類証治裁 卷之八 | 清 林佩琴 |
臨產將護，良方條列備已。陳自明編《婦人良方》，薛立齋附訂《醫按》。茲並考《綱目》、《醫通》諸家，張石頑老人著《醫通》，武之望編《濟陰綱目》。周 作《產寶》。張介賓《景岳全書》。撮舉其要。
凡孕至八九月，服達生散數劑則易產，至臨月胞漿未破，而血先下者，或是傷胎，尚非正產。宜大劑保元湯加當歸、阿膠。如胎氣上逆，急服熱童便，或用紫蘇飲。若正產時，氣血動蕩，脈必滑疾異常。如脈尚安和，腹雖痛而未緊，猶試痛也，必腹連腰陣痛益緊，兒欲轉身順產，自然胞破水下，如瓜熟蒂落。不用催生太早，只須產前補血降氣，用滑胎煎。繼則活血行氣，用保生無憂散。亦有胎衣不固，或用力太早，隨觸而破，至胞漿下而仍不產，恐其水涸路澀，兒難轉身。但服八珍湯，或大劑五物東加葵子、枳殼。助其氣血，則胎滑易產。若持久力乏，用獨參湯補接元氣，雖逾數日旬日而產者有之。男胎向內，女胎向外，皆首居上，足居下，臨產時必倒轉順出，須再三緩緩扶掖走動，使得旋轉，否則，有橫逆之患。丹溪云︰催生只用佛手散，最穩而效。或合濟生湯亦佳。更有兒頭正抵產戶，而交骨不開，此陰氣虛。用加味芎歸湯，不應，加人參、童便。若坐產艱難，用兔腦丸、如聖散、如意散。其兒手先出為橫生，足先出為倒產，由產母用力太早，當令仰臥，以鹽少許，擦兒手足心，以中指摸其肩，攀正之。候其身正，方可用力。更有兒頭偏注左右腿者，為偏產，由母力逼致之，亦令仰臥，輕輕以手推上扶正。用力送下。若兒頭已正，不能即產，因臍帶絆其肩者，為礙產。亦令仰臥，推兒向上，以指按兒肩，去其絆。若兒未出，產母腸先出者，為盤腸生，待兒並胎衣下後，用香油抹手，徐徐送入。或用醋和水， 產母面，每 一縮，三 盡收。其蓖麻子研塗頂心，腸可吸入法，殊不效驗。然後半坐，以軟布抵之。內服舉元煎。若胎死腹中，須驗產母舌青黑，爪青紫，口沫，腹陰寒而氣穢，急用平胃散加朴硝。若胎死久干著背者，葵子阿膠滑之。胎衣不下，先用軟帛系住臍帶，乃斷兒臍帶，勿令血入衣中。脹而難下，內服回生丹，或牛膝湯。可下。如久不下，血入衣中，上沖心胸，喘急痛脹，急宜逐瘀，用牛膝散，或失笑散，溫酒調服，胎衣立下。景岳云︰胞在腹中，形如荷葉，上仰則聚血，而脹凝難出，當令穩婆以指攀其上口，令惡露傾瀉，則腹空胞自落矣。如氣虛腹不脹痛，只宜無憂散，或黑豆二合炒透，燒紅鐵秤錘淬酒，將豆淋酒，化益母丹二丸。既產，陰氣虛，產門不閉，或陰火下流，陰挺突出，其氣血虛而不閉者，十全大補東加五味子。補而斂之。
