元 王好古
夫傷寒病之說，始自黃帝已開其端，主仲景方陳其條目，後世膚淺之學莫知其數。立言者只云︰病在表可發汗，病在裡可下之，或云︰不可汗，或云︰不可下，即未嘗有溫中之說。仲景《傷寒例》云︰尺寸俱沉細，太陰受病也；尺寸俱沉，少陰受病也；尺寸俱微緩，厥陰受病也。又辨太陰証云︰太陰病，脈浮，可發汗，宜桂枝湯。又手足溫，自利不渴，宜四逆湯。又腹滿時痛，桂枝加芍藥湯。辨少陰証云︰少陰証，始得之，發熱脈沉，麻黃細辛附子湯。又少陰病二三日，麻黃附子甘草湯。又少陰病，身體疼痛，手足寒，骨節痛，脈沉，附子湯。又厥陰病，吐利，手足逆冷，煩躁欲死，吳茱萸湯。又少陰病，脈沉，急溫之，宜四逆湯。今舉仲景論中數條，最是治三陰病之良法。今世之用，尚有未盡証者。愚嘗校自至和初歲，迄於今三十餘年，不以歲之太過不及為則，每至夏至以前，有病傷寒人十中七八，兩手脈俱沉細數，多是胸膈滿悶，或嘔逆，或氣塞，或腹鳴，或腹痛，與仲景三陰病說，脈理同而証不同，因茲不敢妄投仲景三陰藥。才見脈沉及胸膈滿，便投下藥下之，往往不救。嘗斟酌仲景理中丸與服之，其病勢輕者，即胸中便快，其病勢重者，半日許滿悶依然。或有病患脈沉細遲，投仲景四逆湯溫之，多藥力太熱，後必發煩躁。因較量此形証，今別立方以治之，得多對証之藥，不可不傳焉。
上此一條，非四逆熱而不當也，仲景當漢之末，韓氏當宋之隆，時世異也。病患但兩手脈沉細數，或有力，或無力，或關脈短及力小，胸膈塞悶，氣短不能相接者，便可隨脈証投溫中藥以治之。此一法甚活。
病患兩手脈沉遲，或緩或緊，皆是胃中寒也。若寸脈短及力小於關尺者，此陰盛陽虛也。或胸膈塞悶，腹中脹滿，身體拘急者，手足逆冷，急宜溫之。
若立春以後至清明以前，宜溫中湯主之；清明以後至芒種以前，宜橘皮湯主之；芒種以後至立秋以前，宜七物理中丸主之。此皆隨時也。
丁皮（一兩） 乾薑（二錢） 白朮（二錢） 陳皮（二錢） 丁香（二錢） 濃朴（一兩，薑製）
上為末，每服二錢，水一盞，蔥白三寸，荊芥五穗，煎至七分，去滓熱服。三服未快，手足尚逆，嘔吐，更加舶上丁皮二錢，乾薑二錢，炮用。
陳皮（一兩） 藿香（三錢） 白朮（二錢） 葛根（二錢） 濃朴（一兩，薑製）
上為末，每服二錢，水一盞，生薑一塊，棗大破，同煎至七分，去滓，熱服。如三服未快，手足尚逆，嘔吐不定，加半夏三錢，丁香、枝杖半兩，每服加蔥白三寸煎服。
白朮（二錢） 乾生薑（一錢） 人參（三錢） 桔梗（三錢） 葛根（三錢） 藿香葉（二錢）
上細末，煉蜜為丸彈子大。每服一丸，水一盞，煎至七分，和滓熱服。如三服未快，手足尚逆，嘔者，加半夏二錢，乾薑二錢，炮。
病患兩手脈沉細無力，雖三部脈力停，亦是陰氣盛也，更不須候寸脈短治之，或胸脅滿悶，身體拘急疼痛，手足逆冷，速宜溫中藥和之。
上此一條，不須候寸脈短一句。然當不若曰三部既沉，便是無寸口也。若立春以後至清明以前，宜濃朴丸主之；清明以後至芒種以前，宜白朮湯主之；芒種以後至立秋以前，宜橘皮湯主之。
上此一條，李思訓舉和解因時一說，與韓氏相似。然湯液仲景四時之法，固以備矣，以其後人不識，故韓、李為是丁寧也，此亦大概耳。若應見違時，只可隨應見而治之。
