兒科萃精 | 民國 陳守真 |
《經》曰︰諸逆沖上，皆屬於火。諸嘔吐酸，皆屬於熱。又曰︰寒氣客於腸胃，厥逆而出。故痛而嘔。是嘔吐一証，皆諸逆上沖所致也。如溢乳、 乳、嘔噦，皆與嘔吐相似，不可概以嘔吐治之。惟諸逆上沖，始得謂之嘔吐。
究其諸逆之原因︰
或乳食過多，停滯中脘，致傷胃氣，不能健運而上逆也。
或於食時觸驚，停積不化，而上逆也。
或痰飲壅盛，阻隔氣道為上逆。
或蛔蟲擾亂，懊憹不安為上逆。
總而言之，上逆之因雖不同，而皆成為嘔吐則同也。然其中虛實寒熱，當於臨証時參合兼見之証，審慎以別之，因作吐解。
吐証有三︰曰嘔、曰吐、曰噦。古人謂︰嘔屬陽明，有聲有物，氣血俱病也；吐屬太陽，有物無聲，血病也；噦屬少陽，有聲無物，氣病也。 獨李杲謂嘔、吐、噦俱屬脾胃虛弱。潔古老人又從三焦以分氣、積、寒之三因。然總不越《內經》諸逆上沖之一語也。知此則不辨自明矣。
小兒因乳食過飽，停蓄胃中，以致運化不及，吐多乳片，猶如物盛滿而上溢也。其証身熱面黃，肚腹膨脹，古法主消乳丸（如製香附、炒神曲、炒麥芽、陳皮、炒砂仁、炙甘草，共為細末，滴水為丸，如粟米大），量兒大小服之。薑湯化下。
〔真按〕小兒因傷乳而吐，但用炒神曲八分，茯苓皮一錢，炒砂仁三分，炙甘草三分，生薑皮一分。服之，即能化其宿乳，安其胃腑，則吐自止。
小兒因飲食無節，過食油膩，或面食等物，以致壅塞中脘而吐。其証肚腹脹熱，惡食口臭，頻吐酸黏，眼胞虛浮，身體發熱。古法主先用三棱丸止其吐（如煨三棱、陳皮、薑製半夏、炒神曲、薑製黃連、枳實、丁香，共研細末，面和為丸，如黃米大，食後薑湯下）。
再用和胃湯化其滯（如陳皮、半夏、縮砂仁、炒蒼朮、薑製濃朴、藿香葉、炒香附、炙甘草、山楂、炒神曲，引用生薑）。
〔真按〕小兒因傷食而吐，但用山楂炭一錢，白雲苓一錢，萊菔子三分，炒神曲八分，廣橘紅一錢，引用五谷蟲三分。
小兒多因飲食之時，忽被驚邪所觸而吐，其証頻吐青涎，身體發熱，心神煩躁，睡臥不寧，古法主先用全蠍觀音散截其風〔如人參、蜜製黃 、炒扁豆、茯苓、蓮肉、煨木香、白芷、羌活、防風、天麻、全蠍（去毒）、炙甘草，共為細末，薑、棗煎湯調服〕。
次用定吐丸止其嘔（如丁香二十一粒，蠍梢四十九條，薑製半夏三個，共為細末，令勻煮棗肉為丸，如黍米大，每服七丸，白滾湯化服）。
〔真按〕小兒因夾驚而吐，古人散劑丸劑，均不宜服，但用朱茯苓錢半，薑汁炒竹茹一錢，天竺黃一錢，連翹殼八分，生甘草梢五分，先以金銀器煎湯，再煎藥服。
小兒飲水過多，以致停留胸膈，變而為痰，痰因氣逆，遂成嘔吐之証，其候頭目眩暈，面青，嘔吐痰水涎沫也。
古法主香砂二陳湯（如二陳湯本方加藿香、砂仁）。
虛者古方主香砂六君子湯（如六君子湯本方加藿香、砂仁）。
〔真按〕小兒因痰飲而吐，但用化州橘紅一錢，炒茯苓錢半，半夏曲八分，藿香葉五分，川朴花一朵，炙甘草三分，引用北乾薑一薄片，虛者加炒黨參八分，炒白朮一錢。
小兒蟲吐之証有二︰（甲）因胃經熱蒸而吐；（乙）因胃經寒迫而吐，皆能令蟲不安，擾亂胃中而作吐也，其証唇色或紅或白，胃口時痛時止，頻嘔清涎。屬寒屬熱，當從陰陽之証辨之。熱者，古法主化蟲丸（如蕪荑、鶴虱、苦楝根皮、胡粉、使君子肉、檳榔、枯礬，共為細末，麵糊為丸）量兒大小與之。寒者，古法主加減理中湯（如人參、乾薑、炒白朮、川椒，引用烏梅一個）。
〔真按〕小兒因蟲而吐，不但治吐，且當治蟲。熱者，但用淡竹茹二錢，花檳榔八分，使君子肉一錢，蕪荑三分，雷丸三分，炙甘草五分。寒者，除去淡竹茹不用，加川朴五分，木香五分。
小兒虛吐，多因胃氣虛弱，不能消納乳食，致成此証。其候精神倦怠，囟門煽動，睡臥露睛，自利不渴，頻頻嘔吐，古法主丁沉四君子湯（如人參、炒白朮、茯苓、炙甘草、丁香、沉香，引用煨薑）。
〔真按〕小兒因虛而吐，但用炒黨參一錢，炒于朮錢半，茯苓塊錢半，炙甘草五分，丁香八分，引用煨薑二片。
小兒平素壯實，偶而停滯，胸腹脹滿，二便秘澀，痞硬疼痛，口渴思飲寒涼，吐多酸臭，古法主三一承氣湯（如芒硝、生大黃、炒枳實、生甘草、濃朴，引用生薑）。
〔真按〕小兒因實而吐，但用油濃朴八分，小枳實八分，飛滑石一錢，生甘草五分，玄明粉一錢，引用燈芯十莖，生白蜜一湯匙。
小兒過食生冷，或乳母當風取涼，使寒氣入乳，小兒飲之，則成寒吐。其候朝食暮吐、乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢逆冷，面唇色白，治當溫中定吐。
胃寒者，古法主薑橘散（如白薑一錢，陳皮一兩，炙甘草一錢，共為細末）每服一錢，溫棗湯調服。
寒甚者，古法主丁萸理中湯（如理中湯本方加丁香、吳茱萸）。
〔真按〕小兒因寒而吐，但用製川朴一錢，廣陳皮錢半，丁香五分，北乾薑五分，炙甘草五分，引用小紅棗一枚。寒甚者加飴糖一錢。
小兒熱吐之証，或因小兒過食煎 之物，或因乳母過食濃味，以致熱積胃中，遂令食入即吐，口渴飲冷，嘔吐酸涎，身熱唇紅，小便赤色，古法主加味溫膽湯（如陳皮、半夏、茯苓、麥冬、炒枳實、生甘草、竹茹、薑炒黃連，引用燈芯）。
〔真按〕小兒因熱而吐，自當以清熱為主，雖方名溫膽，藥品本不甚溫，然陳皮、半夏二味，究嫌過燥，但用鮮竹茹錢半，茯苓塊錢半，小枳實五分，炒黃連三分，熟石膏錢半，生甘草五分，引用竹瀝汁十滴，燈芯十莖。