顧松園醫鏡 | 清 顧靖遠 |
頭為天象，六腑清陽之氣，五臟精華之血，皆會於此。故外感六淫之邪，與臟腑上逆之氣，或蔽複其清明，或瘀塞其經絡，咸能作痛。昔人云︰頭者身之元首，一有痛楚，無論標本，宜先治焉。但致痛之因不一，宜各推類求之。如因外感六淫之邪而頭痛者，當辯明何邪、何經，而從本門以施治；有陰虛頭痛者，必挾腎虛內熱之症，六味東加減，有血虛頭痛者，痛在日晚，四物湯加減，有氣虛頭痛者，痛在清晨，補中益氣加減；有挾邪熱頭痛者，宜辛寒解散；有挾痰頭痛者，宜豁痰降氣；飲食自倍，胃氣不行壅逆頭痛者，宜消食下氣，怒氣傷肝，肝氣暴逆上沖頭痛者，宜平肝降氣；眉棱骨痛，多屬陰虛血虧，治宜補血益陰，然亦有挾外邪者，亦當審察。須知淺而暴者，但名頭痛；深而遠者，即為頭風，作止不常，愈後複發，昔人分偏左痛者為血虛，偏右痛為氣熱。仲淳則俱責之血虛肝家有熱︰以養血清熱為主。若治之不急，必致損目。經謂東風生於春，病在肝。目者肝之竅，肝風動，則邪害空竅矣。察內外之因，分虛實之症，胸中洞然，則手到病除矣。
疏邪利金湯〔見傷寒。〕
羌防香蘇散
葛根湯
小柴胡湯
柴胡丹皮湯
柴胡骨皮湯
竹葉石膏湯〔俱見傷寒。〕
羌活勝濕湯
活人敗毒散〔俱見濕。〕
此九方，外感六淫之邪而頭痛者，須審察明系何邪、犯何經，而分別治之。
清上散〔自製。〕治風熱、火熱頭痛，亦治偏頭風痛，有實火者。
石膏〔辛能散邪，寒能清熱。〕薄荷〔辛能發散，涼能清利。〕甘菊〔養血清熱。〕忍冬 黑豆〔祛風除熱。〕枯黃芩〔酒炒〕陳松蘿〔降火清上。〕可用土茯苓〔祛風、祛濁、釐清。二、三、四兩〕煎湯煎藥。熱極目昏便燥者，可加大黃。〔酒蒸。〕
此散邪清熱降火之劑，功勝清寧膏。
二陳湯〔見中風。〕治肥人濕痰滿中，氣壅逆上，頭痛眩暈。
宜加天麻〔痰厥頭痛，非半夏不療；風虛眩暈，非天麻不除。〕枳殼 木香 砂仁〔利氣。以氣滯則不能運痰。〕黃芩〔瀉火。以氣積則有餘為火。〕
此方果系肥人內有濕痰，以致頭痛眩暈者，用之自效。若陰虛內熱有痰者，此方不可與也。
保和丸〔見泄瀉。〕治飲食自倍，胃氣不行，壅逆頭痛，主此加減。
宜加香附 紫蘇 淡豉。〔理氣消食，倘兼感風寒，又能散邪。〕因傷酒，加葛根、甘菊、松蘿。〔以解酒毒。〕
此方總以消食為主，絕不用風藥者，所謂治病必求其本也。
沉香降氣散〔見喘。〕治怒氣傷肝，肝氣暴逆上沖頭痛，主此加減。
宜加甘菊 鉤藤 羚羊角〔平肝除熱。羚角則兼下逆氣。〕綠豆〔下氣壓熱。〕松蘿〔下氣降火。〕
此方總以降氣為主，蓋大怒則氣血俱逆，切忌辛散升提之品。
六味地黃湯〔見虛勞。〕治陰虛火逆沖上頭痛。〔必有腎虛諸症。〕
宜加甘菊 銀花 二冬〔補陰益血清熱。〕牛膝 枸杞〔補腎益精填髓。〕白芍或五味，或烏梅，〔斂攝虛火下降。〕
此方腎水虛衰，火無所製，上炎頭痛者，用以壯水滋陰清熱，斂攝虛火下降，則痛自止。若用辛散風藥，是反耗腎中之水，助炎上之火矣。凡平素陰虛人患此者，當察果無外邪症候，酸收之品，不必致疑。
四物湯 治血虛火炎頭痛，〔如便血崩淋，產後多有患此者。〕自眉尖後近髮際上攻而痛，痛在日晚。〔血為陰，陰虛故交陰分而痛作，所謂內傷頭痛，時作時止者是。〕亦治偏頭風痛。
地黃〔生者涼血，熟者補血。〕白芍〔斂血涼血。〕當歸〔活血和血。〕川芎〔血中氣藥，辛散上升，故多功於頭目，〕加葳蕤〔滋陰益精。〕枸杞〔益肝養榮。〕
宜參六味加用諸藥。
此補血之劑，果屬血虛無外邪者，用之自效。若兼挾外邪者，宜去斂攝之品，加荊、防、天麻之屬。
