顧松園醫鏡 | 清 顧靖遠 |
暑有陰陽二症。陽症因於中熱，陰症因於中寒，但感在夏至後者，皆為之暑耳。時令大寒、小寒而人受之者，為傷寒。時令大暑小暑而人受之者，為傷暑。經云︰傷暑者汗，煩則喘喝，靜則多言。
此皆中暑之陽症。即潔古所謂動而得之為外感。天日之暑熱，故為汗出煩躁、為喘、為大聲呼喝，即其靜者，亦不免於多言。蓋邪熱傷陰，精神內亂，故言語無倫也。又曰︰體若燔炭，汗出而散。
此言中暑之陰症，即潔古所謂靜而得之。因避天之暑熱，而反受陰寒所致。故體熱若燔炭，必須汗出邪乃得散。經言︰暑當與汗皆出勿止。此之謂也。但感而即病、則傷寒也，若不即病、至秋而發，則如經所謂夏傷於暑，秋必 瘧。又謂︰夏暑汗不出者，秋成風瘧皆由此耳。觀經言二症；一中於熱，一中於寒，皆謂之暑。但治寒宜散，必汗出而解。治熱宜涼，必熱清而愈。不可不察也。
白虎加人參湯 《金匱》云︰太陽中熱者、 〔同暑〕是也。
〔此言暑之陽症。蓋太陽膀胱，乃六經之首，主皮膚、而統榮衛。故凡六淫之邪，必由太陽而入。〕汗出惡寒，〔暑傷心氣，心虛則汗出，暑傷肺氣，肺虛則惡寒。亦有不惡寒，反惡熱者。〕身熱而渴，〔表有暑邪則熱，裡有暑邪則渴。亦有身不熱者。〕六脈虛弱，〔暑傷於氣，所以脈虛。〕此方主之。
人參〔補元氣，〕石膏〔清暑邪，〕知母〔清肺熱。〕甘草〔解暑和中。〕粳米〔養胃氣。〕仲淳加麥冬〔救肺金，存津液，以夏月之熱淫，必僭而犯上，傷其肺金也。〕竹葉〔清心滌熱。〕脈不甚虛者，可去人參。兼有濕熱者，合益元散，或加茅朮。
此方涼肺清心，養胃生津，但用甘寒陰陽兩無偏勝之藥，清解暑熱，而平治之。蓋夏月人身之陽，以汗而外泄，人身之陰，以熱而內耗，陰陽俱不足，故仲景於中暑病，禁用汗、下、溫針。恐汗則傷其陽，下則傷其陰，溫針則引火熱內攻也。按經云︰身熱脈虛得之傷暑。蓋熱傷氣，而不傷形，所以脈虛。故清暑益氣，兼而行之。須知暑熱之病，有三、四部無脈者，被火所逼而藏伏耳。甚至體痛、煩心，或喘促、厥冷，若誤認虛寒、而投溫補，必斃。但用前方，俾暑邪清而脈自起，症自平矣。凡夏月日中勞役，觸冒暑熱，而見汗出、煩躁、多言、齒燥、口渴、眩暈者，即屬中熱的症，此方加減，無不神效。若國中昏倒，急扶陰涼處，取土罨病患臍上，小便溺之，蓋臍乃命蒂、溺臍以接其元氣之意，隨灌人溺，〔一碗。〕或用冰水調益元散。
益元散〔即天水散。〕治中暑、身熱、煩渴、小便不利。
滑石〔寒能清熱，淡能利竅，六兩〕甘草〔和中，一兩〕為末，每服三、五錢。白湯調下，冷開水更佳。加薄荷〔少許。〕名雞蘇故。加青黛〔少許。〕名碧玉散。加辰砂〔性微寒，納浮游之火，而安神明。凡心熱者，非此不能解也。〕名辰砂益元散，治療並同。
此方驅暑邪從溺而出。以暑熱傷心，心與小腸為表裡，泄小腸之熱，即所以清心也。按嘉言云︰外暑蒸動內濕，二氣交通，因而中暑，所以肥人濕多，中暑最宜。故治中暑病，須知兼治其濕。益元散利水驅濕，故稱夏月服之解暑。然體盛濕多則宜之。清 無濕之人，津液為時令所耗，當用生脈散。若再利小水，竭其下泉，枯願立至。凡汗多之體，亦不可利其小便。蓋胃中只此津液，汗既外泄，又複下利，所謂立匱之術也。
生脈散 治熱傷元氣，肢體倦怠、氣短懶言，口乾作渴，汗出不止。
人參〔補肺氣。〕麥冬〔清肺氣，等分〕五味子〔斂肺氣，減半。〕
此方補肺、清肺、斂肺、名生脈者，以脈得氣則充，失氣則弱，一補、一清、一斂，養氣之道畢矣。凡瘦弱虛人，夏月最宜長服。按東垣云︰夏月加黃耆、甘草、服之令人氣力湧出。孫真人云︰夏月必服五味以補五臟之氣。寇宗奭云︰麥冬、五味、枸杞同為生脈之劑。故一方用五味、枸杞煎湯代茶，治夏日虛病倦怠、食少、口乾、身熱者甚宜。
清暑益氣湯 治長夏濕熱蒸騰，食少倦怠，〔濕熱傷脾所致。〕痞脹溏泄，〔脾不運則痞脹，脾受濕則溏泄。〕體重疼痛，〔濕傷肌肉，故身體重，濕熱相搏，故肢節痛。〕身熱多汗，〔暑邪干衛也。〕口渴心煩，小便黃赤，〔暑熱傷肺，故口渴，暑熱傷心，故心煩，溺赤。〕六脈虛弱。
人參 黃耆 白朮 陳皮 甘草 當歸 升麻 干葛〔即補中益氣湯，去柴胡而易干葛也。此因便瀉，故以二味鼓舞胃氣上行，以治虛瀉。〕茅朮 黃柏〔即二妙散，合澤瀉以治濕熱。〕澤瀉青皮 神曲〔下氣消食。〕麥冬 五味〔合人參即生脈散也，所以救暑傷之肺。〕
