顧松園醫鏡 | 清 顧靖遠 |
肺朝百脈，〔難經曰︰寸口者，脈之大會。肺居至高，臟腑各經之氣，無不上熏故也。〕氣口寸成，以決死生。〔氣口、即寸口，六部皆統於肺脈。〕尺外以候腎，〔尺脈前半部也。背為陽，腎附於背也。〕尺裡以候腹。〔尺脈後半部也。腹為陰，小腸、膀胱在腹也。餘仿此。〕中附上，〔言附尺之上而居乎中者，即關脈也，掌後高骨之分〕左外以候肝，內以候鬲；〔舉鬲而言，則中焦之鬲膜、膽腑在其中矣。〕右外以候腎，內以候脾。上附上，〔言上而又上，即寸脈也。〕右外以候肺，內以候胸中；〔鬲膜之上皆是，即寸主上焦，關主中焦，尺主下焦之義。〕左外以候心，內以候膻中。《脈訣云︰包絡與心，左寸之應；惟膽與肝，左關所認；膀胱小腸腎，左尺為定；胸中及肺，右寸昭彰；胃與脾，屬在右關，大腸並腎，右尺班班。〕人一呼，脈再動，一吸，脈亦再動，呼吸定息，脈五動，閏以太息，命曰平人。〔一呼一吸為一息，四至為平和，而五至亦為平脈者，人之氣息，時長時短，凡鼓三息，必有一息之長，鼓五息，又有一息之長，名為太息，如歲一閏，五歲再三象歷閏也。〕一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。〔一息三至為遲、遲則為寒，二至轉寒，而陽氣衰少可知。〕一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱，曰病溫；尺不熱，脈滑，曰病風。〔一息六至為數。躁者，急病也。尺熱，言尺後近臂有熱，則必通身皆熱，脈數躁而身發熱，故知病溫；數滑而身不熱，當病內風，以外風身必熱也。〕一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，〔榮衛已絕也。〕乍疏乍數曰死。〔氣血潰亂也。〕持脈有道，虛靜為保。〔言貴虛其心，靜其志，保不失也。〕切脈動靜，〔脈診也。〕而視精明，〔視目之精明，神診也。〕察五色，〔色診也。〕觀五臟，有餘不足，六腑強弱，〔証診也。〕形之盛衰，〔形診也。〕以此參伍，決死生之分。〔以此數者、與脈參伍推求，則陰陽表裡虛實寒熱，自無遁狀。可以決生死之分。不齊之謂參，剖其異而分之也。相類之謂伍，比其同而合之也。〕診病不問其始，〔是不求其本也。〕憂患飲食之失節，〔內因也。〕起居之過度，〔外因也。〕或系於毒，〔不內外因也。〕不先言此，卒持寸口，何病能中，妄言作名，為粗所窮。一日一夜五十營，以榮五臟之精，不應數者，名曰狂生。〔營者運也，經脈營運於身，晝夜凡五十周，以運五臟之精。其有太過不及，則不應此數矣。狂者妄也，猶言幸而生也。〕所謂五十營者，五臟皆受氣，持其寸口，數其至也。五十動而不一代者，五臟皆受氣；四十動一代者，一臟無氣；三十動一代者，二臟無氣；二十動一代者，三臟無氣；十動一代者，四臟無氣；不滿十動一代者，五臟無氣。予之短期，要在終始。〔短期，死期也。終始，本經篇名。〕所謂五十動而不一代有，以為常也，以知五臟之氣。予之短期者，乍數乍疏也。
日春胃微弦平，〔春弦夏洪，秋毛冬石，四季之末，和緩不忒，此時令之平脈也。故宜微弦微毛微石，而不至太過，是謂胃氣之沖和也。〕弦多胃少曰肝病，〔弦多者，過於弦也。胃少者，少和緩也。〕但弦無胃曰死。〔但弦急而無沖和之氣，是胃氣已絕，而肝之真臟脈見。〕胃而有毛曰秋病，〔春得秋脈是賊邪，以胃氣尚存，故至秋病。〕毛甚！曰今病。
夏胃微鉤曰平，〔鉤即洪脈也，萬物暢茂，垂枝布葉，下而如鉤也。〕鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死。胃而有石曰冬病，石甚曰今病。
長夏胃微軟弱曰平，弱多胃少曰脾病，但弱無胃曰死。軟弱有石曰冬病，石甚曰今病。
秋胃微毛曰平，〔浮澀而和緩，類羽毛之輕虛也。〕毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死。毛而有弦曰春病，弦甚曰今病。
冬胃微石曰平，〔即沉也，如石沉水之謂。〕石多胃少曰腎病，但石無胃曰死。石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病。