海藏云︰仲景既言春為溫病，夏為熱病，長夏為大熱病，隨經之藥，加減輕重，便為因時和解也。正治應見，便是活法，韓、李因時定藥，是則然矣﹗証複違時，定藥難用，若用定藥，卻是不因時也。假令立春、清明、芒種、立秋，即歲之主氣也。定時也，若歲之客氣，司天在泉，太過不及，勝複淫，至而不至，未至而至，豈可定時為則邪？主氣為病，則只論主氣；客氣為病，則只論客氣；主客相勝，上下相召，有萬不同之變。人之稟受虛實，亦猶是也。以此言之，則仲景大經之言盡矣。但患世之醫者不知耳﹗此亞聖言簡而意有餘也。後之賢者，辭多而意少，務救一時之弊，云此韓、李為是因時一說也。是說也，又為庸醫執方療病者設，非敢為仲景別立一法也。噫﹗二公雖不足為漢之仲景，亦足以為今之仲景也。
當歸（半兩） 丁香枝杖（半兩） 濃朴（一兩，薑製） 細辛（一錢） 人參（三錢） 甘草（半兩，炙） 乾薑（半兩，炮）
上為末，煉蜜為丸，彈子大。每服一丸，水一盞，煎至六分，和滓熱服。三服後脈尚細，及寸脈尚細無力，每服加蔥白三寸，同煎服。
此一條言寸脈小者，陽不及九天也，加蔥以通經。
白朮 半夏 當歸 濃朴 製乾生薑（以上各半兩） 丁香（三錢）
上為末，每服三錢，水一盞，薑一棗大，打破同煎，至七分，去滓熱服。三五服後脈未有力，寸脈尚小，加細辛半兩，每服加蔥白三寸，同煎服之。寸口小，加細辛散陰升陽。
橘葉（半兩） 藿香（三錢） 葛根（三錢） 半夏（半兩） 濃朴（薑製）
上為末，每服三錢，水一盞，生薑一如棗大，同煎至七分，去滓熱服。三五服後脈尚小，手足逆冷，加細辛三錢。
病患胸膈滿悶，時時嘔逆，肢節疼，兩脅下痛，腹中鳴。此是有停飲，宜二苓湯。
赤茯苓 木豬苓 白朮（各半兩） 滑石（一兩） 通草（一錢） 白豆蔻（一錢） 丁皮（三錢） 陳皮（二錢） 桂枝（半兩）
上為末，每服三錢，水一盞，煎至七分，去滓熱服。小便未快，加瞿麥三錢。嘔未止，加半夏半兩。淅淅惡寒甚，每服加蔥白三寸。
上此一條，舉李思訓調小便例同。
病患服前藥，胸膈不滿悶者，此上焦有陽也，或藥力太過，上焦有熱，腹滿虛鳴，時時痛。此是被陽藥消逐，得上焦陰氣並入下焦也。雖是下焦積寒冷，上焦陽盛，更難投溫下焦藥也。當用灰包法︰炭灰或桑柴灰二三升許，入好醋拌和，乾濕得所，銚內炒令灰熱，以帛包裡，置臍下熨之，頻換灰包令常熱，以腹不滿痛為度。或初熨時，病患不受者，勿聽，但令極熨之，不住灰包可也。如灰包熨後，得下利一兩行，或小便二三升，或微似有汗，此是陰氣外出，或下泄也，勿疑之，病輕者乃得愈也。後出餘氣而解，舉此為例。
病患三部脈沉，寸脈力小於關、尺，此為陰盛，當投溫中藥以消陰氣。溫中藥者濃朴湯，陳皮、人參、白朮、藿香、當歸、乾薑、細辛之類是也。
海藏云︰霜露山嵐雨濕霧露之氣與飲冷，寸口脈小，同診一法，神朮湯後舉。此韓氏三部脈沉，寸口小於關、尺，為証一體。
病患若因服下藥太過，兩手脈沉細數，肢體逆冷，煩躁而渴者，此是陽氣下陷入丹田，陰氣厥逆滿
上二焦，故令人躁，此名下陰躁也。醫者見病患煩躁，又不詢其端由，亦不詳其脈理，便用涼藥治之。涼藥既下，病勢愈甚，至於困極不救者多矣﹗病患因下之太過，兩手脈沉遲細而無力，或遍身及四肢逆冷，煩躁而渴，或引飲不休，好泥水中臥者，須用性熱藥治之。凡投性熱藥，皆須冷服，何故如是？今謂病患腹中陰氣太盛，若投湯濟，即陰陽相系，藥下即吐，須候湯劑極冷即投之。投之不吐者，蓋腹中陰氣與冷凍飲料相逢，即同氣相從爾，故藥下不吐也。藥雖冷，久則必熱，所謂始同而終異也。故醇酒冷凍飲料，久即發熱。假令投仲景四逆湯之類，一依前說。若病患不煩躁，即熱藥可溫服之，下後躁渴引飲不休，與傷冷只好飲冷同意。
上此一條，本是陽証下之成陰，非陽氣上行而躁，乃陽氣下陷而躁，即同伏陰脈也。叔和云︰短脈陰中有伏陽。