補中益氣湯〔見泄瀉。〕治氣虛頭痛，痛在清晨。〔氣為陽，陽虛故交陽分而痛作。〕
宜加葳蕤〔補中益氣。〕甘菊、川芎。
此責脾胃陽虛衰弱，不能上升，故用升清陽，益中氣，則痛自止。然世人之患氣虛者甚少。必其人面色黃白無神，四肢倦怠，嗜臥食少，體羸溏泄，並無陰虛內熱症候者，方為對症。若誤施陰虛火炎頭痛，為害不淺。此方嘉言論之甚陰，用者審之。
真頭痛，頭痛甚，腦盡痛，手足寒至節，死不治。〔一云火炎水滅，一云真陽敗竭，陰邪真中腦海。總之為火為寒，皆主死也。〕
附 廣筆記治腦漏效方 主此加減。
薄荷 牛蒡 桑皮 麥冬〔清肺。〕 柴胡 甘菊花 白芍 羚羊角〔清肝膽。〕生地 天冬 玄參〔補養腎水。〕犀角 連翹 朱砂〔鎮墜心火。〕
腦者諸陽之會，為髓之海，其位高其氣清，忽下濁者，其變也。《內經》曰，上焦元氣不足，則腦為之不滿。又云︰膽移熱於腦，則為鼻淵。夫髓者，至精之物，為水之屬。腦者，至陽之物，清氣所居。今為濁氣邪熱所干，遂下臭濁上汁，是火能消物，腦有所傷也。治之大法，宜清肺、肝、膽三經之熱。以鼻乃肺竅，而為腦氣宣通之路，又治乎上焦，而行清肅之令；膽為春升少陽之氣，與厥陰為表裡，而上屬於腦，經為肝熱所干故也；又宜兼補養腎水，鎮墜心火，使水旺製火，火不上炎灼肺，而金得平木，則此疾庶可得愈。
眩暈者，目花黑暗旋倒也。其狀頭眩目閉，身轉耳聾，如立舟車上，惕惕然不能鎮定之象。經曰︰諸風掉眩，皆屬於肝。又曰︰髓海不足，則腦轉耳鳴，脛酸眩冒。故仲淳以眩暈責之肝血少，兼腎水虛所致。丹溪云︰無痰不作眩，痰在上，火在下，火炎上而動其痰，故作眩暈。然致眩之因亦不一，有外感六淫之邪而眩暈者，宜各從本門以施治。如因血少陰虛者，補其肝腎；因火炎痰動者，治其痰火，有因氣虛眩暈者，宜用異功、補中益氣之屬；因失血過多〔或上或下皆是。〕眩暈者，選用保陰、集靈、歸脾之屬；有腎中陽衰，濁陰上逆眩暈者，最惡之候，急用人參、沉、砂、八味之屬，直達陽氣歸原為主。有產婦眩暈，不省人事，謂之血暈，亦最惡之候，治在本門。大抵人肥白而作眩者，多宜消痰降火，或兼補氣之藥，人黑瘦而作眩者，治宜滋陰補腎，而兼養肝之劑，此治眩暈之大旨也。
逍遙散〔見虛勞。〕
宜加甘菊 鉤藤。〔平肝降眩要藥，通可加用。〕因肝血虛者，再加棗仁、枸杞，因肝火甚者，用加味逍遙，再加羚羊角、天麻。
此肝經之要藥，諸風掉眩屬肝，通主此加減治之。
六味湯 左歸飲〔俱見虛勞。〕
宜加甘菊 鉤藤 白芍。〔丹溪言︰治眩暈藥中，宜加製肝藥為佐使。菊、藤雖言平木、白芍，雖言製肝，然皆不克伐。〕棗仁〔補肝養陰。〕牛膝〔益精填髓。〕
此二方，眩暈屬腎水虛者，通可採用。
保陰煎 集靈膏 歸脾湯〔俱見虛勞。〕
此三方，眩暈屬血虛者，宜分別用之。如吐衄過多，有肺熱痰嗽者，則宜保陰加甘菊、鈞藤、白芍、棗仁；無肺熱者，可用集靈膏加上藥；崩漏便血，及產後失血過多，則宜歸脾加甘菊、鉤藤、地、芍、天冬之屬。亦有不宜者，仍用保陰之屬。
異功散〔見中風。〕補中益氣湯〔見泄瀉。〕
此二方，眩暈屬氣虛者，可採用之。
二陳湯〔見中風。〕
宜加天麻 枳殼 香砂。如挾火者，加芩、連，挾虛者，加參、朮。
此治濕痰厥逆眩暈之劑。
