類証治裁 卷之五 | 清 林佩琴 |
（破傷濕 破傷火附）
凡金瘡跌撲，損破皮肉，及瘡瘍潰後，切忌當風用扇，若為風邪所乘，皆能傳入經絡，名破傷風。其症寒熱間作，牙關微緊。即宜威靈仙五錢，獨頭蒜一枚，同搗爛，熱酒沖服，汗出愈。甚則發痙，口噤項強，體直殺人。急用獨聖散，蘇木為末三錢，酒服立效。或用生蟾二兩半，切剁如泥，入花椒一兩，同酒炒熟，再入酒二盞熱服，少頃通身汗出，神效。其破傷重，亡血多，筋絡失榮，賊風易襲，經所謂風邪乘虛入之也，此為風虛邪。宜桂枝湯。合當歸補血湯。若因營熱煽風，瘡勢 腫，河間所謂熱甚風搏，並於經絡也，此為風火邪。當歸地黃湯。夫傷風法當疏表，然不宜峻用汗劑者。仲景謂瘡家不可發汗，汗之則變痙，故破傷症輕者，但用蔥白香豉東加白芷、當歸、鯪鯉甲、麝香、蠍尾。症重者，亦用本方加防風、遠志、黃耆、肉桂、犀角、鯪鯉甲。甚則用萬靈丹煎蔥豉湯下。若嘔逆不食，系風引邪毒攻心，內用護心散，外用蔥熨法。大便不通，但用蜜煎導。症勢稍退，即宜保元湯，仍加遠志、肉桂、犀角、鯪鯉甲解散餘毒。
如久不合口，瘡毒內蘊，熱甚生風，周遭起白痂，不甚腫，身發寒熱，牙關微緊，急服玉真散，口噤者童便調下，即用此散敷瘡口。倘瘡勢紅腫，用杏仁泥和白面，水調敷腫處，即消。如身冷牙噤，腰脊反張，四肢強直，急服全蠍散，或大蜈蚣散。用小蜈蚣散擦牙，吐出痰涎，立蘇。如服後不解，邪漸入裡，發搐，目直視，二便秘，用左龍丸。其背後搐者，太陽也，為在表。太陽經行身後，背後搐，如角弓反張。無汗，急汗之，防風湯、九味羌活湯、小續命湯。汗過多，止之，防風當歸散、白朮防風湯。身前搐者，陽明也，為入裡。陽明經行身前，身前搐，如頭低視下，手足牽引。急下之，先用小芎黃湯二服，後用大芎黃湯下之。兩旁搐者，少陽也，為半表半裡。少陽經行身側，兩旁搐，如左右一目視，或左右一手一足搐。宜和之，小柴胡湯，或防風通聖散加減。此河間法也。其但言三陽，不及三陰者，謂風邪傳入三陰，其症必危。惟天靈蓋 末一錢，鯪鯉甲半錢、麝香一字，同研，煎蔥白香豉湯送下。若少腹滿自利，口燥咽乾，舌卷囊縮，額上珠汗不流，肢體痛極，不在傷處，終為死候。
凡通治破傷風，宜曹氏秘方︰荊芥，黃蠟，魚鰾各五錢，艾葉三片，無灰酒一碗，重湯煮一炷香，熱飲，汗出愈。若發痙，宜蠲痙湯。病久衰弱，宜主調營。四物湯加防風、白芷、細辛。瘡瘍風邪攻注，身痛攣急，羌活防風東加地骨皮、荊芥穗。如破傷腫，膿不透出。朱砂指甲散，酒調服。外用玉真散，薑汁調敷。又或用湯淋洗，濕氣侵入，瘡口流膿，其人昏述沉重者，名破傷濕。先用除溫湯，後用白朮膏。若艾灸火烘，火氣逼入，瘡口腫赤，其人煩躁發熱者，名破傷火。小芎黃東加薄荷、黑山梔、酒炒黃連。
《醫鑒》曰︰諸瘡欲變痙，宜急風散。發汗多成痙，宜防風當歸散。亡血多成痙，宜當歸地黃湯。
破傷風脈浮而無力，太陽也。長而有力，陽明也。浮而弦者，少陽也。（《正傳》）洪數者傷火，芤細者傷濕，虛細而澀，皆不治。
