雜病廣要 | 清 日本·丹波元堅撰 |
中風之病,《內經》有仆擊偏枯之名,而迨至張夫子,其証始了。金元以降,其說紛拿,張會卿別立非風一門,然就今考之,實無外於長沙之旨。此集一以定証對方為要,如諸家真類之辨,僅存其梗概而已。
源因總說 中風者,風氣中於人也。風是四時之氣,分布八方,主長養萬物。從其鄉來者,人中少死病;不從鄉來者,人中多死病。其為病者,藏於皮膚之間,內不得通,外不得泄。其入經脈,行於五臟者,各隨臟腑而生病焉。(《病源論》)
男子則氣引其風,女子則風隨其血,未有不因風而損命。(《聖惠方》)蓋風性緊暴,善行數變,其中人也卒,其眩人也暈,激人涎浮,昏人神亂,故推為百病長。(《三因方》)
夫中風者,皆因陰陽不調,臟腑氣偏,榮衛失度,氣血錯亂,喜怒過傷,飲啖無節,恣情嗜欲,致於經道或虛或塞,體虛而腠理不密,風邪之氣乘虛而中人也。(《管見大全良方》)
夫人似乎無恙而卒然中風者,豈一朝一夕之故哉,其受病久矣。蓋肉必先腐也,而後蟲生之,土必先潰也,而後水決之,木必先枯也,而後風摧之。夫物且然,而況於人乎。經曰︰邪之所湊,其氣必虛。風豈能以自中乎人,亦人之自受乎風耳。使其內氣充足,精神完固,則榮衛調和,腠理緘密,雖有風,將安入乎。惟其不戒暴怒,不節淫欲,或飢不暇於食,或寒不暇于衣,或嗜酒而好色,或勤勞而忘身,或當風而沐浴,或大汗而行房,或畏熱而露臥,或冒雨而奔馳。以致真元耗亡,氣血消盡,大經細絡,積虛彌年。平時無甚痛苦,而不知榮衛皆空,徒存軀殼。正猶無心之木,將折未折,無基之牆,欲頹未頹。其勢已不可支,而方且自謂無恙,遂昧而不知戒。一旦為賊風所襲,如劇寇操刃,直入無人之境、勢如破竹,不移時而皆潰,則杯酒談笑之間,舉步轉移之頃,卒然顛仆,頓為廢人,不亦重可駭哉。由是觀之,雖由外風之中,實因內氣之虛也。然人之一身,表裡上下未必皆虛;惟積虛之處,氣多不貫,而勢有偏重,故一為風所入,而肢體於是乎廢矣。(《丹台玉案》)
風有內外 人之為病,有外感之風,亦有內生之風。而天人之氣,恆相感召;真邪之動,往往相因。故無論賊風邪氣從外來者,必先有肝風為之內應;即痰火食氣從內發者,亦必有肝風為之始基。設無肝風,亦只為他病已耳,寧有卒倒、偏枯、歪僻,牽引等症哉。
夫邪氣所觸者,邪風暴至,真氣反陷,經絡腑臟卒然不得貫通,不相維系,《內經》所謂邪風之至、疾如風雨是也。藏邪所發者,藏氣內虛,肝風獨勝,卒然上攻九竅,旁溢四肢,如火之發,如泉之達,而不可驟止,肝象木而應風,而其氣又暴故也。又邪氣所觸者,風自外來,其氣多實;肝病所發者,風從內出,其氣多虛。病虛者氣多脫,病實者氣多閉。脫者欲其收,不收則死,閉者欲其通,不通亦死。(《金匱翼》)(按︰風犯肝經為多,戴原禮有說,見於後五臟諸証條,宜參閱。)
論真中類中 人有卒暴僵仆,或偏枯,或四肢不舉,或不知人,或死,或不死者,世以中風呼之,而方書亦以中風治之。余嘗考諸《內經》,則曰︰風者百病之始也。又曰︰風者百病之長也,至其變化,乃為他病,無常方。又曰︰風者善行而數變。又曰︰風之傷人也,或為寒熱,或為熱中,或為寒中,或為癘風,或為偏枯,或為風也。其卒暴僵仆、不知人、四肢不舉者,並無所論,止有偏枯一語而已。及觀《千金方》(引岐伯)、《金匱要略‧中風篇》,知卒暴僵仆、不知人、偏枯、四肢不舉等証,固為因風而致者矣。故用大小續命、西州續命、排風、八風等諸湯散治之。及近代劉河間、李東垣、朱彥修三子者出,所論始與昔人異矣。三子之論,河間主乎火,東垣主乎氣,彥修主乎濕,反以風為虛象。殊不知因於風者,真中風也;因於火、因於氣、因於濕者,類中風而非中風也。三子所論者,自是因火、因氣、因濕,而為暴病暴死之証,與風何相干哉。(《醫經溯洄集》)
古人論中風者,言其証也,三先生論中風者,言其因也。知乎此,則中風之候可得而詳論矣。其所謂真中風邪者,未必不由氣體虛弱,榮衛失調,然後感於外邪也。若非體虛所致,則西北二方風寒大盛之地,而中風者比比皆是,何暇為他証哉。其所謂因火、因氣、因濕者,亦未必絕無外邪侵侮而作也。若無外邪侵侮,則因氣、因火、因濕,各自為他証,豈有歪僻、癱瘓、暴仆、暴喑之候乎。經曰邪之所湊、其氣必虛是也。豈可以一中風之証,歧為二途哉。(《醫學正傳》)
脈候 診其脈虛弱者亦風也,緩大者亦風也,浮虛者亦風也,滑散者亦風也。(《病源論》)
診人被風不仁痿蹶,其脈虛者生,堅急疾者死。(《脈經》)
中風之病,口噤筋急,脈遲者生,脈急而數者死。(《中藏經》)
凡人中風,脈無不大者,非熱也,是風脈也。(《醫說》引《醫餘》)
風邪中人,六脈多沉伏(按︰此丹溪說),亦有脈隨氣奔指下洪盛者。(《証治準繩》)
凡脈浮弦無力為風,浮滑不清為痰,浮數有力為火,沉弦有力為氣,沉實有力為便結,沉澀而數為血凝。
凡下元無根,則兩腎脈不應,或沉滑微細。若尺浮而無力,腎氣不足。尺洪而弦數,腎陰大虧。若痰塞氣滿,並逆於上,有升無降,則虛弦搏急,一如沸釜。或精神元氣一時暴絕,則虛散而欲絕。脈來緩滑,或浮滑,或滑數,有神者易治;或弦滑,或浮數,或洪大者難治。若兩尺絕無,下元已絕。寸關虛豁而空大,真氣已散。或舉之搏大,按之絕無,孤陽無依者死。(《錦囊秘 》)
先兆(宜參灸法)人有患頭目眩,或游或風,口眼 動,非痰,乃風之漸也。(《魏氏家藏方》)
中風者,俱有先兆之証。凡人如覺大拇指及次指麻木不仁,或手足不用,或肌肉蠕動者,三年內必有大風之至。
經曰:肌肉蠕動。名曰微風。(《保命集》)(《汪石山醫按》舉此証曰︰手大指次指,是手太陰陽明經風。
