推拿抉微 | 涂蔚生 |
夏禹鑄曰；望聞問切，固醫家之不可少一者也。在大方脈則然，而小兒科則惟以望為主，問則繼，聞則次，而切則無矣。經云︰切而知之之謂巧。夫小兒六脈未全，切無可切，而巧亦無所用其巧矣。問而知之之謂工。小兒于未言語時，問之無可問；即于能言者問之，多不以真對，是問之不必問，而工亦無所用其工。聞而知之之謂聖。小兒初病之時，聲音或不失其常，至病久而氣喪，氣喪而聲失，聞之無可聞，而聖又何所見其聖。況書又曰︰哭聲不響赴陰君，而亦有不赴陰君者何？無非泥其聲而不得肺之絕與不絕故也。吾故曰以望為主。曰︰五臟之體隱而理微，望從何處？曰體固隱矣，然發見於苗竅顏色之間者，用無不周；理固微矣，乃昭著於四大五官之外者，無一不顯。中庸所謂費而隱，顯之微者，不可引之相發明哉。故小兒病於內，必形於外，外者內之著也。望形審竅，自知其病，按病推拿用藥，見效之速，未有不如響之應聲者。內有臟，曰心，曰肝，曰脾，曰肺，曰腎。五臟不可望，惟望五臟之苗與竅。舌乃心之苗，紅紫，心熱也；腫黑，心火極也；淡白，虛也。鼻準與牙床乃脾之竅，鼻紅燥，脾熱也；慘黃，脾敗也，牙床紅腫，脾熱也；破爛，胃火也。唇乃脾胃之竅，紅紫熱也；淡白，虛也；如黑漆者，脾胃絕也，口左扯，肝風也；右扯，脾之痰也。鼻孔肺之竅，乾燥，熱也；流清涕，寒也。耳與齒乃腎之竅，耳鳴，氣不和也；耳流膿，腎熱也；齒如黃豆，腎氣絕也。目乃肝之竅，勇視而轉睛者，風也，直視而睛不轉者，肝之將絕也。以目分言之，又屬五臟之竅。黑珠屬肝，純是黃色，凶症也。白珠屬肺，色青，肝氣傷也；淡黃色，腑有積滯也，老黃色，乃肺受濕熱也。瞳人屬腎，無光彩，又兼發黃，腎氣虛也。大眼角屬大腸，破爛，肺有風也。小眼角屬小腸，破爛，心有熱也。上皮屬脾，腫，脾傷也。下皮屬胃，青色，胃有寒也。上下皮睡合不緊，露線縫者，脾胃極虛也。面有五位，五臟各有所屬，額屬心，離火也；左腮屬肝，震木也，右腮屬肺，兌金也；唇之下屬腎，坎水也。五臟裡也，六腑表也。小腸心之表，小便短黃澀痛，心熱也；清長而利虛也。胃乃脾之表，唇紅而吐，胃熱也；唇慘白而吐，胃虛也；唇色平常而吐，作傷胃論。大腸肺之表，大便閉結，肺有火也；肺無熱而便閉，必血枯，不可通下；脫肛，肺虛也。膽乃肝之表，口苦，肝旺也；聞聲著嚇，肝虛也。膀胱腎之表，居臍下氣海之右，有名無形，筋腫筋痛，腎水之寒氣入膀胱也。面有五色︰一曰紅，紅病在心，面紅者熱；一曰青，青病在肝，面青者痛；一曰黃；黃病在脾，面黃脾傷；一曰白，白病在肺，面白者寒；一曰黑；黑病在腎，面黑而無潤澤，腎氣敗也。望其色，若異於平日，而苗竅之色與面色相符，則臟腑虛實，無有不驗者矣。
塗蔚生曰︰夏禹鑄先生此篇望形証論，固於小兒之大體病狀，略形完備，似具一種特別慧思心得者。然其所謂不可切，必問，不可聞，是則未免過於拘泥，偏於非其常事者也。蓋有病之兒，未必盡系六脈未全，不可用切；未必盡系不會言語，不必以問；未必盡系好謊，問之多不以實對；未必盡系病久失音，聞無可聞者也。縱其六脈未全，言語未能，平素好謊，病久失音，不可依據切與聞問，而其每日懷抱之父母，未常稍離左右，豈有不可問其飲食起居為何若者乎？吾故曰︰禹鑄此論，未免過於拘泥。然則設遇如此之兒，吾人將何以處此。曰︰舍去切聞，持望與問。因診斷平常之醫師，全恃問症，以為療治者也。至其所謂耳鳴氣不和，固屬小兒誠有之事，然耳鳴究系腎虛者多。因兒有稟受先天濃薄，與臟腑傳克之異，不可謂小兒無情欲之私，便無腎虛等事也。若夫所謂瞳人無光，兼髮黃為腎虛之黃字，則不如易作焦字為妥。因髮黃之兒頗多，髮黃者，未必腎虛；腎虛者，未必髮黃。然腎水乾涸，不能上滋毛髮，究見何狀？曰外形焦燥，稀落作穗。若以髮黃為腎虛，恐人於髮黃之兒患病，盡認為腎虛；而髮焦作穗之兒，反無以名之也。其所謂上眼皮屬脾，下眼皮屬胃，雖無大差，亦不如以上胃下脾為妥。因陽上陰下，此天地化生之定義也。其所謂小便清利而長為小腸虛，必須兼有別症，方可斷為虛症，因小便宜於清利也。其所謂五臟裡也，六腑表也，根據舊書習慣說法，似乎未可濃非。然陰陽互相對待，六腑各配一臟，除手厥陰心包絡，配匹手少陽三焦人多不知外，人每呼為五臟六腑。我輩既確知三焦實有其物，亦有配匹，即可力改前非。其所謂膀胱為腎之表，有名無形，則確屬有誤。
蓋古人只有謂三焦有名無形者，實則不知三焦為何物，即內而上中下三焦臟腑相連系之油膜，外而肥瘦肉間相隔之白膜也。若夫膀胱，則更有名有形，其為腎行水之府也，則火蒸水化，上升而為津液，外達而為衛氣。其受腎邪熱之傳也，則溺道澀滯不通，而為癃閉，半通而為淋濁；其當腎火之敗也，則非少腹寒結脹滿疼痛，即溺多而或不禁。前人見牲畜已死，膀胱收縮莫辨，遂謂其有上口無下口，是不知其上口已在下焦油膜連網之中也。若謂其有名無形，則其塊然一物，果何以置之？至其所謂筋腫筋痛一層，義更難會，不知其是指外腎陰莖？抑是指周身之筋？蓋肝主筋，而膀胱不主筋也。
夏禹鑄曰︰心乃一身之主，通身皆心司之，專主血，專司神，（如驚悸不安，屬心虛。）淚（無因而淚者，心熱也。）莖（陽物也，腫者心熱也。）汗，（身瘦不動而汗者，心虛也。）以上有病，俱從心治。
塗蔚生曰︰汗者人身陽氣之變體也。飲水入胃，經火煽爍，其化而為氣者，由胃之通體微絲管，上布外出，發散于周身肌肉之間，是為衛氣；其化之不盡者，又經膀胱蒸發一次，上行外達；余滓始下出而為溺。蓋膀胱如釜中盛水，丹田如灶底添薪也。其中膀胱與腎透出之氣，既上行著於口鼻而為津液，外達於皮膚而為衛氣，而汗之所以發生者，則猶空氣之遇冷變而為雨，口氣之著漆石複化而為水也。如衛陽已虛，不能自相維御，則繼續後來之氣，遂形滴瀝漏出，以外自汗，此為陽虛自汗之定義也。然汗為陽，而血為陰，血非氣不長，氣非血不攝，是不動而汗，宜從心治之說，亦有理由。
脾專司元氣（氣弱者，脾虛。）氣（又分司汗，氣虛盜汗）。肌肉（消瘦者脾虛。）痰（實痰動者脾濕也，虛痰動者脾虛。）思慮（過則傷脾。）以上有病俱從脾治。
塗蔚生曰︰觀此，是禹鑄於氣之化生，汗之原委，尚未深知梗概者也。氣之化生，余於上節已略言之。然胃與膀胱之所以能化生氣者，則又全賴乎兩腎中先天一點真陽之氣。有此一點真陽之氣，而後能化生脾胃後天之氣。蓋兩腎中間，是命門真火，火潛於水，化生腎系三焦油膜之氣，而後始能化生臟腑，及其氣血也。故稱此種之氣始為元氣，非脾之專司運化，可為氣血之助者比也。盜汗明是陰虛，又與陽虛自汗有異。而陰虛所以盜汗者，因陰血既虛，則火無所養，故乘人睡眠氣來依歸陰血之際，侵越氣分，逼其出而為汗也。其虛痰實痰之辨，亦屬含糊，觀後自知。至其所謂思慮傷脾，則多半在於大人，小兒頗少此症。因心火之陽，可以化生脾之陽土；心血之陰，可以化生脾之陰土。今心火思慮不息，則陰血被其煎熬受傷，而脾之所恃乎柔汁，以化谷之堅質者，亦於是乎傷矣，故曰傷脾。肺專司聲音，（音弱者、肺虛也；有聲不出者，痰蔽也；聲散者，肺氣不斂也；無聲者，肺絕也。）熱（出在肺，）毛（碎癢者肺燥，不潤者肺虛。）腠理（內外皮肉不密，則汗出。）以上有病俱從肺治。
塗蔚生曰︰人之皮膚，具有隙孔，俗稱毛孔，非若銅鐵之堅實平板，不透空氣者也。吾人如以顯微鏡檢察人之周身，則見吾人一呼氣，而毛孔亦一開而呼氣；吾人一吸氣，而毛空亦一閉而吸氣。又試于吾人之熱天出汗自見，然熱雖出在肺，而卻不生在肺。蓋人飲食入胃，其水穀之精華，必經火化而後為律液，為氣血以充溢臟腑，周流皮膚，而溫熱全體者也。至其所謂司腠理，是其未識腠理為肥肉內瘦肉外之白膜，與內部三焦之油膜相連系而為少陽所司也。蓋少陽系自腎系生板油，網油膜油，以上生胸間之膈膜，肝之膜油。心之包絡，與周身之腠理，無不相連屬者也。雖少陽有手足之分，而其為上下內外之油膜則一。若少陽氣盛，則能收攝汗液，使之不向外溢。否則其氣虛敗，或為風邪所襲，則汗必侵越而出矣。
肝專司血，（血弱者，肝虛也）。血（又分司汗，血虛自汗），筋（抽掣者，肝風也）。以上有病，俱從肝治。
塗蔚生曰︰陽虛自汗，余解已見前。禹鑄注為血虛自汗，未免有誤。至肝風之所以抽掣者，則多由於血虛不能榮筋也。腎專司骨齒耳，以上有病俱從腎治。
塗蔚生曰︰腎之所以主骨，治骨之所以治腎，理雖微而實易了。西洋之所以談骨極精，分別極細，而不得治骨之術者，以其不知骨為腎主也。夫骨之所以腎主之者，以兩腎中間白膜一條，是為腎系，貫透脊骨之間。脊骨間之骨髓，即腎中所生之脂肪也。有此脂髓，而後能生巨細之骨骼，全身皆然。故治骨之痿敗，宜滋補腎陰。夏禹鑄曰︰脾肺內有傷，皆從外入。如父母舐犢過愛，則飲食傷脾；護持疏失，則六淫傷肺。至於心肝腎，無有傷處。到成人後，生情欲多房事傷腎，守錢貪財谷傷心，動違常時，惱怒傷肝。乃如之症，遠近盡多，卓溪雖有良方，惜手鞭長莫及。
