兒科萃精 | 民國 陳守真 |
《經》曰︰膚脹者，寒氣客於皮膚之間。腹大身盡腫，皮濃按之突而不起，腹色變，此其候也，又曰︰諸濕腫滿，皆屬於脾。又曰︰水病下為 腫，上為喘呼。不得臥者，標本俱病。若小兒水腫，皆因水停於脾肺二經。
藏於內者︰水停胸中則喘。水停膈下則脹。發於外者，當察其所腫之部位。腫在腰以上者，屬風，治宜發汗。
腫在腰以下者，屬濕，治宜利水。通身上下皆腫者，系風濕兩傷，治宜汗利兼施。腫而喘不得臥，宜逐肺飲。腫而脹滿便秘，宜攻脾水。腫從腹起至四肢者，可治。腫從四肢起至腹者，難治。陽水屬實，治宜攻泄。陰水屬虛，治宜溫外。
治腫之法，大概盡述於前。其間通權達變，神而明之，存乎其人。又不可執膠柱鼓瑟之見。因作水腫解。
小兒上身腫者，頭面肩臂至腰間皆腫也，病由外感風邪，古法仿經所謂開鬼門。主越婢加蒼朮湯以發汗（如麻黃、 石膏、生甘草、米泔浸炒蒼朮等味）。
〔真按〕小兒之腫，自上而起，既系因風，則治宜在肺。古方太猛，但用炒黨參五分，倍前胡五分，芽桔梗一錢，老蘇葉五分，真廣皮一錢，炙甘草五分，生薑皮一錢，大腹皮一錢，茯苓皮一錢，炒桑白皮一錢，五加皮一錢，引用燈芯十莖。
小兒下體腫者，腰臍至兩足皆腫也，病由脾經濕熱所致。古法仿經所謂潔淨腑。主內用貼臍法（如巴豆，去油，四錢，水 粉二錢，硫磺一錢，共研勻成餅，先用新棉一片，包藥布貼臍上，外用帛縛時許，自然瀉下惡水，待下三五次，去藥，以粥補住）。
內服沉香琥珀丸〔如苦葶藶子一兩五錢，郁李仁一兩五錢，防己七錢五分，沉香一兩五錢，陳皮（去白）七錢五分，琥珀五錢，杏仁（去皮尖炒）五錢，蘇子五錢，赤苓五錢，澤瀉五錢，共為細末，煉蜜為丸，如梧桐子大，以麝香為衣，每服一錢，量兒大小與之，用白滾水下〕。
〔真按〕小兒之腫，自下而起，或因腎虛水泛，或因脾氣受濕，古方內外治法，皆極暴烈，此藥不宜妄施，但宜滲利。方用生于朮二錢，白雲苓二錢，結豬苓二錢，炒澤瀉二錢，上肉桂三分，炒防己一錢，花檳榔一錢，引用生薑一片，燈芯十莖。
小兒通身腫者，頭面手足皆腫也，病由內停濕飲，外感風邪，風濕相搏，水道不利，外攻肌表，因而作腫，重者，古法主疏鑿飲（如商陸、秦艽、羌活、椒目、木通、赤小豆、茯苓皮、大腹皮、澤瀉、檳榔，引用薑皮）。
輕者，古法主茯苓導水湯（如紫蘇、陳皮、炒白朮、木香、炒桑白皮、去心麥冬、赤茯苓、澤瀉、木瓜、大腹皮、縮砂仁、檳榔，引用燈芯）。
若水停上攻於肺，喘急不得臥者，古法主蘇葶丸瀉之（方見痰飲喘急）。
水停中州脹滿者，古法主舟車神佑丸攻之〔如甘遂、芫花、大戟各一個（俱醋炒），大黃二兩，黑牽牛（頭末）四兩，炒青皮、正陳皮、木香、檳榔各五錢，輕粉一錢，共為細末，水丸，如椒目大，小兒二三丸，大兒五七丸，量服之，滾白水送下〕。
〔真按〕小兒身盡腫者，或因胎稟不足，卒冒風寒，或因瘧痢脾虛，皆能作腫，古方除茯苓導水湯外，如疏鑿飲等劑，以治壯實之兒，猶虞隕越，怯弱之兒，更所難勝。但用生于朮一錢，炒濃朴一錢，廣陳皮一錢，製于朮一錢，雲茯苓二錢，結豬苓二錢，宣澤瀉二錢，炙甘草五分，上肉桂三分，引用生薑三片。
重者頭面腫起，加蜜炙麻黃二分；作喘，加炒桑白皮一錢，苦杏仁二錢；小便黃赤，加木通八分；身腫，加五加皮一錢；腹脹，加砂仁五分，白蔻仁五分，丁香五分，枳殼八分；腳冷不溫，加熟附子五分，上肉桂三分，防己五分。
小兒陽水，因濕熱內鬱，水道阻塞，外攻肌表，以致外腫內脹，發熱，口渴心煩，小便短赤，大便秘結。治宜泄水，熱盛煩渴者，古法主大聖 川散〔如煨大黃、牽牛（取頭末）、郁李仁各一兩，木香三錢，芒硝三錢，甘遂五分，共為細末，薑湯調下，量兒大小用之〕。濕盛脹滿者，古法主舟車神佑丸（方見風濕腫）。
〔真按〕小兒陽水，但用茯苓皮、大腹皮、炒桑白皮、生薑皮，五加皮各二錢，煎湯，送清寧丸一錢，微下之為穩。
小兒陰水，因脾腎虛弱而成，脾虛不能製水，腎虛不能主水，以致外泛作腫，內停作脹。若二便不實，身不熱，心不煩者，古法主實脾飲（如草果仁、大腹皮、木瓜、木香、濃朴、乾薑、製附子、炒白朮、茯苓、炙甘草，引用棗二枚）。
〔真按〕小兒陰水，先用金匱腎氣丸吞之，每服一錢，日三服，白開水送下。如服仍不應者，則是虛中有實，法宜攻補兼施，要抱逐邪不傷正之宗旨，則藥與元氣相當，自見效驗。但須忌鹽醬百日，不得絲毫入口，方易收功。
小兒元氣本虛，複遇大病之後，渾身浮腫，四肢厥冷，口不渴，小便清長，大便滑泄，不思飲食，此陰寒之極，脾胃將絕。治腫之方，切勿沾唇，但以四君子略加肉桂、炮薑、砂仁、豆蔻，以救其脾胃。便可挽回。