類証治裁 卷之八 | 清 林佩琴 |
肝脈抵少腹，環陰器。督脈起少腹以下骨中央，女子入系廷孔，循陰器。凡婦科前陰諸症，不外肝督二經主病。然有陰腫、陰癢、陰冷、陰挺、陰蝕等類，為條列而分治之。
〔陰腫〕玉門 腫，並兩 俱痛，憎寒發熱，小水澀少，肝經濕熱也，龍膽瀉肝湯滲而清之。陰腫急痛，寒熱往來，肝火血虛也，加味逍遙散涼而調之。風熱客於陰經， 發腫痛，小水淋瀝，積熱閉結也，元參、荊芥、 本、甘草梢，加入大釐清飲宣以泄之。陰腫下墜，氣血虛陷也，補中益氣湯舉而補之。但腫痛者，加味四物湯涼而和之。腫痛而玉門不閉者，夾虛也，逍遙散、或十全大補湯和而補之。濕癢出水，兼痛者，憂思過也，歸脾東加丹、芍、柴、梔調暢之。腐潰者，內服逍遙散，外以黃柏面、海螵蛸末滲之。如因產傷陰戶而腫者，不必治腫，但調氣血，腫自退。產後受風而腫者，芎歸東加羌、防、荊芥等，煎湯洗之。陰腫如石，痛不可忍，二便不利，用枳實、陳皮各四兩，炒香研末，乘熱以絹包，從上身熨至下部，並陰腫處頻頻熨之，冷則互換。氣行自愈。又陰腫以海螵蛸散外敷。
〔陰癢〕陰中癢，多由肝經濕熱，化生 蟲，微則癢，甚則痛，或膿水淋瀝，治宜清肝火。加味逍遙散、龍膽瀉肝湯。如小腹脹痛，晡發寒熱者，加味小柴胡湯。怒傷肝脾，胸悶陰癢者，加味歸脾湯。瘦人陰虛燥癢者，六味丸三錢，合滋腎丸一錢，外用蛇床子、川椒煎湯熏洗。日三次。癢甚必有蟲，以甘庶渣燒灰，入冰片擦之，或以豬肝煮熟，納陰中，引蟲出。一婦患此，諸藥不效，因食黍 米飯粥而愈。
〔陰冷〕婦人陰冷，由風冷客於子臟。宜五加皮酒。其肥盛而陰冷者，多濕痰下流。二朮二陳東加羌活、防風。立齋謂︰陰冷屬肝經濕熱，外乘風冷。若小便澀滯，小腹痞痛，宜龍膽瀉肝湯。內傷寒熱，經候不調，宜加味逍遙散。寒熱體倦，飲食少思，加味四君子湯。郁怒發熱，少寐懶食，加味歸脾湯。下元虛冷，腹痛便溏，八味丸。陰冷，用溫中坐藥。蛇床子研末，白粉少許，和勻，如棗大，綿裹納陰中。自熱，或以蛇床子五錢，吳茱萸三錢，加麝少許，為末蜜丸，以綿裹納之。
〔陰挺〕婦人陰中挺出數寸，如菌如芝。因損傷胞絡，或臨產用力所致，以升補元氣為主。補中益氣湯。若肝經濕熱，小水澀滯，龍膽瀉肝湯。陰虛滑脫，固陰煎、秘元煎。肝脾氣鬱，歸脾湯。服藥不效，用一捏金丸。婦人瘕聚，陰中突出如茄子，與男疝同，亦名 疝，臥則上升，立則下墜，多因氣虛，勞力舉重。宜大補元煎。
〔陰蝕〕陰中生瘡如小蛆，名曰 ，痛癢如蟲行，膿水淋瀝。乃七情鬱火，傷損肝脾，致濕熱下注。其外症突出蛇頭，或如雞冠，腫痛濕癢，潰爛出水。其內症，口乾內熱，經候不調，飲食無味，體倦發熱，胸膈不利，小腹痞脹，赤白帶下。其治法，腫痛者，加味四物湯。濕癢者，加味歸脾湯。淋澀者，龍膽瀉肝湯。潰腐者，加味逍遙散。腫悶脫墜者，補中益氣湯加山梔、丹皮。佐以外治法。《肘後方》︰杏仁、雄黃、白礬各五錢、麝香二分，為末敷入。