陳紫山曰︰保嬰一術，號日啞科。口不能言，脈無可視，惟形色以為憑，竭心思以施治。故業擅于專門，以補化工不及。欲知有病，必觀乎色。左頰青龍屬肝，右頰白虎屬肺。天庭高而離陽心火，地閣低而坎陰腎水。鼻在面中，脾應唇際。觀乎色之所現，知其病之所起。舌乃心之苗，目乃肝之系。胃流注於兩頤，腎通竅於兩耳。爪則筋系，而脾為之運，發乃血餘，而腎為之主。脾司手足，腎運牙齒。苟本臟之或衰，即所屬之失敗。能觀乎外，可知其內。紅光見而熱痰壅盛，青色露而涼癇怔悸。如煤之黑兮，中惡傳逆；似橘之黃兮，土脾吐痢。白乃疳癆，紫為熱熾。青遮口角難醫，黑掩太陽莫治。年壽赤光，多生膿血；山根青黑，頻見災危。朱雀見於雙瞳，火入水鄉；青龍繞於口角，肝乘脾部。瀉痢而面赤者宜防，咳嗽而色青者可畏。面青而唇口撮，疼痛方殷；面赤而目竄視，驚搐將至。火光焰焰，外感風寒；金氣浮浮，中藏積滯。乍黃乍白，疳熱連綿；又青又赤，風邪緊急。氣乏兮，囟陷成坑；血衰兮，頭毛作穗。脾冷則口角流涎，肝熱則目生眵淚。面目虛浮，定腹脹而氣喘；眉毛頻蹙，必腹痛而多啼。風氣二池如黃土，則為不宜，左右兩頰似青黛，即或客忤。風門黑主疝，而青主驚。方廣昏凶，而光滑吉。手如數物兮，肝風將發；面若塗朱兮，心火實炎。伸縮就冷，陽熱無疑；坐臥愛暖，陰寒可必。肚大腳細，脾欲困而成疳；目瞪口張，勢已危而必斃。察之若精，必得其理。鴉聲魚口，枉費神思。肉脫皮干，勞神無益。蛔蟲兮，脾胃皆敗；唇冷兮脾臟先虧。然五體以頭為尊，一面惟神可恃。況乎聲有輕重之不同，啼有乾濕之頓異。病之初作，必先呵欠；火之將發，忽作驚啼。重舌木舌，積熱心脾；哽氣喘氣，火傷肝肺。齒齦宣露牙疳，丁奚哺露食積。心熱欲臥而不能，脾熱好睡而不歇。咳嗽失音者肺痿，病後失音者腎怯。腹痛而口流清水者蟲多，瀉痢而大便酸臭者食積。口頻撮而脾虛，舌長伸而心熱。煩熱在心，惡見燈光；疳熱在脾，愛吃泥土。雞胸兮，肺火脹於胸膈，龜背兮，腎風入於骨髓。鼻乾黑燥，金受火刑，肚大青筋，土遭木克。吁瘤瘡疥，皆 毒之流連；五疳瀉痢，總食積之停滯。腹痛寒侵，口瘡熱症。臍風忌乎一臘，蒸變防於周年。驚自熱來，癇由痰至。驚本心生，風從肝使。急驚屬熱，宜乎清涼；慢驚屬虛，宜於補治。痘曰天瘡，疹日麻子。痘屬五臟，疹屬六腑。疹宜清涼，痘宜溫補。先明陰陽，次識臟腑，補瀉得宜，治有何誤？貴臨機之通變，勿執一以成模。
塗蔚生曰︰此篇有難解之處，如丁奚哺露與雞胸是也。有解未妥之處，如腹痛寒侵，驚自熱來，痘宜溫補是也。蓋必腹痛而具有面白唇青之狀，始可斷為寒侵也。驚是一症，風又是一症，而驚之與風，亦未必俱自熱來。痘症亦多有內部實熱，未必盡宜溫補也。至其所謂疹曰麻子，亦宜有別。因吾鄉之所謂疹子，多是細粒如粟米狀，亦有謂其痧子者，因其細粒又如砂子也。麻子則其形體頗大，較痘為劇，系痘症中之最危險者也。此解是否有當，尚希高明指正。
陳紫山曰︰五色多在面，吉凶要觀形。紅赤多積熱，風生肝膽驚。面黃多食積，唇白是寒侵。青黑眉間出，黃梁夢裡人。五聲由肺出，肺絕哭無聲。氣短咽喉塞，喘多醫者驚。啞聲熱不退，腹痛冷相侵。聽罷知虛實，存知在耳鳴。小兒無脈診，吉凶虎口憑。
塗蔚生曰︰存知在耳鳴一句難解，當缺以待考。小兒除生僅數月，脈微難診外，餘俱有脈可憑，未可謂之為無脈可診。而風氣命三關，究為視病之所，亦不能執虎口以為憑斷者也。
陳紫山曰：面部氣色為十二經總現之處，而五位色青者，驚積不散，欲發風候；五位色紅者，傷寒痰積壅盛，驚悸不安；五位色黃者，食積 瘕，疳候痞癖；五位色白者，脈氣不實，滑瀉吐痢；五位色黑者，臟腑欲絕，為疾危惡候。面青眼青，肝之病也；面赤唇紅，心之病也；面黃鼻黃，脾之病也；面頰白色，肺之病也。五臟各有所生，細探其色，即知其表裡虛實，稟賦盈虧。其補瀉寒熱之法，誠大彰明較著者也。
塗蔚生曰︰此節名為講求五位之病，而五位中之腎部承漿一位，偏未列入。未知是作者故意刪去，抑是印者遺失。至其上節所謂唇白是寒侵，亦尚未妥，因唇白之人，多系血虛也。
陳紫山曰︰凡視小兒神氣目色有五︰一視目色，二聽聲音，三視囟門，四視形容，五視毛發。此五者，雖不能全，若得兩目精神，聲音響亮，十可保其六七耳。視目色；夫兩目乃六臟精華所聚，一身精華所萃；若是睛珠黑光滿輪，精神明快，兒必長壽；雖然加病，亦易全愈。若白珠多，黑珠昏朦，睛珠或黃或小，精神昏懶，此父母先天之氣血薄弱，受稟既虧，兒多災患也。
聽聲音︰凡小兒聲音大而響亮，乃六臟六腑氣血充盈，兒必易長成人。如生來不曾大聲啼哭，此必有一臟陰竅之未通，神氣之未足，或聲如啾唧咿唔之狀，此兒必不壽矣。
視囟門︰蓋兒前囟門乃稟母血而充，後囟門乃受父精而實。若前後囟門充實，其兒必壽。如父之精氣不足，耽嗜酒色，令兒後囟空虛不實。如母之原稟不足，血虛病多，令兒前囟虛軟不堅，好生疾病。如父母氣血俱不足，其兒必夭。若此，則父母不能保其天年耳。前囟即道家所謂泥丸宮，後囟即腦後頂門中，名曰百會。前後囟門俱不合，名曰解顱。
視形容︰凡兒口大鼻端，眉清目秀，五岳相朝，部位相等，此乃福壽之基，一生無疾。若口小鼻短，眉心促縐，皮膚澀滯，雖無病而終夭；設或不夭，而終貧賤也。
視毛髮︰夫毛髮受父母血而成，故名血餘也。母血充實，兒髮則色黑而光潤；母血虛弱，或胎漏敗墮，或縱酒多淫，兒髮必黃願焦枯，或生疳瘦之患，壽亦不長之兆也。
陳紫山曰︰五音以應五臟，金聲響，土聲濁，木聲長，水聲清，火聲燥。肝病聲悲，肺病聲促，心病聲雄，脾病聲慢，腎病聲沉，大腸病聲長，小腸病聲短，胃病聲遠，膽病聲清，膀胱病聲微。聲清者，氣弱也，重濁者，痛與風也；高聲者，熱欲狂也；聲噎者，氣不順也。喘者氣促也，聲急者驚也，聲塞者痰也，聲戰者寒也，聲濁沉靜者疳也，噴嚏者傷風也，呵欠者神倦也，聲沉不響者病勢危也，如生來不大啼哭聲啾唧者夭也。既知其聲音，又當辨其氣色，即知其病之根源矣。
陳紫山曰︰心主聲，從肺出。肺絕啼哭無聲，多啼肝膽風邪，氣緩神疲搐甚，音啞邪熱侮脾，聲清火毒無侵，鴉聲螈 之候，實直聲往來而無淚者是痛，連聲不絕而多淚者是驚，病久聲微煩躁者難愈，體縮音促者感寒。
塗蔚生曰︰此節與原文少異，因原文多有含糊難解之處，恐系刷印之誤，故略為更改，以補紫山之所不逮。
陳紫山曰︰紫熱紅傷寒，青風白是疳，黑色因中惡，黃色困脾端。
塗蔚生曰︰青風之風字，原文是一驚字。因與風有異，故為易去。然細推紫山之意，其所謂驚字，亦即指為風字也，餘仿此。
錢氏曰︰小兒半歲之間有病，以名中食三指，曲按額前眉上髮際之下。若三指具熱，感受風邪，鼻塞氣粗。三指具冷，感受風寒，臟冷吐瀉。若食中二指熱，上熱下冷。名中二指熱，夾風之候。食指熱，胸膈氣滿，乳食不消。
塗蔚生曰︰錢氏此法，是以食指在上，名指在下。而細玩其三指具熱，感受風邪一層，當系一種熱風之症。因其下有三指具冷，感受風寒也。其名中二指熱，夾風之候，亦當系下熱上寒，因其上有上熱下冷一層也。尤宜詳者，夏月人額與其全體常冷，冬月則反是，因空氣溫度之高下，常依時令為增減，而人身之溫度，實由與之比較，相為寒熱耳。病者之溫度，固可以病為轉移，而不識此，亦至有誤。
錢氏曰︰目內色赤者心實熱，淡紅者心虛熱。青者肝實熱，淡青者肝虛熱。黃者脾實熱，微黃者脾虛熱。白而淚者肺實熱，目無睛光者腎虛也。
塗蔚生曰︰錢氏此說固確。然目內之大眼角紅筋肉，是心所屬，突脹而色赤者，方為心實熱。小眼角屬於命門，淡紅者相火虛也，未可概為心經虛熱。目黃雖系實熱之症，而濕熱之症，究多目黃，亦未可只以目黃分為虛熱實熱。白珠屬肺，白而淚者，固為實熱，紅而腫者亦系實熱。然前者為熱在氣分，後者為熱在血分。此種精微，不可不辨。目之黑珠屬肝，瞳人屬腎，必須瞳人昏暗無光，方可斷為腎虛也。
陳飛霞曰︰肝者足厥陰木也，實則目赤大叫，呵欠煩悶；虛則呵欠切牙。有風則目連眨，有熱則目視恍恍。成疳則白膜遮睛，主怒則性急大叫，哭甚則咽腫。熱則大小便難，手尋衣領，手亂捻物，甚則撮空摸床，此喪魂也。兒病時，目睛視物不轉，或目合不開，或哭而無淚，或不哭而淚出，皆肝絕也。
心者手少陰火也，實則叫哭發熱飲水，虛則困臥悸動不安。心血足則面色紅潤易養，心血虧則面色昏暗難養。熱甚則津液乾而病渴，神亂而臥不寧，喜伏臥，舌破成瘡，又為重舌木舌，舌出不收之病。凡病丹瘤斑疹蟲疥瘡，皆心之症也。如心病久，汗出發潤，或舌出不收，暴喑不語，或神昏潰亂，或斑疹變黑，皆心病為之也。
