重訂廣溫熱論 | 清 何廉臣 |
溫熱病首用辛涼以解，次用苦寒以清裡，終用甘寒以救液，此治溫熱本症國中末之三法也。然有兼症、夾症、複症、遺症，及婦人、小兒種種之不同，不得不多備方法以施治，庶免醫家道少之患。茲特分列八法，詳言以發明之︰
凡能發汗、發 、發疹、發斑、發丹、發痧、發 、發痘等方，皆謂之發表法。溫熱病，首貴透解其伏邪，而伏邪初發，必有著落，方著落在皮肉肌腠時，非發表則邪無出路，故發表法為治溫熱病之一大法也。其大要不專在乎發汗，而在乎開其郁閉，宣其氣血。郁閉在表，辛涼芳淡以發之；郁閉在半表半裡，苦辛和解以發之。陽亢者飲水以濟其液，陰虛者生津以潤其燥，氣滯者宣其氣機，血凝者通其絡瘀；庶幾有 者則發 ，有疹斑者則發疹斑，有 者則發 ，有痘者則發痘，必察其表無一毫阻滯，始為發表法之完善，此溫熱病發表之法，大不同於風寒也。謹述發表驗方，臚列於下︰
一、溫熱發汗
雖宜辛涼開達；而初起欲其發越，必須注重辛散，佐以輕清，庶免涼遏之弊。方伏邪傳變出表時，輕者亦可得表藥而汗散，重者雖大劑麻葛羌防亦無汗。但須清其絡熱，宣其氣機，以治溫熱；或開其濕鬱，達其募原，以治濕溫；必待伏邪盡發，表裡全徹，然後或戰汗或狂汗而解。亦有不用表藥而自汗淋漓邪終不解者，蓋自汗緣裡熱鬱蒸而出，乃邪汗非正汗也，仍宜開達其伏邪為要。風溫風熱，如邵氏熱鬱湯（邵步青四時病機方）、梔豉芩葛湯（陸久芝不謝方）之類，濕溫濕熱，如連朴飲（王孟英霍亂論方）、新定達原飲（樊開周先師驗方）之類，隨症酌用可也。至其發汗諸方，辛涼輕劑如蔥豉加葛根湯（王燾外台方）、葛根蔥白湯（和劑局方）劉氏桔梗湯（河間六書方）、加味梔豉湯（樊先師驗方）之類，辛涼重劑如麻杏石甘湯（張仲景傷寒論方）千金清肺湯、千金葳蕤湯（孫思邈千金方）、葛根橘皮湯（外台方）、知母解肌湯、知母干葛湯（朱肱活人書方）、荷杏石甘湯（葉天士醫案方）、加減三黃石膏湯（顧松園醫鏡方）、增損三黃石膏湯（楊玉衡寒溫條辨方）、蔥豉白虎湯（趙晴初醫案方）之類，此皆辛以散風，涼以泄熱，為治溫熱內發風寒外搏之要方。其間有風寒搏束過甚而溫熱伏邪不能外達者，則蔥豉加葛根麻黃湯（外台方），蘇羌飲（劉草窗廣嗣全書方）之類，亦可暫用以疏散。亦有風寒遏伏太甚而濕熱伏邪不克外潰者，則藿香正氣散（和劑局方）、九味羌活湯（張潔古方）之類，正可暫用以開達，初不必嫌其辛溫化燥也。其芳淡輕劑如蔥豉湯調天水散（河間六書方）、茵陳五苓散（金匱要略方）、藿朴夏苓湯（石芾楠醫原方）、藿朴二陳湯（樊師驗方）之類，芳淡重劑如六神通解散（局方）、茵陳胃苓湯（萬密齋幼科發揮方）、加味五苓散、加味二陳湯（石氏醫原方）之類，此皆芳香辟穢，辛淡化濕，為治濕溫濕熱濕重挾穢之初方。若濕開熱透熱重於濕者，則宜苦辛開泄，治在上中二焦，不在發表之例。外此，又有不求汗而自汗解者四︰如裡熱閉甚，用三黃瀉心湯（傷寒論方）、許氏大黃湯（外台方）、大柴胡合大承氣湯（河間六書方）之類，以疏通其裡結，一不已而再，再不已而三，直待裡邪逐盡，表裡通徹，多有戰汗而解者，此其一。
又如裡熱燥甚，病者思得涼水，久而不得，忽得痛飲，飲盞落枕而汗大出即解者，此其二。又如平素氣虛，屢用汗藥而不得汗，後加人參于解表藥中，如參蘇飲、人參敗毒散（局方）之類，複杯即汗者，此其三。又如陰虛及奪血液枯之人，用純表藥全然無汗，後用潤燥生津藥于輕解方中，如七味蔥白湯（外台方）、加減葳蕤湯 （一名加減蔥豉湯，張氏醫通方）之類，而汗出如水者，此其四。謹摘諸汗症列下︰發熱惡寒，無汗，頭項痛、背痛、肩背痛、腰痛、膝脛痛、周身肢節痛。
二、溫熱發
每見於夏秋濕溫伏暑之症，春冬風溫兼濕症亦間有之，初由濕鬱皮腠汗出不徹之故，白如水晶色者多，但當輕宣肺氣，開泄衛分，如五葉蘆根湯（薛生白濕熱條辨方）最穩而靈。若久延而傷及氣液，白如枯骨樣者多凶，急用甘潤藥以滋氣液，如麥門冬湯（金匱要略方）、清燥救肺湯（喻嘉言新方）之類，挽回萬一，切忌苦燥溫升，耗氣液而速其斃。謹摘發 症如下。
色白點細，形如肌粟，摸之觸手而微癢，抓破微有水，狀如水晶珠而明潤者吉；熱勢壯則外見，熱勢緩則隱伏，出無定期，甚至連發三五次，若乾白如枯骨色者大凶。脈必微弱或細數，神倦氣怯，粘汗自出。
三、溫熱發疹
紅點高起，與 痧一類，系孫絡中血熱之病。惟 多發於小兒，痧疹不拘男婦大小皆有，每見於春夏之間，發於風溫風熱者十之七八，溫毒暑熱者十之二三，然亦必夾 帶疹。疹雖宜見而不宜多見，身熱二三日而發者輕，四五日而發者重， 疹雜出者尤重。治雖宜疏風散熱為先，亦當辨其風與熱孰輕孰重，風重而熱鬱者，辛散佐以清透，防風解毒湯（王晉三古方選注方）最當。熱重而風輕者，清透佐以辛散，加減銀翹散（石氏醫原方）、加減普濟消毒飲（吳鞠通溫病條辨方）二方為妙。若溫毒夾 帶疹，色赤如丹，甚或紫紅，胃經血熱上蒸心包也，急宜繆氏竹葉石膏湯（古方選注方），甚則犀角大青湯（邵步青溫病論方）肅清胃熱，涼透血絡，使 疹發透，則溫毒自解。若因循失治，則血熱之毒逆傳心包肝絡，而變神昏痙厥之危証矣，此時急救之法，惟有用拔萃犀角地黃湯（溫毒論方）或犀連承氣湯（呂震傷寒尋源方）涼血攻毒，急下存陰而已。謹摘發疹証列下︰風溫發疹之候︰瑣碎小粒，高出於膚，怕風咳嗽，咽阻喉痛，胸悶心煩或氣喘，壯熱無汗。
溫毒發疹之候︰舌絳如朱，夾 帶疹，疹色紫紅或深紅，緊束有根，環口燥裂，大渴引飲，心神煩躁，便秘溺澀。
四、溫熱發
或布於胸腹，或現於四肢，平而成片，與丹一類，發於溫毒病最多，其次大熱病亦恆見之，系經絡血熱之毒，竄入肌表而外越。經血熱則色紅，熱毒重則色深紅，熱毒尤重則色嬌紅，艷如胭脂，統名紅 。絡血熱則色紫，名曰紫 ；絡血熱而毒瘀則色黑，名曰黑 ；甚則色青如藍，名曰藍 。更有云頭隱隱，伏而不現於皮膚者，曰伏 ；內發於腸胃咽膈之間，肌膚間不得而見者，曰內 。至若隱隱而微，胸腹略見數點而色淡紅者，曰陰 ；甚或淡紅似白者，曰白 ；統名虛 ，多發於濕熱大病後，涼瀉太過，經脈血涸，元氣虛寒之候。故凡見斑，首要辨明其形色。如斑一出，松浮洒於皮面，起發稀朗，紅如朱點紙，黑如墨塗膚，此毒之松活外現者，雖紫黑成片可生。若形乾而滯，或枯而晦，稠密成片，緊束有根，如履透針，如矢貫的，此毒之有根錮結者，縱不紫黑青亦死。凡斑皆胃家血熱，色紅而鮮潤者順，色紫而晦滯者凶，紫黑藍而枯晦者死，以其胃爛也。故紅斑九生一死，紫斑五死五生，黑斑九死一生，若雜藍斑黑爛者必死。
治法︰紅斑主涼血透熱，輕劑如五味解毒飲加紫草連翹（周澹然溫証指歸方）、犀地桑丹湯（吳坤安感症寶筏方）之類，重劑如加味犀羚白虎湯（樊師驗方）、加減犀羚二鮮湯（廉臣驗方）之類。紫斑主涼血解毒，如犀角大青湯（邵氏溫毒病論方）、小劑清瘟敗毒飲（余師愚疫疹一得方）、增損雙解散（楊玉衡寒溫條辨方）之類，黑斑藍斑主涼血攻毒，如拔萃犀角地黃東加金汁元明粉（溫毒病論方）、十全苦寒救補湯（梁玉瑜舌鑒辨症方）、加味涼膈散、增損三黃石膏東加錦紋（寒溫條辨方）之類。伏斑內斑，主宣氣涼血，解毒透 ，如元參升麻合黑膏（王肯堂証治類方）、犀角大青東加紫草皂角刺，甚則清瘟敗毒飲加紫草升麻紫雪之類。陰斑白斑，主溫補血氣，如複脈湯（傷寒論方）、人參養榮湯（証治類方）之類；甚則主扶陽暖血，如參附養榮湯（吳又可溫疫論方）、歸 建中湯（葉氏醫案方）之類。
總之，凡見發斑，不可專以 治，須察脈之浮沉，病之虛實，而分別用藥可也。謹摘發斑症如下︰溫毒及大熱病，發汗不出，或雖汗不解，發 輕重之候︰面紅目赤，汗出津津，口燥大渴，熱盛胸悶，發純紅、深紅、胭脂紅不等，若唇口焦燥，舌紫或黃，胸膈煩悶，嘔惡不納，熱壯神昏，便秘溺赤，遍體紫者重；若神昏譫語，或不語如尸厥，口開吹氣，臭穢噴人，或咯血鼻衄，足冷耳聾，舌苔焦黑起瓣，或見黑暈，遍體黑 或藍 如翠者死。
伏 之候︰表無大熱，脈似沉緩，神識不清，或鄭聲作笑，舌甚灰黑，或黃苔而中心黑暈。
內 之候︰口燥目赤，手足指冷，煩躁氣急，不欲見火，惡聞人聲，耳熱面赤，或寒噤噴嚏，昏不知人，譫語帶笑，六脈似躁非躁，舌紫苔黃，或黃膩帶灰。 點隱隱而微，色現淡紅，甚或 白，手足逆冷，似寐非寐，神識乍清乍昧，舌苔淡紅或紫，舌形胖嫩圓大，或舌苔白滑，或黑苔胖滑。以上虛 之候。
五、溫熱發丹
多見於小兒，俗名赤游丹是也，與紅 一類。丹與 皆出於膚，平而成片，皆裡熱血毒之症。治法︰惟大劑涼血解毒乃克勝任，參用發 諸方可也。至辨法︰凡有丹 痧疹者脘必悶，四者之齊與不齊，以脘悶之解與未解為辨；且熱必壯，四者之解與不解，以汗出之透與未透為辨。
六、溫熱發痧
由於風溫者則為時痧，亦名風痧，俗稱紅斑痧，病雖傳染而症輕；由於溫毒者則為疫痧，亦名喉痧，俗稱爛喉痧，病多傳染而症重。風痧初起，必須疏達，如荊防敗毒散（雷少逸時病論方）、連翹敗毒散（傷寒指掌方）二方均加青松針一兩煎湯代水，投無不效；即或宜兼清散，總以散字為重，防風解毒東加青松針最效。切忌驟用寒涼。喉痧初起，自須輕散解毒，如加減普濟消毒飲（溫病條辨方），代賑普濟散（鞠通醫案方）二方最當。迨表分之痧毒發透，內蘊之伏火方張，勢輕者清化，如陳氏清肺飲、奪命飲、犀羚二鮮湯（陳繼宣疫痧草方）三方酌用；勢重者寒瀉，如陳氏四虎飲（疫痧草方）、拔萃犀角地黃東加金汁元明粉（溫毒病論方）二方酌用，方能瀉火泄熱，熱一盡而病自愈。若仍執辛散之方，則火得風而愈熾，炎勢燎原，殺人最暴。謹摘發痧症列下︰風痧之候︰頭痛怕風，身熱惡寒，痧現無汗，一身筋骨大痛，咽阻喉痛而不腐，胸痞心煩，舌苔白膩。
喉痧國中末之候︰始惡寒，後但壯熱煩渴，痧密肌紅宛如錦紋，咽喉疼腫，或但痛不腫不紅，甚則白腐喉爛，胸痞咽阻不能食，挾濕則舌苔滑膩，或渴甚而苔仍白滑，或黃滑而膩，或黃燥，內陷則舌赤或鮮絳，神昏譫語，灼熱無汗，痧隱成片，或厥或痙，口穢噴人，音啞氣急，鼻煽呃逆者凶。
七、溫熱發
與痧一類，吳地曰痧子，浙江曰 子，恆發於小兒，年長亦間有之。由風溫而發者則為常，宜散風解熱為先，加味翹荷湯、防風解毒湯，二方最良，使 毒發透即愈。由溫毒而發者則為時 ，與治溫毒發疹發痧例同，從痧疹中對症選方可也。惟悶 一症最險，宜急急開肺透 ，清熱解毒，如新加麻杏石甘湯（感症寶筏方）、千金葦莖合陳氏清肺飲加瓜霜紫雪（疫痧草方），速使 毒外達，方有生機。氣液兩虧者，陳氏清肺飲合黑膏加西洋參毛燕，清補而提透之。謹述發 症列下︰順症之候︰身熱煩悶，咳嗽鼻塞，面目有水紅光，咽痛氣急，指尖時冷， 出周身勻朗，色鮮潤，形高突，顆粒分明，一二日見點者輕，三五日見點者稍重；既出後一日三潮，潮則熱盛煩躁，逾時方退，三日九潮， 已齊透，然後徐徐回退。
逆險之候︰ 發易隱易回，熱壯無汗，喘咳胸悶，咽痛喉啞，齒燥齦爛，神昏欲寐，或兼腹脹赤痢；甚或雖外達，艷紅紫滯，目封 赤，狂躁悶亂，便秘腹痛，或便泄無度者凶；更或見點細碎平塌， 色灰滯淡白，模糊一片，既出不潮，忽然隱默，喘急昏悶者死。
八、溫熱發痘
因風溫而發者多順症，因溫毒而發者多逆症險症。其病多發於小兒，壯年亦偶有之。
順症多不必用藥，即有必須用藥者，亦必先觀形察色，辨別其氣血虛實為首要。如體肥白而嫩，聲音微細，目少精神，痘形多凹而色淡紅者，氣弱血虛也。宜急急補托，以催其起脹灌漿，如補中益氣湯重用歸 （李東垣內傷辨惑論方）加白雄雞冠血最良，其次參蘇飲加生 川芎龍眼肉亦可酌用，必察其漿充痘起，庶易於結痂收功。又如體蒼瘦而堅實，聲音粗壯，目有精彩，痘有斑暈而色紫黑者，氣實血滯也。宜宣氣活血解肌透毒為先，如荊防敗毒散（雷少逸時病論方），重用大黑豆、杜赤小豆、綠豆、各一兩（名稀痘三豆湯，越人扁鵲方）煎湯代水最效，或聶氏清解散（聶久吾痘門方旨方）亦佳。迨痘已發齊，膿漿灌足，自宜活血清毒，如聶氏清毒活血湯（痘門方旨方）、伍氏涼血解毒湯（葉天士幼科要略方）二方酌用可也。若逆症多陷，紫陷以清毒活血湯重加犀角豬尾血為主，黑陷以費氏必勝湯（費建中救偏瑣言方）加瓜霜紫雪丹為主。險症多悶痘症，紫悶最急，症多毒盛火閉，首用瓜霜紫雪丹錢許，大劑芳透，繼用局方妙香丸三五粒，峻劑開達，次用費氏必勝湯，大劑清涼攻毒，外以針刺少商、曲池、委中、三穴，以泄血毒，庶可十救一二。但悶多夾症，夾食為食閉，夾痰為痰閉，夾瘀為血閉，因夾而閉，因閉而悶者甚多，急進飛馬金丹（沈樾亭驗方傳信方），使上吐下瀉，開通氣道血路，得夾邪一解，然後察其病勢之輕重，對症發藥。勢輕者但須活血解毒，如聶氏清毒活血湯、伍氏涼血解毒湯、小劑清瘟敗毒飲之類。勢重者必須涼血攻毒，如清涼攻毒散（王晉三古方選注方）、費氏必勝湯、清火解毒湯（救偏瑣言方）之類。惟溫毒挾蟲而悶者，宜先與椒梅丸誘入蟲口，繼以紫草承氣湯（張氏醫通方）下之。更有真元大虛而悶者，宜急以參歸鹿茸湯（痘門方旨方）、參茸升湯（張氏醫通方）二方挽救之，然溫熱病中百不一見。若悶而緩者名曰輕性悶痘，火毒內壅，聶氏清解散涼透之；風冷外束，聶氏蘇解散疏達之。謹述發痘症列下︰順症之候︰一二日初出如粟痘，色淡紅而潤，口鼻年壽間先發兩三點，二三日根窠圓混長發飽滿，四五日大圓光澤大小不一，五六日紅活鮮明，六七日光潔飽滿，七八日神全色潤，八九日漿足根化而無他症，十一二日漿足而斂，十三四日漿老結痂，十四五日痂落瘢明。