酒肉動痰起火,入房傷陰血,水弱火盛,竟枯竭而然耳。更遠色戒酒,自得虛無恬 ,而後用十全大補湯年餘,間服八味丸,遂複康,是亦預防中風之術也。)
中風者,人本氣血兩虛,或有形盛氣衰,或指節不時麻木,或手足間酸疼,或頭眩,眼吊或虛跳,痺于半身或周身,有如蟲行,此中風之兆也。人未之覺,不謹調護者多。(《諸証辨疑》)
大凡見眩暈之漸,勞即耳鳴目眩,背膊酸疼,有時腰痛者,此中風之履霜也,此是病之緩也。(《醫經會元》)
証狀總說 岐伯曰︰中風大法有四︰一曰偏枯,二曰風痱,三曰風懿,四曰風痺。夫諸急卒病多是風,初得輕微,人所不悟,宜速與續命湯,依 穴灸之。夫風者百病之長,岐伯所言四者,說其最重也。(《千金方》)
風者百病之長,岐伯所謂大法有四︰一曰偏枯,半身不遂;二曰風痱,於身無痛,四肢不收,三曰風懿者,奄忽不知人也,四曰風痺者,諸痺類風狀。此特言其大概,而又有卒然而中者。(《醫方大成》)(按︰此說據《病源論》,風懿彼作風 。)
中風之証,卒然暈倒,昏不知人,或痰涎壅盛,咽喉作聲,或口眼喎斜,手足癱瘓,或半身不遂,或舌強不語。風邪既盛,氣必上逆,痰隨氣上,停留壅塞,昏亂暈倒,皆痰為之也。(《証治要訣》)
其狀涎潮昏塞,不省人事,舌強不能言,此等疾証,鮮有不斃者,然亦有輕重。經云︰風中藏則性命危。且以簡易言之,先察口眼開闔,以別重輕。如眼開口噤,無汗搐搦,涎不作聲,六脈遲浮者,易治。若眼閉口開,手足不收,自汗如珠如油,發直吐沫,面赤如妝,魚口氣粗,咽中涎響,似水雞聲,或如拽鋸,聲如鼾睡,或時長噓,搖頭上竄,噴藥悶亂,目瞪直視,頭面青黑,六脈急疾大數,脈遲緩,倘有一証,皆不可治也。(按︰《婦人良方》曰︰當察口眼開闔,以別重輕;涎沫有無,以明証治。如眼開口閉,手足不開,涎不作聲者,可治。如眼閉口開,聲如鼾睡,遺尿者,死。此較之本文更覺明約,蓋陳氏說實為辨閉脫者之嚆矢。)若是中之輕者,涎潮昏塞,不省人事,語言謇澀,半身不遂,緩縱 曳,左癱右瘓,偏枯風懿,痿痺不仁,口眼喎斜,頭痛頭眩,如坐舟船之上,角弓反張,搖頭馬鳴,白虎歷節,走注疼痛,蟲行搔癢,恍惚驚悸,為癲為癇,暗風倒地,難可枚舉,已上之証皆可施治。(《管見大全良方》)
又有中之輕者,在皮膚之間,言語微謇,眉角牽引,遍身瘡癬,狀如蟲行,目旋耳鳴,又當隨証治之。(《醫方大成》)
五臟証候 心中風,但得偃臥,不得傾側,汗出。若唇赤汗流者可治,急灸心俞百壯。若唇或青或黑,或白或黃,此是心壞為水,面目亭亭時悚動者,皆不可複治,五六日而死。肝中風,但踞坐不得低頭。若繞兩目連額,色微有青,唇青血黃者可治,急灸肝俞百壯。若大青黑,面一黃一白者,是肝已傷,不可複治,數日而死。脾中風,踞而腹滿,身通黃,吐鹹汁出者可治,急灸脾俞百壯。若手足青者,不可複治。腎中風,踞而腰痛。視脅左右,未有黃色如餅粢大者可治,急灸腎俞百壯。若齒黃赤,鬢髮直,頭面土色者,不可複治。肺中風,偃臥而胸滿短氣,冒悶汗出。視目下,鼻上下兩邊,下行至口,色白可治,急灸肺俞百壯。若色黃,為肺已傷,化為血,不可複治。其人當妄掇空指地,或自拈衣尋縫,如此數日而死。(《病源論》)
心脾俱中風,則舌強不能言也。肝腎俱中風,則手足不遂也。(《中藏經》)
五臟雖皆有風,而犯肝經為多。蓋肝主筋屬木,風易入之,各從其類。肝受風則筋緩不榮,或緩或急,所以有 斜、癱緩、不遂、舌強、語澀等証(《証治要訣》)
臟腑血脈經絡之別 中風雖能言,口不 斜,而手足 曳,脈虛浮而數,風中府也。蓋風中脈則口眼喎斜,風中府則肢體廢,風中藏則性命危。凡風中府,宜汗而解。(《本事方》)
范子默曰︰凡覺手足痺,或麻或痛,良久乃已,此將中府之候。凡覺心中憒亂,神思不怡,或手足麻,此中藏之候。(《方氏家藏方》)
中府者,面加五色,有表証脈浮而惡寒,拘急不仁,或中身之後,或中身之前,或中身之側,皆曰中府也,其治多易。中藏者,唇吻不收,舌不轉而失音,鼻不聞香臭,耳聾而眼瞀,大小便秘結,皆曰中藏也,其治多難。大抵中府者多著四肢,中藏者多滯九竅。雖中府者多兼中藏之証,至於舌強失音,久服大藥能自愈也。(《保命集》)
若以臟腑言之,則又各有形証焉。中藏者多滯九竅,故有癱緩失音、鼻塞耳聾、目瞀便秘之症。中府者多著四肢,故有半身不遂、手足不隨、左癱右瘓之形。又有中血脈者,則外無六經之形症,內無便溺之阻澀,惟口眼歪斜、或左或右而已,而手足動靜,起居食息,故無恙也。其或股不能舉,口不能言,更無別症,乃中經也。比中臟腑則為輕,比之中血脈猶為重耳。然因其病而藥之,則中藏者宜下,中府者宜汗,中經者宜補血以養筋,中血脈者宜養血以通氣,此皆可治之症也;而又有難易於其間,中藏為難而中腑次之,中經又次之。其或國中於血脈,藥之而愈,苟不守禁忌必複中,而中必在於藏。中一次則虛一次,虛一次則重一次。故中府雖可治也,由先中血脈與經而後及於府,則難治矣;中藏本難治也,由先中府而後及于藏,則不治矣。若中府而兼中藏,與傷寒兩感者何異,其又可生耶。(《丹台玉案》)
中風一証,分中血脈、中府、中藏,始自李東垣。中血脈者大秦艽湯,中府者小續命湯,中藏者三化湯,然從未見有三化湯中藏之証。惟《金匱》書中分為四証,曰絡、曰經、曰府、曰藏,其說最為的當,可為後世法。蓋口眼喎斜,肌膚不仁,邪在絡也;左右不遂,筋骨不用,邪在經也;昏不識人,便溺阻隔,邪在府也,神昏不語,唇緩涎出,邪在藏也。學人細閱諸家之論,自知不謬云爾。(《醫宗金鑒》)
