類証治裁 卷之八 | 清 林佩琴 |
經云︰諸痛癢瘡，皆屬於心。瘡者癰疽之總名，凡紅腫 熱稱癰，癰發六腑，為陽；白陷硬痛稱疽，疽生五臟，為陰。癰發速而疽起遲，疽根深而癰毒淺。總因氣血凝結，經絡阻滯而成。癤則癰毒之小焉者也。
古云︰陰滯於陽則發癰，陽滯於陰則發疽。脈浮洪滑數為陽，沉小澀遲為陰。亦有似陽不甚 赤，似陰不甚木硬，漫腫微痛，此為半陰半陽症。凡寒熱腫痛，如風邪內作，無頭無根；時毒漫腫，無頭有根；氣血交搏，有頭有根。血與氣壅則成腫，血為毒勝則成膿；毒為寒凝則平陷，絡為痰滯則結核。腫高而軟者，發於血脈；陷下而堅者，發於筋骨；平漫色黯者，發於骨髓。宜分氣血虛實，毒勢淺深輕重為治。瘡根大而牢者深，盤小而浮者淺；初起惡寒壯熱，拘急煩躁者重。起居如常，飲食知味者輕；頭如粟米，發如蓮蓬者重；一頭 赤，腫高知痛者輕。
凡腫瘍主治，初起熱甚 痛，宜清涼消散。真人活命飲，或金銀花酒。若見表症，寒熱往來，宜疏邪，荊防敗毒散。無表裡症， 腫有頭，宜和解兼消，清熱消風散去 、朮。裡實便秘，宜疏通，內疏黃連湯。若表裡不實，內熱口渴，宜生津，竹葉石膏湯。患成未消，宜化毒從小便出，內消散。若毒氣內攻，嘔惡煩躁口乾，宜護膜解毒，護心散、琥珀蠟礬丸。以指按患頂，陷而不高起，而不熱者，膿未成也，作膿而痛，托裡消毒散。按之半軟半硬者，膿未熟也，透膿散。按之隨指而起，頂已軟而熱甚者，膿已熟也，針以泄之。無膿仍宜消散，醒消丸。有膿勿令久留，代刀散。敷腫瘍熱毒，用如意金黃散，貼用五龍膏。其散漫未作膿者，敷用真君妙貼散，或妙貼散，留頂以泄毒。潰瘍主治，膿將成而根盤散漫者，氣虛不能束血緊附也。內服托裡養營湯，外敷鐵桶膏。紅活而潤者，氣血化毒外出也，外紅裡黑者，毒滯於內也，托裡消毒散。紫黯不明者，氣血未充不能化毒成膿也，托裡散，或托裡黃耆湯。瘡口久不斂者，氣血兩虛也，參 托裡散，八珍湯。口不斂，肌不生者，脾氣虛也，四君子東加白芍、木香。潰後反痛者，亦虛也，內補黃耆湯，外敷乳香定痛散。如氣虛作痛，四君子東加歸 。血虛作痛，四物湯加參 。腎水虛作痛，六味地黃湯。已潰脈虛數 痛，營分熱也，宜滋陰。四物湯，生熟地黃並用，加地骨皮、銀花。已潰作渴便秘者，胃火熾也，宜滋液。竹葉石膏湯。潰後腐肉不化者，陽虛氣陷也，宜溫托。四君子東加黃耆、肉桂。凡毒發陰分，平漫木硬，不甚腫痛者，乃由痰氣陰寒，非陽和通腠，不能解其冰凝；營血枯衰，非溫暢滋陰，何由濃其膿汁。如陽和湯，以麻黃開腠，以白芥子理痰，以熟地、鹿膠和陰陽。以薑、桂解寒凝。蓋毒以寒凝，溫散則毒自化；膿由氣血，溫托而膿乃成。如人參養營湯、十全大補湯。若清涼之劑，止可施於紅腫癰癤而已。
