讀素問鈔 | 元 滑壽 |
九針法星利人九臟決凝疏滯淵乎哉針具針刺鈔。岐伯曰：善用針者從陰引陽從陽引陰以右治左以左治右以我知彼以表知裡以觀過與不及之理見微則過用之不殆。（愚謂從陰引陽二句乃陽病治陰陰病治陽也以右治左二句乃以左引右以右引左也五常正大論云氣反者病在上取之下病在下取之上病在中旁取之即此義也以我知彼欲體察也以表知裡達內外也過與不及總結上文觀夫陰陽左右表裡之過與不及也是以善針者不待病形已具方知過與不及若微見征兆便知臟腑之過差矣深明如此用針豈至於危殆哉陰陽應象論。）
岐伯曰：天溫日明則人血淖，（多也。）
液而衛氣浮故血易瀉氣易行天寒日陰則人血凝泣而衛氣沉月始生則血氣始精衛氣始行月郭漏則血氣實肌肉堅月郭空則肌肉減經絡虛衛氣去形獨居是以因天時而調血氣也是以天寒無刺天溫無凝月生無瀉月滿無補月郭空無治。（攻也。）
故月生而瀉是謂藏。（一作減。）
虛月滿而補血氣揚溢絡有留血命曰重實月郭空而治是謂亂經陰陽相錯真邪不別沉以留止外虛內亂。（愚謂內氣是以沉而留止而內亂外氣被其所瀉而外虛。）
淫邪乃起。（八正神明。）
岐伯曰：凡刺之真必先治神。（續專其精神寂無動亂刺之真要其在茲焉。）
五臟已定九候已備後乃存針。（續先定五臟之脈備循九候之診而有太過不及者然後乃存意于用針之法。）
眾脈不見眾凶弗聞外內相得無以形先。（續眾脈謂七診之脈眾凶謂五臟相乘外內相得言形氣相得也，無以形先言不以已形之衰盛寒溫料病患之形氣使同於已也，故下文云愚謂不可徒觀其外形而遺其內氣之相得否。）
可玩往來乃施於人。（愚謂玩謂玩味往來謂翻來履去玩味言精熟也經曰謹熟陰陽無與眾謀此其類也。）
人有虛實，五虛勿近，五實勿遠，至其當發間不容 。（續人之虛實非其遠近而有之蓋由血氣一時之盈縮耳然其未發則如雲垂而視之可久至其發也則如電滅而指所不及遲速之殊有如此矣 音瞬一作 。）
手動若務針耀而勻。（續手動用針心如專務于一事也針耀而勻謂針形光淨上下勻平也。）
靜意視義觀適之變是謂冥冥莫知其形。（續冥冥言血氣變化之不可見也故靜意視息以義斟酌觀其調適經脈之變易爾雖且針下用意精微而測量之猶不知變易形容誰為其象也○經云觀其冥冥者言形氣營衛之不形於外而工獨知之以日之寒溫月之虛盛四時氣之浮沉參互相合而調之工常先見之然而不形於外。故曰觀于冥冥焉。）
見其烏烏見其稷稷從見其飛不知其誰。（續烏烏嘆其氣至稷稷嗟其已應言所針得失如從空中見飛鳥之往來豈複知其所使之元主耶是但見經脈盈虛而為信亦不知其誰之所召遣爾。）
伏如橫弩起如發機。（續血氣之未應針則伏如橫弩之安靜其應針也則起如機發之迅疾。）
帝曰：何如而虛何如而實。（虛實之形何如而約之豈留呼而可為準定耶。）
岐伯曰：刺虛者須其實刺實者須其虛。（續言要以氣至有效而為約不必守息數而為定法也○針解論云刺實須其虛留針陰氣隆至乃去針也刺虛須其實陽氣隆至針下熱乃去針也。）
經氣已至慎守勿失。（針解論云慎守勿失勿變更也變更謂變法而失經意也言得氣至必宜慎守無變其法反招損也。）
淺深在志遠近若一。（言精心專一也所針經脈雖淺深不同然其補瀉皆如一俞之專意○針解論云淺深在志者知病之內外也遠近如一者淺深其候等也注云氣雖近遠不同然其測候皆以氣至而有效也。）
如臨深淵手如握虎無營於眾物。（針解論曰如臨深淵不敢墮也言不敢墮慢失補瀉之法也手如握虎欲其壯也壯謂持針堅定也經曰持針之道堅定為寶是也。神無營於眾物者靜志觀病患無左右視也言目絕妄視心專一務則用之必中無惑誤也保命存形論。）
