兒科萃精

卷七 積滯門

積滯解

《經》曰︰新積痛可移者，易已也。積不痛，難已也。小兒所資以養生者，惟乳與食，乳為血液，飲之類也，谷為糟粕，食之類也。乳貴有時，食貴有節，若父母過愛，乳食無度，雖曰愛之，其實害之。脾虛不運，氣不流行，而積滯成矣。傷熱乳熱食者，則為熱積。傷冷乳冷食者，則為冷積。五穀之類為食積，禽畜之類為肉積，菜果之類為冷積。飲食之積，必用消導。消者散其積也，導者行其氣也。輕則和解常劑，重則峻下湯丸。蓋濁陰不降，則清陽不升，客垢不除，則真元不複。譬如戡定禍亂，然後可以致太平。或消補並行，或補多消少，或先補後消，潔古所謂養正而積自除。故前人破滯消堅之藥，必假參朮以贊助成功。經曰︰無攻邪，無失正。此之謂也。因作積滯解。

乳積

乳積之兒，其候睡臥不寧，不時啼叫，口中氣熱，頻吐乳片，肚脹腹熱，大便酸臭，古法主消乳丸（方見傷乳吐）。

〔真按〕小兒乳積，因傷乳而停積，自與傷乳即吐者有別，臟腑嬌嫩，不宜妄攻，方用炒麥芽一錢，六神曲八分，雲茯苓二錢，炒萊菔子五分，炒枳殼八分，炙甘草三分，引用生薑一片。

食積

小兒恣意肥甘生冷，不能運化，則腸胃皆有積滯。其証頭溫腹熱，大便酸臭，噯氣惡食，煩不安眠，口乾作渴，積輕者，古法主木香大安丸以消導之（如木香、黃連、陳皮、土炒白朮、炒枳實、山楂、連翹、炒神曲、炒麥芽、砂仁、萊菔子，共為細末，神曲糊為丸）。每服一錢，陳倉米湯下。

積重便秘者，古法主小承氣湯以攻下之（方見前）。

〔真按〕小兒食積，輕者但用麩炒枳實一錢，製野朮一錢，引用縮砂仁三分。食積重者，本方加炒神曲八分，炒麥芽八分，山楂肉錢半，焙萊菔子五分，引用香連丸十粒。便秘者，再加更衣丸五粒。