脾者，足太陰土也，為水穀之海。實則困睡身熱飲水，虛則吐瀉生風。傷脾則為腫為脹，為黃為吐瀉下痢。脾寒則腹脹，脾疳則肚大青筋。脾熱則口臭唇瘡，飲食不為肌膚，吐舌弄舌，口乾飲水；寒則口角流涎，謂之滯頤。氣不利則口頻撮，虛則肉消而瘦，不喜飲食，食則成積，積則成疳或癖。如脾久病，大肉消脫，肚大青筋，或遍身虛腫，或吐瀉不止，飲食不入，或多食而瘦，或蟲出於口，或唇謇而縮，皆脾絕也。
塗蔚生曰︰脾實固易困睡，而脾虛亦易困臥，因其化生之氣既少，而孤陰不能獨事動作也。脾熱固易飲水而熱，亦有虛實之分，實熱者大渴引飲，飲多而舌苔黃；虛熱者津液不能上升，飲水自救，飲少而舌苔不黃。腹脹亦宜分乎寒熱，寒濕凝滯，固可飲食停滯，發生脹滿；而火熱澎漲，其脹較寒尤甚。不過此種診法，須看其面色及其舌苔耳。遍身虛腫一層，當看其能食與否，能食則是氣複而血未充，尚為吉兆，烏可斷為脾絕。唇謇而縮，須看兼有口開與否，方可斷為是否脾絕。因上嘴唇之人中，屬於督脈，下嘴唇之承漿，屬於任脈，唇縮多是督任二脈絕也。
肺者，手太陰金也，實則悶亂喘促，虛則哽氣長出。經曰︰寒傷肺，由兒之衣過薄也。經曰︰熱傷肺，由兒之衣過濃也。寒熱傷肺，則氣逆而為喘為咳。肺受風，則噴嚏而流清涕；受寒則鼻塞，呼吸不利；受熱則鼻乾，或為衄血；或疳則鼻赤爛；喘不止則面腫；咳不止則胸骨高，謂之龜胸。燥則渴不止，好飲水，謂之膈消。如肺久病，咳嗽連綿，喘息不休，或肩息，或咳血不止，或鼻孔黑燥，或鼻孔開張而喘，或瀉痢不休，孔大如筒，或面白虛浮，上氣喘逆，皆肺絕也。
塗蔚生曰︰喘促與哽氣，各有虛實二証。未可止限于喘實哽虛。寒熱傷肺，雖由於兒之衣過薄過濃，然究系間或有之，未可作為寒熱傷肺之定論也。喘不止則面腫，為陰虛而陽無所附，亦系陽虛之候，因陽明之氣，行於面也。咳不止則胸骨高，謂之龜胸，頗難解，不知他書亦有此種病名與解釋否？然各書具有久咳之病者矣，從未見有此病名之確論也。胃息亦費解，不知其是指胃之停止消化而言，抑是另有此種病名。瀉利孔大如筒，名為脫陰，此責亦在少陰厥陰，非專在太陰。面白虛浮，女子此症最甚，以其偏於陽弱，虛浮則為陽脫於上。然必須大病久病之後，又兼飲食不進，方可斷為陽脫也。
腎者，足少陰水也，虛則目畏明，白睛多黑睛少，顱解不合，顏色 白，骨髓不滿，兒必畏寒。多為五軟之症，尻骨不成則坐遲，髁骨不堅則行遲，真陽不足則齒遲，血脈不榮則發稀，心氣不足則語遲。熱則出膿生疳。如腎病久，身下竄，目無瞳子，如見鬼狀，或骨 弱，臥不能起，或二便遺失，此腎敗也。
塗蔚生曰︰腎陰虛則畏熱，腎陽虛則畏寒。若僅混為虛則畏寒，是其於腎之陰陽，未能判別清楚也。查腎病無如見鬼狀者，其有如見鬼狀之証，則為男女具是熱入血室。蓋血室為肝經所主，而魂陽亦肝經所司也。鬼者，魄也，屬於陰血，血死即為魄死，魄掩其魂，故如見鬼。少陰既非肝經所司，又焉有見鬼之証發生。二便遺失，亦未可純斷為腎敗。因大便屬於大腸，為肺所主，而小便屬於膀胱也，膀胱既與腎為表裡，膀胱之遺溺亦可診腎經之虛敗也。
陳飛霞曰︰小兒熱症有七︰面腮紅，大便秘，小便黃，渴不止，上氣急，足心熱，眼紅赤。此皆實熱証，忌用溫補劑。小兒寒症有七︰面 白，糞青白，肚虛脹，眼珠青，吐瀉無熱，足脛冷，睡露睛，此皆虛寒症，忌用寒涼劑。
塗蔚生曰︰飛霞此節，雖為寒熱症之辨法，然必須有二者以上之兼症，方可斷為或寒或熱也。如僅有面腮紅，而不見有便黃便秘等症，則恐是傷寒發熱之候，本寒而標熱也。如僅有眼珠青而不見有糞青白睡露睛等症，則恐是肝熱將熾之候，本熱而標寒也。此等精微，何可弗辨。
塗蔚生曰︰舌雖為心之苗，而臟腑寒熱之氣無不薈萃于一舌。故即一舌之或黃或白或黑或赤，而可斷其為或寒或熱或虛或實也。舌本屬腎，舌尖屬心，兩旁屬肝膽，中央屬脾胃。病在表，舌無苔，入裡則苔結矣。苔黃者裡有熱也，黃而乾枯無津液者，熱甚也，苔黑而舌燥裂無津液者，熱至極也。若黑而油潤有津液者，此又為寒極似熱，忌用寒涼。若舌尖紅赤，而又有小粒子者，此是心熱，可用清涼。若舌黃赤而舌尖灰白者，此為下熱上寒，反之則為下寒上熱。若滿色白膩，而有津液者，此為虛寒陰凝，可用溫補。然苔白而有寒熱往來，口苦咽乾者，又系少陽熱結，可用清解。醫者苟于審症不明，可用此法，以診寒熱。至於小兒無識，不易開口，可在唇下承漿穴掐之，使其哭以張口也。
陳飛霞曰︰小兒初生，欲知其有病無病，以手捻其頭皮，摸其頭顱，不作聲者為無病。以手指探其口，雖發聲而從容咂指者，有病亦輕。若即發聲不咂指，面色青紅帶紫，或牙關緊急，不納乳汁者，此落地受寒之甚，風邪入足太陽與足陽明而然也。須急治之，庶可平複。
初生之兒，肥胖色嫩，自覺好看者，此其根本不堅，甚非佳兆，且最易感冒風寒。邪入腑者，近在第二三日見之。其症吐乳夜啼腹鳴，此皆胎風之類。然症猶淺而易治，宜用全身燈火，十不失一。若邪之入臟，遠在六七日見之，此即臍風噤風撮口之候。若口噤舌大痰壅者皆不治。蓋病傳入臟，系心脾肺三經也。此風氣甚盛，無所發泄，使形見於喉口牙關聲音也。
塗蔚生曰︰初生之兒，肥胖色嫩，自覺好看，此根本不堅，甚非佳兆一節，恐非定論。不知紫山是出自經驗，抑是出自別有所本。醫者只可作為參考，勿遽信為確論可也。
凡生下時，身破裂者死，陰囊白者死，陰不起者死，無糞門者死，股門無生肉者死，開口如鴉聲者死，粉白花色者死，皮肉不光者死，泣不出聲者死，舌如豬肝者死，面無彩色者夭，臍帶短大紫色者夭，生下渾身銀白者夭。生下有齒者夭，凶，主傷父母，不然，必傷自身。生下未裹，即撤尿者，殺父母，蕩家產，在世亦終身勞苦。
陳飛霞曰︰頭者諸陽之會，腦者髓之海也，凡兒頭角豐隆，髓海足也。背者五臟六腑俞穴皆附於背，脊背平滿，臟腑實也。腹皮寬濃，水穀盈也。目為肝竅，耳為腎竅，鼻為肺竅，口為脾竅，七竅無缺，形象全矣。故知肉實者脾足，筋強者肝足，骨堅者腎足，不妄言笑者心足，不多啼哭者肺足，哭聲連續者肺實，不久眠睡者脾實。兼之腳健而壯，項長而肥，睛明而黑，根株固也。肌肉溫潤，榮衛和也。唇鮮發黑，二便調和，表裡實也。小便清長，大便滋潤，裡氣實也。以上皆為壽相，其兒易養。
諸陽皆起於頭，顱破項軟者，陽衰於上。諸陰皆起於足， 小腳 者，陰衰於下。鼻孔乾燥，肺枯。唇縮流涎，脾冷。發稀者血衰。項軟者柱折。青紫之筋，散見於面者，多病風熱。兼之形枯色灰者，表虛。瀉利無時者，裡虛。瘡疥啼哭多笑語者，皆陽火妄動之候。以上皆為夭相，其兒多病者難養。
凡聲音清亮者壽，有回音者壽，哭聲澀者病，散而無聲者夭。
塗蔚生曰︰飛霞諸陽皆起於頭及諸陰皆起於足二語，是其循末失本，未知陰陽化生之源者矣。蓋氣即陽，生於下而聚於上，頭則其薈萃之所耳。陰即是血，生於上而聚於下，足則其歸宿之處耳。惟其陽生於下，故三陽之膀胱大腸等腑，多半生自下部與臟陰之下。惟其陰生於上，故三陰之心肝等臟，多半生自上部與腑陽之上。然諸陽雖生於下，而無陰以濟之，則不能滋其化生之源，故眾陽之間，而腎臟一陰生焉。諸陰雖生於上，而無陽以啟之，則不能成其化生之本，故眾陰之間，而膽腑一陽生焉。
陳紫山曰︰眼生赤脈貫瞳人，（水火兩絕也）囟門凸起又作坑，指甲黑色（肝絕也）。鼻乾燥（肺絕），鴉聲（肺絕）忽作肚青筋（脾絕），虛舌退場門（心絕），切牙齒（咬人腎絕），目多直視不轉睛，（肝絕），魚口（脾絕），氣急啼不得，（肺絕），蛔蟲既出（脾胃俱絕），死形真，手足擲搖直手節，靈丹妙劑也無生。
塗蔚生曰︰赤脈屬火，瞳人屬腎。赤脈貫於瞳人，乃火盛水枯，水被火克也。然赤脈其苗葉，肝腎其根本，必根本萎敗，而後始有此現象也。囟門腎之屬，而腎之陰液，所以能至於囟門者，則又全賴督脈真陽之氣，輸達於上。囟門凸起者，陰虛而陽無所附也。然使真陽能以久存，則其幸免之望，猶可設想。今凸起而又作坑，是陰竭而陽亦陷，其為壞症可知矣。甲黑固屬肝絕，然病非有素，設為暴得中惡霍亂等症，猶未可斷其即為壞証。因感受疫癘不正之氣，或暑熱之毒，每多血脈凝聚，而見甲爪黑色也。經云︰手足為諸陽之本。然手足三陽，實根據於臟腑，臟腑之血液虛竭，則筋絡無所滋養，故擲搖而有節直也。然猶恐系猝得之中風等症，此等危症，最宜審慎。
