黃帝內經素問 卷第十七 | 唐 王冰次 |
黃帝問曰︰余聞刺法言，有餘瀉之，不足補之，何謂有餘？何謂不足？
岐伯對曰︰有餘有五，不足亦有五，帝欲何問？帝曰︰願盡聞之。
岐伯曰︰神有餘有不足，氣有餘有不足，血有餘有不足，形有餘有不足，志有餘有不足，凡此十者，其氣不等也。
帝曰︰人有精氣津液，四肢九竅，五臟十六部，三百六十五節，乃生百病，百病之生，皆有虛實。今夫子乃言有餘有五，不足亦有五，何以生之乎？
岐伯曰︰皆生於五臟也。
夫心藏神，肺藏氣，肝藏血，脾藏肉，腎藏志，而此成形。志意通，內連骨髓，而成身形五臟。五臟之道，皆出於經隧，以行血氣，血氣不和，百病乃變化而生，是故守經隧焉。
帝曰︰神有餘不足何如？
岐伯曰︰神有餘則笑不休，神不足則悲。血氣未並，五臟安定，邪客於形，洒淅起於毫毛，未入於經絡也，故命曰神之微。
帝曰︰補瀉奈何？
岐伯曰︰神有餘，則瀉其小絡之血，出血勿之深斥，無中其大經，神氣乃平。神不足者，視其虛絡，按而致之，刺而利之，無出其血，無泄其氣，以通其經，神氣乃平。
帝曰︰刺微奈何？
岐伯曰︰按摩勿釋，著針勿斥，移氣於不足，神氣乃得複。
帝曰︰善。有餘不足奈何？
岐伯曰︰氣有餘則喘咳上氣，不足則息利少氣。血氣未並，五臟安定，皮膚微病，命曰白氣微泄。
帝曰︰補瀉奈何？
岐伯曰︰氣有餘，則瀉其經隧，無傷其經，無出其血，無泄其氣。不足，則補其經隧，無出其氣。
帝曰︰刺微奈何？
岐伯曰︰按摩勿釋，出針視之，曰我將深之，適人必革，精氣自伏，邪氣散亂，無所休息，氣泄腠理，真氣乃相得。
帝曰︰善。血有餘不足奈何？
岐伯曰︰血有餘則怒，不足則恐。血氣未並，五臟安定，孫絡外溢，則經有留血。
帝曰︰補瀉奈何？
岐伯曰︰血有餘，則瀉其盛經出其血。不足，則視其虛經內針其脈中，久留而視，脈大，疾出其針，無令血泄。
帝曰︰刺留血奈何？
岐伯曰︰視其血絡，刺出其血，無令惡血得入於經，以成其疾。
帝曰︰善。形有餘不足奈何？
岐伯曰︰形有餘則腹脹涇溲不利，不足則四肢不用。血氣未並，五臟安定，肌肉蠕動，命曰微風。
帝曰︰補瀉奈何？
岐伯曰︰形有餘則瀉其陽經，不足則補其陽絡。
帝曰︰刺微奈何？
岐伯曰︰取分肉間，無中其經，無傷其絡，衛氣得複，邪氣乃索。
帝曰︰善。志有餘不足奈何？
岐伯曰︰志有餘則腹脹飧泄，不足則厥。血氣未並，五臟安定，骨節有動。
帝曰︰補瀉奈何？
岐伯曰︰志有餘則瀉然筋血者，不足則補其複溜。
帝曰︰刺未並奈何？
岐伯曰︰即取之，無中其經，邪所乃能立虛。
帝曰︰善。余已聞虛實之形，不知其何以生。
岐伯曰︰氣血以並，陰陽相傾，氣亂於衛，血逆於經，血氣離居，一實一虛。血並於陰，氣並於陽，故為驚狂。血並於陽，氣並於陰，乃為炅中。血並於上，氣並於下，心煩惋善怒。血並於下，氣並於上，亂而喜忘。
帝曰︰血並於陰，氣並於陽，如是血氣離居，何者為實？何者為虛？
岐伯曰︰血氣者，喜溫而惡寒，寒則泣不能流，溫則消而去之，是故氣之所並為血虛，血之所並為氣虛。
帝曰︰人之所有者，血與氣耳。今夫子乃言血並為虛，氣並為虛，是無實乎？
