類証治裁 卷之七 | 清 林佩琴 |
（耳痔 鼻痔 腦漏 偷糞鼠瘡 跨馬癰附）
凡澤旁突起高阜為峙，竅中突出 肉為痔。故有眼痔、鼻痔、牙痔等名。至肛邊腫痛發瘡，經謂︰醉飽入房，筋脈橫解，腸 為痔。又督脈生病，癃痔，言精氣脫泄，陰火流注篡間，兩陰之交。多患痔疾。然陰虛生熱，或服餌辛毒，如椒酒及固精等藥。蓋川椒燒酒，最能發痔。或用熱藥，固精不泄，毒氣流注，勢必至穿漏矣。大腸燥秘，及憂恐氣結，奔走勞動，致瘡孔生管流膿，斯成漏矣。痔有七︰肛外發露肉珠，狀如鼠奶，曰牡痔。即外痔。肛內腫突，膿潰即散，曰牝痔。肛邊痛癢，顆顆發 ，更衣輒出清血，曰脈痔。腸內結核，痛而登廁肛脫，曰腸痔。因便血注不止，曰血痔。憂思恐怒，立見腫痛，大便艱難，曰氣痔。皆內痔。飲酒發動，瘡痛流血，曰酒痔。其形有雞冠、蓮花、櫻桃、胡桃、雞心、鼠奶之狀。久而生蟲，便前血射一縷為痔 。 即漏也，經云︰陷脈為 。近旁穿穴，中生脆管，流膿不止，即為漏。有串臀者，有串腸者，有串陰者，有穢從瘡口出者，漏卮不塞，精血日枯，漸成損怯難治。宜戒酒色，節勞茹淡，滋填精血。如魚鰾、熟地、龜膠、鹿膠、豬脊髓之類。立齋論治痔 痛便秘，宜清熱涼血，潤燥疏風。治漏宜養元氣，補陰精。大便秘，宜潤燥養血。紅墜作痛，宜瀉火除濕。作癢宜祛風勝濕。
腫痛溺澀，宜瀉肝導濕。若疝與痔兼患，六味地黃丸、補中益氣湯，並服。按痔初起，腸頭腫成塊者，大腸濕熱也，滲而清之。如生地、槐米、黃芩、甲片、歸尾、茯苓、枳殼、澤瀉等。作痛者，肺大腸風熱也，宣而散之。如荊芥、元參、當歸、杏仁、乳香、木香、枳殼、銀花等。大便秘結者，脾腎燥火也。清以潤之。滋燥養營湯去防風，加麻仁、白蜜等。潰膿者，熱勝血也，涼以和之。秦艽白朮湯去朮，加生地、槐角等。痛兼血者，陰虛有火也，滋而養之。四物湯加阿膠、黃芩、烏梅、地榆等。痔血漏膿，久不止者，元氣不固也，升而攝之。補中益氣湯 朮用生，去柴胡，或暫用樗皮散。血痔諸藥不應，黑以止之。石煤、槐花、空心烏梅湯下，神效。
氣痔內因七情者調其郁，歸脾湯 朮用生，加枳殼、廣皮。酒痔多因濕熱釀火者，解其毒。芩連四物湯，槐角丸加金銀花、甘草。不拘痔漏腸紅，通用梅連丸。以止其血。不論痔 蟲痔，通用水銀棗子膏。以絕其蟲。
腫痛用洗痔法，以魚腥草、苦楝根、馬齒莧、朴硝煎湯熏洗，洗翻花痔，以荊芥、防風、朴硝、煎洗，次以木鱉子、鬱金等分，加冰片研細，水調敷。點痔法︰以蝸牛膠、熊膽膠、或用田螺水等。縮痔法︰用大鱉頭火 研細，搽效。枯痔法︰以鰾膠一味，炒研為末，日用一錢，砂糖調服。久自枯落。敷痔法︰用蠶繭納男子指甲填滿，外用童髮纏裹。燒存性，蜜水調敷。經云︰陷脈為 （音漏），留連肉腠。言寒氣陷入血中而生瘍漏。因瘡穿膿潰不已，初則淡紅微腫，或小核，久則上面願白，內已黑腐，淫蟲惡臭生焉。故治漏先須透膿，用追毒丸，再用閉管丸。如漏之四邊有硬肉突起，閉管丸中加蠶繭二十個，炒末，和入藥內。此方治遍身諸漏皆效。治穿腸漏，用水安息香搽之，十日全消。水安息香，出波斯國，以椰子盛香，形似膏藥稀粘，黃黑色。著手其香透爪甲者為真。治漏退管，用 皮丸。去管兼能生肌，用聖祖御賜方，及明太祖親驗方。倘管退漏眼未平，宜生肌膏。大抵漏瘡孔中，必有惡穢之物，先用洗藥，以露蜂房、白芷、苦參煎湯熏洗，日三次。嗣用透管，管退，嗣用生肌。近日專門治漏，用韭葉彎刀，披開其孔，量漏之淺深，捻入線藥爛管。續用生肌散敷平瘡口，待愈。愈後仍須滋填精血，兼戒房勞奔走，及辛熱動風諸發物。每見不守禁忌，創愈複潰，或轉成怯症者有之，亟當慎也。
〔耳痔〕耳中生如羊奶。內服梔子清肝湯。外點 砂一錢，輕粉、雄黃各三錢，冰片五厘，水調和，點之效。
〔鼻痔〕鼻中生出 肉。用甜瓜蒂、甘遂炒各四錢，枯礬五分，共研細，淨松香五分為衣，香油調為丸。每用一丸，入鼻內點痔。日一次，即化臭水而愈。
