雜病廣要

內因類

積聚

即積，瘕即聚， 與癖則稍異其狀，大略如是已，後世更立痞塊之目，殊為無謂。至其治方，則積聚二証鮮能區別者，要不過就消磨一途而分輕重，今之所纂亦此忘也。如婦人之病，其類不一，具列於彼門，茲仍不登載。

源由總說 瘕癖結者，積聚之異名也，証狀不一，原其病本大略相類，但從其所得或診其証狀以立名爾。且 者為隱見腹內，按之形証可驗也。瘕者為瘕聚，推之流移不定也。癖者僻側在於脅肋（按︰三証詳見後）。結者沉伏結強於內（按，此亦積，不須別立名）。然有得之於食，有得之於水，有得之於憂思，有得之於風寒，凡使血氣沉滯留結而為病者，治須漸磨潰消，使氣血流通，則病可愈矣。（《聖濟》）（按︰《中藏經》曰︰ 者系於氣也，瘕者系於血也。）

積聚之病，凡飲食血氣風寒之屬，皆能致之，但曰積曰聚，當詳辨也。蓋積者積迭之謂，由漸而成者也；聚者聚散之謂，作止不常者也。由此言之，是堅硬不移者，本有形也，故有形者曰積；或聚或散者，本無形也，故無形者曰聚。諸有形者，或以飲食之滯，或以膿血之留，凡汁沫凝聚，旋成症塊者，皆積之類，其病多在血分，血有形而靜也；諸無形者，或脹或不脹，或痛或不痛，凡隨觸隨發，時來時往者，皆聚之類，其病多在氣分，氣無形而動也。故《難經》以積為陰氣，聚為陽氣，其義即此。凡無形之聚，其散易；有形之積，其破難。臨此証者，但當辨其有形無形，在氣在血，而治積治聚，自可得其梗概矣。（《景岳》）

病因腑臟受邪 積聚者，由陰陽不和，腑臟虛弱，受於風邪，搏於腑臟之氣所為也。腑者陽也，臟者陰也。陽浮而動，陰沉而伏。積者陰氣，五臟所生，始發不離其部，故上下有所窮已。聚者陽氣，六腑所成，故無根本，上下無所留止，其痛無有常處。諸臟受邪，初未能為積聚，留滯不去，乃成積聚。（《病源論》）

六腑屬於三陽，太陽利清氣，陽明泄濁氣，少陽化精氣，有如都會之府，主轉輸以為常也。夫苟六腑失常，則邪氣聚而不散，始發既無根本，上下無所留止，其痛亦無常處，故在上則格，在下則脹，旁攻兩脅，如有痞塊，易於轉動，故非五積之比也。（《濟生》）

風寒外感之邪，亦能成積。如經曰︰虛邪之中人也，留而不去。傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，息而成積。又曰︰病名伏梁，此風根也。由此觀之，凡今人以瘧後成痞者，是即風寒之屬，類可推矣。但瘧由風寒，固易知也，而諸積於風，若不相干涉。不知飲食之滯，非寒未必成積，而風寒之邪，非食未必成形。故必以食遇寒，以寒遇食，或表邪未清，過於飲食，邪食相搏，而積斯成矣。經曰︰虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。信乎致積之由，多由於此，即血症氣痞之由，亦無出於此。然積以寒留，留久則寒多為熱；風以致積，積成則証已非風。故治此者，亦但當治其所留，不可發散，以再傷其真氣也。惟慎疾者，能知所由而慮之於始，則可為保脾之良策。（《景岳》）

病因飲食不消 症者，由寒溫失節，致腑臟之氣虛弱，而飲食不消，聚結在內，染漸生長塊段，盤牢不移動者，是 也，言其形狀可征驗也。若積引歲月，人即柴瘦，腹轉大，遂致死。（《病源論》）

瘕病者，由寒溫不適，飲食不消，與臟氣相搏，積在腹內，結塊瘕痛，隨氣移動是也，言其虛假不牢，故謂之為瘕也。（同上）

夫積者，傷滯也，傷滯之久，停留不化，則成積矣。且人之臟腑，皆觸冒以成疾病，惟脾胃最易受觸。蓋日用飲食，稍或過多，停滯難化，或吐或嘔，或泄或利。當是之時，法宜推蕩，然後助養脾胃。所謂推蕩者，更宜斟量人之虛實，傷滯之輕重而推蕩之，停滯一消，則不成積，克化失宜，久之必成積聚 瘕矣。（《濟生續方》）

病因氣鬱痰血 方書之五積六聚，証狀不同，非謂食物所傷，留滯不去。蓋五積者，因喜怒憂思失志，以傷五臟，遇傳克不行而成病也。（《澹寮》）

諸書所載，皆以內為喜怒憂思七情之氣，克製五臟，結而不散，乃成積聚之証（云云）。余忖度之，必是因氣結聚痰飲，或是積聚之物，而後能堅硬如此。發萌之初，早能辨其脈証，投以藥餌，或以導引之法，猶雲庶幾。若其見形於皮膚之下，藥入腸胃，熏蒸之所不及，誠為難治之証。（《大成》）

氣無形故不成塊，然痰與食積死血，多因氣聚而成，是氣雖不為塊，而所以為塊者實由乎氣，故治積之法，以行氣為主。（《統旨》）（按︰丹溪曰︰氣不能作塊成聚，塊乃有形之物也，痰與食積死血而成也。葉氏實駁此說也。）

五積當從郁論，《難經》所謂因受勝己之邪，傳於己之所勝，適當旺時，拒而不受，因留為積。此皆抑郁不伸而受其邪，故五積六聚治同郁斷。伏梁者，火之郁。肥氣者，木之郁。痞氣者，土之郁。息賁者，金之郁。奔豚者，水之郁。（按︰以上系《儒門事親》節文）郁者，氣不舒而抑郁成積，不獨聚可以氣言也。故治積之法，以理氣為先，則津液流行，積聚何由而成。（《錦囊》）

上古穴居野處，無情欲之累，故病多外感，以故《素問》往往謂臟寒生滿病，又謂用力過度則絡脈傷，傷則血外溢於腸外，有寒汁沫與血相搏，則並合凝聚不能散而成積。今人多情欲，痰血氣鬱凝滯者比比皆是，故不敢引經以斷也。（《六要》）

大抵積塊者，皆因一物為之根，而血涎裹之，乃成形如杯如盤，按之堅硬也。食積敗血，脾胃有之。痰涎之積，左右皆有之。（《保命歌括》）

病有因熱 經曰︰小腸移熱於大腸，為 瘕，為沉（雲雲）。然則經言瘕病，亦有熱者也。或陽氣鬱結，怫熱壅滯，而堅硬不消者，非寒 瘕也，當以脈証別之。（《原病式》）

病屬陰寒有留止聚散之別 脈之小也，微也，小急也，弦急也，沉也，沉伏也，遲也，澀也，實也，數絕也，沉橫也，結伏也，長而左右彈也（按︰此諸脈系經及《脈經》所見），是皆陰寒斂實之脈，則知積之成也，亦多屬陰寒。陰寒則不能溫散，而易於凝著，始則毫厘之留，日以增益，如堆積然，久久則小者大，軟者堅，虛者實，無形者有形。聚則不然，病發無根，痛無常處。夫無根無常，則氣不留止，偶與氣血相搏，則邪正相干，氣聚而痛，氣散則解，非若積之留止不移不散也。如腸腹攻沖，疝 瘕熱，胸腹脹滿，切痛雷鳴等証，皆聚之類也。古人論積聚分臟腑者，亦不過以沉伏留止不移者屬陰，陰則為臟；浮動聚散不常者為陽，陽則為腑耳。治之者，當於留止聚散上相機，不當於臟腑二字上作工夫也。（《續焰》）

脈候 寸口脈沉而緊，苦心下有寒，時痛，有積聚。關上脈 大而尺寸細者，其人必心腹冷積，瘕結聚，欲熱飲食。（《脈經》）

遲而澀，中寒有症結。快而緊，積聚有擊痛。弦小者，寒癖。（同上）

寸口脈沉而橫者，脅下及腹中有橫積痛（按︰此《平人氣象論》文）。其脈弦，腹中急痛（按︰此取小建中湯條）。腰背痛相引，腹中有寒疝瘕。脈弦緊而微細者，症也。夫寒痺 瘕積聚之脈皆弦緊，若在心下即寸弦緊，在胃管即關弦緊，在臍下即尺弦緊。（一曰關脈弦長，有積在臍左右上下也。）又脈症法︰左手脈橫症在左，右手脈橫症在右，脈頭大者在上，頭小者在下。又法︰橫脈見左積在右，見右積在左，偏得洪實而滑亦為積，弦緊亦為積為寒痺為疝痛。

內有積不見脈難治，見一脈（一作脅）相應為易治，諸不相應為不治。左手脈大，右手脈小，上病在左脅，下病在左足；右手脈大，左手脈小，上病在右脅，下病在右足。脈來細而沉時直者，身有癰腫，若腹中有伏梁。脈來小沉而實者，胃中有積聚，不下食，食即吐。（同上）

