雜病廣要 | 清 日本·丹波元堅撰 |
骨蒸即後世所稱癆瘵是也。《內經》之寒熱,仲景之肺痿,及內有乾血等,俱為証治之權輿。古來又有傳尸之說,所謂六代諸蟲形狀等,稍涉荒唐。要之,此實勞中之一証,學人宜與前門相參可也。
名義 夫骨蒸之疾而多異名,為療皆同一體,丈夫以勞損為宗,婦人以血氣為本,起於腎虛所致,故云陰氣不足,陽必湊之。血氣不榮,骨髓枯竭,腎主於骨,以其先從骨熱,故曰骨蒸。(《聖惠》)
古經惟有骨蒸病候,而巢氏論說,乃曰骨蒸病有五種,此說殊未當。蒸既異候,即血蒸之候必在於肝,肝主血故也。然又謂二十三蒸者,此蓋觸類長之,遂至紛紛之論,其實五臟勞而生熱故也。然獨以骨蒸名之者,此病熱深,古人舉其重者言之。(《雞峰》)(按︰此二說似相反,宜互意而看。)
源由總說 骨蒸之候,男子因五勞七傷,或由肺壅之後,或為瘴瘧之後,宿患 癖,婦人因產後虛勞,漏汗寒熱,或為月閉不通,無問男子婦人,因天行已後餘熱不除,或為頻頻勞複,小兒閃癖,其病並緣此十候所致,因茲漸漸瘦損。(《外台》引《救急》)
骨蒸病者,亦名傳尸,亦謂 ,亦稱伏連,亦曰無辜。丈夫以癖氣為根,婦人以血氣為本,無問少長,多染此疾,嬰孺之流,傳注更苦。(同上引《崔氏別錄》灸骨蒸方序)(按︰又《蘇游論》云︰凡患 癖之人,多成骨蒸。)
夫傳尸勞者,男子自腎傳心,心而肺,肺而肝,肝而脾;女子自心傳肺,肺而肝,肝而脾,脾而腎,五臟複傳六腑而死矣。或連及親族,至於滅門。其源皆由房室飲食過度,冷熱不時,憂思悲傷,有欲不遂,驚悸喜懼,或大病後行房,或臨尸哭泣,尸氣所感,邪氣一生,流傳五臟,蠹食傷心,雖有諸候,其實不離乎心陽腎陰也。若明陰陽用藥,可以返魂奪命,起死回生。人知勞之名,未知其理。人生以血為榮,氣為衛,二者運輔而無壅滯,勞何由生。故勞者倦也,血氣倦則不運,凝滯疏漏,邪氣相乘。心受之,為盜汗虛汗,憂悲恐懼,恍惚不安。腎受之,為骨蒸,為鬼交,陽虛好色愈甚。肝受之,為瘰癧,脅滿痞聚,拳攣拘急,風氣乘之為疼痛。脾受之,為多思慮,慕清涼,不食多食無味。肺受之,為氣喘痰涎,睡臥不安,毛髮焦枯。至於六腑亦各有証。(《永類鈐方》引水丘先生《紫庭治瘵秘方》)
夫癆者勞也,以勞傷精氣血液,遂致陽盛陰虧,火炎痰聚,因其有痰有火,病名酷厲可畏者,故今人晦之曰痰火也。然溯所因,來因非一類。有稟賦素怯,複勞傷心腎,耗奪精血而致者。有外感風寒,傷肺致久咳,絕其生化之源而致者。有久病久瘧,小愈失調,複刻真元而致者。有藜藿勞人,傷力吐血,致陰虛使然者。有膏粱逸士,洶酒恣欲,勞傷脾腎而致者。有熏陶漸染者。種種之異,難以枚舉,至於成勞則一也。然將成是証,必有預征兆始焉,或頸項結核,或腹脅 癖,或素有夢遺,或幼多鼽衄,漸而有潮汗遺精,咳唾吐衄諸血等候,外症必形容憔悴,肌體 羸,毛髮焦枯,脈必弦澀芤虛。總之臟氣偏虧,亢害無製,因而致此極也。(《痰火點雪》)
人之一身,金水二臟,不可暫傷。蓋金為生化之源,水為生生之本,真陰既虧則火自偏勝,火既偏勝則上炎爍金,金母既傷則生化之源已息,而水子何以借其胎養乎。夫一水既虧,則五火相煽,火迫肺而為咳,痰壅喉而為嗽,所以咳嗽一証,為亡津液之肇耶。以其傷於生化,母子俱病,真水日涸,益為致火之胎,於是陰愈消而陽愈亢,燔爍蒸炎,迫血上行,越出諸竅而為咳唾吐衄等候。況血為有形,難成易虧,可驟補耶。血失既多,則陰暴脫而陽亦微,陽微則惡寒,陰虛則發熱,故寒熱似瘧者,乃陰消陽敗之証諦,至於潮熱,則又為陰虛之極也。(同上)
或謂痰火之証,本於亡血奪精,而其精之與血,皆真水真陰,有形有質,難成易虧者也。夫所謂痰火者,言末而忘本也。蓋真水既虧,則相火隨熾,壅迫津液為痰,故曰痰者火之標。然以癆瘵之証,謂曰陰虛火動者,蓋以一言而括盡病之標本矣。《內經》曰︰陰虛生內熱。蓋熱者火之微,火者熱之極,火迫津液而為痰,則陰虛正謂致火致痰之本,而東垣所謂先受病為本,次受病為標者,非此謂乎。(同上)
病生於情思 張承節論︰嘗觀勞經言傳尸瘵疾,其蟲如人似鬼,形狀可畏,及患者多相繼而夭,愚見考之,斷無是理。以此觀之,譬如俗談不曉事人害相思病也,與一婦人情密,忽而別離,念念不舍,至於失寐忘餐,便覺容顏瘦瘁,再償所願,如沉 去體,恍然而釋,其勞病之說豈不類此。經云悲則氣耗,思則氣結,伏郁不散,久則氣血俱虛,令人發寒發熱,飲食減少,相搏作痛,或因感冒,遂添咳嗽,非嗽也,緣氣虛易感風寒,在肺為嗽。久而著床,便作勞病治之,服柴胡、地骨皮、秦艽之屬,涼藥退熱,致令真氣消散,喪命之源,古之廣客蛇影仿此,不可不審,因書為後人之警。(《事証方後集》)
人之性情最喜暢快,形神最宜煥發,如此刻刻有長春之性,時時有生長之情,不惟卻病,可以永年。若人平日無事而憂思沉想,默默無言,面容黯慘,眉宇不舒,人以為老誠忠濃,不知胸中之殺機日盛,已現於形容矣。即坐臥歡樂之場,反生暴怒;即處於富貴之境,略無喜色。所謂抑郁成癆,多氣成癆,久嗽成癆,積熱成癆,久瘧成癆,久病日遠成癆,傷風不醒成癆,產怯成癆,傳染習氣成癆,小兒疳瘧成癆,乾嗽成癆,窮思積想成癆,酷飲成癆,過欲成癆,慳 刻剝成癆,男女過時失配成癆。須知致癆之因不一,說不外性情之執滯習染而成,多致不治何也?藥能療病補虛,不能移情易性故也。(《証治百問》)(按︰所謂云云數語蓋有所本,《錦囊秘 》亦見之。)