目者，肝之竅，經曰︰肝受血而能視。又肝虛則目晃晃無所見。又曰︰五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目視不明。以肝為木臟，木得水則榮，失水則枯也。又曰︰腎之精為瞳子。又曰︰腎病則目晃晃如無所見。蓋目之精明在瞳子，故真水內虧，必目多昏黑，譬之水淺混濁，則不能照物，故絕無障翳遮睛。是以治目者，當養肝血，補腎水為主。然經又言︰心者，五臟之轉精也。目者，其竅也。又云︰目者，心使也，心者，神之舍也。因事冗心煩，則神勞血虛火旺而目病，故清心養血安神，亦為治目之要務。東垣云︰五臟六腑之精氣，皆上注於目。而為精明之用。然臟腑之精氣，皆稟受於脾土，因飲食失節，勞役過度，致脾胃受傷，脾虛則臟腑之精氣皆失所司，不能歸於明目也。是則脾胃所宜理也，故仲淳治目病，每用杞菊地黃丸，天王補心丹二方，朝夕並進，藥品甘寒，不傷脾胃。故云︰久服自效，深合六經東垣之旨。丹溪云︰目能遠視，不能近視者，腎水虛也，宜地黃丸；目能近視，不能遠視者，心血少也，宜補心丹。倪氏云︰心為君火，肝為相火，火炎無治，神水受傷，上為內障。又言諸脈皆屬於目。相火者，心胞火主百脈，上榮於目，火盛則百脈沸騰，上為內障。其症初起，視物微昏，空中常見黑花，神水色變淡綠，急宜杞菊地黃丸、補心丹治之。次則視歧，睹一成二，色變淡白，失此不治，久則不能睹物，色變純白，永為廢疾。此症亦有因暴怒傷肝，致神水漸散昏花者，急宜滋腎水，養肝血，收其散大之神瞳，鎮其上沖之逆氣，當宜杞菊地黃丸合磁朱丸治之。但內障之病，最為難療，服藥須累月經年，又當遠房幃，戒惱怒，釋憂思，免勞碌，庶幾有效，不然必廢，終不可複。或有因大怒氣逆上沖空竅，神水隨散者，此屬不治之症。又有因為物所擊，神水隨散者，亦不可治。有因悲哀過度，淚多液竭，漸至喪明者，《內經》命曰奪精，亦最難治。有因諸失血過多，睛珠作痛，不能視物，羞明酸澀，眼睫無力者，但宜滋陰養血為主，杞菊地黃丸加減，加白芍、胡麻、天冬、人乳之屬。若目暴赤腫，多淚痛癢，羞明緊澀者，此屬肝經火盛血熱，宜涼血清火。或熱極生風，是為內發，或因熱而召，是為外來，統於涼血清火藥中，加薄荷、荊、柴之屬。蓋熱極則翳生，加之以風則更易，譬之豆漿，其鍋下以火燔之，上以風揚之，翳即生焉。治之者，但熄去風火，複加退翳之藥，其明自複。又如塵蒙清水之面，拂去之而仍能照物也。經言︰熱甚目瞑眼黑。仲淳言︰傷寒病熱極則不識人。皆由熱氣拂郁於目，而致之然也。《正理論》云︰目昏而見黑花者，由熱氣甚而發之於目，亢則害，承乃製，而反見其象。又沖風而即淚下者，經言︰火氣燔目，故見風則泣下。譬之火疾風生，乃能雨也。張子和云︰夫目之五輪乃五臟之精華，宗脈之所聚。故經云︰腎之精為瞳子，肝之精為黑珠，肺之精為白珠，心之精為 絡，脾之精為眼胞，此人皆知之，及有目疾，則不知疾之理。豈知目不因火則不病，故白輪病赤，火乘肺也；肉輪赤腫，火乘脾也；赤脈貫目，心火自甚也；黑水神光被翳，火乘肝與腎也，能治火者，一句可了。趙氏云︰子和一句可了，但一味寒涼治火。余用壯水以製火，亦一句可了。以上諸論，皆治目之大略也，蓋目為五官之一，非明無以作哲，故甚重之，而有專科，若求詳悉，自有書存。
杞菊地黃丸〔亦作煎服。〕通治肝血腎水虛衰目疾，主此加減。
六味去澤瀉〔嫌其利小便而耗腎陰，扁鵲謂其多服昏目故也。〕枸杞〔補腎經，益肝血。〕甘菊〔養目血，去翳膜。〕麥冬〔清心則火不炎，而神水不受傷，清肺則金生水，而腎精得充足。〕北五味〔滋不足之腎水，收散大之瞳神。各六兩〕白蒺藜〔補肝明目，炒去刺，五兩〕可合磁朱丸用。〔磁石四兩，入腎，鎮養真精，使腎水不外移，朱砂二兩，入心。清鎮君火，使心火不上炎。原方治內障目昏，如因怒氣逆沖漸昏者，二方合用最效。〕如養血，白芍、胡麻、柏仁。清腎熱，玄參、女貞、龜甲。清肝熱，羚羊角、犀角、〔兼能退翳。〕槐角，〔兼止熱淚。〕須用羊肝為引導。退翳，決明、谷精、木賊。隨意採用。〔煉蜜丸，桐子大，空心淡鹽湯下四錢〕
