顧松園醫鏡 | 清 顧靖遠 |
痿者，痿弱無力，舉動不能也。經言︰五臟皆能使人痿。以五臟各有所主，如肺主皮毛，心主血脈，脾主肌肉，肝主筋膜，腎主骨髓。所主不同，故有脈痿、肉痿、筋痿、骨痿之異。然經又謂五臟因肺熱葉焦，發為痿 。〔足弱不能行也。〕言五臟之痿，皆因於肺氣之熱，致五臟之陰俱不足，而為痿。五痿雖異，總曰痿 ，悉因肺熱。其論肺熱之由，謂有所失亡，所求不得，則肺志不得伸，郁而生火，發為肺鳴，而喘息有聲；鳴則肺熱葉焦，皮毛虛弱，而為急薄，熱氣留著不去，而及於筋脈骨肉，則生痿。此自肺而病及他臟也。而心脾、肝、腎亦各有因熱致痿之由。謂大經空虛，發為肌痺，傳為脈痿者，生於心氣之熱。又謂居處濕地，肌肉濡漬〔侵也。〕發為肉痿者，生於脾氣之熱。又謂入房太甚，宗筋馳縱，發為筋痿者，生於肝氣之熱。又謂水不勝火，骨枯髓虛，發為骨痿者，生於腎氣之熱。此自他臟而病及於肺也。其辨五痿之色症，謂肺熱者，色白而毛敗；心熱者，色赤而絡脈溢，脾熱者；色黃而肉蠕動；肝熱者，色蒼而爪枯；腎熱者，色黑而齒稿。夫病而毛敗爪枯齒稿等症，則勢已頻危，而治之誠難。考其論治之法，則言治痿獨取陽明。以陽明為五臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋聚於前陰，為諸筋之會。凡一身之筋，皆屬於此，主束節骨而利機關。故陽明虛則宗筋縱；腰間帶脈不能收引，故足痿不用，此所以獨取陽明也。按士材云︰痿為重疾。經言病本五臟各有，而獨重太陰肺經者，以五臟之火熱熏蒸，則金必被克，經言治法，亦隨五臟見症各調，而獨取陽明胃經者，以胃主納水穀，化氣血以灌溉於四肢，陽明虛則五臟無所稟，不能行血氣，濡筋骨，利關節，故肢體中隨其不得受水穀處，即不用而為痿，不獨取陽明而何取哉。取陽明者，或清胃火以救肺熱，或培胃土以生肺金，皆是也。丹溪有云︰瀉南方則肺金清，而東方不實，何胃傷之有；補北方則心火降，而西方不虛，何肺熱之有。斯言意實相同。蓋瀉南則金不受邪，而水有所生；補北則金不受竊，而火有所製，同一救肺也。故學人誠能本此施治，其於痿症，思過半矣。至若方書所論，痿因有多端。如氣虛、血虛。脾虛、腎虛、濕熱、濕痰、死血、積食之不一，臨症製方，是貴望、聞、問、切之詳明，以通其變，非筆舌之所能罄也。
清燥救肺湯〔見燥。〕治肺熱葉焦，發為痿 ，仿此加減用之。原方〔清肺潤燥，降氣和胃。參、甘合治痿取陽明之義。〕宜加生地、龜甲〔補北方則火有所製。〕牛膝 石斛〔壯筋骨。〕羚羊角〔舒筋脈。肺熱為本，痿 為標。故標本兼治。〕
此一派甘寒之劑。蓋甘則益胃，寒則清熱，乃取陽明而用清胃火以救胃熱之法也。若取陽明而用培胃土以生肺金之法，如黃耆、四君之類，加麥冬、米仁、白芍、石斛之屬，相其症之所宜而投之，可也。
六味加知柏方〔見火。〕治遠行勞倦，逢大熱而渴，陽氣內伐，熱舍於腎，水乾火旺，骨枯髓虛，發為骨痿。〔腰脊不舉，足不任身。〕又治入房太甚，宗筋馳縱，〔精傷之故。〕發為筋痿。〔精血枯燥，則筋急拘攣。〕