逆險症之候︰鼻煤衄血，咽痛聲啞，煩躁癲狂，弄舌黑刺，唇裂肌燥，目胞紅腫，消渴飲冷，口穢噴人，淚熱出血，暴瀉如注 溺膏溲血 痘則洒墨塗朱 迸裂泡湧紫陷、黑陷之候︰痘稠密，暈紅紫，頂陷下，甚則暈腳乾枯，中有黑臍而陷，氣粗身熱，神昏躁亂，甚或血厥如尸，悶亂搐搦。
輕性悶痘之候︰身熱三日，痘欲出不出，痘影紅紫，聲亮氣粗，手足心熱，驚搐煩躁，或聲重鼻塞流涕。
重性悶痘，毒盛火閉之候︰一發熱即報點如丹，身熱如烙，痘漸乾焦紫黑，煩躁悶亂唇焦口臭，或唇口腫滿。
悶痘夾食之候︰初發時便大熱神昏，腹痛譫語，舌刺如芒，氣粗便閉，狂叫悶亂。
悶痘夾痰之候︰發熱時便頭項不舉，痰嗽氣急，目閉神昏，眩暈顛仆，悶亂搐搦。
悶痘夾瘀之候︰一發熱見點即譫語神昏，喘脹衄血，煩悶躁擾，胸痺作痛，舌色紫暗。
悶痘夾蟲之候︰一發熱即煩悶嘔吐，舌下常流清水，或時沉默喜唾，或時躁擾不寧，或腹痛狐疑，或頻頻叫喊，舌下筋青，或下唇有黑白細點。
重性悶痘，真元虧極之候︰身熱二三日，痘欲出未出，一見點細白如 ，身無大熱，氣怯無力，目閉無神，面唇反鮮澤嬌艷、光彩倍常。
凡能降氣、蠲痰、導滯、逐水、通瘀、退黃、下脹、追蟲等方，皆謂之攻裡法。攻裡法者，解其在裡之結邪也。結邪為病，所關甚大，病之為痞為滿，為喘為腫，為悶為閉，為痛為脹，直無一不涉于結。如內經所云，結陰者便血，結陽者腫，一陰一陽結謂之喉痺，二陽結謂之消，三陽結謂之膈；與夫傷寒論中，小結胸在心下，按之則痛，大結胸心下痛，按之石硬，心中結痛，心下支結，少腹急結，熱結在裡，熱結膀胱，熱入血室，其血必結，及食結胸、水結胸、血結胸、寒實結胸，熱實結胸者，不一而足，故裡病總以解結為治，結一解而病無不去，豈但大便閉結、大腸膠閉、協熱下利、熱結旁流四者之邪結在裡而必須攻以解結哉。試述攻裡之方，歷陳如下︰溫熱結邪，總屬伏火，自宜以苦寒瀉火為正治。三黃瀉心湯（傷寒論方）為主，許氏大黃湯（外台方）尤效。但必辨其為毒火宜急下，如紫草承氣湯、清涼攻毒散（古方選注方）、費氏必勝湯、清火解毒湯（救偏瑣言方）、陳氏四虎飲（疫痧草）、十全苦寒救補湯（舌鑒辨正方）、拔萃犀角地黃東加金汁元明粉、（溫毒病論方）之類，對症酌用。風火宜疏下，如局方涼膈散、加味涼膈散（寒溫條辨方）、清心湯（丹溪心法方）之類。濕火宜緩下，如茵陳蒿湯（金匱方）、加味小陷胸湯（醫原方）、小陷胸湯合朴黃丸（程國彭醫學心悟方）、三黃枳朮丸（東垣脾胃論方）、神芎導水丸之類。燥火宜潤下，如千金生地黃湯（孫思邈千金要方）、養榮承氣湯（吳又可溫疫論方）、當歸承氣湯、四順飲子（河間六書方）、東垣潤腸丸、五仁丸（尤在涇金匱翼方），雪羹加味煎（樊師驗方）之類。痰火宜降下，如小陷胸合加減半夏瀉心湯（醫原方）、承氣陷胸湯（溫病條辨方）、漏蘆橘皮湯（外台方）、牛黃散（河間六書方）加雪羹（古方選注方）、加味皂角丸（金匱翼方）、涼膈散加葶藶子、甘遂、白芥子、薑汁、竹瀝（醫通方）之類。
食積化火宜清下，如枳實導滯湯（聶氏驗方）、枳實導滯丸（脾胃論方）、朴黃丸（醫學心悟方）、陸氏潤字丸（陸養愚三世醫驗方）之類。瘀血化火宜通下，如桃仁承氣湯、下瘀血湯（張仲景方）、加味大柴胡湯（葉天士溫病論方）、吳氏桃仁承氣湯（溫疫論方）、代抵當丸（寒溫條辨方）、無極丸（李時珍本草綱目方）、回生至寶丹（華氏婦科驗方）、桃仁承氣合逍遙散加味之類。水火互結宜導下，如大陷胸湯（傷寒論方）、控涎丹（和劑局方）之類。水火互結而又夾蟲者，宜導下兼殺蟲，如加味控涎丹（丹波廉夫觀聚方要補方）、雄黃解毒丸（喉科秘旨方）之類。
此外體虛及久病，或屢汗屢清下，下症雖具而不任峻攻，如氣虛失下者，宜潤下兼補氣，如黃耆湯（金匱翼方）、補中益氣湯加元明粉白蜜（高鼓峰己任編方）之類。血虛失下者，宜潤下兼益血，如玉燭散（金鑒婦科心法方）、益血潤腸丸（金匱翼方）之類。
氣血兩虧而又不得不下者，宜氣血雙補兼以攻下，邪正合治，陶氏黃龍湯（溫疫論方）主之，三一承氣東加人參（醫通方）亦主之。陽虛失下者，宜溫潤法以代下，蓯蓉潤腸丸（金匱翼方）最當，半硫丸（和劑局方）亦可暫用。陰虛失下者，宜滋潤法以代下，蓯蜜地黃湯（驗方新編方）最穩，千金生地黃煎（千金要方）亦效。
次必辨其三焦部位︰結邪在胸中及肺，法宜肺腸合治，急降其氣以下之，如枇杷葉飲子（外台方）重加栝蔞皮三錢，暢肺寬胸，川貝母八錢至一兩，解結降氣，投無不效；其次蘇子降氣加枳杏湯，重則六磨飲子（金匱翼方）、葉氏菀杏湯（紫菀八錢，光杏仁三錢，栝蔞仁五錢，廣鬱金三錢，小枳實錢半，苦桔梗一錢）之類，效亦甚捷。結邪在胸中及心，法宜心胃並治，涼通其血以下之，如千金生地黃湯、千金清心湯、拔萃犀角地黃湯（溫毒病論方）、犀連承氣湯（傷寒尋源方）或加紫雪或加牛黃丸之類。結邪在胸膈，宜開胸膈以下之，輕則加味小陷胸湯，重則承氣陷胸湯。結邪在胸脅連及右脅肝膽者，宜達其膜以下之，如大柴胡湯（傷寒論方）、大柴胡合三一承氣湯（河間六書方）、千金瀉肝湯（千金要方）之類；或通其絡以下之，如四順飲子、又可桃仁承氣湯、費氏清火解毒湯之類。結邪在胸脘連及左脅脾部者，宜疏其氣以下之，如千金清脾飲、枳實導滯丸、三黃枳朮丸之類。結邪在臍上胃脘者，宜和其中以下之，如調胃承氣湯（傷寒論方）、三一承氣湯（河間六書方）之類。結邪在當臍及臍下小腸者，宜寬其腸以下之，如小承氣湯（傷寒論方）、小承氣東加黃連（感症寶筏方）之類。結邪在胸膈大腹，三焦俱結，痞滿燥實堅悉具者，宜急攻三焦以下之，如大承氣湯（傷寒論方）、陷胸承氣湯、陳氏四虎飲、十全苦寒救補湯之類。結邪在小腹連及兩腰腎部者，宜急清其腎以下之，如千金清腎湯、梔豉加鼠矢大黃湯（千金要方）、加味八正散（河間六書方）之類。此皆攻裡諸方法之大要也。
外治︰如蜜煎導法、豬膽導法、灌腸法、亦足補助湯飲丸散之不逮。至其攻裡法之輕重緩急，總以見症為主，詳列如下︰溫熱症急下之候︰發熱汗多，鼻如煙煤，舌乾、舌卷、舌短、舌黑焦燥、舌生芒刺，齒燥牙宣，胸腹滿痛，譫語發狂，甚或昏厥，身冷呃逆，大便秘結，小便短澀，甚或不通，手足發痙。
溫熱症當下之候︰頭脹痛，煩躁，譫語，多言，善忘，舌黃苔燥，協熱下利，或熱結旁流，小便短赤。
溫熱症緩下之候︰潮熱口渴，齒燥，腋下汗，胸腹熱盛，舌黃苔糙，大腸膠閉，矢氣臭，小便黃赤。
以上諸症，緩下者不下，則必漸重而為當下症；當下者緩下，則必加重而為急下症；急下者失下，則雖下之多不通，而結熱自下逆上，脹滿直至心下，上透膈膜，至胸滿如石，咽喉鋸響，目直視反白，或睛盲瞳散，耳聾，九竅不通，雖有神丹，亦莫能救矣。
溫熱症風火內盛之候︰大熱無汗，目赤頭眩，面紅唇焦，口瘡唇裂，舌苔黃燥，大小便秘，甚則鼻衄、吐血，手足發痙，發 發狂，神昏譫語。
溫熱症燥火熏肺之候︰咳逆無痰，即有痰亦粘而難出，鼻孔乾，甚或咽痛喉啞，耳鳴如聾，胸膈煩悶。
溫熱症痰火壅肺之候（即涼膈散加味症）︰痰多咳嗽，喉有水雞聲，鼻孔扇脹，氣出入多熱，胸膈痞滿，喘脹悶亂，舌苔芒刺，便秘，甚或胸腹堅如鐵石，脹悶而死。
濕火挾食，蘊結胃腸之候︰發熱自汗，胸痞腹滿，按之灼手，大腸膠閉，矢氣極臭，或下黃黑稠粘，少而不爽，小便黃赤短澀，舌苔黃膩而糙。
毒火內灼上中下三焦之候︰面目俱赤，渴喜涼飲，胸腹熱甚，堅滿拒按，大便閉結，小便赤澀，神昏肢厥，甚則通體皆厥，舌苔老黃，或焦黑起芒刺，或焦苔黑瓣底，口開吹氣，穢濁噴人，甚或渾身發臭，昏厥如尸，舌卷囊縮，或口噤齒 ，手足攣急，臥不著席。
溫熱症水火互結之候（即蓄水夾結糞症）︰口乾不渴，從心下至小腹，硬滿而痛不可按，揉之漉漉有聲，胸腹熱盛，但頭汗出，肌表微熱，大便熱結旁流，少而不暢，或協熱下利，雖利而重滯難出，小便不利，甚或癃閉，舌苔黃膩而濃。
溫熱症蓄血化火之候︰口乾舌燥，漱水不欲咽，胸中痺痛，少腹硬滿，甚或脹疼，身體重滯，腹背拘束不遂，發躁如狂，譫語善忘，小便自利；糞雖硬，大便反易而色黑，或大便但下血水，見糞者生，不見者死；舌色紫暗而潤。
總按︰以上溫熱裡症，以夾痰雜食為最多，蓄水蓄血次之；以毒火燥火為最急而險，風火次之，濕火又次之。
凡屬表裡雙解，溫涼並用，苦辛分消，補瀉兼施，平其複遺，調其氣血等方，皆謂之和解法，和法者，雙方並治，分解其兼症夾症之複方，及調理複症遺症之小方緩方也。溫熱伏邪，初起自內外出，每多因新感風寒暑濕而發。惟溫病之發，因風寒者居多；熱病之發，兼暑濕者為甚。兼風兼暑，其性陽，其氣輕揚，伏邪反因而易潰；兼寒兼濕，其性陰，其氣抑遏，伏邪每滯而難達。故一宜表裡雙解，一宜溫涼並用，其病每多夾並而傳變，如夾食、夾痰、夾水、夾瘀之類，與伏邪互並，結於胸脅脘腹之膜絡中，致伏邪因之鬱結不得透發，不透發安能外解。凡用雙解法不效，即當察其所夾為何物，而於雙解法中，加入消食消痰消水消瘀等藥，效始能捷，病始能去，故治宜苦辛分消。更有氣血兩虛，陰陽並虧，如吳又可所謂四損四不足者，複受溫熱伏邪，往往有正氣內潰而邪入愈深者；亦有陰氣先傷而陽氣獨發者；內經所云病溫虛甚死，即此類也，故治宜補瀉兼施。且有病患不講衛生，病家不知看護，每見勞複、食複、自複、怒複者；亦有餘邪未淨，或由失於調理，或由故犯禁忌，而見遺症迭出者；故治宜平其複遺，調其氣血，為溫熱病中期末期之善後要法。凡此和解之法，雖名為和，實寓有汗下溫清消化補益之意，此皆和解法之精微神妙變化無窮者也。試歷述其方略︰
一、表裡雙解，約法有三︰一為解肌清裡，如白虎加桂枝湯（傷寒論方）、知母解肌湯、葛根橘皮湯、三黃石膏湯（外台方）、石膏大青湯（千金方）、加減三黃石膏湯（顧氏醫鏡方）、增損三黃石膏湯（寒溫條辨方）、新加麻杏石甘湯（感症寶筏方）、梔豉芩葛湯（陸氏不謝方）之類；一為發汗利溺，如六神通解散（局方）、涼膈去硝黃合天水散、六一蔥豉湯（河間六書方）、五葉蘆根湯（濕熱條辨方）、燃照湯（王氏霍亂論方）、藿朴夏苓湯（醫原方）、新定達原飲（樊氏驗方）之類；一為發表攻裡，如刪繁香豉湯、許氏大黃湯、備急黑奴丸（外台方）、涼膈散（局方）、防風通聖散、雙解散（劉河間方）、加減防風通聖散（顧氏醫鏡方）、增損雙解散、加味涼膈散（寒溫條辨方）之類；輕重不一，緩急攸殊，臨時對症酌用可也。以余所驗，凡治溫熱病初起，不問兼風兼寒，脈浮脈緊，惡風惡寒，而外熱勢盛，法當偏重於表者，通用雙解散加蔥豉，或涼膈散去硝黃加蔥豉，以和解內外之熱邪，使表裡齊解，奏功最捷。若汗後不惡寒但惡熱，自汗譫語，不大便，咽乾腹滿，而內熱勢盛，法當偏重於裡者，急用許氏大黃湯，下而和解之，或用局方涼膈散、加味涼膈散，大劑以退其熱，毋使熱盛危劇，亦妙。汗下後，餘熱未盡，煩不得眠，口乾渴而身微熱者，短劇茅根湯（外台方）合益元散，清利以和解之，甚則用加味導赤散（王孟英方）其功尤捷。
二、溫涼並用，之謂和者，以寒非溫不散，濕非溫不化，而熱則非涼不清，火則非涼不瀉也。古今名醫︰如宋和劑局方主用六神通解散，金劉河間主用防風通聖散，前清張路玉主用涼膈合天水散，尤在涇主用大黃飲子，其方皆發表攻裡，宣上導下，氣血兼顧，面面周到，使風寒濕熱，從表裡三焦一齊通解，誠為和解之捷法；然此惟體實証實，雜感風寒暑濕者適宜。若但病濕溫濕熱，當從三焦分治︰上焦宜芳淡開泄，如五葉蘆根湯、加味二陳湯、加味五苓散、藿朴二陳湯、藿朴夏苓湯之類；中焦宜苦降辛通，如枳實梔豉湯、白虎加蒼朮湯（仲景傷寒論方）、黃連溫膽湯（觀聚方要補方）、藿香左金湯、連朴飲（霍亂論方）之類；下焦宜苦寒淡滲，如茵陳五苓散（金匱要略方）、龍膽瀉肝湯（局方）、加味八珍散（劉河間方）、清熱滲濕湯（醫門法律方）、宣清導濁湯（葉天士醫案方）之類。惟素稟陰虛而挾濕熱者，膏粱輩每多患此，治法與尋常濕熱迥殊。若用風藥勝濕，虛火易於僭上；淡滲利水，陰津易於脫亡；專於燥濕，必致真陰耗竭；純用滋陰，反助痰濕上壅。務使潤燥合宜，剛柔協濟，輕清和解，始克漸漸奏功，如元米煎（用炒香江西朮錢半，第二次米泔水泡朮，約六句鐘，去朮煎飲。薛生白方）、參麥冬瓜湯（北沙參五錢，原麥冬錢半，黃草川斛三錢，炒香枇杷葉三錢，鮮冬瓜皮子各一兩，煎湯代水）、加味導赤散（王孟英方）、加減甘露飲之類，養陰逐濕，兩擅其長。樊師喜用童便四草湯（鮮茅草根、鮮車前草各一兩，鮮三白草三錢，鮮荸薺草二錢，瑩白童便一杯，廣郁金磨汁四匙，和勻，作兩次分沖），亦穩而靈。