脈沉重而中散者，因寒食成症，脈左轉而沉重者，氣症，陽在胸中。脈右轉出不至寸口者，內有肉症。（同上）

寸口脈細沉滑者，有積聚在脅下，左右皆滿，與背相引痛。診其脈來實，心腹積聚，飲食不消，胃中冷也。（《病源論》）

脈來逆而牢者，為病症也。腎脈小急，肝脈小急，心脈若鼓，皆為症。寸口脈結者， 瘕。（同上）（按︰《邪氣臟腑病形篇》︰腎脈微急為沉厥奔豚，足不收，不得前後。又肝脈微急為肥氣，在脅下，若覆杯。此巢氏所本。又寸口脈結，本於《十八難》。）

診決死生 診人心腹積聚，其脈堅強急者生，虛弱（《病源》此有急字，衍）者死。又實強者生，沉（《濟生》此有小字）者死。其脈大，腹大脹，四肢逆冷，其人脈形長者死。腹脹滿，便血，脈大時絕，極下血，脈小疾者死。（《脈經》）

（按︰《病源》所舉止沉者死。《中藏經》無其脈大三字，別為一條，據此或是腹脹診法，姑錄於茲。）

脈弦而伏者，腹中有症，不可轉也（《病源》作不可轉動），必死不治。（同上）

寸口脈緊而牢者，脅下腹中有橫積。結痛而泄利，脈微細者生，浮者死。（《病源論》）

其脈實強者，陽脈也，一以征邪正之相搏，一以征元本之壯實，從腑從陽，故曰生；其脈沉細者，陰脈也，一以征邪氣之深久，一以征元本之衰微，從臟從陰，故曰死。（《續焰》）

五臟積 診得肺積，脈浮而毛，按之辟易，脅下氣逆，背相引痛，少氣善忘，目瞑皮膚寒，秋瘥夏劇，主皮中時痛，如虱緣之狀，甚者如針刺，時癢，其色白。診得心積，脈沉而芤，上下無常處，病胸滿悸，腹中熱，面赤嗌乾，心煩掌中熱，甚即唾血，主身螈 ，主血厥，夏瘥冬劇（《病源》此下曰︰唾膿血者死），其色赤。診得脾積，脈浮大而長，飢則減，飽則見， 起與谷爭減，心下累累如桃李，起見於外，腹滿嘔泄腸鳴，四肢重，足脛腫，厥，不能臥，是主肌肉損，其色黃。診得肝積，脈弦而細，兩脅下痛，邪走心下，足腫寒，脅痛引少腹，男子積疝，女子瘕淋，身無膏澤，喜轉筋，爪甲枯黑，春瘥秋劇，其色青。診得腎積，脈沉而急，苦脊與腰相引痛，飢則見，飽則減，少腹裡急，口乾咽腫，傷爛，目 ，骨中寒，主髓厥善忘，其色黑。（《脈經》）（按︰《要訣》錯綜《難經》及此條，擬以大七氣東加減，今不錄。）

經論五臟積氣，皆因五臟旺時，不受所傳邪氣而成（云云）。常究此說，亦未可必。夫肺病傳肝、肝傳脾之類，自是勝其所勝，夫傳所勝者死。若如所言，則五臟之積皆死候也，其實不然也。（《雞峰》）

瘕形証 （暴症） 瘕者，此由寒溫不調，飲食不化，與臟氣相搏結所生也。其病不動者，直名為症。若病雖有結瘕，而可推移者，名為 瘕（按︰此症字似衍）。瘕者假也，謂虛假可動也。候其人，發語聲嘶，中滿濁而後語，乏氣拖舌，語而不出，此人食結在腹，病寒，口裡常水出（按︰《聖惠》作候其人發語，聲嘶挹舌，語而不出，此人食結在腹，其病寒，口中常有水出。《雞峰》同，舌作言），四體洒洒，常若發瘧，飲食不能，常自悶悶而痛，此食症病也。（《病源論》）（宜參前病因飲食不消條及脈候。）

暴症者，由腑臟虛弱，食生冷之物，臟既虛弱，不能消之，結聚成塊，卒然而起，其生無漸，名曰暴症也。本由臟弱，其症暴生，至於成病，死人則速。（同上）

戴云︰積聚 瘕，有積聚成塊不移動者，是 ；或有或無，或上或下，或左或右者，是瘕。（《鉤玄》）

癖形証 夫 癖者，本因邪冷之氣積聚而生也。 者，在腹內近臍左右，各有一條筋脈急痛，大者如臂，次者如指，因氣而成，如弦之狀，名曰 氣也。癖者，側在兩肋之間，有時而僻（《雞峰方》僻作痛），故曰癖也。夫 之與癖，名號雖殊，針石湯丸主療無別，此皆陰陽不和，經絡痞隔，飲食停滯，不得宣流，邪冷之氣，搏結不散，故曰 癖也。（《聖惠》）

者懸也（按︰此說誤），懸於腹內，近臍左右，各有一條筋脈扛起，大者如臂如筒，小者如指如筆管如弦，其原皆由陰陽之氣不和，常多郁塞，又時忿怒，動氣偏勝，或適當飲食，與氣纏裹，適受寒冷，與氣停蓄，且忿怒則肝火盛，而血隨氣結，痰亦緣火相附而升，遂合並而成形質，懸於臍之左右，故名曰 。（《尊生書》）

癖積，兩脅刺痛，三棱、廣朮之類，甚者甘遂、蠍梢。（《儒門事親》）

部位 積在中為痰飲，在右為食積，在左為死血，乃丹溪確論也（按︰丹溪說，出《心法》）。然胃脘有食積而病發在中者，亦有肝氣與宿食相假而積在左者，又不可拘泥也。曾治一少年，體薄弱，且咳血，左邊一塊，不時上攻作痛，左金、蘆薈俱不應。診其脈三部雖弦，而細澀不流利，因作陰虛治，四物加知、柏、玄參、牡丹皮，不六劑頓愈，此又陰虛似肝積也。推此，雖因部分名積，診視之際，猶當詳審，病病皆然，惟圓機者不昧此語。（《六要》）

症痞之積，凡或上或下，或左或右，本無定所。大都血積多在下，而氣積食積，則上自胃脘，下至少腹，凡有留停，無處不可停蓄。余嘗治一食 結痛者，乃在小腹下右角尖處，自後屢見此証，方知食道之行，必自小腹下右以入廣腸，此實人所不知也。故凡治積聚者，必當詳審所因，庶得其確。嘗見丹溪之論（云云），愚謂可聚可散者，此氣聚無疑也。若以左為血積，右為食積，中為痰飲，則鑿矣。即如小兒多有患痞者，必在左肋之下，此無非縱食所致，豈因其在左即為血積而可攻其血乎。若為左血右食，則右豈無血而左豈無食乎。不可以為法也。（《景岳》）

諸積概略 所謂積者，有氣積肉積，酒積茶積，食積痰積，更有婦室月經不通，遂成血積。（《濟生續方》）（按︰《儒門事親》有九積丸，系食、酒、氣、涎、痰、癖、水、血、肉九証，《古今醫統》更增益數証，今排列於各類，宜參。）

有形之積，阻礙正氣，故痛也。而亦有不痛者，日久則正氣另辟行徑，不複與邪相爭，或邪另結窠囊，不礙氣血隧道之故，此為難治，以藥不易到也。又食痰血數者，皆無知之物，不能移動，故常在其處。（《醫碥》）

氣積 氣聚 氣滯成積也，凡憂思郁怒，久不得解者，多成此疾。故王宇泰云︰治積之法，理氣為先，氣既升降，津液流暢，積聚何由而生。丹溪乃謂氣無形，不能作聚成積，只一消痰破血為主，誤矣。天地間有形之物，每自無中生，何止積聚也。戴複庵只以一味大七氣湯治一切積聚，其知此道歟。（《金匱翼》）

氣積，噫氣痞塞，木香、檳榔之類，甚者枳殼、牽牛。（《事親》）

若腹中似若癖瘕，隨氣上下，未有定處，宜散聚湯。若氣作痛，游走心腹間，攻刺上下，隱若雷鳴，或已成積，或未成聚，以全蠍四個劈破煎湯，調蘇合香丸。（《要訣》）

氣聚証，必肚腹膨脹，時痛時止，得噯即寬，旋複痛，游走攻刺。宜木香、檳榔、枳殼、牽牛之類，不可下。（《醫碥》）

血積 血積，痛有定處，遇夜則甚，其脈芤澀，婦人產後及跌撲努力者，多有此病。或憂怒傷其內，風寒襲於外，氣逆血寒，凝結成積。《內經》云︰卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣逆，六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裡而不散。此之謂也。（《金匱翼》）

血積，打撲血瘀，產後不月，桃仁、地丁之類，甚者虻蟲、水蛭。（《事親》）

血積瘀血，干漆、桃仁、牡丹皮、榆根皮之類，甚者大黃、虻蟲、水蛭之類。瓦壟子能消瘀血，次消痰積。花蕊石大消瘀血，兼氣藥能消血痞，人所不知。（《醫統》）

血積，証見面色痿黃，有蟹爪紋路（血不能上榮也），多怒善忘，口燥便秘，骨熱肢冷，宜桃仁煎、地榆、虻蟲、水蛭之類。（《醫碥》）

食積 人有能食而不大便，初亦不覺為患，久乃腹內成塊結，推之可動，故名為谷瘕也。人有病常思肉，得肉食訖，又思之，為肉瘕。（《病源論》）（按︰此二証與尋常食積不同，姑列於此。）

