兒科萃精 | 民國 陳守真 |
時疫一証，乃天地之厲氣流行，沿門蓋境，無論老少強弱，觸之即病，遂相傳染，迥非春溫夏熱秋涼冬寒之類也。夫天地間之氣，升於春，浮於夏，收於秋，藏於冬，此氣之常也。春應溫而反寒，夏應熱而反涼，秋應涼而反溫，冬應寒而反熱，此氣之變也。人在氣交之中，如魚在水中，時行不正之氣，人受之從口鼻而入，即受毒邪異氣而不自知，迨一發則迅如風火，治之或誤時，或誤藥，即不可救。一傳十，十傳百，百傳千，一誤再誤，識時者不免撫膺而三嘆，況小兒古稱啞科，幼科諸書，皆詳於痘疹驚疳吐瀉並諸雜証，獨時疫則付闕如。若謂小兒無時疫，凡遇地方疫毒，大人易染，小兒則獨不染，於理既不可通。惟所受毒邪雖一，因其氣血未足，筋骨柔脆，故所見之症為異耳。世人但知小兒之身熱，安知其頭疼身痛乎；但知其不思乳食，心胸膨脹，疑其傷食，安知疫邪傳胃乎；但見嘔吐惡心，口渴下利，以小兒吐瀉為常事也，又安知其因時疫毒邪所迫，而為吐為瀉乎。小兒一染時疫，延捱失治，瞬即兩目上吊，不時驚搐，肢冷發痙，十指勾曲，甚則角弓反張。幼科對於此症，往往診其無吐瀉者，誤認為急驚風；兼吐瀉者，誤認為慢驚風其禍伊芳于胡底，因而作時疫解。
小兒當疫毒流行，忽染此病（病狀已詳時疫解說內，不再贅），古法主發毒邪者，以荊防敗毒散（如荊芥、防風、羌活、獨活等十一味。引用生薑）。清毒邪者，以普濟消毒飲（如板藍根、升麻、芩、連等十四味，引用燈芯），攻毒邪者，以二聖救苦丹（如大黃、皂角二味），水丸。無根水化服。
〔真按〕疫毒須分在表、在裡、在陰、在陽，不可錯認。又當察四時之氣各異，症之輕重，體之強弱，斟酌施治，方為穩當。茲只列急救一方︰天竺黃三錢，人中黃三錢，直僵蠶（去黑口入藥直者為雄）一錢，全蠍一錢，荊芥穗一錢，防風一錢，水煎，沖當門子一分，調勻服之。
小兒忽染時疫，有兼發瘟 或瘟痧或瘟疹。出未透而表熱輕者，古法主升麻葛根湯合消毒犀角飲（如升麻、葛根、生白芍、生甘草、牛蒡子、荊芥、防風、犀角，引用芫荽）；出未透而表熱重者，主三黃石膏湯（如黃芩、黃連、梔子、黃柏、豆豉、麻黃、石膏，引用生蔥）；已透者，主消毒青黛飲（如石膏、知母、犀角、生甘草、生梔子、生川連、青黛、玄參、柴胡、生地、人參、大黃等味）；若 疹初起，表裡不清，仍主雙解通聖湯（方見前）。
〔真按〕時氣傳染，不是風寒客邪，亦非停滯裡証。發於衛 分則為痧，衛主氣，故色白。發於榮分則為 疹，榮主血，故色紅。若其色淡紅稀暗者，皆因邪在三焦。已成疹，由外入裡，邪從陰化，或過服涼藥所致，是為陰痧、陰 、陰疹，又當從陰寒主治。茲分別証狀，列方於下。
小兒外見暴寒，內有伏熱，邪鬱則氣血雍遏，瘀疹不肯外達，痰阻喘逆，急宜開閉消毒，方用連翹心錢半，飛滑石三錢，石菖蒲五分，炒金銀花錢半，射干一錢，通草六分，煎化牛黃一粒。
