不食）（食掛）不嗜食有數端，有三焦客熱不嗜食，有胃熱不嗜食，有胃寒不嗜食，有六腑氣寒不嗜食，固當隨証用藥治之，而針灸者亦當知補瀉之法可也。（《資生》）（按︰《醫通》載絕粒不食，用鵝血效，錄在《膈噎》中，宜參。）
有人全不進食，服補脾藥皆不驗。予授此方（按︰即二神丸，用破故紙、肉豆蔻，方見《泄瀉》），服之頓然而愈。此病不可全作脾虛，蓋因腎氣怯弱，真元衰劣，自是不能消化飲食。譬如鼎釜之中，置諸米榖，下無火力，雖終日米不熟，其何能化。黃魯直嘗記服菟絲子淨淘酒浸曝乾，日抄數匙，以酒下，十日外，飲啖如湯沃雪，乃知此理也。（《本事》）（按︰《要訣》以不喜食分為四証，其說頗為噯昧，不錄。）
不能食者，由脾胃餒弱，或病後而脾胃之氣未複，或痰客中焦，以故不思食，非心下痞滿而惡食也。治當補益以開豁之，丹溪導痰運脾之法皆是也。（《赤水》）
不能食，有虛有實。實則心下痞滿口苦，宜消導。虛則倦怠面色痿黃，必心下軟和，宜異功散加砂仁；有虛痰者，六君子湯。（《匯補》）
惡食非止一端，有胸中痰滯者，宜導痰以助脾。有傷食惡食者，宜消化以助脾。有病久胃虛者，宜參朮以健脾。（同上）不能食者，胃中元氣虛也，然有虛冷虛熱之異，宜分別治之。（《金匱翼》）
一婦人年三十餘，忽不進飲食，日飲清茶三、五碗，並少用水果，三年餘矣，經行每次過期而少。余以為此脾氣鬱結，用歸脾加吳茱，不數劑而飲食如常。（《內科摘要》）
一婦人年逾二十，不進飲食二年矣，日飲清茶果品之類，面部微黃浮腫，形體如常，仍能步履，但體倦，肝脾二脈弦浮，按之微而結滯。余用六君加木香、吳茱，下痰積甚多，飲食頓進，形體始瘦，臥床月餘，仍服六君之類而安。（同上）（按︰《丹溪翁傳》一女子病不食且半載，翁診之，肝脈弦出左寸口。曰︰此思男子不得，氣結於脾故耳。乃以怒解之。當參。）
朱思古，眉州人，年三十歲時，得疾不能食，聞葷腥即嘔，惟用大鐺旋煮湯，沃淡飯，數數食之，醫莫能治。史載之曰︰俗輩不讀醫經，而妄欲療人之疾，可嘆可駭，君之疾正在《素問》經中，名曰食掛。凡人之肺六葉，舒張而蓋，下覆於脾。子母氣和，則進食。一或有戾，則肺不能舒，脾為之敝，故不嗜食。遂授之一方，以清氣潤肺為治。服之三日，病者鼻聞肉味覺香，取啖之甚美。此事宋人載於傳記（按︰此出《閑窗括異志》），余考之岐黃書，皆無食掛之說，或記者假托耳，或史公妄言，以欺世惑人歟，二者皆未可知。（《續醫說》）
善飢（善食而瘦）（不能食而瘦） 舍侄偶食罷即飢，再食又飢，自碎生薑，濃泡二碗服愈。（《資生》）
易飢屬脾家邪火，忌升、辛溫、大熱、香燥，宜清火除熱、生津液、益脾陰、甘寒、苦寒、酸寒。（《本草經疏》）
