雜病廣要 | 清 日本·丹波元堅撰 |
源由（尿血、血淋之辨）心主於血，與小腸合。若心家有熱，結於小腸，故小便血也。（《病源論》）
夫尿血者，是膀胱有客熱，血滲於脬故也。血得熱而妄行，故因熱流散，滲於脬內而尿血也。（《聖惠》）
《內經》謂悲哀太甚，則胞絡絕，陽氣動中，數溲血。又曰︰胞移熱於膀胱，為癃溺血。二者皆虛熱妄溢，故溲血不止也。治宜去邪熱，調心氣。（《聖濟》）
病者小便出血，多因心腎氣結所致，或因憂勞房室過度，此乃得之虛寒，故《養生》云︰不可專以血得熱為淖溢為說。二者皆致尿血，與淋不同，以其不痛，故屬尿血，痛則當在血淋門。（《三因》）
溺孔精道之別 凡溺血証，其所出之血有三，蓋從溺孔出者二，從精孔出者一也。溺孔之血，其來近者，出自膀胱。其來遠者，出自小腸。精道之血，必自精宮血海而出。多因房勞，以致陰虛火動，營血妄行而然。（《景岳》）（按︰原文稍繁，今撮其要。）
脈候 尺脈滑，血氣實，婦人經脈不利，男子尿血，宜服朴消煎大黃湯，下去經血，針關元瀉之。尺脈芤，下焦虛，小便去血，宜服竹皮生地黃湯，灸丹田、關元，亦針補之。（《脈經》）（按︰此所謂方，固不可知。然二條對看，足以知尿血自有虛實二因，其治亦有瀉下清涼及刺灸補瀉之別矣。）
下部脈急而弦者，風邪入於少陰，則尿血。尺脈微而芤，亦尿血。（《病源論》）
咳而尿血形羸瘦，其病脈大命難任。（咳而尿血，乃形體羸瘦，其脈洪大，是病與脈不相應，故知死。）
（《脈訣》並注）
証治 溺血屬熱實者，用當歸承氣湯下之（按︰此系大承氣東加當歸），後以四物加山梔。（《丹溪》）
尿血，先與生料五苓散和四物湯。若服藥不效，其人素病於色者，此屬虛証，宜五苓散和膠艾湯，吞鹿茸丸（按︰見《濟生》）或附子八味丸（按︰此即腎氣丸）；或辰砂妙香散（按見和劑）和五苓散，吞二項丸子。若小便自清，後有數點血者，五苓散加赤芍藥一錢。亦有如砂石而色紅，卻無石淋之痛，亦屬虛証，宜五苓散和膠艾湯，或五苓散和辰砂妙香散，並吞鹿茸丸、八味丸。（《要訣》）
小便自利，後有血數點者，五苓散加桃仁（赤芍。暴病脈滑實者，加大黃、滑石、甘草、延胡索下之。溲血日久，元神大虛而挾虛熱，所下如砂石而色紅，有如石淋之痛，辰砂妙香散加澤瀉、肉桂。病久滑脫者，去黃耆、山藥、桔梗、木香，加 飛龍骨、益智仁，即王荊公妙香散。虛寒，以此湯吞四味鹿茸丸。老人溲血，多是陰虛，亦有過服助陽藥而致者，多難治，惟大劑六味丸加紫菀茸作湯服之。溲血日久，形枯色痿，癃閉如淋，二便引痛，喘急虛眩，行步不能者，與死為鄰矣。（《醫通》）
《準繩》謂溲血、淋血、便血三者，雖前後陰不同，而受病則一。其散血、止血等藥，無越數十品之間，惟向導少異，其說固甚允也。若不與尿同出，乃從精竅出也。蓋清道之血，上可從鼻出，下亦可從精竅出，多因色欲而成，牛膝四物湯。服諸藥不效者，所溺之血成塊不得出而痛甚者，珀珠散甚效。（《醫碥》）（按︰珀珠散用琥珀、珍珠、朱砂、滑石、甘草、五味。）
清涼諸方 治小便血方。（《千金》）（即《衄血》生地黃湯，去甘草。）
治腎客熱連心，小便出血疼痛，阿膠湯方。
阿膠（炒燥） 黃芩（去黑心各三分） 甘草（炙半兩） 生地黃（絞取汁）車前葉（生者絞取汁） 藕節（絞取汁各四合） 生蜜（一盞）