陳紫山曰︰齒如黃豆骨氣絕，一日死。面青目陷肝氣絕，二日死。鼻入奇輪肺氣絕，三日死。面黑耳黃呻吟腎氣絕，四日死。面上死筋心氣絕，五日死。口張唇青色枯脈絕，六日死。面白四肢腫脾絕，九日死。大凡病耳足跌腫，大小便不禁，皆死候也。忽作鴉聲者大腸絕，不治。魚口氣粗，出而不返者，是肺絕，不治。肝藏血，目乃是肝之外應，爪甲青黑，血脈不蔭，及目無光彩，筋縮則兩手抱頭，是肝絕，不治。眼睛屬腎，腎有兩筋，自脊背至腦門，貫其二睛，腎絕兩目向上，目不動者，不治。腎乃骨之主，腎絕則齒癢，切牙咬人者不治。鼻乃肺之外應，孔干黑燥，是肺絕，不治。唇乃脾之外應，唇縮而不
蓋齒者，是脾絕，不治。胃主肌膚四肢，胃絕則毛髮豎，手足不能收管者，不治。四肢汗出如油，是榮衛俱絕，陰陽離，津液散，四肢如粘膠者不治。頭偃於後，天柱骨痿，心絕，頸骨不載，不治，或以為五軟非也。心主血，舌乃心之外應，舌短則語不明，心絕則血不流行，身不溫暖，及囟門凸起，或陷作坑，目多直視，是皆不治。飲食不歇，是肺胃俱絕，其水直下大腸中去，必死。痢如死鵝血者是心絕，或臭穢如糟湯血水者不治。凡有頑涎退場門鼻者是風痰，以塞關竅，血脈不行，不納湯藥者不治。心寒者脈絕也，故令肺脹不治。喉如曳鋸，口吐白沫，是風痰閉竅，面色青黑，五孔乾燥不治。
以上諸症，是臟腑俱敗，榮衛相離，氣脈不生，皆不治之症。同有其症而救之，十或一二者也。
塗蔚生曰︰鼻入奇輪，究系何狀，義未詳，當缺以待考。面黑者為水被火克，血質敗絕而現余燼，如物質被焚，只見其焦黑之色也。口屬於脾，口張即是魚口，脾絕之征，非脈絕與肺絕也。眼本肝系，而瞳人則屬於腎，若謂腎有二系貫睛則誤。唇雖為脾所屬，然上唇之人中，則為督脈結穴，下唇之承漿，則為任脈結穴。若上唇縮而口開，則督脈絕，下唇縮而口張則任脈絕，俱非脾絕者也。至頭偃於後，在平時則為五軟，若在大病久病之後，則為督脈絕，因脊屬於督，而腎陽則假督脈貫脊髓以上行也。
陳紫山曰︰男左女右，看關紋時，即掐中指節，舌出者死，吸而痛者生。如久不醒，掐中指，咬昆侖穴，醒者吉，不醒者凶。
塗蔚生曰︰以上摘取認証精華，以為醫治小兒標本，於大體固似略備。然醫不厭精，理則務求其微。症不厭詳，用則務貴其周。茲特舉唐容川先生所著之內經病極數則以為補助，庶使其理愈勘而愈明，用愈靈而愈妙。
唐容川曰︰人必臟腑氣血，先有虧損，然後生病。故論病機，先言臟腑所傷。
經曰︰憂愁思慮則傷心。
唐容川曰︰心為火臟，火氣宣明，則能化生血液，流暢筋脈。血脈流行，則其志常喜。若反乎喜，而為憂愁思慮，則心氣遏抑，心火鬱滯，故傷心也。治宜宣通心陽，通暢血脈，又常以喜勝憂慮，斯愈矣。
塗蔚生曰︰唐容川先生為近代醫學名家。其祖述著作，雖宗自《內經》仲景諸書，而其闡發奧旨頗多心得獨妙之處。其間有未到之處，豈其識力果未及耶，夫亦曰智者千慮，必有一失耳。如此條曰憂愁思慮，則心氣遏抑，火鬱血滯，故傷心也。此解未免失之過拘，不能精當。蓋心為火臟，化生血液，主宰一身，凡百工作出焉。如遇有難於辨理之事，或感受環境困難，則不得不憫然而憂愁，戚然而思慮，冀其想出辦法。設遇終無辦法，而猶未肯置之度外，再四思維，終冀想出辦法才好。此亦人情之常，無足怪者。豈知思慮一刻不息，則心火一刻不息；心火一刻不息，則腎水之被煎熬，亦一刻不息。以有限之腎水供無限之火化，其不為源泉涸竭也幾希。然腎水停其接濟，則數點心中之陰液，亦自相灼爍。迨其灼爍已極，只剩一團火熱而已，其為傷也可知。故凡治思慮過度之藥，多系滋陰降火之味，如生地元參知柏芩連二冬等味是也。至於宜以喜樂勝之，此其以情相治，而非以藥相治者也。是使其多解一刻之愁慮，則為多保一線之腎水，即多保一線之心血矣。小兒雖無憂愁思慮，其外感之熱不解，內蘊之火不清，亦與憂愁思慮無異。不過此種火熱，斷非喜樂所能調劑耳，治之者又貴權宜。
經云︰形寒飲冷則傷肺。
唐容川曰︰肺金畏火，自然懼熱，此又云畏寒冷者何也？蓋肺之體雖是陰金，而肺之用實主陽氣。氣布於外。則為衛氣，以充皮毛。若衣服失宜，外形受寒，則皮毛洒淅，漸入腠理，發熱動飲，為咳喘等症，治宜溫散。氣布於內，則為宗氣，以司呼吸，散津於脾，下輸膀胱，若飲水漿瓜果之屬，多受冷氣，則陽氣不能布化，水飲停積，為咳喘癖痛等症，治宜溫降。
塗蔚生曰︰形寒是外以寒傷肺，飲冷是內以寒傷肺。外寒何以傷肺？蓋肺為華蓋，外主皮毛，內部臟腑所化生之陽氣，無不朝聚於肺，使之散布毛空皮膚間以御外之寒氣。若外而衣服太薄，受寒過甚，內元不能抵抗，則外寒由皮毛而腠理，而內部，則內部之熱氣，亦同化為寒，而為咳嗽者矣。既形咳嗽，則向之元氣上沖於肺者，此時亦複上沖於肺矣，沖咳至極，肺故受傷。然此外寒傷肺，猶真正面者也。若其底面，此為外寒鬱於皮毛腠理之間，而內元不能外出，同化為熱，上爍肺陰，發生咳嗽。迨咳嗽已久，而肺金豈有不受傷者乎？若夫飲冷傷肺，則為冷水凝於脾胃，胃陽不能消化，上沖至肺，發生咳嗽，而使肺臟受傷者也。容川僅解為陽氣不能布化，尚欠明了。
經云︰悲怒氣逆則傷肝。
唐容川曰︰悲者肺主之，過悲則金來克木，木不能達。怒者肝主之，過怒則肝木橫決，血不能靜。二者皆氣逆也。肝乃主血之臟，血之所以流行不滯，潛伏不動者，全賴氣之和平，有以配養此血耳。今其氣逆則肝逆，肝木郁於下，肝火犯於上，而肝受傷矣。悲則肝木郁於下，宜辛以升散之。怒則肝火犯乎上，宜苦以降之。然總以養和神，得其平為妥。
塗蔚生曰︰血生於上而行於下，氣生於下而行於上。然血之營運。全賴氣之營運為轉移。若氣有奔溢，則血亦隨之而奔溢。氣有停止，則血亦隨之而停止。今肝為陰臟，多血少氣，氣既怒逆奔上，則其所多者，將受他多之支配，而胡行亂竄矣。氣縱可平，怒縱可息，亂竄之血，豈可使其盡行複原乎？不可複原，則血受一分之損失，即肝受一分之暗耗也。肝受暗耗，即為受傷。治之之法，宜平其氣而養其血。昧者不知平肝之旨，以為攻伐之謂，是未真知平肝者也。容川以氣逆則肝逆，肝木郁於下，肝火犯於上，而肝受傷，此解尚屬空泛。因郁與怒少異，縱郁怒合一，亦系肝之本體，未有若何上下之分也。或曰下上之分，就此較而言，仍指肝之本體立說。然肝木郁於下，肝火犯於上，又何會傷肝？傷肝又為何苦？此非空泛者乎？小兒雖少悲怒之事，然受大人之責打，父母之放置，亦即怒之一端也。悲字解見前，無另述。
經云︰飲食勞倦傷脾。
唐容川曰︰飲所以潤脾，過飲則停飲為濕，發為脹泄痰咳之症。土能治水，而反為水所困也，宜滲利。食所以養脾，過多則停食，為泄為滿。脾能化食，而反為食所困也，宜消導。脾主肌肉，勞以運動肌肉，使其活潑，乃益得安然。勞至於倦，必致消瘦發熱。蓋動而生陽，傷脾之陰，故肌肉反受其病，治宜填補靜養。
塗蔚生曰︰谷質堅硬，全賴脾陰之柔，以化其堅。水汁柔軟，全賴胃陽之剛，以化其柔。容川已曾言之矣。但吾人之脾胃消化力，各有定量。設也已盡其量，而又強飲之，強食之，則脾胃用力太過，定至於傷。脾胃既傷，而後飲食始停，是積濕發為脹泄痰咳之症，停食發為泄滿之症，尚在脾傷之後也。至於勞倦傷脾，則又系脾之疲于供命者也。何則？人之所以能作事者，由於飲食入胃，化生氣血，流行肢體，而後精神充足也。水穀之輸入者，雖未嘗一一刻不息，而脾胃之消化，則未嘗一刻稍息，其氣血之供給于肢體者，亦未嘗一刻稍息也。若外無所入，內無所化，肢體無所接濟，則不覺精神困敗而疲倦矣。然外雖勞倦，而動作未必即止，消化未必稍息，倉廩空虛，自相摩擦，其傷可知。試觀安逸家多肥胖，勞動家多消瘦可知。又試觀吾人勞動過度時不能飲食，必待精神恢複原狀時，而後能飲食可知。小兒飲食傷脾固多，勞倦傷脾甚少。因其少形疲勞，即知休息者也。
經云︰久坐濕地，強力入房傷腎。
唐容川曰︰腎中之陽，能化濕氣，則水達膀胱，氣行肢脊。若久坐濕地，則濕氣太甚，而腎陽反受傷，必生肢節腫疼等症，治宜燥之。腎中陰精充足無損，則能種子，入房乃其常事。若力已竭，而猶勉強入房，則陰精枯矣，治宜滋補。
塗蔚生曰︰濕凝於下，固傷腎陽。然濕久成熱，亦可發生溺赤淋濁等症。小兒無識，最易久坐濕地，故亦發生溺赤淋濁等症。昧者不察，以為小兒腎無暗耗，那有溺赤淋濁等症，是其未知濕久成熱之理也。
庸容川曰︰五臟各有氣化，即各有性情，有性情即有好惡。知其所惡，即知治之之法。
經云︰心惡熱。
唐容川曰︰世傳五臟辨法，謂肝熱筋灼，驚癇螈 ；肺熱咳嗽，氣上口渴；脾熱肉消，便秘潮熱；腎熱骨蒸，精枯髓竭。又上焦熱，則心煩口渴，頭暈目痛；中焦熱，則飲食減少，腫脹瘧痢；下焦熱，則小便不利，大便失調。熱之見症，雖不一，而總之歸於心徑。蓋心為火臟，凡是火熱，皆心所司。心化血以養火，則火不亢而熱除。若火太亢，則心血受傷，故心惡熱。凡治熱証，無不用苦藥，所以治心之火也。西醫見熱病，即以冰置胸前。此熱輕者，可以立刻撤去。若熱重者，外被冰阻，則熱反內攻，為熱毒伏心而死。現下香港瘟症，為西醫十治十死，皆此之故也。所以港人逃避，然則西醫，亦當知所變計也。