三、苦辛分消，亦謂之和解者，因溫熱結邪在裡，非苦辛開泄，不足以解其裡結；非分消其夾邪，不足以解其伏邪也。其間卻有輕重緩急之分︰夾邪重而病勢急者，當先進飛馬金丹（沈樾亭驗方傳信方），吐瀉兼施，以去其夾邪，然後再治溫熱本病。夾邪輕而病勢緩者，當察其所夾何邪，參用消藥以和解，如枳實梔豉湯合陸氏潤字丸、小陷胸湯合朴黃丸之分消痰食，加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、加味連茹橘半湯、加味枳實梔豉合小陷胸湯之分消痰火，昌陽瀉心湯、小陷胸合加減半夏瀉心湯之分消濕熱痰火，漏蘆橘皮湯、加味小陷胸湯合控涎丹之分消痰水，加減小柴胡湯、增損小柴胡湯、四逆散合白薇湯之分消瘀熱，對症酌用，歷驗不爽。
他如沉香百消曲，善能消食消痰，消水消瘀，其功甚捷，隨症均可佐使。惟病後液枯氣逆肝火上沖者，膏粱輩最多此症，最難消解，治以五汁四磨飲（西瓜汁、甘蔗汁、雅梨汁、鮮生地汁、金汁各一瓢，廣鬱金、廣木香、上沉香、烏藥各磨汁一茶匙，沖入開水一半，和勻即飲。薛生白方）最妙，以諸汁滋胃液，辛香散逆氣，凡治陰虛氣滯者，均可仿此用藥以和解之。
四、補瀉兼施者，因其人平素體虛，或宿有內傷，複感溫熱伏邪，不得不邪正並治，標本兼顧，於是乎有補瀉合用之法，有先瀉後補之法，有寓瀉于補之法。如參蘇飲、人參敗毒散、倉廩湯（喻氏醫門法律方）之類，益氣與發表並用；七味蔥白湯、短劇茅根湯（外台方）、加減葳蕤湯之類，滋陰與解肌並用︰人參白虎湯、竹葉石膏湯、加減竹葉石膏湯（廉臣驗方）之類，益氣與清熱並用；黃連阿膠湯（仲景方）、千金生地黃煎、犀角地黃湯（千金要方）之類，滋陰與瀉火並用；水解散（外台方）、陶氏黃龍湯（溫疫論方）之類，補正與逐邪並用；補中益氣湯、調中益氣湯（補中益氣湯加片芩、神曲）之類，益氣與透邪並用；三黃積朮丸、枳實導滯丸（東垣方）之類，益氣與消導並用；黃耆湯，益氣與潤腸並用；益血潤腸丸，養血與潤下並用；養榮承氣湯，養血與通便並用；豬苓湯（仲景方）、加味導赤散，滋陰與利溺並用；陶氏逍遙湯，清補陰氣與通逐敗精並用；導赤合加味虎杖散、豬苓湯合 鼠矢散，滋陰利溺與通逐敗精並用。此皆補瀉合用之法也。
又如本病陰虛火旺，複感風溫風熱，則風助火勢而劫陰愈劇，急宜辛涼散風以治標，蔥豉東加童便最穩；重則荷杏石甘湯以速祛其邪，次用五汁四磨飲、千金生地黃煎之類，滋陰降火以治本。若複感暑濕濕熱，則濕火交煎而陰氣愈傷，急宜養陰逐濕以治標，豬苓湯、加味導赤散二方最穩；重則童便四草湯亦可酌用，次用參麥冬瓜湯、加減甘露飲之類，滋陰清裡以善後。又如本病陽虛氣滯，複感濕溫濕熱，則中氣愈郁而濕遏熱伏，急宜芳淡泄濕，加味二陳湯最當，其次加味五苓散，亦可參用以透邪，次用香砂理苓湯（即香砂理中湯合五苓散）疏中益氣、辛淡化濕以治本；茵陳胃苓湯，法亦標本兼顧。此皆先瀉後補之法也。若內傷肺癆，病當中期之候，一遇風溫與濕熱，則外感與內傷交灼，標邪與本病糾結，風則引其喘，濕則助其痰，熱則增咳而動血，若不細加診察，每認本病變重，仍與蠻補，如以 朮滯其氣，膠地膩其血，甚至白芍五味斂其邪，勢急者，譬如雙斧伐枯樹，立刻傾折，勢緩者，亦如鼷鼠入牛角，愈深入而難出矣。
此時急救之法，雖宜補虛治本為主，亦必兼輕理標症，如葛氏保和湯（十藥神書方）之用薄荷、紫蘇，養陰清肺湯（耐修子白喉抉微方）之用薄荷、桔梗之類，皆能輕解風溫；又如加減甘露飲（樊師驗方）之用茵陳、芩、枳，沙參麥冬湯（王孟英驗方）之重用冬瓜皮、子之類，皆能清理濕熱；此皆寓瀉于補之法也。總之，內傷兼外感，其病虛中夾實，實中夾虛，調治固要輕靈，亦必先明本體之氣虛血虛，或氣血並虛，精虛神虛，或精神並虛，繼必辨其為房勞傷、思郁傷、醫藥傷、飲食傷，然後參詳感邪之輕重，急則先治標以去邪，邪去正自安，緩則但治本以養正，正足邪乃去。
五、平其複遺調其氣血者，因伏邪之大勢已去而餘邪未解，即用小方緩方，平治複症遺症以和解之，戴北山所謂平其亢厲是也。或用發表攻裡消化，而小其劑料，參以調養，或用清涼補益，而變其湯方，易以膏散丸丹者皆是，方法甚多，已詳載總論複症遺症篇，茲不贅。惟怒複而夙有飲痛，胸脹脘悶，諸法不效，一瓢用千金五香湯（千金霜一錢煎湯，磨上沉香、廣木香、母丁香、白檀香、紫降香各一匙服）迭瀉水飲而痊，余歷驗不爽，故特表彰之。至其見症，表裡三焦，寒熱雜發，濕火互結，食痰水瘀，內外夾發，氣虛血郁，血虛氣滯，變症多端，未能一一曲盡，聊陳大要如下︰寒熱往來，盜汗，口苦，喜嘔，咽乾，頭眩，舌苔白濃，微兼淡黃，煩渴，胸脅滿痛，耳聾，小便黃，嘔吐下利而心下痛，口乾舌強而惡寒，大小便閉而寒熱，胸膈痞滿而悸，二便自利而舌苔粘膩，形體虛怯而舌苔滑濃。
以上宜和解之症，引此數端，餘可類推，方法大備，總以對症發藥為要。
凡能芳香開竅，辛涼透絡，強壯心機，興奮神經等方，皆謂之開透法，惟一則去實透邪，一則補虛提陷為異耳，此為治溫熱伏邪，內陷神昏，蒙閉厥脫等危症之要法，急救非此不可。此等危症，雖由於心肺包絡及胃肝內腎沖督等之結邪，而無不關於腦與腦系（腦系，西醫曰腦筋，東醫曰神經）。蓋以腦為元神之府，心為藏神之臟，心之神明，所得乎腦而虛靈不昧，開智識而省人事，具眾理而應萬機。但為邪熱所蒸，痰濕所迷，瘀熱所蔽，血毒所攻，則心靈有時而昏，甚至昏狂、昏顛、昏蒙、昏閉、昏痙、昏厥，而全不省人事矣；厥而不返，亦必內閉而外脫矣。何則？人之神在心，而心之靈以氣，苟腦氣衰弱，肺氣虛脫，則心臟必麻痺而死；故東西醫生理學，以心肺腦為人身三大要經，洵精確不磨也。治宜先其所因，解其所結，補其所虛，提其所陷，以複心主之神明，此開透法之所以出死入生，而為最緊要最珍貴之良法也。試為臚舉其方略︰
一、開竅透絡者
葉天士所謂清絡熱必兼芳香，開裡竅以清神識是也。裡竅即神所出入之清竅，屬心與腦。因神以心為宅，以囟為門，（六書精蘊說）而其所出入之竅，得以外見者惟目，因心脈上連目系，而目系上通於腦。故瞳神散大者心神虛散，目不了了者腦被火爍，目眶陷下者腦氣虛脫，目瞪直視者腦髓無氣，瞳神停而不輪，舌強不語者，腦與心神氣俱脫，故昏厥如尸。
王清任醫林改錯曰︰腦髓中一時無氣，不但無靈機，必死一時。洵足發明厥閉之精義也。絡者絡脈（即西醫所云回血管），有陰絡陽絡之分︰陽絡即胃之大絡，陰絡即肺脾心包肝腎沖督之內絡也，內絡之間，尤多孫絡（即西醫所云微絲血管），介於脈絡之間，為交通經絡之細血管。其在臟腑者，則以心包絡與肝沖為最多。以心包主血亦主脈，橫通四布；肝主藏血，亦主四合回管，上通腦而後貫督；沖為血海，導氣而上，導血而下，麗於胃而通於胞中者也。觀此，則邪熱內陷入絡，不僅心包一症，即藥之清透絡熱者，亦各有所主不同；然總以犀羚、西黃、龍腦、蟾酥、玳瑁，西瓜硝等為最有效用，而麝香尤為開竅透絡壯腦提神之主藥。故凡治邪熱內陷，裡絡壅閉，堵其神氣出入之竅而神識昏迷者，不問蒙閉痙厥，首推瓜霜紫雪（方省庵方）、犀珀至寶丹（廉臣驗方）二方為前鋒，安宮牛黃丸（鞠通條辨方）、新定牛黃清心丸（王孟英方）、局方紫雪（醫通更定方）次之，牛黃膏（河間六書方）、厥症返魂丹（準繩類方）又次之，而以局方妙香丸、局方來複丹為後勁。
總之，熱陷神昏，必先辨其陷入之淡深，別其輕重以定方。如熱初蒸及心之經，心煩多言，間有糊塗語，其邪雖陷，尚淺而輕，但須丹溪清心湯去硝黃，以泄衛透營可也。迨陷入心包，妄言妄見，疑鬼疑神，其邪陷漸深而重，先以茶竹燈心湯（細芽茶五分，卷心竹葉三十片，燈心兩小帚）調下萬氏牛黃丸一顆至二顆，每多奏效。若服後猶不清醒，反昏厥不語，全不省人事者，則邪熱直陷心臟，極深而重，急用新定牛黃清心丸或安宮牛黃丸，甚或瓜霜紫雪丹調入石氏犀地湯劑中以開透之，猶可十全一二；或用加減服蠻煎（祝春渠歌方集論方）調入厥症返魂丹四五丸，亦可幸全十中之一；如或不應，必至內閉外脫而斃；此熱陷淺深之次第，用藥輕重之方法也。然昏沉雖系熱深，卻有夾痰濁、夾濕穢、夾胃實、夾血結、夾毒攻、夾沖逆之分，而無不關系于神經。其分布於心肺胃三經者，即第十對迷走神經，主心肺胃之知覺運動，凡結邪在此神經，其人知覺即昏迷，即肝腎沖督，亦有交感神經反射之作用。
由是推之，肺主氣，氣閉而神昏迷者，由於痰濁迷漫神經也，故曰痰迷，亦曰痰厥。治宜先用臥龍丹（西黃、金箔各四分，梅冰、荊芥、鬧羊花各二錢，麝香、辰砂各五分，豬牙皂角錢半，細辛一錢，燈心灰二錢五分，共研細末）搐鼻取嚏，以通肺竅；次用導痰開關散（過玉書治疔匯要方）開水調服一錢，以吐稠痰；若痰雖吐而神猶不醒，急用犀角三汁飲（犀角汁五匙，生蘿卜汁半碗，梨汁三瓢，雪水三煎沸，和入三汁即服）調入煉雄丹（明雄黃一分，牙硝六分，研細同入銅勺內，微火熔化撥勻，俟如水時，急濾清者於碗內，俟其將凝，即印成錠）三厘或五厘，徐徐冷灌，一日三服，每見有吐出清痰粘涎數碗而神識全清；終以枇杷葉飲子（外台方）調入岩製川貝（顧松園方）一二方，去餘痰以整肅肺氣，或用二陳湯善其後；此治痰厥重症之方法也。若勢輕者，加味導痰湯（感症寶筏方）亦效。其夾濕穢而神昏迷者，由於濕熱鬱蒸過極，迷蒙神經也，故曰濕蒙。治以芳香辟穢，辛淡開閉，藿朴夏苓湯去蔻朴，加細辛三分，白芥子八分，蘆根一兩，滑石五錢，煎湯代水，乘熱即飲，蒙閉即開，屢驗不爽；甚則調入太乙紫金丹一丸，投無不效。
若熱勢稍重者，宜以清涼透熱，芳烈宣竅，清芳透邪湯（鮮石菖蒲葉錢半，澤蘭葉二錢、薄荷葉八分，青蒿腦錢半，鮮茅根四十支，水蘆根一兩，解毒萬病丹一錠，即紫金錠加雄黃、琥珀各五錢。徐洄溪驗方）亦屢投輒驗，樊師每用藿朴二陳湯亦屢驗，或去本方中紫金片，磨沖蘇合香丸一顆，尤效。若夾胃實而神昏迷者，多屬胃熱蒸腦，腦筋起炎，神即昏蒙，頭搖目瞪矣；延及脊腦筋亦發炎，則手足發痙，甚則角弓反張矣。蓋胃為五臟六腑之海，其清氣上注於目，其悍氣上沖於頭，循咽喉，上走空竅，循眼系，入絡腦，腦為元神之府，所以胃熱蒸腦，無不發現神經諸病也，此為溫熱病最多之候，方法已詳載攻裡篇，茲不贅。其夾血結而神昏迷者，蓄血迷亂神經也，蓄血在上焦者屬心包絡，症必脈細肢厥，胸痺痛厥，故曰血結胸。法宜橫開旁達，加味桂枝紅花湯（葉氏溫病論方）、四逆散合白薇湯（廉臣驗方）二方最效，甚則調入厥症返魂丹五粒，屢驗。
蓄血在中焦者屬脾絡，症必脘痛串脅，脈澀肢厥，脹痛在左脅者居多，故名脾脹。和血逐邪湯（鱉血柴胡、荊芥穗、製香附、嫩蘇梗、秦艽各錢半，川朴、枳殼各一錢，撫芎八分，益母草、澤蘭各三錢，絳通一錢，生薑皮二分。沈月光驗方）甚效，五枝松針湯（紫蘇旁枝錢半，川桂枝五分，樟樹嫩枝、桃樹嫩枝各五寸，酒炒嫩桑枝二尺，青松針八錢煎湯代水。廉臣驗方）亦驗，重則加鱉甲煎丸（張仲景方）四五錢，或加寬膨散（葉氏驗方）一錢，奏功最捷，蓄血在下焦者屬肝絡衝脈，症必左脈弦澀，手足厥冷，大便溏黑，小便自利，神昏如狂。治宜宣氣解結，透絡通瘀，葉氏加減小柴胡湯（天士論溫二十則方）、舒氏增損小柴胡湯（馳遠傷寒集注方）、四逆散合白薇湯。三方酌用。
延久必變肝脹血蠱，治宜開鬱通絡，如新加絳複湯（徐氏醫學舉要方）、開鬱通絡飲（薛瘦吟醫贅方）、開鬱正元散（金鑒婦科心法方）、當歸活血湯（醫通方）、代抵當丸（寒溫條辨方）、無極丸（本草綱目方）、回生至寶丹（華氏婦科驗方）、桃仁承氣合逍遙散加味（王馥原驗方）之類，臨時對症選用可也。若夾毒攻而神昏迷者，血毒攻心也，名曰血閉，其症有三︰一為溫毒爍血，血毒攻心，法宜峻下，已詳前攻裡篇；一為產後結瘀，血毒攻心，回生至寶丹最靈，黑神丸（洄溪驗方）最穩而效；一為溺毒入血，血毒攻心，甚或血毒上腦，其症極危，急宜通竅開閉，利溺逐毒，導赤瀉心湯（陶節庵傷寒六書方）調入犀珀至寶丹，或導赤散合加味虎杖散（廉臣驗方）調入局方來複丹二三錢，尚可幸全一二。此皆治實症之開透法也。若夾沖逆而神昏痙厥者，症屬陰虛火亢，法宜鎮攝，不在此例。
二、強心提神法
為溫熱病已經汗下清透後，內傷氣血精神，而其人由倦而漸昏，由昏而漸沉，乃大虛將脫之危症，急宜強壯心機，興奮神經，不得不于開透法中籌一特開生面之峻補提陷法，庶幾九死者尚可一生，此與普通調補法迥殊。其法有四︰
一為強壯心腦，如參歸鹿茸湯（聶久吾方）沖入葡萄酒（東西醫用以壯腦提神近已盛行）一瓢，人參養榮湯（和劑局方）沖入鹿茸酒一瓢，補中益氣湯加鹿茸血片三分（程祖植醫學新報方）之類，能治腦氣衰弱心神虛散者，惟此三方最力大而效速，為急救大虛昏沉之峻劑。
二為急救陰陽，如陶氏回陽急救湯（黑附塊、安邊桂、川薑各五分，別直參、湖廣朮、辰茯神各一錢，姜半夏、炒橘白各七分，炙甘草五分，五味子三分，麝香三厘沖）最妙。凡治溫熱病涼瀉太過，克伐元陽而陽虛神散者多效，此為節庵老名醫得意之方，妙在參附桂與麝香同用，世俗皆知麝香為散氣通竅之藥，而不知其實為壯腦補神之要藥，閱過丁氏實驗化學新本草及曹氏麝香辨者皆深悉之，惜吾醫界多茫茫耳。次如馮氏全真一氣湯（別直參二錢，提麥冬五錢，北五味三分，大熟地五七錢至一兩，江西朮三錢，淡附片一錢，酒蒸懷牛膝二錢）亦佳，凡治濕熱症劫傷太甚，陰損及陽而神沉不語者頗驗，此為楚瞻錦囊中得意之方，功在於一派滋養陰液之中，得參附氣化，俾上能散津於肺，下能輸精於腎，且附子得牛膝引火下行，不為食氣之壯火，而為生氣之少火，大有雲騰致雨之妙，故救陰最速。陶馮二方雖同為急救陰陽之良劑，而一則注重陽氣，一則注重陰氣，臨症用方時務宜注意。