飲食之積，凡暫積者，不過以飲食偶傷，必在腸胃之內，故可行可逐，治無難也。惟飲食無節，以漸留滯者，多成痞積於左脅隔膜之外。蓋以胃之大絡，名曰虛裡，出於左乳下，其動應衣，此陽明宗氣所出之道也。若飢飽無論，飲食迭進，以致陽明胃氣一有所逆，則陰寒之氣得以乘之，而脾不及化，故餘滯未消，乃並腸外汁沫，摶聚不散，漸成症積矣。然其初起甚微，人多不覺，及其既久，則根深蒂固而藥餌難及。今西北小兒多有此疾，而尤於食面之鄉為最，正以面性多滯，而留疾於皮裡膜外，所以不易治也。即如婦人血症氣痞或上或下者，亦多在腸胃之外，募原之間，故當以漸消磨，求法治之，慎毋孟浪欲速，妄行攻擊，徒致胃氣受傷，而積仍未及，反以速其危也。（《景岳》）

食積，酸心腹滿，大黃、牽牛之類，甚者礞石、巴豆。（《事親》）（更有肉積，是外病，不錄。）

脾積食積，《簡易》秘方勝紅丸、金露丸、萬病丸、順氣丸、秦川剪紅丸、感應丸、脾積丸（勝紅丸、感應丸見於後，餘不錄）。米榖積，麥芽、神曲、砂仁、雞內金。肉積， 砂、阿魏、山楂、硝石。五畜胎子積，連白陳皮煎汁，豆豉汁、薑汁和服之。五菜積，丁香、桂末、麝香（按︰《得效》曰︰果菜積，平胃散加丁香麝香為末。熱鹽湯調服。蓋此所本。）筍蕨硬物，荸薺、砂仁、三棱、莪朮。粉面積，蘿蔔子、薑，酒下（《得效》曰︰粉片索粉積，紫蘇濃煎汁，加杏泥，服即消。面積，阿魏丸，濃煎蘿蔔子湯下）。魚鱉積，陳紫蘇、橘皮煎湯，薑汁磨木香服。（《得效》曰︰魚蟹積，參蘇散多加生薑、陳皮煎。蓋本於《雞峰》，互出《飲食傷》中，宜參）。（《醫統》）

食積，証見噯腐吞酸，腹滿惡食。按食停腹內，必棲泊在隱曲之處，乃能久而不下。隱曲之處，為地無幾，必附益以腸外之涎沫，內外交結，乃成大塊，須兼治其痰飲乃效。（《醫碥》）

酒積 （茶積）（治方並見後）人有性嗜酒，飲酒既多而食穀常少，積久漸瘦，其病遂常思酒，不得酒即吐，多睡，不複能食，云是胃中有蟲使之然，名為酒瘕也。（《病源論》）

酒積，目黃口乾，葛根、麥 之類，甚者甘遂、牽牛。（《事親》）

酒積，冷者，平胃散加丁香、縮砂、麥芽、神曲，或香蘇散亦可加入，並用薑、棗、鹽煎，空腹服（丁香、縮砂、香附子、甘草，各少許為散，細嚼，名醉鄉寶屑，效）。熱者，曲 丸。（《得效》）（曲 丸出後酒積丸方下。）

多飲人結成酒癖，腹脅積塊，脹急疼痛，或全身腫滿，肌黃少食，宜十味大七氣湯，紅酒煎服。（《六要》）

酒積，目黃口乾，肚腹脹痛，少食，宜葛根、枳 、麥芽之類（酒濕熱傷脾，痰血瘀滯成積，須兼清熱利濕導滯之藥）。（《醫碥》）

茶飲茶癖，乾薑、吳茱萸、川椒、薑黃、芝麻之類。（《醫統》）（有方見後）

痰積 （飲癖）涎積，咽如拽鋸，朱砂、膩粉之類，甚者瓜蒂、甘遂。痰積，涕唾稠粘，半夏、南星之類，甚者瓜蒂、藜蘆。（《事親》）（按︰又有水積，即是水腫，今不錄。）

石鹼去痰積，滌洗垢膩有效。痰癖脅痛，濃朴、枳實、青皮、芒硝、澤瀉，甚者甘遂、芫花。水飲癖，治用枳殼東加茯苓，神保丸，生五苓散下小理中丸。痰積食積有塊，鍛石能消化之。（《醫統》）

痰積，証見麻木眩暈，痞悶嘈雜，其人平素多痰，宜控涎丹。（《醫碥》）

有飲癖結成塊，在腹脅之間，病類積聚，用破塊藥多不效，此當行其飲（《醫通》此下曰︰六君子合五苓散最妙，更加旋複、前胡、枳實、白芍，即海藏五飲湯。若在膜外者，宜導痰湯主之）宜導痰湯。何以知為飲？其人先曾病瘥（戴氏又曰︰心瘥有痰飲所致，俗名飲瘥。此瘥蓋其義，《醫通》作瘥，恐非），口吐涎沫清水，或素來多痰者是也。（《要訣》）

蟲積 九蟲積，腹中不時作塊痛，面青口吐清水，用雄黃、錫灰、蕪荑、雷丸、石榴根、榧子實。（《醫統》）（宜參後大七氣湯條、茶積治方及《蛔蟲》門。）

異証鱉 鱉 者，謂腹內 結如鱉之形狀，有食鱉觸冷不消生症者，有食諸雜物，得冷不消，變化而作者，此皆脾胃氣弱而遇冷，不能克消故也。 瘕結成，推之不動移是也。（《病源論》）

虱 人有多虱而性好嚙之，所嚙既多，腑臟虛弱，不能消之，不幸變化生症，而患者亦少。俗云虱症人，見虱必嚙之，不能禁止。虱生長在腹內，時從下部出，亦能斃人。

米 人有好啞米，轉久彌嗜啞之，若不得米，則胸中清水出，得米水便止，米不消化，遂生 結。其人常思米，不能飲食，久則斃人。（按︰據《回春》此即蟲積，宜參後大七氣湯條。）

食 有人卒大能食，乖其常分，因飢值生蔥，便大食之，乃生一肉塊，繞畔有口，其病則難愈，故謂食。特由不幸，致此妖異成症，非飲食生冷過度之病也。

髮 有人因食飲內，誤有頭髮，隨食而入成症，胸喉間如有蟲上下來去者是也。

鱉瘕（文與鱉症同，今省。）瘕言假也，謂其有形假而推移也。

魚瘕 有人胃氣虛弱者，食生魚，因為冷氣所搏，不能消之，結成魚瘕，揣之有形狀如魚是也。亦有飲陂糊之水，誤有小魚入人腹，不幸便即生長，亦有形狀如魚也。《養生方》云︰魚赤目，作 食之生瘕。

蛇瘕 人有食蛇不消，因腹內生蛇瘕也。亦有蛇之精液，誤入飲食內，亦令病之。其狀常若飢，而食則不下，喉噎塞，食至胸內即吐出，其病在腹摸揣，亦有蛇狀，謂蛇瘕也。（按︰上諸証，《千金》、《外台》有治方，宜考。）

腹內有毛 人有因飲食內誤有毛，隨食入腹，則令漸漸羸瘦，但此病不說別有証狀，當以舉因食毛以知之。（並同上）

七 八瘕之名，經論亦不詳出，雖有蛟龍、蛇、鱉、肉、發、虱、米等七証，初非定名，偶因食物相感而致患耳。若婦人七 八瘕，則由內、外、不內外因，動傷五臟氣血而成。古人將婦人病為痼疾，以蛟龍等為生瘕，然亦不必如此執泥。婦人 瘕，並屬血病；龍蛇魚鱉等事，皆出偶然，但飲食間誤中之，留聚腹臟，假血而成，自有活性。亦猶永徽中僧病噎者，腹有一物，其狀如魚，即生瘕也。與夫宿食停凝，結為痞塊，雖內外所感之不同，治法當以類相從，所謂醫者意也。如以敗梳治虱瘕，銅屑治龍瘕，曲 治米瘕，鍛石治發瘕，如此等類，方論至多，不複繁引，學人可以理解。（《三因》）

死証 大凡腹中有塊，不問積聚 瘕，俱為惡候，切勿視為尋常等疾，而不求醫早治。若待脹滿已成，胸腹鼓急，雖倉扁複生，亦莫能救其萬一，遘斯疾者，可不懼乎。（《正傳》）

積如大盤，形脫不食，嘔吐腫脹者，不治。（《活人心統》）

治法總說 治之當察其所痛，以知其應有餘不足，可補則補，可瀉則瀉，無逆天時。詳臟腑之高下，如寒者熱之，結者散之，客者除之，留者行之，堅者削之消之，按之摩之，鹹以軟之，苦以瀉之，全其真氣以補之，隨其所利而行之，節飲食，慎起居，和其中外，可使必已。不然，遽以大毒之劑攻之，積不能除，反傷正氣，終難治也，醫者不可不慎。（《試效方》）