其為病則有臟腑經絡淺深之異。口眼歪斜,絡病也,其邪淺而易治。手足不遂,身體重痛,經病也,邪差深矣,故多從倒仆後見之。卒中昏厥,語言錯亂,府病也,其邪為尤深矣。大抵倒仆之候,經府皆能有之,其倒後神清識人者在經,神昏不識人者在府耳。至於唇緩失音、耳聾目瞀、遺尿聲鼾等症,則為中藏,病之最深者也。然其間經病兼府者有之,藏病連經者有之,腑臟經絡齊病者有之,要在臨病詳察也。(《金匱翼》)
閉脫(宜參後固脫方法) 設或口不能言者為心絕,唇吻(此非訛則脫)手撒者為脾絕,眼合直視者為肝絕,遺尿而黑者為腎絕,鼾睡自汗者為肺絕,此名脫証。如止牙關緊閉,兩手握固,則為閉証。閉証則可以蘇合香丸、牛黃、至寶之類灌之。如見脫証。惟宜以大劑理中湯灌之。及灸臍下。雖曰不治。亦可望救十中之一。若誤投蘇合、牛黃等藥。即終難活矣。蓋斬關奪門之將。原為閉証設也。若施之脫証。如人既入井。又下之石矣。世人陷此弊而死者。不可勝數。(《醫林繩墨》)(周京曰︰凡遇脫症,法在不治,惟大進參附,或可冀其萬一。按︰《醫學綱目》曰︰五臟氣絕,速宜大料參、 煎濃湯灌之,及臍下大艾灸之,亦可轉死回生也。《女科準繩》辨閉脫証治,湊合《繩墨》、《綱目》二書,但牛黃、至寶之類,改作三生飲之類卻誤,《醫宗必讀》全取《繩墨》。)
按卒仆暴厥之証,不論男子婦人,風寒氣食痰濕,但要分得閉與脫二証明白。(《女科準繩》)
閉者,邪氣閉塞於外,元氣猶然在內,但與開關利氣,則邪自散,故治易。脫者,元氣泄於外,邪氣混于內,雖與峻補,而臟已傷殘,故治難。諸証皆然,不獨中風也。(《証治匯補》)
冷熱虛實 六脈沉伏或指下浮盛二脈,正有陰中陽中之分,正經謂之寒中熱中是也。若脈見沉急,顏青臉白,如懈如怠,此為寒中,治法則有天雄、附子例,三建湯、星附湯之類是也。脈見浮洪而急,顴赤臉赭,如醉如怒,此為熱中,治法則有防風、獨活例,大小省風湯、紫豆湯之類是也。(《續易簡方後集》)(按︰《永類鈐方》稍同。熱中更有牙關緊急,上視強直掉眩。)
《外台秘要》云︰凡國中風,四肢不收,揚手擲足,心神昏憒,眼不識人,言不退場門,煩悶惡衣,噴藥悶亂,此等疾証多由熱起,王叔和雲熱積生風是也。(按︰此所引當考出典)故先聖用至寶丹、紅雪通中散、龍腦芎犀丸、薄荷煎、牛黃清心丸以對之。亦有單飲竹瀝及大小竹瀝湯、敗毒散加防風、荊芥煎服亦效。若不審是熱積生風,例以三生飲、三建湯、養正丹投之,則禍不旋踵。(《管見良方》)
中風手足軟弱,不能舉動,外証自汗者,虛中風也。若手足強急,口眼喎斜,伸縮痛者,實中也。(《壽世保元》)
中風中氣之別(宜參氣病門) 中氣與中風相似,所以別者,風中身溫,氣中身冷。(《証治要訣》)
又有中氣與中風相類,語言謇澀,涎潮昏塞,不知人事,牙關緊急,但手足不偏廢為異耳。(《奇效良方》)
氣中即俗謂之氣厥也,脈必沉,若浮則風脈也。中風與類中風,身溫且多痰涎;中氣,身冷且無痰涎。(《丹溪纂要》)
風中脈浮洪,氣中脈沉澀。(《醫約》)
中風與中氣,形同而病異。中風因人元氣衰弱,腠理空疏,風邪所襲,卒然中倒,其形身強而熱。中氣乃七情所傷,氣厥而暈,必身寒氣冷,而無強攣之苦,既蘇之後,氣逆不已。(《原病集》)
相類証(更有痰厥食厥等,見厥及痰涎傷食中。) 手足沉重,狀若風者,此証其源起於脾胃虛,榮衛不足。胃為水穀之海,脾氣磨而消之,水穀之精,化為榮衛,以養四肢。若起居失節,飲食不時,則致脾胃之氣不足,既榮衛之氣潤養不周,風邪乘虛而干之。蓋脾胃主四肢,其脈連舌本而終於唇口,故四肢與唇口俱痺,語言謇澀也。治法宜多用脾胃藥,少服去風藥,則可取安矣。若久久不治,則變為痿疾,經所謂治痿獨取陽明是也,陽明者胃之經也。(《雞峰》)
有無故口眼喎斜,投以中風藥劑不效,蓋緣骨虛中受風所致,當於此求之,不可例作尋常中風治之,川烏一味決不可少,宜炮熟用。(《証治要訣》)
有元氣素弱,或過於勞役,或傷於嗜欲,而卒然厥仆,狀類中風者,手必散,口必開,非大劑參 用至斤許,豈能回元氣於無何有之鄉哉。亦有不仆而但舌強語澀痰壅,口眼喎斜,肢體不遂者,作中風治必殆。(《証治準繩》)
丹溪治王從一四十二歲,十指盡麻木並面麻,乃氣虛症,補中益氣湯加木香、附子各五分愈。(《名醫類案》)
祝橘泉治英國公病左癱不語,氣上壅。醫以為中風,用順氣祛風之劑弗效。祝曰︰此痰火濕熱所致。與之清燥化痰,前後飲竹瀝數升愈。(同上)
死証 中風之病,鼻下赤黑相兼,吐沫而身直者,七日死也。(《中藏經》)
病風入脈緊數浮沉,有汗出不止,呼吸有聲者死,不然則生。(同上)
若搖頭直視,心腎脫絕。蓋諸陽獨留,諸陰悉盡,故直視搖頭,心藏絕,真藏病也,鮮有再生。(《朱氏集驗方》)
王碩曰︰但口開手散,眼合遺尿,聲如鼾睡者,並難治療。若此立說,則五証中凡見一証,遽皆不治,此豈可哉。按經言之,身虛急卒中,至五臟閉絕,脈道不通,氣不往來,譬如墮溺,不可與期。何則?口開者心氣閉絕也,手撒者脾氣閉絕也,眼合者肝氣閉絕也,遺尿者腎氣閉絕也,鼻鼾者肺氣閉絕也,備此五者,始不可治。若見其一,猶當審餘証,詳餘脈,以施救療。蓋以國中眼合者多,痰上鼻鼾者亦多,惟遺尿口開二証俱見為惡。心為五臟之君主,腎為一身之根本,誠不可閉絕也。(《續易簡方後集》)
諸中或未蘇,或已蘇,或初病,或久病,忽吐出紫紅色者死。(《証治要訣》)
預防法(宜參前先兆條) 寶鑒云︰凡人初覺大指次指麻木不仁或不用者,三年內有中風之疾也,宜先服愈風湯、天麻丸各一料,此治未病之法也。(按︰此本出《保命集》)薛己云︰預防之理,當養氣血,節飲食,戒七情,遠幃幕可也。若服前方以預防,適所以招風取中也。(《準繩》)