此方補中實衛，以去其濕熱。色白內虛之人，夏月無論中暑與否，所宜常服者也。
黃連解毒湯〔見傷寒。〕治夏月一切暑熱之症，或合白虎湯，隨症加減用之。
此治實火之方也。嘉言謂︰病之繁而且苛者，莫如夏月為最。日之暑氣、天之熱氣、地之濕氣、時分時合。其分也，以風動於中，勝濕解蒸，不覺其苦，其合也，天之熱氣下，地之濕氣上，人在氣交之中，受其炎蒸無隙可避，多有煩躁神昏，肌膚痱起，胸膺痤出，頭面癤生，甚則發為腫毒癰疽等症。或有頭面外項赤腫，或咽喉腫痛，或腿足熱腫，長至數寸，不能步履，統宜清涼，解其暑毒，熱症一解，赤腫自消，全無膿血。又有遍身發泡，如桃、李，如碗、如杯，晶瑩脆薄，中含臭水，此濕熱之水，泛於皮膚也。亦宜本方加減治之。
吞薷飲 治夏月乘涼飲冷，陽氣為陰寒所遏，頭痛、發熱、惡寒、無汗。〔皆乘涼感寒表症，即經所謂體若燔炭汗出而散也。〕吐瀉腹痛。〔此飲冷傷脾胃之故，乃裡症也。〕
香薷〔辛溫發越陽氣。為夏月解表之藥。一、二錢〕濃朴〔暖脾胃，止腹痛，薑汁炒。一錢〕扁豆〔補脾胃止吐瀉，炒二、三錢。有表症者去之。〕表症甚者，可加防風、薄荷。如無汗，再加蘇葉。〔偏於表者，表藥為君。〕裡症甚者，可加陳皮，茯苓、木香、砂仁。〔偏於裡者，裡藥為君。〕如兼心煩溺赤，〔此由暑邪內伏，寒包暑症也。〕或加黃連，或加益元散。〔清其伏暑。〕虛者加人參。〔即十味香薷飲法。〕
此夏月解表而兼和裡之劑。蓋納涼廣廈，陽氣為陰寒所遏，故有頭痛發熱，惡寒無汗之症，此在表而不在裡也。過食生冷，則胃家為生冷所傷，故有吐瀉腹痛之症，此在裡而不在表也。均傷寒冷，表裡懸殊，用藥亦異。又嘉言謂︰冒暑之霍亂吐瀉，以清暑為主，避暑之霍亂吐瀉，以和中、溫中為主；不可不辨。
濕有自外而得者，有自內而生者，有風濕相搏者，有濕熱相搏者，有獨傷於寒濕者。自外而得者，如在天之濕，霧露雨雪是也。在地之濕，冰水泥濘是也，在人之濕，汗出沾衣，未經解換是也。但清邪則先傷上部。先傷表之營衛。故《金匱》曰︰霧傷於上。又曰︰霧傷皮腠。其症頭重如裹，面目浮腫，鼻息不利。聲濁不清，發熱身疼，宜輕清散之。可用羌活勝濕湯。濁邪則先傷下部，先傷肌肉筋骨血脈。故《金匱》曰︰濕傷於下，又曰︰濕流關節。又經曰︰地之濕氣，感則害人皮肉筋脈。其症足跗〔足面。〕先腫，〔腫肉如泥，按之不起。〕漸至腿膝，行動重著，關節疼痛，倦怠體重，宜升陽滲濕兼行，可用羌防四苓散，勿但用降下滲泄之劑。
趙氏云︰濕淫從外入裡，當用升陽風藥即愈。經所謂濕淫所勝，助風以平之。又曰︰下者舉之。得陽氣升騰而愈矣。
又曰︰客者除之。以濕從外入者，使之仍從外出也。然宜兼健脾之藥投之，如有汗加白朮，無汗加蒼朮之類。自內而生者，如飲食之濕，酒水瓜果乳酪是也。
經曰︰諸濕腫滿，皆屬於脾。脾主肌肉，其性惡濕，內受濕淫，肌體腫滿。
又曰︰濕勝則濡泄，脾濕不運，則水穀不分，故或痞滿、或腫脹、或泄瀉，總宜健脾燥濕利水為主。
經曰︰治濕不利小便，非其治也。
《金匱》云︰一身盡疼，發熱日晡更劇者，此名風濕。此因汗出當風取涼所致，法當汗出而解。但宜微汗，不宜大汗，大汗則風去濕存，微微似汗，則風濕俱去也。濕熱一症，夏月最多。蓋夏月地之濕氣，上合於天之熱氣，日之暑氣，結為炎蒸，濕熱相合，病多發熱煩悶，身體沉重，走注疼痛，皆濕熱相搏，郁而不伸，故煩熱也。宜清熱滲濕東加減，可加柴胡、銀花之屬。嘉言謂︰濕土寄旺於四季之末，其氣每隨四時之氣而變遷。在夏為熱濕，在冬為寒濕。故寒濕之病，於冬月春初，居寒濕之地，感而病者為多。可用桂枝附子湯，或加羌活、蒼朮之屬，溫以散之。以上諸法，皆究濕家之所不容廢也。
羌活勝濕湯 通治外感諸濕及風濕症。〔症見論中。〕
羌活 獨活 防風〔各錢許。〕川芎 本 蔓荊子〔風能勝濕，如濕地經風則乾。又無竅不入，惟風為能，凡關節不利之病，非風藥不可。且羌、獨、防風能散周身之濕。上下無不宜之。如濕症只在下焦，川芎、 本去之亦可。〕炙甘草〔恐風藥悍燥，用以調之。此謂有製之兵也，各五、七分〕汗多或加白朮，無汗可加茅朮。〔濕家不可發汗。以身本多汗，易至亡陽也。其久冒風涼，乃至以水灌汗，抑遏其陽者，不微汗之，邪無從解。〕下焦濕症加漢防己。〔酒炒〕發黃加茵陳。〔濕鬱為熱，蒸騰發黃，《金匱》云︰濕家之為病，一身盡疼，發熱身色如熏黃也。〕