善食而瘦者，多因有火（按︰此本於東垣，既見上），然當察火之微甚。微火者，微清之，如生地、芍藥、丹皮、沙參、麥冬、石斛、竹葉、地骨皮、黃芩、知母、細甘草之屬是也。若火甚者，或隨食隨飢，隨飲隨渴，或肌膚燥熱，二便澀結，則石膏、黃連、梔子、黃柏、龍膽草、苦參之屬所不可免。此當察其三焦五臟，隨所在而治之。然陽盛者陰必虛，如一陰煎、二陰煎、四陰煎之屬，皆當擇而用也。不能食而瘦者，必其脾胃虛弱，不能健運而然，故或為噯氣吞酸、痞滿不飢等証，宜四君子湯、歸脾湯。（《景岳》）
濕熱 濕熱之原，蓋因寒溫飢飽失常，喜怒勞役過度以傷脾胃。夫脾胃乃水穀之海也，今脾胃受傷而動火，火則熏蒸水穀而為濕熱者也。又按胃司納受，脾司運化，今脾不能運化飲食，飲食停積而生濕熱，亦良多矣。為治之法，人壯實則專攻其濕熱，人弱虛則攻補兼施，而補脾、消穀、導水三者不可闕一也。（《丹溪附餘》）
《脈理提綱》曰︰濕熱，脈緩大。（同上）
血虛脾弱 今之人治脾病，不曰補，則曰健。《內經》曰︰脾苦濕，急食苦以燥之。參、苓、白朮，補之燥之者是也。又如易所稱天行健，易老作枳朮丸，一消一補，健之者是也。二者世人知之矣，至於血虛脾弱，鮮有論及其理何哉？人之五臟，二臟屬氣，三臟屬血。脾血藏也，善統血者也。血枯脾弱，致失其職，亦不能司轉輸。用參朮補之燥之則誤，一消一補健之則非。吾鄉溪南吳隱君（諱正學）傳一秘方，名正中散，用當歸、白朮、香附、茯神、黃連、木香，共為末，胸脹傷食氣逆，隨意米飲、酒、水皆可調服，傳之數世，皆謂神方。客問曰︰血虛脾弱，外証何似？曰︰思慮則傷脾。心脾相連，心生血而脾統血。血枯脾弱，外証則大腸乾燥而秘結，非若飲食不節，脾氣損傷，大腸多溏也。當歸補血藥，故用之最多。然不外乎實脾土，故次多白朮。思慮者，開鬱為主，香附次之。寧神者，茯神為先，則又次之。血少火生，黃連用以清火。然氣又不可不順，故少加木香。（《星海》）
東垣內外傷辨概略 外感八風之邪，乃有餘証也。內傷飲食不節，勞役所傷，皆不足之病也。其內傷亦惡風自汗，若在溫暖無風處，則不惡矣。與外傷鼻流清涕、頭痛、自汗頗相似，細分之特異耳。外感風邪，其惡風、自汗、頭痛、鼻流清涕，常常有之，一日一時，增加愈甚，直至傳入裡作下証乃罷，語聲重濁，高厲有力，鼻息壅塞而不通，能食腹中和，口知味，大小便如常，筋骨疼痛，不能動搖，便著床枕，非扶不起。其內傷與飲食不節，勞役所傷，雖亦惡風。居露地中，遇大漫風起，則不惡也。惟門窗隙中，些小賊風來，亦大惡也，與傷風、傷寒俱不同矣。況鼻流清涕，頭痛自汗，間而有之。鼻中氣短，少氣不足以息，語則氣短而怯弱，妨食或食不下，或不欲食，三者互有之。腹中不和，或腹中急而不能伸，口不知五穀之味，小便頻數而不渴。初勞役得病，食少小便赤黃，大便常難，或澀或結，或虛坐，只見些小白膿，時有下氣，或泄黃如糜，或溏泄色白，或結而不通，若心下痞，或胸中閉塞，如刀 之痛，二者亦互作，不並出也。有時胃脘當心而痛，上支兩脅痛，必臍下相火之勢，如巨川之水不可遏而上行，使陽明之經逆行，亂於胸中，其氣無止息，甚則高喘。熱傷元氣，令四肢不收，無氣以動而懶倦嗜臥。以其外感風寒，俱無此証，故易為分辨耳。（《辨惑論》）