若風病既愈,而根株未能悉拔,隔一二年或數年必再發,發則必加重,或至喪命。故平時宜預防之,第一防房勞暴怒鬱結,調氣血,養精神;又常服藥以維持之,庶乎可安。(《沈氏尊生書》)
治法概略 按中風之候,當先辨其真中類中,及在經絡臟腑之別,更察其陰陽左右寒熱氣血之偏虛,濕痰之症據,然後立法施治。其治之大略,不外攻風逐痰,收氣灸脫,開關通閉,湧吐活絡,清火養血,潤燥培元,補氣回陽等法。(《醫級》)
昏沉不省人事,口噤不可進藥,急以生半夏為末,吹入鼻中,或用細辛皂角為末,吹入喉,噴嚏則蘇。(按此法本出《易簡方》)此可以驗其受病深淺,則知其可治不可治。若稍得蘇省者,八味順氣散便服治風藥,然未遽絕治氣藥,小續命湯煎熟去滓,調蘇合香丸一粒。或五積散加麝香少許,或星香散,或醒風東加木香一錢。如服前藥不效,其人頑涎愈盛,或前証不解,或增困重,宜星附湯,或三生飲加全蠍三個,間磨沉香湯下養正丹。(《要訣》)(按︰五積散加麝香本出《百一選方》)
治當調氣活血 治療之法,當推其所自。若內因七情而得之者,法當調氣,不當治風。外因六淫而得之者,亦先當調氣,然後依所感六氣隨証治之,此良法也。(《濟生方》)
治之之法,調氣為先。經云︰善治風者,以氣理風。氣順則痰消,徐理其風,庶可收效。先用麻油調蘇合香丸,或用薑汁,或用自湯調。如口噤,抉開灌之,稍蘇則進八味順氣散。(《要訣》)
治風之法,初得之,即當順氣,及其久也,即當活血,此萬古不易之理。久患風疾,四物湯吞活絡丹愈者,正是此義。若先不順氣,遽用烏附,又不活血,徒用防風、天麻、羌活輩,吾未見其能治也。(同上)(《準繩》又曰︰然順氣之藥則可,破氣瀉氣之藥則不可。)
此症予歷治歷效者,良由先為疏通經絡,活血調氣,然後以補劑收功。惟經絡疏通,宿痰磨去,新痰不生,何疾不決瘳。(《赤水玄珠》)
大劑久服 凡中風,用續命、排風、風引、竹瀝諸湯及神精丹、茵芋酒之類,更加以灸,無不愈者。然此疾積習之久,非一日所能致,皆大劑久而取效。《唐書》載王太後中風,喑默不語,醫者蒸黃 數斛以熏之得差,蓋此類也。今人服三五盞便求效,責醫也亦速矣。孟子曰七年之病,三年之艾,久而後知爾。(《本事方》)
開關方法 卒然口噤目張,兩手握固,痰壅氣塞,無門下藥,此為閉証。閉則宜開,不開則死,搐鼻、揩齒、探吐,皆開法也。(《金匱翼》)
經驗方治急中風,目瞑牙噤,無門下藥者,以中指點散子揩齒三二十,揩大牙左右,其口自開,始得下藥。龍腦、天南星等分為末,乳缽內研,只用一字至半錢,名開關散。(《本草》)
《簡要濟眾》如牙關不開,用白梅揩齒,口開即灌藥。(同上皂莢條)《聖濟》名白神散(又有白礬散,用白礬、鹽花二味。)
治中風牙關緊急方
甘草(比中指節,截作五截,于生油內浸過,炭火上炙,候油入甘草用。)
上一味,以物斡開牙關,令咬定甘草,可如人行一裡時候,又換甘草一截,後灌藥極效。(《聖濟》)
男子婦人中風,涎潮於心,卒然中倒,當即時扶入暖室中,扶策正坐,當面作好醋炭熏之,令醋氣衝入口鼻內。良久,其涎潮聚於心者,自收歸舊,輕者即時蘇省,重者亦省人事,惟不可吃一滴水湯入喉也。如吃湯水,則其涎永系於心絡不能去,必成廢人。今只以醋炭熏之,既得涎離於心,漸漸蘇省,當以生料五積散加麝香煎服之。(《澹寮集驗方》引《傳心方》)
初病卒倒,危急不醒,但察其有無死証。如無死証,而形氣不脫,又無痰氣,但扶定掐其人中,自當漸醒。或以白湯薑湯,徐徐灌之亦可。待其蘇醒,然後察証治之。(《景岳全書》)
通竅方法 風邪中人,與痰氣相搏,閉其經隧,神暴昏,脈暴絕者,急與蘇合、至寶之屬以通之。蓋惟香藥,為能達經隧通神明也。(《金匱翼》)
蘇合香丸。
蘇合香 白朮 朱砂 沉香 訶子肉 丁香 木香 香附子 白檀香 烏犀角 乳香 蓽茇 安息香(各一兩) 麝香 龍腦(各半兩)
上為末,煉蜜丸,如雞頭實大,每服一丸,溫酒嚼下,人參湯亦得。此方大家皆有,恐未知其神驗耳。本出《廣濟方》,謂之白朮丸,後人編入《外台》。(按︰此出《外台‧鬼魅精魅及古今諸家丸方》中)《和劑局方》蘇合香油(入安息香膏內)、薰陸香(別研)、龍腦(研各一兩)、青木香、白朮、白檀香、丁香、朱砂(研水飛)、沉香、香附子(炒去毛)、烏犀(鎊屑)、蓽茇、安息香(別為末用無灰酒一升熬膏)、麝香(研)、訶黎勒(煨取皮各二兩)。上為細末,入研藥勻,用安息香膏並煉白蜜和劑,每服旋丸,如梧桐子大,早朝取井花水,溫冷任意,化服四丸,老人小兒可服一丸,溫酒化服亦得,並空心服之。去龍腦,名麝香蘇合香丸。蘇合香丸古方多以酒調服,是以往往服者不能奏功;若以人參湯佐之,其功倍於常也。凡中風不省人事,牙關緊急者,用此丸旋加麝香一二分,以真麻油調灌之,無不吐痰而蘇者。蓋麻油最能化痰,試滴痰上,須臾痰化為水。若口開脈絕者不救。(《續醫說》)(按︰麝香、麻油本出《是齋》)
治中風不計緩急,潮涎瞀悶,不知人事,七寶丸。
朱砂 牛黃 水銀 龍腦 膩粉 麝香(各一分) 金箔(二十一大片)
上件藥一處同研,水銀星盡,用棗肉為丸,如綠豆大,病輕者分作四服,患重者只作一服,溫水或化破服之。利下涎後,平氣丸散,漸服慢治風藥。(《傳家秘寶》)(按︰此方似宜入寧神中,然據其主証,姑列於斯。)
治痰方法 人之胃中,必有涎液為養。風內動而氣上逆,則涎隨氣上,而為痰嘶。風中雖屬挾虛,半是痰邪為患,虛痰實痰,治有分別。若窒礙不通,必先治標為急,所以湧吐、開通、豁降之治,在所必需也。(《醫級》)