岐伯曰︰有者為實，無者為虛，故氣並則無血，血並則無氣，今血與氣相失，故為虛焉。絡之與孫脈俱輸於經，血與氣並，則為實焉。血之與氣並走於上，則為大厥，厥則暴死，氣複反則生，不反則死。
帝曰︰實者何道從來？虛者何道從去？虛實之要，願聞其故。
岐伯曰︰夫陰與陽皆有俞會，陽注於陰，陰滿之外，陰陽勻平，以充其形，九候若一，命曰平人。夫邪之生也，或生於陰，或生於陽。其生於陽者，得之風雨寒暑。其生於陰者，得之飲食居處，陰陽喜怒。
帝曰︰風雨之傷人奈何？
岐伯曰︰風雨之傷人也，先客於皮膚，傳入于孫脈，孫脈滿則傳入於絡脈，絡脈滿則輸於大經脈，血氣與邪並客於分腠之間，其脈堅大，故曰實。實者外堅充滿，不可按之，按之則痛。
帝曰︰寒濕之傷人奈何？
岐伯曰︰寒濕之中人也，皮膚不收，肌肉堅緊，榮血泣，衛氣去，故曰虛。虛者聶辟氣不足，按之則氣足以溫之，故快然而不痛。
帝曰︰善。陰之生實奈何？
岐伯曰︰喜怒不節則陰氣上逆，上逆則下虛，下虛則陽氣走之，故曰實矣。
帝曰︰陰之生虛奈何？
岐伯曰︰喜則氣下，悲則氣消，消則脈虛空，因寒飲食，寒氣熏滿，則血泣氣去，故曰虛矣。
帝曰︰經言陽虛則外寒，陰虛則內熱，陽盛則外熱，陰盛則內寒，余已聞之矣，不知其所由然也。
岐伯曰︰陽受氣於上焦，以溫皮膚分肉之間，今寒氣在外，則上焦不通，上焦不通，則寒氣獨留於外，故寒栗。
帝曰︰陰虛生內熱奈何？
岐伯曰︰有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，下脘不通。胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱。
帝曰︰陽盛生外熱奈何？
岐伯曰︰上焦不通利，則皮膚致密，腠理閉塞，玄府不通，衛氣不得泄越，故外熱。
帝曰︰陰盛生內寒奈何？
岐伯曰︰厥氣上逆，寒氣積於胸中而不瀉，不瀉則溫氣去，寒獨留，則血凝泣，凝則脈不通，其脈盛大以澀，故中寒。
帝曰︰陰與陽並，血氣以並，病形以成，刺之奈何？
岐伯曰︰刺此者取之經隧，取血於營，取氣於衛，用形哉，因四時多少高下。
帝曰︰血氣以並，病形以成，陰陽相傾，補瀉奈何？
岐伯曰︰瀉實者氣盛乃內針，針與氣俱內，以開其門如利其戶，針與氣俱出，精氣不傷，邪氣乃下，外門不閉，以出其疾，搖大其道，如利其路，是謂大瀉，必切而出，大氣乃屈。
帝曰︰補虛奈何？
岐伯曰︰持針勿置，以定其意，候呼內針，氣出針入，針空四塞，精無從去，方實而疾出針，氣入針出，熱不得還，閉塞其門，邪氣布散，精氣乃得存，動氣候時，近氣不失，遠氣乃來，是謂追之。
帝曰︰夫子言虛實者有十，生於五臟，五臟五脈耳。夫十二經脈皆生其病，今夫子獨言五臟。夫十二經脈者，皆絡三百六十五節，節有病必被經脈，經脈之病皆有虛實，何以合之？
岐伯曰︰五臟者，故得六腑與為表裡，經絡支節，各生虛實，其病所居，隨而調之。病在脈，調之血；病在血，調之絡；病在氣，調之衛；病在肉，調之分肉；病在筋，調之筋；病在骨，調之骨。燔針劫刺其下及與急者；病在骨，淬針藥熨；病不知所痛，兩蹺為上；身形有痛，九候莫病，則繆刺之；痛在於左而右脈病者，巨刺之。必謹察其九候，針道備矣。
調經論︰隧（音遂）飧（音孫）燔（音煩）