人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真臟脈，不得胃氣也。〔即但弦但石之類。〕所謂脈不得胃氣者，肝不弦，腎不石也。〔肝無氣則不弦，亦由不得胃氣而然，與真臟無胃者等耳。〕察九候，〔三部各浮中沉三候，共得九候。〕獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，〔獨者言三部之中察其獨異於他部者，推其病之所在也。獨熱，陽部得陽脈也，獨寒，陰部得陰脈也。〕獨陷下者病。〔沉伏而不起也。〕夫脈者血之腑也，〔營行脈中，故為血腑，然血隨氣行，實兼而言也。〕長則氣治，〔氣足則脈長。〕短則氣病，〔氣虛則脈短。〕數則煩心，〔火熱盛也。〕大則病進。〔邪方張也。〕上盛則氣高，〔寸盛則火亢氣逆。〕下盛則氣脹，〔關尺盛則邪實脹滿。〕代則氣衰，〔氣將絕也。〕細則氣少，〔氣不充也。〕澀則心痛。〔血少氣滯。〕渾渾革至如湧泉，病進而色弊，綿綿其去如弦絕，死。〔渾渾者，洶湧之貌。革脈之至，如皮革之堅急也。湧泉，狀其盛滿也，見此脈者，病漸增進，而色夭不澤也。綿綿弦絕，則胃氣絕而真臟脈見，故死。〕形氣相得者生，〔如形盛脈大，形瘦脈細，是也。〕形盛脈細，少氣不足以息者危。〔外有餘而中不足也。〕形瘦脈大，胸中多氣者死。〔陰不足而陽有餘也，陰形既敗，孤陽無附矣。〕脈氣有餘，形氣不足生。〔若形雖衰，脈未敗，根本猶存，與形脫之大肉去盡不同。〕形氣有餘，脈氣不足，死。〔外貌無恙，臟氣已壞也。〕形肉已脫九候雖調，猶死。〔脾主肌肉，為臟之本，肉脫則脾絕，脈雖調無益也。〕三部九候皆相失者，死。〔應大反小，應小反大也。〕夫精明五色者，氣之華也，〔精明見於目，五色顯於面，皆五氣之精華，言氣而血在其中也。〕青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；赤欲如白裹朱，不欲如赭；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；白欲如鵝羽，不欲如鹽；黑欲如重漆，不欲如地蒼。〔地之蒼黑色。五色之欲者，皆取其潤，五色之不欲者，皆惡其枯願也。〕五色精微象見矣，其壽不久也。〔此皆五色精微之象，凶兆既見，壽不遠矣。〕得神者昌，失神者亡。能合色脈，可以萬全。色青者其脈弦，赤者其脈鉤，黃者其脈代，白者其脈毛，黑者其脈石。〔色脈相應者順。〕見其色而不得其脈，〔色脈相悖者逆。〕反得其相勝之脈則生矣，〔色脈相克者凶。〕得其相生之脈，則病已矣。〔色脈相生者吉。〕面青目赤，面青目黑，面赤目青，面赤目白，面黑目白，皆死。〔色中無黃，胃氣已絕，〕赤色出兩顴，〔兩顴亦為肺部。〕大如母指者，〔成塊成條，聚而不散也。〕病雖小愈，必卒死。黑色出於庭，〔天庭，處於至高，黑乾之，是腎絕也。〕大如拇指，必不病而卒死。
夫人之生，惟是精氣神三者而已。精氣即血氣，而神則難見，人非是神，無以主宰血氣，故脈非他，即神之別名也。然神依於氣，氣依於血，血資於谷，谷本於胃。所以《內經》診脈云︰有胃氣則生，無胃氣則死。東垣曰︰脈貴有神。正指胃氣也。是知胃氣充則血旺，血旺則氣強，氣強則神昌，故神之昌與否，皆以脈為征兆。
從大指後魚際穴至高骨，卻有一寸，因名曰寸。從肘內廉尺澤穴至高骨，卻有一尺，因名曰尺。界乎尺寸之關，因名曰關。寸主上焦，關主中焦，尺主下焦。
三部者，寸關尺也。凡診脈者，先將中指，取定關部，方下前後二指於尺寸之上，掌後有高骨隆起，即是關部也。病患長則下指宜疏，病患短則下指宜密。先候寸部，次候關部，終候尺部。
九候者，浮中沉也。浮者，輕下指於皮毛之間，探其腑脈也，表也。中者，略重指於肌肉之間，候其胃氣也，半表半裡也。沉者，重下指於筋骨之間，察其臟脈也，裡也。每部有浮中沉三候，合寸關尺三部，算之，共得九候之數也。
脈不行於寸口，由列缺絡入臂後，手陽明大腸經也，以其不正行於關上，故日反關，必反其手而診之，乃可見也。診脈之道，先調自己氣息，一呼一吸之間，脈行四至為率；若當太息之時，五至亦為平脈；此因息之長，非脈急也。其有太過不及，則為病脈，各以部位斷之。
診貴提綱，如左手為陽，右手為陰，數躁為陽，遲慢為陰，浮取為陽，沉取為陰，有力為陽，無力為陰，長大為陽，短小為陰。明乎此，而脈之大綱已在是矣。故曰︰約而言之，只浮沉遲數，已見其梗概。經云︰知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮，此之謂也。