塗蔚生曰︰食物入胃，谷之精華為液，經心火化而始為血。設火熱太甚，液不敷用，則火自煎灼，心反受傷。如釜底著薪，本是熟物之計。然釜中無水，火煎其釜，其釜亦終歸破壞。此即心惡熱之義也。
經云︰肺惡寒。
唐容川曰︰肺氣如天，居至高，布陽氣，故在外則皮毛畏寒，恐傷其衛外之陽。在內則胸膈惡寒，恐傷其布護之氣。寒傷皮毛，發熱咳嗽；寒傷胸膈，停飲痺痛。
經云︰肝惡風。
唐容川曰︰肝木主風而即惡風。蓋血得和氣則流暢，血得邪氣則消灼凝結。老人中風，小兒驚風，一切風濕麻木瘙癢痙癇，蓋無一不當治肝，即無一不當養血。誠以風乃陰中之陽，血中之氣，故為風能鼓蕩其氣，亦惟血能調養其風。
塗蔚生曰︰驚是一病，風又是一病，予後之驚風談已詳。風者多以驚，以其風邪外閉，內熱不得外出，擾亂心神，使之不安，或出汗過多，血燥火旺也。驚者未必似風，以其猝受驚駭，喪失魂魄，而僅見一種驚惶不安之象也。間有先受驚而後受風者，亦不過百分中之一二耳，安得遽以驚風並稱，混而為一。作俑者既不徹底澄清，含糊論道，而附和者又不循名查實，信口贊揚。遂使驚風之毒流遍全國，迄今莫改，殊屬可恨。至風為陽邪之說，容川亦曾直斥他人之非，至是而率然言之，亦忘其所是耳。
經云︰脾惡濕。
唐容川曰︰飧泄洞泄、痞滿、腫脹、水飲等症，皆是濕氣有餘，脾土不能克化。五行惟土製水，土勝則水受製，水勝則土無權。故脾能治濕，而反惡濕。脾居油膜之上，膜屬三焦行水之道。油屬脾，水過油，則滑利不留，此即脾所以製水也。若水太多，則油反受其浸漬。當分寒濕，以燥利之。
經云︰腎惡燥。
唐容川曰︰腎主藏精，下通水道，上發津液，總系陰精之所運化者。燥則傷其陰精，骨髓枯，津液少，水道乾澀；必用滋潤之品，庶幾腎水得養。又曰︰以上二條，經文最簡略，然包括之病甚多。但能觸類引伸，便可通一畢萬。
唐容川曰︰五臟六腑病形百出，各有自為之病形，以為証據。如心為噫，非心只有噫之一症。謂無論何証，但見噫氣，則知屬於心矣。余防此。
經云︰心為噫。
唐容川曰︰噫者胸中結氣，哽之使出。俗說是打嗝頓，非也。打嗝頓與噫，音義不符。打嗝頓是氣厄於胸，而出於口，故名曰呃。二者均病在胸前，屬心之部位，故皆屬心經。柿形象心，而蒂苦澀，治呃，降心氣也。胸滿噫氣，乃是肺胃痰火。仲景旋複麥冬治之，而必用赭石破心血，鎮心氣也。久病聞呃為胃絕，則以其火不生土，心氣逆也。心病不止一噫，然見噫氣，便知屬心，用藥乃知方向。
經云︰肺為咳。
唐容川曰︰五臟六腑皆有咳証，而無不聚於胃，關於肺。蓋肺主氣管，氣管中非痰飲，即風寒火燥，令其氣逆。故咳有從皮毛口鼻入氣管者，有從腸胃膈膜入氣管者，當分頭治之。按 咳二症，道路不同，鼻主吸氣， 字從鼻，是吸入之氣管不利。咳字從欠，欠者口氣下垂也，口主出氣，是呼出之氣管不利。此管在胸膈，故每咳必胸前癢滯，詳三焦條。
經云︰肝為語。
唐容川曰︰譫語屬陽明燥熱，鄭聲屬心神虛恍。蓋燥熱乃木火克土，神恍乃肝魂不清，因而心神擾惑。故皆宜瀉木火，安魂也。
塗蔚生曰︰陽明燥熱，上熏肝臟，魂不能安，發而為語。是語自成之肝，病之發自胃，而肝為本，胃為標也。容川必執定燥熱，乃木火克土為解，未免過於粘滯。
經云︰脾為吞。
唐容川曰︰脾主化谷生津，凡口中津液少者，時常作吞引之狀。反吞為吐，又是水穀不下之故。皆屬於脾病，可以互勘。
經云︰腎為欠為嚏。
唐容川曰︰欠者陰引陽入，故呵欠至而欲寐。嚏者陽引陰出，故噴嚏出而人醒。二者皆根於氣海，故腎病見此二症。
經云︰胃為逆為噦為恐。
唐容川曰︰陽明主納，其氣以下行為順，氣逆則反其令也。衝脈隸於陽明，沖逆亦屬陽明。噦者吐穢惡之氣也，吞酸噯腐之類，皆反其納物之令也。恐者腎所主，腎水動而胃土不能治之，故恐亦主胃。
經云︰大小腸為泄。
唐容川曰︰泄多是脾胃中焦之症，然總是出於大小腸之病。小腸屬火以化谷，火虛則食穀不化而飧泄。大腸屬金以燥糞，燥氣不足，則糞溏泄。小腸火甚，則又膠結為痢。大腸燥甚，則又秘結不便。此又為泄之變態也。
經云︰下焦溢為腫。
唐容川曰︰三焦乃決瀆之官，前已詳注，此但云下焦者。因上焦連心肺，中焦連脾胃，多兼脾胃心肺之症，尚非三焦專責。惟下焦當膀胱上口，為水入膀胱之路。此處不利，則溢於上，達於外而發水腫。下焦屬腎屬肝，治宜疏瀉肝腎。又肺居高能御下，主通調水道，非開利肺氣，不能治也。
塗蔚生曰︰三焦者，乃上中下三焦之油膜連網也。臟腑內外，無不以此膜絲相連系。若下焦油膜不利，則水不能滲至膀胱，順此膜絲外溢為腫。然腫不僅先自下起，有先自頭面者，有先自四肢者。張師仲景有腰以上當發汗，腰以下當利小便之旨。欲盡治腫之能事，非參証各家不為功。
經云︰膀胱不利為癃，不約為遺溺。
唐容川曰︰膀胱下為溺管，溺管淋澀不通為癃。肺主水道，由肺氣閉，則宜清利。肝脈繞莖，由肝血滯，則宜滑利。據西醫之說，以為溺管腫塞，究之皆肺肝兩端所致也。又溺管之後為精竅，精竅有敗精死血，亦能擠塞溺管、法當利腎。夫肺以陰氣下達膀胱，通調水道，而主節製，使小便有度，不得違礙。肝腎以陽氣達於膀胱，發蒸水氣，使其上騰，不得直泄。若陽氣不能蒸發，則水無約束，發為遺溺，治宜為溫胞室。蓋膀胱如釜，胞如灶，溫胞室者，釜底添薪也。
經云︰膽氣鬱為怒。
唐容川曰︰膽者木生之火也。西醫論膽，專言汁，不知有汁即有氣，故《內經》均以氣立論。木氣條暢，火氣宣達，則清和朗潤，其人和平。若木郁生火，火鬱暴發；則為震怒。凡病之易怒者，皆責于膽氣。
又曰︰臟腑之証，不一而足。舉此為驗，任其形証百變，均莫得而遁情矣。
唐容川曰︰屬者統屬也。知其所屬，則綱領既得，而其條目可例求矣。
經云︰諸風掉眩，皆屬於肝。
唐容川曰︰肝為風臟，凡風病皆屬於肝。諸風謂中風傷風驚風癘風之類，所賅之症多矣。掉謂轉動，凡猝倒驚癇抽掣搖戰之類皆是。肝主筋，此皆筋之為病也。眩是昏暈，凡昏花妄見，頭目旋轉皆是肝開竅於目。故有此病也，西醫謂目眩惑昏花，痙癇抽掣，皆腦氣筋為病。謂目系通腦，故昏眩；腦氣用力太過，則肉縮伸抽掣。究問腦氣何故病此，則西醫茫然。豈知肝脈通於腦，開竅於目而主筋。凡西醫所謂腦氣，皆肝脈所司。而脈筋所以致病，則又肝風所致也。故凡眩掉，皆屬於風。而諸風為病，總屬之肝。經云︰諸寒收引，皆屬於腎。
唐容川曰︰腎司寒氣，故凡寒証，皆屬之腎。腎又主骨，腎陽四達，則骨體舒展。舉動輕便。若肢骨拘急而收曲，或 緩而引長，皆骨不為用也。須知拘收引 ，與抽掣縮短者不同，一是寒証，一是風証。
塗蔚生曰︰腎有二枝，生於第十四脊椎下，左右各一枝，中以油膜相連，名曰腎系。腎系穿過之中間脊椎，名曰命門。蒸發陽氣，敷布周身。然此火不自蒸發，必得腎陰之助，而後始能蒸發。蓋一陽生於二陰之下，成為坎中滿之象也。亦猶火車之設置汽柜，必先設置火池水鍋，而後火煎其水，汽入於柜，能以任重致遠也。若吾人之火旺水盛，則有此健壯水火，即有此強盛之元氣，充溢周身，自無寒縮之症。蓋其由腎系而生出脅下之板油，少腹之網油，中焦之膜油，上焦之膈膜，周身之腠理，無不以此水火充足，光輝四映也。常見胖人怕熱，以其水足火旺，元氣寬裕，網膜之油汁充足也。又常見瘦人怕冷，以其水虧火耗，真陽化生過少，而網膜之油汁缺欠也。然過於虧損，又見其孤陽無依，發生潮熱骨蒸等症也。至於腎水充足，腎火衰敗，純屬腎陽之虛，而惡寒者，此則不過十分之一二耳。然任其所好，過食生冷，或曾患熱証，過服寒涼，亦足減其真陽之勢也。世之所謂小兒為純陽之體者，純屬謬誤之談。
經云︰諸氣 郁，皆屬於肺。
唐容川曰︰五臟六腑之氣，無不總統於肺，以肺為氣之總管也。故凡治氣，皆當治肺。肺主皮毛， 是氣之乖於皮毛者 ， 也。《說文》謂形惡，如紫癜班瘤黑痣 鼻之類。西醫謂毛孔下有油核，其管直通皮膚。若面生黑刺，即管塞之故，此即《內經》 之說也。郁是氣遏於內，不得舒發也。見病如氣逆痰滯血結便閉之類，是氣之乖于腹內者。郁與暢反，肺氣不暢，故郁，宜散降之。
經云︰諸濕腫滿，皆屬於脾。
唐容川曰︰腫在皮膚四肢，滿在腹內脹塞，皆濕氣壅滯，水下不行，停走於膈膜中也。然濕症尚不止此，故曰諸濕。或頭目昏沉，或瘧暑泄痢，或周身痺痛，或痰飲 癖，皆屬脾土不製水所致。蓋脾生油膜之上，膜是三焦主水道，油是脾之物，油不沾水；此脾所以利水也。若脾之油失其令，則濕乃得藏匿，故治濕責之於脾。