〔傷風〕桂枝湯 見四卷瘧。
〔血虛〕當歸補血湯 黃耆 當歸
〔營熱〕當歸地黃湯 地 芍 歸 芎 防 芷 本（各一錢） 細辛（五分）
〔散表〕蔥白香豉湯 見一卷溫。
〔通治〕萬靈丹 歸 芎 荊 防 辛 草 麻黃 天麻 川烏 草烏 首烏 茅朮 石斛 雄黃 蜜丸。
〔毒攻〕護心散 綠豆粉（一兩） 乳香（三錢） 辰砂 甘草（各一錢） 研細，早暮各服三錢，開水下。
〔外治〕蔥熨法 大蔥一握，隔湯蒸熟，以線扎，切平其底，乘熱熨背，冷即更換，得微汗為度，明日再熨。
〔便秘〕蜜煎導 用蜜熬，捏成如棗核，納肛內。
〔補元〕保元湯 見一卷火。
〔風痙〕玉真散 防風 南星 等分為末，每服一錢，薑汁和酒調服。名定風散，以此蜜調敷瘡，效。
再加 白芷 天麻 羌活 白附子 等分杵末，調敷瘡口，名玉真散。凡打傷欲死，唯是心頭溫者，用藥末二錢，熱酒童便下二服，效。
〔身冷〕全蠍散 蠍尾七個為末，熱酒調服，日三次。凡破傷風，非此不除。
〔風毒〕大蜈蚣散 蜈蚣（二條，魚鰾炒） 左蟠龍（即鴿糞，炒煙盡，各五錢）
為末，每服二錢，防風湯下。
〔去風〕小蜈蚣散 蜈蚣（一條） 全蠍（二個炒研） 擦牙出涎。治口噤身反張，不省人事。
〔入裡〕左龍丸 左蟠龍（即鴿糞，炒） 僵蠶（炒） 魚鰾（蛤粉炒。各五錢） 雄黃（一兩） 天麻（二錢）
飯糊丸桐子大，每服十五丸，溫酒下，日三服。如症重，每藥末一錢，飯糊中加入巴豆霜五厘，每服中加一丸
漸加至十丸，以利為度，痛愈即止。一方，有大蜈蚣二條。
〔無汗〕防風湯 防 芎 羌 獨（各一錢二分半） 水煎，調蜈蚣散，溫服之，大效。
〔通治〕九味羌活湯 羌活（錢半） 防風 茅朮（各一錢） 細辛（五分） 芎 芷 芩 地（各八分）
炙草（六分） 蔥白（二莖） 薑（三片） 棗（一枚）
〔散風〕小續命湯 見一卷中風。
〔汗多〕。 防風當歸散 防 歸 芎 地（各一錢半）
〔固衛〕白朮防風湯 朮 （各二錢） 防風（四錢）
〔陽明〕小芎黃湯 川芎 黃芩（各一錢半） 炙草（一錢） 蔥白（四莖） 香豉（四合） 水煎。
〔風秘〕大芎黃湯 即小芎黃去甘草，加酒炒大黃三錢，羌活錢半，水煎。
〔少陽〕小柴胡湯 見一卷溫。
〔風熱〕防風通聖散 見本卷癘風。
〔通治〕曹氏秘方 荊芥 黃蠟 魚鰾（各五錢） 艾葉（三片） 無灰酒（一碗） 重湯煎一炷香，熱飲汗出愈。
〔通治〕蠲痙湯 羌 獨 防 杏 地榆
〔營虛〕四物湯 地 芍 歸 芎
〔風痛〕羌活防風湯 羌 防 芎 歸 芍 草 本（各一錢） 地榆 細辛（各五分）
〔透膿〕朱砂指甲散 朱砂 南星（薑製） 獨活（各二錢） 人手指甲（六錢，燒存性） 為末，分三服，酒下。
〔傷濕〕除濕湯 見一卷濕。
〔傷濕〕白朮膏 一味生白朮熬。
〔變痙〕急風散 麝香（一字） 辰砂（一兩） 生黑丑（二錢半） 草烏（三兩，半生半焙，醋淬）每末五分，酒下。