雜病廣要

內因類

痰涎

痰古作淡，淡、澹通，澹水動也，故水走腸間，名為淡飲。今之痰者，古之雲涕雲唾雲涎雲沫是也。或稱為飲，如膈間支飲是也。痰字訓為胸上液者，實非仲景之旨，然遂為千古之定名，顧鮮能知其義之異者，吾故表而出之。

源候總說 人之有痰飲病者，由榮衛不清，氣血敗濁，凝結而成也。內則七情 亂，藏氣不行，郁而生涎，涎結為飲，為內所因。外有六淫侵冒，玄府不通，當汗不泄，蓄而為飲，為外所因。或飲食過傷，嗜欲無度，叫呼疲極，運動失宜，津液不行，聚為痰飲，屬不內外因。三因所成，証狀非一，或為喘，或為咳為嘔為泄，暈眩嘈煩，松悸 KT ，寒熱疼痛，腫滿攣僻，癃閉痞膈，如瘋如癲，未有不由痰飲之所致也。（《三因》）

外所因証候難明，風燥寒凝，暑爍濕滯，皆能閉諸絡，郁而生涎，不待飲水流入四肢，而致支溢疼痛也。當以理推，無膠軌轍。（同上）

其或喜怒哀樂不中節，起居食飲失其常，皆令榮衛痞阻，氣血敗濁，為痰為涎為飲，諸証生焉。結伏於焦膈，則眩暈懵忪，仲悸 KT ，癃閉痞膈，喘嗽氣急。停滯於關節，則筋脈攣急，肢節疼痛，手足 曳，寒熱往來。三者同源而異治。痰則伏於包絡，隨氣上浮，客於肺經，因嗽而發。涎則伏於脾元，隨氣上溢，口角流出。唯飲則生於胃腑，為嘔為吐，宜詳甄別也。（《簡易》）

惟氣與血，能生諸病，痰亦如之。夫痰者，津液之異名，人之所恃以潤養肢體者也。血氣和平，關絡條暢，則痰散而無。氣脈閉塞，脘竅凝滯，則痰聚而有。痰之所以發動者，豈無自而然哉。風搏寒凝，暑煩濕滯，以至諸熱蒸郁，啖食生冷煎爆，腥 咸鹺，動風發氣等輩，皆能致痰也。是痰作恙，為喘為嗽，為壅為嘔，為眩暈，為風癇，為狂迷，為忪悸，或吞酸，或短氣，或痞膈，或腫脹，或寒熱，或疼痛，痰實主之。（《直指》）

人身之痰，如長流水，貴乎順行，又賴土為之堤防，偶為風所逆，或為物所壅滯，則使有聲，可以過顙。故痰之為病，或由脾土虛弱，不能攝養金肺，或為四氣七情所干，氣壅痰聚，發而為喘為咳。（《大成》）

若因六陰傷胃，以致玄府不通，當汗不汗，蓄而成痰，乃外因也。使津液不得舒布，凝聚而成痰者，乃內因也。（《原理》）

痰因氣滯生 （寒熱二因）人之一身，無非血氣周流，痰亦隨之。夫痰者，津液之異名。流行於上者，為痰飲；散周於下者，為精液。其所以使之流行於上下者，亦氣使之然耳。大抵氣滯則痰滯，氣行則痰行，故三生飲佐之以木香，無有不效。人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。一失其宜，則氣道閉塞，停飲聚於膈上，結而成痰。（《朱氏》）

龐安常云︰人身無倒上之痰，天下無逆流之水（按︰今龐書中無所考，史載之有此語，見於後）。誠哉斯言，以此思之，人之氣道貴乎順，順則津液流通，決無痰飲之患。調攝失宜，氣道閉塞，水飲停於胸腑，結而成痰。（《濟生》）

古人有云︰身無倒上之痰，世無逆流之水。斯固然也，愚見以為末然。水無逆流，言其勢也；痰無倒上，尚有推詳。且人呼吸出入者，陰陽也。血氣循環，隨經上下，則津液流通，決無痰飲之患。故使將理失宜，七情氣亂，陰陽失理，鬱於經絡，氣升而不降，痰涎壅滯，隨氣而升，結於胸膈，上逼咽喉，為嘔為噦為吐，豈非倒上也。甚則風痰壅上，喉聲如曳鋸，精神昏憒，至此藥則罔功，此又非尋常痰之比也。（《治病活法秘方》）

痰本吾身之津液，隨氣營運。氣若和平，津液流布，百骸受其潤澤，何致成痰為病。苟氣失其清肅而過於熱，則津液受火煎熬，轉為稠濁，或氣失其溫和而過於寒，則津液因寒積滯，漸致凝結，斯痰成矣。故痰一也，而因寒因熱，其源不同，可概治歟。（《醫碥》）

痰因熱成 痰者，水也，標也；火者，熱也，本也。自世人不明標本之理而曰痰火，卻以痰能生火，而不知火能生痰也。譬諸釜中之水，無火之時，清清冷冷，湛然無滓；火一舉之，則湛然者皆為白沫矣。人身無病，則津液澄清；若一病焉，則血氣不和，不和則經絡壅塞而生熱，熱則津液之澄清者，亦隨熱混濁而成痰矣，豈非火熱生痰之謂乎。若曰熱痰則可，謂之痰火則非矣。（《儒醫精要》）

《玉機微義》云︰痰之為病誠多也。何則？人之血氣流行，無一息之間斷，才有壅滯，津液凝積，郁而成熱，痰遂生焉（按︰今《微義》文止此）。因証而觀，痰則火之變出也，未有痰病而不因火而成者也。間有寒痰為病者，亦千百中之一二也。甫謂寒痰之說非也，飲則有寒有熱不同，痰則一因於熱而已，加之寒字不得。所以痰脈多滑大，明知停冷成痰，亦遂郁而為熱，藥惟以橘皮、半夏、神曲之辛，以散之行之，亦不敢用熱藥也。陳無擇雲飲脈多沉弦微細，始可以言寒，治以理中、二陳之屬是也。性理所謂有溫泉而無寒火，不其然歟。（《醫統》）

其由有三 夫痰之生也，其由非一，其為治也，藥亦不同。由於陰虛火炎，上迫乎肺，肺氣熱則煎熬津液，凝結為痰，是謂陰虛痰火，痰在乎肺而本乎腎，治宜降氣清熱、益陰滋水法。忌辛溫燥熱補氣等藥。由於脾胃寒濕生痰，或兼飲啖過度，好食油面豬脂，以致脾氣不和，壅滯為痰，濃濃膠固，甚至流於經絡及皮裡膜外，或結為大塊，或不思食，或徹夜不眠，或卒爾眩仆，不知人事，或發癲癇，或昔肥今瘦，或叫呼異常，或身重腹脹，不便行走，或泄瀉不止，及成癱瘓，種種怪証，皆痰所為。故昔人云︰怪病多屬痰，暴病多屬火。有以夫。此病在脾胃，無關肺腎，治宜燥脾行氣、散結軟堅法，忌滯泥苦寒濕潤等藥及諸濃味。由於風寒郁閉，熱氣在肺，而成痰嗽 喘，病亦在肺，治宜豁痰除肺熱藥中，加辛熱、辛溫如麻黃、生乾薑之屬，以散外寒，則藥無格拒之患，法忌溫補酸收等藥。病因不齊，藥亦宜異，利潤利燥及利發散，各有攸當，非可混施也。（《本草經疏》）

