雜病廣要

外因類

瘧

余纂諸家治瘧論方，其間疑而不取者有三︰蓋《內經》所舉諸証，後人擬方，多似虛設，且更分端緒，一也；瘧是半表半裡之病，仲景雖有發汗之例，實非其正証，而後人則必先主散表，二也；截瘧諸方，往往有砒丹劫藥，此非可輕試，況病固不須彼而愈，三也。先教諭撰《觀聚方要補》，其意亦在於斯云。

名義 瘧，酷虐也。凡疾或寒或熱耳，而此疾先寒後熱，兩疾，似酷虐者也。（《釋名》）

《內經》論瘧之要 《內經》論病諸篇，惟《瘧論》最詳。語邪則風寒暑濕四氣，皆得留著而病瘧。

論邪入客處所，則有腸胃之外，榮氣之舍，脊骨之間，五臟募原，與入客於臟腑淺深不同。語其病狀，則分寒熱先後，與寒熱之多寡，則因反時而病，以應令氣生長化收藏之變，此皆外邪所致者也。及乎語溫瘧在藏者，止以風寒中於腎。語癉瘧者，止以肺素有熱。然冬令之寒，既得以中於腎，則其餘四臟令氣之邪，又寧無入客于所屬之藏者乎。既肺本氣之熱為瘧，則四臟之氣鬱而為熱者，又寧不似肺之為瘧乎。此殆舉一隅可以三隅反也。故陳無擇謂內傷七情，飢飽房勞，皆得郁而蘊積痰涎，其病氣與衛氣並則作瘧者，豈非用此例以推之歟。夫如是內外所傷之邪，皆因其客在榮氣之舍，故瘧有止發之定期。榮氣有舍，猶行人之有傳舍也。故瘧榮衛之氣日行一周，歷五臟六腑十二經絡之界分。每有一界分，必有其舍。舍有隨經絡沉內薄之瘧邪，故與日行之衛氣相集則病作，離則病休。其作也，不惟脈外之衛虛，並入於陰，《靈樞》所謂足陽明與榮俱行者，亦虛以從之。陽明之氣虛，則天真因水穀而充大者亦暫衰，所以瘧作之際，禁勿治刺，恐傷胃氣與天真也。（《推求師意》）（據《準繩》改訂錄）

病有內外因 許仁則︰此病之候，乃有數種︰亦有宿患 癖，飲食失宜，因節氣初交，亦生此病；亦有痰 積聚，久不通散，冷熱相攻，亦生此疾；亦有地居卑濕，時屬暑熱，內有宿病，外感惡氣，亦生此疾；亦有盛夏蒸熱飲冷，冷熱間隔，秋夏氣交，亦生此疾。以要言之，終由飲食失常，寒暑乖宜，上熱下系。（《外台》）

瘧之為疾，有感於天時者，有因於人事者。《內經》曰夏傷於暑，秋必 瘧，此感於天時者也。許仁則謂痰癖積聚，居濕飲冷，皆致是疾，此因於人事者也。所感不同，其証相類。（《聖濟》）

風寒暑濕，邪自外來，飲食居處，邪由內作，此 瘧感受之胚胎也，豈特夏傷於暑，秋必為瘧哉，古人蓋以其受病最多者言之耳。（《直指》）

語曰，無痰不成瘧，內蓄之邪也。又曰，瘧得於感風感暑，外來之邪也。內有所積，外有所感，交相為病。（《一萬社草》）

病由風暑寒濕 方夏之時，陰居於內，暑雖入之，勢未能動，候得秋氣，陽為之變，汗出遇風，乃成此疾，故曰 瘧，皆生於風。（《聖濟》）

凡瘧因於暑，人皆知之，不知夏令炎熱，此自正氣之宜，然而人有畏熱者，每多避暑就陰，貪涼過度，此因暑受寒，所以致瘧。經曰︰夏暑汗不出者，秋成風瘧。義可知也。然又惟稟質薄弱，或勞倦過傷者，尤易感邪，此所以受邪有淺深，而為病有輕重也。第以病因暑致，故曰受暑，而不知暑有陰陽，瘧惟陰暑為病耳。（《景岳》）

瘧疾之作，本由風寒水濕之邪感而致病，亦或有非風非水而衣薄受涼，凡體怯者皆能為瘧。及其病深，則未免因經及藏，因表及裡，故有不慎飲食而更甚者，有不慎勞役而增病者。總之無非外邪為之本，豈果因食因痰有能成瘧者耶。今觀朱丹溪之言亦以痰食並列，嚴用和則悉歸之痰，蓋皆因陳氏（《三因方》）之說，而殊失《內經》之正意矣。（同上）

夫夏傷於暑，汗出腠開，當風浴水，淒滄之寒伏於皮膚，及遇秋風新涼束之，表邪不能外越，陰欲入而陽拒之，陽欲出而陰遏之，陰陽相薄而瘧作矣。（《必讀》）

病必挾痰挾食 《素問》云︰夫瘧疾皆生於風。又云:夏傷於暑，秋必病瘧。此四時之氣使然也。或乘涼過度，露臥濕處，飲冷當風，飢飽失時，致令脾胃不和，痰積中脘，遂成此疾，所謂無痰不成瘧也。（《濟生》）

瘧痢皆生於脾胃。若脾胃虛而有痰，外冒風暑，致陰陽紛爭，寒熱更作，休作有時，病名曰瘧云云。由此而知痰者瘧之根。（《簡易》）

凡瘧皆因腹中停蓄黃水，惟水不行，所以寒熱不歇，此瘧家受病之處也。（《直指》）

嚴用和謂胃氣不和，痰積中脘而成瘧，則自內而生病於外也。與《素問》風暑外傷雖異，然外既受傷，則內氣必郁亦生痰，此自外而生病於內也。瘧而挾痰，誠有之矣，其有以無痰不成瘧之一句，則失之偏也。（《微義》）

大抵邪氣與正氣相遇，則搏而成寒熱，令人痰與宿食結於胃中，適與衛氣相遇則發，次日邪熱得汗氣衰故暫止，邪熱複熾故複發，必宿滯去、結痰開、正氣旺乃痊，理可見矣。（《六要》）

傷寒少陽証往來寒熱無定期，而瘧病往來寒熱則有定期者，以彼止感受無形之邪風，風者善行數變，故無定期；此雖亦感無形之邪氣，然必郁成有形之痰涎，留滯一處，與日行之衛氣相遇，邪正交爭乃作，故有定期也。古謂無痰不成瘧以此。夫瘧出於痰滯，而痰之滯也，豈獨由於風寒，一切外感內傷皆能致之，故又謂無食不成瘧，以食滯成痰也。外感以風寒為舉隅，內傷以食為舉隅，所當推展以求之者也。又推之，外感內傷既能郁熱蓄痰，獨不能停濕滯血而為是証乎，此楊仁齋所以有黃水瘀血之論也。（《醫碥》）

邪著少陽 夫人四體安然，外邪得以入而瘧之，每伏藏於半表半裡，入而與陰爭則寒，出而與陽爭則熱。半表半裡者，少陽也。所以寒熱往來，亦少陽所主。謂少陽而兼他經之証，則有之；謂他經而全不涉少陽，則不成其為瘧矣。（《法律》）

少陽乃東方甲木之象，故其脈主弦，此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在內，所以仲景云︰瘧脈自弦。由首及尾，脈之屢遷縱不同，而弦之一字，實貫徹之也。瘧邪之舍於營衛，正屬少陽半表半裡，始之似瘧非瘧，與後之經年不解，總一少陽主之。蓋瘧發必有寒有熱，其寒熱之往來，適在少陽所主之界，偏陰則多寒，偏陽則多熱，即其純熱無寒而為癉瘧、為溫瘧，純寒無熱而為牡瘧，要皆自少陽而造其極偏，補偏救敝，亦必返還少陽之界，陰陽兩協于和而後愈也。施汗吐下之法以治實熱，施和溫之法以治虛寒，無非欲致其和平耳。瘧邪如傀儡，少陽則提傀儡之線索，操縱進退，一惟少陽主張，寧不恢恢乎游刃空虛也耶。（同上）