或因風而動痰,或因痰而致風,或邪風多附頑痰,或痰病有如風病。是以掉搖、眩暈、倒仆、昏迷等証,風固有之,痰亦能然,要在有表無表、脈浮脈滑為辨耳。風病兼治痰則可,痰病兼治風則不可。(《金匱翼》)
《必用方》論中風無吐法,引金虎碧霞為戒。且如卒暴涎生,聲如引鋸,牙關緊急,氣閉不行,湯藥不能入,命在須臾者,執以無吐法可乎。但不當用銀粉藥,恐損脾壞人四肢爾。(《本事方》)
治痰之法,凡非風初病而痰氣不甚者,必不可猜其為痰而妄用痰藥,此大戒也。若果痰涎壅盛,填塞胸膈,湯液俱不能入,則不得不先開其痰,以通藥食之道。而開痰之法,惟吐為捷,如古方之獨聖散、茶調散、稀涎散之屬,皆吐痰之劑也。但恐元氣太虛,不能當此峻利之物,或但用新方之吐法為妥,或用牛黃丸、抱龍丸之類。但使咽喉氣通,能進湯飲即止,不可盡攻其痰,致令危困,則最所當慎。以故治痰之法,又必察其可攻與否,然後用之,斯無誤也。(按︰新方吐法系蘿蔔子及鹽湯二方)
若其眼直切牙,肢體拘急,面赤,強勁有力者,雖見昏沉,亦為可治。先用粗箸之類挖開其口,隨以堅實筆杆KT 住牙關,乃用淡淡薑鹽湯徐徐灌之,然後以中食二指探入喉中,徐引其吐。若指不能入,則以鵝翎蘸湯代指探吐亦可。如是數次,得吐氣通,必漸蘇矣,然後酌宜可以進藥,此治實痰壅滯之法也。若死証已具,而痰聲漉漉於喉間者,吐亦無益,不必吐也。若痰氣盛極而不能吐者,亦不治之証也。又凡形氣大虛者,忌用吐法,是皆不可攻者也。(《景岳全書》)
治卒中風,昏昏如醉,形體(《聖濟》作心神)瞀悶,四肢不收,或倒或不倒,或口角似邪,微有涎出,斯須不治,便為大病,故傷人也。此証風涎潮於上膈,痺氣不通,宜用救急方(《証類》引無方字,《聖濟》同)稀涎散。
豬牙皂角(四梃,須是肥實不 者,削去黑皮用。) 晉礬(一兩,光明通瑩者。)(《聖濟》四兩)
上二味同搗,羅為細末,再研極細為散。如有患者,可服半錢,重者三字匕,溫水調灌下,不大嘔吐,只是微微涎稀冷而出(《証類》引無冷字),或一升二升,當時惺(《証類》惺字複,《聖濟》作省覺),次緩而調治,不可便大攻之(《証類》大攻之作大段吐之),恐過傷人命,經效不能盡述。(《傳家秘寶》)
治國中風,失音不語,昏冒不知人。先宜吐風痰,令省覺,次可服諸湯散。吐痰白礬散方。
白礬(二兩生用) 生薑(一兩,連皮擦碎,水二升,煮取一升二合。)
上二味,先細研白礬為末,入濃煎生薑湯研濾、分三服,旋旋灌,須臾吐出痰毒,眼開風退,方可救治。
若氣衰力弱,不宜用猛性藥吐之,設吐得痰毒,別增疾。(《聖濟》)
養正丹(出寶林真人谷伯陽《傷寒論》中,一名交泰丹),治中風。涎潮不省人事。
硫黃(研細) 水銀 黑錫(去滓淨秤,與水銀結砂子。) 朱砂(細研各一兩)
上用黑盞一隻,火上熔黑鉛成汁,次下水銀,以柳枝子攪勻,次下朱砂,攪令不見星子,放下少時,方入硫黃末,急攪成汁和勻。如有焰,以醋洒之。候冷取出,研如粉極細,用糯米粉煮糊為丸,如綠豆大,每服二十粒,加至三十粒,鹽湯下。(《和濟局方》)(按︰此方特妙于墮痰,《易簡方》亦有說,仍次於斯。)
黑錫丹(丹陽慈濟大師受神仙桑君方),卒暴中風,痰潮上膈,言語艱澀,神昏氣亂,喉中痰響,曾用風藥吊吐不出者,宜用此藥百粒,煎薑棗湯灌之,壓下風涎,即時蘇省,風涎自利。
金鈴子(蒸去皮核) 胡蘆巴(酒浸炒) 木香(不見火) 附子(炮去皮臍) 肉豆蔻(面裹煨) 破故紙(酒浸炒) 沉香(不見火鎊) 茴香(舶上者炒) 陽起石(酒煮一日焙乾研細各一兩) 肉桂(去粗皮不見火半兩) 黑錫(去滓淨秤) 硫黃(透明者結砂子各二兩)
上用黑盞,或新鐵銚內,如常法結黑錫硫黃砂子,地上出火毒,研令極細,餘藥並杵羅為細末,都一處和勻入研,自朝至暮,以黑光色(一本作盡)為度,酒糊為丸,如梧桐子大,陰乾入布袋內,擦令光瑩,每服三四十粒,空心薑鹽湯或棗湯下,婦人艾醋湯下。(同上)
三生飲,治卒中,昏不知人,口眼喎斜,半身不遂,咽喉作聲,痰氣上壅。無問外感風寒,內傷喜怒,或六脈沉伏,或指下浮盛,並宜服之。兼治痰厥氣厥,及氣虛眩暈,悉有神效。但口開手散,眼合遺尿,聲如鼾睡者,並難治療。
南星(一兩) 川烏(半兩) 生附(半兩) 木香(一分)
上 咀,每服半兩,水二盞,薑十片,煎至六分,去滓溫服。(同上)(按︰此方本出《蘇沈良方》,名順元散。)
治內外感寒,脈遲細沉伏,或口噤不省人事者,用細辛、皂角各少許,或只用半夏為末,以蘆管吹入鼻中,俟噴嚏,其人少蘇,然後進藥。痰涎壅盛者,每服加全蠍五枚,仍服養正丹鎮墮之,以其用硫黃、黑錫皆有利性,則痰涎隨去矣。一法,氣盛人,止用南星八錢,木香一錢,加生薑十四片煎兩服,名星香散。一法,氣虛人,用生附並木香、生薑,如前數煎服,名附香飲。(《易簡方》)(《內科摘要》曰︰前飲乃行經絡、治寒痰之藥,有斬關奪旗之功,每服必用人參兩許,駕驅其邪而補助真氣,否則不惟無益,適足以取敗矣。觀先哲用 附、參附等湯,其義可見。按︰此說未必然,姑存之。)
解益以醫風名,其進沉香半夏湯方云︰夫人中風,心腎俱虛,百脈皆亂,氣散血凝。若使便服金銀朱砂腦麝涼藥,則手足不舉,經絡遂死;便服生附子,則益發虛熱,轉不能語,或下鮮血,故成廢疾。善治風者,當先主氣益心,去痰醒脾,然後療風,十愈八九。用炮附子一隻,沉香等分,人參半兩,半夏二錢,南星一錢,各湯洗七次,為粗末,每服二大錢,水二盞,薑十片,煎至一盞,空心稍熱服神效。(《針灸資生經》)(按︰《衛生十全方》用木香方,與此同趣,見順氣方中。)
