類証治裁 卷之三 | 清 林佩琴 |
症屬胃，俗云心 ，非也。其狀似飢非飢，似痛非痛，脘中懊憹不安，或兼噯氣痞悶，漸至吞酸停飲，胸前隱痛。丹溪謂皆痰火為患，或食郁有熱。華岫雲謂脾屬陰主血，胃屬陽主氣；胃易燥，全賴脾陰以和之；脾易濕，必賴胃陽以運之；合沖和之德，為後天生化之源。若胃過燥，則 雜似飢，得食暫止。治當以涼潤養胃陰，如天冬、麥冬、玉竹、柏子仁、石斛、蓮、棗之品。或稍佐微酸。如白芍、棗仁、木瓜之屬。若熱病後，胃津未複，亦易虛 。治當以甘涼生胃液，如生熟地黃、當歸、沙參、蔗汁之屬。或但調其飲食。凡甘滑之類。若胃有痰火，或惡心吞酸，微煩少寐，似飢非飢。治宜清火，如黃連、山梔，俱用薑汁炒，及芩、芍、竹茹等。稍佐降痰。如二陳湯，及橘紅、半夏曲。又有脾胃陽衰，積飲內聚，似酸非酸，似辣非辣，治宜溫通。外台茯苓飲加減。但由脾虛，飲食不化，吐沫噯腐，治宜健運。六君子東加砂仁、雞內金。或肝火作酸，左金丸。 雜醋心，吳茱萸湯。食後噯腐，保和丸。濕痰阻氣，氣鬱氣。婦女悒郁胸 ，逍遙散下左金丸。血虛心 ，宜地黃、白芍、天冬、麥冬、茯神、棗仁等。大抵脈洪數者多火，宜薑汁炒山梔、川連等。脈滑大者多痰，宜導痰東加芩、梔、竹茹等。脈沉弦者多郁，越鞠丸。又有過用消克藥，飢不能食，精神漸減，異功散加白芍、紅棗、蓮子、棗仁。皆 症所當審治者。
《醫通》曰︰ 雜與吞酸一類，皆由肝氣不舒，木挾相火以乘脾土，胃之精微不行，濁液攢聚，為痰為飲，都從木氣化酸，肝木搖動中土，中土擾擾不安，故 雜如飢，求食自救，得食稍止，止則複作。蓋土虛不禁木所搖，治法必補脾運痰，土濃載物，則風木自安，不必伐肝。但以六君子湯為專藥，若火盛作酸，加吳茱萸、川黃連。若不開鬱補土，務攻其痰，久久致虛，必變反胃、痞滿、眩暈等病矣。
〔降痰〕二陳湯 見一卷中風。
〔溫通〕外台茯苓飲 見一卷中風。
〔健運〕六君子湯 參 苓 朮 草 加陳皮，名異功散。再加半夏，名六君子湯。
〔平肝〕左金丸 見一卷火。
〔降濁〕吳茱萸湯 茱萸一味。
〔消導〕保和丸 見二卷痰飲。
〔開鬱〕氣鬱湯 苓 夏 芎 陳 貝 梔 草 香附 蒼朮 木香 檳榔 紫蘇
〔散郁〕逍遙散 見一卷火。
〔降痰〕導痰湯 見一卷中風。
〔治郁〕越鞠丸 見本卷諸氣。