類証治裁 卷之六 | 清 林佩琴 |
足少陰腎竅於耳，腎氣充則耳聽聰，故經言精脫者耳聾也。又言肝病氣逆，則頭痛耳聾，以膽附於肝，而膽脈上貫耳中也。精脫失聰，治在腎。氣逆閉竅，治在膽。凡耳聾以及耳鳴，治法悉準乎此。第就中條析之，有因勞力傷氣者，補中東加鹽水炒黃柏、知母、茯苓、菖蒲。有因房勞傷腎者，滋陰地黃湯、益腎散，加鹽炒知、柏。有因陰虛火動者，磁石六味丸加減。有因病後虛鳴者，四物湯加鹽炒知、柏。腎氣丸加磁石、龜板。有因心腎虧，肝陽逆，虛風上旋蒙竅者，用填陰鎮逆，佐以酸味入陰，咸以和陽。如山萸、地黃、磁石、龜板、天冬、麥冬、白芍、五味、牛膝、秋石。有臟氣逆為厥聾者，流氣散、當歸龍薈丸。有風入絡為風聾者，必兼頭痛，防風通聖散。有因怒氣壅者，流氣散、清神散。有因驚火鬱者，清膽湯。有氣閉猝聾者，芎芷散。有年久耳聾者，勝金透關散。有小兒耳聾者，通鳴散。有腎經熱，右耳重聽，兼苦鳴者，地黃湯。有肝膽火升，常聞蟬鳴者，龍膽瀉肝湯、清膽湯。有因痰火升而鳴者，加減龍薈丸。總之，由痰火者其鳴甚，由腎虛者其鳴微。又有耳中津液結塊，名耳 。梔子清肝湯。有風溫上郁，耳 右脹者，馬勃散。有左耳 痛，挾暑風上郁者，須辛涼輕劑。
菊葉、苦丁茶、山梔、滑石、連翹、淡竹葉。有因暑邪閉竅者，鮮荷葉湯。有耳 脹，少陽火鬱，羚羊角湯。
耳流膿，黃柏面，或甲片、麝末，研吹。小兒胎風耳膿，魚牙散吹。耳忽大痛，如蟲蠕動，蛇蛻燒存性，鵝管吹。寒熱耳大痛者，疔也。以疔治之。內外紅腫痛者，耳癰也。活命飲加升麻、桔梗。耳蕈耳痔，不寒熱，不作膿，黃連消毒飲、活命飲。皆足少陰、手少陽腎與三焦風熱上壅致之，此耳症大概也。
尺脈浮而盛為風，洪而實為熱，細而澀為虛，兩尺數為陰火上沖。
〔補氣〕補中湯 見一卷中風。
〔房勞〕滋陰地黃湯 六味地黃加 歸 芍 芎 菖蒲 遠志 知母 黃柏
〔傷腎〕益腎散 磁石 巴戟 沉香 菖蒲 川椒 各研末二錢，用豬腰子一個切開，和蔥白、食鹽，紙包煨，空心酒下。
〔陰虛〕磁石六味丸 六味地黃加磁石。
〔病後〕四物湯 地 芍 歸 芎
〔病虛〕腎氣丸 見二卷虛損。
〔氣逆〕流氣散 參 苓 朮 草 青 陳 芷 枳 檳 朴 藿 夏 桂 麥冬 香附 丁香 木香
木瓜 木通 腹皮 草果 蓬朮 菖蒲 蘇葉
〔氣逆〕當歸龍薈丸 見一卷火。
〔風聾〕防風通聖散 見五卷癘風。
〔怒氣〕清神散 羌 防 荊 芎 菊 草 僵蠶 木通 木香 菖蒲
〔火鬱〕清膽湯 青蒿 菊葉 薄荷 連翹 苦丁茶 荷葉
〔氣閉〕芎芷散 川芎（錢半） 芷 辛 朴 夏 陳 蘇 桂 草 蒼朮 木通（各七分） 薑（三片）蔥白（二莖）
〔久聾〕勝金透關散 鼠膽 川烏 細辛 膽礬 麝香
〔小兒〕通嗚散 菖蒲 遠志 防風 柴胡 麥冬 細辛 杏仁 磁石 葶藶 蔥白湯下。
〔腎虛〕六味湯 見一卷中風。
〔肝火〕龍膽瀉肝湯 見三卷諸氣。
〔痰火〕加減龍薈丸 芩 梔 歸 柴 龍膽 大黃 青皮 青黛 蘆薈 膽星 木香 麝香 神曲糊丸。
〔耳 〕梔子清肝湯 見五卷癘風。
〔風溫〕馬勃散 馬勃 薄荷 桔梗 杏仁 連翹 通草
〔暑邪〕鮮荷葉湯 鮮荷葉 青菊葉 夏枯草 芩 梔 苦 丁茶 蔓荊子 連翹
〔少陽〕羚羊角湯 羚羊角 薄荷 丹皮 連翹 牛蒡 桑葉
〔耳膿〕魚牙散 黃魚齒 研，和冰片、麝香末吹之。
〔耳癰〕仙方活命飲 見五卷鶴膝風。
〔蕈痔〕黃連消毒飲 即普濟消毒飲，見一卷疫。
〔通治〕耳中出膿方 枯礬 乾胭脂（炙存性。各一錢） 黃丹 龍骨 螵蛸（各錢半） 乳 沒（各錢二分）蛇蛻（炙六分） 明雄（七分） 麝香（少許） 研細，以棉蘸藥，引入耳中。
侄 腎開竅於耳，膽脈亦絡於耳。夜讀神勞，素有遺泄，弱冠內真陰未充，虛陽易於升動，故氣閉清竅，若聞鳴響。宜用輕劑清少陽膽火之郁。鮮桑葉、丹皮、梔皮、連翹、甘菊（炒），食後泡湯服，久之，一日耳中忽清亮，如涼風卷霧，豁然朗徹矣。
王 七旬耳猝刺痛，伏枕不減，右尺沉按有力。凡來勢驟者莫如火，老人真陰涸，故相火易炎。權用鎮攝法。靈磁石（一錢）、黃柏（酒炒五分）、山梔（錢半）、熟地（三錢），二劑效。