〔腦痔〕腦中時流臭涕，用辛夷二錢，羌活、獨活、防風、 本、細辛各五分，蘄艾一兩，將藥末摻艾內，卷作條，點火熏鼻，即愈。或用黃荊樹葉，搓塞鼻中，效。
〔偷糞鼠瘡〕生近肛門，潰膿後極易穿漏。腫痛時，用屋上干貓屎、金魚同搗爛，敷患處立消。或用貓頭骨炙灰研，同酒服，亦效。
〔跨馬癰〕一名懸癰。生肛門前陰根後交界處，初起如松子大，漸如蓮子，後如桃李。用甘草梢四兩，水煎服，即愈。外用生大黃三錢，熟石膏一兩，紫金錠一塊，同搗碎，水調敷，立止痛。若肝經濕熱，用龍膽瀉肝湯。已成膿者，用生黃耆、人參、川芎、當歸各一錢，白芷、官桂、甘草、防風各五分，一服痛止，再服內潰，十服肉便生。
脈弦絕澀者，難治；滑大柔和者，易治。
〔晚服〕六味丸 見一卷中風。
〔朝服〕補中益氣湯 見一卷中風。
〔清火〕滋燥養營湯 見一卷燥。
〔通治〕秦艽白朮湯 見本卷便血。
〔涼血〕四物湯 見一卷中風。再加黃芩、黃連，名芩連四物湯。
〔澀血〕樗皮散 臭椿皮（微炒）石榴皮 黃連 地榆 阿膠（各一兩） 艾葉（三錢，炒） 為末，粥飲下二錢。
〔調郁〕歸脾湯 見二卷癆瘵。
〔止紅〕梅連丸 川連（一兩，酒浸研末） 百草霜（一兩） 烏梅（即用浸川連酒杵蒸一兩） 共搗為丸，桐子大。每空心服四五十丸，三日服效，十日即愈。
〔殺蟲〕水銀棗子膏 水銀（一兩） 紅棗肉（二兩） 共研，不見星為度，捻如棗核，薄綿裹納肛中，明日蟲出。
〔點痔〕蝸牛膏 蝸牛（一個） 冰片 麝香（各少許） 同研爛，以瓷器盛，次早以汁敷患處。
〔定痛〕熊膽膏 熊膽（五分） 梅片（一分） 二味研細，以井花水調，雞翅掃痔上。
〔定痛〕田螺水 以大田螺將針挑開 蓋，入冰片、白蜜少許在內，少頃螺即化水，雞翔蘸水拂之，定痛而愈。
〔透膿〕追毒丸 胡黃連（薑汁炒，一兩） 刺 皮（炙切，炒黃為末，二兩）
麝香（二分） 為細末，以軟飯為丸如麻子大。每空心服一錢，酒下。
〔閉口〕閉管丸 胡黃連（浮末，一兩） 甲片（麻油內煮黃） 石決明（ ） 槐花（炒。各五錢）
為末，煉蜜丸麻子大。每服一錢，空心米飲下。早晚日服二次，漏深者服四十日愈。
〔退管〕 皮丸 刺 皮（大者一張，新瓦上炙脆為末） 象牙（一兩，研末） 青黛（三錢）槐米（一兩五錢） 陳細茶（五錢） 綠豆粉（一兩） 飯丸，每服三錢，金銀花湯下。
〔解毒〕御賜方 夏枯草（八兩） 甘草節 連翹（各四兩） 為末，金銀花一斤煎濃汁泛丸，如龍眼大。每
早晨鹽湯下三錢，初起者半料愈，年久者一料愈。此聖祖御賜浙江提督陳山凱方也。
〔涼血生肌〕太祖親驗方 犀角屑 象牙屑 乳香 沒藥（各一兩） 明礬 黃蠟（各五錢） 銅器熔化黃蠟，入藥末為丸。以連翹、金銀花浸酒煮半日服丸，每服二十一丸。此明太祖驗方也。
〔長肉〕生肌膏 雞旦黃（去白，熬出油三錢） 輕粉（研細，一錢） 乳香 血竭 龍骨（研細。各五分）
入油內和勻，日以雞翎塗患孔內，外蓋膏藥，半月可以完口。
〔退管〕透管方 麻油四兩安鍋內，以雞子四個，女髮一握，蓋上面，慢火煎至油乾，其髮亦化。空心陳酒下雞旦，以醉為度，管自出。
〔通治〕槐角丸 槐角（炒） 黃芩 地榆 當歸 防風 枳殼（炒） 各等分為末，酒糊丸桐子大。每服六十丸，空心米飲下，極效。或加烏梅亦妙。
某 痔血延久不痊，便後血色鮮紫，雖似腸胃遠血，然恐腸盡肛頭舊損所滲，沿便之一線而來，尾閭不禁，滄海易枯，無怪面色萎悴也。治用涼以潤之，黑以止之，固以攝之。槐米（炒）、柿餅（ ）、烏梅（蒸爛）、側柏葉（搗汁）、地榆（炒）、百草霜、熟地（杵膏），加煉蜜丸，服效。
王 氣虛下陷，痔墜腫痛，兼脫肛膿血，用補中益氣湯加槐米、茯苓，外用牡蠣粉、黃柏面安紙上，承以布托肛入，數次效。
某 便燥出血，痔核腫痛。參東垣潤燥通幽二湯，用熟地、生地、桃仁、麻仁、紅花、當歸（酒潤）、杏仁、甘草、枳殼，蜜丸。此入血分潤燥結，服效。