其憂思傷脾熱痛者，加味歸脾湯。腫而 痛者，逍遙散加丹皮、山梔、荊芥。暴怒傷肝動火者，龍膽瀉肝湯。元氣虛，子宮不收，補中益氣湯加桂心，醋炒白芍。補而舉之。產時氣隨血去，忽頭眩眼黑，神昏口噤，其症有二，一為氣脫，一為血暈。氣脫者，面白眼閉，口開手冷，脈細欲絕，速用人參一二兩，濃煎徐灌。但得下咽即蘇，稍遲則無救矣。血暈者，臨產元氣已損，惡露乘虛上攻，頭暈眼花，心胸悶絕，速用熱童便，灌服清魂散。如下血多而暈，神昏煩亂者，芎歸東加人參三五錢，澤蘭葉一握煎，童便半盞和服。補而兼散之。下血少而上搶心者，童便煎失笑散，加鬱金汁。痰壅氣粗者，二陳東加薑汁，並用燒紅秤錘，以醋沃之，使產母嗅其氣，則暈可止。若狂亂失志，為敗血沖心，多死。花蕊石散，或奪命散。嘔惡腹滿，為惡露沖胃，平胃散加薑、桂。面赤嘔逆，為氣血沖肺，人參蘇木煎。其惡露不行，腹痛拒按，用桃仁、歸尾、延胡、赤芍等逐瘀。惡露不止，淋瀝太多，血熱者，保陰煎。絡傷者，固陰煎。肝脾氣虛者，補中湯。氣血虛，色淡者，十全大補湯。怒火傷肝者，加味四物湯。兒枕作痛，用生熟山楂肉，砂糖煎服。或用延胡散。腹痛連腰，按之痛緩為虛，宜當歸、香附、炙草、杜仲、小茴香等。或用當歸建中湯。此皆臨產成法，撮舉之，為因心化裁者鑒焉。
產後血暈，因陰血暴虛，孤陽上冒，忽然頭旋眼黑，昏悶不醒，急用清魂散，或以童便熱服。然有血下過多而暈者，有血下少而暈者，暈雖同，治法則異。如血下多而暈，神昏煩亂而已，治宜補血清心。如生地、白芍、當歸、茯苓、麥冬、阿膠、人參、龍齒、棗仁等。渴煩汗熱，加烏梅、山梔、丹參、浮小麥等。煩熱，去當歸，加童便。血下少而暈，乃惡露不下，上搶心，心下滿急，神昏口噤，治宜行血破瘀，加生楂肉，桃仁、牛膝、桂心、歸尾、蘇木，合失笑散。或用四味散、黑神散、鹿角散、鬱金散。若痰火上壅，用導痰東加朱砂安神丸。清降治之。有一產婦暴死，但胸微熱，陸 診之曰︰血悶也。以紅花煮沸入木桶，寢婦於上熏之，湯冷加之，遂指動而蘇。
一、禁臥。恐氣未定，遽臥則惡血上升也。
二、禁酒。恐助火升動其陽，致眩暈也。
三、禁浴。恐水濕沁竅，致喘滿腫重也。
四、禁寒。恐血氣凝滯，腹痛吐瀉諸變叢生也。
五、禁汗。恐風藥性升，開泄傷陽也。
六、禁下。恐腸腑津液傷也。
七、禁利小便。恐傷腎氣蟄藏也。
八、禁寒涼藥。恐傷胃，或滋瘀痛也。白芍、地黃、黃芩等皆慎用。
九、禁交合早。恐百脈開張，頭眩少腹急滿也。
十、禁起早作勞，不避風寒，不謹食忌，致滋疾也。
胎前脈宜實，胎後脈宜虛。產後寸口脈洪疾不調者死，沉微附骨不絕者生。沉微而滑者生，實大弦急者死。胎前脈當洪數，產後仍洪數者死。胎前脈細小，產後脈洪大者，多死。
〔順胎〕達生散 大腹皮（三錢） 人參 陳皮 紫蘇（各五分） 歸身 白朮（各一錢） 白芍（錢半）炙草（二錢） 蔥（五條） 黃楊葉梢（七個） 水煎。
〔傷胎〕保元湯 見一卷火。
〔上逆〕紫蘇飲 見本卷胎前。
〔降氣〕滑胎煎 歸 地（各三錢） 山藥 杜仲（各二錢） 川芎 枳殼（各七分）
〔催生〕保產無憂散 歸 芎 芍 枳 草 木香（各一錢半） 水煎，再入乳香研。血餘燒存性，研，各五分，和勻服。
〔助氣血〕八珍湯 見一卷中風。
〔催生〕五物湯 四物湯加肉桂。
〔催生〕三合濟生湯 當歸（三錢） 川芎 枳殼（各二錢） 製香附 大腹皮（各錢半） 蘇葉（八分）甘草（七分） 水煎，待腰痛腹痛時服之，立產。