經曰︰堅者削之，留者攻之，結者散之，客者除之，上之下之，摩之浴之，薄之劫之，開之發之，適事為故。凡積聚之治，如經之雲者，總其要不過四法，曰攻曰消曰散曰補四者而已，詳列如下︰凡積堅氣實者，非攻不能去，如秘方化滯丸、化鐵丹、遇仙丹、感應丸、大硝石丸、三花神 丸、赤金豆、百順丸之類，皆攻劑之峻者也。如三棱丸、勝紅丸、阿魏丸、助氣丸、紅丸子、溫白丸之屬，皆攻劑之次者也。凡不堪攻擊，止宜消導漸磨者，如和中丸、草豆蔻丸、保和丸、大小和中飲之類是也。若積聚下之不退而元氣未虧者，但當以行氣開滯等劑，融化而潛消之。無形氣聚宜散而愈者，如排氣飲、神香散、《指迷》七氣湯、十香丸、四磨飲之屬是也。凡積痞勢緩而攻補俱有未便者，當專以調理脾胃為主，如潔古之枳朮丸，乃其宜也。凡脾腎不足及虛弱失調之人，多有積聚之病，蓋脾虛則中焦不運，腎虛則下焦不化，正氣不行則邪滯得以居之，若此輩者，無論其有形無形，但當察其緩急，皆以正氣為主。凡虛在脾胃者，宜五味異功散或養中煎、溫胃飲、歸脾湯之類主之。虛在肝腎者，宜理陰煎、腎氣丸、暖肝煎之類酌而用之，此所謂養正積自除也。其或虛中有滯者，則不妨少加佐使。（《景岳》）（按︰此所舉諸方，大抵系其新方，宜參全書。又《病機匯論》曰︰欲總其要，其法有三，曰攻曰消曰補而已。此本之景岳而去散一法者矣。）

諸積，有不因氣動而成者，如偶有所食，或誤吞錢物之類是也；因氣動而成者，如七情所致，或飲食勞倦，或五臟傳受之類是也。故所積之物不一，氣血之聚有殊，或成蠱疣生瘕之類難測。故須是認得分明，是何積聚，用藥宜各從其類。然亦要看元氣虛實，或攻取峻削，或養正漸除可也。不爾，則豈但有損而已。（《微義》）

積有定形，聚無定處，不問何經，並宜十味大七氣湯，吞下尊貴紅丸子，須日數服。有正當積聚處，內熱如火，漸漸遍及四肢，一日數發，如此二三日又愈，此不當攻其熱。又有元得熱病，熱留結不散，遂成 癖，此卻當兼用去熱之劑。（《要訣》）

五積，通用二十四味沉香流氣飲，加三棱、莪朮，並勝紅丸常服，仍灸上中脘。（《醫統》）

大抵積之初固為寒，而積之久則為熱矣。予今分辛溫、辛平、辛涼三例，正欲人知新久之義爾。（《心法附餘》）

積聚有餘，宜消導，分新與久，新病為寒，宜辛溫消導，久則為熱，宜辛寒推蕩；不足，止宜緩治。蓋陽虛有積易治，陰虛難以峻攻，痞積又忌滯藥。（《士林餘業》）

攻下諸方 或言予之治積太峻，予曰︰不然。積之在臟，如陳 之在河江。且積之在臟中，間多著脂膜曲折之處，區臼之中。陳 之在江河，不在中流，多在汀灣洄薄之地，遇江河之溢，一漂而去。積之在臟，理亦如之。故予先以丸藥，驅逐新受之食，使無梗塞。其碎著之積，已離而未下，次以散藥滿胃而下，橫江之筏，一壅而盡。設未盡者，以藥調之。惟堅積不可用此法，宜以漸除，《內經》曰堅者削之，今人言塊癖是也。（《儒門事親》）（按︰《格致餘論》曰︰積聚久則形質成，依附腸胃回薄曲折處，以為棲泊之窠臼，阻礙津液氣血，熏蒸燔灼成病，自非剖腸刮骨之神妙，孰能去之，又豈合勺銖兩之丸散，所能竊犯其藩牆戶牖乎。此全本子和之言。）

夫大積大聚，乃可攻之；積聚非大，則未可攻也，十去六七，即衰其半矣，止者不可複攻也。多毒之藥，以破積聚。毒有大小，大毒之性烈，其為傷也多；小毒之性和，其為傷也少。毒藥之攻積聚，因其勢不得已而用之也，既衰其大半，勢已去即止者，恐傷正氣也，聖人之慮深矣。凡攻其積塊者，以辛散之，以苦瀉之，以鹹軟之，以堅削之，未有不愈者也。（《保命歌括》）（按︰此系錯綜《六元正紀大論》、《五常政大論》之文。）

補養諸方 壯人無積，虛人則有之，皆由脾胃怯弱，氣血兩衰，四時有感，皆能成積。若遽以磨堅破結之藥治之，疾似衰而人已衰矣，干漆、 砂、三棱、牽牛、大黃之類，得藥則暫快，藥過則依然，氣愈消，疾愈大，竟何益哉。故善治者，當先補虛，使血氣壯，積自消，如滿座皆君子，則小人自無容地也。不問何臟，先調其中，使能飲食，此是本也。（《綱目》引潔古）

真定王君用，年一十九歲，病積，臍左連脅如覆杯，腹脹如鼓，多青絡脈，喘未能臥，時值暑雨，加之自利完穀，日晡潮熱，夜多盜汗，以危急來求冶。予往視之，脈得浮數，按之無力，謂病家曰︰凡治積，非有毒之劑攻之則不可；今脈虛弱如此，豈能以常法治之。遂投分滲益胃之劑，數服而清便自調，雜以升降陰陽，進食和氣，而腹脹大減，胃氣稍平，間以削之，不月餘良愈。先師嘗曰︰潔古老人有云︰養正積自除，譬之滿座皆君子，縱有一小人，自無容地而出。今令真氣實，胃氣強，積自除矣，潔古之言，豈欺我哉。《內經》云︰大積大聚，衰其大半而止。滿實中有積氣，大毒之劑尚不可過，況虛中有積者乎。此亦冶積之一端也，邪正虛實，宜精審焉。（《寶鑒》）

行死血塊，塊去鬚大補。（《丹溪》）

中洲吳仰泉夫人，年五旬，患腹中積塊如盤大，腹脹年餘，後漸臥不倒床，腹響如雷，噯氣不透，口乾吐白沫，下氣通則腹中稍寬，五心煩熱，不思飲食，肌瘦如柴。醫更八人，並無寸效，一家哭泣，後事俱備，束手待斃而已。召余至，診六脈澀數，氣口緊盛。余知是前醫誤以寒涼殺伐之過，使真氣不運而瘀血不行。余以八物湯，加半夏、陳皮、木香、濃朴、蘿蔔子、大腹皮、海金沙。服三劑後，小便下血塊，如雞肝狀。服至十二劑，打下黑血塊盆許，腹中仍有數塊。又以八物湯，加枳實、香附，五劑而痊。正是養正而積自除也，信哉不誣。（《壽世保元》）

顧晉封夫人，患痞在脅下，或令用膏藥，加阿魏一分，麝香半分貼之，五六日間，遂下鮮血血塊甚多，二三日方止，是後每歲當貼膏時必發。近鄰嫗亦用阿魏膏貼痞，下血如前。世以阿魏、麝香為痞塊必用之藥，外用為患若此，況服食乎。因為拈出，以為虛人漫用攻擊之戒。（《醫通》）

攻補節度 養正積除，此積之微者也。如脾胃失於健運，而氣積食積之不疏導者，惟養脾胃之正氣，而滯積自疏矣。若夫大積大聚，如五積之久而成症病，堅固不移者，若非攻擊悍利之劑，豈能推逐之乎。惟虛弱之人，必用攻補兼施之法也。（《醫統》）

人之有積，則皆為身中之邪氣，若君子座中之有小人也，惟其正氣盛，而真氣營運不失其常，則積略攻之而散潰，亦或自然消退矣。正氣稍虛，則積日著，而恣其欺罔之勢，正氣日漸為之弱矣。凡積成而形漸悴，速補真氣，待榮衛充實，方可下之。或且攻且補，或先補後攻，或先攻後補，必至於邪去正複而後已。然除之不以漸，則必致於顛覆之害矣。其積餘之尚在者，若不亟下之，必將複起，恣害亡身者有矣。（同上）（按︰此刪潤《微義》文者。）

治積之要，在知攻補之宜，而攻補之宜，當於孰緩孰急中辨之。凡積聚未久而元氣未損者，治不宜緩，蓋緩之則養成其勢，反以難製，此其所急在積，速攻可也。若積聚漸久，元氣日虛，此而攻之，則積氣本遠，攻不易及，胃氣切近，先受其傷，愈攻愈虛，則不死於積而死於攻矣，此其所重在命，不在乎病，所當察也。故凡治虛邪者，當從緩冶，只宜專培脾胃以固其本，或灸或膏以疏其經，但使元氣日強，經氣日通，則積痞自消。斯緩急之機，即萬全之策也。不獨治積，諸病皆然。（《景岳》）

