雜病廣要

外因類

中寒

此証即系於寒氣外侵，其劇者卒然昏倒，要皆少陰直中之例，至其傳化，則實不能外於傷寒之理，故此所揭，特止於初犯一類云。

源候 人有在於途路，逢淒風苦雨，繁霜大雪，衣服沾濡，冷氣入臟，致令陰氣閉於內，陽氣絕於外，榮衛結澀，不複流通，故致噤絕而死。若早得救療，血溫氣通則生。又云凍死一日猶可治，過此則不可。（《病源論》）

夫寒者，乃天地殺厲之氣，在天為寒，在地為水，在人藏為腎，故寒喜中腎。腎中之，多使攣急疼痛，昏不知人，挾風則眩暈，兼濕則腫疼，治之唯宜溫劑，不可吐下，皆逆也。然寒性雖喜歸腎，五臟皆能中之，若中於經絡之表則易散，入裡則不消，與傷寒脈証無異，但輕重不同。（《三因》）

《素問》云︰冬三月，是謂閉藏，水冰地拆，無擾乎陽，早臥晚起，必待日光。此去寒就溫之意也。不善調攝，觸冒之者，卒然眩暈，口噤失音，四肢強直（按︰《要訣》曰︰身體強直，四肢戰掉），或洒洒惡寒，或翕翕發熱，面赤多汗。（《要訣》曰︰身無汗。《沈氏尊生書》曰︰其為症定當無汗，有汗反不治）大抵中寒，脈必遲緊，挾風則脈浮，眩暈不仁，兼濕則脈濡，腫滿疼痛。（《濟生》）

夫中寒者，寒為天地殺厲之氣，人中之者，其病速而危，倉卒受邪，生命暴絕。蓋由胃氣大虛，而又觸冒大寒，胃虛則肺不能生旺，而皮毛之氣先絕，氣弱則表失衛護，而寒邪易於外入，使周身陽氣遏絕而不行，四肢厥逆禁固而僵直。故口噤目瞪而色青白，或自汗表絕，或下痢內脫，內外俱虛而寒邪獨盛，治失稍緩，脈散而死。（《奇效良方》）

先頭痛身熱，惡寒體痛，此是傷寒也，當以傷寒法內求之。若卒然運倒，懵然無所知覺，而牙緊口噤，與中風相類，但脈弦緊或沉細者，乃中寒也。（同上）

中寒者，謂冬月卒中寒氣，昏冒口噤，肢攣惡寒，戰慄腹痛，脈浮緊或豁大，此腠理內疏，故一身受病也。不必分經絡，宜溫補自解。（《証治大還》）

脈滑實，手足溫者順；虛結，手足寒者逆。（《雲林神彀》）

治例 如昏不知人事，臍腹冷痛，或霍亂，宜薑附湯。如兼冷氣刺痛嘔逆，宜附子理中湯。如虛冷無陽，胃弱乾嘔，手足厥逆，宜附沉湯（按︰附沉湯，系於四逆東加沉香、白朮）。如弱人尋常感冷，腹脹停飲惡心，宜五積散。如上症有汗，宜本方去麻黃。冷甚，加附子。（《如宜方》）

中寒，宜先用酒調蘇合香丸，輕則進五積散，加香附一錢，麝香少許，重則用薑附湯。（《要訣》）

中寒者，寒邪直中三陰也。蓋中寒比傷寒尤甚，若不急治，死在旦夕也。如寒中太陰者，則中脘疼痛也，宜理中湯或藿香正氣加味理中湯主之。寒甚脈沉細足冷者，必加附子，名曰附子理中湯。若寒中少陰，則臍腹疼痛，宜五積散加吳茱萸主之。寒甚脈沉足冷者，宜四逆東加吳茱萸主之。若寒中厥陰，則小腹至陰疼痛，宜當歸四逆東加吳茱萸，甚者必用附子倍之。如冷極唇青厥逆無脈囊縮者，仍用蔥熨法，或吳茱萸炒熨法，並艾灸臍中並氣海、關元二三十壯最佳。取脈漸漸而來，手足溫暖，乃可生也。如一時無藥，急用涼水搭手足四腕，視其青紫筋處，以三棱針刺其血出亦愈，或于十指尖出血亦佳，或一味吳茱萸煎湯與之，亦可救之也。（《傷寒蘊要》）

若平素怯弱之人，外中寒邪而得者，蓋虛人腠理疏豁，氣血內損，故寒邪直中於中，不作熱，手足厥冷，用麻黃附子細辛湯、五積散。房勞而中寒厥逆者，四逆湯、三建湯主之，外用溫臍法。（《明醫指掌》）（三建湯今不錄，溫臍法見於後。）