原方〔六味壯腎水，知、柏瀉龍火，又黃柏為諸痿必用之藥。〕加二冬〔清肺熱。〕龜甲〔補腎陰。〕豬脊筋〔填精髓。〕牛膝 石斛 杜仲〔均治腳軟。〕虎骨〔強悍皆在於脛，借其氣有餘以補不足。〕
此補水治火，以救肺熱之劑。骨痿。筋痿同用此方者，以腎、肝同一治也。
天王補心丹〔見虛勞。〕治大經空虛，〔血失之故。〕發為肌痺，傳為脈痿。〔血失無以滲灌肌肉，而為頑痺不仁，無以養脈絡，而為足脛縱緩。〕
此方內有生地、玄參以補北方，黃連、朱砂以瀉南方，二冬以救肺熱，人參合獨取陽明之義。愚謂心氣熱而成脈痿者，宜主此加減。
清熱滲濕湯〔見濕。〕治久近水濕，濕鬱生熱，以致肌肉頑痺，〔麻木不仁也。〕發為肉痿。〔不能舉動也。〕
原方〔應加減用。〕加米仁〔燥脾胃之濕，而理拘攣。〕松節〔燥血中之濕，而療腳弱。〕牛膝〔壯筋骨，治腳軟。〕石斛〔益脾胃，治濕熱。〕木瓜〔筋急用之則舒，筋緩用之則利，有養筋之功，更有祛濕之能。〕
此清熱燥濕，健脾利水之劑。仲淳言︰痿屬濕熱，若果系居處濕地而得之者可用，如有肺經燥濕，咳嗽痞悶等症，不可用。
衛生膏〔見虛勞。〕虛弱人及老人宜服之，久自神效。
此方內有二地、龜甲補腎，二冬、梨汁清肺，參、圓、牛肉培胃土，牛膝、虎骨壯筋骨，以上數味，治痿甚宜。按陳氏云︰痿者猶樹經杲日，葉垂不布，痿弱不振之意。俗以陽道不舉為痿，屬寒，謬甚。故痿症屬熱者多。方內尚有黃耆、鹿角等藥，必內無熱者，方可全用其方。
痺症無不由風、寒、濕三氣雜感而成。故經曰︰風、寒、濕三氣雜至，合而為痺也。其風氣勝者為行痺，寒氣勝者為痛痺，濕氣勝者為著痺。蓋痺者，閉也，三氣雜至，則經絡閉塞，血氣不流，而痺斯作矣。三氣之中，但分邪有輕重。經言風勝、寒勝、濕勝者，指病之因；行痺、痛痺、著痺者，言病之狀。其論肺痺、心痺、脾痺、肝痺、腎痺者，病之所屬，皮痺、脈痺、肌痺、筋痺、骨痺者，病之所在。故昔人云︰風寒濕氣所為行痺、痛痺、著痺，又以所遇之時，所客之處，而命其名，非行、痛、著之外，別有皮、脈五痺也。近惟王損庵論痺，為最有見。先以痺字提綱，後複條分，直斷之曰︰行痺者，行而不定，世稱走注疼痛之類，俗名流火是也，痛痺者，疼痛苦楚，世稱痛風，白虎歷節是也，著痺者，重著不移，世稱麻木不仁之類是也。至於治痺之要，如李士材云︰治行痺者，散風為主，御寒利濕，仍不可廢，大抵參以補血之劑。蓋治風先治血，血行風自滅也。治痛痺者，散寒為主，疏風燥濕，仍不可缺，大抵參以補火之劑。非大辛大溫，不能釋其凝寒為害也。治著痺者，利濕為主，祛風解寒，仍不可缺，大抵參以補脾補氣之劑。蓋土強可以勝濕，而氣足自無頑麻也。此其推本內經，立說甚善。但痺而果因三氣者，治之宜然，若邪。郁病久，風變為火，寒變為熱，濕變為痛，又當易轍尋之，宜通經活血，疏散邪滯劑中，而參以降火清熱豁痰之品，勿徒泥士材治法，此義丹溪得之。在《內經》原有熱痺之症，非鑿說也。大抵痺而知痛知癢者易治，不痛不仁者難醫。又宜圖之於早，遲則必至如經所謂皮痺不已，複感於邪，內舍於肺而為肺痺，煩滿喘嘔。脈痺不已，複感於邪，內舍於心，而為心痺，煩心上氣，嗌乾善噫。肌痺不已，複感於邪，內舍於脾而為脾痺，四肢懈惰，嘔汗痞塞。筋痺不已，複感於邪，內舍於肝，而為肝痺，夜臥則驚，多飲數溲。骨痺不已，複感於邪，內舍於腎，而為腎痺，足攣不能伸，而尻以代踵，身僂不能直，而脊以代頭。五臟痺顯，而難治矣。故經曰︰其入臟者死，其留連筋骨間者疼久，其留皮膚間者易已。治痺者，所宜審焉。