此升陽散濕之劑，凡濕從外受者。無論在上在下，俱以此方隨症加減治之。按《金匱》云︰太陽病，關節疼痛而煩，脈沉而細者，此名中濕，亦名濕痺。言太陽病則必有發熱惡風之候，濕流關節則痛，陽郁不伸則煩，脈不沉細，則非有外風與之相搏，故只名中濕。亦名濕痺者，謂濕邪痺閉其身中之陽氣也。治宜此方，微汗以通其陽，若兼見小便不利，大便反快，當利其小便，宜羌防四苓散治之。
活人敗毒散 外感諸濕，及風濕症，挾虛之人，主此加減。
羌活 獨活 柴胡 川芎〔輕清開發，使邪毒敗散。〕前胡 枳殼 桔梗〔利氣。各錢許。〕人參〔三、五、七分〕茯苓〔一錢〕甘草〔扶正氣，以勝邪。五分〕煩熱口乾加黃芩，日二、三服，以愈為度。
此扶正驅邪之方也。嘉言云︰濕、熱、暑三氣門中，當推此方為第一。以其功之著也。觀經言，三陽並至，如風雨，如霹靂，人莫能當。然則夏月三氣聚合，其為病也，豈同一氣之易當乎？人感三氣而病，病而死，其氣互傳，乃至十百千萬，則為疫矣。嘉靖乙未，五、六、七月間，江南淮北，時行瘟疫，沿門闔境，傳染相似，用本方倍人參，去前、獨服者盡活。倍人參者，以疫氣易染之人，體必素虛也，去前、獨者，以體虛之人，不敢用複藥表汗也。又飢饉兵荒之餘，人已內虛久困，非得人參之大力，負荷其正，驅逐其邪，邪必不去。凡服此者，亦無不全活，所以以活人名方。若去人參，何異眾方之發散，而能活人耶。觀吳又可知治瘟疫用藥以疏利為主，與嘉言之治法不同。有瘟疫論宜參酌合宜而用可也。
羌防四苓散 治太陽中〔同傷。〕濕，發熱惡風，關節疼痛。〔濕猶在表也。〕小便不利。〔邪入膀胱，氣化不行也。〕大便反快。〔濕流大腸也。〕
羌活 獨活 防風〔發表驅濕。〕白朮〔健脾去濕。〕茯苓 豬苓 澤瀉〔利水滲濕。〕
此發表驅濕，健脾利水之劑。如兼熱者，芩、連、梔、柏、益元散之屬，可採加入。嘉言云︰夏月當會暑、熱、濕三氣交病之義，審脈辨症，用藥庶不誤治。此方益元消暑，芩、連清熱，苓、澤滲濕，三法兼有，可遵而加減用之。
胃苓湯 治濕淫於內，胸腹痞滿，泄瀉純水，小便不利，或肢體腫脹。
蒼朮〔燥脾勝濕。〕濃朴〔散結泄滿。〕陳皮〔下氣。〕甘草〔調中。即平胃散也。〕白朮 茯苓 豬苓 澤瀉〔健脾利水滲濕，即四苓散也。〕可加木香、砂仁，發黃加茵陳，身痛加羌、防，有痰飲加半夏，有食積加神曲。
此燥濕、快氣、健脾、利水之劑，原方有桂枝。喻云︰桂枝、麻黃遇濕熱時令不可輕用，以桂枝辛熱，麻黃發汗也。果內有寒，方可舍時從症，少少加桂。
清熱滲濕湯 治一切濕熱、加減用之。
黃連 黃柏〔清熱〕。蒼朮〔燥濕。蒼、柏即二妙散，治濕熱腰膝疼痛，然上下皆效也。〕白朮〔健脾。〕茯苓 澤瀉〔滲濕。〕甘草〔調中。〕可加銀花。〔清熱除濕。〕有表症加柴胡。〔除在表之濕熱。〕
此清熱祛濕，亦夏月之尤宜也。喻云︰夏月所受之濕，為熱濕、暑濕，而群方所主之藥，多在寒濕，殊不兼耳。此方甚合鄙意。
白朮酒 治中濕、骨節疼痛。
白朮〔一兩〕酒〔三盞。〕白朮投於酒，煎一盞，不時頻服。不能飲酒者，以水代之。
此方專一補脾，不多功於利小便。蓋以脾能健運，濕自不留，而從水道出耳，然則胃中津液不充、不敢利其小便者，此方豈非聖藥乎。
仲淳丸方〔亦作煎服。〕陰虛人，有濕熱不能服燥劑者宜之。
生地〔涼血祛諸濕熱。〕甘菊〔各一斤。〕牛膝〔補陰，〕人參〔益脾。各半斤。〕真茅朮〔緣脾虛有濕，不得不用。故以黑芝麻水浸，研漿拌蒸用之。二斤。〕茯苓〔半斤。乳製至一斤。〕車前子〔利水而不走氣，與茯苓同功。半斤。〕用天冬熬膏為丸服。
此方涼血補陰，益脾祛濕，亦治濕之一法也，腎為水臟，水則流濕。腎陰虛，則脾濕易流入，故用參、蒼，益脾勝濕；地、冬、菊、膝補腎清熱；腎得補而濕邪自無所容，況有茯苓、車前以導之乎。
金匱腎著湯 治腎著之病，〔此寒濕但留著腎之外廓也。〕身重腰冷，〔寒濕凝聚故也。〕如坐水中，〔溶溶不定之貌。〕形如水狀。〔微脹如水也。〕腰以下冷痛，腰重如帶五千錢，口不渴，小便自利，飲食如故。〔腸胃無病也。〕此因身勞汗出，衣裡冷濕，久久得之所致。
白朮 茯苓〔健脾利水。〕甘草〔恐其僭上。〕乾薑〔溫散寒濕。〕
