類証治裁 卷之五 | 清 林佩琴 |
頭為諸陽之會，煩勞傷陽，陽升風動，上擾巔頂。耳目乃清空之竅，風陽旋沸，斯眩暈作焉。良由肝膽乃風木之臟，相火內寄，其性主動主升。或由身心過動，或由情志郁勃。或由地氣上騰，或由冬藏不密。或由高年腎液已衰，水不涵木。或由病後精神未複，陰不吸陽，以至目昏耳鳴，震眩不定，甚則心悸舌辣，肢麻筋惕，寤不成寐，動則自汗，起則嘔痰。無痰不作眩。此經所謂諸風掉眩，皆屬於肝也。顧內風肆橫，虛陽上升，非發散可解，非沉寒可清，與治六氣風火大異。法宜辛甘化風，或甘酸化陰。葉氏所謂緩肝之急以熄風，滋腎之液以驅熱，肝風既平，眩暈斯止。條其治法，如上焦竅絡火鬱，用羚羊角、山梔、連翹、天花粉、丹皮、生地、桑葉、鉤藤、天麻以泄熱，從膽治也。如中虛風陽擾胃，用人參、山藥、黃耆、小麥、炙草、龍眼肉以填補，從胃治也。肝風內擾，陽明正當其沖，故須補中。如下元水涸火升，用阿膠、熟地、石斛、何首烏、杞子、天冬、黑芝麻、磁石、五味子以攝納，從肝腎治也。其陽冒不潛，用牡蠣、淡茶、龜甲。痰多作眩，用茯苓、川貝、橘紅、竹瀝、薑汁。心悸不寐，用棗仁、麥冬、茯神、龍骨。厥陽不斂，用萸肉、白芍、牛膝炭。土被木克，嘔吐不食，宜泄肝安胃，用橘白、木瓜、半夏曲、茯苓。動怒郁勃，痰火風交熾，用二陳湯下龍薈丸。至於熄風之品，如甘菊炭、煨天麻、鉤藤之屬，皆可隨症加入者也。
〔除痰〕二陳湯 見一卷中風。
〔瀉火〕龍薈丸 見一卷火。
褚氏 高年頭暈，冬初因怒猝發，先怔忡而眩仆，汗多如洗，夜不能寐，左寸關脈浮大無倫。此膽氣郁勃，煽動君火，虛陽化風，上冒巔頂所致。用丹皮、山梔（各錢半）、甘菊、白芍（俱炒。各三錢）、鉤藤、茯神（各三錢）、柏子仁、棗仁（生研。各八分）、桑葉（二錢）、浮小麥（二兩）、南棗（四枚）二服悸眩平，汗止熟寐矣。隨用熟地、潞參、五味、茯神、麥冬、蓮子、白芍，數服全愈。凡營液虛，膽火上升蒙竅，須丹、梔、鉤藤、桑葉以泄熱，炒菊、芍以熄風和陽，再加茯神、棗仁、柏子仁、小麥以安神涼心，風靜汗止，必收斂營液為宜。
豐氏 眩暈痞嘔，多酸苦濁沫，肝木乘土，胃虛食減，瘀濁不降，得虛風翔，則傾溢而出，厥陽上冒，清竅為蒙，故眩暈時作。診脈澀小數，兩寸尤甚。先用降濁熄風。栝蔞霜、蘇子、半夏、茯苓、杏仁、天麻、甘菊炭、鉤藤、橘皮，諸症平，思納食矣。又照原方去蘇子、杏仁、鉤藤，加茯神、蓮子、釵石斛、荷葉煎湯，十數服而安。
室人 煩勞傷陽，無寐耳鳴，頭暈欲嘔，伏枕稍定，虛陽上巔，風動痰升，眩嘔乃作。宜潛陽熄風。牡蠣（ 研），白芍、五味、甘菊炭、天麻（煨）、半夏（青鹽炒）、生地（炒）、茯神、棗仁、桑葉，二服隨愈。
肖 勞力先曾失血數次，近日頭眩耳鳴目昏，心悸脘悶，兩尺浮大弦勁。相火易炎，龍雷失製，痰隨火乘，上干清竅，所謂無痰不作眩悸也。養陰潛陽。淡菜、牡蠣、熟地炭、石斛、甘菊、白芍、貝母、茯神，數服得效後，宜服六味丸。
許氏 中年經行太多，目眩頭暈。用攝陰和陽。熟地、白芍、甘菊（俱炒。各二錢）、當歸（醋炒八分）、丹皮、牡蠣粉（各錢半）、甘草（炙黑，一錢）、嫩桑葉（三錢）、紅棗（三枚），二服愈。
王 伏暑病後失調，脈虛疾，頭暈熱渴而煩，虛風上巔，議苦辛泄熱，佐以甘潤。山梔、甘菊、丹皮、麥冬、釵斛、天麻（煨）、黨參、花粉、甘草、嫩桑葉，二服而愈。
堂兄 寤後舌辣，津不上朝，頭眩肢麻，陽升風動。主和陽熄風，佐酸味以生津。鮮生地、玉竹、石斛、白芍、五味、花粉、烏梅、甘菊炭、牡蠣粉、桑枝、黑芝麻，常服效。
姜 弱冠勞力傷陽，神疲頭眩，發熱口苦，食減嘔濁，兩寸脈數，厥氣上冒，有風翔浪湧之勢，治以鎮陽 泄濁。牡蠣、白芍、茯神、橘紅、製半夏、吳茱萸、甘菊炭、金器同煎，二服濁降嘔止，脈仍小數，頭目不清，緣春溫膽火上升。仿葉氏泄膽熱法。丹皮、嫩桑葉、荷葉邊、鉤藤、白芍（生）、山梔、生地炭，數服眩除熱減，去桑葉、生地炭，加玉竹、茯神、杞子（焙）、山藥、熟地（俱炒）、潞參、蓮、棗，脈平。
肖 冒雨後濕鬱成熱，蒸而為黃，宿恙又經操勞，屢次失血，當春虛陽升動，咳而頭眩，口乾目黃，怔忡失寐。治先清泄火風。生地、石斛、山梔心、茯神、丹皮、羚羊角、杏仁、鉤藤、甘菊（炒）。四服頭目清，怔忡息，食進寐穩矣，但神疲力倦。去生地，加參、芍、蓮、棗以扶脾元，數服更適。後去羚羊角、杏仁、鉤藤、甘菊，加茵陳。松羅茶葉，黃漸退。