此方滋陰固精明目，不寒不熱，和平之劑，久服最效。
天王補心丹〔見虛勞。〕因事冗心煩，致神勞血虛火旺而目病者用之。
此生精養血，清熱鎮心安神之劑。仲淳云︰世醫治目，多補腎，不知補心。余遇目疾久不愈者，令朝服杞菊地黃丸，晚服天王補心丹，久久自效。
廣筆記方 治虛人目疾，下焦有濕熱者。
生地 枸杞〔補肝腎。〕 麥冬〔清心火。各三錢〕龍膽草〔清下焦濕熱，治目赤腫痛。酒炒，一錢〕如脾氣不佳，加白蔻仁末。〔五、六分〕
清肝明目飲〔自製。〕治目暴赤腫，多淚痛癢，羞明緊澀等症。
龍膽草〔酒炒〕槐角 黃芩〔清肝膽之火。豬膽汁炒〕連翹仁〔清心胞之火。炒〕黑山梔 木通〔利水以瀉火。〕生地 玄參〔壯水以製火。〕赤芍〔涼血行滯，以血熱極則干而凝也。〕生甘草〔瀉火緩急，以火勢甚則急而痛也，〕甘草〔祛風除熱，而治目疼欲脫。〕薄荷〔消風散熱，而治目赤腫痛。〕火甚者加黃連〔瀉心火。〕或胡黃連，〔瀉肝火。〕或黃柏。〔瀉腎火。〕熱甚便秘者，加〔酒蒸。〕大黃。〔通泄其熱，所謂上病下療也。〕赤腫痛甚者，宜用三棱針刺破眼眶腫處，捋出熱血，立解。〔經謂火實宜決之，遲則血貫瞳神而損目。〕外用人乳浸黃連，入冰片少許點之。〔內服宜苦寒以瀉火，是釜底去薪之義。外點佐辛溫以散邪，則火鬱則發之義。毋過用寒涼點洗。以遏火在內。〕
此一派苦寒瀉火之劑，宜中病即止，久服傷胃，蓋暫用之藥也。
決明夜靈散 治目至夜則昏，雖有燈月，亦不能睹，俗名雀盲。
石決明〔鹹寒。入血除熱，入腎補陰。〕夜明砂〔辛寒。乃蚊蚋之眼，夜視光明。故主明目，取其氣類相從也。另研，各二錢〕豬肝或羊肝〔導引入肝。一兩〕〔將肝用竹刀切作二片，以二藥末鋪於一片，上以一片合之，用麻皮纏定，勿令藥泄出，用米泔水一大碗，沙鍋內煮至半碗，臨臥連肝藥汁盡食之。忌犯鐵器。〕
搐鼻碧雲散 治目暴赤腫，多淚痛癢，羞明緊澀。
鵝不食草〔解毒，二錢〕青黛〔清熱。〕川芎〔散邪，各一錢〕
〔為細末，先噙水滿口，以少許搐入鼻內，淚出為度。〕
此方宜常用搐之，使邪毒有出路，則易愈。
仲淳洗眼方
皮硝〔治風眼、紅爛赤腫作痛，一兩〕側柏葉〔祛風濕。三錢〕甘菊 杏仁〔散風熱。〕桑白皮〔瀉火散血。各五錢〕銅綠、明礬〔除熱燥濕。各三錢〕
〔河水五碗，煎二大碗，置銅盆內，頻頻洗眼及眉棱骨兩太陽，淚出即爽然。一服，冬可半月，夏十日。〕
飛絲 垢入目方磨京墨濃汁，點入目中立出。
耳為腎，之外候，以腎開竅於耳也。經曰︰腎氣通於耳，腎和則耳能聞五音矣。又曰︰液脫者，腦髓消，脛酸耳數鳴。又曰︰精脫者，耳聾。故治耳者，當以補腎為主。然有因外感而耳聾者，如經言︰手少陽三焦，是動則病耳聾，渾渾沌沌，蓋熱邪感入少陽，熱氣拂郁故也。仲景言︰少陽中風，兩耳無所聞，目赤。蓋言肝經之風熱上壅故也。宜從本門以施治。有因氣逆而耳聾者，如惱怒則氣上逆，肝膽之火，客於耳也。宜平肝降氣清火。有痰火上升，郁於耳而為鳴，甚則閉塞者，多緣飲酒濃味所致，宜消痰降火。有因氣虛、因血虛而聾者，以補氣補血為主，各加降火之品。丹溪言︰耳聾皆屬於熱，誠哉是言。若人瘦面黑，筋強骨勁而聾者，此精氣俱足，乃壽考之征，不須治之。趙氏云︰耳鳴以手按之而不鳴，或少減者虛也。手按之而愈鳴者實也，不可不察。