感冒成癆 感冒固輕,惟人以其輕忽之,亦足以傷生,其致不醒之故,亦各有因,我將為子備言之,以告知命者,當防微而杜漸也。今人感冒,每率己見用藥,病未除而元氣先傷以致困者,一也。有未冒之前,元氣先虛,既冒之後,乘虛陷裡,虛邪並病,醫者未及辨明而誤藥者,二也。有稟性怯弱,情志多郁,素有骨蒸虛熱之患,重冒風寒,而咳傷肺絡,痰紅癆嗽者,三也。有沉湎酒色,濕熱內傷,當風露臥,複感風邪而成癆瘵者,四也。有行房不謹,汗出當風,邪入三陰,傳為虛痿,或成癆風者,五也。有童子室女,情性執滯,素多愁郁,天癸不通,形神羸弱,偶冒風寒,內熱並病而成癆者,六也。有體肥氣盛,情性素暴,不耐病苦,偶冒風寒而煩躁愈甚,酒色不戒,飲食失調,以致痰嗽咳血,音啞喉痺,朝涼暮熱,大肉脫盡而死者,七也。有勞形役心,負重疾走,因燥熱而浴寒飲冷,當風露坐,以致感冒咳血而成癆者,八也。有師尼寡婦。嫁娶愆期,憂思積忿,以致心相二火熾然日甚,偶感風邪,內外鬱蒸而成癆嗽咳血者,九也。有產後氣血正虛,失於謹慎,為風所襲,邪入至陰,而為煩渴內熱之恙,醫者誤為產虛,不知清散,補斂太早,則虛熱與邪熱同病而成產癆者,十也。此十種死症,余三十年來所見,指不勝屈,而觸發之因,多因感冒,豈感冒遂能殺人,實由根本先敗而然也。(《百問》)(按︰《醫方考》曰︰無風不作骨蒸,其意蓋與此說相發。)
傳尸之由 (互見次條)傳尸者,非為一門相染而成也。人之血氣衰弱,臟腑虛羸,中於鬼氣,因感其邪,遂成其疾也。或因酒食而遇,或因風雨而來,或問病吊喪而得,或朝走暮游而逢,或因氣聚,或因血行,或露臥於田野,或偶會於園林,鐘此病死之氣,染而為疾,故曰傳尸也。(《中藏經》)
瘵蟲食人骨髓。血枯精竭不救者多。人能平時愛護元氣,保養精血,瘵不可得而傳。惟夫縱欲多淫,若不自覺,精血內耗,邪氣外乘,是不特男子有傷,婦人亦不免矣。然而氣虛腹餒,最不可入勞瘵者之門,吊喪問疾,衣服器用中,皆能乘虛而染觸。間有婦人入其房,睹其人病者,久之勞氣隨入,染患日久,莫不化而為蟲。(《直指》)
生蟲之故 瘵疾有蟲,此蟲生於骨蒸勞熱。(《痰火 門》)
蟲因氣化,氣聚則生,氣熱則長,氣衰則勝,氣去則出。所以治蟲之藥,不能行於五臟,而五蟲之症,不能效驗於今古也,哀哉﹗(《繩墨》)
或曰︰每見生癆者,皆屬壯年無病之人、富貴安逸之人何也?癆病有多年而死者,有三年而死者,有一年百日而死者,何也?答曰︰凡屬癆病,皆在四旬之內,及童稚之年,可想見矣。彼其精神氣血壯盛之時,於內則為性情之抑郁,於外則為風寒之感冒,所以童稚壯年,鰥寡僧尼,多犯此病,難言 喪精神、氣血兩虛而病也,實病於情志抑郁,積想而成。正借精血之未枯,一有內煎,壯熱不透,郁而生蟲,蟲侵臟腑骨髓之中,有何法可治。譬之高堂華屋,外用彩漆壯麗,內之木植滋性猶存而未枯,遂致內蒸生蟲、白蟻日蛀而壞,還可脫梁換柱而重新。人之腑臟骨髓蛀壞,即有良法神方,將安用之。(《百問》)蓋因初起病癆之人,先為癆蟲所食五臟而死,既死之後,五臟皆冷,蟲不能居,從鼻而出。鼻乃肺之竅,癆即肺之病,故從其竅而出。(《丹台玉案》)
脈候 診其寸口脈數,肺痿也,甚則脈浮弱。(《病源論》)
骨蒸勞熱,脈數而虛,熱而澀小,必殞身軀,加汗加咳,非藥可除。(《崔氏脈訣》)(按︰《醫燈續焰》曰︰脈數而虛,是其本然。蓋以數為熱,虛為勞耳。若蒸熱而見澀小之脈,澀則精血少,小則元氣衰,真陰日損,邪火日增。不至於殞軀不已也。)
癆病之脈,與瘧相似,浮弦而虛數,兩寸盛而兩尺無力,或弦急急數搏大者有之,不宜驟補。(《百問》)
蓋脈之可補者,浮而芤濡虛大,遲緩無力,沉而遲澀弱細,結代無力,皆虛而不足,可補者也。當君參、,佐以歸、芎、芍、地,務使陽生陰長,其病乃愈。若於此不補,或恣用苦寒,則虛虛之禍,豈不旋踵而至耶。其脈之不可補者,弦長緊實,滑數有力,此皆火鬱內實,不受補者也。法當君以四物,佐以二冬、二母、沙參、玄參等味,滋陰抑陽,務使水升火降,陰秘陽平,病或可痊。若妄施補,則實實之災,將焉免之。(《點雪》)
服寒涼藥,症雖大減,脈反加數者,陽郁也。大忌寒涼,宜升宜補,犯之死速。(《綱目》)
男子勞熱喘嗽,脈必數而無力,按之沉而稍有力者生;浮而細數無力,不能容指者死。(《普渡慈航》)
凡脈洪大者猶可治,細數急澀者難治。(《簡明醫彀》)
察指甲 東方先生法︰夫勞疾諸証,應丈夫婦人童男室女,如得患者,未須察脈,但看手指甲美惡,分明是何勞候。病熱甚,宜看腳甲色,與手一同也。其甲青黑者傳尸之証,紅白者正色之候,黃白者酒色之候,紅紫者氣勞之候,細詳必知其病之所在,或咳嗽,或涎塞咽中,或骨蒸汗出,或泄利,或吐紅,或驚魘,或婦人經水不調之類,先服去蟲藥,然後投治病湯劑。(《幼幼新書》)
証狀總說 《蘇游論》曰︰大都男女傳尸之候,心胸滿悶,背膊煩疼,兩目精明,四肢無力,雖知欲臥,睡常不著,脊膂急痛,膝脛酸疼,多臥少起,狀如佯病,每至旦起,即精神尚好,欲似無病,從日午以後,即四體微熱,面好顏色,喜見人過,常懷忿怒,才不稱意,即欲嗔恚,行立腳弱,夜臥盜汗,夢與鬼交通,或見先亡,或多驚悸,有時氣急,有時咳嗽,雖思想飲食而不能多餐,死在須臾而精神尚好,或兩肋虛脹,或時微利,鼻乾口燥,常多粘唾,有時唇赤,有時欲睡,漸就沉羸,猶如水涸,不覺其死矣。(《外台》)(按︰《得效方》、《治病活法秘方》水涸作涸魚。)
初著盜汗,盜汗以後即寒熱往來,寒熱往來以後即漸加咳,咳後面色白,兩頰見赤如胭脂色,團團如錢許大,左臥即右出,唇口非常鮮赤,若至鮮赤即極重,十則七死三活,若此以後加吐,吐後痢,百無一生,不過一月死。(同上引救急)其為狀也,發乾而聳,或聚或分,或腹中有塊,或腦後近下兩邊有小結,多者乃至五六,或夜臥盜汗,夢與鬼交通,雖目視分明而四肢無力,或上氣食少,漸就沉羸,縱延時日,終於溘盡。(同上引《崔氏別錄》灸骨蒸方序)