涎有六種 論曰︰舟非水不行，然波濤沸溢，則覆舟之患生；人非氣不活，然痰涎並積，則傾人之患至。波濤非自生也，其所以生者，不平之勢作之也；痰涎非自積也，其所以積者，不順之氣留之也。故善行舟者，不懼波濤，而懼舟之不完；善攝生者，不懼痰涎，而懼氣之不順。故世人之疾病，其所以殘傷性命之急者，無甚於痰涎；而世之醫者，乃有見之而不能識，或有識之而不能治。此不幸之人，其殘傷夭橫者，不可勝數。何則？舉天下之人，獨知風氣之有涎，不知臟腑冷亦生涎，熱亦生涎，痰涎一生，千變萬化，而病之所起，非特一端，愚今略舉數端明之。後之學人，於診療之際，類而推之，亦庶幾其疾病之徒無夭橫者矣。夫涎之為名一也，而具數種︰一曰風涎，二曰熱涎，三曰冷涎，四曰病涎，五曰虛涎，六曰毒涎。其一曰風涎，蓋因人之風氣之盛，上運於涎，不能下入於胃，風氣一蒸，痰涎並起而上，填塞胸中，即使人悶倒無知。其風氣久而不順，性命之傾危，速如反掌。若其風氣未盛，逡巡之間，仍複自順，其涎亦隨氣而下，即平複如故。此蓋人之肌肉濃，腠理深，風不得泄於外，風熱內攻，大府秘熱，毒氣上攻，遂生斯疾，此名之曰風涎。然風涎之為名一也，而入臟腑虛實之不同，則涎之為病也，變化不一，愚得以即其變而言之。若今人之病大府實熱，痰涎滿口，吐如清膠，胸中喘息如常，但湯水飲食俱不可進，凡所飲食，只到喉中，即不能下，用力咽下，即喉中隔絕，喘急悶倒，良久方愈，惟進得些小稠粥，此亦風涎之候也。然風涎之候變不同，則當如何而治之？曰︰善除荊棘者，先斷其根；善治風疾者，先順其氣。人身無倒上之涎，天下無逆流之水。今風疾一上，而填塞胸中，傾人性命者，風氣運而上也。今之治風涎者，多使天南星、半夏之類，是不知病之源流，去荊棘而不除其根也。苟能以藥先順其風氣，兼發其腠理，使其風氣得以發泄於外，順行於內，則其胸中之痰涎，自隨氣而下，未吃涎藥而痰涎自順矣。然病勢之有輕重，則取之有緩急。若風氣炎盛，膠涎並起，其氣卒難以順之者，當製之以急，非吐之不可；風氣未極，痰涎未並，為害未深者，當製之以緩，先順其氣而後治其涎也，此亦治涎之大約也。然風涎之候，又有冷熱不同。或有寒風所中，冷涎所聚，其人必先於半年或數月前，吃食減少，身體沉重，筋脈痿弱，才見肉味，便覺惡心，非時口中一兩點冷涎出，身不自覺，冷涎所並，忽悶倒不知人事，良久複蘇，即生麻痺，或生 曳，或失音不語，冷涎所積，少有上並，多聚中焦，盈溢胸中，包裹心絡，能使人狂言妄語，神識不定，非特不覺，手臂忽自舉動，如此為冷涎之所中也。治之法，先以溫暖之藥，散其冷毒之氣，急以熱藥，發其腠理，然後以治涎之藥，取下其涎，雖且暫安，而寒風所中於人，亦甚不久。何則？熱風中人，如天地春夏之風，長含生氣，以養萬物，其人雖病難死，此古人所謂風所以能養人也；寒風所中於人，如天地秋冬之風，長含殺氣，以肅殺萬物，其人所中非久必死，此古人所謂風所以能害人也。其二曰熱涎，若今有恣性之丈夫，多食葷膩，好食鹹酸，以色為心，恣貪補藥，忽因酗酒房室，勞傷其精，丹元髓海，因以空虛，而臟腑骨槽，虛熱轉盛，其涎所積，隔在中焦，因其腎臟之虛寒，邪氣與熱涎相交，發為疼痛，重則不移時而傾人性命。醫者治之，不過曰此肝腎之氣，是不知熱涎乃病之根本。然京三棱、蓬莪朮非不能治氣，而世人用而不驗者，不識其病之源流也。善為醫者，臨事製宜，隨機應變，審當輕重，涎多者吐之，涎少者下之，所用之藥，偏取肝家之風毒，又何患乎人之不安哉。三曰冷涎者，若今人之肝臟有餘，脾氣不足，忽因使性，長懷郁怒，傷損肝心正氣，此冷涎之所以積也。脾氣不足，複因肝氣所乘，伏而不動，停水滯谷，久而不化，肝心長懷郁怒，則其氣滯澀而不行，此冷涎之所以積也。然肝主風性之不定，忽時而作。肝主怒，怒則氣逆，此冷涎所以隨氣而上，而生人之大病也。証其候而言之。則其病必先覺心前潰亂不快，相次聞有一物，隨氣而上觸，至咽喉即悶倒不知人事，手足肌肉漸次寒冷，逡巡複平愈。治之之法，當以吐藥取之，得其所取之涎，其清如水，其冷如雪。取涎之後，更審其藏氣，隨其所病而調和之，亦無患乎藥之不驗也。四曰病涎，其人必好食堅硬之物，傷損脾氣，忽因郁怒，傷損心肝正氣，忽因寒邪熱毒之傷，忽因大病之後，餘毒客在臟腑，其氣結澀凝滯，不能宣暢，是以痰涎因而聚積，涎與滯氣相交，往往發為疼痛，此名之為病涎者也。明其病証，在心前痛，輕則連年累月，痛無暫停，重則傾人性命，速如反掌，重輕之殊，涎之多少也。治之之法，當在量其病勢輕重，以利藥取之，輕則其涎如油，重則其凝如白膠。取涎之後，然後使藥，清其藏氣，益其正氣，使之平複如故也。五曰虛涎，其人必因受氣之虛，忽因大病之後，生冷所傷，忽因疾病之間，淫欲不節，致令臟腑之氣空虛羸乏，而骨槽之間虛熱上蒸，上氣鎮長有餘，下氣但常不足，陰陽之氣不相交際，不順之氣隔在中焦，是以虛涎因而積裹，風熱一攻，即其涎並上。初發作時，先覺清涎滿口，漸聞心前有一物，上觸咽喉，即喉中急促，悶倒不覺，兩手相亂把拽，風氣極上，即頭上癢，忽皮臍間痛，逡巡風氣順下，乃遂平複。治之之法，當以臨發時，使五分利藥取之，以其胃氣不足，不可十分利吐也。若利吐不出，非時以壞風涎藥攪之，候分數稍減，即於氣海上安之一灸，引其涎下入於胃，然後使藥調其藏氣，酌量其臟腑之虛實，有餘者瀉，不足者補，令上下之氣相等，可庶幾其全安也。若脈氣微細，大府虛冷，減其肝氣，益其胃氣斯可矣。若小兒得病者，全是胃氣之虛，氣海上安灸，補暖脾胃，以愈斯痰，仍不輒吃取風涎藥也。六曰毒涎，若今人之患陽毒傷寒，肝心脾肺受其疫毒之氣，因其毒涎相積聚在中，候其証，即使人大府秘熱，小便赤澀，面色黯赤，渾身發熱，昏昏如醉，狂言妄語，不知人事，如此之候悉皆是涎。診其脈氣又卻沉伏，重手取之骨間乃得，此乃疫毒之涎，盈溢心胸，伏其脈氣，非脈氣之與病相反者也，此所謂毒涎者矣。治之之法，急以疏轉之藥，取其毒氣，蕩下其涎，所下之藥須心肝脾肺四臟俱治，然當以肝臟為主，偏下肝臟之藥為要也。雖然，涎之為病，千變萬化，其狀不一，是今之所舉數端，止其大略而已。後之學人，類而推之，加以識見之明，而診療無瘥，亦無患乎涎為人之大患者矣。（《史載之方》）

五痰 子和云︰凡人病痰者有五︰一曰風痰，二曰熱痰，三曰濕痰，四曰酒痰，五曰食痰。蓋風痰者，形寒飲冷；熱痰者，火盛製金；濕痰者，停飲不散；酒痰、食痰者、飲食過傷所致。（《微義》）（按︰此說原出《治法雜論》等，凡三見，互有少異，食痰或作沫痰，今從《微義》節文錄出。）