蓋積之為義，日積月累，匪伊芳朝夕，所以去之亦當有漸，太亟則傷正氣，正傷則不能運化而邪反固矣。余嘗製陰陽二積之劑，藥品稍峻，用之有度，補中數日，然後攻伐，不問其積去多少，又與補中，待其神壯，則複攻之，屢攻屢補，以平為期，此余獨得之訣，百發百中者也。（《必讀》）

理氣為先 （說見前病因氣滯條。）

消磨諸方 凡積病，若下亦不退者，當消積藥融化開，則積自消矣。（《丹溪》）

如痰食之積，形雖堅而尚能移動者，其治猶易；如積氣在陰，堅頑內伏，此等之候，陽氣難行，藥難遽及，惟有仲師鱉甲煎丸，取飛潛動躍之物為用，借其體陰用陽之功，俾得入陰而轉旋陽氣，庶可冀入陰通陽，以消解此堅頑深固之痼疾也。（《醫級》）

病有當用從治 或問︰人有積塊疝氣心腹等証者，雖多服久服附子、薑、桂等熱藥，而不發藥毒，不生他病，然本病日深者，何也？曰︰諸積諸痛，喜溫而惡寒，熱藥與病情相合，積久成郁而大邪深矣。郁熱既深，則見寒愈逆，見熱愈喜，兩熱相從，故不生他病，所謂亢則害，承乃製，火極而似水者也。然真氣被食，陰血乾枯，病日深痼而不可為矣。世人不識，但見投熱不熱，誤認為沉寒痼冷而益投之，至死不悟，悲夫。然則治之當如何？曰︰當用從治法。《內經》曰熱因寒用，寒因熱用，伏其所主，先其所因者是也。（《明醫雜著》）

治積諸藥 大抵治積，或以所惡者攻之，以所喜者誘之，則易愈。如 砂、水銀治肉積，神曲、麥 治酒積，水蛭，虻蟲治血積，木香、檳榔治氣積，牽牛、甘遂治水積，雄黃、膩粉治涎積，礞石、巴豆治食積，各從其類也。若用群隊之藥分其勢，則難取效。許嗣宗所謂譬猶獵不知兔，廣羅原野，冀一人獲之，術亦疏矣。須是認得分明，是何積聚，然後增加用藥，不爾，反有所損，嗣宗自謂不著書，在臨時變通也。（《本事》）

古方有用曲、 者，化水穀也。有用 砂、阿魏者，去肉食也。用陳皮、紫蘇、生薑者，化魚鱉也。用丁香、桂心者、腐果菜也。用牽牛、芫花者，攻水飲也。用三棱、鱉甲者，去 瘕也。用附子、硫黃者，除痼冷也。用水蛭、虻蟲者，攻血塊也。用木香、檳榔者，攻滯氣也。用雄黃、膩粉者，攻涎積也。用礞石、巴豆者，攻痰食也。甘遂、甘草並用者，假其相戰以去積也。（《醫方考》）

治有宜蠟匱藥 有一等虛人沉積，不可直取，當以蠟匱其藥。蓋蠟能粘逐其病，而又久留腸胃間，又不傷氣，能消磨至盡也。（《雞峰》）（按︰《本草衍義》論丸藥用蠟投蜜相合，下咽易消化，非用蠟之本意，宜考。）

藥宜丸子 凡諸塊不宜用煎劑，只宜用丸子。蓋塊至難消，若用煎劑，如過路之水而已，徒損元氣，於塊無益。惟丸子入胃，徐徐而化，徑至所患之處，潛消嘿奪，日漸損削，其塊自小。亦不宜消盡其塊，假如鵝卵大者，消至如彈丸即止，不必再服。蓋塊既漸少，大勢既殺，必無再大之理，如暖解冰，一解即不能合矣。若必欲消盡，則人之元氣亦消盡，反不可保，況塊勢既衰，久必自消矣。經曰︰衰其大半則止，過者死。醫者所當知也。（《醫鏡》）（按︰塊不宜煎劑，固是概論，然論丸子之效頗當，仍存之。）

理氣諸方 主五種積，膈氣，三焦痞塞，胸膈滿悶，嘔吐痰逆，口苦吞酸。常服順氣寬中，消 癖積聚，宜服枳殼散。

枳殼（去穰銼麩炒） 荊三棱 橘皮（去白） 益智仁 蓬莪朮 檳榔（不見火各一兩或各六兩一錢）乾薑（炮） 濃朴（去粗皮薑汁炙） 甘草（炙） 青皮（去白） 肉豆蔻 木香（各半兩或各三兩）
上為細末，每服二錢重，水一盞，生薑三片，棗一個，同煎至七分，熱服不拘時候，鹽點亦得。（《本事》）（按︰此本《和劑》膈氣散，今去肉桂。）

大七氣湯，治六聚，狀如 瘕，隨氣上下，發作有時，心腹 痛，攻刺腰脅，上氣窒塞，喘咳滿悶，小腹脹，大小便不利，或複泄瀉淋瀝無度。（《濟生》）（方出《諸氣》中）一方加大黃、檳榔，治諸般痞積，面黃肌瘦，四肢無力，皆緣內有蟲積，或好食生米、壁泥、茶、炭、鹹、辣等物。用水煎，露一宿，空心溫服。不得些少飲食，則蟲積不行矣。（《回春》）（按︰《濟世全書》此下曰︰服後食頃，腹必痛，當下如魚凍，或長蟲，或血鱉，至日午蟲積下盡，方用溫粥止之，後服綠礬丸一料而愈。）

開懷散（雲林製），治心下積塊，作痞悶或發熱者。

青皮（去穰） 陳皮 半夏（薑炒） 白茯苓（去皮） 三棱（醋炒） 莪朮（醋炒） 香附 檳榔 草豆蔻（倍用） 柴胡（倍用） 紅花 枳實（麩炒） 甘草
上銼一劑，生薑煎服。口乾，加干葛。（《醫鑒》）（按︰此本東垣消痞湯，更加數味，宜參《痞滿》門。

又《士林餘業》治伏梁橫架心下為心積，用枳實、白朮、濃朴、茯苓、半夏、三棱、黃連，酒糊丸，是一類方。）

溫中諸方 （治驗）（熨法見後）散聚湯，治久氣積聚，狀如 瘕，隨氣上下，發作有時，心腹絞痛，攻刺腰脅，上氣窒塞，喘咳滿悶，小腹 脹，大小便不利，或複泄瀉淋瀝無度，遺精白濁，狀若虛勞。

半夏（湯洗七次） 檳榔 當歸（各三分） 陳皮 杏仁（麩炒去皮尖） 桂心（各二兩） 茯苓 甘草（炙） 附子（炮去皮臍） 川芎 枳殼（麩炒去穰） 濃朴（薑汁製） 吳茱萸（湯洗各一兩）
上銼散，每服四錢，水一盞半，煎七分去滓，食前服。大便不利，加大黃。（《三因》）

治寒癖氣，腹脅滿脹，短氣嘔逆，手足厥冷，不欲飲食，腰背疼痛，吳茱萸丸方。

吳茱萸（一兩湯浸七遍焙乾微炒） 濃朴（一兩半去粗皮塗生薑汁炙令香熟） 附子（三分炮裂去皮臍）桂心（三分） 人參（二分） 甘草（三分炙微赤銼） 半夏（三分湯洗七遍去滑） 枳實（一兩麩炒微黃）乾薑（三分炮裂銼）
上件藥搗羅為末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每服溫酒下三十丸，日三四服。（《聖惠》）

昔有人病 癖，有人教令取數片大蒜，合皮截去兩頭吞之，名內灸，依此大效。（《神巧萬全方》）（按︰此本出陳藏器《本草》。）

喻嘉言治一人，少腹臍旁三塊，堅硬如石，以手拊之，痛不可忍，其脈止兩尺洪盛，餘俱微細，此由見塊醫塊，不究其源而誤治也。初起時塊不必堅，以峻猛之藥攻之，致真元內亂，轉助邪為害，故迸緊不散，其實全是空氣聚成，非如女子月經，凝而不行，即成血塊之比，觀兩尺脈洪盛，明是腎氣傳於膀胱。姑用補中藥一劑，以通中下之氣，後用大劑藥，內收腎氣，外散膀胱。先以理中東加附子五分，塊減十之三，再用桂、附大劑，腹中奔氣響甚，三塊一時頓沒，更用補腎藥加桂、附調理而愈。（《醫通》）（按︰此《寓意草》節文。）

消磨諸方 《延年》半夏湯，主腹內左肋 癖硬急，氣滿不能食，胸背痛者方。

半複（三兩洗） 生薑（四兩） 桔梗（二兩） 吳茱萸（二兩） 前胡（三兩） 鱉甲（三兩炙）枳實（二兩炙） 人參（一兩） 檳榔子（十四枚）
上九味切，以水九升，煮取二升七合，去滓分溫三服。（《外台》）《醫心方》︰《醫門方》療 瘕，腹內脅下小腹脹滿痛，冷即發，其氣上沖心，不能飲食，或嘔逆氣急煩滿方。於本方去前胡、鱉甲、枳實，加大黃、濃朴、茯苓、枳殼、乾棗。人有肝氣甚郁，結成氣塊，在左脅之下，動則痛，靜則寧，歲月既久，日漸壯大，面色黃願，吞酸吐痰，時無休歇。人以為痞塊也，誰知木郁而成 瘕乎。肝氣一郁，必下克脾胃，脾胃受克，則氣不能暢，必食積為症也。

