兒科萃精

卷八 腹痛門

腹痛解

《經》曰︰勞役過甚，飲食失節，中氣受傷，寒邪乘虛入客，陽氣不通所致，故腹卒然而痛。然小兒本無勞役，惟飲食不節則有之。中腕痛屬太陰，臍腹痛屬少陰，小腹痛屬厥陰，皆非所論於小兒之腹痛。惟食痛、寒痛、蟲痛，更有因內食外寒而痛，其証不出四者之外。因作腹痛解。

食痛

小兒因飲食不節，積滯不化所致。故食入即痛，其候喜飲涼水，惡食腹滿，吐酸便秘，古法主小承氣湯以下之〔如大黃、枳實（麩炒），濃朴（薑炒），引用生薑〕。

若下後仍痛者，古法主香砂平胃散以消導之〔如蒼朮、陳皮、濃朴、炙甘草、縮砂、香附（醋炒）、南山楂、炒神曲、炒麥芽、炒枳殼、炒白芍，引用生薑〕。

〔真按〕小兒因傷食而腹痛，只要消食兼微下之為得。方用川濃朴八分，山楂炭錢半，五穀蟲一錢，范志曲一錢，炒麥芽一錢，廣陳皮錢半，炒枳殼一錢，玄明粉一錢，炙甘草五分，引用生薑二薄片。

寒痛

小兒因中氣虛弱，複為風冷所乘，則脾經受寒，故不時腹痛。現証尿白，爪甲白，面多青，喜飲熱，或腹滿下痢，古法主理中湯（方見不乳）。若四肢厥冷，則加附子。

〔真按〕小兒因氣弱受寒而腹痛，用參尚須斟酌，必先去寒止痛，再為調補氣分，尤臻穩妥。方用北乾薑一錢，煨木香八分，廣陳皮錢半，炙甘草五分，薑炒濃朴八分，引用生薑一片，俟痛止，再以五味異功散加乾薑為 引，調補其脾。

蟲痛

小兒因腹中蟲動不安，故作痛。其候面色乍赤、乍青、乍白，其痛時作時止，時吐清水。切不可妄用攻下，古法主錢氏安蟲散〔如炒胡粉、鶴虱、枯白礬、川楝子（去皮核）各二錢五分。共為細末〕。每服一匙，大者五分，米飲調下，痛時服。痛久不愈者，古法主加減理中湯（方見蟲吐）。

〔真按〕小兒因腹中積化為蟲，蟲動則腹痛，發則腫聚一塊。其蟲為蛔蟲，長至一尺，則貫胃傷心，禍不旋踵。當蟲痛時，但少與花椒湯服之，其蟲聞椒則伏，痛亦立止。
若欲除蟲，則宜用化蟲丸，方用蕪荑、雷丸各二錢，檳榔、木香、炒白朮、陳皮、神曲各錢半，雄黃三錢，使君子肉三錢，共為末，水為丸，如綠豆大，以米湯送下。量兒大小強弱與之。

蟲已下盡，複用異功散加山藥、芡實，以養脾，可免蟲類再生之患。

內食外寒腹痛

小兒內傷乳食，外感寒邪，遂至食寒凝結，腹中作痛。其候發熱惡寒，而更為腹痛，惡食嘔吐，啼叫不已，古法主藿香和中湯（如藿香、砂仁、羌活、蒼朮、陳皮、濃朴、生甘草、山楂、炙甘草、香附、白芷、蘇葉、川芎，引用生薑）。

〔真按〕小兒因停食感寒，而腹作痛。方用藿香梗八分，川濃朴一錢，砂仁粉五分，廣陳皮一錢，炙甘草五分，嫩蘇梗八分，山楂炭錢半，炒麥芽八分，引用生薑二片。