或問︰方書皆曰五痰，何謂也？答曰︰所謂風痰、寒痰、熱痰、氣痰、味痰又名酒痰。味痰者，因飲食酒醪濃味而唾痰也。氣痰者，因事逆意而然也。熱痰者，因飲食辛辣燒炙煎 ，重 濃褥，及天時郁勃而然也。寒痰者，因沖冒風涼不節之氣而然也。風痰者，因感風而發，或因風熱怫郁而然也。此皆素抱痰疾者，因風寒氣熱味而喘咯咳唾，非別有此五種之痰。（《養生主論》）

虛實 痰有虛實，不可不辨。夫痰則痰矣，皆若有餘，又何有虛實之異？蓋虛實二字，全以元氣為言。凡可攻者，便是實痰；不可攻者，便是虛痰。何為可攻？以其年力猶盛，血氣未傷，或以肥甘過度，或以濕熱盛行，或風寒外閉皮毛，或逆氣內連肝膈，皆能驟至痰飲，但察其形氣病氣俱屬有餘者，即實痰也。實痰者何？謂其元氣猶實也，此則宜行消伐，但去其痰，無不可也。何為不可攻？則或以形羸氣弱，年及中衰者，即虛痰也。或以多病，或以勞倦。或以憂思酒色，致成勞損、非風、卒厥者，亦虛痰也。或脈見細數，臟無陽邪，時為嘔惡泄瀉、氣短聲喑等証，但察其形氣病氣本無有餘者，皆虛痰也。虛痰者何？謂其元氣已虛也，此則但宜調補，若或攻之，無不危矣。且凡實痰本不多，其來也驟，其去亦速，其病亦易治。何也？以病本不深也。虛痰反甚多，其來則漸，其去則遲，其病亦難治。何也？以病非一日也。是以實痰無足慮，而最可畏者，惟虛痰耳。總之，治痰之法無他，但能使元氣日強，則痰必日少。即有微痰，亦自不能為害，而且亦充助胃氣。若元氣日衰，則水穀津液無非痰耳，隨去隨生。有能攻之使盡，而且保元氣無恙者，吾不信也。故善治痰者，惟能使之不生，方是補天之手。然則治此者，可不辨其虛實，而欲一概攻之，如王隱君所論，內外百病皆生於痰，悉用滾痰丸之類，其亦但知目前而不知日後之害哉。（《景岳》）

脈法 其脈皆弦微沉滑。（《大成》）

沉弦細滑，大小不勻，皆痰氣為病。（《醫鑒》）

病患百藥不效，關上脈伏而大者，痰也。（《微義》）

痰實上壅，脈伏而實者，宜吐，不可下。既吐而複壅者，不可再吐。（《續易簡方脈論》）

脈浮當吐。久得脈澀，卒難開也（《纂要》曰︰痰飲膠固，脈道阻澀也），必費調理。（《丹溪》）左右關脈大者，膈中有痰也，可吐之。怕吐者，消息下之。（《綱目》）

痰凝氣滯，關格不通，則其脈固有不動者，有三兩路亂動，時有時無者，或尺寸一有一無者，有關脈絕骨（《名醫匯粹》引骨作滑）不見者，或時動而大小不常者，有平居之人，忽然而然，有素稟痰病，不時而然者，有僵仆暴中而然者，皆非死脈也。（《養生主論》）（《匯粹》此下有實因乎痰而然句。）

証狀總說 王隱君論云︰痰証古今未詳，方書雖有五痰諸飲之異，而莫知其為病之源。或頭風眩，目運耳鳴，或口眼蠕動，眉棱耳葉俱癢或痛，或四肢游風腫硬而似疼非疼，或為齒頰癢痛，牙齒浮而痛癢不一，或噫氣吞酸，心下嘈雜，或痛或噦，或咽嗌不利，咯之不出，咽之不下，其痰似墨，有如破絮、桃膠、蜆肉之狀，或心下如停冰鐵，心氣冷痛，或夢寐奇怪之狀，或足腕酸軟，腰腎骨節卒痛，或四肢筋骨疼痛難名，並無常所，乃至手麻臂疼，狀若風濕，或脊上每日一條如線之寒起者（按︰此証原書所無，《綱目》引丹溪有之），或渾身習習如臥芒刺者，或眼粘濕癢口糜舌爛喉痺等証，或繞項結核狀若瘰癧，或胸腹間如有二氣交紐，噎塞煩悶，有如煙火上沖，頭面烘熱，或為失志顛狂，或中風癱瘓，或勞廢荏苒之疾，或風毒腳氣，或心下怔忡，如畏人捕（《明醫指掌》曰︰顛走痴呆不識人），或喘嗽嘔吐，或嘔冷涎、綠水、黑汁，甚為肺癰、腸毒、便膿、攣跛。蓋內外為病百般，皆痰所致，其狀不同，難以盡述。蓋津液既凝為痰，不複周潤三焦，故口燥咽乾，大便秘，面如枯骨，毛髮焦願，婦人則因此月水不通，若能逐去敗痰，自然服餌有效。余嘗用一藥，即滾痰丸，以愈諸疾，不可勝數矣，今特相傳於世云。（《微義》）（按︰《養生主論》原文頗繁糅，故《微義》稍加刪訂，今亦從之。《微義》更附《脈經》一臂不遂條、《活人書》痰飲類傷寒條，曰︰余特敘《脈經》、《活人》二條，以証隱君之說有所本也。但所製滾痰丸一方，難以通治諸痰。）

夫痰之源不一，有因痰而生熱者，有因熱而生痰者，有因氣而生者，有因風而生者，有因驚而生者，有積飲而生者，有多食而成者，有因暑而生者（《微義》曰︰有因風寒暑濕而得者），有傷冷物而成者，有脾虛而成者，有飲酒而成者。其為病也，驚痰則成心包痛，顛疾；熱痰則成煩躁，頭風爛眼，燥結怔忡，懊憹驚眩；風痰成癱瘓，大風眩亂，暗風悶亂；飲痰成脅痛，四肢不舉，每日嘔吐；食痰成瘧痢，口出臭氣（《微義》曰︰食積痰多成癖塊痞滿）；暑痰中暈眩冒，黃膽頭疼；冷痰骨痺，四肢不舉，氣刺痛；酒痰飲酒不消，但得酒，次日又吐；脾虛生痰，食不美，反胃嘔吐；氣痰攻注走刺不定。婦人於驚痰最多，蓋因產後交接，月事方行，其驚因虛而入，結成塊者，為驚痰，必有一塊在腹，發則如身孕，轉動跳躍，痛不可忍。（《綱目》引丹）

痰涎之為物，隨氣升降，無處不到。入於心，則迷竅而成癲癇，妄言妄見。入於肺，則塞竅而成咳唾稠粘，喘急背冷。入於肝，則留伏蓄聚，而成脅痛乾嘔，寒熱往來。入於經絡，則麻痺疼痛。入於筋骨，則頭項胸背腰痛，手足牽引隱痛。（《本草綱目》）

但痰症初起，頭痛發熱，類外感表症；久則潮咳夜重，類內傷陰火；又痰飲流注，肢節疼痛，類風症；但痰症，胸滿食減，肌肉如故，脈滑不勻不定為異耳。（《入門》）

臂不能動是痰（按︰全取《指迷》茯苓丸主証），嘈雜是痰。凡人胸膈一時如火烘炙，似痛非痛，忽然飢甚，北人呼為心刺，此火動其痰也。

眩暈是痰，頭目眩暈，眼前黑暗，如坐舟車，●●欲吐者，痰也。煩躁是痰，凡人似熱非熱，似寒非寒，似病無病，坐臥不寧，心中焦躁，欲哭欲叫者，痰病也。審其人之虛實，從痰治之立愈。顛狂是痰，凡人忽然發狂，語言錯亂，棄衣登高，此痰病也。痰在膈上，使人顛狂或健忘。顛仆是痰，凡人卒然跌倒，不省人事，痰病也，雖氣虛治痰為先，中風不語是痰，雖曰中風，亦以治痰為先。（《醫統》）