三為複脈振神，如複脈湯沖入參桂養榮酒一瓢奏功最速，其次千金生脈散煎湯沖鹿茸酒一瓢亦靈。二方之效，效在酒能提神，刺激血液之循環，以強壯心機而複經脈之營運，庶幾脈無息止而神亦因之清醒矣。
四為開閉固脫，其症有二︰一內閉而外脫，內閉者絡閉，外脫者氣脫。葉天士云︰平時心虛有痰，外熱一陷，裡絡就閉，人即昏厥發痙。若不急開其閉，或開閉不得其法，必致心氣與肺氣不相順接，而其人膚冷汗出，躁擾不臥，脈細而急疾，便為氣脫之症矣。此時急救之法，急宜開其內閉，固其外脫，如葉氏加減複脈湯去苡仁、枇杷葉，加綿 皮錢半，北五味念粒，調入牛黃清心丸；甚則陶氏回陽急救湯，調入葉氏神犀丹，尚可幸全十中之一二。一外閉而內脫，外閉者，邪束陽郁之謂也；內脫者，陽盛陰涸之謂也。多由溫熱病兼風兼寒之候，不先祛風散寒以解表，早用苦寒直降，致表不解而邪陷入內。此時仍以輕揚發表者解其外而外不閉，如邵氏熱鬱湯、五葉蘆根湯之類，以撤熱存陰者救其內而內不脫，如竹葉石膏湯、加減竹葉石膏湯之類，皆可酌用以奏功。一方並治，如外台三黃石膏湯、楊氏增損三黃石膏湯之類。
若胸腹脹滿，痛而拒按，大便不通者，急宜下之，法詳攻裡篇。此皆補虛提陷之法也。與開透法雖迥異，而用意則同。惟治外閉內脫，則不在此例。謹述宜於開透及提陷諸症如下︰邪熱初蒸心經之候︰心神不安，睡多夢語，醒時自清，甚則心神漸煩而多言，然所言皆日用常行之事，無糊塗語，夜間或有一二譫語，然猶清白語居多，舌紅苔粘，小便黃赤，裡熱重而表熱反輕，胸悶不舒。
邪陷心包，熱深厥深之候︰神昏譫語，言多妄見妄聞，甚至疑鬼疑神，人所未見未聞，然對而呼之猶省人語，舌色絳而尚有粘膩似苔非苔，望之若乾，手捫之尚有津液，兩目大小 赤，唇紅耳聾，心中熱痛，拒按而軟，四肢厥冷，指甲青紫，大便溏黑極臭，或下鮮血，小便黃赤澀痛。
邪熱深入心臟之候︰神昏不語，不省人事，如痴如醉，形若尸厥，面有笑容，目瞪直視，舌硬或卷短，舌苔紅中有黑點黑中有紅點，身冷肢厥，胸中獨熱按之灼手，神氣雖醒似睡，時作鼾睡聲，齒齦結瓣，紫如干漆。
按︰此等見証，雖臟氣將絕之候，若囊不縮，面不青，息不高，喉顙不直，鼻不扇，耳不焦，不魚目，不鴉口，尚有一線生機，大劑急救，頻頻灌服，藥能下咽至胃者，猶可幸全十中之一。如目珠不輪，瞳神散大，舌色淡灰無神，遺溺自汗者，必死不治。
熱陷痰迷之候︰終日神昏嗜睡，似寐非寐，或煩躁狂言，或錯語呻吟，或獨語如見鬼，或喉中有水雞聲，不語如尸厥，口吐粘涎，胸雖滿痛，按之則軟，鼻扇氣急，舌絳而潤，捫之粘膩，或舌雖欲伸退場門而抵齒難驟伸者，甚或悶亂搐搦，狀如驚癇。
熱陷濕蒙之候︰胸膈痞滿，心煩懊憹，兩眼欲閉，神昏譫語，舌苔白滑甚或黃膩，小便短澀黃熱，大便溏而不爽，面色油膩，口氣穢濁，耳聾乾嘔。
熱陷血厥之候︰神昏如醉，呼之即覺，與之言亦知人事，若任其自睡而心放，即神昏譫語，甚或昏厥不語，身重胸痛，四肢厥逆，糞雖硬而大便反易，色紫黑，小便自利，舌色紫暗而潤。
邪熱結瘀，血毒攻心之候︰神昏如狂，或如驚癇，喜笑怒罵，見人欲嚙，舌紫而暗，口噤難開，或手足發痙。
溺毒入血，血毒上腦之候︰頭痛而暈，視力蒙 ，耳鳴耳聾，惡心嘔吐，呼氣帶有溺臭，間或猝發癲癇狀，甚或神昏痙厥不省人事，循衣摸床撮空，舌苔起腐，間有黑點。
汗下清消後，大虛將脫之候︰神由倦而漸昏，由昏而漸沉，或鄭聲錯語，或獨語如見鬼，聲顫無力，語不接續，如痴如迷，喜向裡睡，似寐非寐，似寤非寤，呼之不應；四肢厥冷，面色蒼白，眼珠現青白色，冷汗自出，氣少息促，二便清利，循衣摸床撮空；舌色淡晦少神，或闊大胖嫩，或淡紅圓濃。
按︰延醫以上諸症，不論其脈，速用強壯心腦，急救陰陽，複脈振神等方，對症發藥，庶可幸全一二，稍緩則不及救矣。醫家病家，幸毋遲疑貽誤。
邪陷正虛，內閉外脫之候︰神昏譫語，甚則昏厥發痙，不語如尸，或妄笑如痴，目閉舌強，欲伸而不得伸，氣短息促，揚手躑足，躁不得臥，手足厥逆，冷汗自出，在男子則囊縮，在婦人則乳縮，舌苔焦紫起刺，或色絳而胖嫩。
熱深陽郁，外閉內脫之候︰目 赤，或眼白現紅絲，鼻孔乾，唇紅燥，耳聾心煩，渴喜涼飲；舌苔黃黑而燥，起刺如鋒；小便黃赤澀痛，大便黃黑稠粘，或溏瀉而極臭，或下鮮血，下時肛門熱痛；胸至少腹熱甚，按之灼手，一身肌表反不發熱，雖熱亦微，惡寒無汗，反欲擁被向火，甚則四肢厥冷，指甲青紫。
溫熱鬱於氣分為伏熱，郁於血分為伏火，通稱伏邪，熱與火，未有不當清涼者也。當其伏邪外潰在表，法宜辛涼開達，使熱從表泄，則發表法亦清涼法也。伏邪內結在裡，法宜苦寒通降，使火從下泄，則攻裡法亦清涼法也。伏邪在半表半裡，法宜雙方和解，使熱從表泄，火從裡泄，則和解法亦清涼法也。若在表已得汗而熱不退，在裡已下而熱不解，在半表裡已和解而熱猶不淨，或本來有熱無結，則惟以清涼直折，以整肅其火而已，故清涼法可濟發表攻裡和解之不逮，四者之用，可合而亦可分，溫熱病當清涼者十之六七，則清涼法不可不細講也。凡用清涼方法，必先辨其為伏熱，為伏火。熱屬氣分，為虛而無形（俗稱浮游火），如盛夏酷暑炎蒸，雖揮汗淋漓，一遇涼風而即解，故人身之熱，氣清即退。至其清熱之法，首用辛涼繼用輕清者，所以清肅氣分之浮熱也。終用甘寒者，所以清滋氣分之燥熱也。火屬血分，為實而有物（俗稱實火），其所附麗者，非痰即滯，非滯即瘀，非瘀即蟲，但清其火，不去其物，何以奏效，必視其附麗者為何物，而於清火諸方加入取消痰滯瘀積蟲等藥，效始能捷。如燔柴炙炭，勢若燎原，雖沃以水，猶有沸騰之恐慌，必撤去柴炭而火始熄。
故凡清火之法，雖以苦寒直降為大宗，而歷代醫方，往往有清火兼消痰法，清火兼導滯法，清火兼通瘀法，清火兼殺蟲法者，皆所以清化火之所附麗者也。若無所附麗之伏火，但為血郁所化者，自以清其絡熱宣其氣機為第一要義。而有時苦寒複甘寒法者，甘苦化陰，以存胃腸之津液，使苦寒不致化燥，苦寒複酸寒法者，酸苦泄肝，善通孫絡之積血（會報云︰酸味，能通微絲血管之積血），使絡熱轉出氣分而解。苦寒複鹹寒法者，鹹苦達下，一則清利內腎之溺毒，一則清鎮沖氣之上逆，一則清通外腎之敗精也。總而言之，凡溫熱病宜於辛涼開達者，早用苦寒直降，即為誤遏，冰伏其邪而內陷；宜於苦寒直降者，但用輕清甘寒，只能清熱，不能退火。雖然，火散則為熱，熱聚則為火，火與熱只在聚散之間，故清熱與瀉火，可分而亦可合；但其先後緩急之間，所用方法，界限必須釐清耳。試為臚舉其方略︰
一、辛涼開達，其法有二︰一為宣氣達衛，使伏邪從氣分而化，衛分而解。兼風者透風於熱外，劉氏桔梗湯、加味梔豉湯二方最靈而穩；挾濕者滲濕於熱下，五葉蘆根湯、藿朴夏苓湯二方亦輕而靈；俾風濕不與熱相搏，從或汗或 而外解，則伏熱勢孤，自易整肅。一為透營泄衛，使伏邪從營分而透，轉氣分而解。毒盛者清營解毒，加減銀翹散（醫原方）最妙，羚地清營湯（驗方傳信方）、犀角大青湯、涼血解毒湯、犀地桑丹湯（樊師驗方）四方亦可選用；挾穢者透營辟穢，清芳透邪湯（徐洄溪醫案方）、加味翹荷湯磨沖太乙紫金丹，二方最靈，即一起舌絳咽乾，甚有脈伏肢冷之假象，亦不外此二方加減；次與五味消毒飲加紫金片，清解餘穢。俾毒與穢從疹斑而解，或從戰汗而解。間有邪盛正虛，不能一戰而解者，法宜益胃透邪，七味蔥白東加西洋參鮮茅根，服後停一二日，再戰汗而解。但戰汗出後，肺氣空虛，其人雖倦臥不語，膚冷一晝夜，卻非脫症，待氣還自溫暖如常矣。餘方詳載發表篇，參看可也。
二、輕清化氣，王孟英所謂展氣化以輕清，如梔、芩、蔞、葦等味是也。又謂伏氣溫病，自裡出表，先從血分而後達氣分，初起多舌潤無苔，但診其脈，軟而或弦，或弦而微數，口未渴而心煩惡熱；夜甚無寐，或斑點隱隱，即宜投以清解營熱之藥，迨伏邪從氣分而化，苔始漸布，然後再清其氣分可也。然其氣分之所以不清者，濕熱居多，痰熱次之，病之為腫為喘，為痞為悶，為懊憹，為咳嗽，為呃逆，為四肢倦懈，為小便黃赤，為便溏不爽，皆由於此，總以輕清化氣為首要。其清氣分濕熱，如葉氏新加梔豉湯（光杏仁十粒，生苡仁三錢，飛滑石錢半，白通草一錢，浙苓皮三錢，淡香豉錢半，焦梔皮一錢，鮮枇杷葉三錢）加減蘆根飲（活水蘆根一兩，光杏仁、冬瓜子、生苡仁、鮮枇杷葉各三錢，白蔻仁三分沖，以上皆天士驗方）、蘆根通橘湯（活水蘆根一兩，川通草一錢，廣橘皮一錢，鮮枇杷葉五錢，生薑皮五分，淡竹茹錢半。此外台偶方）、六花葦莖湯（旋複花三錢，滁菊花錢半，川朴花八分，豆蔻花、佛手花各五分，代代花二分，葦莖一錢，生苡仁、冬瓜子各四錢，廉臣驗方）之類。其輕清氣分痰熱，如陳氏清肺飲（疫痧草方）蔞杏橘貝湯（栝蔞皮錢半，光杏仁三錢，蜜炙橘紅一錢，川貝母三錢，桔梗一錢，鮮枇杷葉三錢，冬瓜子三錢，冬桑葉錢半。葉天士驗方）、新加桑菊飲（廉臣驗方）、枇杷葉飲子（外台方）加岩製川貝（顧氏醫鏡方）之類。此皆能清化肺氣，通調水道，下輸膀胱，俾氣分伏熱，上能從咯痰而出，下能從小便而出。吳茭山曰︰凡氣中有熱者，當用清涼薄劑。吳鞠通曰︰治上焦如羽，非輕不舉。王孟英曰︰用藥極輕清極平淡者，取效更捷。皆屬此類。
三、甘寒救液，其法有二︰一為清養氣液，如金匱麥門冬湯、千金麥冬湯、清燥救肺湯（喻嘉言驗方）、葉氏養胃湯、沙參杏仁湯（南沙參、甜杏仁、川貝各三錢，鮮枇杷葉四錢，雅梨汁、青蔗漿各一瓢沖）、潤肺雪梨膏（以上皆葉天士驗方）、參燕麥冬湯（吉林參一錢，龍芽燕八分，麥冬三錢，奎冰四錢。江筆花醫鏡方）之類。一為清養血液，如千金生地黃煎、清燥養榮湯（吳氏溫疫論方）、葉氏竹葉地黃湯、葉氏加減複脈湯（皆天士驗方）、顧氏八汁飲（甘蔗汁、藕汁、梨汁、蘆根汁、西瓜汁、鮮生地汁、鮮茅根汁各一酒杯，鮮荷葉汁三匙。曉瀾驗方）之類。此皆溫熱大病後，劫傷氣津血液，善後調養之良方。總之溫熱諸病，未經汗下和解而化燥者，火盛則燥也，當用苦寒清火為主；已經汗下和解而化燥者，液涸則燥也，當以甘寒滋燥為主；此其大要也。
四、苦寒直降，即葉天士所謂苦寒直清裡熱也。黃芩湯（傷寒論方）、梔子黃芩湯（河間六書方）二方最輕，黃連解毒湯（外台方）較重，準繩三黃石膏湯（內科準繩類方）尤重，當察伏火之淺深輕重，對証選用。
凡溫熱病之宜於苦寒者，切忌早用甘寒，蓋因苦寒為清，甘寒為滋，自時醫以鮮地鮮斛元參麥冬等之清滋法，認作清泄法，於是熱益壯，神益昏，其弊由甘寒清滋之藥，得大熱煎熬，其膏液即化為膠涎，結於脘中，反致伏火不得從裡而清泄，從此為閉為厥，為痙為癲，甚則為內閉外脫，變症蜂起者，多由於此。
五、清火兼消痰者，因伏火熏蒸津液，液郁為痰，故兼用化痰藥以分消之。法宜苦辛開泄，如小陷胸湯、黃芩加半夏生薑湯（皆傷寒論方）、石膏大青湯（千金方）、黃連溫膽湯（觀聚方要補方）、連朴飲、昌陽瀉心湯（王氏霍亂論方）、加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、加味連茹橘半湯（皆醫原方）之類，皆可選用。其法與苦寒清泄有別，清泄是直降，一意整肅伏火；開泄是橫疏，兼能清化痰濁；分際最宜斟酌。葉天士所謂舌白不燥，或黃白相兼，或灰白不渴，慎不可亂投苦泄，雖有脘中痞痛，宜從苦辛開泄是也。
六、清火兼導滯者，因溫熱病最多夾食一症也。王孟英曰︰凡治溫熱病必察胸脘，如拒按者，即舌絳神昏亦宜開化。其方如枳實導滯湯、三黃枳朮丸、枳實導滯丸、陸氏潤字丸之類，皆可酌用。梔朴枳實湯（仲景方）沖生蘿卜汁，方亦靈穩。
七、清火兼通瘀者，因伏火鬱蒸血液，血被煎熬而成瘀，或其人素有瘀傷，不得不兼通瘀法以分消之。
如黃連解毒合犀角地黃湯、加減小柴胡湯、增損小柴胡湯、四逆散合白薇湯之分消瘀熱，皆可對証酌用。此即葉天士所謂宿血在胸膈中，舌色必紫而暗，捫之潮濕，當加散血之品于清火法中，如琥珀、丹參、桃仁、丹皮等，否則瘀血與伏火相搏，阻遏正氣，遂變如狂發狂之症也。
八、清火兼殺蟲者，因伏火在胃，胃熱如沸，蛔動不安，因而脘痛煩躁昏亂欲死者，名曰蛔厥，但清其胃，略兼殺蟲之藥，蛔厥自愈。清中安蛔湯（薑汁炒川連二錢，黃柏錢半，枳實二錢，烏梅三個，川椒三十粒。傷寒廣要方）、犀角黃連湯（犀角一錢，小川連錢半，青木香五分，烏梅三個。外台方）二方最效。惟有下症者，宜用三黃瀉心東加青木香、棗兒檳榔、胡連等攻下之。