此散寒、驅濕、健脾、利水之劑。病在腎之經絡，與腎之中臟無預，若用桂、附，反傷腎之陰矣。果如上症，方可用之。
金匱桂枝附子湯 治真中寒濕，〔或居處寒濕，或冒雨經雪。或涉水塗河等類。〕肢體重著，骨節疼痛，不得屈伸。
桂枝〔宣行榮衛。〕附子〔最散寒濕，以桂、附治濕，如濕地得太陽，曝之則乾。〕白朮〔脾能健運。濕自不流。〕炙甘草〔能緩熱性。〕
此散寒、驅濕、健脾之劑，果屬寒濕，未郁為熱者，方可用之。經論濕寒之中人，皮膚不收，而為縱緩；肌肉堅緊，而為瘦削。榮血澀於脈中，衛氣祛於脈外，故曰虛。虛者，語言輕小，足弱難行，氣虛乃痛，按之則止。又嘉言謂︰人身陽盛則輕矯，濕盛則重著，乃至身重如山，百脈痛楚，不能轉側，此而不用附子回陽勝濕，更欲何待。在表之濕，其有可汗者，用附子合桂、甘、薑、棗以驅之外出。其有可下者，用附子合細辛、大黃以驅之下出。在中之濕，則用附子合白朮，以溫中而燥其脾。
若不固護其陽，縱以風藥勝濕，是為操刃，即從溫藥理脾，亦為待弊，其識高，其論甚精，然非常用之法，備此以俟對症採用。
濕家下之，額上汗出，微喘，小便利者死。〔治濕始終不可下，若陽虛之人，誤用汗、下之藥，腎陽先脫，經曰︰腎先病，心為應，額為心部，而腎水乘之，則額上汗出微喘，孤陽上脫也。小便利，則上下交脫，故死。〕若下利不止者，亦死。〔腎主二便，誤下而利不止，腎陰脫也，亦死。〕
瘧者，虐也。寒則湯火不能溫，熱則冰水不能寒，寒熱令人難當，故曰︰瘧也。凡人從未發瘧者，名為胎瘧。自幼發者多輕，中年發者必重，老年發者多危。經言︰瘧之始發，必先毫毛豎立，伸欠，乃作寒栗鼓頷，腰脊俱痛。寒去則內外皆熱，頭痛如破，渴欲飲冷。或一日一發，或間日，或三日而發。戴氏云︰寒熱發作有期者，瘧也，無期者，雜病也。不可不辨。經論︰此皆得之夏傷於暑，汗出腠開，當風浴水，淒愴之寒，伏於皮膚，及遇秋風，新涼束之，表邪不能外越，陰欲入而陽拒之，陽欲出而陰遏之，陰陽相搏，而瘧作矣。故曰︰夏暑汗不出者，秋成風瘧。又曰， 瘧皆生於風。言盛暑之時，貪涼取快，暑邪內鬱，秋傷於風，則病成矣。淺者，病在三陽，隨衛氣以為出入，而一日一作。經云︰衛氣者，晝行於陽，夜行於陰。此氣得陽而外出，得陰而內搏，內外相搏，是以日作。深者病在三陰，邪氣不能與衛氣並出，或間日，或三、四日而作。經云︰由邪氣內搏五臟，橫連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣並行，不得皆出，故間日乃作。作愈遲者，病愈甚也。其論先。熱後寒之溫瘧，一者因先傷於風，而後傷於寒，先受陽邪，後受陰邪，故先熱後寒。一者因冬感風寒，深藏骨髓，內舍於腎，或遇春溫，或遇大暑，隨觸而發。其發也，邪氣從腎出之於外而大熱，內已如焚；俟其勢衰，複返於腎，而陰精與之相持，乃始為寒，故亦先熱後寒。其但。熱無寒之癉瘧，因肺素有熱，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，而心肺病；手足熱，欲嘔，而胃自病。所以繼之曰︰邪氣內藏於心，外舍於分肉之間，令人消灼脫肉。經之論瘧，無漏義矣。而立齋、丹溪，又分痰，瘧、食瘧，及飲水敗血為瘧等症。雖古人有無痰不成瘧，無食不成瘧之說，然不過瘧疾之兼症耳，豈果因此而成瘧者哉！此外有謂瘴，瘧者。惟嶺南地方，天氣炎，山氣溫，多有嵐瘴之氣，感之而病，乃濕熱之外入也。有謂牝瘧者，但寒無熱，以陽氣不充，乃陰邪之勝也。有謂勞瘧者，因勞即發，以裡氣虛，而感邪之易也。凡邪自外入，當從汗解。然治法云︰有汗要使無汗，扶正為先；無汗要使有汗，散邪為急。
又熱多者，涼藥為君；寒多者，溫藥為主。至於痰食飲血，各隨其甚者而兼理之。若冬感風寒藏腎，至春夏發為先熱後寒之溫瘧，宜壯水之主，以急救其陰，不然，則十數發，陰精盡而死矣。世俗又有鬼瘧之名，此為時行疫氣，投平胃散，加桃仁、雄黃、無不截者。總之脈實症實者，攻邪以治標；脈虛症虛者，養正以治本。久瘧必虛，惟用人參一、二兩，薑皮三、五錢，於未發二時之前，連投二服，莫不應手取效，貧困者，則 、朮、當歸，亦可隨宜擇而用之。若陰虛水虧之人，則多用熟地，或少佐生薑。近世不明表裡虛實，輒用芩、連、梔、柏，若表未解而得者，寒涼則寒邪愈固；或用常山、草果，若正已虛而得者，克伐則元氣轉虛。故夫纏綿不已者，皆醫之咎也。