蓋一中之間,道路以為痰阻絕,雖欲補之,孰從而補之。若其病的系太虛,口眼不 斜,手足不偏廢,便溺不阻澀,但汗出不休,眩暈不定,四肢軟弱,氣息短促,方可用獨參湯,而猶必佐之以橘紅,加以薑汁、竹瀝,始可服也。(《丹台玉案》)
滌痰湯,治中風痰迷心竅,舌強不能言。
南星(薑製) 半夏(湯洗七次各二錢半) 枳實(麩炒二錢) 茯苓(去皮二錢) 橘紅(一錢半)石菖蒲 人參(各一錢) 竹茹(七分) 甘草(半錢)
上作一服,水二鐘,生薑五片,煎至一鐘,食後服。(《奇效良方》)
固脫方法 猝然之候,但見目合口開、遺尿自汗者,無論有邪無邪,總屬脫症。脫則宜固,急在元氣也。元氣固,然後可以圖邪氣。(《金匱翼》)
徽商汪華泉,忽然昏仆,遺尿手撒,汗出如珠,眾皆以絕証既見,決無生理。余曰︰手撒脾絕,遺尿腎絕,法在不治;惟大進參、附,或冀萬一。遂以人參三兩,熟附五錢,煎濃灌下,至晚而汗減。複煎人參二兩,、朮、附各五錢,是夜服盡,身體稍稍能動。再以參附膏,加生薑、竹瀝盞許,連進三日,神氣漸爽。嗣後以理中、補中等湯,調養二百日而安。(《醫宗必讀》)
猝然仆倒眼合,口角 斜,手撒遺尿,大抵見一種猶可,數種俱見不治。尤當急以手按其少腹,冰冷如石者,當急灸氣海(穴在臍下一寸五分),並用蒸臍法(薛氏治寒淫於內,治宜辛熱,而神脫脈絕,藥不能止者,急炒鹽、艾、附子,熱熨臍腹,以散寒回陽,又以口氣補接其氣,又以附子作餅,熱貼臍間,時許神氣少蘇。四明所謂蒸臍法大略如此,附錄以備參用)。脈必二三至,闊大虛軟如棉花,急煎人參一二兩,附子一兩,或有生者(初發時可救,遲則無及矣)。俟其勢定,方用人參五錢,黃耆二兩,附子五錢,不數飲之,但覺臍下溫和,手足運動,口眼能動是矣。(《四明心法並評》)
參附湯。
人參 製附子
用參鬚倍於附,或等分,不拘五錢或一兩,酌宜用,薑水煎服。有痰加竹瀝。(《金匱翼》)
參耆附子回陽湯,治暴厥忽然仆倒,脈脫厥逆。
人參(一兩) 黃耆(一兩) 當歸(五錢) 附子(一兩) 粉草(二錢)
水三鐘,煎鐘半,服至脈回為度。(《醫約》)
驅邪方法 凡人忽遇風發,身心頓惡,或不能言。有如此者,當服大、小續命湯及西州續命、排風、越婢等湯,于無風處,密室之中,日夜四五服,勿計劑數多少,亦勿慮虛,當使頭面手足腹背汗出不絕為佳。服湯之時,湯消即食粥,粥消即服湯,亦少與羊肉 將補。若風大重者,相續五日五夜服湯不絕,即經二日停湯,以羹 自補將息。四體若小瘥,即當停藥,漸漸將息。如其不瘥,當更服湯攻之,以瘥為度。(《千金方》)《古今錄驗》續命湯(按︰《千金》名大續命湯),治中風痱,身體不能自收,口不能言,冒昧不知人,不知痛處,或拘急不得轉側。
甘草(炙) 桂心 當歸 人參 石膏(碎綿裹) 乾薑(各二兩)麻黃(三兩去節) 芎 (一兩) 杏仁(四十枚去皮尖兩人)
上九味 咀,以水一斗,煮取四升。服一升當小汗,薄覆脊,憑幾坐,汗出則愈,不更服,無所禁,勿當風。《范汪方》主病及用水升數、煮取多少並同。汪云是仲景方,本欠兩味。(《外台》)
又《古今錄驗》西州續命湯(按︰主証與本方同,深師名大續命湯)於本方去人參,加黃耆一兩(麻黃六兩,石膏四兩,乾薑一兩,餘同本方)。上九味切,以水一斗九升,先煮麻黃再沸,吹去沫後,下諸藥煮取四升。初服一升,猶能自覺者,勿熟眠也,可臥濃覆,小小汗出已,漸漸減衣,勿複大覆,不可複服矣。前服不汗者,更服一升,汗出即愈。汗後稍稍五合一服,飲食如常。深師、胡洽、《集驗》、文仲、《肘後》、《千金》同,唯忌生蔥、海藻、菘菜。(按︰深師曰︰上九味切,以水六升,酒三升,合煮取三升,分為四服,取微汗,汗出粉之。《千金》與《錄驗》同曰︰汗後稍稍五合一服,安穩乃服,勿頓服也。汗出則愈,勿複服。飲食如常,無禁忌,勿見風。並治上氣咳逆,若面目大腫,但得臥,服之大善。凡服此湯不下者,大口噓其背,湯則下過矣。)又療大痺,一身不隨,或半身一手一臂,口不能言,習習不知人,不覺痛癢,續命湯,于本方去人參、乾薑,加防風、黃芩、乾地黃。
《短劇方》小續命湯,治卒中風欲死,身體緩急,口目不正,舌強不能語,奄奄惚惚,精神悶亂,諸風服之皆驗,不令人虛方。
甘草(一兩) 麻黃(一兩) 防風(一兩半) 防己(一兩) 人參(一兩)黃芩(一兩) 桂心(一兩) 附子(一枚大者炮) 芎 (一兩) 芍藥(一兩) 生薑(五兩)
上十一物,以水九升,煮取三升,分為三服甚良,不瘥更合三四劑必佳,取汗隨人風輕重虛實也。有人腳弱,服此方至六七劑得瘥。有風疹家,天陰節變輒合之,可以防喑 也。(《醫心方》)《外台》崔氏引《小品》無防己,有杏仁(去兩仁、尖、皮,碎,一兩)。云,余昔任戶部員外,忽嬰風疹,便服此湯,三年之中,凡得四十六劑,風疾迄今不發。余曾任殿中少監,以此狀說向名醫,咸云此方為諸湯之最要。(原注︰《千金》有防己一兩。如恍惚者,加茯神、遠志。若骨節煩疼,本有熱者,去附子,倍芍藥服之。)又《古今錄驗》小續命湯,療中風入臟,身緩急不隨,不能語,於本方加當歸、石膏、白朮。(按︰續命湯中附子、石膏同用者,更有《千金》續命煮散,今不錄。)
《短劇方》治中柔風,身體疼痛,四肢緩弱,欲作不隨方。
羌活(三兩) 肉桂(三兩) 生薑(六兩) 乾地黃(三兩) 葛根(三兩)芍藥(三兩) 麻黃(二兩去節) 甘草(二兩)
凡八物,以清酒三升,水五升,煮取三升,溫服五合日三。(今案《千金方》云︰酒二升,水八升,大驗。)(《醫心方》)