方用平肝消瘕湯。（節錄）

白芍（一兩） 當歸（五錢） 白朮（一兩） 柴胡（一錢） 鱉甲（三錢） 神曲（一錢） 山楂（一錢）枳殼（一錢） 半夏（一錢）
水煎服。（辨証錄）

柴平湯，積塊屬熱者，宜清化也。

柴胡 黃芩 半夏 蒼朮 濃朴 陳皮 青皮 枳殼 神曲 山楂肉 三棱 莪朮（各等分） 甘草（減半）
上劑，薑一片，棗一枚，水煎服。（《回春》）

棱朮湯，治食積。

三棱 卜子 蓬朮 青皮 烏藥 檳榔 枳殼（各一錢）
水二鐘，煎七分，稍冷服。（《痧脹玉衡》）

紅丸子，治丈夫脾積氣滯，胸膈滿悶，面黃腹脹，四肢無力，酒積不食，乾嘔不止，背胛連心胸及兩乳痛。

荊三棱（水浸軟切片） 青皮 蓬莪朮 陳皮（去白各五斤）乾薑（炮） 胡椒（各三斤）
上為細末，用醋麵糊為丸，如梧桐子大，礬紅為衣，每服三十粒，食後薑湯下。（《和劑》）《三因》治脾胃虛冷，飲食不節，宿食留飲，聚癖腸胃。於本方去陳皮、乾薑，加阿魏一分（莪、棱各二兩，同以米醋煮一周時，胡椒一兩，青皮三兩，為末，醋化阿魏入陳米粉為糊丸云云）。《易簡》於本方加阿魏。（《濟生續方》阿魏丸，治氣積肉積，用木香、檳榔、胡椒、阿魏，其意相似。）《簡易》勝紅丸（主治同），於本方去礬紅、胡椒，加良薑、香附，曰︰尋常飲食所傷，中脘痞滿，服之應手而愈。大病之後，穀氣難化，及治中脘停酸，功效特異。（《醫聖階梯》加蘿菔子。）

三棱煎丸 順氣寬中，消積滯，化痰飲。

京三棱（生細銼半斤搗羅為末以好酒三升石器內熬成膏） 青橘皮（去白） 蘿蔔子（微炒） 杏仁（湯浸去皮尖麩炒令黃） 干漆（炒各二兩） 神曲（碎炒） 麥 （炒各三兩） 砂（研飛一兩）
上件為末，以三棱膏勻搜和丸，如梧桐子大，每服十五丸至二十丸，溫米飲下，食後服。（《和劑》）《經驗秘方》加彭莪朮、木香。

沉香消痞丸。余昔歲宦游江南，因晨起空腹，常啜精薑煮酒，及四時絕不飲冷，雖盛暑煩渴，亦溫煮酒解之，久而胃肺積熱在中，更或心有鬱結，乘怒強食，以致氣不升降，胸腹脹滿，噫噫聲不絕，或三五日一遍，於飲食後，氣閉不通，必須吐出所啖之物，候腹脹空虛，氣方稍通，病勢將深，連日嘔吐諸物不停。凡溫中快氣，養胃健脾，清肺和膈，化痰去滯，補虛進食等藥，或散或丸，俱無效驗，雖不甚臥床，擬待死而已。忽遇舊識汴梁張君寶，惠余此方，依法修製服之，十日病減其半，未及兩月，十分去九，既痊之後，或有時氣不順，一服即愈，經今十有餘年，再不複發。是方諸書不載，蓋處此方者，真良醫也。余但遇斯疾，即傳授之，已效十餘人矣，故敘述病源以志之。

沉香 蘆薈 枳殼（麩炒去穰） 砂 廣朮（火煨黃色各三錢） 廣木香（二錢） 胡黃連（五錢）麝香（一錢另研） 黑牽牛（微炒取頭末一兩）
上為極細末，好醋熬肥皂角子膏，和藥為丸，如梧桐子大，每服四五十丸，加至八九十丸，臨臥時，嚼胡桃仁一個極爛噙，溫水與藥一處送下，忌肉、濕面、冷硬物，丸雖多，止微利而已。（《經驗秘方》）

阿魏丸，治肉積。諸阿魏丸，脾虛者，須以補脾藥佐之，切不可獨用，虛虛之禍，疾如反掌。

連翹（一兩） 山楂（二兩） 黃連（一兩半） 阿魏（二兩醋煮作糊）
上為末，醋煮阿魏作糊為丸，服三十丸，白湯下。（《丹溪》）

治蟲食症方。

綠礬（二兩搗研如粉）
上以米醋一大碗，於瓷器內煎之，用柳木蓖攪成膏，入赤烏腳一兩，細研和丸，如綠豆大，每服空心溫酒下五丸。（《聖惠》）

鱉甲湯，治伏梁積氣心下若臂，痞痛不消，小便不利。

鱉甲（去裙 醋炙黃色） 京三棱 大腹子皮 芍藥 當歸 柴胡（去苗） 生地黃（各一兩） 官桂 生薑（各三分切作片子焙乾）
上為末，每服三錢，水一大盞，入生薑、木香半錢，同煎至八分，去滓溫服。（《宣明》）

磨平飲，治死血成塊，奔走作楚。

紅花 桃仁 山楂 蘇木（各二錢） 京三棱 蓬莪朮 枳殼 香附 烏藥（各一錢五分）
水煎，空心服。（《玉案》）

治脅下有塊。

龍薈丸（二錢半起料） 薑黃（五錢） 桃仁（五錢）
上為末，蜜丸服。（《丹溪》）

疏蕩諸方 《僧深方》云︰硝石大丸，治十二 瘕，及婦人帶下，絕產無子云云，此丸不下水穀，但下病耳，不令人極也。

河西大黃（八兩） 朴硝（六兩）（按︰《千金》用硝石，曰朴硝亦得。）上黨 人參（二兩） 甘草（三兩）（《千金》二兩）
凡四物，皆各異搗下篩，以三歲好苦酒置銅器中，以竹箸柱銅器中一升作一刻，凡三刻，以置火上，先內大黃（《千金》此下曰常攪不息），使微沸，盡一刻乃內餘藥，複盡一刻，餘有一刻，極微火，使可丸，乃令如鴨（《千金》雞）子中黃。欲服者，二丸。若不能服大丸，可分作四丸，不可過四丸，藥丸欲大，不欲令細，能不分又善（《千金》為善）。若人羸者可少食，強者不須也。（《醫心》）（《千金》此下曰︰二十日五度服，其和調半日乃下。）

《必效》練中丸，主癖虛熱，兩脅下癖痛，惡不能食，四肢酸弱，口乾涕唾稠粘，眼澀頭時時痛，並氣衝背膊虛腫，大小便澀，小腹痛，熱沖，頭髮落，耳鳴，漸至健忘，服十日許，記事如少時，無禁忌方。

大黃（一斤） 朴硝（十兩練） 芍藥（八兩） 桂心（四兩）
上四味搗篩，蜜和為丸，如梧子，平旦酒服二十丸，日再，稍加至三十丸，以利為度，能積服彌佳，縱利不虛人，神良。（《外台》）

范汪療心腹積聚，食苦不消，胸脅滿，除去五臟邪氣，四物丸方。

大戟（五分 咀熬令色變） 芫花（四分熬） 杏仁（一分） 巴豆（百枚去皮心熬）
上藥搗合下細篩，以雞子中黃，亦可以蜜，和丸如小豆，日三，日增一丸，覺勿複益。欲下，頓服七丸，下如清漆、陳宿水。（同上）

治胸中心下結積，食飲不消，陷胸湯方。

大黃 栝蔞實 黃連（各二兩） 甘遂（半兩）
上四味 咀，以水五升，煮取二升五合，分三服。（《千金》）

《必效》療癖方。

大黃（十兩）
上一味搗篩，醋三升和煎，調內白蜜兩匙，煎堪丸，如梧子，一服三十丸，以利為度，小者減之。（《外台》）《煙霞聖效方》大黃醋煎丸，治遠年日近積病，於本方去蜜。（宜參《骨蒸》門。）

諸積散，治男子婦人經絡不調，赤白帶下，產後惡物不止。

用錦紋大黃，去粗皮削淨一斤，切為方寸薄片，存碎者四兩，餘上十二兩，用緊炭火，甘鍋盛燒，微存性，取出於砂土，再焙過，入好木香一兩，與生者同碾為極細末，每服三錢，病甚者加至五錢，臟腑虛損止服三錢，小兒量歲數加減，俱用沸湯調下，酒調亦妙，心氣痛者熱醋調，有孕勿服。燒者存性，生者微炙，治脾癖即效。（《經驗秘方》）