小兒舌邊赤，昏譫，早輕夜重， 疹隱現，是毒邪已入血絡，但宜輕劑透 ，參入芳香以開內竅，方用烏犀角五分，玄參心二錢，連翅心二錢，拿銀花錢半，石菖蒲三分。煎好，和入金汁半兩，研入牛黃丸半粒。
小兒伏氣，熱蘊三焦，遍體赤 ，壯熱煩躁不寐，方用羚羊角二分，犀角尖二分，連翹心二錢，玄參心二錢，鮮生地三錢，金銀花錢半，天花粉一錢，石菖蒲三分為劑。
小兒瘟毒痧疹，口糜喉啞，治在上焦，方用烏犀角三分，鮮生地二錢，細玄參錢半，連翹殼一錢，石菖蒲二分，金銀花錢半，臨服沖入金汁半兩，湯方至寶丹半粒。
小兒 疹之後，伏火未清，內熱身痛，方用炒玉竹三錢，白沙參三錢，地骨皮錢半，川石斛錢半，原麥冬一錢，生甘草梢五分為引。
小兒 疹之後，內熱不止，陰傷少食，方用生白芍二錢，炙甘草一錢，生扁豆錢半，炒麥芽錢半，連心麥冬二錢，川石斛二錢，青蒿腦八分，五穀蟲六分，鱉甲粉一錢為劑。
小兒春月受風，其氣已溫，肺位受邪在先，此手太陰氣分先病，失治則入手厥陰心包絡血分，氣血兩傷，古法多主荊、防、柴、葛，加入枳、朴、杏、蘇之屬，發散消導，變証甚速。
〔真按〕風溫肺病，治在上焦，初起發熱喘嗽，但用薄荷葉一錢，栝蔞皮錢半，北沙參三錢，霜桑葉二錢，川貝母一錢，牛蒡八分，連翹錢半，熱重加生石膏二錢，鮮竹葉十五片，上焦得開，則邪自解矣。
經云︰先夏至病溫，後夏至病暑。長夏濕令，暑必兼濕，暑傷氣分，濕亦傷氣，汗則耗氣傷陽，胃汁大受劫煉，變症由此而多。然暑病古之專方甚少，皆以白虎湯為主，次亦主香薷散（如香薷、扁豆、濃朴、甘草四味）。
〔真按〕香薷辛溫氣升，熱伏易吐，古方大順散，香薷必佐杏仁，取杏仁苦降泄氣，以監香薷。然治小兒暑濕之症，仍不適用。初起但用鮮竹葉三十片，六一散三錢，蘇薄荷六分，連翹心錢半，鮮荷葉一角，光杏仁錢半為劑。熱甚煩渴無濕者，前方除去六一散不用，加 石膏三錢，炒知母錢半。
秋疫因秋令感傷，恰值夏熱發泄之後，小兒體質虛實不同，往往混投發散，津液被劫，喘急告危，古法多用荊、防、前胡、葛根之屬，發散解肌為主。
〔真按〕秋疫一症，氣分先受，治肺為急，勿使熱鬱內蒸，逆傳膻中，至天君震動，狀若癇症。一切苦寒沉降及膩滯陰藥，俱在禁例。但用西瓜翠衣錢半，鮮石菖蒲五分，薄荷尖八分，嫩桑葉二錢，薏米仁錢半，白茯苓二錢，川鬱金八分，淡竹葉二錢，忍冬藤錢半，服後肺氣清肅，則營衛兩和。
冬令暴冷折陽，外感發熱，頭疼身痛，嘔惡必從太陽。若渴能飲水者，則裡熱見症，又非傷寒可比。幼科太陰中寒居多，厥陰間亦有之，若冬令應寒而反溫，氣候應藏反泄，即病冬溫，古法亦以辛溫為主。
〔真按〕冬溫非寒症可解，若涉表邪一二，裡熱必兼七八，或外受之邪，與裡邪相搏，則鬱於經絡，治法 當以裡証為主，稍兼清散，方用大沙參三錢，桑葉二錢，肥玉竹三錢，生苡仁三錢，甜杏仁三錢，苦杏仁二錢，炒麥冬錢半，生甘草之分，引用絲瓜絡三寸、廣橘絡錢半為劑。