張文仲說︰荊州人王元禮,嘗家患骨蒸傳尸死盡,有一道士忽教灸即斷,兼更教人,無有不瘥者。欲識此病,其病先乍寒乍熱,有時唇赤或頰赤,並有時痢血多唾(按︰痢蓋吐訛),有時欲得食,有時不欲食,兩脊脈常急,患者多咳盜汗,以指按捻脊膂四邊肉,有時心胸氣滿急(山脅尚德曰︰此七字當在盜汗下),黃瘦,膂中肉盡,遂即著床。如著床,胸前自動,脊膂兩邊肉盡,灸療即難。如灸,候胸前肉動非事。(同上)
男子二十前後,色欲過度,損傷精血,必生陰虛火動之病。睡中盜汗,午後發熱,哈哈咳嗽,倦怠無力,飲食少進。甚則痰涎帶血,咯吐出血,或咳血吐血衄血,身熱脈沉數,肌肉消瘦,此名勞瘵,最重難治。此病治之於早則易,若到肌肉銷鑠,沉困著床,脈沉伏細數,則難為矣。(《明醫雜著》)
癆瘵之為病也,有咽乾喉癢頻嗽而無痰者,有哮喘滿急氣壅而不得眠者,有痰中見血一咳而即出者,有面常熱或洒淅而似寒者。有胸前如火而兩足冰冷者,有腰疼背痛而筋骸無力者,總屬於虛。至於夢遺鬼交,盜汗自汗,骨蒸潮熱,又豈非虛之所致耶。(《丹台玉案》)
五蒸 五臟傳病 夫蒸病有五︰一曰骨蒸,其根在腎,旦起體涼,日晚即熱,煩躁,寢不能安,食無味,小便赤黃,忽忽煩亂,細喘無力,腰疼,兩足逆冷,手心常熱;蒸盛過傷,內則變為疳,食人五臟。二曰脈蒸,其根在心,日增煩悶,擲手出足,翕翕思水,口唾白沫,睡即浪言,或驚恐不定,脈數;若蒸盛之時,或變為疳,臍下悶,或暴利不止。三曰皮蒸,其根在肺,必大喘鼻乾,口中無水,舌上白,小便赤如血;蒸盛之時,胸滿,或自稱得注熱,兩脅下脹,大嗽徹背連胛疼,眠寐不安,或蒸毒傷臟,口內唾血。四曰肉蒸,其根在脾,體熱如火,煩躁無汗,心腹鼓脹,食即欲嘔,小便如血,大便秘澀;蒸盛之時,身腫目赤,寢臥不安。五曰內蒸,亦名血蒸,所以名內蒸者,必外寒而內熱,把手附骨而內熱甚,其根在五臟六腑,其人必因患後得之,骨肉自消,飲食無味,或皮燥而無光;蒸盛之時,四肢漸細,足趺腫起。(《病源論》)《按︰原更有二十三蒸,不錄。)
蘇游論曰。傳尸之疾。本起於無端,莫問老少男女,皆有斯疾。大都此病相克而生,先內傳毒氣,周遍五臟,漸就羸瘦,以至於死。死訖複易家親一人,故曰傳尸,亦名轉注;以其初得,半臥半起,號為 ;氣急咳者,名曰肺痿;骨髓中熱,稱為骨蒸;內傳五臟,名之伏連,不解療者,乃至滅門。假如男子因虛損得之,名為勞極,吳楚云淋瀝,巴蜀云極勞。其源先從腎起,初受之氣,兩脛酸疼,腰脊拘急,行立腳弱,食飲減少,兩耳颼颼,欲似風聲,夜臥夢泄,陰汗痿弱。腎既受已,次傳於心。心初受氣,夜臥心驚,或多忪悸,心懸乏氣,吸吸欲盡,夢見先亡,有時盜汗,食無滋味,口內生瘡,心常煩熱,唯欲眠臥,朝輕夕重,兩頰口唇悉紅赤,如敷胭脂,又時手足五心皆熱。心既受已,次傳於肺。肺初受氣,時時咳嗽,氣力微弱,有時喘氣,臥即更甚,鼻口乾燥,不聞香臭,假令得聞,唯覺朽腐物氣,有時惡心,憒憒欲吐,肌膚枯燥,或時刺痛,或似蟲行,乾皮細起,狀如麩片。肺既受已,次傳於肝。肝初受氣,兩目膜膜,面無血色,常欲顰眉,視不及遠,目常乾澀,又時赤痛,或複睛黃,朝暮●(莫紅切,音蒙)●(音凳),常欲合眼,及至於臥,睡還不著。肝既受已,次傳於脾。脾初受氣,兩肋虛脹,食不消化,又時渴利,熟食生出,有時肚痛,腹脹雷鳴,唇口焦乾,或生瘡腫,毛髮乾聳,無有光潤,或時上氣,抬肩喘息,利赤黑汁。至此候者,將死之証也。(《外台》)
又論曰︰毒氣傳五臟候,終不越此例,但好候之,百不失一。(同上)
証有上下 夫証有二︰其火沖乎上焦者,發熱之中,則兼咳嗽喘急,吐痰吐血,肺痿肺癰等証;其火結於下焦者,發熱之中,則兼淋濁結燥,遺精盜汗,腹痛驚悸等症。(《丹溪心法‧附錄》)
風癆 風癆者,初起原因咳嗽鼻塞,久則風邪傳裡,耗氣損血,漸變成癆。後世醫工,認為內傷積損,輒投峻補,閉住風邪,內熱愈熾,以致不治。惟羅謙甫主以秦艽鱉甲散,吳參黃集柴前梅連散,二公可謂發前人所未發矣。(《証治匯補》)(按︰梅連散用柴胡、前胡、烏梅、胡黃連,今不錄。)
傷寒餘熱未盡,或失於調攝,致咳嗽寒熱,吐血衄血,纏綿日久,狀如勞瘵。此皆元氣虛,邪氣留著,例用養氣生血藥,兼小柴胡、青蒿鱉甲,或前胡、柴胡、石膏等,隨証加減,無有不愈者。切不可純用補劑,亦不可誤認為虛損勞怯,輕用杜仲、熟地、山萸等溫補之藥也。(《金匱翼》)(按︰此說本於王執中《傷寒綱目》,然其証未必不為骨蒸之漸。)
蟲蛔癆 唇赤色,筋脈攣痺而青筋貫串於小腹,好食土塊,服理中安蛔湯,或《三因》神授散。(《識病捷法》)(按︰神授散用川椒一味,出《癆瘵》門。)
霉毒癆 傳染於霉毒不愈,筋骨疼痛,破爛有日,遂為癆,服仙異令奇良湯。(同上)(按︰奇良湯即搜風解毒湯。)
兼痰積 勞瘵兼痰積,其症腹脅常熱,手足頭面則於寅卯時分乍有涼時者是也。若痰積閉塞經脈,則太衝脈與沖陽寸口脈數而不相應者,極難治。(《綱目》)(宜與祛癖方中,當歸龍薈丸相參。)
婦人癆 (類証附) 凡婦人室女月經暫來忽去,遲早無期,此則癆瘵之漸機也,智者不可以其近淺而忽之。其始由於失期,其終遂至閉絕,午後發熱,咳嗽吐紅,或乾咳嗽,或咳痰飲,煩躁不寧,不能平睡,二便不利,六脈細數,此皆不可救之証也。今見室女十五六歲以上者,天癸初至,數月半年,或至或斷,忽然不通,發熱咳嗽,飲食無味。速用調理,養血和脾,庶可獲愈。今醫不察,竟用破血通經辛熱之藥。及耗氣血,益火傷脾,遂無痊日。此証蓋起於脾臟,思慮感傷,氣血失度,所以經至不能如期也。甚至不通,是由內火蒸爍,元氣亦耗,則必死矣。善醫者,當先調脾以養血,切勿竟用辛燥助火之味,如香附須些少佐之,撫芎亦不敢多用,薑、桂、香、砂、玄胡、莪朮、烏藥、菖蒲等破耗之藥,不可輕用,如犯此類,多致不救,為良醫者,其深察之。(《醫統》)