通仙散，男子取積，婦人取敗血，不動真氣。

蕎麥面（一錢半） 大黃末（二錢半）
上二味，酒調，臨臥服。（《居家必用》）《煙霞》黑神丹，取遠年近日酒食積病，於本方加檳榔、細墨作丸。

消磨兼疏蕩諸方 （貼臍膏見後） 治久積 癖氣不散，脅下似覆杯，多吐酸水，面目萎黃，或腹中痛，蓬莪朮散方。

蓬莪朮（一兩） 鱉甲（二兩塗醋炙令黃去裙 ） 赤芍藥（半兩） 檳榔（一兩） 肉桂（一兩去皺皮）枳殼（一兩麩炒微黃去瓤） 當歸（一兩銼微炒） 乾薑（半兩炮裂銼） 京三棱（一兩炮銼） 川大黃（一兩銼碎微炒） 木香（一兩） 柴胡（一兩半去苗）
上件藥搗，粗羅為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分去滓，不計時候溫服。（《聖惠》）

又桃仁散（主治同），於本方去蓬莪朮、芍藥、枳殼、乾薑、柴胡，加桃仁、枳實。

治食不消，成 癖，令人四肢乾瘦，不欲飲食，檳榔丸方。

檳榔（一兩半） 川大黃（二兩銼碎微炒） 白朮（三分） 枳殼（三分麩炒微黃去瓤） 木香（半兩）柴胡（一兩去苗） 鱉甲（二兩塗醋炙令黃去裙 ）
上件藥搗羅為末，煉蜜和搗三二百杵，丸如梧桐子大，每於食前，以暖酒下二十丸。（同上）（按︰此方
水煎為佳。）又治 癖氣，連心肋相引痛堅急，大黃散，於本方去檳榔、木香，加當歸、生薑，水煎。

治癖結，兩脅脹痛，大黃散方。

川大黃（一兩銼碎微炒） 京三棱（一兩微煨銼） 鱉甲（一兩塗醋炙令黃去裙 ） 檳榔（一兩）木香（三分） 赤芍藥（三分） 桃仁（一兩湯浸去皮尖雙仁麩炒微黃）
上件藥搗篩為散，每服三錢，以水一中盞，入生薑半分，煎至六分去滓，不計時候溫服。（同上）

治痞氣當胃管，結聚如杯，積久不散，腹脅疼痛，體瘦成勞，不能飲食，宜服鱉甲丸方。

鱉甲（三兩，去裙 以米醋一小盞，化 砂一兩，用塗炙鱉甲，令醋盡為度。） 附子（一兩炮裂去皮臍）京三棱（一兩微煨銼） 干漆（一兩搗碎炒令煙盡） 木香（一兩） 川大黃（二兩銼碎醋拌炒令乾） 吳茱萸（半兩湯浸七遍焙乾微炒）
上件藥搗細羅為末，以醋煮麵糊和溲，搗三二百杵，丸如梧桐子大，每日空心，溫酒下二十丸。（同上）又治伏梁氣，久積在心下，橫大如臂，發歇疼痛， 砂丸，於本方去鱉甲、三棱、木香、吳茱萸，加桂心、漢椒、乾薑、檳榔、砂（不夾石者細研，以酒醋各半升，熬如膏）。

治積滯氣，消宿食，除心腹脹滿，不思飲食，面色萎黃，臍腹疼痛，及丈夫元氣，婦人血氣，並皆治之，丁香丸方。

丁香（一兩） 砂（二兩研） 木香（二兩） 桂心（二兩） 附子（二兩炮裂去皮臍） 乾薑（二兩炮裂銼） 川大黃（二兩生搗羅為末） 青橘皮（二兩湯浸去白瓤焙） 蓬莪朮（二兩微煨） 巴豆霜（三兩） 牽牛子（四兩生搗羅取末二兩） 京三棱（三兩酥浸七日煨銼） 干漆（二兩搗碎炒令煙出） 豬牙皂莢（二兩炙令煙盡）香墨（二兩）
上件藥，除 砂、大黃、巴豆霜外，餘者都搗為末，入牽牛子令勻，先取好釅醋一大碗，化 砂去滓，入於鍋中，以慢火煎之，次下巴豆，攪令散，經兩食久，次下大黃末，熬攪成稠膏，拌和諸藥末，更入醋煮麵糊，和令硬軟得所，搗三五百杵，丸如綠豆大，每服以溫酒或溫水，下三丸至五丸。（同上）（按︰又有治症病大黃丸，其他如《聖濟》治癖氣木香 砂煎丸，《和劑》積氣丸，《本事》砂丸，皆與此方一類，今不繁載，學人宜互酌。）

治一切氣，及消宿食，朱砂丸方。

朱砂（三分細研） 木香（一分） 檳榔（一分） 丁香（一分） 乳香（一分細研） 阿魏（半分）皂莢（一錢炙） 麝香（一錢細研） 肉豆蔻（一分去殼） 巴豆（二十粒去皮心以醋煮半日取出研令細）
上件藥搗羅為末，都研令勻，以糯米糊和，搗三二百杵，丸如麻子大，每服不計時候，以生薑橘皮湯下三丸至五丸。（同上）

感應丸，治虛中積冷，氣弱有傷，停積胃脘，不能傳化。又治久病形羸，荏苒歲月，漸致虛弱，面黃肌瘦，飲食或進或退，大便或秘或泄，不拘久新積冷，並悉治之。大病不過三服，便見痊愈。此藥溫無毒，並不燥熱，不損胃氣，亦不吐瀉，止是磨化積聚，消逐溫冷，療飲食所傷，快三焦滯氣。旋丸如綠豆大，每服三五粒，量虛實加減，溫水吞下，不拘時候。（節錄）

新揀丁香（一兩半） 南木香（二兩半） 肉豆蔻（去粗皮，用滑皮） 仁子（二十枚） 巴豆（七十個，去皮心膜，研細，出盡油，如粉） 川乾薑（炮裂一兩） 杏仁（揀淨者，去雙仁者，一百四十個，去尖，湯浸一宿，去皮，別研極爛如膏。） 百草霜（用村莊家鍋底上刮者，細研，秤二兩。）
上七味，除巴豆粉、百草霜、杏仁三味外，餘四味搗為細末，與前三味同拌，研令細，用好蠟匱和，先將蠟六兩熔化作汁，以重綿濾去滓，更以好酒一升，於銀石器內煮蠟熔，滾數沸傾出，候酒冷其蠟自浮於上，取蠟秤用。凡春夏修合，用清油一兩，於銚內熬令沫散香熟，次下酒煮蠟四兩，同化作汁，就鍋內乘熱拌和前項藥末。秋冬修台，用清油一兩半，同煎煮熱作汁，和匱藥末成劑，分作小鋌子，以油單紙裹之，旋丸服餌。此高殿前家方也。（《和劑》）《本事》丁香、木香各半兩，曰此用丁香、木香，皆少於《官局方》一兩，蓋欲速於去積。若常服或老幼怯弱之疾，尚當審之。（按︰《易簡方》舉此方以為巴豆不宜去油，施氏、盧氏則俱駁其說，蓋此方本非峻利之劑，妙在緩緩磨積，宜以去油為善。）

盧氏異方感應丸，與《和劑方》大不同，但用修製須如法，分兩最要勻停，止是暖化，不可偏勝。是藥去積滯，不動臟腑，其功用妙處，在用蠟之多，切不可減。常服健脾進食，永無寒熱瀉痢之疾，蓋消磨積滯以漸，自然無疾，遇酒食醉飽，尤宜多服，神效不可具述。

肉豆蔻（面裹煨） 木香（濕紙裹煨） 乾薑（炮） 片子薑黃 百草霜（篩細） 丁香（懷干） 檳榔 青皮（湯浸去白炒） 蓽澄茄（各一兩） 乳香（三錢銼研） 杏仁（七十枚去皮尖研細依巴豆法去油）真黃蠟（十兩） 巴豆（百粒，去皮研為粉，用紙數重裹捶，油透再易紙，去油盡成白霜為妙。）
上除巴豆粉、百草霜、杏仁、乳香外，餘並為細末，卻同前四味拌和研勻。先將上項黃蠟十兩，於銀石器內熔化作汁，用重綿濾去滓，以無灰好酒一升，於銀石器內煮蠟熔，數滾取起，候冷其蠟自浮於酒上，去酒不用。

春夏修合，用清麻油一兩，秋冬用油一兩半，於大銀器內熬令香熟，次下酒煮蠟，同化作汁，乘熱拌和前項藥末十分均勻了，候稍凝，分作劑子，用罐子盛之，半月後方可服。如服旋丸如蘿蔔子大，任意服之，二三十丸加至五十丸無礙。此藥以蠟多雖難圓，然丸子愈細，其功愈博，臨睡須常服之。若欲治病，不拘時候。（《和劑》）

阿魏丸，治脾胃怯弱，食肉食面，或食生果，停滯中焦，不能克化，致脹滿腹痛，嘔惡不食，或利或秘。

阿魏（酒浸化） 官桂（不見火） 蓬朮（炮） 麥 （炒） 神曲（炒） 青皮（去白） 蘿蔔子（炒）白朮（各半兩） 百草霜（三錢） 巴豆（去殼油三七個） 乾薑（炮半兩）
上為末和勻，用薄糊丸如綠豆大，每服二十丸，不拘時，薑湯送下。面傷，用面湯送下。生果傷，用麝香湯下。（《得效》）

