兒科萃精

卷六 淋証門

淋解

小兒淋証，與成人迥不相侔，治之較易，揆厥原因，或因風寒襲入，或因濕熱下移，乘入膀胱，以致水道澀滯，欲出不出，淋漓不斷，甚至窒塞其間，令其作痛，然必辨其為寒、為熱、為石、為血，分別施治，總不外宣通水道，則治小兒諸淋証無餘事矣。

寒淋

小兒寒淋，皆因風寒乘入膀胱，致下焦受冷，遂成寒淋，其候小便閉塞，脹痛難禁，不時淋漓，少腹隱痛，古法主五苓散倍加肉桂小茴香治之（如土炒白朮、澤瀉、豬苓、肉桂、小茴香、赤茯苓等味）。

〔真按〕小兒寒邪襲入膀胱，欲治其淋，即當先祛其寒，既不能以麻黃祛膀胱之寒，亦不能以苓澤瀉膀胱之熱，蓋膀胱本無熱而僅有寒，方用上肉桂三分，小茴香一錢，細木通八分，荔枝核錢半，赤小豆錢半，赤茯苓一錢，引用生薑皮三分。

熱淋

小兒熱淋，因膀胱蓄熱而成，其候小便不通，淋漓澀痛，古法主十味導赤湯（如生地、山梔子、木通、瞿麥、滑石、淡竹葉、茵陳蒿、黃芩、生甘草、豬苓等共十味）。

〔真按〕小兒熱淋，遽用十味，未免過劑，但用細生地二錢，小木通一錢，寸麥冬一錢，車前子一錢，淡竹葉一錢，生甘草梢三分，引用燈芯三十寸，虛者加西洋參五分。

石淋

小兒石淋，逢溺則莖中作痛，常帶砂石之狀，因膀胱蓄熱日久所致，正如湯瓶久經火煉，底結白 也，輕者古法主葵子散（如炒桑皮、瞿麥、梔子、赤茯苓、木通、車前子、炙甘草、葵子等味），重者古法主八正散（如蓄、瞿麥、滑石、木通、赤苓、車前子、生大黃、生梔子，引用燈芯）。

〔真按〕小兒熱結膀胱，日久始至成淋，下如砂石，亦由平日失治，今治之亦不為晚，方用生地黃二錢，大木通一錢，川黃連五分，飛滑石三錢，赤茯苓錢半，生甘草梢五分，引用鮮竹葉十五片，燈芯十莖。重者加生錦紋六分。

血淋

小兒血淋，因心熱傷於血分，熱氣傳入於胞，日久則尿血同出，遂成血淋，莖中不時作痛，古法主小薊子飲（如通草、滑石、淡竹葉、當歸、小薊、炒梔子、生甘草、蒲黃、藕節等味，水煎空心服）。
若莖中痛甚者，古法主五淋散（如當歸、赤芍、苦葶藶、炒黃芩、木通、梔子、車前子、淡竹葉、滑石、葵子、生甘草、赤茯苓，引用蔥白）。

〔真按〕小兒血淋，必有瘀血蓄于莖中、割痛難忍，急用通則不痛之法，方以鮮生地三錢，白歸身五分，赤芍藥錢半，鮮竹葉二十片，滑石塊三錢，車前子八分，引用真西琥珀五分。