又嘉言云︰人當五十以外，腎水漸衰，真火易露，故腎中之氣，易出難收，況有肝木之子，疏泄母氣，而散於外，是為謀慮郁怒之火一動，腎氣從之上逆，耳竅室塞不清，較之聾病天淵。聾病因竅中另有一膜，遮蔽外氣，不得內入，故以菖蒲、麝香等藥開竅為治。不知腎氣至上竅亦隔一膜，不能越出竅外，止於竅中，汨汨有聲，如蛙鼓蚊鑼，鼓吹不己。故外入之聲，為其內聲所混，聽之不清，若氣不上逆，則聽清矣。故余悟此理，凡治高年逆上之氣，屢有奇效。立方施治，大意全以磁石為主，以其黑色入腎，重能達下，又能製肝木，複以地黃、龜膠群陰之藥補之，更用五味、山萸之酸以收之，令腎氣歸元，聽自清矣。夫收攝腎氣，乃為治老人之先務，不可不知。又有耳瘡、耳腫、耳痛、耳癢。薛氏云︰皆屬肝經風熱，血虛火盛，或腎經虛火等因，宜審施治。
八仙丸 左歸丸飲 保陰煎〔俱見虛勞〕腎虛，耳中潮聲、蟬聲，無休止時，妨害聽聞者，選而用之。耳瘡。耳腫、耳痛、耳癢、屬腎經虛火者，亦並選用。耳鳴加磁石、〔墮氣補腎。〕豬腎〔虛熱耳聾甚易。〕如耳中膿血，不聞人聲，屬腎熱者，八仙去萸肉五味，加花粉〔清肅肺氣。〕磁石〔引肺金清肅之氣，下降於腎，則熱自除。〕石菖蒲〔開聽戶而收膿血，少許。〕外用青黛、黃柏。為末吹之。〔耳膿多屬濕熱，〕
此皆壯水之劑。
龍膽瀉肝湯〔見脅痛〕治惱怒氣逆，肝火上沖而聾者。
宜加羚羊角〔平肝火，下逆氣。〕代儲石〔性寒，質重降火鎮逆。〕
此瀉肝火之要劑，其平肝降氣鎮逆之品，在所必加。
清痰降火湯〔自製。〕治痰火上升而聾者。
貝母、栝蔞霜、花粉、茯苓〔消痰。〕蘇子、橘紅、枳殼〔利氣。〕連翹、黃芩〔降火。〕加竹瀝、梨汁。甚者加黃連，如醇酒濃味過度，壯實者可用礞石滾痰丸。
胃脘痛，俗呼心痛。蓋胃之上口名賁門，與心相近，故經亦言胃脘當心而痛，若真心痛必死。經曰︰心者五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪不能客也，客之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。故諸邪之在心者，皆在於心之包絡，其心痛之與包絡痛別者，包絡之痛，在兩乳中間；其與胃脘痛別者，心痛在岐骨陷處，胃脘痛在心之下；其與胸痛別者，胸痛在心之上。橫滿胸間也。但胸痛宜分屬肺屬心、屬肝，辯之既明，治之自效。而胃痛之因亦異，有因氣鬱，因血瘀。有因食積，因痰飲，因寒，因火，因蟲，因虛之不同。宜分別而治之。包絡之痛，皆因思慮傷神，涸血所致，須參胃痛之條分治，但無食耳。按丹溪云︰治胃痛宜分新久，若明知身受寒氣，口食寒物，於初病之時，當用溫散溫利之劑。若稍久則鬱蒸成熱，再用溫劑，寧不助火添痛乎？故古方多用山梔為君，稍加溫熱，為之向導，則邪易伏，病易起。腹痛之因，亦同胃痛分治，但有應下一法。又須辯其因食積，因瘀血，因痰飲之異。更有內癰作痛，最宜審慎。如胃脘生癰，亦在中脘，手不可按，或寒熱作渴。腸癰則小腹硬痛，頻數如淋。丹溪言︰內癰症，因飲食之毒，七情之火，相郁而成。故初起時，急宜清熱解毒，涼血破瘀之劑下之，須參外科諸書治之則善。按景岳云︰近治痛，有以諸痛為實，痛無補法者，有以通則不痛，痛則不通者，有以痛隨利減者，皆為不易之法。不知形實病實 秘不通者，乃為相宜；若形弱脈弱，食少便泄者，豈容混治。須知拒按者為實，可按者為虛；疼痛而脹閉者多實，不脹不閉者多虛；喜寒者多按實，愛熱者多虛；飽則甚者多實，飢則甚者多虛；脈實氣粗多實，脈虛氣少者多虛，新病年壯者多實，久病年老者多者虛；補而不效者多實，攻而愈劇者多虛。必以望、聞、問、切，四者詳辯，則虛實自明。仲景云︰陽明中土，萬物所歸。故世人之患胃痛腹痛者甚多，而其治病之因，亦難以悉數，臨症之際，當潛心會通各門，參究施治，庶不致誤。