內傷及勞役飲食不節病，手心熱，手背不熱，外傷風寒，則手背熱，手心不熱，此辨至甚皎然。（按︰外傷胃實，必手心熱，此豈指表証而言歟。）內証頭痛，有時而作，有時而止；外証頭痛，常常時作，直須傳入裡實方罷，此又內外証之不同者也。外感風寒之邪，三日已外，谷消水去，邪氣傳裡，始有渴也。內傷飲食失節，勞役久病者，必不渴，是邪氣在血脈中，有餘故也。初勞役形質，飲食失節，傷之重者，必有渴，以其心火熾上，克於肺金，故渴也，又當以此辨之。其外傷賊邪，必語聲前輕後重，高厲而有力。若是勞役所傷，飲食不節，表虛不足之病，必短氣氣促，上氣高喘懶語，其聲困弱而無力，至易見也。若毫厘之誤，則千里之謬。（同上）
和中消導諸方《錄驗方》治惡食，人參湯方。
人參（四兩） 生薑（三斤） 濃朴（二兩） 枳實（二兩） 甘草（二兩）
凡五物切，以水六升，煮取二升，分三服。（《醫心》）
治脾寒飲食不消，勞倦氣脹噫滿，憂恚不樂，檳榔散方。
檳榔（八枚皮子並用） 人參 茯苓 陳曲 濃朴 麥 白朮 吳茱萸（各二兩）
上八味治下篩，食後酒服方寸匕，日再。一方用橘皮一兩半。（《千金》）
《延年》濃朴湯，療不能食，腹內冷氣方。
濃朴（三兩炙） 白朮 人參（各一兩） 茯苓（三兩） 生薑（五兩） 橘皮（二兩）
上六味切，以水四升，煮取一升二合，分為三服。蔣孝瑜處。（《外台》）
四君子湯，和胃進食。
人參 白朮 白茯苓 甘草（各一兩）
上為細末，每服二錢，水一盞。入生薑三片，棗一枚，同煎至六分，去滓溫服不以時。（《雞峰》）《聖濟》治胃中不和，氣逆乾嘔，飲食不下，順氣湯（即本方）（《幼幼》莊氏家傳小兒和脾飲子，亦是）。《易簡》治大人小兒脾胃不和，中脘停飲，大病之後，宜服此藥。但味甘非快脾之劑，常服宜減甘草一半。一方加橘紅
等分，名異功散（按︰異功散本出《直訣》，溫中和氣，治吐瀉不思乳食）。《得效》曰︰又方加陳皮、半夏，名六君子湯（按︰六君子湯本出《楊氏》，治胸膈痞塞，脾寒不嗜食，服燥藥不得者，於本方去甘草，加枳殼、陳橘皮、半夏。蓋不如危氏為佳，故不具錄）。嘔吐，加藿香、縮砂（《金鑒》亦名香砂六君子湯）。泄瀉，加木香、肉豆蔻。《原病集》六君子湯，若加香附子一錢，縮砂仁七枚，名香砂六君子湯。《醫通》香砂六君子湯，治氣虛痰食氣滯，六君子東加木香、砂仁、烏梅（《金鑒》去烏梅，柯琴有注，宜考）。《薛氏》一婦人吞酸噯腐，嘔吐痰涎，面色純白，以六君加附子、木香治之。
開胃養氣進食，七珍散。
人參（去蘆） 白朮 黃耆（蜜水塗炙） 山芋 白茯苓（去皮） 粟米（微炒） 甘草（各一兩炙）
上為細末，每服二錢，水一盞，薑、棗同煎，至七分服。如無故不思飲食，加白扁豆一兩蒸用，名八珍散。
予製此方，溫平不熱，每有傷寒、瘧疾、中暑得瘥之後，用此以調脾胃，日三四服，十日外，飲食倍常。（《本事》）《幼幼》趙氏家傳六神湯，養氣補虛進食，於本方去粟米，每服半錢，白湯點服。（《家寶》名二三君子湯。）