九、清絡宣氣者，所以清其血熱，靈其氣機，使無形者令其轉旋，有形者令其流暢也。蓋因溫熱伏邪，內舍於營，盤踞絡中，其血必郁而熱，其氣亦鈍而不靈，凡春夏溫病晚發，秋冬伏暑晚發，邪伏深沉者，類多如此。此即王孟英所謂邪伏深沉，不能一齊外出，雖治之得法，而苔退舌淡之後，逾一二日，舌複乾絳，苔複黃燥，正如抽蕉剝繭，層出不窮，不比外感溫暑，由衛及氣，自營而血也，且每見有變為癰腫者。徐洄溪云︰凡伏邪留於隧絡，深則入於臟腑骨髓之中，無從發泄，往往上為發頤肺癰，中為肝癰痞積，下為腸癰便毒，發於皮肉則為 疹瘡瘍，留於關節則為痛痺拘攣，注於足脛則為鶴膝足痿，此等証候，皆絡瘀為之也。精氣旺則不發，至血氣偶虛，或有所感觸，雖數年之久，亦有複發者。其病俱屬有形，煎丸之力，太輕則不能攻邪，太重則反傷其正，當用外治之法，以透毒散瘀，內服丸散，以消其痰火，化其毒涎，或從咯吐而出，或從二便而出，而以輕清宣透芳香通靈之煎劑，以托其未透之伏邪，內外之症皆然，醫者均所當知也。觀此二則，辨論絡中結邪之病理，發明殆盡。但其間用藥最難，此等絡瘀之伏火，非芩連所能清，非參 所能托，惟有用輕清靈通之劑，漸漸撥醒其氣機，宣通其絡瘀，庶邪氣去而正氣不與之俱去；若一涉呆鈍，則非火閉即氣脫，非氣脫即液涸矣，選藥製方，可不慎之又慎歟。
以余所驗，清宣肺絡，首推清宣瘀熱湯（活水蘆筍、鮮枇杷葉各一兩，旋複花三錢包煎，真新絳一錢，青蔥管二寸，廣鬱金磨汁四匙沖。常熟曹仁伯醫案驗方）最靈，其次六花絳複湯（滁菊花二錢，新銀花錢半，藏紅花三分，豆蔻花、佛手花各五分，旋複花三錢，真新絳一錢，青蔥管三寸沖）、五皮絳複湯（白蔻皮六分，陳香櫞皮五分，雅梨皮三錢，丹皮錢半，紫荊皮錢半，旋複花三錢，新絳一錢，青蔥管三寸沖。以上皆廉臣驗方）方亦輕穩。惟胸痺氣急痰多者，宜用蔞薤絳複湯（栝蔞皮二錢，乾薤白三枚，桂枝二分，仙半夏錢半，浙苓三錢，旋複花五錢，新絳錢半，青蔥管五寸，春砂殼七分。徐守愚醫案驗方）。清宣包絡，首推石氏犀地湯、加減服蠻煎二方，其次晉三犀角地黃湯（犀角汁四匙，鮮生地汁二瓢，同沖，青連翹三錢，生甘草八分。王氏古方選注方）、加味清宮湯（元參心二錢，連翹心一錢，竹葉卷心二錢，蓮子心五分，犀角汁四匙，竹瀝、梨汁各一瓢，鮮石菖蒲汁五匙，和勻同沖。吳氏溫病條辨方）方亦清靈。清宣肝絡，首推二仁絳複湯（桃仁九粒，柏子仁錢半，歸鬚錢半，新絳一錢，旋複花三錢，青蔥管三寸沖。天士驗方）、新加絳複湯二方為主。氣滯挾濕者，四七絳複湯（仙露夏錢半，川朴花八分，紫蘇旁枝一錢，赤苓三錢，白前二錢，旋複花三錢，新絳一錢，青蔥管五寸沖。徐守愚醫案驗方）化濕宣絡。
血虛氣鬱者，首推四物絳複湯（細生地三錢，歸鬚一錢，赤芍錢半，撫芎五分，新絳一錢，旋複花三錢，青蔥管三寸沖）。其次魚膠絳複湯（墨魚骨三錢，真阿膠二錢，真新絳錢半，旋複花三錢，青蔥管三寸）養血濡絡。或用活血通絡湯（歸鬚三錢，川芎錢半，酒炒白芍一錢，秦艽錢半，冬桑葉三錢，雞血藤膠一錢，廣橘絡二錢。雷少逸時病論方）榮筋舒絡。絡傷血溢者，羚地清營湯，清絡止血（以上各方均沈樾亭驗方傳信方），孫氏五膽墨（熊膽汁、牛膽汁、豬膽汁、青魚膽汁各一分，羊膽汁二分，當門子五厘，陳京墨研粉六錢，和搗成錠，每重三分，金箔為衣。孫文垣歷驗秘方）尤為神妙；又次，四汁絳複湯（鮮生地汁一瓢，生藕汁兩瓢，童便五瓢，陳京墨汁五匙，同沖，真新絳八分，旋複花三錢，蔥鬚二分。廉臣驗方）亦靈而穩。絡瘀化脹者，三蟲二甲湯（羌螂蟲一對，青糖一錢拌炒 蟲五隻，酒炒九香蟲三隻，生鱉甲五錢，炒川甲一錢，桃仁錢半，蜜炙延胡錢半，歸鬚二錢，五靈脂錢半，淨楂肉三錢。葉天士驗方）、開鬱通絡飲二方最靈。絡燥發痙者，犀羚鎮痙湯（陸定圃驗方）、羚麻白虎湯（邴味清驗方）、犀羚白虎湯（王孟英驗方）三方最效，輕則新加桑菊飲亦驗。
若陽邪亢極厥深熱深之候，其人昏厥四逆，自利醬糞，雖急當清絡宣氣，救逆存陰，如羚地清營湯、犀地桑丹湯、四汁紫金錠（西瓜汁、蘆根汁、生蘿卜汁各五瓢，甘蔗汁一杯，紫金錠五分磨汁沖。徐洄溪驗方）之類，方雖神效，然須防熱去寒起。每見服後，神識雖清而虛煩自利，手足仍冷，口燥渴飲者，即轉機而用既濟湯（吉林參五分，原麥冬錢半，生甘草五分，仙露夏一錢，淡附片五分，鮮竹葉念片，荷葉包生粳米三錢。宋玉碩易簡方），其應如神。須知陽極似陰，其人根氣必虛也。甚則有用當歸四逆湯（仲景方）調入犀珀至寶丹（廉臣驗方）。或用五枝絳複湯（川桂枝五分，西河柳嫩枝三錢，紫蘇旁枝錢半，嫩桑枝二尺，桃樹嫩枝一尺，真新絳錢半，旋複花三錢，青蔥管五寸，沈雲臣驗方）調入局方來複丹，皆能通陰回陽，而令神清厥回者。然一經肢溫陽回，即當易轍，不可過劑，以耗其精液，此為根氣下虛者而設。
若根氣不虛，但因火鬱絡中而四逆者，治宜仲景四逆散（川柴胡八分，小枳實錢半，赤芍錢半，生甘草五分）加雙鉤藤、天仙藤、絡石藤各三錢，嫩桑枝二尺，桔梗一錢，發越肝絡之伏風，使轉出氣分而解。又如肢冷甲青唇黑便秘者，當參厥應下之一法，治宜仲景大柴胡合絳複湯，通泄肝絡之伏邪，轉出腸絡而解，亦為正宗治法。惟肝絡血郁，延累包絡，手足厥陰同病，神昏肢冷，血厥如尸者，宜用通竅活血湯（赤芍、川芎各一錢，桃仁三錢，藏紅花五分，青蔥管五寸，鮮薑汁二滴，紅棗二枚，當門子五厘。王勛臣醫林改錯方）調入珠黃散一服（珠粉、西黃、辰砂各二分，川貝末六分，周澹然溫証指歸方），服後每見有咯出紫血及粘涎而神清厥回者。清宣腦絡，瓜霜紫雪丹、濟生羚犀湯（羚角一錢，犀角八分，生石膏四錢，生甘草六分，旋複花三錢，紫菀、前胡各錢半，細辛三分。嚴用和濟生方）二方最靈，其次，犀羚鎮痙湯亦有殊功。此皆清絡宣氣之精要者也。餘詳開透法中夾血結一節。
十、苦寒複甘寒法者，陳修園謂之苦甘化陰法，吳鞠通謂之甘苦合化陰氣法。因伏火爍津耗液，或其人素稟液虛，雖治當苦寒清火，亦必參以甘寒生津，此為清氣血兩燔之正法。輕則如白虎加生地黃湯（王孟英方）、清燥養榮湯（吳又可方）、加減白虎湯（廉臣驗方）之類，重則如千金生地黃煎、準繩三黃石膏湯、白虎合黃連解毒湯（準繩類方）之類。若汗出或疹 出後熱仍不解者，胃津亡也，當以甘寒為主，略參苦泄以堅陰。如白虎加人參湯（仲景方）、人參化 湯（準繩類方）、加味蘆根飲子（廉臣驗方）之類，皆可酌用，新定五汁飲（鮮生地汁、鮮金釵汁各三瓢，鮮蘆根汁、雅梨汁、甘蔗汁各二瓢，重湯燉溫服。廉臣驗方）尤為靈效，此為甘寒參苦寒法。總之苦寒複甘寒者，注重在清降實火，甘寒參苦寒者，注重在清滋虛熱，先後虛實之間，臨症製方，不可不細辨也。
十一、苦寒複酸寒法者，苦以清胃，酸以泄肝也。如黃芩湯（仲景方）之芩、芍並用，犀角黃連湯（外台方）之連、梅並用，清中安蛔湯（汪琥傷寒論注方）之連、柏、烏梅並用，清毒活血湯（聶久吾方）之芩、連、木通與赤芍、山楂並用，連梅安胃湯（川連六分，川楝子一錢，生白芍錢半，烏梅肉三分，歸鬚八分，賴橘紅五分，炒川椒一分。葉天士驗方）之黃連、川楝與烏梅、白芍並用，皆內經所謂酸苦泄熱也。若胃陰已虧者，宜用吳氏連梅湯（小川連一錢，烏梅肉一錢，連心麥冬三錢，細生地三錢，阿膠二錢。鞠通驗方）酸苦複甘寒法。若胃陽已虛者，宜用王氏安胃湯（米炒潞黨參錢半，淡乾薑八分，小川連五分，烏梅肉五分，炒枳實八分，炒川椒二分。晉三新製驗方）酸苦複辛甘法。他如張氏豬臟丸（景岳全書方）、加味臟連丸（廉臣驗方），一則槐米與醋同煮，一則槐連與醋同煮，則為苦以堅腸、酸以泄肝法，臟連六味丸則為酸苦泄熱、酸甘化陰法，人參烏梅湯（西洋參錢半，烏梅肉三分，木瓜八分，炙甘草五分，淮山藥三錢，帶心石蓮子一錢。吳氏溫病條辨方）則為酸甘化陰、微苦泄熱法。總之同一酸苦泄熱，而立法各有不同，功用各擅其長，臨時對症選用可也。
十二、苦寒複鹹寒法者，取其咸苦達下也。其法有四︰一清利內腎溺毒，如陳氏奪命飲、犀羚二鮮湯（皆疫痧草方）效力最大；小便飲子（童子小便、鮮生地汁、生藕汁各一杯，生川柏浸汁兩瓢。龐安常傷寒總病論方）、紅白散（辰砂一錢，人中白、元明粉各五分，開水泡去渣服。龔居中壽世仙丹方）、導赤散沖四汁飲（細木通錢半，生甘梢八分，淡竹葉二錢，開水一碗，煎成沖入︰鮮生地汁、生藕汁、鮮茅根汁、童便各一杯。廉臣驗方）、童便四草湯四方亦屢奏捷效。
一清鎮沖氣上逆，資液救焚湯（醫門法律方）、平陽清裡湯（梁氏舌鑒辨正方）、加減犀羚二鮮湯（廉臣驗方）三方最有效力；黃連阿膠湯（仲景方）沖入童便一杯，三甲白薇湯（生鱉甲、生打左牡蠣、生龜甲心各六錢，東白薇五錢，西洋參錢半，歸鬚一錢，生甘梢八分，金銀器各一具煎湯代水。廉臣驗方）二方亦極靈驗。
一清通外腎敗精，首推千金梔豉加石膏鼠矢湯、陶氏逍遙湯（陶節庵傷寒全生集方）二方，其次導赤散合加味虎杖散、豬苓湯合 鼠矢散（皆廉臣驗方）皆可酌用。若子宮蓄有敗精，每與血濁互結，其症小腹脹痛，牽引腰腹，攻刺難忍，二便不通，不能坐臥，立哭呻吟，宜急治之，緩則自下脹上，十死不救，急用鼠麝通精丸（雄鼠粉、王不留行各一兩，炒黑丑、五靈脂、炒穿甲、桃仁各五錢，杜牛膝汁粉三錢，麝香三分，研勻令細，生韭汁泛丸，如麻子大，每服一錢。廉臣驗方）一錢或錢半，煎牽牛楝實湯（炒黑丑三錢，鹽水炒川楝子錢半，炒穿甲一錢，小茴香三分。李瀕湖驗方）送下，往往一服而減，三服而平。
一清滋任脈陰精，丹溪大補陰丸最妙，滋腎益陰煎（炙龜板、大熟地各四錢，川柏八分，知母二錢，生甘梢八分，春砂仁六分。金鑒婦科心法方）亦靈。他如滋腎六味湯（知母錢半，川柏六分，熟地三錢，山萸肉八分，丹皮、澤瀉、赤苓各錢半，淮藥四錢，炙龜板三錢，蒙自桂二分，童便一杯沖）、救陰滋任湯（大黑豆三錢，熟地二錢，麥冬、冬桑葉、丹皮、山藥、南沙參各錢半，豬脊髓一條，青鹽二分。皆廉臣驗方）亦多奏效。
以上一十二節，皆述清涼法之條目，至於熱之淺者在營衛，以石膏、黃芩為主，柴葛為輔；熱之深者在胸膈，以花粉、知母、蔞仁、梔子、豆豉為主；熱在腸胃者，當用下法，不用清法，或下法兼清亦可；熱入心包者，黃連、犀角、羚羊角為主；熱直入心臟，則難救矣，用牛黃猶可十中救一，須用至錢許，少則無濟，非若小兒驚風諸方，每用分許，即可有效，如戴北山原書云云者。此但言其大要耳。今將當清涼諸症，詳列於下︰熱在營衛之候︰身熱汗自出，不惡寒反惡熱，身重，頭面項紅腫，周身紅腫，眼白黃，目珠脹，鼻孔乾，唇燥，煩躁；輕發疹 ，重發丹斑；舌苔白而底絳，或兩邊白苔而中紅；或身熱反減，惡熱反甚，咳嗽有痰，上氣喘急，口渴或嘔，四畔舌色紫絳中見粉白苔。
熱在胸膈，氣分抑郁之候︰咽乾喉痛，胸脅滿痛，甚或胸前紅腫按之熱甚，小便色黃；舌苔濃白而糙，或黃膩而燥，或見朱點，或有裂紋，或黃白相兼，或灰白。
熱陷心包及心，血分灼爍之候︰譫語發狂，或沉昏嗜睡，或煩擾不寐，四肢厥逆，指甲青紫，大便溏黑極臭，小便赤澀或痛，舌絳無苔，或舌上略有粘苔（餘詳開透法諸症中）。
邪熱攻腦，或溺毒上腦之候︰暈厥不語，兩手發痙，狀如驚癇，時 ，頭獨搖，甚或遺尿直視，筋惕肉，循衣摸床撮空，舌苔起腐，間有黑點，或起黑暈黑瓣。
熱在胃腸之候︰便血，便膿血，譫語多言，腹滿痛，唇裂，齒燥，舌苔黃燥（餘詳攻裡法諸症中）。
熱陷肝腎之候︰日輕夜重，朝涼暮熱，面少華色，口乾消渴，氣上沖心，心中痛熱，飢不欲食，食則吐蛔，四肢厥逆，煩躁不寐，小便澀痛，甚或癃閉，腰 足冷，大便或秘或溏，甚或瀉水，舌絳無苔，乾粘帶澀，或紫中兼有黑點。
熱陷衝任之候︰朝涼暮熱，衝任脈動，少腹裡急，陰中拘攣，甚或舌卷囊縮，小便澀痛，男則遺精腰痛，女則帶下如注；舌色焦紫起刺如楊梅，或舌紫無苔而有點，或舌紅無苔而膠乾，或舌紅中有白糜點。
溫熱為伏火症，本不當用溫燥，然初起客寒包火，搏束過甚，致伏邪不能外達，不得不暫用溫散法，如劉氏蘇羌飲、局方芎蘇散之類；亦有濕遏熱伏，抑郁太甚，致伏邪不能外出，不得不暫用辛燥法，如藿香正氣散、九味羌活湯之類；一經寒散熱越，濕開熱透，即當轉用他法，以速清其伏邪，此在表兼寒兼濕之當用溫燥法也。
更有初起夾水氣症，在表時不宜純用辛涼發散，若純用辛涼，則表必不解而轉見沉困；有裡症不可遽用苦寒，若早用苦寒，則裡熱內陷，必轉加昏蒙；此水氣鬱遏伏邪，陽氣受困，宜於發表清裡藥中加溫燥之品以祛水氣，如藿香、濃朴、半夏、蒼朮、草果、豆蔻、廣皮、赤苓等品，皆可對症酌用，迨水氣去，鬱遏開，然後議攻議涼，則無不效者矣。又有夾冷食傷胃，往往有脈沉肢冷者，若胸膈痞滿，舌苔白濃，益為食填膈上之明証，即當用溫化燥削，如加味平胃散（戴北山驗方）、沉香百消曲（道藏方）、絳礬丸（張氏醫通方）之類，甚則用吐法以宣之，如椒鹽湯、生蘿卜汁等，使膈開而陽氣宣達，然後伏邪外潰，或當解表，或當清裡，自無誤治矣。此在裡夾水夾食之當用溫燥法也。此等兼症夾症，每用溫燥藥見功者，遂相訟清熱瀉火之非，歸咎于冰伏涼遏之弊，不知溫熱乃其本氣，兼夾乃其間氣也，豈可拘執兼症夾症之用溫燥法見功，遂並其溫熱本症之當用清涼而一概抹煞也耶。更有並無兼症夾症，而邪深入裡，失於攻下，而熱深厥深，反欲擁被向火，凜凜惡寒，身冷肢厥，而二三處獨見火症，如目大小 赤，舌苔黃黑燥，小便黃赤澀痛，大便稀黃極臭，或下利鮮血，此皆熱深陽郁之象，當以溫燥通郁為主，佐以辛涼透熱，如新定達原飲、加減藿朴夏苓湯之類，使裡氣通而郁陽發，反大熱而煩渴，即轉機而用清用下，以收全功者甚多。至若本系溫熱伏邪，因其人平素陽虛，或年已衰老，醫用發表攻裡太過，至汗出不止，嘔利俱作，四肢微厥，脈微惡寒者，不得不暫用溫燥扶陽，如胃苓湯合半硫丸之溫運脾陽，朮附湯合半硫丸（皆吳氏溫病條辨方）之溫固命陽；但須知雖屬陽虛，卻從熱症來而陰必虧，半硫桂附，亦不可過用，當佐以護陰藥為妙，如歸 建中湯、參附養榮湯之類，皆可酌用。總之此症溫補略緩及溫補不到必死，或過用溫補，陽雖回而陰竭亦死，此處不可不斟酌至當也。又如濕溫濕熱方伏於膜原，未經傳變之時，胸膈必多痰滯，有見其煩躁而過用知膏芩連者，有因其作渴而遽用生地麥冬者，有病者自認火症而恣啖冷水西瓜梨薺太早者，皆能抑郁陽氣，壅閉伏火；火遏於中下二焦，停痰滯於上焦，每見惡寒胸痞，甚則煩躁昏譫，宜先以宣導痰滯為主，如加味二陳湯、藿朴二陳湯、吳氏導痰湯、三子導痰湯之類，痰滯通則伏火之症發現，隨其傳變以施涼解攻利之劑，乃有效也。