附子大獨活湯,治男子婦人體虛中風,半身不遂,左癱右瘓,口眼喎斜,手足戰曳,經脈攣縮,足膝軟弱,四肢酷冷,肌肉麻痺。
白薑 人參 肉桂 干葛 北芍藥 當歸(各九兩) 川獨活(十六兩) 大附子(九枚) 防風 甘草(各十二兩)
上為 咀,每服三錢,水兩盞,煎至一盞去滓,無時溫服,其驗如神。中風者,此藥不過十服,立見殊效也。(《朱氏集驗方》)
順氣方法 大氣,不息之真氣也,不轉則息矣。故不特氣厥類中,即真中風邪,亦以轉氣為先。經云︰大氣一轉,邪氣乃散,此之謂也。(《金匱翼》)
烏藥順氣散,治風氣不順,手腳偏枯,流注經絡,並濕毒進襲,腿膝攣痺,筋骨疼痛。
烏藥(去皮) 麻黃(去節湯) 橘皮(各二兩) 甘草(炙) 川芎 枳殼(麩炒去穰) 桔梗 白僵蠶(炒去絲) 白芷(各一兩) 白薑(炮半兩)
上為末,每服二錢匕,水一盞,薑三片,薄荷七葉,煎七分,空心服。治氣,去薄荷,用棗子二枚同煎。(《和劑》)
八味順氣散。
白朮 白茯苓(去皮) 青皮(去白) 香白芷 陳皮(去白) 天台 烏藥 人參(各一兩) 甘草(炙半兩)
上為細末,每服三錢,水一大盞,煎至七分溫服,不拘時候,仍以酒化蘇合香丸間服。(《濟生方》)
勻氣散,此方前代曾服有效,風藥服之十三日安。可治腰腿疼,半身不遂,手足不能屈伸,口眼喎斜。風氣中風中氣,便用風藥治之,十無一愈;當以氣藥治之,氣順則風散,近有人服之見效。
白朮(四兩煨) 沉香(五錢鎊) 天麻(一兩) 天台烏藥(三兩) 青皮(五錢去穰) 白芷 甘草(各五錢) 人參(去蘆,按袖珍方五錢)
上為 咀,每服三錢,水一盞半,生薑三片,紫蘇五葉,木瓜三片,棗子一枚,煎至七分去滓,空心溫服。(《瑞竹堂方》)
省風散,治氣不和,為風寒邪濕之氣著於手足,麻痺,頭重偏疼,起居旋運,四肢倦怠,足脛緩弱,掣痛無時。每遇陰晦風寒,神思不清,痰氣相逆,並宜預服。
羌活 防風 甘草 白茯苓(各半錢) 木香(一分) 人參 陳皮(各三錢) 天台烏藥(三錢) 白朮(一兩麩炒) 南星(半兩重者一隻炮去皮切如豆大) 附子(九錢炮去皮臍切)
上 咀,每服四錢,大薑十片,棗二個煎,不拘時候。(《朱氏集驗方》)葉氏醒風湯,治左癱右瘓,口眼斜,筋脈拳攣,手足無力,行步艱難。於本方去羌活、甘草、茯苓、人參、陳皮,加白附子、當歸、白芍藥。
治卒中風,痰涎,牙關緊急,不省人事。
南木香(半兩生用)
上碾為細末,以生薑七片,天南星七片,栝蔞子十四粒,濃煎取湯七分盞,調木香末,候溫灌之。若牙關不開,自有開牙關藥,方在後(按︰如烏梅、細辛、麝香末揩牙關,及以皂角末搐鼻中是也。)近世人醫卒中風,便以附子等藥與之,往往多不救。蓋緣卒中氣逆,遽進以風藥,甚不相投。惟木香可以順其氣,助以薑、星、瓜子,以下其痰,庶幾氣順而人醒,然後可以用星、附等藥。若倉猝未能辦上項藥材,急以蘇合香丸一二丸,木香湯調與服亦佳。(《衛生十全方》)
寧神諸方 延年急療偏風,膈上風熱經心臟,恍惚神情,天陰心中 ,如醉不醉方。
淡竹瀝(三升,若熱多用竹瀝,冷多用荊瀝) 羚羊角(二分屑) 膏石(十分碎綿裹) 茯神(六分切)
上四味,以水一升,合竹瀝,煮取一升五合,去滓,食後欲消,分為三服。常能服之,永不畏風發。忌酢物。(《外台》)
治中風,失音不語,宜服桂心散方。
桂心(一兩) 羌活(二兩) 防風(二兩去蘆頭) 附子(一兩炮裂去皮臍)赤箭(一兩) 羚羊角屑(一兩) 酸棗仁(一兩) 甘草(半兩炙微赤銼)
上件藥搗篩為散,每服四錢,以水一中盞,煎至五分去滓,入竹瀝一合,更煎一兩沸,不計時候溫服。(《聖惠》)《傳家秘寶》名解語散(《簡易方》引《資壽方》散作湯)。《聖濟》名桂附湯,治中風,精神冒悶,語聲不出。
神仙解語丹,治風入心脾,言語謇澀,舌強不轉、涎唾溢盛,及療淫邪搏陰,神內郁塞,心脈閉滯,不能言。
石菖蒲(去毛) 遠志(去心甘草水煮) 天麻 白附子(炮) 全蠍(酒炒) 羌活 牛膽釀南星(如無只炮南星用) 白僵蠶(炒各一兩) 南木香(半兩) 辰砂(研細量用為衣)
上為細末,面打糊丸,如梧桐子大,每服二十丸至三十丸,無時,生薑薄荷湯吞下。(《管見大全良方》)
除熱方法 內風之氣,多從熱化,昔人所謂風從火出者是也。是証不可治風,惟宜治熱。《內經》云︰風淫於內,治以甘涼。《外台》云︰中風多從熱起,宜先服竹瀝湯。河間云︰熱盛而生風,或熱微風甚,即兼治風也。或風微熱甚,但治其熱,即風亦自消也。(《金匱翼》)
中風,外有六經之形証,先以加減續命湯隨証治之;內有便溺之阻格,複以三化湯主之。
濃朴 大黃 枳實 羌活(各等分)
上銼如麻豆大,每服三兩,水三升,煎至一升半,終日服之,以微利為度,無時。(《保命集》)(按︰此與次方俱非尤氏所謂內風之治,然實為中風除熱之劑,仍並列於斯。)
牛黃通膈湯,初覺中風一二日,實則急宜下之。
牛黃(研三錢) 朴硝(三錢研) 大黃 甘草(各一兩炙)
上四味,除研藥為末,每服一兩,水二盞,除牛黃、朴硝外,煎至一盞,去渣入牛黃、朴硝一半調服,以利為度,須動三兩行,未利再服,量虛實加減。(《衛生寶鑒》)
中風,又不可概用大戟、芫花、甘遂等味,以瀉大腸,損其陰血,以致莫救。即欲下痰,與夫便溺阻隔,特宜以順氣滑腸之品而微利之。若毒熱痰火,氣實脈實,清之利之可也。(《醫經會解》)
善後諸方 治一切癱瘓風,鐵彈丸。
乳香(以乳缽坐水盆中研) 沒藥(各一兩) 五靈脂(揀如鼠屎者四兩) 川烏(一兩半炮去皮尖)