《惠眼觀証》參苓散，常服養氣安神益胃，此藥不冷不熱。
白朮（半兩） 人參（去蘆頭） 茯苓（去皮） 紫蘇子 甘草（炙各一分） 木香（半分）
上為細末，每服一錢，濃煎棗湯調下，此藥宜常服。（《幼幼》）
養脾丸，治脾胃虛冷，心腹絞痛，胸膈滿悶，脅肋虛脹，嘔逆惡心，噫氣吞酸，泄瀉腸鳴，米榖不化，肢體倦怠，不思飲食。
白茯苓（去皮） 人參（去蘆頭） 大麥 （炒各一兩） 縮砂 乾薑（炮各二兩） 白朮（半兩）甘草（炙一兩半）
上為細末，煉蜜和丸，每兩分作八丸，每服一丸，細嚼，生薑湯送下，食前服，此藥養胃進食。（《和劑》）
《三因》補脾湯，治脾虛寒病，泄瀉腹滿，氣逆嘔吐，心煩不得臥，腸鳴虛脹，飲食不消，勞倦虛羸，喜噫，於本方去縮砂，加草果、濃朴、橘皮，為銼散，水煎。（按︰《聖惠》治脾胃冷熱氣不和，胸中滿悶，不能下食，草豆蔻散，與此相似，有桂心、枳殼，半夏，無乾薑、麥 。蓋此為優，仍不錄。）
養胃湯，治胃虛寒，脛寒不得臥，淅淅惡風，洒洒惡寒，腹中痛虛鳴，寒熱如瘧，唇口乾，面目虛浮，嘔噦吐瀉，四肢疼痛，不思飲食，或傷寒濕，骨節皆痛。
濃朴（薑製炒） 藿香（去梗） 半夏（湯洗七次） 茯苓（各一兩） 人參 甘草（炙） 附子（炮去皮臍） 橘皮（各三分） 草果（去皮） 白朮（各半兩）
上銼散，每服四錢，水盞半，薑五片，棗一枚，烏梅半個，煎七分，去滓空心服，常服溫胃消痰，進食下氣，辟寒疫。（《三因》）（宜與《瘧》門相參。又上方與此方俱兼溫中，然消導為主，故列於此。）《辨疑》香砂養胃湯，理脾胃，進食，逐寒邪，止嘔吐，於本方，去附子、白朮、草果，加砂仁、蒼朮。（《回春》有白朮，更去藿香、半夏，加香附、木香、白豆蔻。）《金匱翼》穀勞沉香湯，於本方去藿香、附子，加沉香、木香、黑乾薑。
治三焦滯氣，榮衛氣不和，溫脾平胃氣，進食，木香散。
濃朴（一兩去粗皮塗生薑汁炙令紫色） 陳橘皮（一兩湯浸去瓤焙乾） 甘草（一兩炮） 人參（半兩去蘆頭）白茯苓（半兩） 枇杷葉（一兩水浸刷去毛） 木香（半兩） 神曲 前胡（一兩去蘆頭） 旋複花（一兩）大腹皮（雨水浸洗焙乾）
上件藥搗羅為散，每服一大錢，水一盞，入生薑一塊，棗二個，煎至六分去滓，通口空心食前服。（《傳家秘寶》）
白朮散，治虛熱而渴。
人參（去蘆） 白朮 木香 白茯苓（去皮） 藿香（去土） 甘草（以上各一兩） 干葛（二兩）
上件為粗末，每服三錢至五錢，水一盞，煎至五分溫服。（《辨惑論》）（按︰此本錢氏方。）《宣明》人參白朮散，此方証同調中湯治法（見於後），本方去木香，加橘皮、澤瀉、滑石。
治胃氣不和，調氣進食，平胃散方。
蒼朮（四兩去黑皮搗為粗末炒黃色） 濃朴（三兩去粗皮塗生薑汁炙令香熟） 陳橘皮（二兩洗令淨焙乾）甘草（一兩炙黃）
上件藥四味，搗羅為散，每服二錢，水一中盞，入生薑二片，棗二枚，同煎至六分，去滓食前溫服。（《簡要濟眾》）《和劑》紹興方，正氣散，於本方加藿香、半夏。