脈貴有神，如六數七極，熱也，脈中有力，即有神矣，為泄其熱，三遲二敗，寒也，脈中有力，即有神矣，為去其寒。若數極遲，則脈中不複有力，為無神也，而遽泄之，去之，神將何依耶？關前一分，人命之主，左為人迎，以察外因。故曰︰人迎盛堅者，傷於寒。右為氣口，以察內因。故曰︰氣口盛堅者，傷於食。蓋寸關尺各占三分，共成寸口，故知關前一分，正在關之前一分也。凡人生死之機，吉凶之故，蔑不於是推求，以肝膽主天地春升之令，萬物之始生，故人迎違度則生生之本虧；脾胃得天地中和之氣，萬物之長養，故氣口先撥，則資生之元廢，所以為人命之主也。
脈無根，有兩說︰一以尺中為根。脈之有根，猶樹之有根，枝葉雖枯願，根本將自生。蓋兩尺屬腎水，水為天一之元，先天命根也。難經曰︰上部無脈，下部有脈，雖困無害。叔和曰︰寸關雖無，尺猶不絕，何憂殞滅。謂其有根也。若腎脈獨敗，是無根矣。一以沉候為根。經曰︰諸浮無根者死，是謂有表無裡，是謂孤陽不生。陰陽互為其根，陰既絕矣，孤陽其能獨存乎？二說似乎不同，實則一致。兩尺為腎部，王宗正云︰診脈之法，當從心肺俱浮，肝腎俱沉，脾在中州，是沉候之六脈皆也。然則兩尺之無根，與沉取之無根，總之腎水絕也。
難經曰︰經言脈不滿五十動而一止，一臟無氣也。何臟也？蓋人吸者隨陰入，呼者隨陽出，今吸不能至腎，至肝而還，故知一臟無氣者，腎氣先絕也。然則五臟和者氣脈長，五臟病者氣脈短，觀此一臟無氣，必先乎腎，如下文所謂二臟三臟四臟五臟者，當自遠而近，以次而短，則由腎而肝，由肝而脾，由脾而心，由心而肺，故凡病將危者，必氣促似喘，僅呼吸於胸中數寸之間，蓋其真陰絕於下，孤陽浮於上，此氣短之極也。醫於此際，而欲平之散之，未有不隨撲而滅者，良可哀也。
浮沉遲數滑澀，即此六者之中，而複有大相懸絕之要，夫浮為表矣，而凡陰虛者，脈必浮而無力，是浮不可一概言表，可升散乎？沉為裡矣。而凡表邪初感之甚者，陰寒束於皮毛，陽氣不能外達，脈必見沉緊，是沉不可一概言裡，可攻內乎？遲為寒矣，而傷寒陽明病，脈遲不惡寒而發熱，身重腹滿氣喘，手足 然汗出，此屬攻裡之候，是遲不可一概言寒，可溫中乎？數為熱矣，而凡虛損之候，陰陽俱虧，血氣敗亂者，脈必急數，愈數者愈虛，愈虛者愈數，此宜壯水之主，是數不可一概言熱，可寒涼乎？微細類虛矣，而痛極壅閉者，脈多伏匿，是微細不可一概言虛，可驟補乎？洪弦類實矣，而真陰大虧者，脈見關格，〔盛於平脈四倍。〕是弦不可一概言實，可消伐乎？是於綱領之中，而複有大綱領者存焉，善為診者，所宜察也。
有從症不從脈者，如陽明病，脈遲而見下症，用承氣湯是也。有從脈不從症者，如結胸症具，本當下以開其結，若脈浮大，則表邪未盡，下之是令其結而又結，故下之則死。此宜從脈而治其表邪是也，舉此逐例而推之。
脈有亢製。經曰︰亢則害，承乃製。亢者，過於上而不能下也。承者受也，亢極則反受者也。如火本克金，克之太過則為亢；而金之子為水，可以製火，乘其火虛來複母仇，而火反受其製矣。如陽盛者，脈必洪大，至陽盛之極，脈反伏匿，陽極似陰也。陰盛者，脈必細微，至陰盛之極，脈反燥疾，陰極似陽也。凡過極者，反兼勝已之化也。
富貴之人，中虛而體嬌，脈常不足，貧賤之人，中實而堅強。脈常有餘。肥人氣居於表，脈常浮洪，瘦人氣斂於中，脈常沉數。性躁者五至方為平脈，性緩者四至便作熱醫。北方之人，每見實強，南方之人，恆多軟弱。少壯之脈多大，老羸之脈多虛。酒後之脈常數，飯後之脈常洪，遠行之脈必疾，久飢之脈必虛。室女尼姑，孤陰無陽，脈必沉弱。嬰兒赤子，純陽無陰，脈常七至。若斯數者，乃形氣之異同，可不隨人以變通哉！男子之脈，左大為順，左為陽也，女人之脈，右大為順，右為陰也。男尺恆虛者，象離中虛也；女尺恆盛者，象坎中滿也。
老者脈宜衰弱，若過旺者病也，壯者脈宜充實，若衰弱者病也。雖然老者脈旺而非躁，此稟之濃，壽之征也；如其躁疾，有表無裡，此名孤陽，死期近矣。壯者脈細而和緩，三部同等，此稟之靜，養之定也，若細而勁直，前後不等，死期至矣。
春弦夏洪，秋毛〔澀也〕冬石，〔沉也〕各隨時令而見，此為平也，如春宜弦，而得洪脈者，至夏必死，得澀脈者，至秋必死，得沉脈者，至冬必死，為真臟之氣先泄也。其象先見於非時，當其時不能再見矣。
六脈有表無裡，如濡脈之類，此名脫陰，六脈有裡無表。如弱脈之類，此名脫陽；六脈暴絕，此陰陽俱脫也。脫陰者目盲，脫陽者見鬼，皆主死也。