脈候 諸瘧之脈，大約尺寸俱弦，或浮數，或緊實，或緩澀，或虛遲，或左手濡而右手盛，或尺寸盛而關中濡，不可定名以為弦也。總前治法，弦數多熱者寒之，弦遲多寒者溫之，浮弦、浮緊、浮數，其邪在表者可汗，弦實、沉實、數實，其邪在裡者可下。（《直指》）

有病久而脈極虛微而無力，似乎不弦，然而必于虛微之中見弦，但不搏手耳，細察可見也。（《丹溪》）

若多寒而但有寒者，其脈或洪實或滑，當作實熱治之，若便用桂枝誤也。如或多熱而但有熱者，其脈或空虛或微弱，當作虛寒治之，若便用白虎湯亦誤也。所以欲學人必先問其寒熱，或熱多熱少，或寒多寒少，又診脈以參之，百無一失矣。（《綱目》）弦而緊實者宜下之，弦而虛細者宜補之，弦而實大者宜吐之，遲緩者病自愈，久瘧不愈者脈必虛，宜養正去邪。（《回春》）

脈宜弦數滑散，忌沉細虛微。（《慈航》）（按︰散字可疑。又初起脈不見，見於後脈止歇，舉在調停方中治驗，並宜參。）

《脈經》云︰瘧脈自弦，微則為虛，代散則死。（《微義》）

弦如刀刃者死。弦小者生。（《玉案》）

病後脈來微滑而平緩者，自愈之兆也。（《証治百問》）

証狀概略 此病之始，與天行不多別，亦頭痛，骨肉酸楚，手足逆冷，口鼻喉舌乾，好飲水，毛聳。腰脊強欲反拗，小便赤，但先寒後熱，發作有時，可不審察，其發作日有準。（《外台》引許仁則）

瘧疾因外邪客於風府（《和劑》作臟腑），生冷之物，內傷肺胃（《和劑》脾胃），或先寒後熱，或先熱後寒，或寒熱獨作，或連日發，或間日一發（《和劑》此下曰︰或發後三五日再發），寒則肢體顫掉，熱則舉身如燒，頭疼惡心，煩渴引飲，氣息喘急，口苦咽乾，脊膂酸疼，腸鳴腹痛。（《雞峰》）

瘧候何如？始而呵欠，繼而足冷，面色青黃，身體拘急，寒栗鼓頷，腰脊俱疼，寒去未幾，內外皆熱，頭痛而渴，但欲飲冷，嘔惡妨滿而不嗜食者，其候也。或內伏寒痰，寒從背起，冷如掌大。（《直指》）

兆端 有炎暑之時，其人卒然厥逆，色蒼蒼如死狀。人必駭曰︰此痧發也。放痧出血，以救一時之困，數日之後，轉而為瘧。詎知厥逆若死，非痧也，乃邪盛於經，經脈一時不能交接，即瘧之兆端始發也。徒刺其血，後必病瘧，瘧亦不輕，然此瘧乃發於經脈之陽者。更有一時暴厥，厥不知人。刺之無血，牙關緊急。醫見之，不曰急痧，即曰中風入臟。刺指無血，則用鋒針刺曲池、委中，以出其血。牙關不開，則以銅箸撬齒，灌礬水而探吐。時余始蘇，精神委頓，六脈微虛。一日稍平，次日複厥，厥而無熱，微微有汗。此瘧從陰出，不得陽熱之化，乃厥瘧也。余於夏日，曾治一二，其後亦愈。若既蘇之後，投劑不宜，亦不能生。此瘧之方起為然也。（《醫學真傳》）

瘧脈緩大虛，調以甘藥。凡諸瘧而脈不見，刺十指間出血，血出必已。故初病脈不出者，多是氣血壅遏所致，無用張皇，遽投溫補，亦致敗事。（《讀書記》）

發期 或一日一發，或間日一發，或三日一發。一日一發者易治，間日一發者難愈，三日一發者尤難愈。（《濟生》）

傷之淺者，正氣勝邪，日與邪敵，故一日一作而易愈；傷之深者，正不勝邪，不能日與邪敵，必停一二日，候正氣稍充後與邪爭，是以間一日或二日始一作而難愈。（《原理》）

在氣則發之早，在血則發之晏。淺則日作，深則間之。（《元戎》）

在陽分者易治，陰分者難治。（《丹溪》）

陽為日發，陰為夜發。（《入門》）（按︰此據《明醫雜著》）

有感病極深，邪氣必自臟傳出至腑，其發無時，（按︰《病源》曰︰若腑臟受邪，內外失守，邪氣妄行，所以休作無時也。虞氏或據於此。）若發於午之後、寅之前者，血受病也，為難愈，須漸趲早，亦佳兆也。（《正傳》）

凡瘧病自陰而漸陽，自遲而漸早者，由重而輕也；自陽而漸陰，自早而漸遲，由輕而重也。凡感邪極深者，其發必遲，而多致隔日，必使漸早漸近，方是佳兆。故治此疾者。春夏為易，秋冬為難。（《景岳》）

其始晏而終早者，邪氣下行極而之上也。是以瘧病欲愈，一日反二三發，其邪愈淺，輒與衛氣相搏故也。（《醫學續記》）

寒熱虛實 瘧雖感於陰邪，至其病變，則有寒有熱，人氣亦有虛有實，最當詳別陰陽虛實而治之。若初起之時，熱多寒少，煩渴便閉，脈洪而數者，陽邪之勝也，宜以辛涼之劑解其熱。若寒多熱少，小便調，不渴，脈遲而小者，陰邪之勝也，宜以辛溫之劑散其寒。及發之既久，而便泄腹膨，倦怠脈微者，此病在陽氣，惟溫補脾肺，則虛寒自退。若二便秘少，口乾煩熱者，此病在陰血，惟滋養腎肝，則虛熱自斂。瘧証雖多，不出虛實寒熱四端，要在臨証權宜，不可膠于一見。（《病機匯論》）（按︰此治法不確，姑存之。）

治瘧當辨寒熱，寒勝者即為陰証，熱勝者即為陽証，蓋有素稟之寒熱，有染觸之寒熱。然必其表裡俱有熱邪，方是火証。若瘧至則熱，瘧止則退，而內無煩熱閉結等証，則不得以火証論治。（《景岳》）

至其病變，則有為寒証者，有為熱証者，有宜散者，有宜斂者，有宜溫者，有宜清者，其要在標本虛實四字，知此四者而因証製宜，斯盡善矣。其有云傷暑而認暑為火者，有云脾寒而執以為寒者，皆一偏之見，不足憑也。（同上）

各証通說 《通玄》云︰瘧病多種，各不同形，有溫瘧，有寒瘧，有 瘧，有勞瘧，有鬼瘧，此五瘧，內應于五臟。溫瘧者，先熱而後寒。寒瘧者，先寒而後熱。 瘧者，吐逆嘔宿汁，腹中生弦癖。勞瘧者，不得用力。鬼瘧，不可與飲食。用藥不得同。（《醫心》）（按︰ ，痰 之 。）

瘧之病候，經論載之詳矣。先寒後熱，名為寒瘧。先熱後寒，名為溫瘧。但熱無寒，名為癉瘧。但寒無熱，名為牝瘧。是皆發作有時云云。然經止論寒溫癉瘧所受之因，而不及牝瘧。又論溫瘧、癉瘧所舍之藏，而不及寒瘧。意有互見發明處，學人究陰陽之盛衰，深思以得之云云。以溫瘧得之於冬，邪氣藏於骨髓，則知寒瘧乃得之於夏。邪氣客於皮膚腠理之間矣。以癉瘧之氣實而不泄，且不及於陰，則知牝瘧乃氣虛而泄，且不及於陽矣。是皆不出於陰陽上下交爭、虛實更作也。（《雞峰》）

寒瘧牡瘧 寒瘧臨發時，先寒戰動，相次發熱，便頭痛不可勝，忽熱極，即汗出煩渴，相次便醒。（《事証方後集》引楊子建）

《三因》云︰牡瘧無熱，則《內經》並無此証，惟《金匱要略》云︰瘧多寒者，名日牡瘧，蜀漆散主之。亦非曰無熱也。若果全無發熱，而止見寒栗，此自真寒陽虛之証耳，又安得謂之瘧耶。（《景岳》）