岐伯曰：天地溫和則經水安靜天寒地凍則經水凝泣天暑地熱則經水沸溢卒風暴起則經水波湧而隴起夫邪之入於脈也寒則血凝泣暑則氣淖澤虛邪因而入客亦如經水之得風也經之動脈其至也亦時隴起其行於脈中循循然。（續循循然順動貌言隨順經脈之動息因循呼吸之往來但形狀或異爾。）
其至寸口中手也時大時小大則邪至小則平其行無常處。（續大謂大常平之形診小者非純小之謂也以其比大則謂之小若無大以比則自是平常之經氣耳然邪氣者因其陰氣則入陰經因其陽氣則入陽脈故其行無常處也。）
在陰與陽不可為度。（續以隨經脈之流運也。）
從而察之三部九候卒然逢之早遏其路。（續逢謂逢遇遏謂遏絕三部之中九候之位卒然逢遇當按而止之即而瀉之逕路既絕則大邪之氣無能為也。）
曰候氣奈何？曰：夫邪去絡入於經也。（續邪入舍於絡脈留而不去則入舍於經。）
舍於血脈之中其寒溫未相得如湧波之起也時來時去故不常在。（續周流於十六丈二尺經脈之分故不常在於所候之處。）
故曰方其來也必按而止之止而取之無逢其沖而瀉之。（續沖謂應水刻數之平氣也靈樞經曰水下一刻人氣在太陽水下二刻人氣在少陽水下三刻人氣在陽明水下四刻人氣在陰分然氣在太陽則太陽獨盛氣在少陽則少陽獨盛夫見獨盛者便謂邪來以針瀉之則反傷真氣故下文曰。）
真氣者經氣也經氣大虛。故曰其來不可逢此之謂也。（續經氣應刻乃謂為邪工若瀉之則深誤也。故曰其來不可逢。）
故曰候邪不審大氣已過瀉之則真氣脫脫則不複邪氣複至而病益蓄。故曰其往不可追此之謂也。（續已隨經脈之流去不可複追召使還。）
不可掛以發者。（續言輕微而有尚且知之況若湧波不知其至也愚謂邪至之時不可毫發差誤即當瀉而去之。）
待邪之至時而發針瀉矣若先若後者血氣已盡。（盡當作虛。）
其病不可下。（續言而不取而取失時也。）
故曰知其可取如發機。（愚謂喻迅疾也應前不可掛以發句。）
不知其取如扣椎。（愚謂喻冥頑也即下文所云也。）
故曰知機道者不可掛以發不知機者扣之不發此之謂也。（續機者動之微言貴知其微也離合真邪論。）
帝曰：余聞補瀉未得其意。岐伯曰：瀉必用方方者以氣方盛也以月方滿也以日方溫也以身方定也以息方吸而內針乃複候其方吸而轉針乃複候其方呼而徐引針。故曰瀉必用方其氣而行焉。（續方猶正也瀉邪氣出則真氣流行矣。）
補必用員員者行也行者移也。（續行謂宣不行之氣令其必行移謂移未複之脈俾其平複。）
刺必中其榮複以吸排針也。（續針人至血謂之中榮。）
吸則內針無令氣忤靜以久留無令邪布吸則轉針以得氣為故候呼引針呼盡乃去大氣皆出故命曰瀉。（愚按補則久留今瀉而曰靜以久留而先補者若真氣不足針乃瀉之則經脈不滿邪氣無所排遣故先補真氣令足後乃瀉出其邪矣引謂引出去謂離穴候呼而引至其門呼盡乃離穴戶則經氣審以平定邪氣無所拘留故大邪之氣隨針而出也呼謂氣出吸謂氣入轉謂轉動大氣大邪之氣錯亂陰陽者。）
捫而循之切而散之推而按之彈而怒之抓而下之通而取之外引其門以閉其神。（續捫循謂手摸切謂指按捫而循之欲氣舒緩切而散之使經脈宣散推而按之排蹙其皮也彈而怒之使脈氣 滿也抓而下之置針準也通而取之以常法也愚謂通而取之總結上文蓋言針刺通用此法而取之外引其門以閉其神則推而按之者也謂蹙按穴外之皮蓋其所刺之穴門戶不開則神氣內守故云以閉其神下文曰推闔其門令神氣存此之謂也。）
呼盡內針靜以久留以氣至為故。（續言必以氣至而為去針之故不以息之多數而便去針也。）
如待所貴不知日暮。（愚謂專於候氣也。）