行痺主方 治風氣勝者為行痺，不拘肢體，上下左右，骨節走痛。或痛三、五日，又移換一處，〔風性屬陽，善行數變。〕日輕夜重。〔晝交陽分，衛氣行表，故痛緩；夜交陰分，氣運營分，營氣稽留，衛氣歸陰，其脈閉塞，故痛重也。〕或紅或腫，按之極熱，〔風化為熱。〕甚而惡寒喜溫。〔溫則痺氣散而痛緩，寒則痺氣凝滯而痛甚，非真內有寒也。〕
秦艽〔祛除風濕。〕續斷〔通宣血脈。〕當歸〔活血止痛。〕沒藥〔破血止痛。〕威靈仙〔其性好走，亦可橫行，痛風上下皆良。各二錢〕松節〔搜骨內之風，祛血中之濕。〕晚蠶砂〔性燥能勝濕祛風。〕虎骨〔入骨而祛風定痛。各四錢〕羌活 防風〔治周身骨節疼痛，乃治風祛濕之要藥。各一錢〕桑枝〔通利關節。三、四兩。炒〕煎湯煎藥。頭目痛，加甘菊、川芎，肩背痛，加桔梗，倍羌活，手臂痛，加片薑黃，腰膝腳痛，加牛膝、杜仲、川萆，筋脈攣急，加羚羊角、〔銼屑。〕羊脛骨〔 末。〕紅腫疼痛，加生地黃、黃芩。〔酒炒〕
痛痺主方 治寒氣勝者為痛痺。不拘肢體，上下左右，只在一處，疼痛異常。
前方加桂枝，倍當歸，宜酒煎服。〔久則不宜。〕外用蠶砂，〔炒熱，絹包熨之。〕或用牛皮膠同薑汁化貼之。
著痺主方 治濕氣勝者，為著痺，肢體重著，不能移動，疼痛麻木。
前方加蒼朮〔燥濕。〕茯苓 澤瀉〔滲濕。〕天麻〔主治濕痺麻木。〕甚者加白蘚皮，〔清濕熱，療死肌。〕腳膝腫痛，〔濕鬱為熱也。〕加黃柏、防己。〔專祛下焦濕熱。〕
此症總以通經活血，疏散邪滯之品為主，隨所感三氣，邪之輕重，及見症之寒熱虛實，而加以對症之的藥。其痛痺症，若初感寒即痛者，可用桂枝及酒煎熨貼，久則寒化為熱，戒用。雖云痛無補法，然病久痛傷元氣，非補氣血不可。參、耆、白朮、地黃之屬，隨宜用之。凡治病用藥，審明何症，即投何藥，須活潑潑地，不必拘定本門方藥也。
《金匱》栝蔞薤白湯 治胸痺不得臥，心痛徹背者。〔胸中氣閉，則前後俱痛。〕
栝蔞實〔開胸中之燥痺。半枚。〕薤白〔辛溫宣通陽氣，一兩〕半夏〔胸中如天，陽氣用事，痺則陽氣虛而不運，津液凝而為痰，故以半夏同栝蔞降痰。錢許。〕白酒煎服。〔取其宣通榮衛。〕此仲景治胸痺之神劑。按嘉言云︰胸中如太空，其陽氣所過，如離照當空，曠然無外，設地氣一上，則窒塞有加，故治胸痺者，陽不主事，陰氣在上之候也，故以薤白、白酒，通陽消陰為治，不取補也。
麻木之症，有但麻而不木者，有麻木兼作者，麻為輕而木為重；木則不知痛癢寒熱，即經所謂不仁也。有因風傷衛氣，氣凝不行而致者，有因寒傷榮血，皮膚不榮〔無血以和之。〕而致者，有因濕傷肌肉，脈理不通而致者，宜參治痺方治之。亦有因氣虛，因血少，因氣滯，因死血，因濕痰之不一，各有的症可憑，詳審投劑，庶不致誤。