〔交接出血〕女人交接輒出血作痛，多由陰氣薄弱，腎元不固，或陰分有火而然。如肝腎陰虛不攝者，固陰煎。陰分有火者，保陰煎。心脾不攝者，歸脾湯。《千金方》用桂心、伏龍肝各五錢，為末酒下。交接違理出血，用亂髮、青布，燒灰敷之，立止。或以赤石脂末滲之，或以五倍子末摻之。一婦交接出血，輒面黃如蠟，終身不育。
〔傷丈夫頭痛〕強弱相陵，四肢沉重，頭痛昏暈，局方來複丹。立齋用補中益氣湯、六味丸以滋化源。
《集驗方》︰用生地八兩，白芍五兩，甘草三兩，香豉一升，蔥白四兩，生薑二兩，水七升，煮取二升，分三服。忌房事。
〔小戶嫁痛〕內用甘草、生薑、白芍各五分，桂心二分，煎服。外用甘草、小麥煎湯洗，效。或以海螵蛸、燒為末，酒調服。
少陰脈滑而數者，陰中生瘡。少陰脈弦者，白腸必挺核。（《脈經》）
〔泄熱〕龍膽瀉肝湯 見三卷諸氣。
〔除蒸〕加味逍遙散 見一卷火。
〔泄濕〕大釐清飲 見四卷泄瀉。
〔升補〕補中益氣湯 見一卷中風。
〔涼血〕加味四物湯 見本卷調經。
〔補虛〕十全大補湯 見一卷中風。
〔調補〕歸脾湯 見二卷勞瘵。
〔和血〕芎歸湯 芎 歸 芷 草 龍膽草 煎湯熏洗。
〔敷藥〕海螵蛸散 海螵蛸 人中白 等分為末，先以百草湯煎洗，再以此藥摻之，如干以麻油調，或加冰片敷之，治陰腫癢及下疳皆效。
〔和解〕加味小柴胡湯 見本卷產後。
〔滋陰〕加味歸脾湯 見本卷胎前。
〔滋陰〕六味丸 見一卷中風。
〔降火〕滋腎丸 見一卷火。
〔散寒〕五加皮酒 五加皮 乾薑 丹參 蛇床子 熟地 杜仲（各三兩） 杞子（一兩） 鐘乳粉（四兩）以酒十五斤浸，溫服。
〔燥痰〕二朮二陳湯 見二卷痰飲。
〔補脾〕加味四君子湯 參 苓 朮 草 扁豆（各一錢） 加薑、棗、煎。
〔溫補〕八味丸 見一卷中風。
〔止脫〕固陰煎 見二卷脫。
〔攝陰〕秘元煎 見四卷三消。
〔暖肝〕一捏金 見七卷疝氣。
〔補元〕大補元煎 見一卷中風。
〔清火〕保陰煎 見五卷痙。
〔通利〕來複丹 一名養正丹，見三卷嘔吐。
夏氏 暑月孕後，小水赤澀，子戶癢甚，日晡寒熱。此由胞宮虛，感受濕熱也。內用龍膽瀉肝湯，加赤苓、燈心煎服。外用蛇床子、川椒、白礬、煎湯熏洗。再用杏仁、雄黃、朝腦研末，摻入戶內愈。
姜氏 孕六月，濕襲子戶，小水淋瀝作癢，用茅朮（生）、五加皮、苦參、當歸、蛇床子、川椒，煎湯熏洗，內服導赤散加滑石，愈。
王氏 產後氣虛陰脫，兩尺空。用補中湯去柴胡，加菟絲子、杜仲、芡實，外用龍骨、牡蠣（俱研細）托之。
孔氏 陰挺時流膿水，脈虛澀。內服補陰益氣煎加白芍，外用川芎、當歸、白芷、熟礬、銀花、甘草，煎湯熏洗，拭乾，用五倍子研末摻之。
唐氏 數年經閉，陰瘡內潰，晡熱食減，頭眩口乾，肢痛便燥，身面俱發丹毒紅暈。據述為依夫疳毒所染，內服加味四物湯，添金銀花、甘草、嫩桑枝。外用忍冬藤、魚腥草、甘草、苦參，煎湯熏洗，拭乾，用海螵蛸、人中白、冰片，名螵蛸散摻之。數次熱痛減，紅暈消，改加味逍遙散去朮，加生熟地黃、麥冬等服，又用青黛、黃柏（研面）、山梔、薄荷（俱研）、麻油調搽。