溫瘧癉瘧 夫病瘧六七日，但見熱者，溫瘧矣。（《病源論》）（按︰此仲景之溫瘧。）

溫瘧初發，渾身大發熱，頭痛不可勝忍，臨醒時即寒栗戰動，逡巡便醒。癉瘧發作有時，熱多寒少，忽熱而不寒，頭痛不安，身上肌肉忽然通身俱黑，大腑秘熱，小便黃赤。（《事証方後集》引楊子建）

癉瘧一証，在《內經》則此以陽藏而病陽証也，自與諸瘧不同，而治此之法有三。如熱邪內蓄，而表邪未未解者，則當散以苦涼，若熱因邪致，表雖解而火獨盛者，則當清以苦寒，此皆治其有餘也。若邪火雖盛，而氣血已衰，真陰日耗者，急宜壯水固元。若但知瀉火，則陰日以亡，必致不救。（《景岳》）

暑瘧 暑瘧，其人面垢口渴，雖熱已退後，無事之時，亦常有汗，宜養胃湯一帖，香薷飲一帖，和勻作二服。渴甚汗出多者，加味香薷飲，間進辰砂五苓散。不問已發未發，其人嘔吐，痰食俱出，宜多進二陳湯，每服加草果半錢。又恐伏暑蘊結為痰，宜消暑丸。（《要訣》）

本縣二尹，北人形長魁偉，年逾四十，六月舟中受熱，病瘧寒少熱多，頭疼躁渴汗多，醫用七保飲治之不愈。予診其脈，浮濡而快略弦，曰︰此暑瘧也。以白虎東加人參三錢煎服，十餘帖而瘧止。（《石山》）

痰瘧 痰實瘧者，謂患人胸膈先有停痰結實，因成瘧病，則令人心下脹滿，氣逆煩嘔也。（《病源論》）

《衛州書》云︰瘧，寒多熱少者，痰瘧。熱少而脈浮，則痰無疑矣，可吐之也。若脈遲微者，惡寒瘧耳，宜柴胡桂薑湯。（《雞峰》）（按︰《幼幼》同）

《全生指迷論》︰大人小兒瘧疾，若寒從背起，冷大如手，不甚戰慄，似欲發熱而汗出，或即頭痛，嘔吐時作，其脈遲小，此由脾胃素弱，因氣寒而收聚，水穀不能克化，變而成痰，伏痰在內，陰上乘陽，陽為陰所乘，所以作寒，逼而成汗。（《幼幼》）

痰瘧，發作有時，熱多寒少，頭痛不可勝忍， 角並胸前肌肉跳起，食才入口，即便吐出，面色帶赤。（《事証方後集》引楊子建）

痰瘧者，瘧之兼証也，或先留飲感邪，或感邪而聚飲，氣鬱而津不行，則邪痰交結而不散，痰由邪甚，邪為痰留，痰留不泄，則病亦屢發不已，故有用劫痰截法而愈者。（《醫級》）

有人病瘧月餘日，又以藥吐下之，氣遂弱，疾來愈，觀其病與脈，乃夏傷暑，秋又傷風，乃與柴胡湯一劑安。後又飲食不節，寒熱複作，此蓋前以傷暑，今以飲食不謹，遂致吐逆不食，脅下牽急而痛，寒熱無時，病名痰瘧，以十棗湯一服，下痰水數升，明日又與理中散二錢遂愈。（《本草衍義》）

食瘧 《全生指迷論》︰若寒熱如瘧，不以時度，腹滿膨亨，起則頭暈，大便不通，或時腹痛，胸膈痞悶，此由宿谷停留不化，結於腸間，氣道不舒，陰陽交亂，宜備急丸。（《幼幼》）

脾瘧，寒熱不定，非時發作，肌肉黃瘦，吃食減少，大腑不調，心中常如戰慄，頻頻腹痛。（《事証方後集》引楊子建）

食瘧，乃是飲食傷脾得之，或瘧已成而猶不忌口（按︰此本於《三因》），或寒熱正作時吃食，其人噫氣吞酸，胸膈不利，宜生料平胃散，每服加草果半錢，砂仁半錢，仍佐以紅丸子、七香丸。（《要訣》）

食瘧者，瘧之兼証也，由強食過飽，致經脈之氣壅，不得暢達，故纏綿不已。（《醫級》）

至若胃瘧，既云飲食（按︰此《三因》之言），則明是內傷，且凡先因於瘧而後滯於食者有之，未有不因外邪而單有食瘧者也。（《景岳》）

久瘧 夫瘧皆由傷暑及傷風所為，熱盛之時，發汗吐下過度，腑臟空虛，榮衛傷損，邪氣伏藏，所以引日不瘥，仍故休作也。夫瘧歲歲發，至三歲發，連月發不解，脅下有痞，治之不得攻其痞，但得虛其津液，先其時發其汗，服湯已，先小寒者，引衣自溫覆，汗出小便自引利，即愈也。（《病源論》）（按︰瘧歲歲發以下，《外台》引張仲景《傷寒論》）連月作連日，無“自引”二字，即愈下有“瘧者病患形瘦皮上必粟起”十一字。）

久瘧不愈，必有留滯，須加鱉甲消之。如無留滯，只宜補益。（《醫通》）

瘧母 彌年閱歲，經吐汗下，榮衛虧損，邪氣伏藏，脅間結為 癖，謂之瘧母。此証未可直攻，急作烏頭七棗湯以扶其裡，俟其內氣已充，繼以經效瘧丹或消癖丸下之取愈。（《直指》）（按︰擬方不確，姑存之。）瘧母必用毒藥消之，行氣消堅為主。（《丹溪新法》）

久瘧經年累月，名曰瘧母，又名勞瘧，不宜十分攻之，所謂久瘧不治者是也。進四獸飲，間山甲丸。（《要訣》）（按︰《類方》山甲湯，用山甲、木鱉子，細末，酒服二錢。）凡瘧經年不瘥，謂之老瘧（按︰此出《三因》）必有痰水瘀血，結成痞塊，藏於腹脅，作脹且痛，乃瘧母也。雖內虛者，非檳榔、常山，決不能除，但須製熟，則不損胃，老瘧丸是也。（方見托邪方中）血虛者，鱉甲丸（按︰系丹溪治瘧母方）。體盛有水癖者，暫用芫花丸，仍須以補脾化痰湯藥輔之，老瘧飲（按︰此方今不取），宜量氣血虛實加減。（《入門》）瘧母，治之失宜，榮衛虧損，邪伏肝經，脅下有塊，此証當以補虛為主，每見急於攻塊者，多致不救。（六君子東加木香、肉桂、蓬朮、鱉甲）（《必讀》）

瘧母者，頑痰挾血食而結為 瘕，鱉甲煎丸，或小柴胡加鱉甲、蓬朮、桃仁，俱用醋製，其鱉甲用栗灰湯煮糜爛，入藥尤效，此《金匱》法也。病氣俱實者，瘧母丸。虛人久瘧，時止時發，芎歸鱉甲飲。不應，脾虛也，急用補中益氣加鱉甲。少食痞悶，胃虛也，四獸飲加鱉甲、當歸、蓬朮、肉桂。虛人瘧母，必用補益，蓋緣治之失宜，邪伏肝經而脅下有塊，仍寒熱時作，不可以癖積治之，每見急於攻塊者，多致不救。（《醫通》）

勞瘧 凡瘧積久不瘥者，則表裡俱虛，客邪未散，真氣不複，故疾雖暫間，小勞便發。（《病源論》）

其寒熱不止，食飲漸少，肌膚羸瘦，顏色萎黃，四肢無力，故名勞瘧也。（《聖惠》）

勞瘧法當調養氣血，川芎、當歸、官桂、芍藥輩，所不可無。（《直指》）

若成勞瘧者，宜以秦艽鱉甲散，只用薑錢、烏梅煎服效，亦可灸膏肓二穴，四花六穴尤佳。（《管見良方》）

有勞瘧者，經年不瘥，瘧雖小愈，微勞不任，又複發作也。此脾虛証，宜用補中益氣湯，合小建中湯，合鱉甲治之。（《保命歌括》）

瘧勞，或素有弱症而又患瘧，以至舊病更深，或因瘧煎熬，日久頓憊，精神衰耗，內熱不清，肌肉消削，漸至往來潮熱，致成癆瘵，急宜察其何經受病，以補益調理之。（《尊生書》）