百病中多有兼痰者，世所不知也。（《丹溪》）

凡奇怪之症，人所不識者，皆當作痰症而治之也。（《濟世全書》）（按︰《格致餘論》有《虛病痰病有似邪祟論》，此龔氏所本。又《錦囊秘 》辨怪症多屬痰之謬，其說頗確，當參。）

外候 凡有痰者，眼皮及眼下必有煙灰黑色（按︰此亦出《微義》），舉目便知，不待切脈。眼黑而頰赤者，熱痰也；面大黃色，亦熱痰也。外症必煩滿膈熱，口乾思冷，大便秘結，小便赤熱，久必生風，或眩暈耳鳴眼花多虛症。治之而用熱藥，服久必脈大實，發大熱而中風，可急下之。眼黑而行步呻吟，舉動艱難者，入骨痰也，其症遍體骨節疼痛，眼黑而面帶土色。四肢痿痺，屈伸不便者，風濕痰也。眼黑而氣短促者，驚風痰也。（《綱目》）

痰色 （宜吐証。臭痰）王隱君云︰論痰清白者為寒，黃而濁者為熱。殊不知始則清白，久則黃濁。清白稀薄浮於上，黃濁稠粘凝於下。嗽而易出者，清而白也；咳而不能出，則黃濁結滯者也。若咯唾日久，濕熱所郁，上下凝結，皆無清白者也。甚至帶血，血敗則黑。痰為關格異病，人所不識。又清白者氣味淡，日久者漸成惡味，酸辣腥臊焦枯不一。（《微義》）（按︰此系節文。《微義》又曰︰此以痰之新久釐清濁，可謂得病機之情矣。）

宜吐之症，必須看其痰，吐在壁上有光亮者，放心吐之，餘則皆忌。光亮者，如蝸牛之涎一樣光亮也。但看見光亮者，無論其痰在上中下，此光亮之色，必須俟其痰跡乾而分辨之，不可據其濕痰時，而即以為光亮也。（《石寶秘 》）

病患久虛，內有宿積痰飲，用參、朮補之，久乃吐出臭痰或綠色痰者，難治。蓋積之既久，而脾胃虛熱不運，且有積熱，故郁臭耳。急用二陳加枳、朮、黃連、竹瀝，庶可十全一二。若肺癰吐臭痰膿血，不在此例。（《醫通》）

中痰 （更有痰厥，宜參後湧吐方及《厥》門。） 若手足 曳，口眼喎斜，或一邊身體不隨，或手足身中有一點釣痛，腸鳴多睡，口中多流唾涎，此是中痰也。宜以參蘇飲，及控涎丹，或星香飲子，皆效。（《管見良方》）（星香飲子，出《中風》三生飲下。）

頭痛體痛 人知痛生於氣血，孰知痰涎流注，亦能纏滯而為痛乎。如頭風証，眉棱耳角俱痛，投以風藥不效，投以痰藥收功。如患眼証，赤腫羞明而痛，與之涼劑弗瘳。與之痰劑獲愈。（按︰《醫碥》舉此文曰︰二証皆痰壅熱上。）如酒家手臂痛重，時或麻痺，二陳東加片子薑黃，下白丸子、消飲丸、倍朮丸輩，每每就安。如斗家胸骨撲傷，刺痛無已，散血之劑罔功，續以自已溲便飲之，須臾吐痰，其痛立止。此皆痰涎作痛之明証也。（《直指》）

痰飲流入四肢，令人肩背酸疼，兩手軟痺，醫誤以為風，則非其治，宜導痰湯，加木香、薑黃各半錢。（《要訣》）

凡人手臂或動不得，或骨節遍身痛，坐臥不寧，此痰入骨也。如忽患手足胸背頭項腰膝疼痛不可忍，及連筋骨牽引吊痛，坐臥不安，走易不定，頭疼困倦，手足重墜，痺冷脈伏，此乃涎飲頑痰，伏在心胸上下，發為此疾，非風非毒，導痰東加羌、防、白芷、薑汁、竹瀝。（《醫通》）

結核 凡人身上中下有塊者，多是痰。問其平日好食何物，吐下後，方用藥。（《丹溪》）

凡人身中有結核，不痛不紅，不作膿者，皆痰注也（按︰此丹溪說）。或耳後項門有痰核，以僵蠶、酒大黃、青黛、牛膽南星各等分，煉蜜為丸含化。頸項下結生痰核，以二陳東加酒大黃、連翹、桔梗、柴胡、栝蔞仁主之。臂生痰核作痛，以二陳東加連翹、防風、川芎、皂角刺、蒼朮主之。（《原病集》）

凡人身中有塊，不癢不痛，或作麻木，名敗痰失道，宜隨處用藥消之。（《醫通》）

難治証 痰成塊，咯吐不出，氣鬱滯者，難治。（《丹溪纂要》）

類証 更有一種，非痰非飲，時吐白沫，不甚稠粘，此脾虛不能約束津液，故涎沫自出，宜用六君子湯，加益智仁以攝之。（《必讀》）

治法要領 療痰之法，理氣為上，和胃次之。若風若寒，若濕若熱，如前數者，亦當推尋所受之因。和胃謂何？涎者脾之液也，脾胃一和，痰涎自散，故治痰多用半夏，蓋半夏能利痰故也。（《直指》）

子和謂飲無補法，必當去水，故用吐汗下之三法，治人常愈。又論熱藥治痰之誤，固為精切。亦有挾寒挾虛之証，不可不論。夫久痰凝結，膠固不通，狀若寒凝，不用溫藥引導，必有拒格之患。況有風寒外束，痰氣內郁者，不用溫散，亦何以開鬱行滯也。又有血氣虧乏之人，痰客中焦，閉塞清道，以致四肢百骸，發為諸病，理宜導去痰滯，必當補瀉兼行，又難拘於子和之三法也。夫凡病久淹延，卒不便死者，多因食積痰飲所致。何以然？蓋胃氣亦賴痰積所養，飲食雖少，胃氣卒不便虛故也。亦有治痰用峻利過多，則脾氣愈虛，津液不運，痰反易生而愈盛（按︰丹溪曰︰凡治痰，用利藥過多，致脾氣虛，則痰反易生而多），法當補脾胃，清中氣，則痰自然運下（按︰《醫統》又曰︰治痰用寒涼攻擊藥過多，而痰不去，此必脾氣虛而不營運也，亦須佐以溫補），此乃治本之法，世謂醫中之王道者，正此類也。（《微義》）

愚謂有理氣而痰自順者，治其微也，有逐痰而氣方暢者，治其甚也。二者皆治痰之要也，不可偏廢者也。但看痰與氣，孰輕而孰重，故施治有可急而可緩，故曰逐痰理氣，有所先後。（《醫統》）

痰之 湧上焦，結聚胸中，皆由於氣。故治痰莫先於治氣，治氣又莫先於降火，破氣清火則痰自消，此則言乎六淫七情怫郁暴積之痰耳。若日積月累，老痰凝結，又當積漸以消釋之，更當相其人之陽虛陰虛，助以調補。苟如前法，將見痰未降而氣已消，為患不可勝言矣。（《醫津一筏》）

治痰之法，須要審察氣體虛實冷熱用藥，若以耗氣之劑太多，脾肺氣虛，痰愈盛矣。世俗不明脈理，類風則治風，見熱則退熱，疼者則止疼，虛者則補血，卒妄治之，不知漫投以祛風退熱止痛補血之劑，則無益反害。故但見痰症與脈明白，投以痰氣之藥，百無不效。（《士林餘業》）