芍甘湯 胃脘心腹諸痛，主此隨症加減。
白芍〔製肝補脾，活血止痛。酒炒。三、四錢〕木香 豆蔻〔快氣，各五、七分〕
香附〔製，各二、三錢〕甘草〔和中緩痛。炙錢許〕。可加枳殼、橘紅、玄胡、鬱金〔行瘀各一、二錢〕蘇子〔炒研。〕茯苓〔消痰。〕山楂 麥芽〔化食。各二、三錢〕如挾熱。〔時作時止，得熱更甚〕。本方採加芩、連、山梔、川楝〔瀉火則痛自止。〕羚羊角〔能療腹病熱滿。〕如挾寒〔痛無增減，得熱則止。〕
本方採加桂、附、乾薑、沉香〔溫中則痛自停。〕吳茱萸〔能除腹痛冷服。〕挾虛〔重按之則痛緩。〕本方採加參、朮、當歸。〔氣旺脾健血充，虛痛自止。〕
此方以芍甘湯為主，乃健脾最勝之劑，能治血虛腹痛。夫邪之所湊，其氣必虛，故須此二味。又、凡痛定因氣滯，氣滯則血為之凝，痰為之結，食亦為不消。以上加入諸藥，皆快氣行瘀，消食化痰之品，常用頗效，至若挾寒、挾熱、挾虛，各隨其所宜，加藥以治之。
四磨湯 胃脘胸腹因氣鬱不舒，痞結脹滿，攻刺而痛者宜之。
木香 真沉香〔調氣開鬱。〕枳實 尖檳榔、降氣破結〕。加烏藥名五磨飲，白湯磨服。
此一派調氣降氣之劑，氣實者宜之。
聚寶丹 凡一切因氣滯血凝作痛者，用俱神效。
木香、沉香、砂仁〔各三錢〕麝香〔快氣，八分〕玄胡、乳香、沒藥〔各三錢〕真血竭〔活血，一錢五分〕〔另研入藥。若同藥研，即化作塵〕。
〔為細末，糯米糊丸如彈子，朱砂為衣，或酒或隨症用湯化服〕。
此快氣活血之劑，昔人謂其能治胃脘寒痰結阻，致反胃嘔吐，飲食不進者，亦甚神驗。乃痰隨氣降之義。
失笑散〔治胃脘胸腹，因瘀血停留，滿痛拒按。〕
蒲黃〔涼血活血。〕五靈脂〔散血活血。〕何氏加玄胡、山楂、赤芍、沒藥、薑黃〔行瘀血。〕尖檳榔〔破滯氣。〕木通〔通血脈。〕臨服入鹽鹵。〔入血軟堅，二、三匙。〕
可加犀角〔辛寒破蓄血。〕羚羊角〔鹹寒祛惡血。〕如可下者，宜桃仁承氣加減下之。
此系何氏秘方，稱其能治九種心疼，諸藥不應者。蓋以痛久氣滯血凝，用此得效者，血行則氣和而痛止也。
保和丸〔見泄瀉。〕治傷食胃脘腹痛，〔如食在上，胸膈飽悶，噯腐吞酸。如食在中，腹滿硬痛拒按。如食在下，繞臍硬病拒按。〕主此加減。〔外用陳糟炒熱，加鹽、麝香熨之，內已熱甚者忌之。〕如可下者，宜承氣之屬下之。
二陳湯〔見中風。〕治胃脘胸腹因停痰留飲作痛，或吐清涎，或發眩暈，主此加減。如可下者，礞石丸微利之。
黃芩湯 竹葉石膏湯〔俱見傷寒。〕治胃脘胸腹，因火熱痛甚者，選而用之。
香蘇散〔見傷寒。〕治外感寒，內食冷，胃脘心腹作痛。
宜加草豆蔻 生薑〔寒散溫中。〕香砂〔利氣止痛。〕甚者加桂心、吳茱萸等。〔治心腹冷痛。〕
盞落湯〔言盞落痛即止。〕治胃脘心腹，因虛寒痛者。
胡桃肉〔益命門火，則寒可除；利三焦氣，則痛自止。三枚。〕大棗〔同胡桃肉，補脾胃而兼溫，同生薑，調榮衛而兼散。三枚，去核，夾桃肉，紙裹煨熟。〕生薑〔三片。煎湯，細嚼送下，永不再發。〕可加沉砂。如果虛寒甚者，可選用理中湯、參附湯之屬。
檳黃丸 胃脘心腹因蟲作痛，痛有休止，面生白斑，或吐清水，淡食而飢則痛，濃味而飽則安，宜於上半月服之。〔蟲頭向上故也。下半月則蟲頭向下，先食雞肉汁，或蜜或糖，引之向上，隨後服藥。〕
雞心檳榔、雄黃、製綠礬〔皆主殺蟲。等分為末，飯丸米大，空心每服一錢至三錢，量人虛實用之。〕
萬應丸 下蟲積如神。
雷丸〔醋煮。〕檳榔〔殺蟲。〕黑丑〔下蟲積之迅藥。〕大黃〔攻積滯之要品。各六兩〕木香〔一兩〕沉香〔氣芳引蟲食，氣利使積行。五錢〕