嘔吐 胸滿 其人素嘔而發瘧，慎勿用常山。萬一嘔不止而熱不退，卻用真料小柴胡湯，多加生薑主治。其或嘔吐大作而又發熱，且先與治瘧生熟飲，嘔定以小柴胡湯繼之。（《直指》）（按︰生熟飲用草果、肉蔻、濃朴、薑、甘、棗、梅。）

渴欲水漿，藥入輒吐，人參煎湯效。（同上）

瘧疾每發，嘔吐不止，以鹽湯探之，吐出積痰為佳。嘔定，投清中導滯藥。（《六要》）

大凡寒熱乍已之時，胸中滿悶不退，皆痰涎之故也。（《沙篆》）

瘧疫兼証 瘧疾二三發或七八發後，忽然晝夜發熱，煩渴不惡寒，舌上胎刺，心腹痞滿，飲食不進，下証漸具，此溫疫者，瘧疾隱也，以疫法治之。溫疫晝夜純熱，心腹痞滿，飲食不進，下後脈靜身涼，或間日或每日，時惡寒而後發熱如期者，此溫疫解，瘧邪未盡也，以瘧法治之。（《溫疫論》）

凡瘧者寒熱如期而發，余時脈靜身涼，此常瘧也，以瘧法治之。設傳胃者，必現裡証，名為溫瘧（按︰此溫，溫疫之溫），以疫法治者生，以瘧法治者死。裡証者，下証也，下後裡証除，寒熱獨存者，是溫疫減，瘧証在也。瘧邪來去者宜疏，邪去而瘧勢在者宜截，瘧勢在而挾虛者宜補。疏以清脾次，截以不二飲，補以四君子。（同上）

瘧痢兼証 瘧後痢 （互見滯下門） 凡治瘧疾、瀉痢並作合潮者，非時邪疫之氣，流運之所變致也。

《內經》云︰春傷於風，夏生飧泄；夏傷於暑，秋必病瘧。須傷寒溫瘧流變法中加減四逆湯主之（按︰其方即四逆散，每服五錢，水二盞，粟米一捻，同煎至一盞，去滓溫服）。協熱利不止，《活人》方中，葛根黃芩黃連湯。若同雜病治痢之方，熱藥治之，反致夭殃，傷人甚眾。（《端效方》）

瘧痢者，瘧久不瘥，寒熱邪氣內傳腸胃也。其病寒熱往來，痢下膿血，赤白相雜，腸中切痛，隨其陰陽而治之。（《聖濟》）（按︰《外台》引《備急》論瘧瘴後發痢，宜並參。）

瘧後之痢從虛治，故用補脾胃為主，佐治痢藥。（《統旨》）若其人不甚虛，痢重瘧輕，還當以痢治。（《大還》）

或瘧後痢，痢後瘧，或瘧痢並作，俱以柴苓湯、六和湯、清脾飲加減分利。虛者補脾和血，三白東加黃連、木香、當歸、砂仁，或四獸飲、補中益氣湯。（《入門》）

若瘧後變症，惟痢最為危急，而其變痢之由，有因暑邪太盛，解散不早，即或解散，不能通暢，以至陷入於裡，變而為痢者，急用表裡分消之法以治之，連進大劑，以痢愈為度，痢愈瘧亦止，即不止。其發亦輕，仍隨經隨証施治。有因誤下，邪氣陷於內，變而為痢者，則必兼腹滿腫脹、嘔惡不思食等証，法宜逐邪去滯以培土，亦以痢愈為度。此二因者，証之最急，治之之藥，必宜大劑，若膽小，雖用藥不謬，終不去病，以至遷延不救。（《尊生書》）

變成諸証 （不治証） 若瘧之變病，總由攻消太過，三焦內虛，或脹滿，或浮腫，或泄瀉，或咳嗽，病雖有變，更當溫其中土，助其三焦。若脹滿者消之，浮腫者散之，泄瀉者通之，咳嗽者清之，一時暫松，不能全愈，耽延時日，斷未有不斃者也。（《醫學真傳》）

凡瘧後大汗出者，乃榮血不足之候，以人參養榮湯主之。（《醫鑒》）誤下則邪氣陷於內，變為滯下，或腹滿腫脹，嘔惡不思食。（《本草經疏》）

久瘧不食，吐瀉致腫脹者，不治。（《活人心統》）

瘧愈之後，陰陽兩虛，夢遺咳嗽，不善保養，遂成癆瘵。（《諸証辨疑》）

不治症 瘧母日久成癆瘵。（《識病捷法》）

類証 外有傷寒往來寒熱如瘧，勞病往來寒熱亦如瘧，謂之如瘧，非真瘧也。然傷寒寒熱如瘧，初必惡風寒發熱，頭痛體疼，自太陽經而來；勞病寒熱如瘧，初必五心發煩熱，勞倦咳嗽，久乃成寒熱，與正瘧自不同。諸病皆有寒熱，如失血痰飲， 瘕積聚，小腸 氣，風寒暑濕，食傷發勞，勞瘵腳氣瘡毒，已各見本門，其餘不能盡舉，應有不如發瘧之傳為寒熱者，須問其元有何病而生寒熱，則隨病施治。寒熱發作有期者，瘧也；無期者，諸病也。亦有非瘧非勞等疾而自成寒熱，乃是痰飲為之，不可不審，去痰行飲則愈。（《要訣》）

外有陰虛証，每日午後惡寒發熱，至晚亦得微汗而解（《入門》曰︰宜加味逍遙散加地骨皮，若誤用瘧藥必死），脈必虛濡而數，且瘧脈弦而虛脈不大弦為辨耳。（《正傳》）

治法總說 瘧疾寒熱相等，及先熱後寒者，俱宜與小柴胡湯。先寒後熱者，小柴胡加桂湯。有汗多煩渴，小便赤澀，素有瘴氣，及不伏水上，嘔吐甚者，可服五苓散（《管見良方》辰砂五苓散）。脈小緊，寒熱嘔吐，間日頻日，發作無時，大便秘者，可服大柴胡湯下之。（《活人》）調胃氣，和痰水，分陰陽，行三焦，是又治法之綱領也。（《直指》）（宜參脈候）治瘧之法，多用恆山，然本無定方。但欲收斂之，則佐以烏梅；欲發散之，則助以桂枝。欲去積氣，則兼用青皮、莪朮；欲去痰飲，則或用半夏、檳榔。祛熱，則更用秦艽、甘草；去寒，則兼使草果、乾薑。以熱屬心者，誘之以茯苓、茯神；以寒屬脾者，引之以砂糖蜂糖云云。又瘧藥多是一冷一熱，半熟半生，分利陰陽之義也。（《澹寮》）

治療之法，當先發散寒邪，不可驟用截補之藥。若截早則補住邪氣，其証變異，不能即愈，致成癆瘵者有之。發散之藥，熱多宜小柴胡湯、參蘇飲、清脾湯之類，寒多者宜養胃湯、四獸飲。發散不退，然後以常山飲、勝金丸截之。截而不愈，久則脾氣虛敗，唯宜多進養脾驅痰之藥，脾氣一盛，自然平複。（《大成》）

初發之際，病勢正熾，一二發間，未宜遽截，不問寒熱多少，且以養胃湯、柴平散、清脾飲、草果飲選用。待四五發後，便應截住，否則發得氣虛，病邪愈深而難愈，即于清脾飲加常山。世有砒丹等截藥，大毒不可輕用。若氣虛者，雖截不效，愈截愈虛，遂成重疾，戒之﹗必先與參朮一二帖，托住其氣，不使下陷，後用他藥。（《統旨》）（按︰此系錯湊《要訣》及《丹溪》）

瘧疾初宜發散，用汗解之藥一二劑。次宜和解，用清熱之藥一二劑。然後發至四五次，方可行截。（《繩墨》）

形壯色澤者，病在氣分，則通經開鬱以取汗。色稍夭者，則補虛取汗。挾痰者，先實其胃，一二日方服劫藥。形弱色枯，則不取汗，亦不可劫，補養以通經調之。形壯而色紫黑，病在血分，則開其澀滯。色枯者，補血調氣。此其常也。至若取汗而不得汗，理血而血不開，非更求藥切中病情，直造邪所著處，安能愈乎。（《推求師意》）