吳直閣名不換金正氣散。《葉氏》人參平胃散，石仲虛方，於本方加人參、茯苓。《易簡》曰︰一方加茯苓、丁香各三兩，共為六味。若胃寒嘔吐多，加生薑煎服。一法加縮砂、香附子各三兩，共為八味，加生薑煎服。若氣不舒快，中脘痞塞，不進飲食，病後調理，亦宜服之。《元戎》曰︰平胃散與五苓散相合，名對金散。與六一散相合，名黃白散。與錢氏異功散相合，名調胃散。《回春》香砂平胃散，治傷食，於《易簡》八味方，去濃朴，加枳實、藿香、木香。《小青囊》香砂平胃散，治病後胃虛少食，於本方加香附、砂仁。
白朮調中湯，治中寒痞悶急痛，寒濕相搏，吐瀉腹痛，無問寒熱久新，並宜服之。（或有口瘡目疾，孕婦等吐瀉者，以畏乾薑、官桂，不服。）
白朮 茯苓（去皮） 陳皮（去白） 澤瀉（各半兩） 乾薑（炮） 官桂（去皮） 縮砂仁 藿香（各一分）甘草（一兩）
上為末，白湯化蜜少許，調下二錢，每日三服。煉蜜和就，每兩作十丸，名白朮調中丸，小兒一服分三服。（《宣明》）
《廣濟》療脾胃氣微，不能下食，五內中冷，時時下痢方。
白朮（八兩） 神曲（末五兩） 甘草（二兩炙） 乾薑（二兩） 枳實（二兩炙?
上五味o篩，蜜和丸，空腹溫酒服，如梧子二十丸，日二服，漸加至三十丸。腹中有痛，加當歸二兩。（《外台》）
易水張先生枳朮丸，治痞消食強胃。
白朮（二兩） 枳實（麩炒黃色去瓤一兩）
上同為極細末，荷葉裹炒飯為丸，如梧桐子大，每服五十丸，多用白湯下，無時。白朮者。本意不取其食速化，但令人胃氣強實不複傷也。（《辨惑論》）又橘皮枳朮丸，治老幼元氣虛弱，飲食不消，或臟腑不調，心下痞悶，於本方加橘皮一兩。（《丹溪附餘》橘連枳朮丸，補脾和胃，瀉火消痰，更加黃連。）又曲 枳朮丸，治為人所勉勸，強食之，致心腹滿悶不快，於本方加大麥 、神曲各一兩炒。又木香枳朮丸，破滯氣，消飲食，開胃，於本方加木香。《脾胃論》木香人參生薑丸，開胃進食，於本方加乾生薑、木香、人參、陳皮。
大安丸，健脾胃，消飲食。
山楂 白朮（各二兩） 茯苓 神曲（炒） 半夏（各一兩） 陳皮 萊菔子（炒） 連翹（各五錢）
上末之，炊餅丸。一方無白朮，名保和丸。（《丹溪》）
溫中諸方 《集驗方》治久寒，胸脅逆滿，不能食，吳茱萸湯方。
吳茱萸（一升） 人參（一兩） 生薑（八兩切） 小麥（一升） 甘草（一兩） 桂心（一兩） 半夏（一升）大棗（二十枚劈）
凡八物 咀，以清酒五升，水三升，煮取三升，絞去滓，適寒溫飲一升，日二。（《醫心》）
治脾虛，附子湯方。
附子（炮裂去皮臍） 人參（等分）
上二味銼如麻豆，每服二錢匕，水一盞，入棗二枚劈破，生薑三片，煎至六分，食前去滓溫服。（《聖濟》）
加減理中丸，治脾胃不和，三焦壅滯，胸膈痞悶，脅肋脹痛，嘔吐惡心，口淡無味，呼吸寒冷，心腹暴痛，飲酒過傷，全不思食，常服生養諸氣，大益脾胃。
白朮 人參 甘草 乾薑（各一兩） 青皮 陳皮（各半兩）