經曰︰人迎〔結喉之旁，陽明表脈。〕候陽，氣口〔六部為太陰裡脈，〕候陰，故人迎獨盛〔盛於平常之脈，〕四倍以上為陽脈，偏盛之極，則六腑之陰脫，曰格陽，氣口獨盛四倍以上為陰脈，偏盛之極，則五臟之陰脫，名曰關陰；人迎與氣口俱盛四倍以上，為陰陽脈俱盛之極，則臟腑之陰俱脫，故曰關格。皆謂之陰脫者，蓋以脈盛之極為無陰，無陰則無根，而孤陽浮露於外耳！凡犯此者，必死無疑。嘗見人有脈則堅盛至極，症則喘息日增，甚至手頸通身之脈，俱為振動不已，是皆酒色傷精所致，終至不救。故經曰︰五臟主藏精者也，不可傷，傷則失守而陰虛，陰虛則無氣，無氣則死矣！其即關陰格陽之謂歟！遍考內經，並無三關名目，後世幼科察三關，特異端之說耳，不足憑也。凡治小兒者，必察氣口之脈，面部之色，呼吸之聲。小兒之脈，但求於大小緩急虛實六者之間，可以盡之，不必多岐也。
小兒脈法，以一指取寸關尺三部，六至為和平，七至為熱，四、五至為寒。
沖陽者，胃脈也。〔一名趺陽，在足面大指間，五寸骨間動脈是也。〕凡病勢危篤，當侯沖陽，沖陽絕，死不治，資生之本絕也。
太溪者，腎脈也。〔在足內踝後跟骨上，陷中動脈是也。〕凡病勢危篤，當候太溪，太溪絕，死不治，資始之本絕也。
浮〔屬陽〕浮在皮毛，如水漂木，舉之有餘，按之不足。
浮脈為陽表病居，〔三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚〕遲風數熱緊寒拘。浮而有力多風熱，〔表實則有力也。〕無力而浮〔表虛〕是血虛。
寸浮頭痛眩生風，或有風痰聚在胸，關上土衰兼木旺，尺中二便不流通。〔下焦〕
浮而盛大為洪，浮而軟大為虛，浮而細軟為濡，浮而弦芤為革，浮而無根為散，浮而中空為芤。
沉〔屬陰〕沉行筋骨，如水投石，按之有餘，舉之不足。
沉潛水蓄陰經病，數熱遲寒滑有痰。無力而沉〔裡虛〕虛與氣，沉而有力〔裡實〕積並寒。
寸沉痰郁水停胸，〔又主血〕關主中寒痛不通，尺部濁遺並泄痢，腎虛腰及下元 。
沉而細軟為弱，沉而弦勁為牢，沉而著骨為伏。
遲〔屬陰〕遲脈屬陰，象為不及，往來遲慢，三至一息。
遲司臟病或多痰，沉痼 瘕仔細看；有力而遲為冷痛，遲而無力定虛寒。
寸遲必是上焦寒，關主中寒痛不堪，尺是腎虛腰腳重，溲便不禁疝牽丸。
遲不流利為澀，遲而歇止為結。
數〔屬陽〕數脈為陽，象為太過，一息六至，往來越度。
數脈為陽熱可知，只將君相火來醫，〔陽數君火，陰數相火。〕實宜涼瀉〔有實火。〕虛宜補，〔無力虛火。〕肺病秋深卻畏之。〔肺為金臟賊邪，秋為克令凶征。〕
寸數咽喉口舌瘡，吐紅咳嗽肺生瘍，〔數而虛主肺痿。〕當關胃火並肝火，尺屬滋陰降火湯。
數而流利為滑，數而弦急為緊，數而有止為促，數如豆粒為動，數而過極為疾。
滑〔陽中之陰。〕滑脈轉旋，往來流利，盤珠之形，荷露之義。
滑脈為陽元氣衰，痰生百病食生災，上為吐逆下蓄血，女脈調時定有胎。
寸滑膈痰生嘔吐，吞酸舌強或咳嗽，當關宿食肝脾熱。泄痢 淋看尺部。〔滑主痰飲，浮滑風痰，沉滑食痰，滑數痰火，滑短宿食。〕
澀〔屬陰〕澀脈蹇滯，如刀刮竹，遲細而短，三象俱虛。
澀因血少或傷精，反胃亡陽汗雨淋，寒濕入營為血痺，女人非孕即無經。〔孕為胎病，無血養胎，無孕血竭。〕
寸澀心虛痛對胸，胃虛脅脹察關中，尺為精血俱傷候，腸結溲淋或下紅。〔澀主血少精傷之病。〕
肺之為臟，氣多血少，見之為宜。腎之為臟，專主精血，左尺沉澀，為血少精傷，主艱嗣，男婦皆然。
虛〔屬陰〕虛合四形，浮大遲軟，及乎尋按，幾不可見。
脈虛身熱為傷暑，自汗〔右寸〕怔忡〔左寸〕驚悸多，發汗陰虛須早治，養榮益氣莫蹉跎。
血不榮心寸口虛，關中腹脹食難舒，〔左關久虛，血不榮筋，肝傷也。〕骨蒸痿痺傷精血，卻在神門兩部居。〔左尺水衰，右尺火衰也。〕
虛異於散，虛脈按之，雖軟猶見；散脈按之，絕不可見。虛異於濡，虛則遲大無力，濡則細小無力。虛異於芤，虛則愈按愈軟，芤則重按仍見。氣為陽主浮分，血為陰主沉分，浮分大而沉分空，故主血虛。
實〔屬陽〕實脈有力，長大而堅，應指 ，三候皆然。
實脈為陽火鬱成，發狂譫語吐頻頻，或為陽毒或傷食，大便不通或氣疼。
寸實應知而熱風，咽疼舌強氣填胸，當關胃熱中宮滿，〔右關見實，肝火脅痛。〕尺實腰腸痛不通。
實異於緊，緊脈繃急而不寬舒，寬滿而不和柔，實異於牢，牢則但見沉分，實則三候皆然。
長〔屬陽〕長脈迢迢，首尾俱端，直上直下，如循長竿。
長脈迢迢大小勻，反常為病似牽繩，若非腸毒顛狂病，即是陽明熱勢深。〔長主有餘之症。〕
經曰︰長則氣治，須知長而和緩，即為平脈，長而硬滿，即屬病脈。首尾相應，非若他脈之上下參差，首尾不勻者也。凡實牢弦緊，皆兼長脈，故長主有餘之症。
短〔屬陰〕短脈澀小，首尾俱俯，中間突起，不能滿部。
短脈原於三部尋，短而滑數酒傷神，浮為血澀沉為痞，寸主頭疼尺腹疼。
經曰︰短則氣病，蓋氣屬陽，主乎充沛，若短脈濁見，氣衰之候矣。短非兩頭斷絕也，特兩頭俯下，中間突而浮起，仍自貫通者也。經曰︰短則氣病，短主不足之症。