南北異治 東南濱海，海風無常，所食魚鹽，人多停食，故風瘧、食瘧所由以盛，烏頭、草果、陳皮、半夏施得其宜。西北高曠，隆冬則水冰地裂，盛夏則爍石流金，人多中寒伏暑，故多暑瘧、寒瘧，柴胡、恆山故應合用。東南西北，往來其間，病在未分之際，可與藿香正氣散、草果飲，是猶養胃例也。（《永類》）

（按︰《微義》論南人脾寒為瘧之理，文繁不錄。）

和解為主 久病新病皆用柴胡，但久病用少，新病用多，以瘧乃少陽經之病居多，而柴胡又少陽經之引藥，且治寒熱有功也。（《醫鏡》）

瘧邪外不在皮膚，內不在臟腑，是以汗之而不從外泄，下之而不從裡出也。（《醫學續記》）

汗吐下 將療之方，吐下為本，人有強羸，病有輕重，自須臨時斟酌，不可一概言之。（《外台》引許仁則）

凡古人治瘧之法，若其久而汗多，腠理開泄，陽不能固者，必補斂之；無汗則腠理致密，邪不能解，必發散之。故曰有汗者要無汗，扶正為主；無汗者要有汗，散邪為主（按︰此丹溪言）。此大法也。（《景岳》）

惟其取汗，若得汗而體虛，又須重用補劑以助之，俟汗出通身，下過委中，方是佳兆。仍教以淡食飲，省出入，避風就溫，遠去帷簿，謹密調養，無有不安。（《格致餘論》）

凡治瘧，不求邪之所在，輒行大汗大下，傷人正氣者，醫之罪也。瘧邪在於半表半裡，故有寒有熱，若大汗以傷其表，大下以傷其裡，是藥反增瘧矣。倘瘧邪伏而未盡，藥過再發，更將何法以處之。（《法律》）

凡用吐法，妄施惡劣之藥，並各種丸藥，傷人臟腑者，醫之罪也。吐法止可用清芬之氣，透入經絡，引出瘧邪，如酒浸常山不用火煎之類。其膽礬、信石等丸，吞入腹中，粘著不行，攪亂腸胃臟腑，究竟無益，戒之戒之。（同上）

治必助正 瘧之為病, 邪正分爭，往來不已，有戰之義也。治之必先助其正氣，或急去其邪氣，蓋正旺則邪自解，邪去則正亦安也。今有人體虛患瘧，不數日而作漸晏，勢漸衰，神氣反昏而不可救，非正虛而邪陷之故歟。（《醫學續記》）

常山用否 （大黃為佐） 疾多因中脘有飲，用常山作效者，以其能吐之。（《易簡》）蓋瘧家多蓄黃水，常山為能破其癖而下其水也。（《直指》）

瘧家多蓄痰涎黃水，常山為能吐之利之，是固然爾；其有純熱發瘧，或蘊熱內實之証，投以常山，大便點滴而下，似泄不泄，須用北大黃為佐，大泄數行，然後獲愈。或曰︰巴豆丸子相依而行，亦能泄也。是又不然，巴豆在於下積，苟欲蕩滌血熱，不可以無大黃。（同上）如虛弱人，切戒常山，恐成吐傷胃氣。（《如宜》）

常山、蜀漆，有劫痰截瘧之功，須在表邪發散之後，或瘧發七次之後，用之無害。若用之早，必致閉邪，成膨脹者恆有之。（《匯言》引方龍潭）

瘧病虛寒久，用參、朮、薑、桂總不能愈者，參、朮、薑、桂之內，須加常山，更須加穿山甲，使經絡疏通，瘧邪外出，未有不愈者也。（《醫學真傳》）

常山、蜀漆，生用則上行必吐，酒蒸炒熟用則氣稍緩，少用亦不致吐也。得甘草則吐，得大黃則利。（《本草綱目》）

常山治瘧，是其本性。雖善吐人，亦有蒸製得法而不吐者，瘧更易愈，其功不在吐痰明矣。亦非吐水之劑，但能敗胃耳。（《準繩》）

若病不甚而用常山，不取其吐利，當以醋久炒之，雖用一二錢，毫不吐也。近有愚者，畏之如螫，蓋因未明常山之性耳。（《沙篆》）

逐水當兼行血 水即水飲也，血即瘀血也，惟水飲所以作寒熱，惟瘀血所以增寒熱。常山逐水利飲固也，苟無行血藥品佐助其間，何以收十全之效耶。繼自今瘧家或衄血，或唾血，或大便血絲，或月候適來適去，皆是血証，當以常山、草果、檳榔、青皮、烏梅、甘草作劑，於內加五靈脂、桃仁為佐，入生薑、濃蜜同煎以主治之。（《直指》）

截瘧法則 （互見治法總說） 凡瘧須是發作三五次後，卻截之為妙。（《澹寮》）（按︰朱氏曰︰初患瘧疾，未上十次者，不可便截。此說難從。）

發至四五次，方可行截（按︰此本《要訣》），不然截之太早，則腹中作脹，飲食難用，寒熱固雖微小，乍往乍來，不能盡絕，此是截之早也。設或初發一次，就行截者，寒熱不能發越，邪氣不能屈伸，痰涎妄攻于上，吐之不出。咽之不下，氣急喘盛，昏不知人，悶亂而死。（《繩墨》）

四五發之後，便宜截而除之（按︰《醫統》曰︰凡瘧數作之後，發散和解了，便宜截之），遷延日久，中氣大傷，病邪轉深，卒難取效。（《六要》）

若用截藥吐出黃膠水者，瘧自愈也。不可一二日早截，早則邪氣閉塞而成壞症；又不可遲截，遲則元氣衰憊而成虛怯。當在三四日就截為好。（《回春》）（按︰《慈航》曰︰須待發之勢緩，然後可截也。）

每日如期而至，名曰瘧信，此當原症發散，未可直攻，未可截也。或前或後，此正氣漸旺，邪將不容，名曰瘧衰，方可截之。（《心醫集》）

久病者，不可直截，必用一補一截。（《丹溪》）

人虛弱者，截補兼用也。人壯盛者，宜單截也。（《回春》）

凡截瘧之法，方固不少，然亦無必效之方。若以愚見，並及治驗，則未嘗借于截也。蓋有邪者去邪則愈，若散邪既透，解表已過，則但收拾元氣，而氣複即愈，惟能于邪正之間，得其攻補之宜，則無不自愈，此截之最善者也。至於截瘧諸方，雖不可執，亦不可無。第有效於此而不效于彼者，亦以人之氣血陰陽各有不同故耳。故凡用截藥者，亦當察人之強弱而酌以用之，庶乎得效。然亦惟輕者易截，而重者不易截也。（《景岳》）

服藥節度 經曰︰無刺 之熱，無刺渾渾之脈，無刺漉漉之汗。為其病逆，未可治也。知此則病方來與正作與將過，皆不可治，以反傷真氣，不可不知。（《三因》）

服藥可于未發前，連進數服（按︰《醫說》引《類編》曰︰凡病 臨發日，逐杯並服，無不神效）。正發時，不可與之，恐傷胃氣。（《續易簡方》）

大抵瘧之初得，三數日間，如火燎原，不可向邇，波濤洶湧，未易回瀾，當候其稍定而圖之，經所謂其盛者可待衰而已。瘧方來與正發及將解，不可投藥，耗其真氣。投藥當於未發以前，兩時之先，或遇發日凌晨，空心與之。（《直指》）（按︰《証治提綱》此下又曰︰否則藥病交爭，轉為深害。）

凡用針藥，必于瘧未發之前二時，或于瘧退之後，其氣和而治之，病易愈矣。（《保命歌括》）

予近治瘧，每迎其銳而擊之，最捷最效，是可見古法之有不必泥者。（《景岳》）

住後禁補 瘧疾住後，不可服補藥，補之必再作。（《醫說》）

病有不可補者，一曰瘧疾，二曰狂疾，三曰水氣，四曰腳氣。此四疾治得稍愈，切不可服暖藥以峻補之。如平平補藥，亦須于本病上有益乃可。（同上引《醫餘》）

愈後調理 瘧愈後調理，宜生料平胃散，每服加人參、茯苓各半錢，或用四君子東加陳皮一錢半，即異功散。（《要訣》）

清解諸方 （附兼補方） 清脾湯，治癉瘧，脈來弦數，但熱不寒，或熱多寒少，膈滿能食，口苦舌乾，心煩渴引水，小便黃赤，大腑不利。

青皮（去白） 濃朴（薑製炒） 白朮 草果仁 柴胡（去蘆）茯苓（去皮） 半夏（湯泡七次） 黃芩 甘草（炙各等分）
上 咀，每服四錢，水一盞半，薑五片，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）《粹言》於本方加檳榔。《活法》秘方露星飲，治久瘧成勞，於本方去青皮、濃朴、草果。加檳榔、恆山、秦艽、桂，酒水各半盞，露星一宿，次早溫去滓服。