凡室女寡婦思傷心血,火炎脾虧,肺燥腎枯而血閉成癆,宜四物加柴芩為主治,或逍遙散加梔子、芩、連以養血降火。(《士林餘業》)(按︰《醫通》曰︰若室女經水不調,尤當開鬱為主。)
張氏云︰室女月水久不行,切不可用青蒿等涼藥。醫家多以為室女血熱,故以涼藥解之。殊不知血得熱則行,冷則凝,《養生必用方》言之甚詳。此說大有理,不可不知。(《婦人良方》)
咽痛 人之一身,水升火降,無壅無滯,則咽自利而喉自暢也。若夫土衰水涸,則相火蒸炎,致津液枯竭,由是而咽喉乾燥疼痛等証作矣。火病至此,實真陰失守,孤陽無根,沖浮於上而乃至此,痰火諸証孰酷此耶。所謂龍雷之火,不可水伏,惟滋陰抑陽,使水升火降,津液複回而後可止。若以苦寒正治,則陰火愈熾,而脾土自敗,猶渴飲鴆。立促其斃也。(《痰火點雪》)
泄瀉 (互見泄瀉門) 泄瀉一症,為亡陰脫液之肇端,痰火病此,猶敗葉經霜,鮮不凋墜,何也?以陰虛故動火,而複以此亡其陰,則清陽之氣益陷,相火之焰益炎,下而窘迫,上而咽疼,諸証蜂起矣。當此之際,欲實土則妨肺,欲清金則礙脾,醫者寧不掣其肘乎。姑以敦土清金之品,末之為丸,徐徐緩服,此無伐天和之意。班固曰,有病不醫得中醫,正所謂耳。(《點雪》)(按丸方見後調補諸方中。)
生死訣 《蘇游論》曰︰此病若脊膂肉消,及兩臂飽肉消盡,胸前骨出入,即難療也。若痢赤黑汁,兼上氣抬肩喘息,皆為欲死之証也,此是臟壞故爾。(《外台》)
脈疾急數,脾神絕;失音聲乾,心氣絕;唇色白黑,胃腎已敗;面如枯骨,或加紅妝,真氣散脫。皆不治。(《永類》)
瘵疾至於骨痛骨痿,聲沉聲啞,脈願面黧,斷不可活(《直指》)
陰虛勞怯,有十二可治︰元氣未脫者可治,有胃氣者可治,無氣喘痰嗽血者可治,無大熱者可治,肌骨不脫者可治,脈按之有根本者可治,大便堅實可治,受得補者可治,脾胃能容降火涼藥可治,慎禁戒者可治,熱則受解者可治,虛則受補者可治。(《普渡慈航》)
陰虛勞怯,有二十不可治︰無胃氣者不治,痰火交作,夜不得眠,咳嗽嘔血骨蒸不治;不受補者不治;頰紅唇赤,潮熱無時,肉脫甚者不治;骨痿者不治;泄瀉不止,脈按之無中土者不治;聲啞不同者不治;脈弦急而長;服藥不變者不治;傳尸者不治;脈細數而疾,按之無力者不治;諸症並集者不治;病熱雖輕,元氣先脫者不治;稟氣素弱,不堪病苦者不治;陰火自足扳起至腹者不治;火熾不休,咽燥生瘡者不治;脾胃虛寒,不堪服降火藥者不治;氣喘不休,肺痿並壅者不治;吐血過多,鼻衄不止者不治;心事煩多,不堪涵養,七情之氣,郁而不散者不治;禁遺不止,玉門不禁,盜汗不止,內寒者不治。(同上)
凡虛損既成,不補將何以複,而有不能服人參、熟地及諸補之藥者,此為虛不受補,何以望生。若勞損吐血失血之後,嗽不能止而痰甚多者,此以脾肺虛極,飲食不能化血而隨食成痰,此雖非血而實血之類也。經曰︰白血出者死。故凡痰之最多最濁者,不可治。(按︰《壽世保元》曰︰痰之黃濃者,為有氣,可治,狀如魚涎白沫者,為無元氣,難愈。)左右者陰陽之道路,其有不得左右眠而認邊難轉者,此其陰陽之氣有所偏竭而然,多不可治。(按︰《醫統》曰︰凡癆病者,一邊不能睡,亦死。《訂補明醫指掌》曰︰蓋無血養筋,不能轉動故也。)凡病虛損者,原無外邪,所以病雖至困,終不懵亂。其有患虛証,別無邪熱而譫妄失倫者,此心臟之敗,神去之兆也,必死。勞嗽喑啞,聲不能出,或喘急氣促者,此肺臟之敗也,必死。勞損肌肉脫盡者,此脾臟之敗也,必死。筋為疲極之本,凡病虛損者,多有筋骨疼痛,若痛有至極不可忍者,乃血竭不能榮筋,此肝臟之敗也,必死。勞損既久,再及大便泄瀉,不能禁止者,此腎臟之敗也,必死。(按︰《點雪》曰︰痰火泄瀉,飲食不化,此胃氣已絕,死不治。)(《景岳》)
痰火左脅痛,不能轉身者,此乃肝葉已乾,名為乾血痛,肝經已絕,死不治。痰火臀尖無肉,此脾經已絕,死不治。(《點雪》)
骨蒸兩顴赤者,不治。(蓋骨蒸內熱,本於腎虛,腎屬水,水性寒,腎性寒,腎實則寒,腎虛則熱,腎熱則火蒸於骨,而髓亦熱矣。腎主骨髓,兩顴為骨之本故也。)
勞瘵,忽患下部癰腫者死。先痔漏而後瘵者死,先得瘵而後痔漏者亦死。(蓋痔漏通於大腸,大腸為肺之腑,肺為火爍,遺熱於大腸故也。)(《訂補明醫指掌》)
癆症素患漏瘡,與下部忽生腫毒者,永無可生之日。蓋虛火縱橫攻擊,流毒於腸胃,而直注於上下焦故也。(《王氏醫鏡》)
童男室女,臟腑脆嫩,熱蒸易以傳變,如頭面四肢稍有浮腫,其勢已成,即有神丹,莫可救也。(《醫學要則》)
治法總說 《蘇游論》曰︰或有人偶得一方,云療骨蒸,不解尋究根本,遂即輕用之,主療既不相當,病愈未知何日,了不求諸鑒者,唯知獨任己功,若此之人,寓目皆是。至如以主肺痿骨蒸方,將療 癖傳尸者,斯乃更增其病,豈有得痊之理。何者?主肺痿方中,多是冷藥,冷藥非 癖之所宜,若用以療 癖,此乃欲益反損,非直病仍未瘥,兼複更損其脾。脾唯宜溫,不令取冷,如其傷冷,脾氣即衰。脾衰之証,兩肋虛滿,食既不消,兼之下利。如斯穿鑿,欲益反損,終莫能悟,良可悲哉夫。略舉一隅,他皆仿此。(《外台》)
又論曰︰主療之法,先須究其根本,考其患狀,診其三部,決其輕重,量其可不,與其湯藥,指期取瘥。若能如此,方可措手,先療其根,次及其末,針灸湯散,必須相應。無容病根深遠,少服即望痊除,未及得瘳,便複罷藥,乃言藥病乖越,似不相當,如此懷疑,余所不取。亦有因瘧後作,亦有因痢後作,為此病根,其源非一,略舉綱紀,比類而取療之。(同上)治療之法,大抵以保養精血為上,去蟲次之,安息、蘇合、阿魏、麝、犀、丹砂、雄黃,固皆驅伐惡氣之劑。(《直指》)