上七味，將前三味粗搗篩，同後四味攪勻，每服一大匙，水一盞，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《聖濟》）
治婦人小便出血，心神煩悶，茜根散方。
茜根 當歸（銼微炒） 甘草（炙微赤銼） 貝母（煨微黃） 牡丹 瓜蒂（按︰此方不宜用瓜蒂，疑是栝蔞。）
羚羊角屑 柏葉（微炙各一兩） 紅藍花（二兩） 生乾地黃（三兩）
上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，煎至五分，去滓食前溫服。（《聖惠》）
治虛損，膀胱有熱，尿血不止方。
蒲黃 鬱金（各一兩）
上件藥搗，細羅為散，每於食前，以粥飲調下二錢。（同上）《養生主論》引《篋中秘寶方》，金黃散，治尿血，用槐花、鬱金各一兩，淡豉湯調下。
瀉下方 崔氏療卒傷熱行來尿血方。
大黃（末） 芒硝（末各半匕）
上二味，冷水和，頓服之，立止。三日內禁如藥法。（《外台》、《聖惠》治婦人卒傷熱尿血，大黃散，於本方加蒲黃。
止遏諸方 治溺血方。
戎鹽（六分） 甘草 蒲黃 鹿角膠 芍藥（各二兩） 礬石（三兩） 大棗（十枚）
上七味 咀，以水九升，煮取二升，分三服。（《千金》）
髮灰散，治小便尿血，或先尿而後血，或先血而後尿，亦遠近之謂也。
髮灰（《本草》云︰能消瘀血，通關格，利水道，破 瘕、癰腫、狐尿刺、尸疰、雜瘡，療轉胞，通大小便，止咳嗽、鼻衄。）
上一味，每用二錢，以米醋二合、湯少許調服，井花水調亦可。（《三因》）（按︰此方本出《千金》，酒服。注曰蘇澄用水服。）
鹿角膠丸，治房損傷中，小便尿血。
鹿角膠（半兩） 油頭髮灰 沒藥（別研各三錢）
上為末，用茆根汁打糊為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心鹽湯下。（《濟生》）
補養諸方《古今錄驗》療尿血，鹿茸散方。
鹿茸（炙） 當歸 乾地黃（各二兩） 葵子（五合） 蒲黃（五合?
上五味o篩為散，酒服方寸匕，日三服。（《外台》）《聖惠》治下元虛憊尿血，鹿茸丸，本方煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每於食前，以炒鹽湯下二十丸。又治虛勞內傷，小便出血，水道中痛，於本方加阿膠。治因勞損，尿血不止方。
地黃汁 車前葉汁（各五合） 鹿角膠（三兩搗碎炒令黃燥為末）
上件藥，將二味汁相和，每服食前，暖一小盞，調下膠末二錢。（《聖惠》）
蓯蓉丸，若小便純血，血下則凝，亦無痛處， 短氣，日就羸瘦，不食。此由陽不固，陰無所守，五液注下。診其脈散澀欲絕而身冷者，死。治屬虛損，宜。（《指迷方》）
菟絲子 肉蓯蓉 乾地黃 鹿茸（各一兩）
上為末，酒糊丸如桐子，飲下三十丸。（《十便》）
髮灰煎，治五勞七傷，溺血淋露，胸腹撐悶（《雞峰方》）。
菟絲子（四兩） 鹿茸 山藥（各一兩） 髮灰（一分）
上為細末，酒煮麵糊和丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心白湯下。（同上）（按︰此方系今本《雞峰方》佚卷所載。）
玉屑膏，治尿血，並五淋砂石，疼痛不可忍受者。
黃耆 人參（各等分）
上為末，用蘿蔔大者，切一指濃，三指大，四五片，蜜淹少時，蘸蜜炙乾複蘸，盡蜜二兩為度，勿令焦，炙熟，點黃耆、人參末吃，不以時，仍以鹽湯送下。（《三因》）