〔共為末，用皂莢、苦楝根各四兩，煎湯泛為丸，綠豆大，外用二香末為衣。每服一錢至三錢，五更時砂糖湯下。〕
異功散〔見中風。〕
歸脾湯〔見虛勞。〕胃脘心腹因虛而痛者，宜主此加減治之。
此數方或因食、因痰、因熱、因寒、因蟲、因虛，宜各審明而採用之。
《金匱》大黃丹皮湯 治腸癰小腹堅腫如掌而熱，〔癰勢已成。〕疼痛拒按，肉色如故。〔癰不在軀殼也。〕或 赤微腫，小便頻，〔火逼下行之故。〕汗出憎寒，〔因衛氣為熱毒壅遏，不行於表，表失其固護也。〕或發熱，〔經言熱盛於中，故熱遍於身。〕或肌膚甲錯如鱗，〔血瘀成癰，不充肌膚之故。〕脈數者，宜此方急下之。
大黃 芒硝〔均能蕩熱，散結，逐血。各錢許，量加。〕丹皮〔涼血，二錢〕桃仁〔破瘀。〕栝蔞仁〔利腸胃，消癰腫，各二錢〕冬瓜仁〔散瘀毒，治腸癰。五錢〕加宜犀角〔散邪清熱，涼血解毒，五錢〕豬懸蹄甲〔祛腹中伏熱，能治腸癰。酒炙研末三錢〕苡仁〔利腸胃，消毒腫。〕鮮金銀藤〔數兩〕煎湯煎藥。〔再加紫花地丁一、二兩同煎更佳。〕
此方雖為下藥，實內消藥也，故稍有膿則從下去，未成膿，即下出瘀熱毒血而腫消矣。按立齋云︰如脈洪數，以手掩腫上熱極者，血已成膿，下恐傷腸胃之氣，宜苡仁湯排之，即本方去硝、黃加苡仁。
會膿湯 治腹中腫毒。
大黃〔瀉血分之熱極。二兩〕乳香 沒藥〔通血氣之壅滯。〕五靈脂〔散血化瘀。〕穿山甲〔破血逐瘀。〕僵蠶〔化痰散結。〕白芷〔散腫排膿。各五錢〕
〔為末，每服五錢，酒下。膿從大便出，幼者服三錢〕
《金匱》排膿散 諸瘡癰毒皆可宗用。
生雞子〔解熱毒。〕枳殼〔破結氣為君。〕赤芍〔行瘀血為臣。〕桔梗〔開提肺氣，〕宜加桑皮。〔清利肺氣。蓋肺主周身之氣，氣利血行，則膿成毒化。〕
立齋云︰余治胃脘癰，每用前方加清胃藥亦效。若吐膿血，飲食少思，則壯胃氣為主，而佐以前藥，不可專治其癰。又言腸癰不可驚之，驚則腸斷而死。故坐臥轉側，務宜徐緩，時少飲薄粥，及服固元氣藥，靜養調理，庶可得生。痛甚者脈多伏，伏脈有因火者，有因氣鬱、血瘀、食滯、痰滯，亦有因寒者。〔陰氣盛，陽氣衰故也。〕促脈因火亢，亦有因氣血食痰停滯，阻其營運之機，皆致歇止。如止數漸稀，則為病瘥；止數漸增，則為病劇。代脈痛家不忌。滑伯仁曰︰無病而瘦羸脈代者危候也。暴病而氣血乍損，只為病脈。大痛而喘，人中黑者死。真心痛手足寒至節，心痛甚，旦發夕死，夕發旦死。
腰痛有腎虛，有氣滯，有血瘀，有痰飲，有閃挫。有寒濕，有濕熱之不同，宜分別施治。經曰︰腰者、腎之府，轉搖不能，腎將憊矣。故腰痛雖有多端，其原皆本於腎虛。所謂邪之所湊，其氣必虛是也。然標急先治標，而後治其本，標本不失，此謂良工矣。
保陰煎 六味湯丸 左歸丸飲〔俱見虛勞。〕腰痛攸攸隱隱，痛而不甚，無已時者，屬腎虛選而用之。
如用六味，宜加牛膝、杜仲、枸杞、玉竹、豬腎，脊髓煎湯煎藥更佳。
此皆壯水之劑，腎水不足者，宜常飲之。
青蛾丸 八味丸〔見不能食。〕腎虛火衰，腰痛，小水清利，脈沉小遲者宜之。
杜仲〔醋炙。〕破故紙〔胡桃油炒〕胡桃肉〔俱溫補腎臟。各四兩〕或加鹿茸 羊腎〔胡桃內研膏，蜜丸桐子大。陳酒下三四、錢〕此皆益火之劑，果屬腎中諸陽衰弱者可用，內有熱者大忌。
聚寶丹〔見胃脘痛。〕
此方氣血兼理，治諸痛頗效者，以凡痛必因氣滯血凝故也。
五磨飲〔見胃脘痛。〕治氣滯腰痛、脈沉者。〔外用檀香末。塗痛處。〕
宜加當歸、續斷、玄胡、砂仁。
黑牛續地飲〔自製。〕治瘀血腰痛，痛有定處，轉動若錐刀之刺，日輕夜重，小便利大便黑，脈澀者。