今人多用涼藥,則損胃氣,雖盧扁亦難矣。予之所論,但在開關把胃。何則?勞病者,血氣不運,遂致乾枯,此關脈閉也,故先用開關藥通其血脈。既開關則須起胃,蓋五臟皆有胃氣,邪氣附之則五臟衰弱,若不把胃,則他藥何由而行,故開關把胃,乃治勞妙法也。然必須明陰陽。且如起胃陽病藥,不可過暖。陰病藥不可過涼。今人言丁香濃朴肉桂蓯蓉,可補五臟。不知用之則喘息閉嗽,如火益熱。或以治鬼為先務。要當法藥相濟,道力資扶,然後鬼尸可逐也。(《永類》引水丘先生)(按︰陽病開關散,用柴、桔、歸、芍、秦艽、麥門、木香、澤瀉、木通、桑白、地骨、甘草。陰病閉關散,用歸、芍、桂、芷、甘草、木香、枳殼、南星。起胃散,用耆、朮、芷、參、山藥。蓋其方俱難適用,其論意則可取也。)
凡人覺有此証,便宜早治,緩則不及事矣。治之之法,一則殺其蟲以絕其根本,一則補其虛以複其真元,分經用藥,各有條理,務如庖丁解牛,動中肯綮,無有不安者也。若待病勢已劇,元氣已脫,雖依古法取蟲滋補,患者百無一生,但亦可絕後人之傳注耳,學人詳之。(《正傳》)
此症初起,只宜暢達性情,毋使抑郁,用宣發郁熱之藥,不使內蒸,如逍遙散之類是也。外用艾灸膏肓、百會三穴,以斷生蟲之患,再用桃柳頭搗爛擦脊骨四肢手足腕之間,以殺延蛀之患,兼服後方(按︰後方難用,不錄),如法調補,以圖萬一之僥幸。無如怡神,恬澹靜養,以求生意為切。(《百問》)
人參宜否 夫人參能補元陽生陰血而瀉陰火,東垣李氏之說明矣。凡人面白面黃面青羸悴者,皆脾肺腎氣不足,可用也;面赤而黑者,氣壯神強,不可用也。脈之浮而芤濡虛大遲緩無力,沉而遲澀弱細結代無力者,皆虛而不足,可用也;若弦長緊實滑數有力者,皆火鬱內實,不可用也。潔古謂喘嗽勿用者,痰實氣壅之喘也;若腎虛氣短喘促者,必用也。節齋謂陰虛火旺勿用者,乃血虛火亢能食,脈弦而數,涼之則傷胃,溫之則傷肺,不受補者也;若自氣短肢冷脈虛者,必用也。(《點雪》)(節錄)《玄珠》云︰惟無積之人,脈按舉無力,方可補之。(《病機沙篆》)
和解諸方 (補中兼清方附)《古今錄驗》解五蒸湯方
甘草(一兩炙) 茯苓(三兩) 人參(二兩) 竹葉(二把) 葛根 乾地黃(各三兩) 知母 黃芩(各二兩) 石膏(五兩碎) 粳米(一合)
上十味切,以水九升,煮取二升半,分為三服;亦可以水三升,煮小麥一升,乃煮藥。忌海藻、菘菜、蕪荑、大醋。(范汪同。一方無甘草、茯苓、人參、竹葉,止六味。)(《外台》)《千金》竹葉湯,治五心熱,手足煩疼,口乾唇燥,胸中熱,於本方去葛根、地黃、粳米,加麥門冬、生薑、栝蔞根、半夏。
崔氏療骨蒸,唇乾口燥,欲得飲水止渴,竹葉飲方。
竹葉(一握) 麥門冬(一升去心) 大棗(二十顆劈) 甘草(三兩炙) 半夏(一升湯洗令滑盡)粳米(五合) 生薑(三兩)
上七味切,以水五升,煮取二升半,分溫三服。忌羊肉、餳、海藻、菘菜。(同上)
治邪熱客於經絡,肌熱痰嗽,五心煩躁,頭目昏痛,夜多盜汗。此藥補和真氣,解勞倦,婦人血熱,虛勞骨蒸,並皆治。宜服人參散。
人參(去蘆) 白朮 白茯苓(去皮) 柴胡(去苗洗) 半夏曲 當歸(洗去蘆薄切焙乾秤) 赤芍藥 干葛 甘草(各一兩炙) 子芩(半兩去皮)
上為細末,每服三錢,水一盞,生薑四片,棗二個,煎至八分,不拘時候,帶熱服。但是有勞熱証,皆可服,熱退即止。大抵透肌解熱,干葛第一,柴胡次之,所以升麻葛根湯,為解肌之冠也。(《本事》)(按︰《傳家秘寶》治勞熱,柴胡散,柴胡、子芩、甘草、干葛、黃連、牛黃為末,新汲水調下,此方或用其意。)
治發寒熱欲成勞瘵者,平江醫僧杲都正方,十全飲子,加黃連一味,依法煎服。熱在骨節,更加青蒿或鱉甲煎。(《是齋》)(按︰十全飲子,即十全大補湯。)
一人氣血兩虛,骨蒸寒熱交作,大便如常,脈細數少食,八物湯,加柴胡、知母、黃柏。(《丹溪》)
予年二十時,因感冒咳嗽既久,且犯戒,遂病骨蒸發熱,膚如火燎,每日吐痰碗許,暑月煩渴,寢食幾廢,六脈浮洪,遍服柴胡、麥門冬、荊瀝諸藥,月餘益劇,皆以為必死矣。先君偶思李東垣治肺熱如火燎,煩躁引飲而晝甚者,氣分熱也,宜一味黃芩湯,以瀉肺經氣分之火。遂按方用片芩一兩,水二鐘,煎一鐘頓服,次日身熱盡退而痰嗽皆愈。藥中肯綮,如鼓應 ,醫中之妙,有如此哉。(《本草綱目》)
清骨諸方 (兼利肺方附)治骨蒸勞氣煩熱,四肢無力,夜臥虛汗,唇口乾 ,面無血色,日漸羸瘦,丈夫婦人並宜服三聖散方。
胡黃連 柴胡 鱉甲(各二兩)
上件藥搗,細羅為散,每服用生薑酒調一錢,每日早晨、日午、臨臥各一服。(《聖惠》)
治少男室女骨蒸,婦人血風攻疰四肢,心胸煩壅,麥煎散。
鱉甲(醋炙) 大黃(濕紙裹煨熟) 常山 柴胡 赤茯苓 當歸(酒浸一宿) 干生漆 白朮 石膏 乾生地黃(各一兩) 甘草(炙半兩)
上為末,每服二錢,小麥五十粒,水一盞,煎至六分,食後臥時溫服。有虛汗,加麻黃根一兩。此黃州吳判官方。(《蘇沈》)(按︰《醫方考》曰︰此攻郁勞之方也。少男思其女而不得,則有留精;室女思其男而不得,則有留血;孀婦有所思,則氣結而有留瘀,其理一而已。謂之留者,精血已離其位,但留於經脈關要之區,阻塞氣血流行之道也。氣陽也,阻而塞之,則積陽為熱,故令蒸蒸骨熱。雖然,此攻擊之劑,惟少男室女孀婦,真氣完固,始可用之。若男婦交接氣弱者,猶禁與也。)《傳家秘寶》治童稚骨蒸熱勞,兼解傷寒後肌熱,柴胡散,於本方去茯苓、當歸、白朮、石膏、地黃,加秦艽(鱉甲三兩,餘各一兩),入小麥一撮,水煎。
《衛生家寶》鱉甲散,於本方加芍藥。
解勞散,治虛勞,積氣堅硬,噎塞胸脅,引背徹痛。
白芍藥(一兩半) 柴胡(去苗) 鱉甲(醋浸炙黃) 枳殼(去瓤麩炒各一兩) 甘草(半兩炙) 赤茯苓(去皮半兩)