塗蔚生曰︰查容川之少陰少陽補論，曾言腎合三焦，三焦根於腎系，謂上中下之三焦油膜，全由先天腎臟所司。至此而容川言膜是三焦主水道，油是脾之物，得勿有相背謬者乎？曰︰人之未生，是以先天生後天，人之既生，是以後天生先天。脾土生於油膜之上，是火生土，先天生後天之義也。水遇油而滑利者，是土克水之義也。五行互相為生，亦互相為克，脾土雖生於油膜之上，油膜是腎系所發，而膜之所以能致有油，油汁充足，光輝明亮者，則由於脾胃健壯，飲食增進。是脾腎二者，得勿二而一，一而二乎。
經云︰諸瘡痛癢皆屬於心。
唐容川曰︰此言諸瘡，或血分凝結，阻滯其氣，氣與血爭則痛。血虛生熱，兼動風氣，風火相煽則癢。皆屬心經血分為病，治宜和血。又凡病不乾血分，皆不發痛，故痞膨腫等，均不痛。凡是腹痛，蓋無不關於血分，故皆屬心。
經云︰諸熱瞀 ，皆屬於心。
唐容川曰︰諸熱謂發熱惡熱瘟暑等症，瞀謂眼目昏花，黑眼見鬼等症， 謂筋不得伸，抽掣等症，皆屬於火者。
蓋諸熱是火傷氣分，火克肺金也。瞀是心神擾惑，視物昏亂。火屬心，心藏火，擾其神故瞀。 是肝筋為火所灼，無血養筋，故縮扯。 與 緩不收有異，當辨之。
經云︰諸厥固瀉，皆屬於下。
唐容川曰︰厥謂四肢逆冷，固謂腹中瘕積，如寒症之類，瀉謂下痢不止。皆屬於下者，謂屬於下焦腎經也。腎陽不能四達則厥，腎陽不能上升則瀉，腎陽不能化氣則固結。故皆屬於下，宜溫之也。
塗蔚生曰︰容川解此節厥固瀉三症，謂皆屬於下焦腎陽虛寒，是未免得半失半。蓋有腎陽不能四達之虛寒厥症，亦有腎火遏伏內閉之實熱厥証也。有腎陽不能化氣之虛寒固症，亦有腎火亢烈血結之實熱固症也。有腎陽不能上升之虛寒瀉症，亦有腎火盛旺陰虛之實熱瀉症也。若遇厥固瀉等症，概謂虛寒，一味溫補，未免誤事不少。
經云︰諸痿喘嘔，皆屬於上。
唐容川曰︰痿有兩症，一是肺痿，肺葉焦舉，不能通調津液，則為虛勞咳嗽。一是足痿，脛枯不能行走，則足痿，然未有足痿而不發於肺者。益肺主津液，由陽明而下潤宗筋，足乃能行。肺之津液不行，則宗筋失養。故足痿雖見於下，而亦屬之上焦也。喘屬肺之呼不利，嘔屬胃之飲食，氣逆肺胃，均屬上焦。上焦屬陽，多病火逆，宜清之也。
塗蔚生曰︰容川之痿發論，分脈痿津痿治之。而此處解痿，只有肺痿足痿二者，似相歧異。然查其痿之所成，不外於津液乾枯。藥之所治，不離乎滋陰潛陽。是二而一也。至其所謂喘屬肺之呼不利，則未免失於精當。蓋喘有虛實二者。虛者由於下元虧損，化生之氣短少，而肺無所充裕也。治之之法，宜補其氣以定喘。經曰︰損其肺者益其氣，即此義也。實者化氣太甚，而肺部壅塞也。治之之法，宜降其氣以定喘。經曰︰高者抑之，即此義也。若夫虛實之夾寒夾熱，則又在乎醫者隨症以為加減也。至其所謂嘔屬胃之飲食，亦是一間未妥。蓋嘔亦有虛實二種，其虛而夾熱者，則由於膈氣空虛，熱欲侵入胃陽也，治宜清補。其實而夾寒者，則由膈氣滯塞，寒欲侵入胃中也，治宜溫暖。如欲盡治喘嘔之能事，宜參觀後之喘嘔條。
經云︰諸禁鼓栗，如喪神守，皆屬於火。
唐容川曰︰禁謂口齒禁切，噤口痢、痙病口噤之類。鼓栗謂鼓戰栗，如瘧疾手足搖戰之類。如喪神守，謂譫語、百合病、恍惚不安之類。蓋熱極反寒之象，火擾心神之征，皆宜治其火也。
經云︰諸痙項強，皆屬於濕。
唐容川曰︰寒濕則筋脈凝，熱濕則筋脈脹，故皆能發痙與項強之症。
經云︰諸逆沖上，皆屬於火。
唐容川曰︰諸逆謂吐咳嗆嘔等症。凡是衝脈氣逆，頭目咽喉胸中受病，均系心肝之火，挾衝脈上逆也，宜抑之。
塗蔚生曰︰此証務宜查其形色，熱確與否。因咳吐嗆嘔等症，尚有虛寒之一種症治也。富家之兒，以其溺愛過甚，衣被過濃，每易發生此症。而即得此症之後，複自信參 可以治吐咳，薑夏可以治嗆嘔。冒然與之，卒至愈治愈劇，死於非命，是何愚之甚也。
經云︰諸脹腹大，皆屬於火。
唐容川曰︰諸脹謂腹內脹滿，腹大謂單腹脹。此証是肝不疏瀉，則小便不利，水停為脹。脾不運化，則單腹脹。皆屬於熱者，屬於肝木乘脾也。然此與上節火字有別。火屬血分，熱屬氣分，熱則氣分之水多壅，故主脹大。
經云︰諸躁狂越，皆屬於火。
唐容川曰︰躁謂煩躁，狂謂顛狂，越謂升高逾垣。凡此皆三焦與胃火太盛，而血氣勃發也。
經云︰諸暴強直，皆屬於風。
唐容川曰︰強直僵仆倒地，暴者猝然發作。風性迅速，故能暴發。凡風均屬之肝。肝屬筋脈，風中筋脈，不能引動，則強直矣。風者陽動而陰應之矣，故風具陰陽兩性。中風之陰，則為寒風；中風之陽，則為熱風。無論寒熱，均有強直之証，宜細辨之。
經云︰諸病有聲，按之如鼓，皆屬於熱。
唐容川曰︰此與腸鳴不同。腸鳴則轉氣功痛下泄，屬水漬入腸，發為洞瀉，是寒非熱也。此有聲乃在人皮黑膜內，連網油膜之中。凡人身連網油膜，均是三焦，乃相火之府，行水之道路也。水火相激，往往發聲，但其聲綿綿，與雷鳴切痛者有異。按之亦能作聲，又拒手，如按鼓皮。以其在皮膜間，故按之如鼓。是三焦之火，與水為仇，故曰皆屬於熱。蓋三焦為行氣之府，氣多則能鼓吹其膜中之管，使之有聲。如西洋象皮人，搦之則出聲是矣。
經云︰諸病跗腫，疼酸驚駭，皆屬於火。
唐容川曰︰跗，足背。凡足腫皆發於厥陰陽明兩經。陽明之脈，行足背；厥陰之脈、起足大指叢毛內踝。肝木生熱，壅阻胃經之濕，則循經下注，而發足腫，極酸痛也。酸字頗有實義。西醫雲，凡腳氣必胃中先釀酸水，繼而尿中有蛋白形，尿亦發酸，乃發腳氣腫病。但西醫未言所以致酸，與因酸致腫之故。惟《內經》理可互証。
經云︰肝木在味為酸。蓋木能生火，木能克土，土不化水，火又蒸之，則變酸味，是酸者濕與熱合化之味也。羹湯夏月過夜則酸，濕遇熱也，冬月則否，有濕則無熱也。知酸所以致疼腫，而腳氣可治也。又凡乍驚乍駭，皆是肝經木鬱火發，魂不藏之故，是以屬於火。
經云︰諸轉反戾、水液混濁，皆屬於熱。
唐容川曰︰轉者左右扭掉也。反者角弓反張也。戾如犬出戶下，其身曲戾，即陽明痙病，頭曲至膝也。水液渾濁，小便不清也。轉在側、屬少陽經。反在後，屬太陽經。戾在前，屬陽明經。水道在膜膈中，屬三焦經。皆屬於熱。是水液混濁，固屬三焦之熱，而諸轉反戾，亦多同屬三焦矣。三焦網膜，西人謂之連網，由內連外，包裹赤肉，兩頭生筋，以貫赤肉，筋連於骨節，故利曲伸。觀此則知轉反戾，是筋所牽引，實則網膜伸縮使然，故《內經》與水液同論，以見皆屬三焦網膜中之熱也。西醫乃謂抽掣痙等，發於腦筋，不免求深反淺，故西人無治之之術也。
塗蔚生曰︰三焦網膜之熱，固能使筋所牽引，以致諸轉反戾。然養筋者血也，使血不致為熱所灼而乾枯，則熱又何至爍筋而牽引。是治此病之初，只宜清熱。而見有外症者，亦須解外。迨至三五日後，宜兼養血，以顧其本。小兒此症頗多，最宜審慎。切不可以其反戾諸狀，疑為俗謂天吊諸驚，亂投驚風之藥，以致夭札。
經云︰諸病水液，澄澈清冷，皆屬於寒。
唐容川曰︰下為小便，上為涎唾，其道路總在三焦膈膜之中。無論何証，但據水液有澄澈清冷之狀，即是三焦火虛之候，故曰皆屬於寒。
經云︰諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於熱。
唐容川曰︰嘔謂乾嘔，是火逆也。吐有寒症，吐酸則無寒症。暴注下迫，裡急後重，逼塞不得暢，俗名痢症，皆屬於熱者，屬於肝經之熱也。肝火上逆，則嘔吐酸；肝火下注，則痢下迫。因肝欲疏泄，肺欲收斂，金木不和，故欲泄不得。且痢多發於秋，金克木也。
塗蔚生曰︰暴注下迫，似宜分作兩條。暴注者便系溏稀之物，勃然下瀉，熱甚洶猛，毫無艱難阻止之狀也。下迫者便系膿血之物，情急欲出，至下而滯，壅遏塞止之狀也。一則由肝火之發，一則由於金性之收。然非內有積熱，皆不至此。不過暴注之色，多系深黃黑色，或是一種赤血水耳。
唐容川曰︰病機百出，未能盡錄。但舉其凡，以例其餘。
唐容川曰︰四時各有主氣客氣，五方強弱之異。茲所舉者，不過明臟腑氣應與天時並行之義耳，醫者多隅反。
經云︰春善病鼽衄。
唐容川曰︰鼽是鼻塞流涕，衄是流鼻血。鼽屬氣分，春陽發泄，為陰所閉，則鼻塞不通，治宜疏散其寒。衄屬血分，春木生火，動血上沖，干犯清道，鼻為肺竅，木火侮肺，故發衄，治宜清降其火。善病者，謂多此種也。
塗蔚生曰︰春季界于冬寒夏熱二者之間，人當此際，最易疏忽，以其時令略為和暖，可以少受寒、亦可以少受熱。故鼽衄二症，此時為多，容川衄血之解尤為有見。
經云︰仲夏善病胸脅。
唐容川曰︰胸是兩乳中間屬心，肋是兩乳旁邊屬三焦。心是君火，三焦是相火，皆與夏氣相應。故仲夏善病胸脅，以火有餘，多發逆滿也。
經云︰長夏善病洞泄寒中。
唐容川曰︰長夏未月，濕土主氣。脾主濕而惡濕，濕甚則發洞瀉。陽極於外，無以溫養中土，故發寒中之病。觀冬月井水溫，夏月井水冷，則知夏月中宮多寒矣。
