兒科萃精 | 民國 陳守真 |
《經》曰︰虛邪之中人也，留而不去，傳舍於腸胃，多寒則腸鳴飧泄食不化，多熱則瀉泄。夫泄瀉無不本於脾胃，胃為水穀之海。而脾主運化，脾健則胃和，水穀腐化，而為氣血以行營衛，若飲食失節，寒溫不調，脾胃受傷，則水反為濕，谷反為滯，精華之氣，不能輸化，乃至合污下降，而瀉泄作矣。
如腸鳴腹不痛者，是濕，宜用燥滲。
飲食入胃，不能留住，或完穀不化者，是氣虛，宜用溫補。
腹痛腸鳴，如水聲，痛一陣、瀉一陣者，是火，宜用清利。
時瀉時止，或多或少，是疾枳，宜豁之。
腹痛甚而瀉，瀉後痛減者，宜消之，體實者宜下之。
脾瀉已久，大腸不禁者，宜澀之，元氣下陷者，宜用升提。
小兒之瀉，多因脾被濕浸，土不勝水而成，然致病之原不同，或乳食停滯，或感受寒暑，或驚邪外觸，或臟受寒冷，或脾虛作瀉，更有飧瀉水瀉之証，均須詳細明辨，因作瀉解。
小兒因乳食過飽，損傷脾胃，乳食不化，故頻瀉酸膿也，噫臭腹熱，脹滿疼痛，口渴惡食，小便赤澀，古法主保安丸消其滯（如醋炒香附、縮砂仁、炮白薑、醋炒青皮、陳皮、三棱、莪朮、炙甘草，共為細末，麵糊為丸，量兒大小與之，白湯化下）。
次用平胃湯和其脾（如炒蒼朮、陳皮、薑炒濃朴、炙甘草、炒麥芽、砂仁，引用薑）。
〔真按〕小兒因傷乳而瀉，但用炒麥芽八分，焦穀芽八分，廣橘紅五分，茯苓塊二錢，赤茯苓一錢，炒澤瀉一錢，山楂炭錢半，炙甘草五分。
如因傷食而瀉，則用炒枳殼八分，炒神曲一錢，廣陳皮一錢，五穀蟲八分，炒麥芽一錢，扁豆衣一錢，川朴花一朵，赤茯苓錢半，炙甘草五分，引用生薑一片。
小兒過食生冷，以致寒邪凝結，腸鳴腹脹，時複疼痛，所瀉皆澄澈清冷，面色淡白，四肢厥冷，飲食懶進，古方主理中湯以溫中（方見前）。 止瀉，古方主訶子散（如面煨訶子、肉豆蔻、土炒白朮、人參、茯苓、煨木香、陳皮、炙甘草，共為細末），每服一錢，薑湯調服。
〔真按〕小兒寒瀉，但用炒白朮錢半，赤茯苓二錢，白通草五分，結豬苓二錢，白澤瀉錢半，引用北乾薑二片。
小兒因臟腑積熱，或外傷暑熱，故瀉時暴注下迫，肚腹疼痛，心煩口渴，瀉多黃水，小便赤色，古法主先用玉露飲清其熱（如寒水石、石膏、生甘草，共為細末），量兒大小，溫湯不拘時調服，再用四苓湯利其水（如茯苓、白朮、豬苓、澤瀉，引用燈芯）。
〔真按〕小兒火瀉，但用飛滑石三錢，生甘草五分，煎服後，再以雲茯苓二錢，生金錢朮一錢，結豬苓錢半，炒澤瀉錢半，車前子八分，淡竹葉一錢，引用燈芯七莖，荷葉露半兩，沖服。
小兒因氣弱受驚，其候夜臥不安，晝則驚惕，糞稠若膠，色青如苔，古法主鎮心抑肝。先以抑脾定驚散定其驚（如人參、白朮、茯苓各三錢，鏡面朱砂八分，鉤藤二錢，炙甘草五分，共為細末）。每服一錢，燈芯湯調服。
次以養脾丸理其脾（如人參、白朮、當歸、川芎各三錢，醋炒青皮、煨木香、薑炒黃連、陳皮各二錢，炒神曲、山楂、縮砂仁、炒麥芽各一錢，共研細末。神曲糊為丸，如麻子大）。每服二十丸，陳倉米煎湯化服。
〔真按〕小兒驚瀉，若用古之鎮驚理脾二方，誠恐肝不能抑，心不能鎮，而脾亦不能理，多生變端，蓋兒因驚而始瀉，只要化其驚而瀉自無不止，方用朱砂拌茯苓錢半，白澤瀉一錢，細木通八分，赤茯苓一錢，炒白芍一錢，引用金銀器煎湯，代水煎藥。
小兒多因斷臍失護，風冷乘入，傳於大腸，遂成寒瀉之証，其候糞色青白，腹痛腸鳴，古法主先用和氣飲溫散之（如蒼朮、紫蘇、防風、赤苓、豆豉、藿香、陳皮、濃朴、炙甘草，引用生薑、燈芯）。 再以調中湯溫補之（如人參、茯苓、藿香、炒白朮、炙甘草、煨木香、製香附、縮砂仁，引用煨薑）。
〔真按〕小兒既因臍寒而瀉，古方斷不宜服。若兒未盈月，但用暖臍膏貼之可愈，不必服藥，若泄瀉過甚，但用炒白朮八分，白茯苓二錢，炒豬苓八分，宣澤瀉八分，引用乾薑一片。
小兒脾虛泄瀉，多因脾不健運，故每逢食後作瀉，腹滿不渴，精神短少，面黃懶食，肌肉消瘦，古法主參苓白朮散（方見脾疳）。
〔真按〕小兒脾虛泄瀉，最防轉為慢驚，方用扁豆衣錢半，炒白朮錢半，結豬苓錢半，炒澤瀉錢半，吉林參鬚五分，雲茯苓二錢，炒枳殼五分，白芡實一錢，炙甘草五分。
小兒飧瀉，或因春傷風邪，清氣下陷，脾失健運，以致完穀不化，古法主補中益氣湯（如人參、蜜製黃耆、土炒當歸、土炒白朮、炙甘草、陳皮、土炒升麻、醋炒柴胡，引用薑棗）。
若泄瀉日久，腸滑不禁者，古法主四神丸（如補骨脂、五味子、肉豆蔻、吳茱萸，共為末，薑、棗肉為丸）每服一錢，米飲下。
〔真按〕小兒飧泄，固當補養脾土，然選用補中益氣，亦不相宜。至用四神散以溫腸，尤所當禁。方用生于朮錢半，赤茯苓一錢，白茯苓一錢，炒黨參一錢，蓮子肉一錢（去芯），炙甘草五分，懷山藥錢半，扁豆肉一錢。
若因清氣下陷，加升麻二分。
小兒水瀉，皆因脾胃濕盛，以致清濁不分，變成此証，其候小便短澀，懶食，溏瀉色黃，古法主胃苓湯以除濕（如炒蒼朮、陳皮、濃朴、炒白朮、茯苓、炙甘草、肉桂、澤瀉、豬苓，引用生薑、紅棗）。
若瀉久不止，則用升陽除濕湯（如蒼朮、陳皮、防風、炒神曲、炒麥芽、澤瀉、炙甘草、升麻、羌活、柴胡、豬苓，引用生薑）。
〔真按〕小兒水瀉，不釐清濁，宜用燥濕兼分利之法，方以川萆薢一錢，米泔浸炒蒼朮六分，製金錢朮二錢，炒豬苓二錢，炒澤瀉二錢，炒扁豆一錢，炒麥芽八分，引用煨薑一片，上肉桂一分，研末，沖服。