上件 咀,每服五錢,水一盞半,入生薑三片,棗子一枚,煎至七分,溫服食後。(《楊氏》)
治虛勞骨熱,四肢煩疼,小便赤黃,眼澀少睡,犀角丸方。
犀角屑 胡黃連 赤芍藥 知母 貝母(煨令微黃) 地骨皮 黃芩 檳榔 紫菀 木香 烏梅肉(微炒)款冬花 柴胡(以上各半兩) 大熟黃瓜(一枚去瓤)
上件藥搗羅為末,入黃瓜內,蒸熟爛研,入少許蜜,和丸如梧桐子大,每服不計時候,以溫水下三十丸。(《聖惠》)(按︰先教諭於本方中,去黃芩、木香,為湯用。)
治熱勞,心神煩熱,食少無力,宜服胡黃連散方。
胡黃連(一兩) 人參(一兩) 赤茯苓(一兩) 柴胡(一兩) 梔子仁(一兩) 麥門冬(一兩去心)犀角屑(一兩) 青橘皮(三分湯浸去白瓤焙) 桔梗(一兩) 檳榔(半兩) 鱉甲(二兩)
上件藥搗篩為散,每服四錢,以童子小便一中盞,煎至六分去滓,不計時候溫服。忌豬肉、莧菜、醋物。(同上)
治熱勞咳嗽,四肢無力,不能飲食,宜服紫菀丸方。
紫菀(三兩) 前胡(三分) 麥門冬(一兩半) 桔梗(三分) 知母(半兩)百合(三分) 甘草(半兩) 赤茯苓(半兩) 柴胡(一兩) 鱉甲(一兩) 杏仁(半兩)
上件藥搗羅為末,煉蜜和搗三二百柞,丸如梧桐子大,每於食後良久,以粥飲下三十丸。忌豬肉、莧菜、濕面、醋物。(同上)
治骨蒸勞熱咳嗽,涕唾稠粘,吃食不得,漸加困乏,宜服紫菀散方。
紫菀(半兩) 柴胡(一兩半) 鱉甲(一兩半) 知母(一兩) 桑根 白皮(一兩) 甘草(半兩)款冬花(三分) 生乾地黃(一兩)
上件藥搗,粗羅為散,每服三錢,用水一中盞,入生薑半分,煎至六分去滓,不計時候溫服。忌莧菜。(同上)
治虛勞,陰陽不和,有偏勝,早晚潮熱,面赤頰燥(按︰疑煩躁訛),肢體疼痛,地骨皮湯。
地骨皮 鱉甲(去裙 醋炙) 當歸(切焙) 秦艽(去苗土) 柴胡(去苗) 知母(切焙) 貝母(去心)
上七味等分,粗搗篩,每服二錢匕,水一盞,烏梅半個,桃柳枝各七寸椎碎,同煎至七分,去滓溫服。(《聖濟》)又治虛勞骨蒸,煩熱發渴,地骨皮湯,於本方去貝母,加枳殼、甘草。(《直指》地骨皮散亦同,且云加川芎,潮熱甚加些大黃,微利之。)《幼幼新書》
張氏家傳,治小兒骨蒸體熱成勞倦,地黃散,於本方去貝母,加熟地黃、枳殼。《楊氏》秦艽扶羸湯,治肺痿骨蒸勞嗽,或寒或熱,聲嘎羸瘦自汗,四肢怠墮,不美飲食,於本方去知母,加人參、半夏、紫菀、甘草。
《寶鑒》秦艽鱉甲散,治骨蒸壯熱,肌肉消瘦,唇紅頰赤,氣粗,四肢困倦,夜有盜汗,於本方去貝母,加青蒿。又柴胡散,治虛勞羸瘦,面色痿黃,四肢無力,不思飲食,夜多盜汗,咳嗽不止,於本方去秦艽當歸貝母,加青蒿五味子。準繩清骨散,專退骨蒸勞熱。於本方去當歸、貝母、烏梅,加胡黃連、青蒿、甘草。曰︰血虛甚,加當歸、芍藥、生地。嗽多,加阿膠、麥門冬、五味子。《心悟》清骨散,治咳嗽吐紅,漸成骨蒸勞熱之症。如人胃強氣盛,大便結,脈有力,此陽盛生熱,法當清涼,此方主之。若胃虛脾弱,大便溏,脈虛細,此陰虛發熱,法當養陰,逍遙散、四物湯主之。清骨散於《準繩》方中,加白芍、丹皮、黃芩。曰︰加童便尤妙。凡逍遙、四物、八珍方內皆可加入。(按︰張氏地黃散以下諸方,並不用桃柳枝。)
蛤蚧散,治勞熱,補肺損,止嗽。
蛤蚧(一對醋酒浸炙) 黃芩 秦艽 胡黃連 人參 青蒿 生地黃 熟地黃 甘草 柴胡 知母 貝母 麻黃 杏仁(去皮尖炒各半兩) 鱉甲 桔梗 龍膽草 木香(各半兩)
每服七錢,水二盞,薑三片,烏梅一個,棗一枚,煎八分,食遠服。(《醫統》)(按︰此方人參、麻黃、木香宜去,用其他諸品亦須隨証減卻。)
治陰虛火妄,五心煩熱,用七八歲無病童子小便,去頭尾,要白色者一盞,或食前或食遠服之。每日二三次服之,降火滋陰最速。童便紅黃者勿用,若誤服傷脾胃而作泄瀉,慎之。(《壽世保元》)(按︰《外台》︰《必效》骨蒸病,取三歲童子小便五升,煎取一大升,以三匙蜜和服云云。蓋龔氏所本。)
利肺諸方 治骨蒸肺痿煩躁,四肢疼痛,不能飲食,宜服知母散方。
知母(三分) 陳橘皮(三分) 蘆根(一兩) 麥門冬(一兩) 地骨皮(一兩) 赤茯苓(三分)甘草(半兩) 赤芍藥(三分) 柴胡(一兩)
上件藥搗稀為散,每服四錢,以水一中盞,入生薑半分,煎至六分去滓,不計時候溫服。(《聖惠》)又治骨蒸,手足煩熱,多渴,不能飲食,蘆根散,於本方去橘皮、芍藥、柴胡,加黃芩、人參、栝蔞根。
人參清肺湯,療肺痿勞嗽,唾血腥臭,乾嘔煩熱,聲音不出,肌肉消瘦,倦怠減食。
人參(去蘆) 地骨皮 阿膠(麩炒) 杏仁(去皮尖麩炒) 知母 桑白皮(去粗皮) 甘草(炙)罌粟殼(去蒂蓋蜜炙) 烏梅(去核)
上等分, 咀為粗散,每服三錢,水一盞半,烏梅、棗子各一枚,同煎至一盞,濾去滓,食後臨臥溫服,兩滓並煎一服。(《和劉》)
治勞嗽咯膿血,蛤蚧散。
蛤蚧(酒浸一宿醋炙) 知母 貝母 鹿角膠(炙) 甘草(炙) 杏仁(去皮尖炒) 人參 干葛 楷杷葉(去毛各一兩用酥塗炙)
上件藥細搗羅為散,每服二錢,入桑白皮,水一大盞,煎至八分,去滓溫服。(《傳家秘寶》)
治久嗽不愈,肺間積虛熱,久則成瘡,故嗽出膿血,曉夕不止,喉中氣塞,胸膈噎痛。蛤蚧、阿膠、生犀角、鹿角膠、羚羊角各一兩,除膠外皆為屑,次入膠,分四服。每服用河水三升,於銀石器中,慢火煮至半升,濾去滓,臨臥微溫,細細呷其津。候服盡再槌,都作一服;以水三升,煎至半升,如前服。若病患久虛不喜水,後當減水。張刑部子皋病極,田樞密況送此方,遂愈。(《本草衍義》)《濟世全書》名五龍湯,曰︰若為末,煉蜜為丸,噙化最妙。
阿膠散,治肺痿損傷,氣喘咳嗽有血。