養陰清熱潤燥湯〔見燥。〕治血液苦澀，虛火作麻，甚則不仁。
原方宜加甘菊 首烏 秦艽之屬，手臂麻木，宜桑枝煎湯代水，兩足麻木加牛膝。
補中益氣湯〔見泄瀉。〕果屬氣虛麻木者，主此加減。
順氣開痰飲〔見中風。〕治肺氣鬱滯不行麻木者，加減用之。
犀角地黃湯〔見傷寒。〕果屬瘀血停留中宮，氣滯不行於四肢作麻木者用之。
原方宜加桃仁 紅花 降香之屬。
二陳湯〔見中風。〕果屬濕痰停留，氣滯不行麻木者用之。
原方宜加蒼朮 天麻 膽星之屬。
此五方審其所因而用之。按東垣言麻木是氣不行所致，宜疏利肺氣，開散鬱滯。又丹溪曰︰麻是氣虛，木屬濕痰死血。愚謂瘦弱人麻木，多因血液枯澀，虛火所致。
經曰︰榮氣虛則不仁，〔不知痛癢。〕衛氣虛則不用，〔不能舉動。〕俱虛則不仁且不用，肉如故也。人身與志不相有，〔身不與五志相有。〕曰死。
厥者，逆也。氣逆則亂，故忽為眩仆脫絕，是名為厥。經曰︰暴厥者，不知與人言。謂卒然厥逆而不知人也。又曰︰血之與氣，並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣複返則生，不返則死。血氣並走於上，則上實下虛，下虛則陰脫，根本離絕則暴死。若氣極而返，則陰必漸回而可複蘇，故此症最為急候。後人但以手足冷為厥，其說本於仲景。《傷寒論》云︰凡厥者，陰陽氣不相順接，便為厥。厥者，手足逆冷者是也。然豈可謂厥症止如此耶？雖《內經》厥論亦以手足為言，云︰陽氣衰於下則為寒厥。其論寒厥之因，則謂其人自恃質壯，於秋冬陰盛之時，縱欲以奪腎中之精氣，陽氣衰不能滲榮其經絡，陽氣日損，陰氣獨在，故手足為之寒。又云︰陰氣衰於下則為熱厥。其論熱厥之因，則謂其人醉飽入房，脾腎之陰俱傷，熱盛於中，故熱遍於身，內熱而溺赤，腎氣日衰，陽氣獨勝，故手足為之熱。景岳謂此《內經》辨厥之將發，以手足寒者，是為寒厥，以手足熱者，是為熱厥，注解甚明。寒熱二厥，皆由酒色致傷真元。故寒厥當益火之源，熱厥當壯水之主，與傷寒厥症治法不同。他如怒氣傷肝，則為氣厥，惡血沖心，則為血厥；熱痰逆悶，則為痰厥；飲食過傷，則為食厥︰卒中惡邪，則為尸厥；此皆暴眩仆絕之厥，當有之病，學人詳其症以施治，則寒熱攻補，不致有誤。厥症之名甚多，不能悉數。《內經》厥逆諸篇，有志深造者，所當究心焉。
獨參湯 治暴眩仆絕，喉無痰聲，身無邪熱，陰虛陽暴脫之症。
人參〔一兩至三兩〕一加熟地〔責之陰虛，孤陽無附而欲脫。〕一加竹瀝〔責之虛而有痰。〕一加童便〔責之虛而有火。〕一加附子〔責之虛而無火。〕
此治諸虛氣弱危急之神方。景岳言厥逆者，直因精氣之內奪。丹溪言厥症多屬氣血虛，氣虛脈細，血虛脈大如蔥管，並宜補劑。虞天民云︰其人必本體原虛，或老年人，或大病後得之則可，若實人得此，當急治其標可也。虛實寒熱之間，最當明辨。
五磨飲〔見胃脘痛。〕治暴怒傷肝，牙關緊急，手足厥冷，面青身冷，〔氣為人身之陽，一有郁則陽氣不能四布，故肢冷身寒。〕六脈沉伏，〔經曰︰無故而喑，脈不至者，雖不治自已。謂氣暴逆也，氣複則愈。〕名曰氣厥。