小柴胡湯與五苓散合和，名柴苓湯，治傷風傷暑瘧大效。每服薑三片，麥門冬二十粒去心，地骨皮少許，煎溫服。（《得效》）

柴平湯，瘧發時一身盡痛，手足沉重，寒多熱少，脈濡者，名曰濕瘧，此方主之。（《醫方考》）（即小柴胡合平胃散）

瘧病宜分晝發夜發、寒熱多少和解之。和解之方，以小柴胡湯、二陳湯二方相合為主。（《保命歌括》）

截瘧妙方

柴胡（去蘆五錢） 真廣陳皮（泡刮去白晒乾三錢） 甘草（五分）
水二碗，煎一碗，臨發日五更空心溫服。已發時不可服。此方初發二三次，元氣實者，用之必效。患瘧已久，或元氣虛弱者，用之未必效，須用清補湯。（《活幼心法》）（清補湯見後）

瘧大渴大熱之甚，小柴胡湯去半夏，加知母、麥門冬、黃連。（《丹溪》）

江應宿治李祠部真陽，傷寒變瘧，大渴大熱，煩躁引飲。都城醫投六君加青皮、濃朴、檳榔、草果，十餘日不效。召予診視，六脈洪數微弦，與小柴胡去半夏，加白虎湯，一劑而渴止，再劑熱退而愈。（《類按》）

小柴胡加常山湯（凡瘧症三發之後，皆可服，天明時一服，瘧未發前一時一服，神效），即小柴胡東加常山三錢生用不炒（如服後欲吐者，即以手指探吐，痰吐盡則愈）。（《時方歌括》）

崔氏療瘧會稽賴公常山方。

常山（三兩） 石膏（八兩碎綿裹） 甘竹葉（一把切） 糯米（一百粒）
上四味切，以水八升，明旦欲服，今晚漬於銅器中，露置星月下高淨處，向明取藥，於病患房門前。于銅器裡緩火煎取三升，分三服，臨發又一服。若即定，不須後服。（《外台》）

延年療溫瘧壯熱不能食，知母鱉甲湯方。

知母 鱉甲（炙） 地骨皮（各三兩） 常山（二兩） 竹葉（切一升） 石膏（四兩碎）
上六味切，以水七升，煮取二升五合，去滓分三服。（同上）

鱉甲白朮散，治久瘧，寒熱相等，汗多，腰脊重痛。

鱉甲（醋炙） 常山 白芍藥 柴胡（去苗各一兩） 白朮（二兩） 牡蠣（半兩火 ）
上件 咀，每服五錢，水二盞，生薑五片，煎至一盞，去滓溫服，不拘時候。（《楊氏》）

青蒿散，治瘧疾。

甘草 秦艽 柴胡 草果子 青皮 常山 檳榔 青蒿子（各等分） 桃柳枝（各七寸）
上以常山、秦艽、柴胡、草果子、青皮、甘草為末，每服用水一盞半，入桃柳枝、青蒿子，加烏梅一枚，煎八分放冷一服，半夜一服，只是預先一夜一服。（《朱氏》）（按︰此系《聖濟》治瘧祛勞湯之變，彼有鱉甲等，然此方為優。）

《全生指迷論》曰︰若其人翕翕如熱，淅淅如寒，無有時度，支節如解，手足酸疼，頭目昏運，此由榮衛虛弱，外為風邪相乘，搏於陽則發熱，搏於陰則發寒，又不治成勞氣，宜荊芥散。

荊芥穗 人參 白朮 當歸（切洗焙） 黃耆 芍藥 桂（去皮各一兩） 柴胡（去苗二兩） 甘草（炙半兩）
上為粗末，每服五錢，水二盞，煎至一盞，去滓溫服。（《幼幼》）

加味四君子湯，治久瘧熱多寒少不止。（《蘭室》）

（即四君子東加柴胡、薄荷、黃芩各等分。）

補陽消瘧丹，瘧疾本是常症，只可以平常消導而發散之，今忽為下利等症，則變輕為重，欲發汗則身已亡陰，欲祛邪則下已便物，顧上則慮下，顧下則礙上，倘仍以常法治之。奏功實少，今用人參一兩，鱉甲一兩，白朮三兩，茯苓一兩，當歸一兩，白芍三兩，柴胡一錢，枳殼一錢，檳榔一錢，水煎服。（《石室秘 》）

潰邪諸方 （按︰此諸方除初二首外，多系截瘧之治，但截瘧更有用柴胡、用吐法、用大黃、用人參、用附子等諸劑，今散列各類，臨處之際，宜參互適用。）清脾湯，治胃瘧發作有時。（按︰此原載瘧疾証候，今不錄。）

濃朴（四兩薑製炒） 烏梅（打去仁） 半夏（湯去滑） 青皮 良薑（各二兩） 草果（去皮一兩）甘草（炙半兩）
上為銼散，每服四錢，水二盞，薑三片，棗一枚，煎七分去滓，未發前並三服，忌生冷油膩時果。此藥溫脾化痰，治胸膈痞悶，心腹脹滿，噫醋吞酸，自可常服。（《三因》）（《得效》名小清脾湯。）

達原飲，治疫瘧，壯熱多汗而渴。

黃芩（一錢五分） 甘草（炙一錢） 白芍（一錢） 知母（二錢） 濃朴（一錢） 檳榔（二錢） 草果（一錢） 生薑（七片） 大棗（一枚擘）
水煎，發前熱服，溫覆取微汗。余嘗以此治疫瘧、時瘧，靡不應手獲效，總借以分解中外寒熱諸邪之力耳。（《醫通》）

《救急》敕賜長孫祥極效常山散方。

常山（八分） 橘皮（六分） 牡蠣（四分熬） 桂心（二分）
上四味，搗篩為散，發日平旦，酒服一方寸匕，臨發又一匕，發後又一匕。一日不得洗手面，七日忌食雜物，唯藥用酒得，餘皆斷，或吐或不吐皆瘥，忌生蔥生菜。（《外台》）（按︰此牡蠣湯變方。）

勝金丸，治一切瘧病，發作有時。

檳榔（四兩） 常山（酒浸蒸焙一斤）
上為末，水麵糊為丸，梧桐子大，每服三十丸，於發前一日晚，臨臥用冷酒吞下便睡，不得吃熱物茶湯之類，至四更盡，再用冷酒吞下十五丸，忌食一切熱羹湯粥食，午間可食溫粥，至晚方可食熱，忌一切生冷魚腥等物。（《和劑》）（《本草綱目》引《集簡方》二聖丸，治諸瘧，不拘遠近大小，於本方加鯪鯉甲煨焦，糯粉糊丸，綠豆大，黃丹為衣。）

七寶散，治一切瘧疾。

常山 陳橘皮（不去白） 青橘皮（不去白） 檳榔 草果子仁 甘草（炙） 濃朴（去粗皮生薑汁製各等分）
上件 咀，每服半兩，用水一碗，酒一盞，同煎至一大盞，去滓露一宿，來日早再燙溫服。（《楊氏》）