夫精液既凝為痰，則不複生血以周潤三焦，故口燥咽乾，大便秘結，面如枯骨，毛髮焦願，婦人則因此月水不通。若能化去敗痰，自然服餌有效。然不得過行燥削，使痰濕既消，津液亦願，去濕留熱，又非其治矣。務使化痰複為津液，猶化盜賊複為良民可也。（《錦囊》）

吐下諸方 痰在上者，以瓜蒂散吐之。在下者，以控涎丹利之。雖曰可吐可下，亦要觀人之勇怯，察脈之虛實，方可投之。切記不宜痛擊暴下，所以初虞世有金虎碧霞之戒者此也。（《婦人良方》）

經曰︰客者除之，留者去之。謂非其固有而有之害也。如痰涎敗濁之物，原非津精氣血之類，一旦有之，法當驅逐使之亟去也。苟執痰無補法之說，不審虛實汗下，以寒攻之，則為寒中，以熱攻之，則為熱中，應下而吐者，則傷其上焦之氣，應吐而下者，則傷其下焦之血，舊痰未除，新痰又起矣。如謂痰不可盡除，偏執專補脾胃之說，使痰涎陳腐，占住於腸胃之間，養寇入室，寧非正氣之賊邪，非天下之至神，不足以語此。故良工之去痰，在上可吐則吐之，重則瓜蒂散，輕則用丹溪吐法。痰在中下者，可下則下之，重則十棗湯、控涎丹，輕則滾痰丸。設有可吐可下之症，而無可攻之脈，則攻補兼行，不失先後之序可也。（《保命歌括》）

痰宜逐除 一切氣急喘嗽，咯痰吐涎，世人皆知為痰病，方書備載於痰門。又曰治痰必先理氣、氣順痰消，於理甚明。蓋曰憂思損志，氣鬱涎凝，氣治則痰散也。然而痰因氣結，氣因痰滯，理氣則其如痰何。余故用滾痰丸，逐去滯礙惡物，如用兵討叛，新民也。況有稟賦痰証者，嬰兒出腹，啼聲初出，已有痰涎。又有大善知識，忘形忘骸，無思無慮者，頓抱痰疾，此豈唯因氣而然乎，故學人不可固執一端而不通。（《養生主論》）

按嚴氏謂氣順則痰自下之說，蓋以人之七情鬱結，氣滯生涎，聚為痰飲，治者能使氣道通利，則痰自降下也。然有病患原有痰積，其氣因痰而結滯者，豈但理氣而痰能自行耶。必先逐去痰結，則滯氣自行，豈可專主一說。（《微義》）（按︰嚴氏說本為水飲而發，今《微義》本諸王隱居，主痰涎而言，故列於此。）

按痰標也，所以致痰者本也，治病固當求本，然須看痰勢緩急。緩則治本固也，若痰勢盛急，度難行散，非攻無由去者，虛人可標本並治，補攻兼施。若勢甚緊急，則雖虛人亦當先攻後補，如中風之用三生飲控涎丹是也。當此咽喉閉塞之時，不吐去其痰，立即堵塞而死矣。昧者乃畏其虛而不敢用，獨不畏其死耶。夫人之虛，莫虛於中風者矣，猶必先攻後補，乃於尋常虛人反畏之耶。《準繩》謂治痰固宜補脾，以複健運之常，使痰自化。然停積既久，如溝渠壅遏，瘀濁臭穢，無所不有，若不疏通，而欲澄治已壅之水而使之清，決無是理。（《醫碥》）

痰有宜清潤 痰之本，水也，原於腎；痰之動，濕也，主於脾。古人用二陳湯為治痰通用者，所以實脾燥濕，治其標也。然以之而治濕痰、寒痰、痰飲、痰涎，則固是矣。若夫痰因火上，肺氣不清，咳嗽時作，及老痰鬱痰，結成粘塊，凝滯喉間，吐咯難出，此等之痰，皆因火邪炎上，熏於上焦，肺氣被郁，故其津液之隨氣而升者，為火熏蒸凝濁，鬱結而成，歲月積久，根深蒂固，故名老名郁，而其原則火邪也。病在上焦心肺之分，咽喉之間，非中焦脾胃濕痰冷痰痰飲痰涎之比，故湯藥難治，亦非半夏、茯苓、蒼朮、枳殼、南星等藥所能治也。惟在開其郁，降其火，清潤肺金而消化凝結之痰，緩以治之，庶可效。（《雜著》）（按︰原處化痰丸，其方用天門、黃芩、海粉、栝蔞仁、橘紅、桔梗、連翹、香附、青黛、芒硝、薑汁丸。今不取。）

有陰血不足，陰火上逆，肺受火侮，不得清肅下行，由是津液凝濁，生痰不生血者，此則當以潤劑，如門冬、地黃、枸杞子之屬滋其陰，使上逆之火，得返其宅而息焉，而痰自清矣。投以二陳，立見其殆。（《準繩》）

窠囊之痰治法 治痰之法，曰驅曰導曰滌曰化曰湧，曰理脾，曰降火，曰行氣，前人之法，不為不詳。至於窠囊之痰，如蜂子之穴於房中，如蓮實之嵌於蓬內，生長則易，剝落則難，其外窄中寬，任行驅導滌湧之藥，徒傷他臟，此實閉拒而不納耳。夫人身之氣，經盛則注於絡，絡盛則注於經。窠囊之來，始於痰聚胃口，嘔時數動胃氣，胃氣動則半從上出於喉，半從內入於絡。胃之絡貫膈者也，其氣奔上之急，則沖透膈膜，而痰得以居之。痰入既久，則阻礙氣道，而氣之奔入者，複結一囊也。然痰飲結聚於膈膜而成窠囊，清氣入之，渾然不覺，每隨濁氣而動，乃至寒之亦發，熱之亦發，傷酒傷食亦發，動怒動欲亦發，總由動其濁氣，濁氣隨火而升轉，使清氣逼處不安也。故治窠囊之痰甚難，必先凝神入氣，以靜自調，薄滋味以去胃中之痰，使胃經之氣，不急奔於絡，轉虛其胃，以聽絡中之氣，返還於胃，逐漸以藥開導其囊而滌去其痰，則自愈矣。（《醫通》）（按︰此說本出《寓意草》，而張氏頗加刪正。）

治痰諸藥 痰在脅下，非白芥子不能達。痰在皮裡膜外，非薑汁、竹瀝不能導達。痰在四肢，非竹瀝不開。痰結核在咽喉中，燥不能出入，用化痰藥，加咸藥軟堅之味，栝蔞仁、杏仁、海石、桔梗、連翹，少佐朴硝，以薑汁、蜜和丸，噙服之。海粉即海石，熱痰能降，濕痰能燥，結痰能軟，頑痰能消，可入丸子、末子，不可入煎藥。枳實瀉痰，能沖牆壁。天花粉，大能降膈上熱痰。薤汁，治血滯不行，中焦有飲，自然汁冷吃兩三銀盞，必胸中煩躁不寧，而後愈。（《丹溪》）

藥禁 今定藥禁一十條︰陰虛枯燥，妄用二陳。陽虛多汗，妄用青龍。心虛神怯，妄用辛散。肺虛無氣，妄用苦瀉。肝虛氣刺，妄用龍薈。脾虛浮腫，妄用滾痰。胃虛津竭，妄用香燥，臟腑易動，妄行湧泄。本非堅積，妄行峻攻。血氣虛羸，妄行針灸。（《法律》）

凡熱痰乘風火上入，目暗耳鳴，多似虛証，誤行溫補，轉錮其痰，永無出路，醫之罪也。凡痰飲隨食並出，不開幽門，徒溫其胃，束手無策，遷延誤人，醫之罪也。凡遇腎虛水泛，痰湧氣高喘急之証，不補其下，反清其上，必致氣脫而死，醫之罪也。（同上）

