兒科萃精 | 民國 陳守真 |
小兒癇証，類乎驚風痙風者，謂發時昏倒抽搐，痰涎壅盛，氣促作聲，故與驚痙二証相似也。但其四體柔軟，不過一食之頃即醒，依然如無病之人，非若驚風之神志不定，又非若痙風之一身強硬、終日不醒也，其証不一，治法亦各不同，臨証最宜詳辨，方可下藥。
此証屬臟寒，多因慢驚之後，痰入心包，發時手足厥冷，偃臥拘急，面色青白，口吐涎沫，聲音微小，脈來沉細，輕者古法主醒脾湯（方見慢驚症），重者古法主固真湯（方見慢脾風証）。
〔真按〕癇症初起，先用竹瀝汁薑汁各等分，量兒大小，徐徐灌之，迨其醒後，再議用藥，無論何癇，均可照此辦法，此乃陰癇之証，方用竹節白附子一錢，天竺黃二錢，舊膽星三分，石菖蒲一分，川鬱金八分，抱茯神二錢，廣橘紅錢半，炒川連三分，炙甘草五分。
此証屬腑熱，多因急驚祛風下痰不淨，久而致成是証，發熱自汗，仰臥面赤，牙關噤急，或啼叫不已，口吐涎沫，如風兼熱者，古法主龍膽湯（方見噤口），肝經熱者，古法主瀉青丸（方見急驚風）。
痰涎壅盛者，古法主四製抱龍丸（如天竺黃、辰砂、膽星、雄黃、麝香，研末，另用麻黃、款冬花、甘草，煎湯去滓，慢火熬成膏，合藥末為丸）。
〔真按〕陽癇先用局方至寶丹三分，白開水沖化，灌之即醒，然後方用製膽星五分，黑梔皮一錢，潤玄參錢半，石菖蒲三分，連翹殼二錢，竹葉心三十條，引用朱砂染燈芯一束，煎湯沖入犀角尖磨汁二分。
小兒心肝熱甚，偶被驚邪所觸，因而神氣潰亂，逐致成癇，發時吐舌急叫，面色乍紅乍白，悚惕不安，如人將捕之狀，古法主先服大青膏（如天麻、白附子、青黛、蠍尾、朱砂、天竺黃、麝香、烏梢蛇肉，同研細，煉蜜和膏）。
次服鎮驚丸（如茯神、麥冬、辰砂、遠志、石菖蒲、棗仁、牛黃、黃連、珍珠、膽星、鉤藤鉤、天竺黃、犀角、甘草，研細煉蜜為丸）淡薑湯下。
〔真按〕驚癇又非大驚猝恐可比，蓋因先有蓄熱，後又受驚，方用羚羊角三分，朱茯神錢半，淡竹葉二錢，川貝母一錢，淨連翹錢半，玄參心一錢，細生地錢半，生白芍一錢，甘草梢三分，引用金銀器煎湯代水。
小兒平素痰盛，或偶因驚熱，遂致成癇，發時痰涎壅塞，喉間氣促，昏倒，口吐痰沫。古法主先服一捻金以急下其痰（方見不乳），次則服朱衣滾痰丸（如礞石、沉香、黃芩、大黃，為末，水泛為丸，朱砂為衣），量兒大小，白開水化服。
〔真按〕古之先後二方，均太猛烈，慎勿輕用。方以萊菔子錢半，舊膽星五分，化橘紅錢半，川尖貝二錢，鮮竹茹二錢，淨連翹錢半，苦杏仁二錢，天竺黃二錢，引用竹瀝汁十滴，服之氣順痰清，則癇自止。
小兒乳食過度，停結中脘，一時痰熱壅盛，遂致成癇，其初面黃腹滿，吐利酸臭，後變時時發搐，古法主妙聖丹（如雄黃、蠍梢、朱砂、代赭石、巴豆、杏仁，共研細末，蒸棗肉為丸），木香煎湯化服。
〔真按〕因傷食而發癇，所重全在食積，方用小枳實一錢，生熟穀芽各八分，薑汁炒竹茹錢半，山楂片二錢，白芥子一錢，范志曲一錢，黑梔皮五分，生甘草五分，引用玄明粉錢半，沖藥服，清其積滯，而癇自定。
小兒因汗出脫衣，腠理開張，風邪乘隙而入，發時目青面紅，手如數物，古法主化風丹（如膽星、羌活、獨活、天麻、防風、甘草、荊芥穗、人參、川芎，為末蜜丸），薄荷湯化開服。
〔真按〕感受外風，由腠理而入，只要從輕化解，不必重用風藥，方用嫩薄荷五分，桑葉絡錢半，舊膽星三分，細木通八分，淡竹茹錢半，炒白芍一錢，廣橘絡錢半，絲瓜絡二寸，炙甘草三分。若風兼痰者，加真西牛黃一分，沖服。
小兒肝癇、謂肝有邪也，忽然昏迷，抽掣有力，方用龍膽草一錢，淡黃芩八分，生白芍八分，連翹殼錢半，生甘草五分。大便不通，加生錦紋三分。
小兒心癇，謂心有火也，忽然昏迷，目赤有火，飲水，方用生川連五分，淡竹葉錢半，連翹心一錢，細生地錢半，朱燈芯六分，栝蔞霜錢半，甘草梢三分。
小兒脾癇，謂脾有痰也，忽然昏迷，目直發熱，面色光潤，方用紫蘇梗一錢，生香附錢半，米泔浸蒼朮八分，廣陳皮錢半，川鬱金三分，炙甘草三分，蜜栝蔞錢半，引用竹瀝薑汁各十滴。
小兒肺癇，謂肺氣不通也，忽然昏迷，面色白，手足微動，方用苦桔梗錢半，川貝母一錢，甘菊花錢半，蜜款冬花錢半，廣陳皮錢半，雲茯苓三錢，甜杏仁三錢，炙甘草五分，引用甜葶藶三分。
小兒腎癇，謂腎氣先天不足也，忽然昏迷，肢體如尸，口吐白沫，方用六味地黃丸三錢，加炒牛膝八分，上肉桂二分，煎湯連續服。
附︰諸癇外治法︰
細看小兒耳後高骨間，有紫青筋紋，用銀針輕輕挑破即醒。