其有嘔逆者，不可泥於毒氣內攻，概用敗毒等散。有寒涼藥，傷胃致嘔者，宜托裡溫中湯。倘誤用攻毒，則內陷者不能外潰矣。其半陰半陽，似腫非腫，欲潰不潰，因元氣失於補托，宜沖和湯，補而兼散可也。其膿熟不潰，以替針丸塗瘡頭，膿自出。若膿未流利，用針于紋中引之，以線藥紉之。膿出仍腫痛，或為筋膜間隔，亦用針引，紉以線藥。倘刀針割傷，瘡口不合，用豬蹄湯洗敷，貼神異膏，服內托黃耆丸，則瘡口斂。潰後血自出，四物湯加山梔、丹皮。潰後真陰虧，虛火炎，發熱作渴，急用加減八味丸，或五味子湯。潰後發熱，煩躁不寐，血虛也，聖愈湯。自汗不止，氣虛也，四君子東加黃耆、五味。發熱煩擾，筋惕肉瞤，氣血虛也，八珍湯。大渴面赤，脈浮洪，陰虛發熱也，當歸補血湯。煩擾面赤，脈沉微，陰盛發躁也，四君薑附湯。其潰後便瀉，有因胃傷寒涼不化者，六君子東加神曲、乾薑。有因脾氣虛弱失運者，六君子湯送二神丸。有因脾胃兩虛，食少無味，嘔瀉者，八仙糕。有因氣虛下陷者，補中益氣湯送二神丸。有因脾腎虛寒者，參附湯送二神丸。凡一切潰爛諸瘡，宜貼貝葉膏，摻腐盡生肌散。潰爛紅腫熱痛，摻生肌定痛散，或輕乳生肌散。蓋腐去則新生，然必毒氣已盡，方用生肌藥。若太早，則患更腐潰。如果毒盡而脾氣壯，則肌肉自生，以脾主肌肉也。
如欲腐脫肌生，宜貼絳珠膏。生肌通用，宜搽玉紅膏，外以太乙膏蓋之。梅瘡、杖瘡、 瘡、下疳等症，去腐生新，宜貼瑩珠膏。新肉已滿，不能生皮，宜月白珍珠散摻之。
〔消散〕真人活命飲 見五卷鶴膝風。
〔清消〕金銀花酒 金銀花（五兩） 甘草（一兩） 煎好入酒，分三服。
〔疏散〕荊防敗毒散 見一卷疫。
〔和解〕清熱消風散 柴 翹 陳 角刺 蒼朮 紅花（各一錢） 芎 草 防 歸 芍 芩 花粉 銀花（各五分）
〔表裡〕內疏黃連湯 梔 荷 翹 芩 桔 歸 芍 連 木香 檳榔（各一錢） 大黃（二錢） 甘草（五分）加蜜一匕，水煎。
〔生津〕竹葉石膏湯 見一卷傷風。
〔化毒〕內消散 二母 乳 沒 銀 夏 花粉 白芨 甲片 角刺（各一錢） 水酒煎。
〔解毒〕護心散 綠豆粉（一兩） 乳香（三錢） 辰砂 甘草（各一錢） 研細。每服二錢，開水調，日二次。
〔護膜〕蠟礬丸 黃蠟（一兩） 白礬（一兩二錢） 熔化，入雄黃（錢二分） 琥珀（研一兩） 白礬（一錢）攪勻，作丸如桐子大，朱砂一錢為衣，每服二三十丸。
〔消托〕托裡消毒散 見本卷乳。
〔潰毒〕透膿散 生 （四錢） 甲片（一錢） 芎（三錢） 歸（二錢） 角刺（錢半） 水煎。
〔消散〕醒消丸 乳 沒（各一兩） 麝香（一錢半） 雄精（五錢） 共研和，黃米飯一兩搗丸。酒下三錢，醉蓋取汗。
〔潰膿〕代刀散 角刺 黃耆（各一兩） 草 乳（各五錢） 每酒下三錢。
〔敷毒〕如意金黃散 大黃 朴 芷 星 陳 柏 草 薑 黃 花粉 蒼朮 或蜜、蔥汁及酒調敷。
〔貼毒〕五龍膏 五龍草（即烏蘞） 銀花 草 車前草 陳小粉 等分，上四味用鮮者，搗爛，加飛鹽三分，貼。