洪〔屬陽〕洪脈極大，狀如洪水，來盛去衰，滔滔滿指。
洪脈陽盛血應虛，相火炎炎熱病居，脹滿胃翻須早治，陰虛泄痢可愁如。
寸洪心火上焦炎，脈肺洪時金不堪，肝火胃熱關內察，腎虛陰火尺中看。
微〔屬陰〕微脈極細，而又極軟，似有若無，欲絕非絕。
氣血微時脈亦微，惡寒〔陽微〕發熱〔陰微〕汗淋漓，男為勞極諸虛候，女作崩中帶下醫。
寸微氣促或心驚，關脈微時脹滿胸，尺部見之精血弱，惡寒消疸痛呻吟。〔微主久虛血弱之病，故陽微惡寒，陰微發熱。〕
輕取之而如無，陽氣衰也，重按之而欲絕，陰氣絕也。微則模糊，細則顯明，故細比於微，稍稍較大也。
細〔屬陰〕細直而軟，累累縈縈，狀如絲線，較顯於微。
細脈縈縈血氣衰，諸虛勞損七情乖，若非濕氣侵腰腎，即是傷精汗泄來。
寸細應知嘔吐頻，〔左寸見細，怔忡不寐。〕入關腹脹胃虛形，〔左關細者，肝陰枯竭。〕尺逢定是丹田冷，〔屬右尺。〕泄痢遺精號脫陰〔屬左尺。〕
細為血少氣衰，故吐衄得沉細者生。憂勞過度者脈亦細。
濡〔陰中之陽。〕濡脈細軟，見於浮分，舉之乃見，按之即空。
濡為亡血陰虛病，髓海丹田暗已虧，汗雨夜來蒸入骨，血山崩倒濕浸脾。
寸濡陽微自汗多，〔左寸見濡，健忘驚悸。〕關中其奈血虛何，〔右關濡，則脾虛濕浸。〕尺傷精血虛寒甚，溫補真陰可起 。
濡之浮軟類於虛，但虛形大而坎形小，濡之細小類於弱，但弱在沉而濡在浮，濡之無根類於散，但散從浮大而漸至沉絕，濡從浮小而漸至不見。從大至無，為全凶之象；從小至無，為吉凶相半也。濡主血虛之病，又為傷濕。
弱〔屬陰〕弱脈細小，見於沉分，舉之則無，按之乃得。
弱脈陰虛陽氣衰，惡寒發熱骨筋痿，多驚多汗精神減，益氣調營急早醫。
寸弱陽虛病可知，關為胃弱與脾衰，欲求陽陷〔右尺〕陰虛〔左尺〕，病須把神門兩部推。
〔弱主氣虛之症，陽陷入陰，故惡寒發熱。弱主筋，沉主骨，氣虛則脈弱，寸弱陽虛，尺弱陰虛，關弱胃虛。〕
緊〔陰中之陽。〕緊脈有力，左右彈人，如絞轉索，如切緊繩。
緊為諸痛主於寒，喘咳風癇吐冷痰，浮緊表寒須發越，緊沉溫散自然安。
寸緊人迎氣口分〔左為人迎，右為氣口，當取關前一分〕當關心腹痛沉沉，〔左關浮緊傷寒，右關浮緊傷食。〕尺中有緊為陰冷，定是奔豚與疝疼。〔緊為寒為痛，人迎緊傷於寒，氣口緊盛傷於食。〕
緊脈之挺勁而急，與弦脈相類，但比弦脈更加挺勁之異，及轉如繩索之異。〔中惡浮緊，咳嗽沉緊，皆主死。〕
緩〔屬陰〕緩脈四至，往來和勻，微風輕氈，楊柳初春。
緩脈營衰衛有餘，或風或濕或脾虛，上為項強下痿痺，分別浮沉大小區。
寸緩風邪項背拘，關為風眩胃家虛，神門濡泄或風秘，或是蹣跚足力迂。〔浮緩為風，沉緩為濕，緩大風虛，緩細濕痺，緩澀脾虛，緩弱氣虛。〕
緩而和勻，不浮不沉，不大不小，不疾不遲，應手中和，意思欣欣，悠悠揚揚，難以名狀者，此真胃氣脈也。一切脈中，皆須挾緩，謂之胃氣。如春脈微弦，夏脈微洪，秋脈微毛，冬脈微實，皆為平脈。但得本臟之脈，如但弦但洪，但毛但石，無胃氣以和之，則真臟脈見，而主死矣。故曰有胃氣則生，無胃氣則死，是以緩脈不主疾病，惟考其兼見之脈，方可斷其為病耳。
弦〔陽中之陰。〕弦如琴弦，輕虛而滑，端直以長，指下挺然。
弦應東方肝膽經，飲痰寒熱瘧纏身，浮沉遲數須分別，大小單雙有重輕。
寸弦頭痛膈多痰〔左寸心痛。〕寒熱 瘕察左關，關右胃寒心腹痛，尺中陰疝腳拘攣。
弦為初春之象，天氣猶寒，如琴弦之稍緊。長為暮春之象，純陽無寒，故如木幹之迢直。
弦而軟，其病輕；弦而硬，其病重。兩關俱弦，謂之雙弦，若不能食，為木來賊土，土已敗也，必不可治。
動〔屬陽〕動無頭尾，其形如豆，厥厥動搖，必兼滑數。
動脈兼司痛與驚，汗因陽動〔關前為陽。〕熱因陰，〔關後為陰。〕或為泄痢拘攣病，男子亡精女子崩。
經曰︰婦人手少陰動甚者，妊子也。動脈兩頭俯下，中間突起，有類於短，但短脈為陰，不數不硬不滑，動脈為陽，且數且硬且滑也。
促〔屬陽〕促為急促，數時一止，如趨而厥，進則必死。
促脈惟將火病醫，〔左寸心火，右寸脈火。〕氣血痰食飲推之，〔右關食滯，左關血滯。〕時時喘咳皆痰積，或發狂斑與毒疽。
結〔屬陰〕結為凝結，緩時一止，徐行而代，頗得其旨。
結脈緩而時一止，濁陰偏盛欲亡陽，浮為氣滯沉為積，汗下分明在主張。
結脈皆因氣血凝，老痰結滯苦呻吟，內生積聚分癰腫，疝瘕為殃病屬陰。
浮分為陽結，沉分為陰結，結而有力方者為積聚，結而無力者，真氣衰弱，宜行溫補。
代〔屬陰。〕代為禪代，止有常數，不能自還，良久複動。