上先將乳香、沒藥,於陰涼處,當風細研,更用研了麝香一錢,將下一味為細末,然後同前二味,再碾令勻,滴水為丸,如彈子大,瓷合收,每服一粒,薄荷酒磨下,日三服。(《本事方》)高評事中風稍緩,張令湧之,後服鐵彈丸,在《普濟》加減方中。或問張曰︰君常笑人中風服鐵彈丸,今自用之何也?張曰︰此收後之藥也。今人用之於大勢方來之時,正猶蚍蜉撼大樹,不識次第故也。(《十形三療》)
病有終身不愈者,其在腰或屈而不能伸,或伸而不能屈者,在手足亦然。以風傷肝,肝主筋、筋為之也。
治法活血為先,多服四物湯吞活絡丹。(《要訣》)(按︰活絡丹用川烏、草烏、地龍、天南星、乳香、沒藥,蓋鐵彈丸為優)
仁壽丸,治肝腎氣虛,風冷所中,筋脈 動,口眼喎斜。常服補肝丸,行榮衛,養氣血。
附子(炮熟去皮臍一兩) 桂心 白茯苓 山茱萸 五味子 杜仲(去皮薑製炒絲斷) 續斷 枸杞子 熟地黃(洗) 巴戟(去心) 菟絲子(酒浸濕研) 防風(各半兩) 牛膝(酒浸二兩)
上為末,蜜丸梧子大,每三五十丸,溫酒鹽湯食前任下。(《三因方》)
中風,外無六經之形証,內無便溺之阻格,知血弱不能養筋,故手足不能運動,舌強不能言語,宜養血而筋自榮,大秦艽湯主之。
秦艽(三兩) 甘草(二兩) 川芎(二兩) 當歸(三兩) 白芍藥(二兩) 細辛(半兩) 川羌活 防風 黃芩(各一兩) 石膏(二兩) 吳白芷(一兩) 白朮(一兩) 生地黃(一兩) 熟地黃(一兩) 白茯苓(一兩) 川獨活(二兩)
上十六味銼,每服一兩,水煎去渣,溫服無時。如遇天陰,加生薑煎,七八片。如心下痞,每兩加枳實一錢同煎。(《保命集》)
省之仆年老患中風,氣血衰弱,痰火上升,而言語澀,手足臂體疼,動履不便,飲食不思,脈虛軟無力。
乃以人乳二酒杯(婦人壯健),香甜者好甜梨汁一酒盞,傾放銀鏇中,入湯鍋內少滾熱,有黃沫起開青路為度,每日五更後一服飲之,每服交進參朮膏溫服,能消痰補虛。後用補中益氣湯,加五味子、麥門冬與斑龍丸本丹,遂獲安。(《汪石山醫按》)(按︰斑龍丸系鹿茸、陽起石、肉蓯蓉、柏子仁、酸棗仁、黃耆、當歸、附子、地黃、朱砂十味。)
灸法 黃帝問岐伯曰︰凡人中風,半身不遂,如何灸之?岐伯答曰︰凡人未中時,一兩月前,或三五個月前,非時足脛上忽發酸重頑痺,良久方解,此乃將中風之候也。便須急灸三里穴與絕骨穴,四處各三壯,後用蔥、薄荷、桃柳葉四味,煎湯淋洗灸瘡,令驅逐風氣於瘡口內出也。灸瘡若春較秋更灸,秋較春更灸,常令兩腳上有灸瘡為妙。凡人不信此法,或飲食不節,酒色過度,忽中此風,言語謇澀,半身不遂,宜於七處,一齊下火,各灸三壯。如風在左灸右,在右灸左。一百會穴,二耳前髮際,三肩井穴,四風市穴,五三里穴,六絕骨穴,七曲池穴。上件七穴,神效極多,不能具錄,依法灸之,無不獲愈。(《聖惠黃帝明堂灸經》)
聖人以風是百病之長,深為可憂,故避風如避矢。是以防御風邪,以湯藥針灸蒸熨,隨用一法皆能愈疾,至於火艾特有奇能,雖曰針湯散皆所不及,灸為其最要。昔者華佗為魏武帝針頭風,華佗但針即瘥,華佗死後數年,魏武帝頭風再發。佗當時針訖即灸,頭風豈可再發,只由不灸,其本不除。所以學人不得專恃針及湯藥等,望病畢瘥,既不苦灸,安能拔本塞源。是以雖豐藥餌,諸療之要,在火艾為良。初得之時,當急下火,火下即定,比煮湯熟,已覺眼明,豈非大要。其灸法,先灸百會,次灸風池,次灸大椎,次灸肩井,次灸曲池,次灸間使,各三壯,次灸三里五壯。其炷如蒼耳子大,必須大實作之,其艾又須大熟。從此以後,日別灸之,至隨年壯止。凡人稍覺心神不快,即須灸此諸穴各三壯,不得輕之,苟度朝夕,以致殞斃。戒之哉。(《千金翼方》)
岐伯曰︰凡欲療風,則用火灸。風性浮輕,色或赤或白癢多者,風熱也。欲灸風者,宜從少以至多也。至多者,從三壯、五壯、七壯,又從三十、五十、七十壯,名曰從少至多也。灸風者,不得一頓滿一百。若不灸者,亦可以蒸藥熨之。風性浮輕則易散,故從少而至多也。(《外台秘要》)
半身不遂,男女皆有,此患但男尤忌左,女尤忌右爾。若得此疾後,風藥不宜暫闕,常令身上有灸瘡可也。最忌房室,或能如道釋修養,方能保其無它。若灸則當先百會、囟會,次風池、肩 、曲池、合谷、環跳、風市、三里、絕骨,不必拘舊經病左灸右、病右灸左之說,但按酸疼處灸之,若兩邊灸亦佳,但當自上而下灸之。(《針灸資生經》)
治痰涎壅塞,聲如牽鋸,服藥不下,宜於關元、丹田二穴多灸之,良。(《得效方》)
凡用灸法,必其元陽暴脫,及榮衛血氣不調,欲收速效,惟艾火為良。然用火之法,惟陽虛多寒、經絡凝滯者為宜。若火盛金衰,水虧多燥,脈數發熱,咽乾面赤,口渴便熱等証,則不可妄加艾火。若誤用之,必致血愈燥而熱愈甚,是反速其危矣。凡灸法,頭面上艾炷宜小不宜大,手足上乃可粗也。又須自上而下,不可先灸下、後灸上。(《景岳全書》)
灸非風卒厥危急等証,神闕。用淨鹽炒乾,納於臍中令滿,上加濃薑一片蓋定,灸百壯至五百壯,愈多愈妙,薑焦則易之。或以川椒代鹽。或用椒於下,上蓋以鹽,再蓋以薑,灸之亦佳。丹田、氣海二穴俱連命門,實為生氣之海,經脈之本,灸之皆有大效。
灸非風連臟,氣塞涎上,昏危不語等証︰百會、風池、大椎、肩井、曲池、間使、足三里。
灸口眼歪斜︰聽會(灸眼)、客主人(灸眼)、頰車(灸口)、地倉(灸口)、承漿(灸口)、合谷。
灸手足不遂偏枯等証︰百會、肩 、曲池、風市、環跳、足三里、絕骨(即懸鐘)。(並同上)
中風卒倒者,邪氣暴加,真氣反陷,表裡氣不相通故也。灸之不特散邪,抑以通表裡之氣。又真氣暴虛,陽絕於裡,陰陽二氣不相維系,藥石卒不能救者,亦惟灸法為能通引絕陽之氣也。(《金匱翼》)