小柴胡湯〔見傷寒。〕治瘧主方，加減用之。
渴者，去半夏加花粉，勞虛亦如之。熱多者，合竹葉石膏湯。寒多者，加薑皮，甚者或再加桂枝。有痰加花粉、橘紅、竹瀝。有食加枳實、青皮、豆蔻。若多熱而久不解者，〔必本陰虛。〕加鱉甲、牛膝。〔大劑益陰除熱，自愈。〕若多寒而久不解者，〔必本陽虛。〕合露薑飲，或再加 、朮。〔益陽氣則寒自止，邪自散。〕夜發者，〔邪在陰分〕合四物湯加紅花。〔必用血藥提起陽分，則易愈。〕婦人久瘧，或產後亦如之。如強壯人欲截，必俟三、四發後，瘧勢稍減，方可加常山。〔錢許，用酒炒透，則不發吐。其虛弱之人，始終不可截，誤截，每致腹脹。〕
此和解表裡之劑，乃治少陽病，全體大用之一方也。嘉言謂︰外邪相干，每伏藏於半表半裡，入而與陰爭則寒，出而與陽爭則熱，所以寒熱往來，乃少陽所主。內經論瘧，雖分五臟及足三陽、然少陽而兼他經之症則有之，謂他經而全不涉少陽，則不成其為瘧矣。所以仲景云︰瘧脈自弦，弦數者，多熱，弦遲者、多寒。此不但初病之脈乃爾，即久瘧正虛，脈不鼓指，而弦象亦隱然在中。故始之似瘧非瘧，與後之經年不解，總一少陽主之。偏陰則多寒，偏陽則多熱，即其純熱無寒而為癉瘧，純寒無熱而為牝瘧，要皆自少陽而造其極偏。補偏救弊，亦必返還少陽之界，陰陽協和，然後可愈，故以小柴胡湯為主，熱多者，加寒藥，寒多者，加熱藥，乃天然不易之法也。
王太史治瘧神方 主治加減，所投輒效。
柴胡〔少陽寒熱往來之主藥。〕羌活〔太陽發表之主藥，以頭、項、腰、脊、背痛，太陽經也。〕葛根〔陽明解表之主藥，寒栗鼓頷責之陽明，其脈循頤領故也。〕防風〔風濕交攻，以 瘧皆生於風也。〕升麻〔同柴、葛、羌、防，俱辛甘氣清，使陽氣上升，離於陰而寒自己。咳家、嘔家、血家忌之。無汁加藕葉。〕石膏〔煩渴者必用。〕知母 黃芩〔三味俱性寒下行，引陰氣下降，離於陽而熱自己〕豬苓〔分利陰陽，使不交並。〕穿山甲〔恐經絡陰陽相阻，藥力難入故也。此味最妙，孕婦忌之。〕濃朴〔下氣消痰、以無痰不成瘧也。〕神曲〔下氣消食，以無食不成瘧也。隔夜先煎，露一宿。蓋瘧因暑邪，得露則解。臨發前一時，重湯燉溫服，避其銳氣也。然勢將退，服二煎，擊其惰懈也。若瘧勢正盛，服藥與之混戰，徒自苦耳。〕
此治瘧之神劑也。王宇泰云︰衛氣與邪氣相並則病作，與邪相離則病休。並於陰則寒，並於陽則熱。故寒多者宜升其陽，使不並於陰，則寒自己；熱多者，宜降其陰，使不並於陽，則熱自己，寒熱交作者，一升一降，而以滲利之藥，從中分利之，使不交並則愈。其製此方，深得治瘧之竅，學人能悟其旨，而善為加減之，則不可勝用矣。
竹葉石膏湯〔見傷寒。〕治瘧發熱甚，渴甚，煩躁不眠。
汗多加人參，虛者亦用。〔一錢至一兩〕食滯加枳實、青皮。嘔加竹茹、木瓜、枇杷葉。如三日瘧，熱渴甚者，加首烏、鱉甲、牛膝。
此甘寒清暑之要劑，余謂以治癉瘧，亦至當不易之方也。仲淳治瘧，每用此方，其言曰︰余年十七時，為瘧所苦，諸方不效。因讀《內經》夏傷於暑，秋必 瘧，乃知瘧。疾暑邪所致，遂從暑治，不旬日愈。後數以意消息，雖隨症投藥解散，必清暑益氣，調理脾胃為主。痰多者，兼消痰，有食者，兼消食，氣虛者，補氣，血虛者，補血，即經年久瘧亦無不愈。又曰︰瘧必由於中氣虛弱，破氣，則中氣愈傷，邪不得解，甚則中滿。果系傷食者，不拘此例。誤下則邪下陷。變為痢疾，或腹滿腹脹。故凡屬破氣下泄之藥，慎誤勿投。
仲淳治瘧簡服方 瘧疾未發日服之。如一日一作者，亦乘其未發二時之前服之。
異功散去甘草，〔恐助脾家濕熱。〕加白芍、扁豆、豆蔻、山楂、麥芽，如有肺火者，去參、朮加麥冬、石斛。
此開胃、健脾、消食、消痰之劑，佐以此方，使正旺則邪易除也。
仲淳方 久瘧不已，似勞症者用之，三日瘧在陰分者，亦效。
鮮首烏〔療陰陽久瘧。〕鱉甲〔益陰除熱，而消散。為治瘧要藥。〕牛膝〔同鱉甲治瘧在陰分久不愈者。各五錢至一兩〕當歸〔養血，三、五錢〕貝母〔三錢至八錢〕橘紅〔消痰，三、五錢〕柴胡〔和解餘邪。〕薑皮〔各一、二錢，熱甚及有汗者去之。〕加竹瀝〔一大杯。〕虛極者，加人參。〔至一兩〕
此滋陰養血，而兼消痰和解，乃陰虛久瘧之劑也。