其氣已至適而自護。（續適調適也護慎守也言氣已平調當慎守勿令改變使疾更生也針解論曰經氣已至慎守勿失是也。愚謂適者宜也宜自慎守也。）
候吸引針氣不得出各在其處推闔其門令神氣存大氣留止故命曰補。（續候吸引針大氣不泄補之為義斷可知矣愚按推闔其門已下乃詳解上文三句義也大氣謂大經之氣流行營衛者也。）
岐伯曰：瀉實者氣盛乃內針針與氣俱內以開其門如。（如讀曰而。）
利其戶針與氣俱出精氣不傷邪氣乃下外門不閉以出其疾搖大其道如。（如讀曰而。）
利其路是謂大瀉必切而出大氣乃屈。（續言欲開其穴而瀉其氣也切謂急也急出其針也疾出而徐按之也大氣謂大邪氣屈謂退屈也。）
補虛者持針勿置以定其意候呼內針氣出針入針孔四塞精無從去方實而疾出針氣入針出熱不得還閉寒其門邪氣布散精氣乃得存動氣候時近氣不失遠氣乃來是謂追之。（續言但密閉穴俞勿令其氣散泄也近氣謂已至之氣遠氣謂未至之氣也欲動經氣而為補者必候水刻氣之所在而刺之是謂得時而調之進言補也針經曰追而濟之安得無補是也。調經論。）
帝曰：補瀉奈何。岐伯曰：此攻邪也疾出以去盛血。（續視有血者取之。）
而複其真氣此邪新客溶溶未有定處也。（續言邪之新客未有定居推針補之則隨補而前進若引針致之則隨引而留止也。）
逆而利之。（逆迎也。）
刺出其血其病立已。（離合真邪論。）
岐伯曰：刺虛則實之者針下熱也氣實乃熱也滿而泄之者針下寒也氣虛乃寒也菀陳則除之者出惡血也。（續菀積也陳久也言絡脈之中血積而久者刺而去之也。）
邪盛則虛之者出針勿按。（續邪者不正之目非本經氣也出針勿按穴俞且開故得經虛邪氣發泄也。）
徐而疾則實者徐出針而疾按之疾而徐則虛者疾出針而徐按之刺實須其虛者留針陰氣隆至乃去針也刺虛須其實者陽氣隆至針下熱乃去針也。（續言要以氣至而有效。）
經氣已至慎守勿失者勿變更也淺深在志者知病之內外也遠近如一者淺深其候等也。（針解論。）
夫實者氣入也虛者氣出也。（續入為陽出為陰陰生於內故出陽生於外故入愚謂入者言皮膚致密其氣固閉於內也出者皮膚疏豁其氣發泄於外也。）
氣實者熱也氣虛者寒也。）
續陽盛則陰內拒故熱陰盛則陽外微故寒。）
入實者右手開針空也入虛者左手閉針空也。（續言用針補瀉也右手持針左手捻穴故實者右手開針空以瀉之虛者左手閉針空以補之刺志論。）
經病者治其經孫絡病者治其孫絡血。（續有血留止刺而去之。靈樞曰：經脈為裡支而橫者為絡絡之別者為孫絡是知孫絡則絡之別支而橫者。）
血病身有痛者治其經絡其病在奇邪奇邪之脈則繆刺之。（續奇謂奇繆不隅之氣而與經脈繆處也故繆刺之繆刺者刺絡脈左取右右取左也。）
留瘦不移節而刺之。（續病氣淹留形容減瘦訂不移易則消息節級養而刺之。）
上實下虛切而從之。（愚謂按切隨其病之所在而取之。）
索其結絡脈刺出其血以見通之。（續結謂血結於絡中也血去則經遂通矣以見通之一本作以通其氣三部九候論。）
刺陽明出血氣刺太陽出血惡氣刺少陽出氣惡血刺太陰出氣惡血刺少陰出氣惡血刺厥陰出血惡氣。（續明三陰三陽血氣多少之刺約也按太素雲陽明太陰為表裡其血氣俱盛故病瀉血氣前文太陰一云多血少氣一云多氣少血詳太素血氣並瀉之旨二說俱未為得血氣形志論。）
帝曰：春亟治經絡夏亟治經俞秋亟治六腑冬則閉塞閉塞者用藥而少針石也。（亟猶急也閉塞謂氣之門戶閉塞也。）
所謂少針石也非癰疽之謂也癰疽不得頃時回。（續雖氣門閉塞然癰疽氣烈內作大膿不急瀉之則爛筋腐骨故雖冬月亦宜針以開之蓋以此病頃時回轉之間過而不瀉則穿通臟腑通評虛實論。）