新製陰陽攻積丸，治五積六聚，七 八瘕， 癖蟲血痰食，不問陰陽皆效。

吳茱萸（泡） 乾薑（炒） 官桂（去皮） 川烏頭（炮各一兩） 黃連（炒） 半夏（洗） 橘紅 茯苓 檳榔 濃朴（炒） 枳實（炒） 菖蒲（忌鐵） 玄胡索（炒） 人參（去蘆） 沉香 琥珀（另研） 桔梗（各八錢） 巴霜（另研五錢）
上為細末，皂角六兩，煎汁泛為丸，如綠豆大，每服八分，漸加一錢五分，生薑湯送下。襄陽郡守于鑒如，在白下時，每酒後腹痛，漸至堅硬，得食輒痛。余診之曰︰脈浮大而長，脾有大積矣。然兩尺按之軟，不可峻攻。令服四君子湯七日，投以自製攻積丸三錢，但微下，更以四錢服之，下積十餘次，皆黑而韌者。察其形不倦，又進四錢，於是腹大痛而所下甚多。服四君子湯十日，又進丸藥四錢，去積三次，又進二錢，而積下遂至六七碗許，脈大而虛，按至關部豁如矣。乃以補中益氣調補，一月全愈。（《必讀》）《醫通》無檳榔、橘紅、濃朴、枳實、菖蒲、桔梗，曰︰此方出士材先生《必讀》。先生向寓郭園，曾以此方授之郭嫗，云是喬三余所定。其方酒曲糊丸，較之皂角汁稍平，妙用全在與脾胃藥間服。予曾效用此方，每以六君去朮倍苓，加肉桂、當歸，米飲糊丸。或朝服增損六君，夕用陰陽攻積。或服攻積一日，六君二三日，隨人強弱而施。但初服未嘗不應，積勢向衰，即當停服，所謂衰其大半而止，專力補脾可也。

阿魏化痞散，痞癖皆緣內傷過度，氣血橫逆，結聚而生。初起腹中覺有小塊，舉動牽引作疼，久則漸大成形，甚者翕翕內動，斯時必氣血衰弱，飲食減少。內服阿魏消痞散，外貼乾坤一氣膏，祛邪養正氣，攻補自全安。

川芎 當歸 白朮 赤茯苓 紅花 阿魏 鱉甲尖（酥炙研各一錢） 大黃（酒炒八錢） 蕎麥面（一兩微炒）
上共為末，每服三錢，空心好酒一茶鐘，調稀服，三日後，腹痛便出膿血為驗，忌生冷葷腥等件。（《外科正宗》）（乾坤一氣膏今不錄）《醫通》治瘧痞寒熱及 瘕，虛人禁用。

化痞丹，治積塊專攻之劑。

大黃（四兩，米醋浸一七，日晒夜露一七。） 木鱉子（去油一兩） 穿山甲（去炒二兩） 香附米（童便浸炒一兩） 桃仁（去皮研一兩） 紅花（三錢生） 青黛（五分）
上末，將大黃醋煮成糊為丸，如豆大，每服五十丸，茅根、葛根煎湯送下，忌花椒、胡椒、煎炙、糯米等物。（《回春》）

酒積治方 （按︰食積、血積等治方，排列各類，但此証與茶積，其方或有難相隸，仍別立之類，從變例也。）酒症丸，冶酒癖，引飲唾涎，頭痛背倦，小便赤數。

白茯苓 木豬苓（各半兩） 神曲 白丁香 大麥 干葛 葛花（各一兩生用）
上八味，以神曲末二兩半，滴水調成糊，拌和前末，丸如梧桐子大，放一宿，用陳粟米同炒藥丸，每丸子有竅出香熟為度，每服五十丸，不以時下。（《雞峰》）

酒積丸，治酒癖不消，心腹脹悶，噫酢吞酸，噦逆不食，脅肋刺痛。

神曲（炒） 麥 （各一錢炒） 砂（一字別研） 白面（四兩） 巴豆〔六十兩，取霜〕 黃連（一字）
上件為細末，沸湯和丸，如梧桐子大，每服三丸，嚼煨生薑，溫酒下，食後。（《楊氏》）《濟生續方》

曲丸（主治同），於本方去 砂、白面二味，黃連半兩，巴豆三粒，去殼同炒，令轉色，去巴豆不用（餘藥各一兩），每服五十丸。

茶積治方 （宜參《蛔蟲》門）磨積丸，治茶積，飲食減少，面黃腹痛。

陳倉米（半斤，用巴豆七粒去殼，同米炒令赤色，去巴豆不用。）青皮（去瓤炒） 陳橘紅（各二兩）
右為末，好醋搜和為丸，如豌豆大，每服二十丸，食後，用淡薑湯下。（《得效》）

治茶癖。

石膏 黃芩 升麻
上為末，沙糖水調服。（《丹溪》）

好食茶葉成癖，面黃少力者，用椒紅二兩，茶葉一兩為末，飛羅面炒香，打糊為丸，茶清送下三十丸。

又方苦草二兩，加茶葉一兩。如好食米榖土炭紙布之類，即以其物加入，並用其物煮湯送下。（《醫通》）（按︰《勝金方》治好食生茶，用椒末不限多少，以糊丸如梧子大，茶下十丸。見《本草》。）

外治法 肘後熨症方。

灶中黃土（一升） 生葫（一升）
上二味，先搗葫熟，內土複搗，以好苦酒澆令 ，先以塗布一面，仍 病上，又塗布上，乾複易之，取令消止。（《外台》）《千金》有桂。（按︰今本《肘後》與《千金》同。）

治症結病（原更載瓜病，今省），以椒熨之方。

取一新盆子受一斗者，盆底鑽一百二十孔，孔上著椒三合，上著一重紙，紙上著冷灰一升，灰上著熱灰半升，上著剛炭火一斤，經一食頃，盆底熱徹，當病上。初安氈一重，即安火盆，火盆大熱，以漸更加一重，若火更熱不可忍，加至三重暫歇，一口冷凍飲料，還上火，消二分許即停，經三日勿著，及至七日，決得頓瘥，然後食美食自補。（《千金》）

熨氣法

大艾（打熟，砂石銚內炒，滴少醋令香，炒極熱。）
上以二三絹袋袋藥，更替乘熱搭腹上印熨。一法只炒食鹽，炒極熱，按熨痛處，亦效。（《澹寮》）

貼臍餅子，治虛中積滯，腹脹痞痛，大小便不通。

穿山甲（炮燥） 五靈脂 巴豆（去皮） 大蒜（去皮各三錢）
上為細末，同研如泥，作餅子，如當三錢大，綿裹一餅，安臍中，著物系定，覺藥熱行宣取效。（《施丸端效方》）

灸法 凡堅硬之積，必在腸胃之外，募原之間，原非藥力所能猝至，宜用阿魏膏、琥珀膏或水紅花膏、三聖膏之類以攻其外（此諸膏今省），再用長桑君針法以攻其內。然此堅頑之積，非用火攻，終難消散，故莫妙於灸。余在燕都，嘗治愈痞塊在左脅者數人，則皆以灸法收攻也。長桑君針積塊 瘕法。先於塊上針之，甚者又於塊首一針，塊尾一針訖，以艾灸之立愈。（按︰此法亦出《綱目》引桑，又曰︰又三里炎之。）一法曰︰凡灸痞者，須灸痞根，無不有效。其法在脊背十三椎下，當脊中，點墨記之，此非灸穴，卻於墨之兩旁，各開三寸半，以指揣摸，覺微有動脈，即點穴灸之，大約穴與臍平，多灸左邊，或左右俱灸，此即痞根也。或患左灸右，患右灸左，亦效。灸穴法，中脘、期門、章門、脾 、三焦 、通谷，此諸痞所宜灸者。積痞在上者，宜灸上脘、中脘、期門、章門之類；積塊在下者，宜灸天樞、章門、腎 、氣海、關元、中極、水道之類。凡灸之法，宜先上而後下。臍腹之壯，用宜稍大，皆先灸七壯或十四壯，以後漸次增加，愈多愈妙。以上諸穴，皆能治痞，宜擇而用之。然猶有不可按穴者，如痞之最堅處，或頭或尾，或突或動處，但察其脈絡所由者，皆當按其處而通灸之。火力所到，則其堅聚之氣，自然以漸解散，有神化之妙也。第灸痞之法，非一次便能必效，務須或彼或此，擇其要者，至再至三，連次陸續灸之，無有不愈者。（《景岳》）

長安酒肆一人，年十七未冠，患痞塊，徑大四五寸許，腹亦脹大。予為灸脾 、肝 、章門、中脘、三里，半月全消。（《程星海醫案》）

調攝法 醫為病所困，首惟陰虛之難補，久積之難除。玉山自倒，陰虛之謂也。養虎遺患，久積之謂也。嗚呼﹗人之罹此二者，須節欲以養性，內觀以養神，澹泊自如，從容自得，然後委之於醫。不然，雖劉張李諸子複生，亦不能為我保也。（《心法附餘》）

平補之外，更能斷濃味，節色欲，戒暴怒，正思慮，庶乎萬全。（《入門》）

不澄其源，而欲其流之清；不加其薪，而欲其湯之沸；不斷濃味，而欲其積之可消，此不可得之數也。（《醫津一筏》）

服藥，最忌濃味發氣之物。（《簡明醫彀》）