元 王好古
人生天地間,而陰陽命之氣,其受病亦不外乎此。醫家言視証察脈,則必本諸陰與陽,岐以來,諸書可考也。至漢長沙張仲景著《傷寒》一書,其言備矣。其法皆出伊芳尹《湯液》,如《易》之於數,《春秋》之於法,蓋萬世不可易者。其論氣脈形聲,以測人之臟腑經絡之微,亦不過曰︰如是為陽,如是為陰,如是為寒,如是為熱,如是為有餘,如是為不足,以決人之死生之變於朕兆之前,使夫學人可以按而知之,苟能詳辨而勿失,則思過半矣﹗然混茫乎疑似之中,葛乎毫厘之間,自非精思入神冥合造化,則不能也。是以古者之言醫也,皆聰明有道之士,如孫思邈、陶隱居、葛稚川之徒,何如人也。迨夫叔世末流,多出於粗工庸人間,裒衣峨冠,挾方寸之囊,自命為醫工,然試讀其書,音讀(音豆)且不知,況能索理於精微之地哉﹗如趙括之用兵,徒能誦其父之書,旋取覆敗之禍。如又不能誦其書,則其為敗,宜如何哉﹗夫陰陽二証也,寒與溫之味,從而用之,亦二也。其主治嗜好,又有大不同者,甚者各主一偏,互相詆訾。殊不知桂枝、承氣之一倒置,則斃之患立見。異時承平貴為人之為病皆然,熱黜陰候不論,豈理也哉﹗且四方風土既殊,而人之稟受亦異,而一律按之,其可乎?蓋亦求其至當而已矣。嗚呼﹗中古以降,老壽少而天閼多,豈真不幸與﹗蓋醫者心術之偏,其蔽必至於殺人,儒者心術之偏,其蔽必至於誤天下,如宋之王安石是也。偏之為害之烈如此。夫竊嘗謂受天地中和之性,得聖人公恕之學,不以利欲一毫入於其心,而後可以為儒為醫矣,天地萬物一理也,聖人之道一中而已《中庸》曰致中和,天地位焉,萬物育焉,而況醫乎﹗海藏先生王君進之,家世趙人,早以通經舉進士,晚獨喜言醫,始從東垣李明之,盡傳其所學,後乃精研極思軒岐以來諸家書,馳騁上下數千載間,如指諸掌。予在大梁時,聞其名諸公間籍甚,獨以未識為恨,今年秋來晉州,始得候先生於館舍,觀其氣和而凝,志一而定,有道者也。與之游,甚間暇,日出一編書授予,且謂予曰︰傷寒人之大疾也,其候最急,而陰証毒為尤慘,陽則易辨而易治,陰則難辨而難治。若夫陽証,熱深而厥,不為難辨。陰候寒盛,外熱反多,非若四逆,脈沉細欲絕易辨也。至於脈鼓擊有力,加陽脈數倍,內伏太陰,發煩躁欲坐井中,此世之所未喻也。予恐其誤,積思十餘年,蓋考自岐伯,迄今潔古老人攝其精要,附以己說,厘為三十餘條,有証有藥,有論有辨,名之曰《陰証略例》,將鋟以傳,以詔後學,且與天下衛生之君子共之,子盍為我題其端?予退而伏讀之,善之曰︰異乎哉﹗未有是書也。其於救物利生之念深矣﹗至其論陽証見陰脈者死,謂有外傷內陰,若與陽藥猶可生。若及陰陽易分寒熱,陰陽易隨仲景三經用藥,皆出古人言意之表,學人又不深思而熟味之。噫﹗世之著書立言者多矣,其甚高難行,泛言無實者亦有之。然則是書之出,其知者必以為精思妙用所,傳証以古今,不可誣也;其不知者則茫然無考,詆以為悠悠談甚高難行也。