塗蔚生曰︰此節是由熱而病寒，上節是由熱而病火，兩節恰是一個對字。容川此解，是未免過泥時令，而不能揆諸人情，衡乎事實者也。蓋長夏熱之最盛者也，惟熱最盛，故人亦惡熱最甚。於水果生冷之物，每多任意吃啖，以求御熱避燥，迨其身體清爽之意。孰知內之陽火有限，而外之物欲無窮，旦旦而伐之，其不為陽火衰敗也幾希。迨至胃寒既成，則水穀當然不能消化，發生洞瀉寒中等症。夏日偏多痧症霍亂之症，亦即此理。若謂脾主濕而惡濕，濕甚則洞瀉，陽極於外，無以溫養中土，故發寒中之病，是人之胃陽，因外之陽熱過甚，變而寒矣。然吾人之一呼一吸，純與外陽相通，豈有外陽既熱，而吾人吸入之氣，尚為陰寒者哉。吾故曰︰夏月洞瀉寒中，全由過食生冷之故。至謂冬月井水溫，夏月井水冷，此則由於井水與空氣之比較使然，實則井水常一也。不過空氣有寒熱，而吾人之手指，始覺有冷暖耳。
經云︰秋善病風瘧。
唐容川曰︰風屬肝，瘧屬少陽。因風致瘧，本系木火為病，而多發於秋令者，木火侮金也。蓋秋當肺金主氣之時，金氣清肅，則皮毛自斂，腠理自和。設風氣鼓動，則為皮毛不得斂而發寒熱。風火相煽，則腠理不得和，而戰栗溺赤。知此理者，可得治瘧之法也。
塗蔚生曰︰風是傷人瘦肉一層，瘧是居人腠理一層，腠理尚在瘦肉外，何以因風致瘧。蓋因風未能解散清楚，而逆居於腠理之間也。昔黃帝問於岐伯曰︰夫風之與瘧也，相似同類，而風獨常在，瘧得有時而休者，何也？岐伯曰︰風氣留其處故常在，瘧氣隨經絡沉以內薄，故衛氣應乃作。是風自風而瘧自瘧，不可因風以及瘧也。然岐伯又曰︰先傷於寒，而後傷於風，故先寒而後熱也。病以時作，名曰寒瘧。先傷於風，而後傷於寒，故先熱而後寒也。亦以時作，名曰溫瘧。其但熱而不寒者，陰氣先絕，陽氣獨發，則少氣煩冤，手足熱而欲嘔，名曰癉瘧。是瘧有因風者，有不因風者，未可以類推也。如欲盡治瘧之能事，須參觀《內經》之瘧症論，與後集之瘧疾症治，方可胸有成竹，不致誤事。
經云︰冬善病痺厥。
唐容川曰︰痺是骨節疼痛，厥是四肢逆冷。腎中陽氣，能達於骨節，充於四末，則無此病。冬令寒水氣盛，往往腎陽不足，故多此病。
唐容川曰︰四時之病，不一而足，則此種為多。且知其理，而一切非時之病，理皆可識。
經云︰心與膽通，心病怔忡，宜溫膽為主。膽病戰栗顛狂，宜補心為主。
唐容川曰︰舊注君相二火，一氣相通。此解通字，與以下各通字不合。蓋所謂通者，必有相通之道路。唐宋後憑空說理，不按實跡。西醫雖詳形略氣，然如此等道路，非借西說不能發明。西醫云︰人之臟腑，全有連網相聯。其連網中，全有微絲管，行血行氣。據此，則知心與膽通，其道路亦在膜網之中。蓋膽附於肝，系著脊，上循入肺系，連及於心，膽與心通之路，即在其系中。故心病怔忡，宜溫膽。膽病戰栗顛狂，宜補心。非空論矣。又溫字補字有辨，經言︰溫之以氣，補之以味。《內經》言以苦補心，是瀉心火，即是補心，以益其陰也。溫之以氣，是益其陽也。
經云︰肝與大腸通，肝病宜疏通大腸，大腸病宜平肝經為主。
唐容川曰︰肝內膈膜，下走血室，前連膀胱，後連大腸。厥陰肝木，又外繞行肛門。大腸傳導，全賴肝疏瀉之力。以理論，則為金木交合。以形論，為血能潤腸，腸能導滯之故。所以肝病宜疏通大腸，以行其鬱結也。大腸病如痢症、腸風、秘結、便毒等症，皆宜平肝和血潤腸，以助其疏泄也。
經云︰脾與小腸通，脾病宜泄小腸火，小腸病宜潤脾為主。
唐容川曰︰西醫圖繪，脾居連網之上，小腸通體，皆與連網相附。連網中均有微細管相通，據此則《內經》所言道路顯然。西醫不知《內經》，妄抵軒岐，以為未見臟腑，此不足怪。獨怪中國趨好洋學，舍古聖之書，而弗深考，豈不謬哉﹗脾病多是小腸之火，蒸動濕氣，發腫脹，作瀉滿，小便混濁，故當瀉小腸。至於小腸，所以化物不滿A 全賴脾濕有以濡之。西醫所謂甜肉汁，入腸化物是也。故小腸病痢及秘結、闌門不開、膈食等症，皆宜潤脾。
塗蔚生曰︰心為丙火，而生胃陽之戊土，小腸為丁火，而生脾陰之己土。此五行相生之定義，天地自然之氣化，不可以科學之定理，相為試驗者也。然小腸能以生脾，亦能病脾。脾為小腸所生，亦能滋益小腸。故脾陰有虧，宜瀉小腸之火以救脾，防其消耗脾中之陰也。小腸之火有餘，宜滋脾陰以益小腸，濟其化生之源也。若夫脾濕而為腫脹，小腸火衰而為瀉泄，則又宜培火以燥土也。容川解為脾病，多是小腸之火，蒸動濕氣，發腫脹，作泄瀉，小便混濁，故當瀉小腸。是其將脾與小腸寒熱之病，合而為一也，未免尚差一粒。
經云︰肺與膀胱通，肺病宜利膀胱水，膀胱病宜清肺氣為主。
唐容川曰︰肺主通調水道，下輸膀胱，其路道全在三焦膜中，上卷已詳言之。故肺與膀胱相隔甚遠，而實則相通。肺病則水停為痰飲，故宜清利膀胱以瀉之。膀胱病多由肺之上源，不得疏通，故宜清肺為主。
經云︰腎與三焦相通，腎病宜調和三焦，三焦病宜補腎為主。
唐容川曰︰三焦之源，即發於腎系，故腎與三焦通。三焦為腎行水化氣，故腎病宜調和三焦。譬如腎氣丸，用苓澤以利三焦之水。保元湯，用黃耆以充三焦之氣是矣。三焦不能行水，則宜滋腎陰，不能化氣，則宜補腎陽。近醫不知三焦為何物，西醫名連網，不名三焦。是不知腎系為三焦之根，安知人生氣化哉。
唐容川曰︰此條全可考臟腑路道。西洋形跡之學，未及如是之精。而今人不講，反為西人所笑，堪發一嘆。
唐容川曰︰人之所以靈于物者，以其秉五行之秀也。夫此靈秀之氣，非空無所寄而已，實則藏於五臟之中，是為五臟之神。人死則其神脫離五臟，人病則五臟之神不安。知五神之所司，而後知五病之情狀。
經云︰心藏神。
唐容川曰︰人所以知覺，神主之也。神是何物？渾言之則兩精相搏謂之神，空言之則變化不測謂之神，此皆放言高論，未能實指之也。吾且為之實指曰︰神乃生於腎中之精氣，而上歸於心，合為離卦，中含坎水之象。惟其陰精內舍，陽精外護，心臟之火，所以光明朗潤，而能燭物。蓋神即心火，得腎陰濟之，而心中湛然，神明出焉，故曰心藏神。心血不足，則神煩。心火不足，則神怯。風痰入心，則神昏也。西醫知心為生血回血之臟，而謂心不主知覺，主知覺者是腦髓筋。又言腦後筋只主運動，腦前筋主知覺。又言腦筋有通於心者。彼不知髓實心之所用，而非髓能知覺也。蓋髓為水之精，得心火照之而光見，故生知覺矣。古文思字從囟從心，即以心火照腦髓之義。髓如月魄，心如日光，相照為明，此神之所以為用也。
經云︰肝藏魂。
唐容川曰︰魂者陽之精，氣之靈也。人身氣為陽，血為陰，陽無陰不附，氣無血不留。肝主血而內含陽氣，是謂之魂。究魂之根源，則生於坎水之一陽。推魂之功用，則發為乾金之元氣。不藏於肺，而藏於肝者，陽潛於陰也。不藏於腎，而藏於肝者，陽出之陰也。晝則游魂於目而為視，夜則魂歸於肝而為寐。魂不安者夢多，魂不強者虛怯。西醫不知魂是何物，故不言及于夢。然西人知覺與華人同，試問彼夜夢恍惚，若有所見者，是何事物，因何緣故，則彼將啞然。蓋魂非剖割所能探取，而夢非器具所能測量，故彼不知也。
經云︰肺藏魄。
唐容川曰︰人身血肉塊然，陰之質也。有是質即有宰是質者。秉陰精之至靈，此之謂魄。肝主血，本陰也，而藏陽魂；肺主氣，本陽也，而藏陰魄，陰生於陽也。實指其物，即肺中精華潤澤之氣。西醫所謂肺中只有膜沫是也。惟其有此沫，則散為膏液，降為精血，陰質由是而成矣。魂主動而魄主靜，百合病恍惚不寧，魄受擾也。魔魘中惡，魄氣所掩也。人死為鬼，魄氣所變也。凡魂魄皆無形有象，變化莫測，西醫剖割而不見，遂置弗道。夫談醫而不及魂魄，安知生死之說哉。
經云︰脾藏意。
唐容川曰︰舊注心之所憶謂之意。心火生脾土，故意藏於脾。按脾主守中，能記憶也。又主運用，能思慮也。脾之藏意如此。脾陽不足，則思慮短少。脾陰不足，則記憶多忘。
經云︰腎藏志。
唐容川曰︰舊注心之所之謂之志。神生於精，志生於心，亦心腎交濟之義。按志者，專意而不移也。志本心之作用，而藏於腎中者，陽藏於陰中也。腎生精，為五臟之本；精生髓，為百骸之主，精髓充足，伎巧出焉，志之用也。又按志，即古志字，記也。事物所以不忘，賴此記性；記在何處，則在腎經。蓋腎生精，化為髓，而藏於腦中。
凡事物經目入腦，經耳入腦，經心亦入腦。腦中之髓，即將事物印記不脫，久之要思其事物，則心一思之，而腦中之事物立見。蓋心火陽光，如照相之鏡也；腦髓陰汁，如留影之藥也，光照於陽，而形附於陰。與心神一照，而事記髓中同義。西學留影妙矣，而西醫則不知人身自有照影留聲記事之妙質。雖剖割千萬人，能得此理否。古思字從囟從心，囟者腦前也。以心神注囟，則得其事物矣。