消痰諸方 導痰湯，治一切痰厥，頭目旋運，或痰飲留積不散，胸膈痞塞，脅肋脹滿，頭痛吐逆，喘急痰嗽，涕唾稠粘，坐臥不安，飲食不思。

半夏（湯泡七次四兩） 天南星（炮去皮） 橘紅 枳實（去穰麩炒） 赤茯苓（去皮各一兩） 甘草（炙半兩）
上 咀，每服四錢，水二盞，生薑十片，煎至八分，去滓溫服食後。（《濟生》）（按︰此二陳湯藥方。）

《修月魯般經後錄》清氣化痰丸，治痰實，胸膈不利，頭目不清，於本方加黃連、栝蔞仁、黃芩、杏仁為末，水糊為丸。《經驗秘方》加味導痰湯，治反胃嘔吐，於本方去甘草，加桔梗、沉香、木香。

治氣不順，停痰上攻頭疼。

二陳湯（氣實脈盛者溫膽湯） 加沉香 木香 天南星（生各少許）

上薑錢五片，熱煎服。（《澹寮》引《增品易簡方》）

二陳湯吞白丸子，治痰飲一証，眉心眉梁骨痛，狀如頭風。（《直指》）

二陳湯，加蒼朮、片子薑黃、製枳殼各少許，治酒面積毒，釀熱生痰，攻眼腫痛。（同上）

參蘇飲，因痰飲發熱，但連日頻進此藥，以熱退為期，不可便止。雖有前胡、干葛，但能解散肌熱，枳殼、橘紅輩，自能寬中快膈，不致傷脾，（《易簡》）（按，參蘇飲方，既錄於《傷寒廣要》中。）

化痰丸

天絡絲，即絲瓜也，燒存性為細末，棗肉為丸，如彈子大，每服一丸，好酒下，化痰立效。（《攝生眾妙方》）

和胃諸方 平胃丸，治痰。（章運使浩方）

平胃散（四兩） 半夏（薑製為末四兩）
上和調，用好棗一百枚，燈草一小把，水一大碗，同煮候棗爛，去燈心，棗子去皮核，取肉為丸，如梧桐子大，每服五十丸，空心薑湯下，熟水亦得。（《魏氏》）

順氣消食化痰丸。

製半夏 膽南星（各一斤） 神曲（炒） 杏仁（去皮尖） 陳皮（去白） 蘿蔔子（生用） 葛根 山楂肉（炒） 青皮（去穰炒） 蘇子（沉水者） 香附（製） 麥芽（各一兩）

飲食生痰，胸膈膨悶者，此方主之。（《醫方考》）

枳縮二陳湯，治涎在心膈上攻，走腰背，嘔噦大痛。

枳實（麩炒） 砂仁 半夏（薑製炒） 陳皮 香附（各一兩） 木香 草豆蔻 乾薑（炒各五分） 濃朴（薑汁炒） 茴香（酒炒） 玄胡索（各八分） 甘草（三分）
上劑薑三片煎，入竹瀝磨木香同服。（《回春》）

溫散諸方 （傷寒不眠治驗，怪症昏憒治驗。） 范汪旋複花湯，主胸膈痰結，唾如膠，不下食者方。

烏頭（五枚去皮熬） 旋複花 細辛 前胡 甘草（炙） 茯苓（各二兩） 半夏（一兩洗） 生薑（八兩）桂心（四兩）
上九味切，以水九升，煮取三升，分為三服。（《外台》）（按此方先教諭代烏頭以附子，更見其效。）

彩帛鋪劉員外，患傷寒六七日，晝夜不得眠，方眠即起，方起即倒，未嘗少息，看待厭倦，召孫。孫曰︰若言是氣，必喘作；今無此症，非氣也。時複身上冷汗出，尺寸脈皆沉，關中亦沉，重診之鼓擊於指下，此痰積寒聚於胸中也。遂用陳皮、半夏、乾薑三物各一兩為飲，薑半兩捶碎，以水兩碗，煎七分去渣，分二服。服藥經時遂睡，經一晝夜不醒，既覺下痰一塊，如雞子大，其疾遂愈。凡痰症皆有冷汗，其症明矣。（《綱目》引孫）二生湯，專治痰。

附子（生去皮臍） 半夏（生用）
上等分 咀，每服四錢，水二盞，生薑十片，煎至七分，去滓溫服空心，入少木香煎尤佳。（《濟生》）

（當與《水飲》半夏湯相參。）

甲辰年，四都陳婦，患一怪症，潮煩迷悶，眼直，昏憒如尸，不省人事，更數醫不效，請予治之。診其脈若平人，然不浮不沉，不虛不實，不數不遲，凝然在中。予曰︰此症不死，但寒痰在胸，非熱藥不能開。用附子理中東加砂仁，數帖而愈。後至庚戌年，舊疾複發，以原方服之即愈。（《醫彀》）

半硫丸，下痰。

半夏（三兩） 硫黃（二兩）
上為細末，生薑麵糊和丸，梧桐子大，每服三十丸，飲下，不以時。（《雞峰》）

急救痰暈方。

生薑自然汁半小酒杯，好蜂蜜一二匙，服時入鹽少許，再入白滾湯，共一處和勻灌之。（《危症簡便》）

清涼諸方 （郁怒兼邪治驗）龍膽丸，解暴熱，化痰（館本作涎），涼膈，清頭目。

草龍膽 白礬（ 四兩，案︰館本云︰燒沸定，各四兩。） 天南星 半夏（各二兩半，水浸切作片，用漿水、雪水各半，同煮三五沸，焙乾。）
上為末，麵糊為丸，梧桐子大，每服三十丸，臘茶清下，食後臨臥服。麵糊須極稀，如濃漿可也。應痰壅膈熱，頭目昏重，服之頓清。（《蘇沈》）《和劑》辰砂化痰丸，治風化痰，止咳嗽，除煩悶，於本方去龍膽，加辰砂。

栝蔞枳實湯，治痰結咯吐不出，胸膈作痛，不能轉側，或痰結胸膈滿悶，作寒熱，氣急，並痰迷心竅，不能言語者，並治之。

栝蔞 枳實 桔梗 茯苓 貝母 陳皮 片芩 山梔（各一兩） 當歸（六分） 砂仁 木香（各五分）甘草（三分）
上劑生薑煎，入竹瀝、薑汁少許同服。痰迷心竅，不能言語，加石菖蒲，去木香。氣喘，加桑白皮、蘇子。

外用薑渣揉擦痛處。（《回春》）《壽世》開結化痰湯（主治同），於本方去當歸、砂仁、竹瀝，加半夏、黃連、蘇子、桑皮、朴硝、杏仁，入薑汁磨木香服。

丘祖山，年及三旬，經營生理，飲食失節，勞煩鬱怒，兼遇風邪，服藥表散，臥病伏枕，複因恚怒，咽喉窒塞，手足厥冷，戴眼直視，口不能言，隨服薑湯，痰墮聲出而蘇，六七日來，吐痰約有數十碗。他醫投藥不應，延予診之，六脈洪滑而數，咽膈胸腹熱如湯火，口乾煩渴，夜不成寐。投以溫膽湯，加黃連、麥冬、滑石、石膏，二劑而痰減熱除，諸症脫然。（《一萬社草》）

遂痰丸（李九河方）。

紫海蛤如雞子大者一斤，火 紅淬入童便內，如此三次為末，卻用鮮栝蔞拌蛤粉，搗千百杵，乃勻稀稠得宜，作成餅子，將麻繩穿，懸當風處吹乾，為末，四兩。

牛膽南星（二兩） 半夏（四兩用薑汁及水沓油煮過一兩） 青黛 黃連（二兩） 陳皮（去白二兩）木香（五錢） 大黃（五兩酒拌九蒸九晒）
上為末，薑汁竹瀝丸，如綠豆大，每服三四十丸，薑湯下。上方治痰，看病虛實選用，皆奇方也。（《醫學匯函》）（按︰方名遂字，蓋墜或逐訛。）