上為細末，每服一錢，沸湯點服，不以時。（《雞蜂》）（按︰方名云丸而為末服，可疑。又此方本出《活人書》，名治中湯。）
香砂理中湯（即理中東加木香、砂仁，服法亦同），治脾虛氣滯，或受外寒，泄瀉腹痛喜溫，或嘔吐胸膈滿悶，腸腹雷鳴等証。（《續焰》）
補虛，生胃氣，逐冷痰，和五臟，快胸膈，進飲食，止泄瀉，附子倉米湯。
附子（一隻炮去皮臍八錢） 黃耆（半兩） 甘草（半兩微炒） 人參（半兩去蘆頭） 南木香（一兩半）白朮（半兩） 川薑（二錢重微炒） 半夏（半兩湯泡七次切作片焙乾薑汁製）
上為 咀，每服二大錢，水一盞半，入炒陳倉米半合，同煎八分，去滓食前溫服。（《選奇方後集》）
朴附丸，治脾元虛弱，飲食遲化，食必多傷，腹痛腸鳴，臟腑滑泄，晝夜無度，胃氣虛損，不美飲食，嘔噦惡涎。此藥性溫，兼治翻胃惡心。
附子（炮去皮臍） 濃朴（去粗皮各一斤薑汁製） 乾薑（炮三斤） 神曲（炒八兩）
上為細末，酒煮麵糊丸，如梧桐子大，每服三十丸，空心食前，米飲，或鹽湯下亦得。（《和劑》）
煨薑丸，治本臟虛，飲食不化，或成 癖，或發心痛，冷水積脾，結聚疼痛，一切冷氣等疾。
附子 砂 木香 生薑
上用大附子五十個，各重半兩者，去皮臍，以尖刀子剜去心子，約容 砂半錢實之，卻以附子末和面作餅子，裹附子，用文武火煨令黃，用木香如附子之半，同為細末，以水為丸，如雞頭大，複以生薑一塊，劈作兩片，以藥在內濕紙裹，令煨候薑熟，白湯嚼下，空心服。（《和劑》）
附餅子，治翻胃吐食，十膈五噎，嘔逆不止，心腹疼痛，粥藥不下。
附子（一枚重七錢者，剜臍作一竅，入研細 砂一分在內填滿，將附子碎末塞口，用生面作餅裹之，如有剩者附子末，更以一餅裹之，慢火煨令面焦黃為度，去面不用，只用 砂附子為末。） 木香（三錢） 丁香（三錢二味同為末）
上件一處拌勻，麵糊為丸，每一兩作二十丸，捏作餅子，每服一餅，用生薑一塊，如大拇指大，切作兩破，置藥在內，濕紙裹煨，令香熟，和薑細嚼，米飯送下，不拘時候。（《楊氏》）
沉香溫脾湯，治脾胃虛冷，心腹疼痛，嘔吐惡心，腹脅脹滿，不思飲食，四肢倦怠，或泄瀉吐利。
沉香 木香 丁香 附子（炮去皮臍） 官桂 人參 縮砂 川薑（炮） 白豆蔻 甘草（炙） 白朮（各等分）
上十一味為末，每服三錢，水一盞，薑五片，棗一個。煎至七分，去滓熱服，空心食前。作粗末亦可。（《寶鑒》）
溫中降氣丸，治脾胃不和，不思飲食，心腹滿悶，腹脅刺痛，嘔吐痰水，噫醋吞酸，飲食遲化。常服消痞快氣，進美飲食。
京三棱（煨） 蓬莪朮 青皮（去白） 陳皮（去瓤） 乾薑（炮） 良薑（銼） 吳茱萸（湯洗） 木香（以上各一兩）
上為細末，水煮麵糊和丸，如梧桐子大，每服六、七十丸，食後生薑湯送下。（《御藥院方》）
蕩積瀉熱諸方 深師療宿寒，脾胃中冷，心腹脹滿，食不消化，溫脾丸方。
大黃（二兩） 麥曲（熬） 乾薑（各三兩） 濃朴（炙） 附子（炮） 當歸 甘草（炙） 桂心 人參 枳實（炙各一兩）
