雜病廣要

臟腑類

大小便不通

此門所載為尋常秘閉証，如關格則為病之殆極者，故自立類，然宜相參看。

總說 大小便難者，由冷熱不調，大小腸有游氣，游氣在於腸間，搏於槽粕，溲便不通流，故大小便難也。診其尺脈滑而浮大，此為陽干於陰，其人苦小腹痛滿不能尿，尿即陰中痛，大便亦然。（《病源論》）

（按︰此診法本出《脈經》，“此為陽干於陰”作“名曰陰中之陽”。）

二便秘澀之証，暫秘小漩，還有點滴利者，易愈。若秘日久，膨上心胸，切痛氣促，身冷面色黑，前後俱無，名曰氣實，轉 而殂。（《得效》）

大小便俱不通者，必先通其大便，則小便自通矣，宜八正散之類主之。（《景岳》）

實証治驗 屈村張氏小兒，年十四歲，病約一年半矣，得之麥秋，發則小便大痛，至握其 ，跳躍旋轉，號呼不已，小便數日不得下，下則成砂石，大便秘澀，肛門脫出一二寸，諸醫莫能治。戴人在朱葛寺避暑，乃負其子而哀請戴人。戴人曰︰今日治，今日效，時日在辰已間矣。以調胃承氣僅一兩，加牽牛頭末三錢，汲河水煎之，令作三五度咽之，又服苦末丸（按︰《綱目》曰︰苦末丸未詳考）如芥子許六十丸。日加晡，上湧下泄，一時齊出，有膿有血。湧瀉既覺定，令飲新汲水一大盞，小溲已利，一二次矣。是夜凡飲新水二三十遍，病去九分，止哭一次。明日困臥如醉，自晨至暮，猛然起來，索食於母，歌笑自得，頓釋所苦。繼與太白散（當考）、八正散等，調一日大瘥。恐暑天失所養，留五日而歸。戴人曰︰此下焦約也。不吐不下，則下焦何以開，不令飲水，則小便何以利，大抵源清則流清也。（《十形三療》）

虛証治驗 石頑治楊松齡，夏月感冒，曾服發散藥十餘劑，大小便俱閉澀不通。更一醫用硝黃下之，少腹左畔遂脹起如墩，不赤不熱，有時嘩嘩作聲。複延瘍醫，以敷藥治其外，以解毒利水藥治其內，藥未進而躁擾不寧。因延石頑診之，六脈緊細而 ，此過汗津液大傷，又與苦寒攻裡，致陰邪內結，膀胱不化，溺積不通，法在不救。幸胃氣有權，形神未願，尚能稍進糜飲，姑許以治。因與濟生腎氣大劑，煎成入有嘴壺，托起其項，徐徐仰灌升許，頃令轉側，以鵝翎探吐，即時溲便如注，少腹頓平，更與十全大補調理而安。此証前後患者四五人，或小便淋瀝，或遺溺不止，或形羸氣脫，皆立辭不治。（《醫通》）

老人証治《金匱真言論》云︰北方黑色，入通於腎，開竅於二陰。故腎陰虛則大小便難，宜以地黃、蓯蓉、車前、茯苓之屬，補真陰，利水道，少佐辛藥，開腠理，致津液，而潤其燥，施之於老人尤宜。若大小便燥結之甚，求通不得，登廁用力太過，便仍不通，而氣被掙脫，下注肛門，有時泄出清水，而裡急後重，不可忍者，胸膈間梗梗作惡，乾嘔有聲，渴而索水，飲食不進，呻吟不絕。欲利之，則氣已下脫，命在須臾，再下即絕；欲固之，則溺與燥矢膨滿腹腸間，恐反增劇；欲升之使氣自舉，而穢物不為氣所結，自然通利，則嘔惡不堪（按︰《醫通》舉此証曰︰人參、枳殼、當歸煎服，加陳香 皮尤效），宜如何處？家姑年八十餘，嘗得此患，予惟用調氣利小便之藥，雖小獲效，不收全功，嘗慰之令勿急性。後因不能食，遽索末藥，利下數行，不以告予，自謂稍快矣，而脈忽數動一止，氣息奄奄，頹然床褥。予知真氣已泄，若不收攝，恐遂無救，急以生脈藥投之，數劑後結脈始退，因合益血潤腸丸（用熟地、杏仁、麻仁、枳殼、橘紅、阿膠、蓯蓉、蘇子、荊芥、當歸）與服，勸以勿求速效，勿服他藥，久之自有奇功，如言調理兩月餘，而二便通調，四肢康勝矣。便秘自是老人常事，俗以為後門固壽考之征，而一時難堪，輒躁擾而致疾，予所處方，不犯大黃，可以久服，故表而出之。（《準繩》）