代脈原因臟氣衰，腹痛泄痢下元虧，或為吐瀉中宮病，女子懷胎三月兮。兩動一止三、四日，三、四動止應六、七，五、六動止七、八朝，次第推之自不失。
傷寒心悸，霍亂昏煩，跌打重傷，懷胎三月，俱不忌代。痛甚者脈多代，老得代脈者生，少得代脈者死。
革〔陽中之陰。〕革大弦急，浮取即得，按之即空，渾如鼓革。
革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛，女人半產並崩漏，男子營虛或夢遺。
革與牢皆大而弦，革浮牢沉，革虛牢實，形証皆異。三部脈革，長病得之死，卒病得之生。
牢〔陰中之陽。〕牢在沉分，大而弦實，浮中二候，了不可得。
寒則牢堅裡有餘，腹心寒痛木乘脾，疝 瘕何害也，失血陰虛卻忌之。
牢與伏皆在沉分，但伏必推筋著骨，乃見其形，牢則略重按之，便滿指有力。
散〔屬陰〕散脈浮亂，有表無裡，中候漸空，按則絕矣。〔漸重漸無，漸輕漸有。〕
散似楊花散漫飛，去來無定至難齊，產為生兆胎為墮，久病逢之不必醫。
左寸怔忡右寸汗，溢飲左關應軟散，右關軟散 腫，散居兩尺魂應斷。
散為腎絕之診，代為脾絕之診。腎脈本沉，而散則按之不可得見，先天之資始絕矣。脾脈主信，而代則歇至，不愆其期，後天之資生絕矣。
芤〔陽中之陰。〕芤乃草名，絕類慈蔥，浮沉俱有，中候獨空。
芤形浮大軟如蔥，按之傍有中央空，火犯陽經血上溢，熱浸陰絡下流紅。
寸芤脫血在於胸，關內逢之血臟空，尺部見之多下血，赤淋紅痢漏崩中。
營行脈中，脈以血為形，芤脈中空，脫血之象也。
伏〔屬陰〕伏為隱伏，更下於沉，推筋著骨，始得其形。
伏為霍亂吐頻頻，腹痛多系宿食停，蓄飲老痰成積聚。散寒溫裡莫因循。
食郁胸中雙寸伏，欲吐不吐常兀兀，當關腹痛困沉沉，關後疝疼還破腹。
傷寒欲吐陽將解，厥逆腹疼症屬陰。
疾〔屬陽。〕疾為急疾，數之至極，七至八至，脈流薄疾。
疾為陽極陰為絕，脈號離經魂魄別，漸進漸疾亢火炎，旦夕之中自殞滅。
怪脈 雀啄連來四、五啄，〔連三、五至而歇，歇而再至，如雀啄食。〕屋漏少刻一點落，〔良久一至，屋漏滴水之狀，〕彈石硬來尋即散，〔從骨間劈劈而至，如指彈石。〕落指散亂如解索，〔散亂如解繩索。〕魚翔似有又如無，〔浮時忽一沉，譬之魚翔，似有似無。〕 游靜中忽一躍，〔靜時忽一勁，如 游靜中一躍。〕寄語醫家仔細看，六脈見一休下藥。
真臟脈 真臟脈見，乃決死期。
肝病則脈弦，弦而勁急，如循刀刃，真肝脈見也。庚日篤，辛日死，死於申酉時。心病則脈洪，洪而鼓躁，如操帶鉤，真心脈見也。壬日篤，癸日死，死於亥子時。脾病則脈軟，脈來如屋之漏，如水之流，解然不鼓，真脾脈見也。甲日篤，乙日死，死於寅卯時。肺病則脈澀，澀而輕短，如風吹毛，真肺脈見也。丙日篤，丁日死，死於己午時。腎病則脈石，石而搏激，如雀之啄，真腎脈見也。戊日篤，己日死。死於辰戌丑未時。其有過時者，倉公所謂能食也。
臟腑內景，各有區別。咽喉二竅，異途施化。喉在前，其質堅空，連接肺本，通呼吸之氣，分布於五臟，為氣息之要道︰咽在後，其質柔空，下按胃本，水穀由此而入胃，乃運糧之關津。二道並行，各不相犯。蓋飲食必歷氣口而下，氣口有一會厭，當飲食方咽，會厭即垂，氣口乃閉，故水穀下咽，不混入喉。若言語呼吸，則會厭開張，所以當飲食言語，水穀乘氣送入喉管，遂嗆而咳矣。喉下為肺，附著脊之第三椎。肺形四垂，六葉白瑩，謂為華蓋，以複諸臟，虛如蜂窠，呼之則虛，吸之則滿，上通於鼻，下無透竅。肺之下有心，附著脊之第五椎。心有系絡，上聯於肺，其象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，上通於舌，下無透竅，其脾肝腎三臟，各有一系，上透膈膜，以通於心，外有赤黃裹脂，是為心胞絡，此即膻中，故經言膻中為心主之宮城。心下有膈膜，與脊脅相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺。膈膜之下有脾，當十一椎下。脾膜連著於胃，形如刀鐮，聞聲則動，動則摩胃，食乃消化。