六味地黃湯〔見虛勞。〕
本方宜去萸肉，加柴胡、鱉甲、牛膝、麥冬、花粉。
此壯水之劑，趙氏云︰陰虛人發瘧，見其面赤口渴，作腎中真陰虛治，用此無不立應。
補中益氣湯〔見泄瀉。〕久瘧屬陽虛者，〔必寒甚熱少不渴。〕可用此方。
此補氣、健脾、升陽之劑。立齋云︰凡人久瘧，諸藥不效，本方內加半夏，用參一兩，加煨薑五錢，此不截之截也，一服即愈。徐忠可謂︰余見貧人，無力服參，不論間日三日，令將黃耆、白朮、當歸、首烏、橘紅等分，以生薑自然汁為丸，不問邪之清否，服三、四斤。百不失一。
露薑飲 亦治陽虛久瘧。
人參〔一兩〕薑皮〔五錢〕〔水煎露一宿，隔湯溫服。〕
此扶正驅邪之劑。仲淳云︰余治一人三日瘧，用原方不應，加參三兩，加薑一兩五錢，一劑即止。
截瘧神方
白朮〔四兩。炒常山二兩，煎濃汁，浸白朮，焙乾去常山，但用朮。〕〔分作四服，煎飲立愈。〕
此補多攻少之劑，瘧久不截者，可用此方。
鱉甲丸〔自製。〕《金匱》云︰以月一日發，當以十五日愈，〔天之節氣更。則人身之氣亦更。〕設不愈，當月盡解，〔天人之氣再更，瘧勢自衰。〕如其不愈，當結為 瘕，名曰瘧母。〔必少陽所主之脅肋，外邪相挾，痰血成形。〕急治之，宜鱉甲煎丸。
鱉甲〔下瘀血，破 瘕，為治瘧母之要藥。醋炙，四兩〕桃仁〔炒〕 蟲〔祛血積，去足炒〕瓦楞子〔消老痰， 。〕麥芽〔消穀積。〕青皮〔破滯氣。〕香附〔氣鬱血滯必用之藥。〕三棱 莪朮〔磨積削堅，必需之品。各二兩〕〔共九味，醋煮神曲糊為丸。〕
此一派破瘀、消痰，削積之品，恐日久根深，牢不可破，所以祛邪為急，藥不嫌其峻也。但虛人必得參、朮贊助。脾能營運，積可得去。此方師其法，而不泥用其藥，投之其效。
瘧疾之脈，代散者死。
痢疾一証，其所下者，或赤或白，或膿或血，或膿血相雜，或痛或不痛，必裡急後重，數至圊而不能便。有嘔惡脹滿者，有噤口不食者，有寒熱往來者。景岳論此症，當分表、裡、寒、熱、虛、實施治。其言曰︰凡邪因表者，必有表症，當兼解其表，表邪解而痢自愈。又嘉言謂︰外感暑、熱、濕三氣之邪，而成下痢，必宜首用辛涼，以解其表，次用苦寒，以清其裡。失於表者，外邪但從裡出，不死不休。故雖百日之遠，仍用逆流挽舟之法，引其邪而出之於外，則死症可活。此論治表之說也。景岳云︰痢發夏秋，本因溽暑，豈曰非熱？惟因熱者求涼，而過飲冰水，縱食生冷，未及郁積，隨觸而痢者，豈郁熱耶？又士材云︰余治一婦，下痢四十日，口乾發熱，飲食不進，腹中脹悶，完穀不化、尚有謂邪熱不殺谷者，計服香、連、枳、朴三十餘劑，絕谷五日。命在須臾。診其脈大而數，按之豁然中空，詢得腹痛而喜手按，小便清利。此火衰不能生土，內真寒而外假熱也。遂用附子理中湯，冷次一劑而痛止，六劑而身涼食進，兼服八味丸，二十餘日而愈。此論痢間有屬寒之說也。景岳云︰今之病痢疾者，虛常六、七，而醫之治痢者，補無一、二，氣本陷矣，而再行其氣，後重不益甚乎？中本虛矣，而複攻其積，元氣不愈竭乎？濕熱傷血，自宜調血，若過用推陳，血愈傷矣！津亡作渴，自宜生津，若專於滲利，津愈耗矣！庸工專守痛無補法，不知因虛而痛者。愈攻則愈痛矣。且虛而當補，自有所據。凡脈息微弱者可補，形體虛羸者可補，胸膈寬快者可補，病後而痢者可補，因攻而劇者可補。然而尤有至要者則在脾腎兩臟。如先瀉而後痢者，脾傳腎為賊邪，難療，先痢而後瀉者，腎傳脾為微邪，易治。經曰︰腎者，胃之關也，又腎開竅於二陰，故下多則陰亡。未有久痢而腎不傷者。故治痢不知補腎，非其治也。
凡四君、歸脾、補中，皆補脾虛，未嘗不善，若病火衰，設非桂、附大補命門真陽，以救脾家之母，則飲食何由而進，門戶何由而固，真元何由而複耶？又趙氏謂︰病本熱痢，遷延日久，各症不減，或反加重，理當別治，竟作虛痛，〔愚謂必先曾用通泄寒涼等藥太過，症變虛寒，口不渴而喜熱飲，小便清而不赤澀，下利水穀而澄徹清冷，腹痛綿綿，而手按即止，四肢厥冷，脈微沉細，見諸脈症，方可議投溫補，又必先以溫藥小劑探之，如得中病而止。〕須用補中益氣，一升一補。如少腹重墜，切痛奔豚，此兼屬少陰症，合四神丸，去五味，加肉桂，甚加附子。如有純血者，加炒黑乾薑，虛回而痢自止。此論痢亦有溫補之說也。余每觀昔賢諸論，始則中心喜焉，誦而識焉，乃閱歷久之久之而卒少見者，豈諸賢欺我哉！因寤寐思之，久而恍然。知古人乃究病情之變幻，恐後人明於此而不明於彼，或誤治遺禍，原非常有之症。乃世之醫者，不深察其旨，往往好奇自高，不辨寒、熱、虛、實，一遇痢疾概用理中，桂、附，竟為家常茶飯，不用操刃，沿門被戮，接踵死亡，乃尤謂如此大劑溫補，而弗能挽回，此真天命使然。噫！豈不謬哉。