此治氣厥之方也。經曰︰大怒則形盛氣絕，而血郁於上，使人薄厥。大怒則氣血皆逆，甚至形氣俱絕，血逆妄行，郁積上焦，相迫曰薄，氣逆曰厥，氣血俱亂，故為薄厥。宜本方加降香、三七、郁金、羚羊角之屬。
犀角地黃湯〔見傷寒。〕治惡血沖心，令人昏暈，四肢厥冷，名曰血厥。
原方宜加降香〔降氣最效，行瘀如神。〕三七 童便〔行瘀不峻，止血不凝。〕羚羊角〔祛惡血、下逆氣。〕甚者加花蕊石〔能使瘀血化為黃水。研調服。一、三、五錢〕
此方血厥者宜之。方書云︰有人平居無疾苦，忽如死人，身不動搖，目閉口噤，或微知人，眩暈移時方寤。此由出汗過多，榮血衰少，陽氣獨上，氣塞不行，故身如死，氣過血還，陰陽複通，故移時方寤，亦名血厥，又名郁冒。婦人尤多此症，宜白薇湯〔白薇一兩為君，當歸、人參、甘草〕治之。
順氣開痰飲〔見中風。〕治熱痰壅盛昏冒，四肢厥冷，名曰痰厥。
此方熱痰厥逆者宜之，若系肥人濕痰壅盛厥逆者，則宜二陳湯合星香散，加枳殼、竹瀝、薑汁之屬。
保和湯〔見泄瀉。〕治飲食醉飽之後，或感風寒，或著氣惱，食填太陰，胃氣不行，須臾厥逆，昏迷不醒，名曰食厥。〔晚村云︰胃氣不行，陽並於上。其症上半身熱，腹悶，或心煩頭痛，自臍以下，至足冷如冰鐵，擁爐不熱，誤以為陰寒而溫補之，必死。〕
本方宜合五磨飲加減。如食在上脘，急以鹽湯探吐之。
此方食厥者宜之，隨症加減。
驅邪散〔自製。〕治卒中邪惡，頭面青黑，口噤眼閉，昏不知人，手足厥冷，肌膚粟起，或錯言妄語。或直視握拳，或遍身骨節疼痛非常。
犀角 羚羊角 龍齒 虎頭骨〔俱為末。〕木香 沉香 檀香 降香〔各淨一錢〕 麝香〔邪氣著人，則關竅閉塞。麝之辛香走竄，引芳香正氣辟邪諸品，自內達外，則毫發骨節俱開，邪亦從此而出。二分〕雄黃〔二錢〕牛黃〔亦最辟邪之物。二分〕朱砂〔同茯神、棗仁、遠志鎮心神。二錢〕羊肉〔二、三兩。胃弱者不用，〕茯神 棗仁 遠志〔各五錢〕煎湯調藥末，〔三錢〕日服二次。
此仿嘉言驅祟之法加減，以治中惡症，大效。
疝病初起，未有不因寒受濕者。其邪或結少腹，或結陰丸，或結陰丸之上下左右，而筋急絞痛，以寒主收引故也。經言諸寒收引，皆屬於腎。又腎主陰也，故仲淳以疝病責之腎虛，寒濕之邪乘虛客之所致。又按︰經言，足厥陰之脈，入毛中，過陰器，抵少腹。又言足厥陰病，丈夫 疝，婦人少腹腫。 疝者，以其頑腫不仁也。疝為前陰少腹之病，男女皆有之。故婦人少腹腫，即疝病也。又言肝所生病為狐疝，以其如狐之出入無常也。又言足厥陰氣逆，則睪〔陰丸。〕腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢。故昔人論疝病，所以皆屬之肝經。要之，疝病雖經言五臟、膀胱、小腸皆有，然無有不關於肝腎二經。嵇之丹溪，以為疝病皆由肝經有濕熱之邪，又得寒氣外束，不得疏散，是以痛甚，宜祛逐肝經之濕熱，消導下焦之瘀血，而以寒因熱用之法，立方處治，誠發前人之所未備。