類証治裁 卷之二 | 清 林佩琴 |
生命以陰陽為樞紐，陰在內，陽之守，陽在外，陰之使，陰陽互根，相抱不脫。《素問》所謂陰平陽秘，精神乃治也。若夫元海根微，精關直泄，上引下竭，陰陽脫離，命立傾矣。《靈樞》云︰精脫者，耳聾；氣脫者，目不明；津脫者，腠理開，汗大泄；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛酸，耳數鳴；血脫者，色白，夭然不澤，其脈空虛。《難經》云︰脫陽者見鬼，脫陰者目盲。嘉言喻氏又分上脫、下脫、上下俱脫。
今詳斯症，總由陰陽樞紐不固。如上脫者，喘促不續，汗多亡陽，神氣亂，魂魄離，即脫陽也；下脫者，血崩不止，大下亡陰，交合頻，精大泄，即脫陰也；上下俱脫者，類中眩仆，鼻聲鼾，絕汗出，遺尿失禁，即陰陽俱脫也。更有內閉外脫者，痙厥神昏，產後血暈等症是也。治法︰在未脫之先，審其元陽欲絕者，于回陽劑中兼引陰，參附湯用童便煎。真陰欲絕者，于攝陰劑中兼固陽，固陰煎。其心神浮越，起臥不安者，招集潰散之陽。龍蠣救逆湯去桂、薑、蜀漆，加參、附、棗仁、茯神。脈微垂絕，氣短汗出者，收拾虛耗之陰。生脈散，或人參飲子。血脫者益氣，吐衄不止，獨參東加參三七、童便。精脫者填營，縱欲走陽，救脫湯。魂離者鎮肝，身外有身，定魂丹。崩中者固下，血漏暴注，安崩湯。津脫者實衛，大汗亡陽，收汗丹。液脫者滋陰，血枯成痿，加減四斤丸。喘促而吸入短者資化源，氣急不續，都氣丸。類中而神昏者息風火，心火暴甚，河間地黃飲子去桂、附、巴戟。至於內閉外脫，如痙厥神識不醒，暫用豁痰，鮮菖蒲根汁和送至寶丹。產後血暈不蘇，急為開竅，外燒鐵器淬醋熏鼻，或燒蘇合香嗅氣，內灌清魂散。若血悶，用獨聖散、參蘇飲。凡諸暴脫，或孤陽無根，而陰失所系，或精血驟去而神失所依，洵有如喻氏所見，壯歲無病一笑而逝，少年交合一注而傾者，不早尋罅漏而緘固之，其能拯危于一線也哉。
〔回陽〕參附湯 參 附 薑
〔攝陰〕固陰煎 參 地 萸 五味 山藥 遠志 炙草 菟絲餅
〔救逆〕龍牡救逆湯 龍骨（四兩） 牡蠣（五兩） 炙草（二兩） 大棗（十二枚） 桂枝 薑 蜀 漆（各三兩）
〔脈微〕生脈散 見一卷暑。
〔氣短〕人參飲子 見本卷血。
〔精脫〕救脫湯 人參（三兩） 附子（一錢） 黃耆（三兩） 熟地 麥冬（各一兩） 五味子（一錢）
〔魂虛〕定魂丹 參 苓 歸 朮 麥冬 柏子仁 棗仁 遠志 白芥子 丹砂 龍齒
〔暴注〕安崩湯 參 朮 （各一兩） 三七根末（五錢）水煮。
〔津脫〕收汗丹 參 麥 地（各一兩） 棗仁（五錢） 五味（三錢） 當歸（五錢） 甘草（一錢）
〔液脫〕加減四斤丸 熟地 五味 蓯蓉 牛膝 木瓜 天麻 鹿茸 菟絲子
〔喘虛〕都氣丸 見一卷火。
〔類中〕地黃飲子 見一卷中風。
〔痙厥〕至寶丹 見一卷中風。
〔產暈〕清魂散 人參 甘草 川芎 澤蘭 荊芥
〔血悶〕獨聖散 五靈脂（半炒半生） 水煎服。
〔血悶〕參蘇飲 人參 蘇木
堂弟 心力經營，煩勞動火，消穀善飢，坐則手足俱顫，寐則手足如墮，夢則體析為二，神志恍惚，呵欠氣泄，右脈小弱，左虛軟不受按。因操勞疲神，元氣不受鎮攝，若轉失氣，須防暴脫。食下煩嘈稍定，足知中宮底柱乏權，急攝陽以交陰。潞參、茯神、山藥、五味、杞子、白芍、龍骨、牡蠣（俱 研）、棗仁（炒研）。三服神昏安貼，諸症俱減，惟巔痛唾涎。原方加嫩桑葉炒、甘菊以熄肝膽風熱，加益智、半夏（青鹽炒），以攝脾涎。又數服，間服膏方而安。此症因其胃旺能納，專受滋填，用海參煨鴨，及火腿雞蛋等，皆血肉有情之品，故未及兩旬已瘥。