（按︰《婦人良方》有妊婦瘧疾用此方治驗，當參。）是方也，惟脈來浮大弦滑者可用，若脈來沉澀細微者與之則逆矣，慎之。（《醫方考》）《是齋》衡州耒陽秦醫，治遠近瘧疾如神，於本方去濃朴、陳皮，加烏梅（煎法稍同），當發日五更初，溫服了，睡片時，忌熱物半日，寒多加酒退水，熱多退酒加水，須慢火煎令熟，不吐不瀉，甚有功效。《濟生》萬安散，治一切瘧疾，得病之初，以其氣壯，進此藥以取效，氣虛胃弱及妊婦不宜服之，於本方去青皮、草果，加蒼朮，當發日分作兩服燙溫，早晨進一服，俟其發時再進一服，忌食熱物片時。《直指》名七物湯，入生薑、烏梅煎雲，如熱多加柴胡。《朱氏》檳榔散，治瘧疾不問寒熱，無不愈者，於本方去青皮、陳皮，加柴胡、干葛、烏梅。《衛生易簡方》治瘧久不住，或三四日一發，用常山、檳榔、烏梅肉各四錢，甘草炙二錢，共為粗末，酒水各一鐘，隔夜煎去滓，露一宿，次早溫熱服之，微吐即效。《入門》老瘧丸，於本方去甘草、濃朴，加半夏、烏梅、三棱、莪朮、砂仁，半酒半醋，打糊為丸。

截瘧常山飲

柴胡 草果 常山 知母 貝母 檳榔
上用酒水同煎，露一宿，臨發前二時服。（《丹溪》）（按︰《養生論》驅瘧湯，用常山、草果、知母、貝母，蓋此方所本。）又方，於本方去柴胡、貝母，加穿山甲、烏梅、甘草。《正傳》一方用常山、草果、知母、檳榔各一錢，酒一盞，浸一日，臨發日早服。《匯補》不二飲，於本方去草果、貝母，加黃芩、芍藥、青皮、甘草。

牛膝煎，截瘧大效。凡邪散已透，而血氣微虛者，宜此主之。

牛膝（二錢） 當歸 陳皮（各三錢）
上用好酒一鐘，浸一宿，次早加水一鐘，煎至八分溫服。（《景岳》）（按︰《肘後》用生牛膝一味，此方所本。）

湧吐諸方（互見前類）《廣濟》療瘧常山湯方。

常山（三兩）
上一味切，以漿水三升，浸經一宿，煎取一升，欲發前頓服之，後微吐瘥止，忌生蔥生菜。（《外台》）

露星飲，常山一味，細銼，每用五錢，半酒半水，煎去滓，于當空以薄綿封蓋碗，露至天微明時，取燙溫服，些小嘔泄無妨。（《得效》）

主瘧經數年不瘥者丸方。恆山三兩末之，以雞子白和，並手丸如梧子，置銅碗中，于湯中煮之令熟，殺腥氣則止，以竹葉飲服二十丸，欲吐但吐，至發令得三服，時早可斷食，時晚不可斷食，可竹葉汁煮糜少食之。（《千金》）《濟急仙方》加檳榔（三錢，常山七錢），每服三十丸，溫酒或醋湯吞下，未發先夜一服，發日五更初又一服，必效，若大病則多服取效。（按︰此與勝金丸同，但雞子清和為異。）

《延年》療瘧丸方。

常山（三兩） 甘草（一分炙） 知母（四分）
上三味搗篩，蜜和為丸，丸如梧子，未發前飲服十五丸，臨發服十五丸，得快吐則愈。（《外台》）《千金》治脾熱為瘧，恆山丸，於本方加鱉甲末，發前酒服十丸，臨發時一服，正發時一服。

瀉下諸方 《備急》桂廣州法醇 湯方。

大黃（三分） 甘草（一分半炙） 常山（一分半）
上三味，以水三升，煮取一升，去滓，更以水二升煮滓，取一升，未發服 ， 是後煮者，相次服醇，醇是前煮者，差，忌菘菜、海藻、生蔥、生菜等。支云︰極驗。文仲、《經心錄》方，無甘草，用石膏三銖，餘同。一方有桂心一分半。（《外台》）

錄驗方恆山湯。治瘧十歲二十歲方。

恆山（二兩） 甘草（一兩） 大黃（二分） 桂心（六銖）
凡四物切，恆山以酒漬一夜，諸藥以酒三升，水二升，煮取七合頓服，下吐愈。（《醫心》）《外台》︰《備急》華佗常山桂心丸，本方，各四分末之，蜜和，如兔屎，平旦服，每欲發服六丸，飲下之。欲服藥時，先進少熱粥良。

一少婦身小味濃， 瘧月餘，間日發於申酉，頭與身痛，寒多，喜極熱辣湯。脈伏而慘晦，作實熱痰治之（《類按》評曰︰脈伏喜熱湯，無不作虛寒治，此按治法可法），以十棗湯為末，粥丸黍米大，服十粒津咽，日三次，令淡飯半月，後大汗而愈。（《丹溪》）

溫散諸方 （附調停方）大正氣散，治山嵐瘴氣，發作寒熱，遂成瘧疾。

附子（炮去皮臍） 濃朴（薑汁製） 桂心 甘草（炙） 乾薑（炮） 陳皮（各一兩） 茱萸（半兩微炒）
上為細末，每服二大錢，水盞半，薑五片，棗一枚，同煎至七分，熱服不拘時，兼治霍亂吐瀉一切氣疾。（《三因》）

有宗室以恩添差通判常州，郡守不甚加禮，遂苦 疾，久而弗愈。族人士蘧為鈐轄，素善醫，往問，正聚語， 作而顛，撼掖不醒，盡室駭懼。蘧云︰無傷也。是中心抑郁，陰陽交戰，至於隕厥，正四將軍飲子証也。
先令灼艾，灸至四百壯了，無蘇意。於是急製藥，以一大附子炮去皮臍，四分之，訶子四個，炮去核，陳皮四個全者，洗淨不去白，甘草四兩炙，各自切碎為四服，用水二盞，薑棗各七，煎去五之三。藥成，持飲病者，初一杯灌之不納，至再稍若吞咽，三則倏起坐，四服盡頓愈，更不複作，一時救急如此。（《醫說》引《類編》）

如冷人，宜真武東加草果。（《如宜》）

果附湯，治脾寒瘧疾不愈，振寒少熱，面青不食，或大便溏泄，小便反多。

草果仁 附子（炮去皮臍）
上等分 咀，每服半兩，水二盞，生薑七片，棗一枚，煎至七分，去滓溫服，不拘時候。（《濟生》）

冷附湯，治瘧疾痰實痞不通。（按︰《朱氏》治虛瘧。）

附子（一隻，重九錢，一兩，去皮炮，去皮臍。）

上切作片，分二服，生薑十大片，水兩大盞，煎至一盞，隔夜煎下，用綿蒙盞，露一宿，至五更初取冷服。凡患瘧疾，無過是痰實，痞塞不通，脾氣弱虛，熱在上，停於胸膈，不得入於臟腑，所以五更冷服，乃使藥下達，壯脾胃，去痰實，除虛熱，降心氣，屢用屢效。（《事証方後集》）（按︰蓋是張承節方。）

治久瘧諸藥不效者，一服立愈，五積散一帖，用水一碗，於發日隔宿，將水露至五更，大棗七枚去核，丁香七粒，同煎至六分，入無灰酒二分，再煎數沸，于未發前一時辰，先食棗，乘熱服之。（《魏氏》）

露薑飲。醫稱瘧為鬼疾，諭其倏去倏來也，世不知察，遂謂鬼物為祟，蓋寒涎以時而潮，故寒熱以時而作。彭氏云︰幼喜啖柑，歲發瘧，以藥得大吐而後止。一日道中病作，或者授以詩曰︰四兩生薑，和皮搗汁，夜露至曉，神號鬼泣。如其說冷凍飲料半碗，不吐不斗，至今不發。蓋薑能發散寒涎，露氣極寒，以類導之，故其效也速，所謂以所喜者誘之，以所惡者攻之也。（彭氏方）（《澹寮》）

豬膽膏，治脾胃虛弱，遂作瘧疾，寒多熱少。大凡寒發於膽，以豬膽引高良薑、乾薑入膽去寒，燥脾胃。

二薑熱，豬膽冷，陰陽相錯，所以作效，仍治秋深寒瘧。

高良薑（一兩切作小塊油炒） 乾薑（一兩炮）
上件為細末，分作四服，每服用 豬膽汁調成膏，以好酒半盞熱調勻，發時服。（《楊氏》）（按︰此方既出《聖濟》等，或無豬膽，《澹寮》二薑散同，本方曰孫氏秘寶祛瘧散，《楊氏家藏方》豬膽膏，皆此藥，但修治少異耳。據此其源出自孫氏也。）