內服諸方 郁李仁丸，治大小便秘澀不通。

郁李仁（二兩湯浸去皮） 大黃（一兩） 檳榔（三兩） 青皮（去穰半兩）
上為細末，煉蜜和丸，綠豆大，每服十丸至十五丸，薑湯下無時。（《小兒總征論》）

顛倒散，治臟腑實熱，或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通。

大黃（八錢） 滑石（三錢） 皂角（三錢）
上為末，黃酒送下。如大便不通，依前方兩服。如小便不通，大黃三錢，滑石六錢，皂角如前。如大小便俱不通，黃、石均分，皂角如前。（《回春》）

治大小便不通，百方不效，肚腹脹痛，咽喉飽塞，或痰壅盛氣喘，傷寒結胸，臥不倒床，水米不下，死在須臾，此幽門氣閉不通。用甘遂五分，面裹火煨熟，取出為末，入麝香三厘，用飯搗為丸，淡薑湯下，立通。或小便不通，或大便不通，或大小便俱不通者，皆效。（《壽世》）

有下焦陽虛不化者，夫腎開竅於二陰，腎中陽虛則二陰之竅閉，閉則大小便俱不得出，如重陰冱寒，地道閉塞，惟與白通湯多加蔥白，陽氣一至，二便立通矣。（《金匱翼》）（按︰此本於《辨証錄》，宜參《關格》）

外治諸方 治大小便不通，腹股堅脹，蒸下部方。

蓮葉（三兩） 蔥（三七莖並鬚用去葉切） 皂莢（一挺炙銼） 生薑（一兩切）
上四味，以漿水一斗二升，煮十餘沸，並滓分兩度用，旋旋盛入小口瓷缸中，坐缸口上熏蒸，冷則易之。未通，即傾藥於桶斛中，添熱水坐，蘸下部即通。（《聖濟》）

經驗方，治大小便不通。用白礬細研末，令患人仰臥，置礬末於臍中滿，以新汲水滴之，候患人覺冷透腹內，即自然通。如是曾灸無臍孔，即於元灸盤上，用紙作 子，籠灸盤，高一指半已來，著礬末在內，仍依前法用水滴之。（《本草》）

治閉結並腳氣方。大螺，以鹽匕和殼生搗碎，置病者臍下一寸三分，用寬帛系之，即通，（《朱氏》）（按︰原更載饒醫熊彥誠，年五十五歲，病前後溲便不通，五日腹脹如鼓，試之暴下。此本出《夷堅志‧辛集》。）便溺不通者，熱秘之也。大螺性寒而善釐清，故濁水之中，一著大螺，便能澄澈。劑之以鹽，取其善潤而已。（《方考》）（按︰螺即田螺。）

貼臍膏，治大小便不通。
上用甘遂為細末，以生白面調為糊，攤紙花上，摻末在上，塗臍中，並塗臍下硬處。另煎甘草水，溫涼隨意服之，以通為度。（《端效》）

膀胱蓄血，膏血砂垢，每溺則甚痛不可言，便溲俱不通，秘悶將死。余即令用細灰，於患人連臍帶丹田作一泥塘，徑如碗大，下令用一指濃灰，四圍高起，以新汲水調朴硝一兩餘令化，漸漸傾入灰塘中，勿令漫溢橫流，須臾大小便迸然而出。（《養生主論》）（按︰此出治驗中，本為淋病，今節而錄之，取其溲便俱閉之治以拈於茲。）

大小便不通秘方。用火燒鹽放臍內，切蒜一片蓋鹽上，艾灸二三通止，無時用。（《袖珍》）

蝸牛膏，大小便不通，此方治之殊效。用蝸牛三枚，去殼搗如泥，加麝香少許，納臍中，以手掇按之，立通。或用田螺亦可。（《壽世》）