獨不考之，河間云︰古以赤痢為熱，白痢為寒，果爾則赤白相兼者，豈寒熱同病乎！又言白痢為寒，則當不能消穀，何由反化為膿耶？故凡谷消化者，無問色及他症，便為熱也。丹溪亦言︰赤痢自小腸來，白痢自大腸來，皆濕熱為本。沈氏則辨謂︰邪傷大小腸氣分則痢白，邪傷大小腸血分則痢血，甚為明確。戴氏云︰痢雖有赤白二色，終無寒熱之分，通作濕熱處治，但分新舊虛實，與赤白帶同治。《原病式》曰︰病本濕熱，然竟有用辛熱藥而得愈。蓋病之微者，得辛熱則鬱結開通，氣和而愈，甚者，其病轉極。呂晚村言痢疾與傷寒不同，頗有口不渴，喜熱飲，小便清，身不熱，腹喜熱手熨，而仍屬火症者。所以仲淳立論則曰︰凡治滯下與滑泄自利不同，滑泄自利不止，有可澀之道。若夫滯下，本屬濕熱澀滯不行，法宜清熱疏利之藥，忌兜澀。大腸與肺為表裡，大腸既有濕熱留滯，則肺家必有熱，肺氣喜通利，惡閉澀，倘誤投止澀，使濕熱無所宣泄，肺氣不得下行，非惟滯下轉增，濕熱熏蒸，上干乎肺，則脹悶氣逆，不眠不食，諸症至矣。王宇泰論此症最為險惡，生死所關，不惟時醫治之無術，而古今治法千家，多不得竅，是以不能速收全效。余經二十餘年，頗有妙悟，百試百效，然後能破諸家之迷障，而為奇妙之方。
論曰︰古人治痢，皆曰熱則清之，寒則溫之，初起熱盛則下之，有表症則汗之，小便赤澀則分利之。此五者舉世信用，若規矩準繩之不易者。予獨謂五者惟清熱一法無忌。其四法則犯大忌，必不可用。一忌溫補。痢之為病，乃濕熱蘊積，膠滯於腸胃之中，清邪熱，導滯氣，行瘀血。則其病速除。若即用參、朮等溫補，則熱愈盛，氣愈滯，而血亦凝。久之正氣虛，則邪氣猶熾；纏綿不已，欲補而澀之，則助邪。清而疏之，則愈滑。遂至不可救療者，初投溫補之禍也。一忌大下，痢自邪熱膠滯腸胃而成，與溝渠壅塞相似，惟用藥磨刮疏通，則愈。若用承氣大下之藥，譬如清蕩壅塞之渠，必不可去，徒傷胃氣、損元氣而已。正氣損傷，邪氣不除，強壯者猶可，怯弱者必危矣。一忌發汗。痢有身發熱汗，頭疼目眩者，此非外感，乃內毒熏蒸，自內達外，雖有表症，實非寒邪也。若發汗則泄其正氣，而邪氣得以恣肆。且風劑燥熱。愈助邪熱，表虛於外，邪熾於內，鮮不斃矣。一忌分利小便。利小便者，治水瀉之聖法也。而以之治痢則乖，痢自邪熱膠滯，津液枯澀而成，若用五苓等劑分利，津液愈枯，澀滯愈甚，遂至纏綿不愈，則即分利之害也。若清熱導滯，則痢自愈，而小便自利，安用分利為哉。
統而論之，景岳諸氏之說，盡痢疾之變也，欲以廣學人之識也，河間諸氏之說，言痢疾之常也，所以適學人之用也，能明此義，而用其常，識其變，庶治痢不致殺人矣。
王太史治痢奇方 治或紅或白，或紅白相兼，裡急後重腹痛，或身熱煮，主此加減。
黃連 黃芩〔苦能燥濕，寒能除熱。〕白芍〔補脾則中氣不下陷、製肝則木邪不敢犯。各一、二、三錢〕當歸〔五分至一錢〕桃仁〔錢許。〕紅花〔行血則便膿自愈。三分〕枳殼〔一、二、三錢〕青皮 檳榔 濃朴〔各錢許。孕婦去桃、紅、檳、朴。〕木香〔調氣則後重自除，五分，嘔惡去歸、紅、香、朴。〕楂肉〔消積滯，二、三錢〕地榆〔止血痢，一、二、三錢〕甘草〔調胃氣。五分至一錢，嘔惡去之。〕如單白無紅者，去桃、紅、地榆，加橘紅、澀滯甚者，加〔酒煮。〕大黃；〔經曰︰暴者奪之。又曰︰通因通用。一、二錢。服一、二劑乃除之。〕腹痛甚者，加玄胡；〔時珍曾治一人下痢，腹痛垂死，一味為末，米飯調服三錢，痛即減半。〕如發熱者，加柴胡。〔痢疾縱有表症，嘉言謂當從少陽和解主治，若非表症身熱，既有芩、連，清熱解毒，加柴胡亦甚合嘉言少陽生發之氣，傳入土中，因而下陷，當先以辛涼之說。〕若痢至月餘，脾胃弱而虛滑者，當加參、朮。〔扶脾胃之元氣。一切破氣血之藥，宜減去之。〕
此方和解清熱，破結消積，調氣行血，為治痢之神劑。即芍藥湯之法，隨痢之新久，而加減用之。
芍藥黃芩湯 亦治痢之神方。