容川又曰︰《內經》又有五臟七神之說。雲脾藏意與志，腎藏精與氣，與此不同。然志須屬腎，精氣血三者，非神也。另條詳注，不在此例，故從五神之說為是。
塗蔚生曰︰容川此節論釋，詞意既系精微，理由複極充足。務使前之空空洞洞，難以依據憑信者，各有切實依據，可為憑信。醫者奉之為南針寶鑒。豈非其天資過人，學力極到之所使然歟。西醫動謂中國此等學說，近於玄妙，無從實驗。不知中國醫學之所以高尚者，即由於此中玄妙也。彼固不近玄妙，彼固由於實驗，何以其延醫內科，多弗能效，常至殺人如反掌乎？然則西醫亦宜知所改進矣。
唐容川曰︰形是肢體，色是面部，此理最微，此脈更難。今且舉其大略，使人得其門徑。西醫于察色未考。
經云︰以五色命五臟，青為肝，赤為心，白為肺，黃為脾，黑為腎。肝合筋，心合脈，肺合皮，脾合肉，腎合骨也。
唐容川曰︰言五色命于五臟，每臟各見本色，便知其病。各臟又各有所合，便知其病之所在。譬如色青屬肝，肝合筋，便知其病在筋。餘仿此。
經云︰青如草滋者死，青如翠羽者生。黃如枳實者死，黃如蟹腹者生。黑如 者死，黑如烏羽者生。白如枯骨者死，白如豕脂者生。
唐容川曰︰此言五色榮者生，枯者死。蓋必有血與氣澤，方能榮也。
經云︰凡色多青則痛，多黑則痺，黃赤則熱，多白則寒。五色皆見，則寒熱也。
唐容川曰︰青為肝色、青勝則肝木克土，故痛。黑為腎之色，黑勝則寒水凝滯，故痺。黃赤為火土之色，故主熱。白為金色，金主清涼；且溫體者，血也，血色少，故白色多，而知其體寒。五色皆見，乃錯亂之象，故主寒熱並見。
經云︰明堂者鼻也，闕者眉間也，藩者頰側也，蔽者耳門也。明堂骨高以起，平以直，首面上於闕庭，王宮在於下極，五臟次於中央，六腑挾其兩側。
唐容川曰︰此言人面之部位，分發臟腑，以診其色也。面分三停，上為闕，闕下為極，即山根也。以闕論，則處下，以鼻言之，則適居於中，故稱極焉。是為王宮，心之應也。鼻居王宮之下，故名明堂。其診法，則當以五臟從上而下，配於中央；而六腑各隨其臟，配於兩側。有諸內形諸外，亦各從其類也。
塗蔚生曰︰此系《內經》分發臟腑之法，與前雖有少異。而上下之位置，則未嘗顛倒。蓋欲多為參考，以盡其精詳耳。
唐容川曰︰明堂今名準頭，王宮今名山根也，闕今名印堂，藩今名頰，蔽今名耳門。古人不剃須，故不診頤下。今診訣有心額腎頤之說，是俗醫所配。雖今人剃須，氣色終不見於此，未可據以為診也。人身內肺系心系肝系腎系均著脊，惟脾胃在下，不著脊。然脾膜之根，仍著脊也。故脾俞穴在背，是五臟皆居於身中也。所以診法，亦配於面之中央，而六腑則隨其臟位，以配于側。
經云︰闕上咽喉也。
唐容川曰︰闕為眉間，闕之上則至高矣。咽喉之位，在諸臟腑之上，故應于闕上。
塗蔚生曰︰視此則知前之配列諸法，尚欠精微。蓋面部為內部之表現，咽喉既系要塞，即不可令其缺如也。前者僅以心部配于額上，咽喉之病視此，是其未若此法為妥。然其位雖殊，其理則一，亦未可濃非也。
經云︰闕中者肺也。
唐容川曰︰俗名印堂。肺居胸中，高於五臟，故應於此。
經云︰下極者心也。
唐容川曰︰下極即山根。心居肺之下，肺應于闕中，則心當應於此。
經云︰直下者肝也。
唐容川曰︰相法稱為年壽，即鼻梁也。肝配於此者，以肝在腹中，半在膈上，半在膈下，位實在心肺之下，故當配於此。唐宋後醫，以肝配左顴，肺配右顴，此西金東木之義，然非五臟自具之位次也。且舊說以為肝在脾之下，故曰下焦屬肝腎。不知水木相生，肝固與腎相屬，而究其形體所居，則肝半在膈上，半在膈下，脾在膈下，居於油膜之上，近胃聯小腸也。中醫少見臟腑，多失其真，而西醫笑之，並謂軒岐先謬。豈知古聖精核，更過西人，此等位次，便見聖人審定臟腑最精。至經脈穴道，尤為西人所不知也。今必謂古人洞見臟腑，尤屬空談，不足折服西人。即以剖視例之，古創製作，亦斷無未經剖視之理。且軒帝戰阪泉涿鹿，何難剖割之有。
經云︰肝左者膽也。
唐容川曰︰舉左以賅右。言肝應於鼻梁，其左右附鼻梁者，膽之應也。
經云︰下者脾也。
唐容川曰︰下者指準頭言。鼻梁在上，則準頭在下，故稱下焉。脾在腔內，實居肝之下，油膜之上，故應配於鼻梁之下。此名明堂為鼻之應，脾能總統五臟，故準頭之診最要。
經云︰方上者胃也。
唐容川曰︰方上二字，不得其解。舊說以為口之上，鼻孔之旁。余按方字，義訓兩舟相並，殆指鼻之兩孔，其形如方舟也。然則準頭為明堂，而兩孔即方上也。本經云︰五臟位於中央，六腑挾其兩側。則鼻準屬脾，兩孔旁自當屬胃。
塗蔚生曰︰余以容川此解，似亦牽強。蓋方字雖義訓為兩舟相並，而鼻孔形圓，並不如方舟也。若以鼻之兩孔診胃為是，然則開竅如口之大者，豈無臟腑所系哉？余以為方上宜解在口，不知果合聖意否，尚留之以待高明。
經云︰中央者大腸也。
唐容川曰︰此中央字，當合頰側與鼻計之。頰側距鼻之中為中央，蓋頰側名蕃，鼻準名明堂，其中即可名中央。胃近鼻，大腸連胃，位次亦宜。
經云︰挾大腸者腎也。
唐容川曰︰腎有兩枚，故配於面部頰側兩旁，是最下之兩旁也。腎居於下，配此為宜。後人配於口下承漿之所。不知古不剃須，口下須掩，氣色不見，故《內經》不以此察色。以腎配兩頰，腎有兩枚，分診左右，于義為合。
經云︰面王以上小腸也，面王以下膀胱子處也。
唐容川曰︰面王二字，無舊解。然明堂者，北面朝王之所也，疑即明堂鼻準是矣。膀胱子處，即子宮二物，皆在臍下，與腎位相等，腎兩枚居背後，故分發兩旁，應腎在後也。膀胱子宮在前，則當次位於前，居鼻下，故曰面王以下膀胱子處也。惟小腸與胃相接，而為心之府，末易定其位次。且小腸之膜油，全連及肝膽脾也。故配于膽胃之交，肝脾之際，位在鼻準上邊，兩旁夾鼻之處，故曰面王以上小腸也。予按後人望色，左肝右肺，心額腎頤鼻脾，法甚簡易，然不及《內經》診法為更詳。
唐容川曰︰闕屬肺，闕旁生眉，即當屬肺。世多以眉屬肝，不知眉實屬肺，《內經》云︰肺風之狀，其診在眉上。足見眉實肺氣所發泄。然肝血如不交於肺，即不能化生眉毛。凡毛皆是血化為氣而發泄者也。單有血不能生毛，單有氣亦不能生毛。目之部位，統屬肝竅所司。由肝目之部，上交闕旁，系肺所司矣。為肝血上交於肺氣，所以化生眉毛。肺為華蓋，故相書稱眉亦名華蓋。肝木主怒，侮肺金而難製，故眉粗之人，性最剛烈。自闕至明堂，分發五臟，而以六腑配於兩側，詳矣。惟三焦包絡，未曾分發。余按經文義，實具于言下。蓋三焦為腎之腑，腎位配于藩，正當頰側，則三焦當配于蔽，正當耳門也。腎開竅於耳，三焦之脈，又繞耳護腎竅。以蔽診三焦，自不爽也。至於包絡配在山根兩旁，其義更可類推。
唐容川曰︰散見於經文者，如發上指，汗出如油，大肉脫，大骨陷，唇及舌卷，囊縮鼻張，不治之証，未能悉舉。但明臟腑相應之理，可以通一畢萬。且如眼神，尤宜細察。再讀《傷寒》、《金匱》，則盡知之。
唐容川曰︰聲音之道，微妙難通，故聞而知之謂之神。
經云︰肝木在音為角，在聲為呼，在變動為握。心火在音為徵，在聲為笑，在變動為憂。脾土在音為宮，在聲為歌，在變動為噦。肺金在音為商，在聲為哭，在變動為咳。腎水在音為羽，在聲為呻，在變動為栗。
唐容川曰︰人能本宮商角徵羽五音，呼笑歌哭呻五聲，以參求五氣之邪，則思過半矣。西人審病，至於察尿之味，亦云苦矣。只因於聲色氣味，未能辨析，是以出此下策。
經云︰中盛臟滿，氣勝傷恐者，聲如從室中言，是中氣之濕也。言而微，終日乃複言者，此奪氣也。言語善惡不避親疏者，此神明之亂也。
唐容川曰︰經意甚明，蓋即聞聲而知其神與氣焉。
經云︰病患語聲寂寂然，喜驚呼者，骨節間病。語聲喑喑然不徹者，心膈間病。語聲啾啾然細而長者，頭中病。
唐容川曰︰此數語系《金匱》文，寂寂然，不欲語，屬三陰經。喜驚呼，則又屬厥陰經。病入三陰，厥陽主筋骨間病，知其病在下焦。聲出不徹，聲不揚也，胸中大氣不轉，出入艱滯，知其病在中焦，胸膈間。啾啾然，細而長，聲自下焦陰分，緣足太陽而上達於顛頂，故知其病在頭中。
唐容川曰︰按聲氣根於腎中，上於胸膈，出於肺管，達於鼻，轉於舌，辨於唇。或氣虛而音微，或機停而語謇，或膈間有滯而氣礙，或鼻間有違而音乖，散見各書，細心人當自領取，非楮墨所能盡也。
夏禹鑄曰︰前輩有死症訣，然於中治之，卻有不死者，不可棄而不治。大敦無脈是弱症，屬不足。直視搖頭是風証，屬有餘。二者相兼，卻無此理；倘有相兼，不治症也；如止有一，斷非死症。魚口自動，忽作鴉聲，此脾有痰，而肝有風，若祛風化痰，似非死証。蛔蟲盡出、不加燒熱、補肝即安，亦非死症。面黃四肢腫，若黃有寶色，補脾行氣自消，卻非死証。至於鼻孔黑燥，兼以肚大青筋，手抱頭上，兼以發似油淋，囟門腫起，忽陷成坑，只犯一宗，猶非死症；若並見之，必死無疑。