補陽諸方 久瘧不止，元氣虛甚者，用人參、常山各五錢銼碎，微火同炒，去常山，只以人參煎湯，未發前服屢驗。（《六要》）

鄉飲張怡泉，恆服參、附、鹿角膠等陽藥，而真陰向耗，年七十五，七月下 病瘧，時醫誤進常山止截藥一劑，遂致人事不省，六脈止歇。按之則二至一止，舉指則三五至一止，惟在寒熱之際診之，則不止歇，熱退則止歇如前。此真氣衰微，不能貫通於脈，所以止歇不前。在寒熱之時，邪氣衝激經脈，所以反得開通，此虛中伏邪之象。為製一方，用常山一錢酒拌，同人參五錢焙乾，去常山，但用人參，以助胸中大氣而祛逐之。當知因常山傷犯中氣而變劇，故仍用常山為向導耳。晝夜連進二服，遂得安寢，但寒熱不止，脈止如前，乃令日進人參一兩，分二次進，並與稀糜助其胃氣，數日寒熱漸止，脈微續而安。（《醫通》）

清補湯（治証見前柴胡、陳皮、甘草三味方）

白貝母（去心二錢） 人參（一錢）
水二碗，煎至八分去滓，臨發日五更，空心服。未全愈，可再服一二劑。（《活幼心法》）

一人作勞發瘧，醫與瘧藥，三發變為發熱，舌短痰吼，脈洪數似滑（《類按》評曰︰洪數似滑之脈，兼之發熱，似乎表裡未清，而用獨參湯，須看他服發散藥之後之變症耳），與獨參湯，加竹瀝，二服吐膏痰三塊，語清，服參 湯，半月全愈。（《丹溪》）

瘧病已久，遍諸藥未效，度無外邪，及虛人患瘧者，以人參、生薑各一兩（按︰此本出薛氏《明醫雜著注》。《醫通》曰︰加桂枝少許，冬月無汗，稍加麻黃）煎湯，於發前二時，或發日五更，連進二服，無不愈者。愈後亦易康複，不煩調將。（《準繩》）

凡截瘧，余常以參、朮各一兩，生薑四兩煨熟，煎服即止，或以大劑補中益氣加煨薑尤效，生薑一味亦效。（《內科摘要》）

大尹曹時用，患瘧寒熱，用止截之劑，反發熱惡寒，飲食少思，神思甚倦，其脈或浮洪，或微細，此陽氣虛寒，余用補中益氣，內參、耆、歸、朮各加三錢，甘草一錢五分，加炮薑、附子各一錢，一劑而寒熱止，數劑而元氣複。（同上）

勞役所傷，飲食失節，變成瘧疾，虛弱自汗，以補中益氣湯主之。（《原病集》）

調中和血諸方 （磨積方附） 四獸飲，治五臟氣虛，喜怒不節，勞逸兼並，致陰陽相勝，結聚涎飲，與衛氣相得，發為瘧疾，悉主之，兼治瘴癘最效。

半夏（湯去滑） 茯苓 人參 甘草 陳皮 烏梅肉 白朮 生薑 棗子（各等分）
上為銼散，鹽少許淹食頃，濃皮紙裹，水淹入，慢火煨香熟焙乾，每服秤半兩，水二盞，煎至七分去滓，未發前並進三服。（《三因》）

養胃湯，治寒多熱少，或但寒不熱，頭痛惡心，胸滿 嘔，身體疼痛，栗栗振寒，面色青白，不進飲食，脈來弦遲。（主治據《濟生》錄。）

濃朴 蒼朮 半夏（各一兩） 茯苓 人參 草果 藿香（各半兩） 橘紅（三分）
上 咀，每服四錢，水一盞半，薑七片，烏梅二個，煎至六分，去滓熱服。或發寒瘧，或感寒疫，及惡寒者，並加附子，足為十味。兼治飲食傷脾，發為 瘧，或脾胃虛寒，嘔逆惡心，皆可佐以紅丸子。（《易簡》）《濟生》於本方加甘草。（按︰此方本出《三因》、有附子，錄在《脾胃病》門。）

藿香散，凡瘧吐下之後，當溫調之，宜服。

濃朴 藿香葉 生薑 陳橘皮 半夏 甘草（各一兩）
上六味，同杵令爛。焙乾為末，每服三錢，水一盞，生薑三片，棗一個，煎至七分，去滓食前服。（《雞峰》）《御藥院方》治諸瘧，胸中痞悶，痰逆嘔噦，於本方加草豆蔻仁。

芎歸鱉甲散，治勞瘧寒熱。

當歸 川芎 芍藥 青皮 陳皮 茯苓 半夏（製各一分） 鱉甲（醋炙黃半兩）
上銼散，每三錢，薑五片，棗二個，小烏梅一個，水煎服，熱多加柴胡，寒多加草果。（《直指》）

治瘧母，此藥消導。

青皮 桃仁 紅花 神曲 麥芽 鱉甲（醋煮為君） 三棱 莪朮 海粉 香附（並用醋煮）
上為末，丸如梧子大，每服五七十丸，白湯下。（《丹溪》）

參歸養榮湯，治瘧疾截住後，用此湯藥調養血氣。

人參 當歸 茯苓（去皮） 白朮（去蘆） 陳皮 砂仁 濃朴（薑汁炒） 山藥（炒） 蓮肉（炒）芍藥（酒炒） 熟地黃 甘草（炙各等分）
上銼一劑，大棗二枚，水煎溫服。（《回春》）

阿魏丸，治病瘧半年不愈者，用此最效。

真阿魏 好丹砂（各一兩）
上研勻，米糊丸，皂子大，每空心人參一錢煎湯化服一丸即愈。世人治瘧，唯用常山、砒霜毒物，多有所損，此方平易，人所不知。草窗周密云︰此方治瘧，以無根水下。若治痢，以黃連木香湯下。瘧痢多起於積滯故爾。（《醫匯》）（按︰出典當考。）

灸刺法 凡灸瘧者。必先問其病之所先發者，先灸之。從頭項發者，于未發前，預灸大椎尖頭，漸灸，過時止。從腰脊發者，灸腎輸百壯。從手臂發者，灸三間。（《千金》）（按︰此就經文，變刺法為灸法者。）

若積日既久，變成勞瘧者，宜灸膏肓。（《易簡》）

若痞成難消者，須灸章門、水道等穴，炷宜稍大，多灸或連灸二三次，方得全愈。（《景岳》）

陳下有病瘧二年不愈者，止服溫熱之劑，漸至衰羸，命予藥之。余見其羸，亦不敢便投寒涼之劑，乃取《內經‧刺瘧論》詳之。曰︰諸瘧不已，刺十指間出血。正當發時，余刺其十指出血，血止而寒熱立止。（《儒門事親》）

調攝法 瘴瘧瘥後，吃粥或爛飯，更常調理脾胃，切忌生冷酒果房色洗浴，半月或一月，更須子細，可視之。（《和劑指南》）

大忌飽食，遇發日食飽，病愈加重。（《正傳》）

瘧中惟忌用心過度，勞役憂心，最為難治。若能清心養體，節食避風，如此調治，無不愈矣。（《諸証辨疑》）

有當發之時，不以熱處，或露臥風霜，或飲水以救渴，致使風寒並結而不能舒散，邪氣攻擊而致于擾亂，寒熱相搏，痰涎迷悶，狂言亂走，立待而死。又有房室不以忌憚，勞役更與支持，發而延久，變為勞損。或有氣鬱不清，嚴加哀苦，致令七情所傷，飲食不節，脾胃愈損，變為痞氣。或者發瘧之時，當禁雞魚生冷面食，否則不忌，變生中滿腫脹嘔吐之由也。（《繩墨》）

須待熱退身涼，方可飲食也，切不可帶熱飲食，恐不消而成痞。一名瘧母，痞散成鼓者有之矣。（《回春》）

瘧發之日，外當避風，內須減膳。將發之時，尤不宜飲食，唯吃熱湯，以助中氣，令邪易解。倘若寒來多覆衣被，熱來即行掀揭，雖不覺有風邪之侵，然內邪蒸發於外，須要周身遮護，熱退汗乾，方才袒脫，庶幾邪易伏病易安。（《一萬社草》）