阿膠 側柏葉(各一兩) 熟地黃 人參 麥門冬(各三分) 茯苓(半兩) 蛤蚧(一隻全者)
上為細末,每服二錢,米湯調下,食後。(《雞峰》)
蛤蚧散,治積勞久咳失音方。
蛤蚧(一對去口足溫水浸去膜刮了皿脈用好醋炙) 訶子(煨去核) 阿膠(炒) 熟地黃 麥門冬(去心) 細辛(去苗) 甘草(炙各半兩)
上為末,蜜丸如皂子大,每服一丸含化,不拘時候服。(《三因》)《婦人良方》治肺間邪氣,胸中積血作痛,失音痰喘,含化丸,即本方。
蛤蚧散,治虛勞,咳嗽咯血,潮熱盜汗,不思飲食。
蛤蚧(一對洗淨酥炙) 人參(五錢) 百部(去苗五錢) 紫菀(取茸五錢)貝母(五錢) 款冬花(三錢) 阿膠(蛤粉炒五錢) 鱉甲(醋炒五錢)柴胡(五錢) 甘草(炙一錢) 杏仁(去皮尖三錢) 黃耆(蜜炒五錢)
上十二味,為粗末,每五錢,水煎服。(《點雪》)(按︰此本《楊氏》人參蛤蚧散,今去肉桂、半夏。)
保和湯。
知母(蒸五分) 貝母(三錢) 天冬(去心) 麥冬(去心一錢) 苡仁(五錢) 北五味(十粒)甘草 桔梗 馬兜鈴 百合 阿膠(蛤粉炒成珠各八分) 薄荷(二分)
水煎,入飴糖一匙,溫服。虛者加人參。(《心悟》)(按︰此本《十藥神書》方,今頗有增損。)
滌痰湯,治心火克肺金,久而不愈,傳為肺痿,咽嗌雌啞,胸膈痞悶,嘔吐痰涎,喘急難臥者,並服之。
陳皮 半夏 茯苓 甘草 麥門冬 膽南星 枳實 黃連 人參 桔梗(各五分) 竹茹(一錢)
水二鐘,煎八分,食後服。(《外科正宗》)
夏貴公熏勞,治咳嗽發熱,骨蒸不已。
好雄黃(三錢) 茜草(二錢) 款花(二錢) 玄參(三錢) 百部(三錢) 艾葉(一錢) 信石(半錢) 雌黃(半錢) 雷丸 濃朴
上作末,以香爐有蓋者封固,止留一小孔出煙,患人以紙塞鼻,以口吸其煙,久則飲少清米飲,日三次,蟲死嗽愈。一加百部、蕪荑仁、蘇木,熔蠟和,堆紙上。貴公在蜀作宣撫,甚秘寶之,以膏肓之疾,藥不能及,熏之有效。(《永類》)
經驗治患勞,火燒香法,玄參一斤,甘松六兩,為末,煉蜜一斤和勻,入瓷瓶內封閉,地中窨十日取出,更用灰末六兩,更煉蜜六兩和勻,入瓶內封,更窨五日取出,燒入鼻中,常聞香,疾自愈。(《綱目》)
治久嗽喉痛。
烏梅肉(五分) 柿霜(二錢) 天門冬(去心二錢) 麥門冬(去心二錢) 玄參(一錢) 硼砂(二錢)
上共為末,蜜丸噙化。(《濟世全書》)
祛癖諸方 大黃蟅蟲丸,結在內者,手足脈必相失,宜此方,然必兼大補劑瓊玉膏之類服之。(《綱目》)
(按︰《金匱翼》曰︰按︰相失者,不相得也,血結脈不通使然。)
崔氏無辜閃癖,或頭乾瘰癧,頭髮黃聳分去,或乍痢乍瘥。諸狀既多,不可備說,大黃煎丸方。
大黃(九兩,錦文新實者,若微朽,即不堪用,削去蒼皮乃秤。)
上一味搗篩為散,以上好米醋三升和之,置銅碗,內於大鐺中浮湯上,炭火煮之,火不用猛,又以竹木篦攪藥,候堪丸乃停,於小瓷器中密貯。兒年三歲,一服七丸,如梧子,日再服,常以下青赤膿為度。若不下膿,或下膿少者,稍稍加丸。下膿若多,丸又須減。病重者,或至七八劑方盡根本,大人小兒不等,以意量之。此藥唯下膿及宿結,不令兒痢。禁牛馬驢雞豬魚兔肉,生冷粘滑油膩,小豆蕎麥,乳母亦同此忌。(《外台》)
(按︰又《必效》療癖方,《衛生寶鑒》治婦人乾血氣,血極膏,即此方。)《聖惠》治骨蒸勞,兩肋下有閃癖,漸上攻心,食少或不消化。腹內積聚不散,黃瘦久困久痢,或大便澀,小便赤黃,大黃丸,於本方加鱉甲三兩(大黃二兩),用釅醋二升煎,丸如梧桐子大,空腹及晚食前,以粥飲下七丸,漸加至十丸,以溏利下膿血爛肉為度,唯得食煮飯、蔥汁、生薑而已。《居家必用》神應丹,治虛勞客熱,肌肉消瘦,四肢倦怠,五心煩熱,口燥咽乾,頰赤心怔,日晚潮熱,夜有盜汗,胸脅不利,減食多渴,咳唾稠粘,時有膿血,及治傳尸勞,於本方加血竭。(大黃半斤,釅米醋一斗,於銀石器內,以木炭文武火煮一晝夜,醋乾為度,晒乾。如無日色,慢火焙乾。血竭半兩。上二件為細末,無灰好酒打糊為丸,如彈子大,朱砂為衣,每服一丸。婦人用無灰酒一盞,紅花一撮,同煎至七分,化藥一丸,空心溫服。男子用青木香少許同煎,無灰酒煮化一丸。)
(此方今本脫,見《醫方類聚》引。)
治骨蒸勞熱,四肢煩疼,大便秘澀,無問遠近,宜服阿魏散方。
阿魏(一分面裹煨面熟為度) 川大黃(半兩) 檳榔(一兩) 木香(一分) 桃仁(三分)
上件藥搗,細羅為散,研麝香一錢,和桃仁,更研令勻,每服食前,用青蒿汁半合,生薑汁半合,童子小便三合,都暖過,調下二錢,每於食前服,以溏利為度。(《聖惠》)
許州陳大夫傳,張仲景百勞丸,治一切癆瘵積滯,疾不經藥壞証者,宜服。
當歸(炒) 乳香 沒藥(各一錢) 虻蟲(十四個去翅足) 人參(一錢) 大黃(四錢) 水蛭(十四個炒) 桃仁(十四個浸去皮尖)
上為細末,煉蜜為丸,桐子大,都作一服,可百丸,五更用百澇水下,取惡物為度,服白粥十日。百澇水,杓揚百遍,乃仲景瀾水也。(《元戎》)(按︰《聖濟》有治傳尸,陳漆丸,用陳漆、大黃、薏苡仁、無灰酒、蔓菁子,當參。)
一婦人虛勞,發熱盜汗,咳嗽痰喘,面紅,經閉不通,脈數有力,諸醫以滋補百藥累投,並無寸效,危篤之甚。予以大黃(酒拌九晒九蒸四兩) 血竭(五錢) 沒藥(五錢)
上為末,水丸,每服七十丸,用四物湯加紅花煎湯送下。不二三服,前疾悉除,經亦通矣。(《醫鑒》)
神應丸,治乾血癆病,用此推陳致新,然後調理。此方惟少男室女孀婦可用,若男女交接者禁用。
大黃(四兩醋炙) 鱉甲 桃仁(各一兩) 當歸 生地(各八錢) 黃芩 人參 甘草(各三錢)