以上溫補溫化二法，非治溫熱正病，特救藥誤食誤耳。總之溫熱諸症中，惟濕溫一症，其病情半陰半陽，其病原水火互結，其病狀反複變遷，不可窮極，在上焦如傷寒，在下焦如內傷，在中焦或如外感，或如內傷，至其變症則有濕痺、水氣、咳嗽、痰飲、黃汗、黃膽、腫脹、瘧疾、痢疾、淋症、帶症、便血、疝氣、痔瘡、癰膿等症，其間宜清涼芳烈者固多，宜溫化燥滲者亦不少，方法已詳溫熱即是伏火篇。若夫病後調理，凡屬濕溫濕熱當以扶陽為法，溫健胃陽如香砂理中湯、六君子湯之類，溫升脾陽如補中益氣湯、參胡三白湯之類。然亦有病後化燥，有當用甘涼濡潤者，或有用酸甘化陰者，全在臨症者活法機變也。謹述宜溫燥諸症，條列於下︰溫熱兼寒，新涼外束之候︰頭痛身熱，惡寒無汗，甚或肩背腰痛，或膝脛痛，口雖不渴，間有煩躁口苦，便溏不爽，小便黃熱，舌苔滑白，或兩邊白中淡黃。
溫熱兼濕，濕遏熱伏之候︰凜凜惡寒，甚或足冷，頭目脹痛昏重，如裹如蒙，身痛不能屈伸，身重不能轉側，肢節肌肉疼而且煩，腿足痛而且酸，沉困嗜睡，胸膈痞滿，渴不引飲，或竟不渴，午後先寒後熱，狀若濕瘧；舌苔白膩，或白滑而濃，或白苔帶灰兼粘膩浮滑，或白帶黑點而粘膩，或兼黑紋而粘膩，甚或舌苔滿布，濃如積粉，板貼不松。
溫熱夾水，停積胸脘之候︰胸脘滿痛，按之則軟，略加揉按，漉漉有聲，甚則腸下抽痛，乾嘔短氣，或腰重足腫，下利溺少，甚或沉困昏憒；舌苔滑白，間有轉黃轉黑而胖滑，或滿舌黃黑，半邊夾一二條白色，或舌尖舌本俱黃，中間夾一段白色。
溫熱夾冷食，填塞膈脘之候︰惡食吞酸，噯氣脹滿，欲吐不吐，嘔逆痞悶，甚或脈沉肢冷，舌苔白濃，微間淡黃。
溫熱夾虛，涼瀉太過之候︰氣少息促，聲顫無力，語不接續，喜向裡睡，汗出惡寒，嘔利俱作，四肢微厥，甚或兩足冷甚，舌色淡紅圓濃，或淡晦少神，或舌青胖嫩。
溫熱夾痰，冷遏太過之候︰頭目昏眩，胸膈痞悶，按之不痛，口吐涎沫。懊憹煩躁，甚或神昏如迷，舌苔白滑黃滑不等。
消者去其壅也，化者導其滯也，凡人氣血所以壅滯者，必有所因，先其所因而堅者削之，此即消化之法也。
雖然，凡用消化方藥，必須按其部分，而君臣佐使，駕馭有方，使不得移，則病處當之，不致誅伐無過。不明乎此而妄用克削，則病處未消而元氣已傷，其害不可勝言。況其所以積滯者，有食積、痰積、水積、瘀積、蟲積之不同，種種見症，不一而足，務在明辨症候，按法而消化之。以余所驗，溫熱伏邪，臨時每多夾食、夾痰、夾水、夾瘀、夾蟲之故，必為消化，乃得其平。
一、消食諸方 如加味平胃散、沉香百消曲、絳礬丸之類，皆可酌用，而以枳實導滯湯，枳實梔豉湯加竹瀝蘿卜汁二方，奏功尤速。
二、消痰諸方 如加味二陳湯、藿朴二陳湯、加減導滯湯、加味小陷胸湯、加減半夏瀉心湯、雪羹加生蘿卜汁、星香導痰丸之類，皆可選用，而以節齋化痰丸（淡天冬、青子芩，栝蔞霜、青海粉、賴橘紅各一兩，苦桔梗、製香附、青連翹各五錢，上青黛、風化硝各三錢，研細加薑汁蜜丸。王節齋名醫雜著方）岩製川貝二方，效用最繁。若痰塞咽喉，可用導痰開關散、雄黃解毒丸等吐之。痰壅胸膈，則以降痰奔馬湯（雪梨汁一杯，生薑汁四滴，蜂蜜半杯，薄荷細末一錢，和勻器盛，重湯煮一時之久，任意與食，降痰如奔馬，善治痰氣壅塞故名。陳飛霞幼幼集成方）調下珍珠滾痰丸（半夏五十粒，巴豆三十粒去殼，同半夏煮，待半夏熟爛，取出巴豆，止用半夏烘乾為細末，米糊為丸如菜子大，朱砂為衣，晒乾，用蘿卜汁吞服七丸，大人倍之。吳庚生按︰此方治痰極有效，癲癇痰厥及喉閉之屬有痰者均可用。趙恕軒串雅內編方），服之立效。痰迷清竅，當以昌陽瀉心湯、沈氏六神湯二方，隨症加減，症輕加萬氏牛黃丸及珠黃散等，症重加牛黃清心丸、新定牛黃清心丸、安宮牛黃丸、集成太極丸（天竺黃、杜膽星各五錢，酒炒生錦紋二錢，直僵蠶三錢，麝香、梅冰各二分，蜜丸如芡實大，朱砂為衣，小兒每服一丸，大人五丸。陳氏幼幼集成方）等宣化之，痰積胃腸，宜以五仁橘皮湯（光杏仁四錢，生苡仁、栝蔞仁各五錢，蔻仁八分拌搗郁李淨仁三錢，蜜炙賴橘紅錢半。廉臣驗方）、加味小陷胸湯為主，酌加節齋化痰丸，或集成金粟丹（九製杜膽星、明天麻、明乳香各二兩、炒竹節、白附子、淨全蠍、代赭石、直僵蠶各一兩，赤金箔五十張，真麝香二分，梅花冰片三分，蜜丸皂角子大，貼以金箔，每用一丸，薑湯化服。此方比抱龍、金液、保命、至寶、定命等方，功倍十百；善治咳嗽上氣，喘急不定，嗽聲不轉，眼翻手搐，昏沉不醒等症，一服即全，因九製膽星，雖真牛黃莫能及此。惟虛寒之痰，無根之氣，絕脫之証不可用。陳氏幼幼集成方）等消逐之。
症勢極重者，必用張氏新加涼膈散合礞石滾痰丸（青子芩、酒蒸大黃各八兩，火硝 礞石一兩，上沉香五錢，水丸，量大小用之。王汝言養生主論方），消化而峻逐之。痰滯經絡，宜以竹瀝五汁飲（淡竹瀝一杯，生薑汁一匙，生蘿卜汁、鮮桑枝汁、生雅梨汁各三羹瓢，荊瀝、陳酒各一瓢，和勻，重湯煮一時之久，溫服。廉臣驗方）為主，輕加指迷茯苓丸（浙茯苓二兩，半夏一兩生研澄粉，炒枳實半兩，風化硝二錢半，薑汁和丸如桐子大，每服三十丸。徐洄溪蘭台軌范通治方），重加聖濟大活絡丹（白花蛇、烏梢蛇、威靈仙、兩頭尖如無可用竹節白附子代之，草烏、煨天麻、淨全蠍、製首烏、炙龜板、麻黃、貫眾、炙甘草、羌活、官桂、藿香、烏藥、川連、熟地、酒蒸大黃、廣木香、沉香，以上各二兩，細辛、赤芍、淨沒藥、公丁香、明乳香、白僵蠶、薑製南星、青皮、骨碎補、白豆蔻、安息香酒熬，黑附塊、炒黃芩、浙茯苓、製香附、元參、白朮，以上各一兩，防風二兩半，葛根、炙虎脛骨、當歸各一兩半，血竭七錢，炙地龍、犀角、麝香、松脂各五錢，牛黃、片腦各一錢半，人參三兩，共五十味為末，蜜丸如桂圓核大，金箔為衣，陳酒送下。徐洄溪蘭台軌范通治方云︰頑痰惡風，熱毒瘀血，入於經絡，非此方不能透達，凡治肢體大症必備之藥也。汪謝城方甲云︰近人所製人參再造丸，一名回生再造丸，即此方減去草烏、貫眾、黃芩、香附、骨碎補、麝香、沒藥、乳香八味，加入黃耆，琥珀、白芷、桑寄生、川芎、濃朴、天竺黃、草果、紅花、穿山甲、薑黃、萆薢十二味，治証並同），宣化而消散之。
三、消水諸方 分消上焦之積水，蔞蘆橘皮湯、葉氏加減蘆根飲、葉氏新加梔豉湯三方酌用。分消中焦之積水，宜以茵陳胃苓湯、藿朴胃苓湯二方為主，或加三因控涎丹，或加神芎導水丸，隨其輕重而選用之。分消下焦之積水，茵陳五苓散、加味八珍散二方為主；勢重者，或用加味控涎丹，或合大陷胸湯，使積水從二便而逐去之，舟車神 丸（炒黑丑四兩，酒炒錦紋二兩，煨甘遂、煨大戟醋炒芫花、炒青皮、廣橘紅各一兩，廣木香五分，輕粉一錢，水法丸。劉河間方），尤能捷效。
四、清瘀諸方 輕劑，如沉香百消曲、香殼散（醫通方）、失笑散（五靈脂、生蒲黃各一兩，研末，每服二錢至三錢。武氏濟陰綱目方）、七厘散（真血竭一兩，粉口兒茶二錢四分，明乳香、淨沒藥、杜紅花各錢半，飛辰砂一錢二分，冰、麝各一分二厘，研細，每服七厘。增廣新編驗方）、九分散（明乳香、淨沒藥各一兩，麻黃、燒酒浸馬前子各五錢，研細，每服九分。新編驗方）之類，重劑，如飛馬金丹、無極丸、鬱金丸（廣鬱金、海南子、明乳香、淨沒藥、飛雄黃、朱砂、巴霜各四錢，合研極勻細，米醋飛麵糊為丸，如綠豆大，大人每服九十一丸，小兒五丸三丸，孕婦忌服，服時宜先備冷粥，見所下既多而不止者，即飲一二杯止之。見沈樾亭驗方傳信）、局方聚寶丹（廣木香、上沉香、春砂仁各三錢，麝香八分，炒延胡、明乳香、淨沒藥各三錢，血竭錢半，共研細末，糯米粉糊丸，彈子大，朱砂為衣，顧松園醫鏡方）之類，皆可隨症佐入於清解劑中，屢投輒效。尤以童便、陳酒、生藕汁、活蟲漿等四味效用最多，隨症均可加入，確為普通消瘀之良藥。至於專門消瘀，當分部位︰消一身經絡之瘀，羌防行痺湯（羌活、防風各一錢，威靈仙、全當歸各三錢，川斷、秦艽各二錢，明乳香、淨沒藥、杜紅花各五分，先用嫩桑枝三兩，青松針一兩，煎湯代水。頭痛，加白菊花一錢，川芎六分；背痛，加片薑黃八分；肩背痛，加桔梗錢半；腰膝腳痛，加淮牛膝、川萆薢各三錢；筋絡拘攣，加絡石藤、 羊脛骨各三錢；紅腫疼痛，加鮮生地五錢，酒炒青子芩錢半。顧氏醫鏡方）、身痛逐瘀湯（羌活、秦艽、川芎、杜紅花、製香附各一錢，全當歸三錢，五靈脂、淮牛膝、酒炒地龍各二錢，原桃仁、淨沒藥各錢半，炙甘草一錢。王清任醫林改錯方）二方最靈。消上焦血府之瘀︰血府逐瘀湯（生枳殼二錢，苦桔梗錢半，炙甘草一錢，川芎八分，全當歸、鮮生地各三錢，原桃仁、赤芍各錢半，鱉血柴胡、淮牛膝各錢半，藏紅花三分。醫林改錯方）、加味桂枝紅花湯二方最驗。消中焦膈下之瘀，膈下逐瘀湯（當歸、原桃仁各三錢，五靈脂、赤芍、丹皮、烏藥各二錢，製香附、炒枳殼各錢半，蜜炙延胡、川芎、炙甘草各一錢，藏紅花五分。醫林改錯方）、鞠通桃仁承氣湯、拔萃犀角地黃東加琥珀、五靈脂、 蟲、蒲黃等，奏功皆捷。消下焦少腹之瘀，少腹逐瘀湯（當歸尾，生蒲黃各三錢，五靈脂、赤芍、淨沒藥各二錢，蜜炙延胡、川芎、官桂各一錢，酒炒小茴香七粒，黑炮薑二分。醫林改錯方）、葉氏加減小柴胡湯、舒氏增損小柴胡湯、沈氏和血逐邪湯四方選用。
消一身竅隧之瘀，通竅活血湯、犀珀至寶丹、蘇合香丸等，皆可酌用。消一身絡脈之瘀，已詳清涼法中清絡宣氣一節，用方者參看可也，茲不贅。
五、消蟲積諸方 當分安蛔殺蟲二法。安蛔，如犀角黃連湯、清中安蛔湯、連梅安胃湯、沈氏椒梅飲炒川椒一分，烏梅五枚，乾薑二分，小川連一錢，川楝子三錢，水煎，檳榔一錢磨汁沖。（沈氏驗方傳信方）等選用。如因涼瀉太過，確有虛寒現症者，宜用晉三安胃湯，甚則仲景烏梅丸（烏梅三百個，人參六兩，當歸四兩，黃連一斤，黃柏、細辛、桂枝各六兩，乾薑十兩，蜀椒四兩，淡附片八兩，共十味，研細末，以醋浸烏梅一宿，去核蒸之五升米下，飯熟搗成泥，和藥令相得，納臼中，與蜜杵二千下，丸如桐子大，先食飲，服十丸，日三服，稍加至二十丸，禁生冷滑物臭食等。傷寒論方）。
殺蟲，輕則檳黃丸（棗兒檳榔一兩，雄精，製綠礬各五錢。為末，飯糊丸，如小米大，空心服一錢至三錢，量人虛實用之），重則下蟲萬應丸（醋製雷丸、棗兒檳榔、炒黑丑、酒炒錦紋、廣、木香各一兩，上沉香五錢，共研細末，皂莢、苦楝根各四兩，煎水泛丸，綠豆大，每服一錢至三錢，五更時砂糖湯送下。以上皆顧氏醫鏡方）、程氏化蟲丸（蕪荑、白雷丸各五錢，棗兒檳榔二錢半，雄黃錢半，廣木香、白朮、陳皮各三錢，炒神曲四錢，酒炒錦紋五錢，以百部二兩熬膏糊丸，如桐子大，每服錢半，米飲下。醫學心悟方）、山西青金丹（ 透使君子五十個，香墨棗大一塊，金銀箔各五張，輕粉二錢，先研使君子墨令細，次箔，次粉，再加麝香少許，合研勻細，稀糊為丸，如桐子大，陰乾，每服一丸至三丸，薄荷湯磨下，山西一家製售此藥，治小兒驚疳積滯風癇之疾，日得數十萬錢，傳已數世矣），皆可酌用。使君子蛋（輕粉五厘，使君子二枚，蔥白半寸，合研細，擊雞蛋小孔一個，入藥封好蒸熟，日吃二枚。以上二方見沈氏驗方傳信），尤為靈妙。餘如沉香百消曲、更衣丸、椒梅丸、加味控涎丹等，皆有殺蟲消積之功。
總而言之，不拘食積、痰積、水積、瘀積、蟲積，喬氏陰陽攻積丸（吳茱萸、炮乾薑、官桂、炒川烏、薑汁炒川連、薑半夏、浙茯苓、炒延胡、人參各一兩，上沉香，真琥珀各五錢，巴豆霜一錢，為末，皂角四兩煎汁糊丸，綠豆大，每服八分，加至錢半，淡薑湯下。見李士材醫宗必讀，喬三餘方）、秘方化滯丸（小川連、薑半夏各三錢，三棱、莪朮、廣木香各二錢，巴霜、陳皮、丁香各一錢，蜜丸，每服五分至八分。唐容川血証論方）二方最有效力，隨症均可佐入。謹述宜消化諸症，條列於下︰食滯胃腸之候︰食積在上，胸膈飽悶，噯腐吞酸；食積在中，腹滿硬痛拒按；食積在下，繞臍硬痛拒按。
痰滯胸脘之候︰頭目暈眩，耳鳴頰赤，眼皮及眼下有煙霧灰黑色，煩滿膈熱，口乾思水，吞酸嘈雜，二便滯赤，甚則神昏如迷，口吐涎沫，氣喘息粗。
水停三焦之候︰乾嘔吐涎，或咳或噎，或短氣，心下雖滿痛，按之則軟，揉之作水聲，甚或腰重足腫，下利溺少，面目兩手腫而且亮。
瘀積三焦之候︰胸腹脅肋結痛，痛有定處而不移，轉側若刀錐之刺遇夜則甚，甚則神思如狂，面色暗黑，或吐紫血，或便如黑漆。
蟲積脘腹之候︰脘腹痛有休止，面白唇紅，或唇之上下有白斑點，或口吐白沫，飢時更甚，飽食則安。