上十味搗下篩，蜜和服如梧子十五丸，日三，增至二十丸亦得，食已服之。（《外台》）
《范汪方》治久寒，不欲飲食數十歲方。
茱萸（八合） 生薑（一斤切） 硝石（一升）
凡三物，清酒一斗，水一斗，煮令得四升，絞去滓，溫飲二升，病即下去，勿複服也。（《醫心》）
開胃進食，丁香湯。
藿香（半兩） 巴豆（二十粒去殼取肉） 丁香（四十九粒） 粟米（一合）
上先將粟米、巴豆肉同炒，令赤色，去巴豆不用，只使粟米與丁香、藿香，同研為末，每服二錢，米飲調下。（《本事續集》）
消食快氣，尊貴食藥。
陳米（半升年深者為妙） 大麥 （一兩） 陳皮（半兩去瓤） 青皮（半兩去瓤） 縮砂仁（一兩） 丁香皮（半兩） 甘草（一兩炙） 香附子（二兩去黑皮生者） 巴豆（三七粒和陳米炒七分熟不可焦取出去巴豆不用）
上八味為細末，水糊為丸，如綠豆大，每服三十丸至五十丸，熟水吞下，嚼碎亦得，小兒量力加減，空心淡薑湯下。（《選奇後集》）
三黃枳朮丸，治傷肉食濕面辛辣濃味之物，填塞悶亂不快。
黃芩（二兩） 黃連（酒洗） 大黃（濕紙裹煨） 神曲（炒） 橘皮 白朮（以上各一兩） 枳實（麩炒五錢）
上為細末，湯浸蒸餅為丸，如綠豆大一倍，每服五十丸，白湯送下，量所傷服之。（《辨惑論》）
治脾氣實，其人口中淡，甘臥憒憒，痛無常處，及嘔吐反胃方。
大黃（六兩）
上一味切，以水六升，煮取一升，分再服。又主食即吐，並大便不通者，加甘草二兩，煮取二升半，分三服。（《千金翼》）
治脾臟熱，唇焦口氣，引飲不止，紅芍藥散方。
紅芍藥（一兩） 川大黃（半兩） 甘草（半兩） 地黃（一兩乾者）
上件藥四味，搗羅為散，每服二錢，水一中盞，煎至六分，溫服食後臨臥。（《簡要濟眾》）
潤補諸方 清膈散，治脾家疸熱，令人口甘。
麥門冬（去心） 沙參 人參（去蘆） 金釵 石斛（各一兩去根） 草龍膽 柴胡（去梗） 陳皮（去白）黃連（去鬚） 木通（各半兩）
上為末，每服二錢，水一盞，煎至七分，去滓食前溫服，日進二服。（《魏氏》）
戊申有一貧士，七月中病脾胃虛弱，氣促憔悴，因與人參芍藥湯。
麥門冬（二分） 當歸身 人參（以上各三分） 炙甘草 白芍藥 黃耆（以上各一錢） 五味子（五個）
上件 咀，分作二服，每服用水二盞，煎至一盞，去渣稍熱服。（《脾胃論》）
調攝法 調理之法，以和為貴。和之法不一，在飲食宜頻而少，使飢飽不失時。脾主信，以準節為功。
脾喜溫而惡寒，禁用生冷之物。脾喜通而惡滯，宜用虛糝易消之物，凡堅硬難化者忌之。脾喜燥而惡濕，凡油膩、茶湯、冰水，不可多用。脾喜香而惡臭，不妨兼食炒炙 辛香以開胃。人之脾胃有濃薄，有虛實，有寒熱，生成性體不同。若欲治病，必先審明胃氣如何。脾胃若健，不惟病易愈，即所服之藥亦易見功也。（《証治百問》）
病久人虛，飲食無味，倘其所欲，勿過拘忌，但量與之，以助脾胃，藥乃作效。亦嘗有脾虛氣滯，食之不能，不可強與，恐病轉增。（《醫讀》）