用韭汁糊為丸,每丸六錢,朱砂為衣,經閉紅花酒下,骨蒸地骨皮,咳嗽桑白皮,俱用童便煎,空心服,少頃飲酒一杯,至午後當利一二行為驗,啜溫粥碗許,忌葷冷油膩物。此藥只可一服,病深者,一月後再服除根,不可多服。(《証治匯補》)
當歸龍薈丸,治肝有積痰污血,結熱而勞瘵者,其太衝脈必與沖陽脈不相應,宜以補陰藥吞此丸神效。
當歸(焙) 草龍膽 山梔 黃連 黃柏 黃芩(各一兩) 大黃蘆薈 青黛(各半兩) 木香(二錢半)麝香(半錢另研)
上為末,煉蜜丸如小豆大,小兒如麻子大,生薑湯下二三十丸,忌發熱諸物。(《綱目》)(按︰此方本出《宣明論》,名當歸龍膽丸。)
驅惡追蟲諸方 明月丹,治傳尸勞。
雄黃(半兩) 兔糞(二兩) 輕粉(一兩) 木香(半兩) 天靈蓋(一兩炙) 鱉甲(一個,大者去裙醋炙焦黃)
上為末,醇酒一大升,大黃一兩熬膏入前藥末為丸,如彈子大,朱砂為衣。如是傳尸勞,肌瘦面黃,嘔吐血,咳嗽不定者是也。先燒安息香,令煙起吸之。不嗽者,非傳尸也,不可用此藥。若吸煙入口,咳嗽不能禁止者,乃傳尸也,宜用此藥。五更初,以童子小便與醇酒共一盞,化一丸服之。(《中藏經》)(按︰《蘇沈》明月丹,用兔屎、 砂二味,《追勞仙方》用白兔糞一味,宜參。)
治骨蒸勞氣,四肢羸瘦疼痛,宜服青蒿煎方。
青蒿(切一斗) 童子小便(一斗) 麝香(一錢細研) 阿魏(一兩) 桃仁(五兩) 天靈蓋(二兩)
上件藥,先將青蒿於小便中煮取五升,研絞去滓,即下諸藥末,熬成膏,瓷合中收,每於食前,以清粥飲調下半匙。(《聖惠》)(按︰《幼幼新書》東方先生保中丸,《三因》取勞蟲方,《濟生拔粹》遺山傳阿魏散,俱此類方。《新書》曰︰先驗十指,生毛如藕絲白可治,紫黑者難愈。《三因》曰︰必取下蟲,色紅者可救,青者不治。)
治骨蒸癆,黑虎丹方。
蘆薈(一兩細研) 雄黃(一分細研) 麝香(一分) 白狗糞(一分微炒)蝦蟆(一枚塗酥炙令黃) 天靈蓋(一分) 蛤蚧(一對頭足全者塗酥炙令黃) 烏驢蹄(三分燒)乳香(一兩) 豬膽(二枚)
上件藥搗羅為末,研入豬膽膏令勻,以粟米飯和搗三二百杵,丸如梧桐子大,每服五丸。每服藥,先吃煮面少許,然後以茅香湯沐浴,以沙糖麝香各少許,以冷水一小盞調令勻,將藥內水中,於星月下露一宿,平旦頓服,神驗。吃藥了,以衣被蓋之,微有汗出為效。(同上)
治傳尸骨蒸,出蟲下積惡物,雄黃丸方。
雄黃(半兩細研) 雌黃(半兩細研) 代赭(半兩細研) 朱砂(一兩細研水飛過) 蝦蟆(一枚塗酥炙令黃) 麝香(半兩) 天靈蓋(半兩) 巴豆(二十枚去皮心研紙裹壓去油) 青黛(半兩)
上件藥都重研令細,用軟飯和搗三二百杵,丸如梧桐子大,每服空心,以溫水下二十丸,以利下惡物及蟲為效。(同上)《直指》雄麝丸,於本方加安息香、阿魏酒浸研,各二錢,每二十粒,桃仁十四個去皮研煎湯,月初五更空心下。
燒髮方,治勞瘵,生發燒存性為末,水調空心服,蘇合香丸皆要藥也。(《直指》)
治骨蒸勞瘦,及腸風下蟲,酒煮鰻鱺魚方。
鰻鱺魚(二斤治之如法銼作投子)
上入鐺內,以酒三大盞熟煮,入鹽醋食之。(《聖惠》)(按︰《醫說》有鰻鱺治瘵二條。)
藍汁方,殺瘵蟲惡蟲,皆化為水。
生藍青葉(研取自然汁一大盞)
上入雄黃、枯白礬、安息香、紅硬降真香末,各半錢,麝香少許研和,月頭五更空心服。藍青殺諸蟲,解諸毒,蠱毒通用此方。(《直指》)
調補諸方 十一味附子湯,治癆瘵發寒如瘧。先寒後熱,氣血衰極。
當歸 山藥 白朮 陳皮 白芍 熟地 黃柏(炒) 知母(炒各一錢) 肉桂 川芎(各五分) 熟附子(三片)生薑三片,棗二枚煎,空心服。(《壽世仙丹》)
泄瀉丸,治火病便溏或泄,或下迫窘痛,或脾泄腎泄,並可主之。
白朮(土炒四兩) 橘紅(留白二兩) 白芍(煨二兩) 白茯苓(去皮二兩) 蓮肉(去皮心二兩)芡實(取生肉二兩)
腹痛後重,加木香二錢。久瀉,加肉蔻面裹煨熟去油五錢,訶子面煨取肉五錢。若每清晨溏瀉一二次,名腎瀉,加破故紙炒五錢。
上俱為細末,用淮山藥六兩另末,以荷葉煮水為糊,丸如梧子大,每百丸或五七十丸,食遠或清晨,清米湯、滾白水俱可下。(《點雪》)
灸法 (灸療可否,張文仲說,見証狀總說中。)自古及今,愈此病者,十不得一。所謂狸骨、獺肝、天靈蓋、銅鏡鼻,徒有其說,未嘗見效。唯膏肓俞崔氏穴,若聞早灸之,可否幾半,晚即不濟也。(《三因》)
(按︰崔氏穴,即四花與患門穴,而《蘇沈良方》所舉殊詳,其文頗繁,茲不錄。又崔氏曰︰余昔忝洛州司馬,常三十日灸活一十三人,前後瘥者數過二百。至如狸頭獺肝徒聞曩說,金牙銅鼻罕見其能,未若此方扶危拯急。此陳氏所本。患門舊不著,其名始見明徐鳳《針灸大全》。)
調攝法 《蘇游論》曰︰凡患骨蒸之人,坐臥居處不宜傷冷,亦不得過熱。冷甚則藥氣難通,兼之脹滿食不消化,或複氣上。熱甚則血脈擁塞,頭眩目疼,唇乾口燥,心胸煩悶,渴欲飲水。此等並是將息過度之狀,深可誡也。將養之法,須寒溫得所,先熱而脫,先寒而著。若背傷冷,即令咳嗽;若手足傷熱,即令心煩;若覆衣傷濃,即眠臥盜汗;若覆衣過薄,即心腹脹滿。所是食飲不限時節,寧可少食(保無宿疰),數數進之(助藥勢也),必須傷軟(易消故也),不宜傷硬(恐損胃氣致不消也),此皆以意消息之為佳。(《外台》)
又論曰︰骨蒸之病,無問男女特忌房室,舉動勞作尤所不宜。陳臭酸鹹,粘食不消,牛馬驢羊,大小二豆,豬魚油膩,酒面瓜果,野豬之屬,葵筍蒜蕨,及生冷等,並不得餐。自非平複一月以後,乃漸開也。大略如此,觸類而長之。此病宜食煮飯、鹽豉、豆醬、燒薑、蔥、韭、枸杞、苜蓿、苦菜、地黃、牛膝葉,並須煮爛食之。候病稍退,恐肌膚虛弱者,可時食干鹿脯為味。(同上)必須病患愛命,堅心定志,絕房室,息妄想,戒惱怒,節飲食,以自培其根。否則雖服良藥,亦無用也。(《明醫雜著》)