有系上通於心，開竅於脾之下。左有肝，著脊之十三椎下。肝有七葉，亦有二、三葉者，有獨葉者。亦有系，上通於心，開竅於目，下亦無竅。肝之短葉間，有膽附焉。膽有汁，主藏而不瀉。肝之下有腎，附於脊之第十四椎下。腎有兩枚，形如豇豆，相並而曲，附於脊之兩旁，相去各一寸五分。外有黃脂包裹，俱通脊中，上至髓海，下至尾 。亦各有一系，上系則通於心，下系則通精竅，開竅於二陰。兩腎之前，膀胱之後，出大腸之上左，居小腸之下右，是謂命門，又曰子宮，〔即經所謂胞中也。〕在男則為精室，在女則為血室。〔胞胎系此。〕兩腎俱屬水，但左屬陰，右屬陽，越人謂左為腎，右為命門，非也。命門即兩腎之中，通腎之下系，為相火，一陽處二陰之間，所以成乎坎也。此喉之一竅，施氣運化，熏蒸流行，以成脈胳者如此。咽通胃脘，胃之上脘，名曰賁門，飲食之精氣，從此輸脾達肺，宣布於諸脈；胃之中脘，盛受水穀，而腐熟之。胃之下，左有小腸，小腸上口即胃之下脘，名曰幽門，前附臍上二寸，後附於脊，水穀由此而入。左回疊積十六曲，小腸下口，即大腸之上口，名曰闌門，至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢傳入大腸。大腸居胃之下，右當臍，左回亦十六曲，故曰回腸。廣腸即回腸之更大者，附脊，以受回腸之渣滓。左環疊積，以下直腸，抵肛門，總名大腸。膀胱當十九椎，居腎之下，廣腸之前，有下口，無上口。水液由此別回腸隨氣滲入，下連前陰，溺之所出；其入其出，皆由氣化。此咽之一竅，資生氣血，轉化糟粕而入出者如此。
三焦者，上焦處於膈膜之上，主納，納而不出，經言上焦如霧者，宗氣積於胸中，如天之霧也。中焦當胃之中脘，主腐熟水穀，中焦如漚者，言榮血化於中焦，隨氣流行，以奉生身，如水泡處浮沉之間也。下焦起於闌門之下，主出而不納，下焦如瀆者，如川瀆之水，逝而不返也。學人但能熟此，則臟腑之內景，便照然於心目矣。
肺形四垂，附著於脊之第三椎，中有二十四空，行列分布，以行諸藏之氣，為藏之長，為心之蓋。肺葉白瑩，謂為華蓋，以複諸臟，虛如蜂窠，下無透竅，吸之則滿，呼之則虛，一呼一吸，消息自然，司清濁之運化，為人身之橐。引經報使用升麻、白芷、桔梗、蔥白。寅時氣血注於肺。
手太陰肺中焦生，〔起於胃之中脘也。手之三陰，從臟走手〕。下絡大腸還賁門，〔在本經曰脈，在他經曰絡〕。
上膈屬肺從肺系，〔喉嚨也。〕橫出腋下 內行，〔脅之上曰腋， 內，膊之內也。凡諸經脈，陽行於外，陰行於內。〕肘臂寸口上魚際，〔寸口，即動脈也。魚際，手腕之肥肉隆起者是也。〕大指內廉爪甲根。支者別從脘後出，〔支者，如木之有枝也。〕次指內廉接陽明。〔十二經者營也，故曰營行脈中。首言肺者，肺朝百脈也。循序相傳，盡各經行盡，終而複始，又傳於肺，是為一周。〕
大腸，即回腸，當臍，左回十六曲，廣腸附脊，以受回腸，乃出滓穢之路。曰回腸者，以其回疊也。廣腸者即回腸之更大者，直腸者又廣腸之末節也。下連肛門，是為穀道，後陰一名魄門，總皆大腸也。大腸上口，即小腸之下口也。引經報使用升麻、白芷、石膏。卯時氣血注於大腸。
手陽明經及大腸，次指內側起商陽〔穴名，在食指內側。手之三陽，從手走頭。〕循指上廉出合谷，〔上廉，即上側也。合谷，穴名，俗名虎口。〕岐骨兩筋循臂肪，〔循臂上廉。〕入肘外廉循 外，〔上 外前廉。〕肩喘前廉柱骨傍，〔背之上，頸之根，為天柱骨。〕從肩下入缺盆內，絡肺膈屬大腸。支從缺盆上入頸，斜貫頰前下齒當，環出人中交左右，上挾鼻孔注迎香。〔穴名，言左右互交，上挾鼻孔〕。
胃之上口，名曰賁門，飲食之精氣，從此上輸於脾肺，宣播於諸脈，當中脘，主腐熟水穀。胃之下口，即小腸之上口，名曰幽門。引經報使用升麻、葛根、白芷、石膏。辰時氣血注於胃。
足陽明胃交鼻起，〔足之三陽，從頭走足。〕下循鼻外入上齒，還出挾口交承漿〔在唇下。〕頤後下廉頰車是，耳前髮際至額顱，支循喉嚨入缺盆，下膈屬胃絡脾宮，直者缺盆下乳中。〔下乳內廉，下挾臍，入氣街中。〕一支幽門循腹裡，下行直合氣街逢，〔支者與直者會合，氣街在毛際兩傍。〕遂由髀關抵膝臏，〔脾關，膝上穴名，膝蓋曰臏。〕脛 中指內間終。〔髓骨曰脛，足面曰跗。〕一支別走足跗上，大指之端太陰同。〔端，指尖也。〕
形如刀鐮，與胃同膜，而附其上之左俞，當十一椎下。聞聲則動，動則摩胃而主運化。引經報使，用升麻、葛根、蒼朮、白芍。已時氣血注於脾。
足太陰脾起大指，〔足之三陰，從足走腹。〕上循內側白肉際，核骨之後內踝前，〔核骨，即大指本節後內側圓骨也。踝有內外之分，即螺螄骨也。手腕兩旁圓骨，亦名踝骨，〕上 循脛至膝裡，〔足肚曰 。〕股內前廉入腹中，〔大腿曰股。〕屬脾絡胃與膈通，挾咽連舌散舌下，支絡從胃注心宮。
心居肺管之下，膈膜之上，附著脊之第五椎。心象尖圓，形如蓮蕊，其中有竅，多寡不同，以導引天真之氣。下無透竅，上通乎舌。共有四系，以通四臟。心外有赤黃裡脂，是為心包絡。心下有膈膜，與脊脅周回相著，遮蔽濁氣，使不得上熏心肺也。引經報使，用黃連、細辛，午時氣血注於心。
