雜病廣要 | 清 日本·丹波元堅撰 |
源由証治諸說 《刪繁論》曰︰肛者，主大便道，肺、大腸合也，號為通事令史，重十二兩，長一尺二寸，廣二寸二分，應十二時。若臟傷熱，即肛閉塞，大便不通，或腫，縮入生瘡，若腑傷寒，則肛寒，大腸洞瀉，肛門凸出，良久乃入。熱則通之，寒則補之，不虛不實，依經調之。（《外台》）
《四十八難》曰︰病之虛實，出者為虛，入者為實。肛門之脫，非虛無故然哉。蓋惟實則溫，溫則內氣充而有所蓄；惟虛則寒，寒則內氣餒而不能收。而況大腸之濃薄，膏脂之瘠肥，亦視夫內氣之虛實何如耳。大凡脫肛，須以溫湯澆令和軟，然後摩挲而入，治法以溫斂行之。具有產婦用力過多，及小兒叫號弩氣，久痢不止，風邪襲虛，亦有此証。（《直指》）
脫肛一証，氣聚不散故也，裡急而不得出，外脹而不得入。先以枳殼散（用枳殼、甘草）作劑，又以枳殼燒灰存性，細末摻敷，或津唾調敷，氣散則腫消矣。仍用生薑汁調五苓散如膏，入新水研散略煎，吞黃連阿膠丸（用黃連、茯苓、阿膠）。雖然，此論肛門挾熱而腫脹也。其或腸中虛薄不收，則理中湯、釣腸丸（系收澀大方）、養臟湯輩主治，烏賊骨、木賊草敷之。（同上）
脫肛屬氣熱，氣虛，血虛，血熱。氣虛者補氣，參、耆、芎、歸、升麻。血虛，四物湯。血熱者涼血，四物東加炒柏。氣熱者，條芩六兩，升麻一兩，曲糊丸。（《丹溪》）
氣虛不能收斂，脈虛或久病後脫肛，補中益氣湯。（《指掌》）
脫肛者，乃大腸熱甚也。或久洞泄，或腸風下血，小兒叫呼，並久痢，婦人產育，用力過多，皆致肛門脫出。熱甚與腸風者，用涼血清腸散。久瀉痢者，補養脾胃，參朮實脾湯。用力過多者，十全大補湯。俱加升提之藥。然亦有臟寒而致者，此由臟腑（按︰謂肺、大腸）氣虛生寒，不能禁故也。必須溫肺藏，補脾胃，久則必收矣。（《統旨》）
脫肛之症，多由腸內有積而清氣不升，如痢疾裡急後重而下脫也。治當從《滯下》門，先推去積滯，然後升補，積滯去而清氣自升，不複脫下。其或因下血，及痢疾之後，脫而不收者，為虛，升補之藥，看氣血孰重。脫之已久，當以澀劑收之。腸胃有風，脫而下血者，以風藥舉之。脫久亦有虛寒者，當溫藥微洗，內服大補之劑。（《赤水》）
黃桂峰云︰親見一人，裡急後重，肛脫紅腫，百藥皆試，乃有蟲在肛故也。（《同上》）（按︰《直指》曰︰凡腸頭作癢，即是腹中有蟲，生艾、苦楝根煎湯熏洗，仍以乾艾、生薑煎服。）
《內經》曰︰下者舉之。徐之才曰︰澀可去脫。皆治脫肛之法也。故古人之治此者，多用參、耆、歸、朮、川芎、甘草、升麻之類以升之補之，或兼用北五味、烏梅之類以固之澀之，仍外用熏洗收澀之藥，則無有不愈。瀉痢不止而滑脫者，胃關煎（見《泄瀉》），或加烏梅、北五味、文蛤、木香之屬以佐之。凡虛中挾火，或熱赤，或腫痛，宜用補中益氣湯，加黃芩、黃連、槐花之類，加減治之。（《景岳》）（節錄）
大腸受熱則赤腫，受寒則白滑，當審其因証。緋赤腫痛，不可用熱湯熏洗，尤忌五倍子等酸澀收斂，湯氣蒸發，則愈腫愈痛，宜熊膽磨水點之。病勞人脫肛，骨肉相失，聲散嘔血，陽事不禁，夢寐交侵，呼吸不相從，晝涼夜熱者死。唾膿血者亦死。其脈不數而有根蒂，及頰不赤者生。（《醫通》）
治方 香荊散，治脫肛。
大香附 荊芥穗（半兩） 縮砂（二錢半）
上末，每服三錢，食前，新水煎數沸即服。小兒通用。（《直指》）
縮砂湯，治大腸虛而挾熱，脫肛紅腫。
縮砂 黃連 木賊（各等分）
上為細末，每服二錢，空心用米飲調下。（《奇效》）
涼血清腸散。
生地黃 當歸（各二分） 防風 升麻 荊芥（各一錢） 黃芩（炒） 黃連 香附（炒） 川芎（各八分）甘草（五分）
水煎服。（《統旨》）《回春》治痔漏秘方，於本方去香附、甘草，加芍藥、烏梅、枳殼、槐角。
提肛散，治氣虛肛門下墜，及脫肛便血，脾胃虛弱等症。
川芎 歸身 白朮人參 黃耆 陳皮 甘草（各一錢） 升麻 柴胡 條芩 黃連 白芷（各五分）
水二鐘，煎八分，食遠服，渣再煎服。（《正宗》）《壽世》提氣散，治脫肛虛寒，於本方去川芎、陳皮、芩、連、白芷，加白芍、乾薑、羌活。
參朮芎歸湯，治瀉痢後及產育，氣虛脫肛，脈濡而弦者，即補中益氣湯去柴胡，加白芍、川芎、白茯、生薑煎服。（《六要》）
訶子人參湯，治瀉痢產育，氣虛脫肛，脈濡而弦者。
訶子（煨去核） 人參 白茯苓 白朮 炙甘草 蓮肉 升麻 柴胡（各等分）
上水加生薑煎服。（《準繩》）
參朮實脾湯。
白朮（黃土炒） 人參（二錢） 肉果（面煨一錢半） 白茯苓 白芍藥（炒各一錢） 附子（炮八分）炙甘草（七分） 陳皮（一錢）
水二鐘，薑三片，棗二枚，煎八分服。下陷，加升麻。（《統旨》）
治肛出方。
磁石（四兩） 桂心（一尺） 皮（一枚，按︰《外台》炙黃。）
上三味治下篩，飲服方寸匕，日一服即縮（《外台》作一日服，十服即縮）。慎舉重及急帶衣，斷房室周年乃佳。（《千金》）《三因》名 皮散。《聖惠》治經年下痢，脫肛不收，鱉甲丸，於本方加鱉甲，煉蜜和丸。
治大腸虛冷脫肛，宜服此方。
乾蝸牛子（一百枚微炒搗羅為末） 磁石（二兩搗碎淘去赤汁）
上件藥，以水一大盞，煎磁石五錢，至五分去滓，調蝸牛末一錢服之，日三服。（《聖惠》）《十便》名縮腸散。（按︰《要訣》治脫肛，磁石末，每二錢，食前米飲調下，外用鐵鏽磨湯溫洗。此法過巧，難信。）
龍骨散，治大腸虛，肛門脫出。
龍骨 訶子（各一錢半） 沒石子（二枚） 粟殼 赤石脂（各二錢）
上末之，每服一錢，米飲調下。（《準繩》）