景岳謂方書疝病繁多，議論紛紜，難以悉舉，余求其要，大抵此症寒則多痛，熱則多縱，濕則多腫墜，虛者亦然。在血分者不移，在氣分者多動，能察其因寒、因熱、因濕，又當分三氣孰多、孰少，為虛、為實，在氣、在血，分別治之，自無不效。又考子和大辟巢氏七疝之謬，亦自立寒、水、筋、血、氣、狐、 七疝之名。謂囊冷堅硬，陰莖不舉，或連睪丸而痛，曰寒疝。治宜溫散，囊腫光亮，陰汗時出，或按少腹作水聲，曰水疝。治宜除濕。陰莖腫脹，或潰而為膿，裡急筋縮，或莖中作痛，痛極則癢，或挺縱不收，或白物如精隨溺而下，曰筋疝。治宜清火。少腹兩旁狀如黃瓜，血滲脬囊，留而不去，結成癰腫，膿少血多，曰血疝。治宜行血。上連肩，下極囊，或因怒哭則氣脹，怒哭罷則氣散，曰氣疝。治宜開鬱快氣。臥則入少腹，立則歸囊中，出入上下，與狐相似，曰狐疝。宜用疏氣之劑，囊大如斗如升，不痛不癢，曰疝。亦宜除濕之劑，後人譏其刺謬，與巢氏無異。然自丹溪以來，皆宗其說，亦未可盡非之，當合參以治可也。
茴香烏藥湯〔自製。〕治疝病初感寒邪，或寒濕兼感，未郁為熱者，主此加減。
茴香〔炒研，錢許。〕烏藥〔二錢〕吳茱萸〔湯泡，三、五、七分〕破故紙〔均治寒虛疝氣之藥。炒研，錢許。〕川萆薢〔除下部濕邪。五錢〕木瓜〔治筋病緩急。二錢〕木香 砂仁〔止冷氣腹痛。各錢許。〕荔枝核〔甘溫散滯，善止疝痛。炒研，五錢〕或加豬胞〔用為引導。炙研，錢許。〕痛引腰脊加牛膝、杜仲，寒甚可加肉桂，〔五分至一錢〕虛甚可加人參，亦可浸酒服。
此辛溫散寒祛溫之劑，如郁久成熱者，不宜服之。按《金匱》有大烏頭煎，治寒疝繞臍絞痛，拘急不得轉側，發則白津出，〔自汗冷涎皆是。〕手足厥冷，使人陰筋縮，其脈沉緊者，用烏頭一味，專驅寒邪，加白蜜以潤其燥烈之性，功效最捷。如因濕熱者，切勿誤投。
廣筆記方〔重訂。〕治疝痛。
七味丸去萸肉，加枸杞〔四兩〕巴戟 牛膝〔各二兩〕茴香 沉香〔各一兩。將糯米一升拌藥，如常造白酒法，俟漿足，用燒酒五十斤入糟中，封置大缸內，一月開用，空心飢時飲一、二杯神驗。〕
此方腎虛人感寒濕成疝作痛者宜之。
金鈴黃柏散〔自製。〕治諸疝病屬濕熱者，主此加減。
金鈴子〔導小腸膀胱，濕熱疝氣，要藥。去核。〕黃柏〔苦寒除濕熱。〕車前 茯苓〔各二錢〕澤瀉〔利水滲濕熱。錢許。〕川萆薢〔同熱藥祛寒濕。同涼藥祛濕熱。五錢〕玄胡 山楂〔行瘀血，各二錢〕青皮〔疏滯氣，錢許。〕橘核〔苦平下氣，最止疝痛。炒研，五錢〕 如濕熱內蘊，寒氣外束者，加茴香、吳茱萸。〔以散外寒。錢許。外煎濃紫蘇湯，熏洗。〕如墜逆氣，檳榔、代儲石。散瘀血，蒲黃、五靈脂。清肝火，龍膽、黑山梔。舒筋，羚羊角。燥濕，蒼朮。隨宜採用。
此苦寒清熱祛濕之劑，合丹溪治疝法也。
海藏瀉腎湯〔見火。〕治疝痛。
原方宜加知母黃柏牛膝車前橘核之屬。
此方腎虛人，屬濕熱疝痛者宜之。
龍膽瀉肝湯〔見脅痛。〕治肝經濕熱火旺，莖中作痛，裡急筋縮，或作癢、或作挺縱不收，白物如精，隨溺而下，名曰筋疝，主此加減。
此方但責之肝經濕熱之火旺，腎不虛者宜之。