清氣化痰丸。

陳皮（去白） 杏仁（去皮尖） 枳實（麩炒） 黃芩（酒炒） 栝蔞仁（去油） 茯苓（各一兩） 膽南星製半夏（各一兩半） 薑汁為丸
此痰火通用之方也。（《醫方考》）（更有一方，見導痰湯下。）

清濕化痰湯，治遍身四肢骨節走注疼痛，牽引胸背，亦作寒熱，喘咳煩悶，或作腫塊，痛難轉側，或四肢麻痺不仁，或背心一點如冰冷，脈來沉滑，乃是濕痰流注經絡，關節不利故也。

南星 半夏 陳皮 茯苓 蒼朮 羌活 酒芩 白芷 白芥子 甘草
上銼，水煎，入竹瀝、薑汁，磨木香溫服。（《濟世全書》）

湧吐方法 （宜與脈法及吐下例參，更宜與《厥》門參，痰厥、嘔吐、食青梅胸痛、氣厥治驗）頑痰滿胸，上脘填塞，其高者因而越之，法當從權取吐。或者津液不守，所以痰多，吐甚痰脫，則精竭而斃矣。（《直指》）

撩膈散，主心上結痰飲實，寒冷心悶方。

瓜丁（二十八枚） 赤小豆（二七枚） 人參 甘草（各一分）
上四味治下篩，酒服方寸匕，日二。亦治諸黃。（《千金》）

風涎暴作，氣塞倒臥，用瓜蒂為末，每用一二錢，膩粉一錢匕，以水半合調灌，良久涎自出。不出，含砂糖一塊，下咽即涎出也。（《本草衍義》）

一人病痰厥不知人，牙關緊急，諸藥不能下，候死而已。戴人見之，問侍病者，口中曾有涎否。曰有。戴人先以防風、藜蘆煎湯，調瓜蒂末灌之，口中不能下，乃取長蛤甲磨去刃，以紙裹其尖，灌入右鼻竅中， 然下咽有聲，後灌其左竅亦然。戴人曰︰可治矣。良久涎不出，遂以砒石一錢，又投之鼻中，忽偃然仰面，似覺有痛，斯須吐噦，吐膠涎數升，頗腥。砒石尋常勿用，以其病大，非如此莫能動。然無瓜蒂，亦不可便用，宜消息之。（《十形三療》）

李士材治秦景明，素有痰飲，每歲必四五發，發即嘔吐不能食，此病久結成窠囊，非大湧之弗愈也。須先進補中益氣，十日後以瓜蒂散頻投，湧如赤豆沙者數升，已而複得水晶色者升許，如是者七補之，七湧之，百日而窠囊始盡，專服六君子八味丸，經年不輟。（《醫通》）

治胸中多痰，頭痛不欲食，及飲酒則瘀阻痰方。礬石一兩，水二升，煮取一升，內蜜半合，頓服。須臾未吐，飲少熱湯。（《肘後》）治痰暈，明礬火 過，為末，薑湯調下，吐之即愈。（《眾妙方》）（按︰《程星海醫案》一商中痰，不省人事而脈不絕，用此方。曰︰礬性咸，鹹能軟堅，所以能化頑痰也。）

吐痰丹，善吐頑痰，起死回生，牙關開後，即宜進此。

生雄黃（一錢） 生膽礬（一錢） 生滑石（一錢）
共為細末，大人五分，小兒三分，白湯調下，一時即吐頑痰。（《危症簡便》）

治暴患痰厥，不省人事者，用生麻油一盞，灌入喉中，須臾逐出風痰，立省。（《澹寮》）

虞恆德治一婦，因多食青梅得痰病，日間胸膈痛如刀錐，至晚胸中痛止而膝KT 大痛，此痰飲隨氣升降故也。服丁、沉、薑、桂、烏、附諸藥皆不效，乃以萊菔子研汁與半碗，吐痰半升，至夜痛尤甚而厥，此引動其猖狂之勢耳。次日用參蘆一兩，逆流水煎服，不吐。又次日苦參煎湯服，亦不吐。又與附子尖、桔梗蘆，皆不吐。後一日清晨用藜蘆末一錢，麝香少許，酸漿水調服，始得大吐稠痰升許，其痛如失，調理脾胃而安。（《醫通》）（按︰此系《正傳》節文。）

昔劉子正妻，病氣厥，笑哭不常，人以為鬼祟所憑，後遇儒醫倪惟德，診其左右手曰︰脈俱沉，胃脘必有所積，有所積必作疼。遂以二陳湯導之，吐痰升許，病果愈。（《續醫說》）

今定吐禁一十二條︰眩冒昏暈，不可吐。 氣高氣淺，不可吐。
積勞未息，不可吐。 病後新虛，不可吐。
脈道微弱，不可吐。 病勢險急，不可吐。
陽虛多汗，不可吐。 素慣失血，不可吐。
風雨晦冥，不可吐。 冬氣閉藏，不可吐。
多疑少決，不可吐。 吐後犯戒，不可吐。（《法律》）

瀉下諸方 （寒熱似瘧、病熱暮甚、粒米不進治驗） 治膈上有痰，川芎丸。

川芎（二兩細銼慢火熬熟） 川大黃（二兩蒸令極熟）
上件焙乾為末，用不蛀皂角五七梃，溫水揉盡，絹濾去滓，瓦器中熬成膏，和前二味為丸，如綠豆大，每服十五丸，生薑湯下。小兒三丸。（《本事續集》）（《楊氏》芎黃丸，無皂角，出《大便不通》中。）

治痰茯苓丸，本治臂痛，具《指迷方》中（按︰原文此詳載臂痛証候，今錄入彼門中，宜參），用以治痰，無不效者。

茯苓（一兩） 枳殼（麩炒去穰半兩） 半夏（二兩） 風化朴硝（一分）
上四味為細末，生薑自然汁煮糊為丸，如梧桐子大，每服三十丸，生薑湯下。（《是齋》）

控涎丹，凡人忽患胸背手腳頸項腰胯隱痛不可忍，連筋骨，牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定。俗醫不曉，謂之走注，便用風藥及針灸，皆無益，又疑是風毒結聚，欲為癰疽，亂以藥貼，亦非也。此乃是痰涎伏在心膈上下，變為此疾。或令人頭痛不可舉，或神意昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠粘，夜間喉中如鋸聲，多流睡涎，手腳重 冷痺，氣脈不通，誤認為癱瘓，亦非也。凡有此疾，但以是藥，不過數服，其疾如失。

甘遂（去心） 紫大戟（去皮） 白芥子（真者各等分）
上為末，煮糊丸，如梧子大，晒乾，食後臨臥，淡薑湯或熟水下五七丸至十丸。如疾猛氣實，加丸數不妨，其效如神。（《三因》）（按︰此方本出《聖濟‧風走注疼痛》門中，名趁痛丸，當參。）

三花神 丸，痰飲變生諸病，風熱郁燥，支體麻痺，走注疼痛，痰嗽，氣血壅滯，不得宣通，人壯氣實者，此方主之。（《醫方考》）（方見《水氣》中）

滾痰丸方詩括曰︰甑裡翻身甲掛金（藥性無毒，利痰順氣，蕩滌腹中寒熱，走而不守。有孕者不可單服），於今頭戴草堂深（藥性微寒，利痰清肺，除熱安胎神妙，陽明引經之藥也），相逢二八求斤正，硝 青礞倍若沉，十七兩中令半兩，水丸桐子意常斟，千般怪証如神效，水瀉雙身卻不任。大抵服藥，必須臨睡就床，用熟水一口許，只送過咽，即便仰臥，令藥在咽膈間，徐徐而下。（《養生主論》）