〔敷毒〕真君妙貼散 蕎面（五斤） 硫黃（十斤研） 白面（五斤） 用清水拌，捍成薄片，晒乾，用時再研，水調貼。
〔氣血〕托裡養營湯 參 朮 歸 芍 芎（各一錢） 熟地（二錢） 五味 麥冬 甘草（各五分）薑（三片） 棗（一枚） 煎。
〔根散〕鐵桶膏 銅綠（五錢） 明礬（四錢） 膽礬（三錢） 五倍子（炒一兩） 白芨（五錢） 輕粉 鬱金（各二錢） 麝香（三厘） 研細，以米醋于杓內漫火熬，調藥末一錢，塗瘡根上。
〔毒滯〕托裡消毒散 參 朮 歸 芍 苓 芎（各一錢） 銀花 白芷（各七分） 翹 草（各五分）
〔毒滯〕托裡散 栝蔞（一個） 歸 芍 草（各一兩五分） 熟地 皂角刺 花粉 銀花（各一兩）每用五兩，以酒五杯，入瓷器內，濃紙封，隔水煨香，服。
〔補氣〕托裡黃耆湯 參 歸 冬 味 遠志
〔氣血〕參耆托裡散 見本卷乳症。
〔氣血〕八珍湯 見一卷中風。
〔補氣〕四君子湯 參 苓 朮 草
〔潰痛〕內補黃耆湯 麥冬（各一兩） 參 地 苓 草（各七分） 歸 芍 芎 桂 遠志（各五分）薑棗
〔搽敷〕乳香定痛散 乳 沒（各二錢） 寒水石（ ） 滑石（各四兩） 片腦（一分） 為末，搽患上。
〔和血〕四物湯 地 芍 歸 芎
〔補陰〕六味丸 見一卷中風。
〔陰疽〕陽和湯 熟地（一兩） 白芥子（二錢） 鹿角膠（三錢） 桂心 炮薑 麻黃（各五分） 甘草（一錢）
又一方︰麻 桂 薑 三味為丸。
〔溫托〕人參養營湯 見二卷勞瘵。
〔溫補〕十全大補湯 見一卷中風。
〔毒陷〕托裡溫中湯 附子 炮薑（一錢） 益智 丁香 沉香 木香 茴香 羌 陳 草（各一錢）加薑、棗。
〔半陰半陽〕沖和湯 參 陳（各二錢） 朮 歸 芷（各錢半） 苓 芎 乳 沒 角刺 銀花 甘草節（各一錢） 水酒各半煎。
〔下潰〕替針丸 乳香 白丁香 巴豆 青鹼（各五分） 水調，點瘡上，以鹼水潤之，勿令其乾。
〔洗藥〕豬蹄湯 苓 芷 歸 芍 獨 草 蜂房（各五錢） 豬蹄（一隻，煮汁去蹄去油） 取清湯，入藥一兩煎，去渣溫洗。
〔不斂〕神異膏 杏 元參（各一兩） 麻油二斤煎至黑。入蛇蛻（五錢） 蜂房（一兩） 男髮（一團）再煎至黑，去渣，下黃丹十二兩，慢火煎收，臨用攤貼。
〔內托〕內托黃耆丸 即托裡黃耆湯。
〔口渴〕加減八味丸 見六卷喉症。
〔生津〕五味子湯 參 麥 味 陳 草
〔血虛〕聖愈湯 見二卷勞瘵。
〔陰虛〕當歸補血湯 見本卷崩漏。
〔氣虛〕六君子湯 見一卷中風。
〔腎瀉〕二神丸 見三卷飲食。
〔脾虛〕八仙糕 山藥 人參（各六兩） 粳米 糯米（各七升） 白蜜（一斤） 白糖（二兩半）蓮肉 芡實 茯苓（各六兩） 研細和勻。蒸糕火烘，白湯服。
〔補中〕補中益氣湯 見一卷中風。
〔虛寒〕參附湯 參 朮（各三錢） 薑 附 陳 草 歸（各二錢） 升 柴（各五分）