癲者，語言不分次序，處境不辨穢潔，時如醉人，常作嘆息、或歌或笑，或悲或哭，或不語，或不食。此因志願不遂，或因驚恐所致，積年難愈。雖有痰有火，乃心家不足之症。治宜清心、安神、豁痰為主。因郁者開之，因驚者平之。狂者，狂妄不禁之謂，妄言罵詈，不避親疏，甚則棄衣而走，登高而歌，逾垣上屋。此屬陽明痰熱內實之症，宜吐盡胸中之熱痰。下盡腸胃中之積垢自愈。癇病乃間時而發，發久氣虛，則日近日密。經言︰二陰〔心腎。〕急為癇厥。故《難經》謂其脈陰陽俱盛也。此屬龍雷之火，上乘於心。蓋龍興則水附，雷發則雨隨，故痰涎上湧，堵塞心竅，忽然神昏仆倒，搖頭竄目，嚼舌吐沫，手足搐搦，身體傴僂，或背反張，或作畜聲，直至龍雷之火歸原，人事方蘇。如此一番，正氣必虛，漸成痼疾。故斯症當清心、安神、豁痰以治病之標，滋腎、壯水，導火歸原，以治病之本，〔六味加牛膝、車前子。〕庶可得愈。有因驚而發者，亦宜清心、安神、豁痰為主，兼平肝鎮墜之劑。〔羚羊角、代赭石。〕有因隨風熱上湧而發者，治宜祛風除熱〔天麻、鉤藤、甘菊、薄荷。〕豁痰。〔栝蔞、花粉、梨汁、竹瀝。〕昔人論癇病，專治於痰，因痰涎湧盛，火熱沖動而作，以消痰降火為治。〔二陳、芩、連、栝蔞、枳殼。〕如人強壯實者，可吐〔參蘆湯。〕可下。〔礞石丸。〕余謂以上諸法，合宜則用，毋得拘執。
清心安神豁痰飲〔自製。〕
犀角〔一方治癲病，單用一兩，加淡竹葉四兩，煎飲四劑即愈。〕麥冬 鉤藤〔清心。〕遠志 丹參〔安神。〕貝母 竹瀝〔豁痰。〕痰多加牛黃，〔調服分許。〕 因郁加郁金，因驚加珍珠、〔分許。〕琥珀、辰砂、〔各錢許。調服。〕金銀器、羚羊角之屬，火盛可加黃連。
此方癲病、癇病，通可治之。仲淳云︰癲、癇屬心虛，氣虛有熱，總宜清心、安神、豁痰為主。
遂心丸 治痰迷心竅，發狂如神，甘遂〔苦寒有毒，逐痰甚捷。焙研末，二錢〕
〔豬心血為丸，白湯送下，分作四日服，或吐或下而愈。如狂甚不能服藥者，用豬心血拌末二錢晒乾，量人之強弱增減，置飲食中，任彼自吃。食後吐瀉兼作，輕者即愈，重者再服。〕
此祛痰泄水之峻厲藥也。用以治狂，不嫌其峻厲者，以病勢太甚，所謂有病病當之也。然當中病即止，不可過劑，經所云︰大毒治病，十去其六是也。
六一順氣湯〔見傷寒。〕
宜加生鐵鏽。〔即爐治間搗落之鐵屑。三、五錢〕或鐵鏽、或針砂皆可。
此方狂病亦可用之。按經論狂病善怒，故曰怒狂。因肝氣暴升，用生鐵落煎飲，取其體重而降金氣以製之；宜節奪其食，不使胃火複助陽邪則愈。愈後只與米飲，若早與飲食飽之，病必再作也。
廣筆記治癇症效方茯神〔四兩〕遠志〔安神定志。二兩〕天冬麥冬〔滋陰降火。〕白芍〔收陰斂逆。酒炒，各三兩〕
皂莢〔性極尖利，無閉不開，洗滌痰涎垢膩。則去皮及弦，與子酥炙。〕半夏〔同薑汁、明礬少許浸炒〕旋複花〔消痰祛飲。〕天竺黃〔豁痰利竅。〕真蘇子〔炒，各二錢〕香附〔三兩，醋浸童便炒〕真沉香〔利氣、除痰，一、二錢〕
〔共為細末，懷山藥粉作糊丸、如綠豆大，朱砂一兩為衣，每服三錢，竹瀝湯下。〕
此方大意亦以治痰為主，癇症頗效。