手少陰脈起心中，下膈直與小腸通。支者還從心系走，上挾咽喉系目瞳。直者上肺出腋下， 內後廉時內從，臂內後廉抵掌後，手腕下踝注少沖。〔在手小指內側端。〕
小腸後附於脊，前附於臍上，左回疊積十六曲。小腸上口，在臍上二寸近脊，水穀由此而入。複下一寸，外附於臍，為水分穴，當小腸下口，至是而泌別清濁，水液滲入膀胱，滓穢流入大腸。引經報使，用 本、黃柏。未時氣血注於小腸。
手太陽經小腸脈，小指之端起少澤，〔在手小指外側端。〕循手外廉出踝中，直循臂骨肘內側，上循外後廉行，直過宥解繞胛，交肩下入缺盆內，遂絡心宮循咽喉，下膈抵胃屬小腸，一支缺盆貫頸頰，目銳 過卻入耳，〔目外角為目銳 。〕一支循頰走目下，抵鼻上至目內 。〔目內角為目內 。〕斜絡於顴太陽接。
膀胱當十九推，在腎之下，大腸之前。有下口，無上口。當臍上一寸水分穴處，為小腸下口，乃膀胱上際。水液由此別回腸隨氣沁滲而入︰其出其入，皆由氣化。入氣不化，則水歸大腸，而為泄瀉；出循不化，則閉塞下竅，而為癃腫。下連前陰，溺之所出。引經報使，用羌活。申時氣血注於膀胱。
足太陽經膀胱連，目內 起過額顛，支者從巔至耳角，〔至耳上角。〕直者從巔腦後懸，絡腦還出別下項，循肩膊內挾脊邊，抵腰膂腎膀胱內，〔夾脊兩旁之內曰膂。〕支者從腰下脊間，貫臀斜入委中穴，〔在 中央。〕一支膊內左右別，〔後膊內左右別下貫胛。〕貫胛挾脊過髀樞，〔股骨曰髀，髀之上曰髀樞，當環跳穴。〕循髀後廉 中合，〔膝後曲處曰 。〕下貫 內外跺後，遂循京骨指外側。〔足小指本節後大骨曰京骨。〕
腎附於脊之十四椎下。腎有兩枚，形如豇豆，相並而曲，附於脊之兩旁，相去各一寸五分，外有黃脂包裹，各有帶二條，上條系於心，下條趨脊下。大骨在脊骨之端，如半手許，中有兩穴，是腎帶經過處，上行脊髓至腦中，連髓海。引經報使，用獨活、細辛、知母、桂。酉時氣血注於腎。
足少陰脈屬腎經，小指之下走足心，然谷之下內踝後，〔然谷內在踝前大骨下。〕別入跟中 內行，出內廉上股內，〔上股內後廉。〕貫脊旁屬膀胱臨，直者從腎貫肝膈，入肺循喉舌本尋。支者從肺出絡心，注於胸中接厥陰。
心包一名手心主，在心下橫膜之上，豎膜之下。其與橫膜相粘，赤黃脂裡者，心也。脂漫之外，有細筋膜如絲，與心肺相連者，心包也，正值膻中之所經，所謂膻中者，臣使之官是也。引經報使，用柴胡、丹皮。戌時氣血注於心包絡。
手厥陰經即膻中，起胸中屬心包宮，下膈歷絡三焦腑，支者循胸出脅通，上抵腋下循 內，過肘下臂入掌中，直透中指支掌別，小指次指絡相通。〔支者別掌中至無名指。〕
三焦者，人三元之氣也。總領五臟六腑，營衛經絡，外內左右上下之氣。三焦通，則內外左右上下皆通，其於周身灌體，和內調外，營左養右，導上宣下，莫大於此。引經報使，用柴胡，連翹、骨皮、附子。亥時氣血注於三焦。
手少陽經三焦脈，起於小指次指端，〔起於無名指尖。〕循手表腕出臂外，肘 上肩缺盆連，膻中散絡心包脈，下膈循屬三焦焉。支從膻中缺盆上，過項耳後耳角尖，屈下至頰仍至 ，〔目下為 。〕支入耳中目角間。〔支從耳後入耳中，出走耳前，至目外角。〕
膽在肝之短葉間，主藏而不瀉。引經報使，用柴胡、青皮。子時氣血注於膽。
足少陽脈膽之經，始從兩目銳 生，上抵頭角下耳後，循頸至肩入缺盆。支從耳後入耳中，出走耳前銳 循，一過 頰缺盆合，〔別銳 抵 下頰。〕下胸貫膈膽肝經，〔絡肝屬膽。〕循脅氣街繞毛際，橫入髀樞環跳行。直者缺盆下腋脅，股膝外 輔骨尋。〔膝下內旁高骨也，下外輔骨前。〕下抵絕骨踝前過，〔絕骨外踝上際骨也。〕足跗小指次指分。一支別跗入大指，三毛之際接肝經。〔足大指爪後為三毛。〕
肝居膈下，上著脊之九椎下，其系上絡心肺，下亦無竅。肝生於左。引經報使，用柴胡、青皮、川芎、吳茱萸。丑時氣血注於肝。
足厥陰肝脈所終，大指之端毛際叢，〔即三毛也。〕循跗過踝上 內，〔上 內廉。〕由股內側入毛中，〔陰毛。〕環繞陰器抵少腹，挾胃屬肝絡膽逢，上貫膈中布脅肋，循喉頏顙目系同，〔頏顙咽顙也。目內深處為目系。〕上額至巔與督會，〔與督脈會於巔之百會穴。〕支者還從目系中，下絡頰裡環唇內，〔從目系下頰。〕
一支從肝膈肺通。〔複從肝貫膈注肺，直行曰經，旁行曰絡。經有十二，手足三陰三陽也，絡有十五，十二經各有一別絡，而脾又有一大絡，並任督二絡也，如泉之流。經絡為臟腑之枝葉，臟腑乃經絡之根本，明於經絡，則應變無窮。故經言經脈者，所以能決死生，處百病，調虛實，不可不通。〕