凡刺胸腹必避五臟。（續心肺在膈上腎肝在膈下脾居中故刺胸腹必避之損之則五神去而死矣。）
中心環死。（謂氣周身一日死也。）
其動為噫。（續心在氣為噫。）
中肝五日死其動為語。（續肝在氣為語。）
中脾十日死。（一本作十五日。）
其動為吞。（續脾在氣為吞。）
中腎六日死其動為嚏。（續腎在氣為嚏。）
中肺三日死其動為咳。（續肺在氣為咳。）
中膽一日半死其動為嘔。（膽氣勇故為嘔。）
中膈者皆為傷中其病雖愈不過一歲必死。（續五臟之氣同主一年膈傷則五臟之氣互相克伐故不過一歲必死按診要經終論云中脾五日死注云土數五也中腎七日死注云水成數六水數畢至七日死中肺五日死注云金成數四金數畢至五日死中肝缺而不言按刺禁論四時刺逆從論診要經終論文相重複皆岐伯言之而死日變動不同傳之誤也。）
刺避五臟者知逆從也所謂從者膈與脾腎之處不知者反之。（續腎著養脾居中膈連脅際知者為順不知者反傷其臟。）
刺胸腹者必以布 著之。（ 如纏繳也。）
乃從單布上刺。（續形定則不誤中五臟。）
刺之不愈複刺。（續要以氣至為故針經曰刺之氣不至無問其數刺之氣至去之勿複針是也。）
刺針必肅。（續謂肅靜所以候氣之存亡。）
刺腫搖針。（續以出膿血故也。）
經刺勿搖。（經氣不欲泄故診要經終論。）
岐伯曰：臟有要害不可不察肝生於左肺藏於右心部於表。（續陽氣主外心象火也。）
腎治於裡。（續陰氣主內腎象水也。）
脾謂之使。（續營動不已糟粕水穀故使者也。）
胃為之市。（續水穀所歸五味皆入如市雜也○楊上善雲肝為少陽陽長之始。故曰生肺為太陰陰臟之初。故曰藏心為五臟部主故稱部腎間動氣內治五臟。故曰治。）
膈肓之上中有父母。（續楊上善雲心下膈上為肓心為陽父也肺為陰母也肺主氣心主血共營衛於身故為父母。）
七節之旁中有小心。（續小心謂真心神靈之宮室楊上善雲小心作志心脊有三七二十一節腎在下七節之旁腎神曰志。）
從之有福逆之有咎。（續八者人之所以生形之所以成故隨順之則福延逆害之則咎至刺禁論。）
刺跗上中大脈血出不止死。（續跗為足跗大脈動而不止者胃之大經。）
刺面中溜脈不幸為盲。（續溜脈手太陽任脈之交會手太陽脈自顴斜行至目內 任脈自鼻鼽兩旁上行至瞳子下故刺面中之為盲。）
刺頭中腦戶入腦立死刺舌下中脈太過血出不止為喑。（續脾脈連舌本散舌下挾咽血出不止脾氣不能營運於舌故喑不能言也。）
刺足下布絡中脈血不出為腫。（續布絡當內踝前足下空處布散之絡正當然谷穴分也。）
刺 。（委中也。）
中大脈令人仆脫色。（續令人仆倒而面色如脫去也。）
刺氣街中脈血不出為腫鼠仆。（續內結為腫如伏鼠之形氣街之中膽胃脈也穴在腹下挾臍兩旁相去四寸鼠仆上一寸動脈應手。）
刺脊間。（續脊骨節間也。）
中髓為傴。（續僂傴身蜷曲也。）
刺乳上中乳房為腫根蝕。（續根蝕刺中乳房則為大腫中有膿根內蝕肌膚化為膿。）
刺缺盆中內陷氣泄令人喘咳逆。（續五臟肺為之蓋缺盆為之道肺藏氣而王息又在氣為咳刺缺盆中內陷則肺氣外泄故喘咳逆也。）
刺手魚腹內中陷為腫無刺大醉令人氣亂無刺大怒令人氣逆無刺大勞人無刺新飽人。（續氣盛漏也。）
無刺大飢人。（續氣不足也。）
無刺大渴人。（續血脈干也。）
無刺大驚人。（續神蕩越而氣不治靈樞經云新內無刺已刺無內大怒無刺已刺無怒大勞無刺已刺勿勞大醉無刺已刺勿醉大飽無刺已刺勿飽大飢勿刺已刺勿飢大渴無刺已刺無渴大驚大恐必定其氣乃刺之也。）
刺陰股中大脈。（續脾之脈也。）