〔開骨〕加味芎歸湯 當歸（一兩） 川芎（五錢） 敗龜板（一個，酥炙） 婦人頭髮（一握，燒灰） 每服一兩，水煎。
〔產難〕兔腦丸 兔腦（研如膏，一個） 乳香（二錢半） 母丁香（一錢） 麝香（一字） 共研細，以兔腦髓和丸芡實大，陰乾，每一丸，溫水下。
〔產難〕如聖散 紫蘇 當歸 等分，每服三五錢。
〔產難〕如意散 人參 乳香（各一錢） 辰砂（五分） 為末，臨產時用雞蛋清一個調藥末，再用薑汁調服。
〔催生〕佛手散 當歸（三兩） 川芎（四錢） 研末，分四服，加酒半杯和服。
〔固血〕如神散 百草霜 白芷 各等分，每服二錢，以童便米醋和，加沸湯調服。治橫生逆產，血得黑則止，能固血，免血涸也。
〔產難〕立應散 當歸 車前子 冬葵子 白芷（各三錢） 牛膝 大腹皮 枳殼 川芎（各二錢）白芍（一錢） 水煎。治橫生逆產。
〔盤腸〕舉元煎 見三卷飲食。
〔胎死〕平胃散 見一卷中風。
〔滑胎〕葵子阿膠湯 葵子（一升） 阿膠（二兩） 水煎。
〔胎衣不下〕回生丹 蘇木（三兩，水煮去渣） 紅花（三兩，酒煮去渣） 黑豆（三升，水煮去豆）大黃（一斤） 為末煮，熬成膏，次下上三汁，再熬。人參 白朮 青皮 木瓜（各三錢） 當歸 川芎 延胡 香附 蒼朮 蒲黃 赤茯 桃仁 熟地（各一兩） 牛膝 三棱 山萸 五靈脂 地榆 甘草 楂肉 陳皮 白芍（各五錢） 良薑（四錢） 烏藥（二兩半） 木香 沒藥 乳香（各一錢） 共為細末，用前膏杵丸彈子大，金箔為衣，隨症酌用，每一丸，白湯下。
〔同上〕牛膝湯 牛膝 瞿麥（各四兩） 歸尾 通草（各六兩） 滑石（八兩） 葵子（五兩） 分五六服，水煎。一方有桂心。
〔逐瘀〕牛膝散 牛膝 川芎 朴硝 蒲黃（各七錢五分） 當歸（一兩半） 桂心（五錢） 為末，每服五錢，加薑三片，生地五錢，水煎服。
〔消瘀〕失笑散 見六卷胃脘痛。
〔峻補〕十全大補湯 見一卷中風。
〔脾傷〕加味歸脾湯 見本卷胎前。
〔腫痛〕逍遙散 見一卷火。
〔火傷〕龍膽瀉肝湯 見三卷諸氣。
〔升提〕補中益氣湯 見一卷中風。
〔昏暈〕清魂散 澤蘭 人參（各二錢半） 川芎（八分） 荊芥穗（醋炒，二錢） 甘草（一錢）童便一杯和服。
〔痰暈〕二陳湯 見一卷中風。
〔沖心〕花蕊石散 見二卷血。
〔沖心〕奪命散 血竭 沒藥 等分，研細，每服二錢，白湯下。
〔沖肺〕參蘇煎 人參 蘇木（各一兩）
〔血熱〕保陰煎 見五卷痙。
〔絡傷〕固陰煎 見二卷脫。
〔怒火〕加味四物湯 四物湯 香附（炒） 五靈脂（炒，另研。各一錢）
水煎。痛甚加桃仁四分。
〔腹痛〕延胡索散 見本卷調經。
〔腹痛〕當歸建中湯 見一卷傷風。
〔血暈〕四味散 當歸 延胡 血竭 沒藥 童便煎。
〔血暈〕黑神散 見二卷血。
〔行血〕鹿角散 鹿角（炙灰） 童便 酒調下。
〔行血〕鬱金散 鬱金（燒研，二錢） 醋調下。
〔痰火〕導痰湯 見一卷中風。
〔痰火〕朱砂安神丸 見二卷汗。