黑豆 牛膝〔生用。〕續斷 生地〔均主補腎，又能行瘀。〕當歸 玄胡〔活血利氣。〕丹皮 赤芍〔涼血行瘀。〕如因閃挫跌撲，轉舒不便，呼吸作痛者，可加乳香、沒藥。如不效，脈沉有力痛甚者，或再加桃仁、大黃。〔韭菜汁炒〕
二陳湯〔見中風。〕
四苓散〔見濕。〕治痰飲流入腎經，往來走痛，或心下悸，胍滑者。二方合用，〔宜去甘草。〕當君茯苓。〔滲痰利飲，安神定悸。〕加沉香、砂仁，〔芳而下達，氣利則痰自行。〕
杜仲、續斷。〔補而不滯，正旺則邪自除。〕如人壯實，脈有力痛甚者，可用礞石丸〔痰去，方以補藥滋陰。〕
腎著湯〔見濕。〕治寒濕著腎，身重腰冷疼痛。〔外用艾熱熨之，或再用草烏末，薑汁塗之。〕
可加破故紙、杜仲、續斷。
三妙散 治濕熱腰痛，或作或止。
蒼朮〔燥濕。〕黃柏〔清熱。〕牛膝〔最利腰膝。〕宜加生地、茯苓、杜仲、續斷。
此六方皆治標之劑，宜各審明致病之因，而採用之。
脅為肝膽之區。故脅痛。昔人多從肝治。推其致痛之因，亦各不同。有因忿怒氣鬱，有因肝膽火盛，有因痰飲流注。有因瘀血停留，有因閃挫跌撲，有因食壓肝氣，治亦有異。其陰虛火旺，而脅肋作痛者，宜從虛勞門治之。仲淳云︰胸脅痛屬肝血虛，肝氣實而上逆所致。治宜養血和肝，〔生地、歸、芍、甘草、續斷。〕除熱下氣〔羚角、蘇子、鬱金、降香。〕古云︰肝無補法。此論肝氣則不可亢，而肝血仍當自養也。
加味逍遙散〔見虛勞。〕治郁怒傷肝，胸膈脅肋肚腹等處作痛，〔肝氣喜條達。若因忿怒氣鬱沖上，則胸胃痛、奔下則少腹痛，橫行則脅肋脹痛。〕加減用之。
宜加木香、香附、〔開鬱快氣。〕枳殼、〔治氣結刺痛。〕青皮。〔疏肝膽滯氣。〕如肺金氣盛，而製肝木太過，而脅痛者，宜瀉白散〔抑金。〕合逍遙散〔扶木。〕加減治之。
此方辛散酸收，甘緩養血，而兼寧心扶脾之劑，乃肝經之要藥也。
龍膽瀉肝湯 治肝膽實火，或胸膈脅肋刺痛，〔以肝脈上貫膈中，布脅肋也。〕或兩拗陰囊腫痛，〔肝脈循股內側，入毛中，過陰器也。〕或頭目脹痛，〔肝脈連目系，上出額至巔，〕或少腹作痛，〔肝脈抵少腹也。〕或下部生瘡，〔如下疳、便毒、囊癰、懸癰、婦人陰腫、陰瘡、陰中突出如挺。〕或乍寒發熱，或大便燥結，或大便赤澀等症。
龍膽草〔專瀉肝膽之火。〕黃芩 山梔〔君以膽草，同入肝膽。〕生地 白芍〔以涼肝血。〕甘草〔以緩火勢。〕木通 澤瀉 車前，〔以泄火邪。〕或加羚羊角〔鹹寒入肝，除熱下氣。〕黃連〔吳茱萸汁炒〕寒熱加柴胡，便秘加大黃。
左金丸〔亦可小劑作湯。〕治肝經實火，脅肋作痛，一切肝火之症。〔外用大黃、朴硝搗貼痛處。〕
黃連〔瀉心火，使肺金清肅，得行令於左，而肝平。豬膽汁炒，徑入肝膽。六兩〕吳茱萸〔獨入厥陰有功，引連入肝瀉火。此從治之義。湯泡三次，炒一兩。入湯劑，但浸汁拌炒〕可加羚羊角。〔能治胸脅痛滿。〕
二陳湯〔見中風。〕
四苓散〔見濕。〕痰飲流注，脅下支滿而痛，〔甚至有形腫色赤，堅硬不移。〕或咳或嘔者，合二方加減用之。
宜加枳殼 青皮 竹瀝 白芥子〔痰在脅下，非白芥子不能達。如有熱者，少加寒涼藥中為引導。〕黃連。〔吳茱萸浸炒〕如人強壯實，脈滑有力痛甚者，〔去甘草。〕量加甘遂〔驅逐胸胃痰飲之峻藥，半分至一分，須同大棗數枚用。〕
犀角地黃湯〔見傷寒。〕失笑散〔見胃脘痛，〕均治瘀血停留，脅肋作痛，及閃挫瘀凝脅痛，隨宜採用。
保和湯〔見泄瀉。〕治飲食填塞太陰，肝氣被壓，莫能舒泄，橫行脅肋作痛，主此加減。
宜加香砂 香附 青皮 黃連〔吳茱萸浸炒〕
此七方或瀉火，或驅痰，或祛瘀，或消食，皆宗肝無補法之良治也。然肝為藏血之海，若失血則空虛，是仍宜補之，慎勿膠執。