血出不止死刺客主人內陷中脈為內漏為聾。（客主人今名上關乎足少陽足陽明三脈交會陷脈言刺太深也。）
刺膝臏出液為跛刺臂太陰脈。（脈肺也。）
出血多立死刺足少陰脈重虛出血為舌難以言刺膺中陷中肺為喘逆仰息刺肘中內陷氣歸之為不屈伸。（續謂肘屈折之中尺澤穴也刺過陷脈惡氣歸之。）
刺陰股下三寸內陷令人遺溺。（續股下三寸腎之絡也與衝脈皆起腎下出氣街並循陰股其上行者出胞中故刺陷脈令遺溺。）
刺腋下脅間內陷令人咳。（續腋下肺脈也心脈直行者從心系卻上腋下刺陷脈心肺俱動故咳。）
刺少腹。（臍下。）
中膀胱溺出令人少腹滿刺 腸內陷為腫刺眶。（目眶。）
上陷骨中脈為漏為盲。（續骨中謂目眶骨中也匡骨中脈目之系肝之脈也。）
刺關節中液出不得屈伸。（續諸筋皆屬於節液謂滲潤津液出則筋膜干故不得屈伸刺禁論。）
帝曰：夫子言虛實者有十生於五臟五脈耳夫十二經脈皆生其病今夫子獨言五臟夫十二經脈者皆絡三百六十五節節有病必被經脈經脈之病皆有虛實何以合之。岐伯曰：五臟者故得六腑與為表裡經絡支節各生虛實其病所居隨而調之。（續從其左右經氣支節而調之。）
病在脈調之血。（續脈者血之府脈實血實脈虛血虛由此脈病而調之血也。）
病在血調之絡。（續血病則絡脈易故調之於絡愚謂易乃變易其常也。）
病在氣調之衛。（續衛主氣故氣病而調之衛。）
病在肉調之分肉。（續候寒熱而取之。）
病在筋調之筋。（續適緩急而刺熨之。）
病在骨調之骨。（察輕重而調之。）
燔針劫刺其下及與急者。（續調筋法也筋急則燒針而劫刺之。）
病在骨 針藥熨。（續調骨法也 針火針也。）
病不知所痛兩蹺為上。（續兩蹺謂陰陽蹺脈陰蹺出照海陽蹺出申脈。）
身形有痛九候莫病。（無病也。）
則繆刺之。（續繆刺者刺絡脈左痛刺右右痛刺左。）
痛在於左而右脈病者巨刺之。（續巨刺刺經脈也左痛刺右右痛刺左。）
必謹察其九候針道備矣。（調經論。）
帝曰：真邪以合波隴不起候之奈何。岐伯曰：審捫循三部九候之盛虛而調之。（續調謂盛者瀉之虛者補之不盛不虛以經取之。）
察其左右上下相失。（續失謂氣候不相類。）
及相減者審其病臟以期之。（續期謂氣之在陰則候其氣之在於陰分而刺之氣之在陽則候氣其之在於陽分而刺之是謂逢時經曰水下一刻人氣在太陽水下四刻人氣在陰分積刻不已氣亦隨在周而複始故審其病臟以期其氣而刺之。）
不知三部者陰陽不別天地不分地以候地天以候天人以候人調之中府以定三部。（愚謂調度也度其中府位分以定上下也。）
故曰刺不知三部九候病脈之處雖有太過且至工不能禁也。（續禁禁止也。然候邪之處尚未能知複能禁止其候氣耶愚謂雖有太過之邪至於其經工亦不能用針以禁絕也。）
誅伐無過命曰大惑反亂大經真不可複用實為虛以邪為真用針無義反為氣賊奪人正氣以從為逆營衛散亂真氣已失邪獨內著絕人長命予人夭殃不知三部九候故不能久長。（愚按三部言身之上中下部三部之內經隧由之故察候存亡悉由於是部各有三候上部天兩額之動脈在額兩旁動應手也足少陽脈氣所行上部地兩頰之動脈在鼻孔下兩旁動脈應手近巨 之分足陽明脈氣所行上部人耳前動脈在耳前陷中動脈應手少陽脈氣所行中部天手太陰在掌後寸口中經渠穴動應手也中部地手陽明合谷之分動應手也中部人手少陽神門之分動應手也下部天足厥陰羊矢下一寸半五里之分臥而取之動應於手女子取太沖在足大趾本節後二寸下部地足少陰太溪之分動應於手下部人足太陰在魚腹上越筋間直五里下箕門之分鞏足單衣沉取乃得候胃氣者當取足跗上沖陽之分動脈應手離合真邪論。）