予以為獲一人賢者之知,不猶愈千百愚人之不知者,則是書可以傳信行世無疑矣﹗故內翰王君從之,嘗題曰“世所未聞”,真知言哉﹗比先生過上黨,主吾故人文之,療數陰疾尤奇中,皆書中所可概見者。文之始亦駭,不敢用,反己試,歡曰︰誤人多矣﹗昔太倉公所上治驗,太史氏列之傳末,近代錢仲陽嘗所治病,閻孝忠記於論証後。今從先生得所書主治次第,謹編如下方,亦足以証愚者之不知者。文之姓宋氏,諱廷圭,長平人,世亦號善醫云。
歲癸卯冬十一月中浣日王官麻革信之謹題
竊以濟世須醫,去疾先藥,論江方海,眩目駭心。人皆於此泥小技作當塗,視大經為何物,,已有雲淵之失。故有者甚而無者生,輕者危而重者斃,夭橫盈郊,冤枉舉世。每憐孑孑之幽魂,誰聽嗷嗷之夜泣,痛矣如斯,心乎不已,耽嗜數年,裒成此集。總前聖之嘉言,為後學之法則,雖治傷寒,獨專陰例,列古於前,評今於後,區別餘三十條,收拾過二萬字,不必泛天風、徹海波,盡在乎耳目矣﹗優而柔之,使自得之,厭而飫之,使自趨之。深有望於好生之君子,於戲欲廣當世,敬以先神,伏冀鑒輝,庶幾綿歷。王好古惶恐頓首謹言。
聖賢所言陰証,如岐伯、阿衡、仲景 、叔和,故已備矣;《活人》、許學士、韓祗和、成無己,又甚詳矣。後人尚有采擇未精,覽讀有闕,子所以從而次第之。然今之病者,得之有內外之異,或不與經符,合之有色脈之殊,或不與方契,形候相若,似是而非,眾所共疑,莫之能辨,取其如此者,又從而比類之。非帘視壁聽,仿佛未真也,陰陽寒熱,如辨黑白矣。使醫者不動聲色,蠲去疾,免橫夭以無辜,皆康寧而得壽。予所願也。每慮淺識,或有所遺,敬俟來賢,幸為改正。
壬辰歲夏四月初十日海藏老人古趙王好古序
《內經》云︰人迎一盛病在少陽,二盛病在太陽,三盛病在陽明,四盛以上為格陽。啟玄子,在手少陽;二盛而躁,在手太陽;三盛而躁,在手陽明。手少陽,三焦脈;手太陽,小腸脈;手陽明,大腸脈。一盛者,謂人迎之脈,大於寸口一倍也。餘盛同法,四倍以上,陽盛之極,故格拒而食不得入也。《正理論》曰︰格則吐逆。
寸口一盛病在厥陰,二盛病在少陰,三盛病在太陰,四盛以上為關陰。啟玄子云︰陰脈法二盛而躁,在手少陰;三盛而躁,在手太陰。手厥陰,心包脈也;手少陰,心脈也;手太陰,肺脈也。盛法同陽。四倍以上,陰盛之極,故關閉而溲不得通也。《正理論》曰︰關則不得溺。
人迎與寸口俱盛四倍以上,為關格之脈,羸不能極於天地之精氣,則死矣。《樞》曰︰陰陽俱盛,不得相營,故曰關格,非止吐逆、不得溺而已也。
海藏云︰岐伯陰陽二脈,王注為足經,卻舉《靈樞》手經,何也?答曰︰正經既言五臟之本,雲倉廩。)乃知手足經俱有,故言足經,而次舉《靈樞》手經也。若躁為手經,不躁為足經。此王注雖舉格陽為吐逆,關陰為不得溺,皆引正理為証以比之。大抵格陽關陰,亦豈止吐逆不得溺而已哉﹗至於上而不欲食,下而不得便,亦關格之病也,故易老有內傷之陰証,大意亦出於此。云岐子別有關格一轉。
上此一條,舉古人言外之意。