內經云︰精氣奪則虛，虛者補之。難經云︰損其肺者益其氣，損其心者調其營衛，損其脾者調其飲食，適其寒溫，損其肝者緩其中，損其腎者益其精。此用補益法之原理也。溫熱為伏火症，本不當用補益法。然內經謂冬不藏精，春必病溫，病溫虛甚死，當實其陰以補其不足，此即後賢治四不足與四損者複病溫熱，創立先補後瀉，先瀉後補，補瀉兼施之法之導師也，況溫熱諸症，每有屢經汗下清解不退者，必待補益而始痊。此由本體素虛，或原素有內傷，或為病藥所殘，自當消息其氣血陰陽，以施補益之法。溫熱雖傷陰分血液者居多，然亦有涼藥太過而傷陽氣者，則補血補陰，補氣補陽，又當酌其輕重，不可偏廢。凡屢經汗下清和而煩熱更甚者，當補陰血以濟陽，所謂寒之不寒責其無水者是也。屢汗下清和熱退而昏倦痞利不止者，當補陽氣以培元，所謂祛邪必先扶正，正足邪自去也。試述清補、溫補、調補、平補、峻補、食補諸方法以發明之︰
一、清補即清滋法，張景岳所謂阻虛者宜補而兼清，二冬地芍之類是也。陸九芝所謂甘寒為滋，生地石斛以養胃陰是也。如金匱麥門冬湯、千金麥冬湯、千金生地黃煎、葉氏養胃湯、竹葉地黃湯、吳氏五汁飲（雪梨汁、荸薺汁、蘆根汁、麥冬汁，藕汁，臨時斟酌多少，和勻涼服，不甚喜涼者重湯燉溫服。溫病條辨方）之類，為溫熱病後清滋津液之良方。惟徐洄溪謂大病後必有留熱，治宜清養，獨推仲景竹葉石膏湯為善後要方。雖然，清滋之法亦當分辨。
如肺胃之陰則津液也，惟清潤之品可以生之，如參燕麥冬湯、清燥救肺湯、養陰清肺湯、加減甘露飲、潤肺雪梨膏、景岳四陰煎（細生地三錢，麥冬、白芍、蘇百合、北沙參各二錢，浙茯苓錢半，生甘草一錢。景岳新方）三參冬燕湯（太子參、西洋參各一錢，北沙參四錢，麥冬二錢，光燕條八分，青蔗漿一酒杯，建蘭葉三片。樊師驗方）、程氏月華丸（天麥冬，生熟地，山藥、百部、北沙參、川貝、阿膠，茯苓、獺肝、廣三七各五錢，冬桑汁葉二兩煎膏，將阿膠化入膏內，和藥，稍加煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，噙化，日三服。程氏醫學心悟方）、八仙玉液（藕汁二杯，梨汁、蘆根汁、蔗汁、人乳、童便各一杯，先將生雞子白三枚，白茅根四十支，煎取濃汁二杯，和入前六汁，重湯燉溫服。顧氏醫鏡方）之類，皆可隨症選用。
心肝脾腎之陰則血液也，清補心陰，如清燥養榮湯、葉氏加減複脈湯、王氏小複脈湯（原麥冬五錢，甘杞子三錢，炙甘草一錢，鮮刮淡竹茹三錢，南棗兩枚。王孟英新驗方）等選用。清補脾陰，如補陰益氣煎（潞黨參一錢，歸身二錢，淮山藥、熟地炭各三錢，新會皮一錢，炙甘草八分，升麻二分，柴胡三分。景岳新方）、參燕異功煎（潞黨參一錢，光燕條八分，生晒朮五分，浙茯苓一錢，炙甘草、新會白各八分。見何書田醫學妙諦）、參粉甘芍湯（西黨參錢半，南花粉三錢，炙甘草八分，炒白芍錢半。唐容川血証論方）之類；而慎柔養真湯（西黨參、生晒朮、嫩棉 、甜石蓮各錢半，淮山藥、生白芍、提麥冬各三錢，炙甘草六分，北五味二分。慎柔五書方）煎去頭煎，止服二三煎，取甘淡以養脾，深得清滋脾陰之秘法。清補肝陰，如吳氏小定風珠（溫病條辨方）、加減四物湯、四物絳複湯、阿膠雞子黃湯（均見沈樾亭驗方傳信）、地骨皮飲（地骨皮五錢，粉丹皮、細生地、生白芍各三錢，歸身錢半，川芎五分。見陳修園時方歌括）、酒瀝湯（焦山梔、粉丹皮、歸身各錢半，生白芍三錢，鱉血柴胡八分，辰茯神三錢，生晒朮五分，蘇薄荷三分，陳酒一匙，淡竹瀝一瓢，和勻同沖。張氏醫通婦科方）等選用︰而魏氏一貫煎（細生地三錢，歸身、麥冬各錢半，北沙參四錢，甘杞子一錢，川楝子錢半，口苦燥者加酒炒川連六分。見魏玉橫續名醫類案）柔劑和肝，善治胸脘脅痛，吞酸吐苦，疝氣瘕聚，一切肝病，尤為清滋肝陰之良方。清補內腎之陰，如甘露飲（宋和劑局方）、知柏地黃湯（戴氏廣溫疫論）、顧氏保陰煎（見松園醫鏡）、新加六味湯（見周小顛三指禪）等選用。
腦督外腎之陰，則精髓也，蓋以腦為髓海，督為脊髓，外腎主藏精，非粘膩之物不能填之。清補腦腎之陰，如六味加犀角湯（見陸定圃冷廬醫話）桑麻六味湯（見何書田醫學妙諦）救陰滋任湯、清滋脊髓湯（熟地炭、炙龜板各四錢，鹽水炒川柏八分，知母錢半，豬脊髓一條，甲魚頭一枚，煎成，沖甜醬油半瓢。均何廉臣驗方）等選用。
總之，清補之法必須清而不涼，滋而不膩，時時兼顧脾胃，庶足為病後滋陰之善法。
二、溫補之法，張景岳所謂補而兼暖，桂附乾薑之屬是也。然亦有辨︰一胃中之陽，後天所生者也；一腎中之陽，先天所基者也。胃中之陽喜升浮，虛則反陷於下，再行清降，則生氣遏抑不伸；腎中之陽貴降納，虧則恆浮於上，若行升發，則真氣消亡立至；此陽虛之治有不同也。
溫補胃陽，首推理中湯（別直參錢半，湖廣朮錢半，炒乾薑八分，炙甘草八分）、黃耆建中湯（皆仲景方）二方為主，次如養中煎（潞黨參三錢，浙茯苓二錢，炒扁豆二錢，炒黃乾薑、炒山藥各一錢，炙甘草八分）、五君子煎（西黨參三錢，江西朮，浙茯苓各二錢，炒乾薑、炙甘草各一錢）、聖朮煎（冬白朮五錢，炒乾薑、蒙自桂各一錢，炒廣皮八分）、苓朮二陳煎（浙茯苓三錢，炒冬朮、薑半夏各二錢，炒廣皮、炒乾薑各一錢，澤瀉錢半，炙甘草八分。以上皆景岳方）、歸耆建中湯（葉天士醫案方）之類，皆可對症選用。
溫補腎陽，約分二法︰一為剛劑回陽，其方如四逆湯（濃附塊三錢，乾薑二錢，炙甘草錢半）、通脈四逆湯（即前方加蔥白五枚）、白通湯（蔥白四枚，乾薑二錢，黑附塊三錢）、白通加豬膽汁湯（即前方加豬膽汁一匙，童便一杯沖。以上皆仲景方）、四味回陽飲（別直參、炒乾薑、黑附塊各二錢，炙甘草錢半。景岳新方）、附姜歸桂湯（黑附塊、炒乾薑、全當歸各錢半，安邊桂一錢，淨白蜜一瓢，陳酒一瓢，加水同煎。喻嘉言經驗方）之類。一為柔劑養陽，其方如六味回陽飲（西黨參、大熟地各五錢，黑炮薑三分，淡附片一錢，白歸身三錢，炙甘草一錢）、理陰煎（大熟地五錢，白歸身三錢，炒黃乾薑一錢，炙甘草八分，蒙自桂五分）、鎮陰煎（大熟地二兩，淮牛膝二錢，炙甘草一錢，澤瀉錢半，淡附片八分，蒙自桂五分）、胃關煎（熟地五錢，炒山藥、炒扁豆、炒冬朮各二錢，吳茱萸、炒乾薑各五分，炙甘草一錢）、四味散（米炒西黨參五錢，淡附片、炒乾薑各一錢，炙甘草一錢，烏梅炭五分，共為細末，每服一二錢，溫湯調下。以上皆景岳方）、全真一氣湯（馮氏錦囊方）、附姜歸桂參甘湯（淡附片、黑炮薑、全當歸、官桂各錢半，西黨參、炙甘草各二錢，鮮生薑兩片，大紅棗兩枚，淨白蜜一瓢，加水同煎。喻嘉言驗方）、參茸養陽湯（葉天士醫案方）加味都氣飲（感証寶筏方）之類；而金匱腎氣丸（即附桂六味丸方）尤為溫補腎陽之祖方。
他如溫補肺陽，參 保元湯（別直參錢半，炙綿 二錢，官桂八分，炙甘草六分。魏桂岩驗方）為主，其次參薑飲（老東參三錢，黑泡姜，炙甘草各五分。景岳新方）、觀音應夢散（吉林參一錢，胡桃肉一枚，蜜煨生薑兩片。江筆花醫鏡方），亦可對症酌用。溫補心陽，首推人參養榮湯（見時方歌括），其次參附養榮湯（別直參、淡乾薑各一錢，淡附片八分，白歸身、熟地炭各二錢，酒炒白芍錢半。吳又可溫熱論方）亦佳。溫補脾陽，首推補中益氣湯（李東垣脾胃論方）、六君子湯（和劑局方）二方為主，壽脾煎（別直參一錢，炒冬朮二錢，炒乾薑八分，淮山藥二錢，炒湘蓮三十粒，炒棗仁錢半，歸身二錢，遠志肉五分，炙甘草五分。景岳新方）方亦純粹。溫補肝陽，首推當歸四逆湯（仲景方），其次暖肝煎（當歸、甘杞子、赤苓各二錢，小茴香、官桂、烏藥、沉香各五分）、五物煎（全當歸、熟地炭各三錢，酒炒白芍二錢，川芎一錢，蒙自桂五分。以上皆景岳方），方亦精當。
溫補督陽，首推龜鹿二仙膠（鹿角、龜板各十斤，甘杞子二十兩，西黨參十五兩，龍眼肉五兩，如法熬膠，初服酒化一錢五分，漸服三錢。張氏醫通方）、參茸聚精丸（線魚膠一斤，沙苑子五兩，西黨參十兩，鹿茸片五錢，每服八九十丸，溫酒下。張路玉婦科方），二方最有效力。此皆溫補方法之大要者也。
三、調補之法，為虛而不受峻補者設。由溫熱病後，氣液雖虧，夾有氣鬱，或夾痰涎，或夾瘀血，或夾食滯，或夾濕濁，或夾敗精，必兼用對症療法以調理之，古謂病有三虛一實者，先治其實，後治其虛是也。此為虛症夾實，其症大約有三︰一者濕熱盤踞中焦，先以小釐清飲（真川朴、炒枳殼各五分，赤苓、生苡仁各三錢，豬苓、澤瀉各錢半。景岳新方）、吳氏四苓湯（新會皮錢半，茯苓三錢，豬苓、澤瀉各錢半。吳又可溫疫論方）等，調脾胃而宣其濕熱。繼則察其氣虛者，香砂理中湯（和劑局方）小其劑而調補之。液虛者，吳氏五汁飲，清潤法以調補之。二者肝木橫穿土位，當分乘脾犯胃二種︰乘脾則腹必脹滿，大便或溏或不爽，用藥宜遠柔用剛，四七絳複湯最妙，其次逍遙二陳湯（枳殼五分拌炒仙居朮八分，仙半夏、浙茯苓各錢半，炒橘白、歸鬚、赤芍各一錢，川柴胡五分，蘇薄荷四分，炙甘草二分，代代花十朵沖。廉臣驗方）亦效。犯胃則惡心乾嘔，脘痞脅脹，甚或吐酸嘈雜，胃痛不食，用藥則忌剛喜柔，二仁絳複湯合左金丸最效，其次連梅安胃湯亦妙。若脾陽已虛氣滯失運者，則以治中湯（麗參鬚八分，焦冬朮一錢，炒黃乾薑五分，炙甘草三分，炒橘白八分，醋炒小青皮三分。和劑局方）、六味異功煎（即五君子煎加廣皮一錢。景岳新方），調補脾陽以疏肝。若胃液已虧肝風內擾者，則以阿膠雞子黃湯、桑丹泄肝湯（冬桑葉二錢，醋炒丹皮錢半，石決明六錢，茯神木三錢，生白芍四錢，東白薇三錢，大麥冬二錢，鮮石斛三錢，木瓜八分，童便一鐘沖。廉臣驗方）等，調補胃陰以柔肝。三者前醫誤用呆膩，閉塞胃氣，致胃雖虛而不受補，法當先和胃氣，和胃二陳煎（炒黃乾薑一錢，春砂仁五分，薑半夏、炒廣皮、浙茯苓各錢半，炙甘草五分）最穩。其次大和中飲（炒橘白一錢，炒枳實八分，春砂仁五分，炒山楂二錢，炒麥芽一錢，真川朴五分，澤瀉錢半。以上皆景岳新方）亦可酌用。雖然，和胃有陰陽之別，寒熱之分，胃陽受傷，和以橘半姜砂之類，固屬正當治法；若胃陰受傷，則甘涼養胃，如金匱麥門冬湯、葉氏養胃湯、吳氏五汁飲之類，略加代代花、佛手花、豆蔻花、建蘭葉、炒香枇杷葉等品，方合調補胃陰之正法。至於調氣解郁，莫如製香附、廣鬱金、炒川貝；除痰控涎，莫如戈製半夏、賴橘紅、控涎丹；祛瘀活血，莫如五靈脂、生蒲黃、原桃仁、藏紅花；消食導滯，莫如楂曲平胃散、枳實導滯丸；利濕泄濁，莫如滑石、二苓、冬葵子、榆白皮、佩蘭葉、晚蠶沙；通逐敗精，莫如杜牛膝、 襠灰、兩頭尖、韭菜白；皆可對症選用。此皆調補方法之綱要者也。
四、平補之法，不寒不熱，剛柔並濟，最為普通補益之良劑。補氣，如四君子湯（西黨參、炒冬朮各錢半，浙茯苓三錢，炙甘草六分）；補血，如四物湯（全當歸錢半，大生地三錢，生白芍錢半，川芎六分。以上皆和劑局方）；補液，如麥門冬湯（仲景方）；氣血雙補，如八珍湯（即四君子湯合四物湯。和劑局方）、五福飲（西黨參、熟地炭各三錢，炒白朮、白歸身各錢半，炙甘草八分。景岳新方）、雙和飲（生白芍二錢，炙黃耆錢半，炙甘草、官桂、川芎各七分，歸身、熟地各一錢，生薑兩片，大棗兩枚。醫學金針方）之類；氣液雙補，如參麥飲（孫氏千金方）、參麥茯神湯（薛生白驗方）、參燕異功煎（吉林參一錢，光燕條一錢，湖廣朮八分，浙茯苓錢半，新會白八分，炙甘草五分。何書田驗方）之類；補精，如新加六味湯（周小顛三指禪方）、張氏左歸飲（景岳新方）、顧氏保陰煎（松園醫鏡方）、聚精方（黃魚膠一斤，沙苑子五兩，為末蜜丸）、四味鹿茸丸（鹿茸、北五味、歸身各一兩，熟地二兩，為末，酒和丸。以上皆張氏醫通方）、龜頭六味丸（龜頭十個，熟地八兩，山萸肉、山藥各四兩，茯苓、澤瀉、丹皮各三兩，蜜丸。徐有堂醫案方）、五子六味丸（菟絲子、甘杞子、沙苑子各二兩，五味子、車前子各一兩，合六味丸一料為丸。汪朴齋產科心法方）、九龍丹（枸杞子、金櫻子、蓮鬚、蓮肉、芡實、山萸肉、白歸身、熟地、茯苓各三兩，為末，酒糊丸）、崔進萃仙丸（沙苑子八兩，山萸肉、芡實、蓮鬚、甘杞子各四兩，菟絲子、覆盆子、川斷各二兩，金櫻膏二兩，同白蜜為丸，每服三錢。以上皆張氏醫通方）之類；補神，如十味補心湯（辰茯神八錢，炒棗仁、歸身各二錢，西黨參、熟地炭、浙茯苓各三錢，麥冬二錢，遠志一錢，製香附三錢，龍眼肉五朵。張心在經驗方）、茯神湯（辰茯神四錢，炒棗仁、生地、歸身、西黨參各二錢，浙茯苓、遠志、石菖蒲、湘蓮各一錢，炙甘草五分。陳修園醫學實在易方）、安神養血湯（吳又可溫疫論方）、心腎交泰湯（陸定圃冷廬醫話方）、朱砂安神丸（李東垣脾胃論方）、天王補心丹（酸棗仁、歸身各一兩，生地黃四兩，柏子仁、麥冬、天門冬各一兩，遠志五錢，五味子一兩，浙茯苓、人參、丹參、元參、桔梗各五錢，煉蜜丸，每兩分作十丸，金箔為衣，每服一丸，燈心湯化下，食遠臨臥服，或作小丸亦可）之類；此皆用平和之藥，調補氣血津液精神之方法也。