〔腐爛〕貝葉膏 麻油（一斤） 血餘（一團） 文火熬化，去渣，入白蠟一兩，熔化候溫，以棉紙翦塊三張，于油蠟內蘸之。貼瓷器幫上，用時揭貼患處。
〔斂口〕生肌散 木香 輕粉（各二錢） 黃丹 枯礬（各五錢） 為末，以豬膽汁拌勻，晒乾再研細，摻患處。
〔生新〕腐盡生肌散 兒茶 乳 沒（各三錢） 冰片（一錢） 麝香（二分） 血竭 三七（各三錢）
為末摻之，或以豬脂油（半斤） 黃蠟（一兩） 熔化，加前七味調膏貼。
〔摻藥〕生肌定痛散 生石膏（一兩，研以甘草湯飛五七次） 辰砂（三錢） 冰片（二分） 硼砂（五錢）
共研，摻患處。
〔定痛〕輕乳生肌散 石膏（ ，一兩） 血竭（五錢） 乳香 輕粉（各四錢） 冰片（一錢） 有水加龍骨、白芷各一錢。不收口加炙雞內金一錢，研末摻之。
〔生肌〕絳珠膏 乳 沒 白蠟 血竭 兒茶 珍珠（各三錢） 冰片（一錢） 麝香（五分） 輕粉 朱砂（各二錢）血餘（五錢） 黃丹（二兩） 雞子黃（十個） 大麻子肉（八十一粒） 麻油（十兩） 熬膏攤貼。
〔生肌〕玉紅膏 白芷（五錢） 甘草（一兩二錢） 歸身（二兩） 血竭 輕粉（各四錢） 白占（二兩）紫草（二錢） 麻油（一斤） 先將上三味及紫草熬枯，細絹濾清，再入血竭，次白占，次輕粉熬。
〔膏貼〕太乙膏 見六卷胃脘痛。
〔諸毒〕加味太乙膏 地 芍 歸 芷 元參 肉桂 大黃 木鱉子（各二兩） 槐枝 柳枝（各十尺）
以麻油五斤將藥浸油內，春五日，夏三日，秋七日，冬十日，入大鍋內慢火熬至藥枯浮起為度。住火片時，用布袋濾淨藥渣，將油秤準，用細絹袋將油又濾入鍋，熬血餘一兩，至血餘浮起，以柳枝挑看似膏。熔化淨油一斤，入飛過黃丹六兩五錢，再熬再攪，俟鍋內先發青煙，後起白煙，膏成住火，滴水中軟硬得中，下阿膠切片三錢，化盡。次下乳、沒各四錢，輕粉四錢，攪勻，傾入水中，銅勺內化攤貼。此膏治發背癰疽，一切惡瘡，濕痰流注，筋骨痛，湯火刀傷，及遺精白帶，俱貼臍下。臟毒腸癰，亦可丸服。諸瘡癤血風癩癢，諸藥不止，並皆效驗。
〔膏貼〕萬應膏 川烏 草烏 生地 白蘞 白芨 象皮 官桂 歸 芍 羌 獨 芷 草 苦參 土木鱉 穿山甲 烏藥 元參 大黃（各五錢） 上十九味，用香油五斤浸。春五日、夏三日、秋七日、冬十日，候日數足，入大鍋內慢火熬至藥枯浮起為度。住火片時，布袋濾去渣，將油秤準，每油一斤兌澱粉半斤，以桃柳枝攪，以黑如漆，明如鏡，滴水成珠為好，薄紙攤貼。
此膏治一切癰疽、發背、對口諸瘡，痰核、流注等毒，貼之其效如神。
〔發汗散毒一切皆治〕萬靈丹 茅朮（八兩） 荊 防 麻 羌 辛 芎 歸 草 川烏 草烏（湯泡去皮）石斛 全蠍 天麻 首烏（各一兩） 雄黃（六錢） 上十六味研細，煉蜜為丸，重三錢，朱砂為衣，瓷瓶收貯。
此丹治癰疽、疔毒、對口、發頤，風寒濕痺，及一切流注、附骨疽、鶴膝風、破傷風及癱瘓等症。用蔥白九個煎湯，調服一丸。蓋被出汗為效。