中寒卒倒，昏迷不省者，先用熱酒、薑汁各半盞灌服，稍醒後，進理中湯。（《壽世保元》）

中寒雖燥熱煩渴，可煎理中湯，水中頓冷服之，此寒因寒用之法也。若以寒涼治之，立死。（《古今醫鑒》）

治須溫血 溫腎御寒，如乾薑、附子、川烏、天雄輩，佐之以養正靈砂，此固藥籠中物。然寒傷榮氣，徒知溫腎而不知溫血，恐未必有十全之功，是則官桂、當歸，又溫血之上藥也，不然古人何以致意於寒泣血云。（《直指》）

急救諸方（詳出《救急選方》，茲存其一二，宜參彼書。）《肘後》療冬天墮水，四肢凍直，口噤裁有微氣出方。以大器，中多熬灰使暖，囊盛以薄其心上，冷即易，心暖氣通，目則得轉，口乃開，可溫尿粥清，稍稍含之即活。若不先溫其心，便持火炙其身，冷氣與火相搏則死。（《外台》）

凡冬月凍倒人，急與冷水一兩口，扶在溫暖處，不得與熱湯，如便與熱物及向火必死。雪泥中行便近火，即腳指墮落。（《奇效》）

溫散諸方（病後調養方） 附子理中湯，治五臟中寒，口噤，四肢強直，失音不語。昔有武士守邊，大雪出帳外觀瞻，忽然暈倒，時林繼作隨行醫官，灌以此藥兩劑遂醒。

大附子（炮去皮臍） 人參 乾薑（炮） 甘草（炙） 白朮（各分）
上為銼散，每服四大錢，水一盞半，煎七分去滓，不以時服，口噤則斡開灌之。（《三因》）

乾薑附子湯，治中寒卒然暈倒，或吐逆涎沫，狀如暗風，手腳攣搐，口噤，四肢厥冷，或複燥熱。

乾薑（炮） 附子（炮去皮臍）
上銼散，每服四錢，水盞半，煎七分去滓，食前服。（同上）

附子麻黃湯，治寒濕所中，昏暈緩弱，或腰背強急，口 ，語聲混濁，心腹 脹，氣上喘，不能動轉。

附子（炮去皮臍） 麻黃（去節湯） 白朮 乾薑 甘草（炙） 人參（等分）
上為銼散，每服四錢，水盞半，煎七分，去滓空心服。（同上）

增味真武湯，治寒中少陰，小腹疼痛，自利清水，陰躁不寧。

白芍藥（酒炒三錢） 白朮（二錢） 茯苓（二錢） 甘草（炙一錢） 人參（二錢） 附子（二錢）
上銼一劑，水煎溫服。（《醫約》）

當歸四逆湯，治寒中厥陰，小腹連陰疼痛，陰囊漸縮，手足厥冷，脈弦細欲絕，身如反弓。

附子（三錢） 甘草（三錢） 乾薑（三錢） 當歸（二錢） 吳茱萸（二錢）
上銼一劑，水煎溫服，取少汗乃愈。（同上）

大病之後，諸虛寒証悉除，而真元因之重傷，不加意調養，時進湯液，非惟難以保完精氣，抑恐病加於小
上為銼愈也，宜用人參固本湯。（人病退方藥平）

人參 黃耆 當歸 乾薑 白朮 茯苓 川芎 肉桂 （《醫經會解》）

熨法 灸法 中寒熨法，宜以吳茱萸二升，酒略煮濕，以絹袋盛，蒸令極熱，熨心腹及腳手心，候氣通暢勻暖，即停止，累用有效。（《醫書大全》）（按︰此本《聖惠》治陰毒傷寒、四肢逆冷方。又《傷寒廣要‧少陰病》中所收熨法宜酌用。）

溫臍法，用麝香、半夏、皂莢各一字為末，填臍中，將生薑切薄片貼之，放大艾火于薑片上，熏灸三七壯，灸關元、氣海二十壯，熱氣通於內，寒氣逼於外，陰自退而陽自複矣。（《明醫指掌》）

灸法，臍下一寸五分氣海、二寸石關、三寸關元皆可。（《丹溪心法‧附錄》）

灸中寒陰症法，氣海穴在臍下一寸五分，丹田在臍下二寸，關元在臍下三寸，用艾火灸二七壯。但手足溫、臍暖、脈至、知人事，無汗要有汗即生，不暖不省者死。（《雲林神彀》）