滾痰丸

大黃（酒蒸） 黃芩（淨各八兩） 青礞石（硝 一兩，《醫林集要》青礞石一兩半，焰硝兩半，砂鍋內如金色，淨一兩研細。又《入門》礞石、焰硝各一兩，同入砂罐內蓋之，鐵線縛定，鹽泥固濟晒乾，火 紅，候冷取出，同前藥為末。） 沉香（五錢）
每服五六十丸，量虛實加減服，茶清、溫水任下，臨臥食後服。（《袖珍》）《正傳》治濕熱食積成窠囊老痰曰︰夫滾痰丸，止可投之於形氣壯實，痰積膠固為病者。若氣體虛弱之人，決不可輕用也。《準繩》加百藥煎（與礞石、沉香各五錢），曰︰此丸得百藥煎，乃能收斂周身頑涎聚於一處，然後利下，甚有奇效。曰倍若沉者，言五倍子與沉香，非礞倍於沉之謂也。

一老，年七十，因抑郁成病，氣滯痰凝，脅有積塊，嘗作寒熱，醫者與病者俱不知也，以瘧治之，又以虛治之，凡十月服藥六七十劑，不效，又以瘧求方於予，予以久瘧方與之，亦不效，親就予診脈。予細察其脈，詳問其症，謂之曰︰此乃鬱火鬱痰，凝滯胸膈，積成痞塊，因作寒熱，似瘧而非瘧也。以開鬱清熱化痰行氣藥與之，服數劑後，忽然脅腹大痛，其子急求救於予。予知其痰熱積滯已久，服此開導之藥，發動其病根，是以作痛。又詢其大便久秘，知其必大利而後痛可除也。以牽牛大黃丸五錢與之，令用熟水，分二次服，已服而大便不行。又以牽牛大黃丸四錢與之服，仍不行。因以煉蜜滾痰丸一兩與之，令分三次服，大利數次，腹痛立止，積滯俱除，痞塊亦消，久病頓愈矣，此乃因藥發病，脅腹大痛，遂不得已而峻行，用峻行而痼疾除於一旦，是亦一奇也。又牽牛、滾痰二丸，每服二錢以上，無不即利者，此老一旦服二兩而後大利，又一奇也。

然此老得此病，其犯必死者二︰當其痰熱凝結胸脅，若不得對症之劑，逾年必郁閉而死，及其脅腹大痛，若不得峻下之劑，三日必痛苦而死。犯此二死，乃得回生，此老亦大幸矣哉。（《奇效醫述》）

小兒醫陳日新，形體 羸，嘗日病熱，至暮尤甚。醫以陰虛治，或以癆瘵治，荏苒半載，病勢轉危。日新謂其父曰︰欲得大黃通利大腸，為之一快，雖死無憾。其父從之，遂以導痰湯入硝黃煎服，自辰至申，下結糞一塊，如核桃許。抉開視之，乃上元看燈時所食粉餌，因痰裹在外，不能化，由是致熱，日漸銷鑠耳。向使日新不自知醫，則終為泉下人矣，誰謂劉張之法無補於世哉。（《類按》）

諫議薑公（諱性，巴陵人），素患痰証甚奇，每發時，即粒米匙羹不能進，重則四五旬，輕則二三旬，六脈多沉滑，往雖用消痰通膈之藥，然不甚效。戊午春，予過岳陽，適遇公病發，胸膈脹悶，間作水聲。用二陳湯去甘草，加南星、枳實、黃芩、蘿蔔子、香附，再加檳榔、濃朴、白芥子、蒼朮，亦未效，飲食亦不進。至十二日，腎囊與腳俱腫，漸上至腰，大便秘結，脈則間有歇至，非所忌也。欲得一透關通秘之藥未獲，因思此屬膏痼之痰，非緩藥能瘳，古云快劑攻疾，有病則病受之，真氣何傷。用甘遂直達行水之藥為君，佐以木香、麝香通竅以順氣。公病時，即末藥，胃亦不能納。將上三味共約五分，浸酒徐服，隨覺胸膈有響聲，次日增至八分，遂下彈子糞一碗許，並水數碗而膈通。人咸謂虛極有用人參五分，入調脾養血藥者，服五六劑，反覺脹悶，大便複閉。予曰︰此痰初行時，不宜即補，又非調脾養血所宜，脾藥多塞，血藥多濕故也。當以開胃氣為主，候胃氣開，能進飲食，方可議補。先用豬膽汁入醋數匙，導通大便，再用陳皮、半夏、茯苓、香附、砂仁、白豆蔻、木香開胃，再加丁香、乾薑，飲食漸進，再後用人參、附子、肉桂、茯苓、砂仁、牛膝、陳皮、澤瀉、車前子，人參初用一錢，後用一錢五分，服二三十劑，足冷及腎囊下部浮腫俱消而愈。（《程星海醫按》）

神仙墜痰丸，治痰壅胸痞氣湊，此藥下痰。（《史府判驗》）

黑牽牛（一斤取頭末四兩） 皂角（無蟲蛀者去皮弦酥炙黃色去子淨，一兩六錢） 生白礬（一兩二錢）
上為細末，清水為丸，如梧桐子大，每服三五十丸，漸加至百丸，空心溫酒送下。看病輕重，五日、十日一服。病輕者半月、一月一服，久服永無癱瘓之疾。（《瑞竹堂方》）（按︰此方本於王氏《博濟》利膈丸，彼無白礬，見本草。）丹溪墜痰丸，於本方加枳實、朴消、枳殼，用蘿蔔汁丸。

痰飲宿水，桃花散，收桃花陰乾為末，溫酒服一合取利。覺虛，食少粥，不似轉下藥也。（《本草綱目》）

（按︰此方本出崔氏，既見《腳氣》中。）

烏巴丸，治胸膈間久年頑痰為害，積成痰氣，面目青白色無時，浮腫，全不進食，遍身疼痛，夜間上壅，不得睡臥，寒熱往來，手足疼痛，不能轉側。用南星、半夏、黑 、靈砂，不計服數，墜之則不下，取之則不出。此是痰母堅滯，宜服此藥，須臾利下頑痰如魚凍。如未利，再服，決然洞利，可除終身之疾。

大烏梅（取肉三兩） 巴豆（五枚去殼皮膜）
上用水二碗，於瓦石器內，將烏梅慢火煮爛，候水稍乾，入巴豆在內，將竹篦攪乾，直使如乾糊方住火，攤冷研爛，就丸如綠豆大，每服七丸、九丸、十五丸、二十一丸，不拘時，用生薑湯送下。（《奇效》）

鎮墜諸方 養正丹，治腎虛，氣不歸元，痰涎上壅，亦治寒痰，每服二十丸，用降氣湯送下。（《直指》）

靈砂，治上盛下虛，痰涎壅塞。此藥最能鎮墜，升降陰陽，安和五臟，扶助元氣。（主治據《大成》錄）

水銀（一斤） 硫黃（四兩）
上二味，用新鐵銚炒成砂子，或有煙焰，即以醋洒，候研細，入水火鼎，醋調赤石脂封口，鐵線扎縛晒乾，鹽泥固濟，用炭二十斤 。如鼎子裂，筆蘸赤石脂頻抹其處，火盡為度。經宿取出，研為細末，糯米糊為丸，如麻子大，每服三粒，空心棗湯、米飲、井花水、人參湯任下。量病輕重，增至五、七粒。（《和劑》）

灸法 痰涎等証，不一而足，惟勞瘵有痰為難治。最宜灸膏肓穴，壯數既多，當有所下，礱礱然如流水之狀，蓋痰下也，餘當隨証治之。（《資生經》）

食療 胡椒、乾薑、辛辣、燒炙、煎 、性熱等物，發痰助壅。合鍋熱面，大發風痰，必須過水離湯，還汁令熱，食之無毒。芋頭、山藥、魚腥、油膩、粘滑等物，惹痰，不利腸胃。熟雞鴨蛋、熟栗子，但是酥膩之物，滯膈閉氣生痰。素有痰者，宜食清涼果木，飽上多食無妨。暴感風寒痰病者，皆宜禁之。（《養生主論》）