白芍〔安脾胃而和血脈，治腹痛而止瀉痢。〕甘草 茯苓〔益脾胃。〕黃芩 黃連〔清熱邪。〕枳殼〔破結氣。〕橘紅〔通滯氣。〕 赤痢加地榆〔涼血。〕紅曲〔活血。〕
如痛甚者，可再加乳香、沒藥，〔散血通滯。〕裡急甚者，加當歸；〔和血。〕後重甚者加檳榔。〔降氣下行。〕積滯多者。調服滑石末。〔取其滑能利諸竅，通壅滯，下垢膩，甘能和胃氣，寒能消暑熱。〕如下痢不止，佐以升麻、葛根。若嘔吐者，〔忌用升提，〕加石蓮子、陳松蘿，〔下氣降火。〕若熱毒血痢，用鮮金銀藤，〔數兩〕煎湯煎藥。〔取其甘能和中益血，寒能除熱解毒。〕如胃弱虛人，加蓮肉。〔炒黃，三、四十粒。〕扁豆。〔炒黃，三、四錢〕虛甚者，加人參。〔量用至一兩。要知治痢，當顧胃氣為急。〕痢久者，加烏梅。〔一、二枚，取其酸能斂血固腸。〕作渴亦用。〔取其酸能生津止渴。〕
此方亦以和脾清熱，破結導滯為主，與王宇泰方大同小異。仲淳用如金丸一方，只川連一味，薑汁浸拌，隔土瓦炒，薑汁和水泛丸，每服四錢，隨症用藥，煎湯送下，極稱其功效之神，能挽垂絕之症。奈庸醫畏投，深惜此方之遇蹇也。每觀仲淳治痢，用藥不脫前方諸品。但白朮燥腎閉氣，為滯下家所忌，大黃長驅直搗，非胃弱人所宜；桃仁、紅花善能疏瘀血，既下行無取，又重傷之；其青皮太峻，濃朴過溫，少見用。此外，藥品亦無多，因症加減，投之輒效。人稱仲淳瘧，痢，蓋獨開門戶者也。
大黃丸 痢疾初起，壯實者宜之。若因誤用固澀，以致邪熱內蓄，積不得行，腹痛欲死者，即日久仍可酌用。
大黃〔蜜蒸，一斤。〕枳殼〔炒〕檳榔〔各四兩〕木香〔忌見火，一兩〕白芍〔酒炒，六兩〕甘草〔炙，三兩。煉蜜丸，綠豆大，白萊菔湯，吞三錢，重者五錢，以行二、三次，腹中爽快為度，胃弱者禁施。〕積滯多，而元氣虛者，人參湯服。孕婦，人參湯中加砂仁。
此通因通用之法，一方用大黃、韭萊拌，蒸晒九次，蜜丸，亦簡便神方也。
地汁蜜漿飲 素陰虛人，裡急後重者宜之。〔胸膈不寬快者，勿投。〕
生地〔二、三兩，煎一、二滾，絞汁一大碗。〕生白蜜〔半杯和汁調勻。頓飲一碗，積自潤下。〕
此甘寒潤下之劑，凡病後及老人津液乾枯，產後亡血，致大便秘結者皆宜。
參蓮湯 治噤口痢，吐不納藥者。
人參〔扶胃家之正氣，一、二錢至一兩〕石蓮子〔去心炒黃，五錢〕黃連〔清濕熱之邪毒，薑汁炒，一、二錢至五錢〕一方無黃連，〔嘉言謂其但能苦降，不能升提，況非胃虛所宜。愚謂薑汁拌炒，則開降並行，人參同用，則補瀉兼施。〕一方無人參、黃連，加陳松羅，〔五錢〕虞天民謂此症亦有不能用參者，以陰太虛，而陽邪太甚也。〕 隨宜採用。〔若因痢久胃氣傷，則宜用參緩緩服之，但得一口下咽，虛熱隨開。〕外用田螺，〔搗如泥。〕加麝香〔少許。〕納臍中。〔引火熱行下，甚妙。〕
此補虛清熱噤口痢之聖藥也。按噤口痢症最重。因濕熱之毒，閉塞胃口，正氣衰憊，莫能與爭，故滴水不進，若用丁香、砂仁之屬，則殺人矣。
生地黃湯 治熱痢不止。
生地〔涼血補陰。〕地榆〔涼血泄熱。〕甘草〔調和胃氣。〕水犀角〔涼血解毒。〕羚羊角〔治熱毒痢血，療腹痛熱滿。〕龜甲 生雞子〔皆補陰除熱，能止久痢。〕黃柏〔痢久則下焦虛，腎欲堅、急食苦以堅之。黃柏是也。〕皆可採用。宜用金銀花〔二、三兩〕煎湯煎藥。
此涼血和胃之劑，血涼胃和，痢自止矣。蓋痢久則傷陰，故補陰除熱之品，可議加也。
栝蔞根湯 治下虛津耗、口燥咽乾，渴次煩躁，宜此救之。
花粉 麥冬〔生津。〕茯苓 甘草 大棗〔調胃。〕
此生津調胃之劑，亦痢門之一法也。
脫肛洗方五倍子 石榴皮〔各一兩〕明礬〔四兩〕煎濃湯，再用大田螺，〔數枚，去殼搗爛。〕豬膽〔二、三枚，取汁。〕同入湯中，先熏後洗。再用五倍子〔炙末。〕鱉頭〔末。〕田螺汁調敷肛上，用軟帛托入，一日三、四次。凡治脫肛，勿論虛、實、寒、熱，用藥皆以升提為主。
腸 便血，身熱則死。〔陽盛陰衰故也。〕寒則生腸 ，下白沫，脈浮則死，脈沉則生。腸下膿血，脈懸絕則死。〔脈至如絲，懸懸欲絕也，邪實正虛故死，然下痢則虛，若沉小之脈，是正象，非死脈也。〕滑大則生。〔滑因血盛，大以氣充，血氣未傷，故生。然久痢而見數大、及浮大堅之脈則死，以正已衰，而邪方盛也。〕
下痢發熱不休者死，下痢唇若塗朱者死，下純血者死，下如紅莧汁者死，下如屋漏水者死，下如魚腦或如豬肝者，皆半死半生。