五、峻補之法，蓋因極虛之人，垂危之病，非大劑湯液不能挽回。程鐘齡所謂嘗用參附煎膏，日服數兩，而救陽微將脫之症；參麥煎膏，服至數兩，而救津液將枯之症；隨時處治，往往有功是也。亦即陳心典所謂虛極之候，非無情草木所能補，如肉削之極，必須諸髓及羊肉膠之類，陰中之陰虛極，必須龜膠、人乳粉、牡蠣、秋石、麋茸之類，陰中之陽虛極，必須鹿角膠、鹿茸、海狗腎之類是也。至其峻補之方︰氣血雙補，如參歸鹿茸湯（聶久吾經驗方）、十全大補湯（黨參、白朮、茯苓各三錢，炙甘草一錢，歸身、熟地各三錢，生白芍二錢，川芎錢半，黃五錢，肉桂五分。和劑局方）、大補元煎（黨參少則一二錢，多則一二兩，山藥炒二錢，熟地少則二三錢，多則二三兩，杜仲二錢，當歸二三錢，山萸肉一錢，枸杞二三錢，炙甘草一二錢。景岳新方）、坎氣湯（製淨坎氣一支，吉林參一錢，甘杞子三錢，熟地八錢，人乳一鐘沖。臨証指南集方）之類；陰陽並補，如右歸飲（熟地二三錢，或加至一二兩，山藥炒二錢，山萸肉、炙草、甘杞子各一錢，杜仲二錢，肉桂一錢，製附子二錢。景岳新方）、鹿茸湯（別直參錢半，鹿茸三分，淡附片一錢，當歸、菟絲子、杜仲各三錢，小茴香五分）、肉蓯蓉湯（淡蓯蓉三錢，淡附子、黨參、炮乾薑、當歸各二錢，炒白芍三錢）、複亨丹（倭硫黃十分，鹿茸、雲苓、淡蓯蓉各八分，杞子、歸身、小茴、萆各六分，安南桂、吉林參各四分，川椒炭三分，炙龜板十分，益母膏為丸，每服二錢。以上皆溫病條辨方）之類；氣血陰陽統補，如燮理十全膏（黨參、黃耆各三兩，白朮六兩，熟地八兩，歸身、白芍、川芎各二兩，炙甘草一兩，上八味熬膏，將成，入鹿角膠四兩，龜板膠三兩收之，每服五錢至一兩，開水沖下。薛生白膏丸擋子方）、全鹿丸（法用中鹿一隻，宰好，將肚雜洗淨，同鹿肉加酒煮熟，將肉橫切，焙乾為末，取皮同雜，仍入原湯煮膏，和藥末絞肉，炙酥骨末，同黨參、白朮、茯苓、炙甘草、當歸、川芎、生地、熟地、黃耆、天冬、麥冬、杞子、杜仲、牛膝，山藥、芡實、菟絲子、五味子、鎖陽、肉蓯蓉、破故紙、巴戟肉、胡蘆巴、川續斷、覆盆子、楮實子、秋石、陳皮各一斤，川椒、小茴香、沉香、青鹽各半斤，法須精製諸藥為末，候鹿膠成就，和搗為丸，梧桐子大，焙乾，用生絹作小袋五十條，每袋約盛一斤，懸置透風處，用盡一袋，又取一袋，陰濕天須用火烘一二次為妙，每服八九十丸，空心臨臥薑湯鹽湯送下，冬月酒下，能補諸虛百損，五勞七傷，功效不能盡述，惟肥濃痰多之人，內蘊濕熱者忌服。景岳古方）、香茸八味丸（熟地八兩，山萸肉、山藥各四兩，茯苓、澤瀉、丹皮各三兩，沉香一兩，鹿茸一具，蜜丸，每服五七十丸。張氏醫通方）之類；氣血精髓統補，如十珍補髓丹（豬脊髓、羊脊髓、各一條，甲魚一枚，烏骨雞一隻，四味製淨，去骨存肉，用酒一大碗，於瓦罐內煮熟擂細，再入後藥︰大山藥五條，蓮肉半斤，京棗一百枚，霜柿一個，四味修製淨，用井花水一大瓶于沙瓮內煮熟擂細，與前熟肉一處用慢火熬之，卻下黃明膠四兩，真黃蠟三兩，上二味逐漸下，與前八味和一處搗成膏子，和入老東參、茅朮、川朴、廣皮、知母、黃柏各一兩，白朮兩半，茯苓二兩，炙甘草五錢，共十兩研末，加蜜為丸，每服百丸。葛可久十藥神書方）、烏骨雞丸（烏骨白絲毛雞一隻，男雌女雄，取嫩長者溺倒，泡去毛，竹刀剖脅出肫肝，去穢，留內金，並去腸垢，仍入腹內，北五味一兩碎，熟地四兩，如血熱加生地黃二兩，上二味入雞腹內，用陳酒酒釀童便各二碗，水數杯，于砂鍋中旋煮旋添，糜爛汁盡，搗爛焙乾，骨用酥炙，共為細末，綿黃耆去皮蜜酒同炙、真于朮各三兩，白茯苓、白歸身、炒白芍各二兩，上五味預為粗末，同雞肉搗爛焙乾，共為細末，入人參三兩，虛甚加至六兩，牡丹皮二兩，川芎一兩，上三味各為細末，和前藥中，另用乾山藥末六兩打糊，眾手丸成，晒乾瓷瓶收貯，每服三錢，開水送下。張氏醫通方）、加味虎潛丸（黃柏、知母、熟地各三兩，龜板四兩，白芍、當歸、牛膝各二兩，虎脛骨、鎖陽、陳皮、人參、黃耆、杜仲、菟絲子、茯苓、破故紙、山藥、枸杞各一兩半，以豬脊髓蒸熟，同煉蜜為丸，如桐子大，每服五六十丸，淡鹽湯送下。時方歌括方）之類；滋養血液，如集靈膏（繆仲淳廣筆記方）、白鳳膏（蓬頭白鴨一隻，宰好，去毛及腸雜，用生、熟地，天、麥冬，全青蒿、地骨皮、女貞子各四兩，冬蟲夏草二兩，共入鴨腹中，酒水各半，煮取濃汁，和入鱉甲膏四兩，真阿膠二兩，冰糖一斤收膏，每服一兩，開水沖下。顧松園醫鏡方）、滋營養液膏（玉竹、熟地各一斤，女貞子、旱蓮草、冬桑葉、白池菊、黑芝麻、歸身、白芍、大黑豆、南燭子、辰茯神、橘紅各四兩，沙苑子、炙甘草各二兩，以上十六味，煎成濃汁，和入真阿膠、煉白蜜各三兩收膏，每服八錢，開水沖服。薛生白膏丸擋子方）、龍眼代參膏（龍眼肉六兩，西洋參一兩，冰糖七兩收膏，每服一兩，開水沖下，如欲催生，加淮牛膝一兩，酒煎一碗，沖入代參膏一瓢。王孟英經驗方）之類；填補精髓，如坤髓膏（牛髓粉八兩，原支山藥八兩，煉白蜜四兩，冰糖十兩收膏，每服半瓢，開水沖下。顧氏醫鏡方）、填精兩儀膏（牛髓粉、豬脊髓、羊脊髓、麋角膠、萸肉、芡實、湖蓮、山藥、茯神各四兩，五味子、金櫻子各三兩，黨參、熟地各八兩，冰糖一斤收膏，每服六錢，開水沖下。葉天士驗方）、專翕大生膏（龜膠、鱉甲膠各四兩，真阿膠八兩，黨參、熟地各一斤，白芍、麥冬各八兩，沙苑子、杞子、茯苓、湖蓮、芡實、牡蠣、天冬、桑寄生各四兩，烏骨雞一隻，製法照烏骨雞丸，十番參、南洋鮑魚各六兩，羊腰子四對，雞子黃五個，鹿茸一具，豬脊髓四條，冰糖一斤，收膏，每服六錢，如欲煉丸，以茯苓、白芍、湖蓮、芡實等末為丸，每服二錢，漸加至三錢。吳氏溫病條辨方）、鹿 固本丸（鹿 即鹿精，其法用初生牡鹿三五隻，苑囿馴養，每日以人參煎湯，同一切料草、任其飲食，久之，以硫黃細末和入，從少至多，燥則漸減，周而複始，大約三年之內，一旦毛脫筋露，氣勝陽極，別以牝鹿隔囿誘之，欲交不得，或泄精於外，或令其一交，即設法取其精，置瓷器內，香粘如餳，是 也，配合天、麥冬，生、熟地，各八兩，別直參四兩，以此加煉蜜三分之一，同和丸，每服二三錢，空心淡鹽湯送下）、異類有情丸（鹿角霜、炙龜板各三兩六錢，鹿茸、虎脛骨各二兩四錢，研極細，煉白蜜入雄豬脊髓九條，同杵為丸，每服五、七、八十丸，空心淡鹽湯下。以上均韓氏醫通方）、長春廣嗣丸（生地八錢，萸肉、杞子、菟絲子、淮牛膝、杜仲、山藥、黨參、麥冬、天冬、北五味、柏子仁、歸身、補骨脂、巴戟肉，淡蓯蓉、蓮鬚、覆盆子、沙苑子各二兩，鹿角膠、龜膠、虎骨膠、黃魚膠各一兩六錢，豬脊髓四條，黃牛肉一斤，海狗腎四條，京河車一具，雄晚蠶蛾去足翅一兩，以上將各藥先研淨末，入諸髓膠為丸，桐子大，空心淡鹽湯下四錢）、顧氏回生丸（地黃十三兩，砂仁製，山萸肉晒，甘杞子晒，菟絲子製，牛膝酒蒸晒，淮山藥蒸，浙茯苓人乳拌蒸晒至加倍重，生白芍酒炒，蓮肉去心炒，提麥冬，天門冬共去心炒，北五味蜜水拌蒸焙，酸棗仁炒，桂圓肉炙，蓮鬚，黑元參蒸，女貞子酒蒸，地骨皮以上各四兩，龜甲膠、鱉甲膠各八兩俱地黃汁溶化，鰾膠、 牡蠣粉拌炒八兩，豬脊髓三十條去筋膜杵爛入蜜熬，黃牛肉去油十斤熬膏，紫河車四具至十具泔水洗淨隔湯煮、杵爛乾藥拌晒乾，共二十味，諸膠髓為丸，如桐子大，空心淡鹽湯、圓眼湯送下，每服三五錢，不可間斷。以上皆松園醫鏡方）、青囊斑龍丸（鹿角膠一兩，龜膠、鹿角霜、柏子仁、補骨脂各二兩，菟絲子、浙茯苓各四兩，蜜丸，每服三錢，淡鹽湯下）、斑龍二至百補丸（鹿角、黃精、杞子、熟地、菟絲子、金櫻子、天門冬、麥冬、淮牛膝、楮實子、龍眼肉各四兩，熬成膏，加入煉蜜，調入鹿角霜、黨參、黃耆、知母、萸肉、五味子各一兩，芡實、浙茯苓、淮山藥各四兩，共研細末，杵合為丸，每服三錢，淡鹽湯下）、河車大造丸（京河車一具，龜板膠、兩儀膏各一兩，和入天、麥冬各一兩，牛膝、杜仲各二兩，黃柏三錢，共研細末，杵合為丸，每服三錢，淡鹽湯下。以上皆臨証指南集方）、補天大造丸（人參二兩，黃蜜炙，白朮陳土蒸，各三兩，當歸酒蒸，棗仁去殼炒，遠志去心，甘草水泡炒，白芍酒炒，山藥乳蒸，茯苓乳蒸，各一兩五錢，枸杞子酒蒸，大熟地九蒸晒，各四兩，京河車一具甘草水洗，鹿角一斤熬膏，龜板八兩與鹿角同熬膏，以龜鹿膠和藥，加煉蜜為丸，每服四錢，早晨下。程鐘齡醫學心悟方）之類；育陰潛陽，如三甲複脈湯、大定風珠（吳鞠通溫病條辨方）、龜牡八味丸（龜板一兩，牡蠣粉二兩，熟地八兩，萸肉、淮藥各三兩，茯苓四兩，胡連二兩，真秋石一兩，研末蜜丸，每服三錢，淡鹽湯下。葉天士醫案方）之類；滋任納沖，如貞元飲（景岳方）、鉛石鎮沖湯（熟地八錢，歸身、杞子、淮牛膝各三錢，鹽水炒胡桃肉兩枚，坎氣一條，先用青鉛、紫石英各一兩，煎二百餘滾，澄取清湯煎藥）、六味四磨飲（熟地八錢，淮藥、茯苓各四錢，山萸肉、澤瀉、丹皮各錢半，沉香、烏藥、檳榔、枳實各磨汁一匙沖。以上皆俞東扶古今醫案按方）、加味震靈丹（禹糧石、赤石脂、紫石英、代赭石各四兩，上四味作小塊，入淨鍋中，鹽泥封固候乾，用炭十斤 ，炭盡為度，入地出火氣，必得二晝夜，研細末，乳香二兩，沒藥二兩，朱砂水飛一兩，五靈脂二兩，熟地六兩，甘杞子四兩，龜膠二兩，坎氣四具，共研細末，先將膠烊化，杵合為丸，如彈子大，沉香汁湯化下。顧氏醫鏡方）之類；此皆峻補方法之確有大效者也。
六、食補之法，程鐘齡謂藥補不如食補，凡病邪未盡，元氣雖虛，而不任重補，則從容和緩以補之，相其機宜，循序漸進，脈症相安，漸為減藥，谷肉果菜，食養盡之，以底于平康。顧松園曰︰白花百合湯、麥冬湯清肺止咳，真柿霜消痰解熱，人乳為補血神品，童便乃降火仙丹，雪梨生食能清火，蒸熟則滋陰，苡仁湯肺熱脾虛服之有益，淡蓮子湯、芡實粥遺精泄瀉最屬相宜。扁豆紅棗湯專補脾胃，龍眼肉湯兼養心脾，鰉鱘鰾、線魚膠（同豬蹄燕窩海參或雞鴨葷中煮爛飲汁更佳）填精益髓，鳳頭白鴨、烏骨白雞補陰除熱，豬肺蘸白及末，保肺止血。以上諸物隨宜恆食，此食補方法之大要也。雖然，食物有寒有熱，猶人臟腑有陰有陽，臟陽而不得性寒之物以為之協，則臟性益陽矣；臟陰而不得性熱之物以為之濟，則臟性益陰矣。臟有陰陽兼見之症，而不用不寒不熱之物以為調劑，則臟性益互雜而不平矣。食之入口，等於藥之治病，合則於人臟腑有益而可卻病衛生，不合則於人臟腑有損而即增病促死，此食治所以見重於方書而與藥物並傳也。
惟食物之種不下數百，姑即日用常食之物以為辨別︰
如穀食之有面、曲、蠶豆、豆油、酒醋，是性之至溫者也；若蘆稷、稻米、粳米、陳倉米、黑豆、黃豆、白豆、豌豆、豇豆，則稍平矣；又若粟米、黍稷、蕎麥、綠豆、豆腐、豆豉、豆醬，則性寒矣；此穀食之分其寒熱也。
又如瓜菜之有薑、蒜、蔥、韭、芹菜、胡荽、白芥、胡蘿卜，是性溫者也；若山藥、薤菜、匏瓠、南瓜，性稍平；又若莧菜、油菜、菠菜、 菜、白苣、萵苣、黃瓜、甜瓜、絲瓜、冬瓜、西瓜、醬瓜、諸筍、芋艿、茄子，是性寒者也；此瓜菜之分其寒熱也。
至於果品，如龍眼、荔枝、大棗、飴糖、砂糖、白糖、蓮子、葡萄、蜂蜜、胡桃、楊梅、木瓜、橄欖、青桃、李子、栗子，溫性也；榧實、黃精、枇杷、青梅、花生，平性也；梨子、菱角、蓮藕、橘瓤、烏芋、百合、甘蔗、白果、柿乾、柿霜，寒性也；但生李性溫，則多生痰而助溫，生桃性燥，則多助熱而生毒，此果品之分其寒熱也。
至於禽獸之物，如雞肉、鴨肉、山雉、鷓鴣、犬肉、羊肉、牛肉、鹿肉、鹿筋、貓肉，是至溫矣；燕窩、斑鳩、雁肉、鸛肉、鳧肉、竹雞、豬肉，是至平矣；兔肉、麋肉、麋筋，是至寒矣；但山雉、雞肉、鷓鴣性雖溫，而不免有發風壅毒之害，豬肉性雖平，而不免有多食動痰之虞，此禽獸之分其寒熱也。
他如魚鱉龜介蟲類，其在鯽魚、鰱魚、鰣魚、海蝦、鱔魚，皆溫性也；鯉魚、鯊魚、鮑魚、鰍魚、紙魚、烏賊，皆平性也；鱧魚、鰻魚、田蛙、螃蟹、鱉肉、龜肉、田螺、蛤蜊肉，皆寒性也；但蝦肉性燥，不免動風助火之變，鱉蟹性寒有毒，不免動氣破血之虞，此魚鱉介蟲之分其寒熱也。再于諸味之中，又細分其氣辛而葷，則性助火散氣，味重而甘，則性助溫生痰，體柔而滑，則性通腸利便，質硬而堅，則食之不化，烹煉不熟，則服之氣壅，必審其於人之病症虛實是否相符，則于養生之道始得，且勝於藥多多矣。以上皆補益方法之綱要者也。
謹述當補益諸症如下︰
氣虛當補之候︰面色痿白，言語輕微，四肢無力，少氣薄力，動則氣高而喘，或痞滿痰多，或飲食難化作酸，或頭暈自汗，大便泄瀉，或咳嗽氣短，舌苔白嫩，或淡紅而潤。
血虛當補之候︰面白唇淡，頭暈目眩，睡臥不安，五心煩熱作渴，神志不寧，津液枯竭，健忘怔忡，腸燥便艱，口乾舌燥，或口舌生瘡，舌苔嫩紅而乾，或絳底浮白，或舌絳而燥。
陰虛當補之候︰身體枯瘦，耳聾目眩，或視物不明，神倦多睡，腰膝痿軟，骨節 痛，遺精夢泄，足後跟痛；咯痰味鹹，甚或盜汗失血，痰帶血絲，咳嗽氣喘；甚或虛火上浮，目赤顴紅，大渴煩躁，舌絳無苔，或舌黑燥而無刺；服清涼藥渴不止身熱愈甚，或煩熱加重；服攻下藥舌苔愈長，或芒刺燥裂愈甚；用利水藥小便愈不通；用疏散藥周身骨節 痛不可移動。
陽虛當補之候︰多冷汗，汗出身冷經日不回，飲食少思，臍腹脹痛，小便清而多，大便利清穀，水泛為痰，狀如白沫；嘔吐痞滿用清降開導藥愈甚，自利用清下藥愈甚，甚或四肢厥冷，腹痛面赤，舌淡紅而胖嫩，或微白而圓濃。