醫述 | 元 程杏軒 |
經義
女子二七而天癸至，任脈通，太衝脈盛，月事以時下，故有子。
○七七任脈虛，太衝脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也。
○丈夫二八腎氣盛，天癸至，精氣溢瀉，陰陽和，故能有子。
○八八則五臟皆衰，筋骨懈墮，天癸盡矣，故發鬢白，身體重，行步不正，而無子耳。帝曰︰有其年已老，而有子者，何也？岐伯曰︰此其天壽過度，氣脈常通，而腎氣有餘也。（《素問》）
總論
種子之道有四︰一曰擇地。地者，母血是也。二曰養種。種者，父精是也。三曰乘時。時者，精血交感之會合是也。四曰投虛。虛者，去舊生新之初是也。（王宇泰）
人生子嗣，雖曰天命，豈盡非人事哉﹗有男不能生子者，有女不能生子者。男不能生子者有六病，女不能生子者有十病。六病維何？一精寒，二氣衰，三精少，四痰多，五相火盛，六氣鬱。精寒者，雖射入子宮，女子胎胞不納，故隨受而隨墮矣。氣衰者，則不能久戰，男精已泄，女精未交，何能生物？精少者，雖能射入，而精衰薄，故隨入而隨出矣。痰多者，濕多也。濕多則精不純。相火盛者，過於久戰，女精已過，男精未施，及男精施，而女興已寢。氣鬱者，肝氣抑塞，則懷抱憂愁，何能種玉藍田、毓麟蘭室？故精寒者溫其火，氣衰者補其氣，痰多者消其痰，火盛者補其水，精少者益其精，氣鬱者舒其氣，則男子無子者可以有子，不可徒補其相火也。十病維何？一胎胞冷，二脾胃寒，三帶脈急，四肝氣鬱，五痰氣盛，六相火旺，七腎水衰，八督任病，九膀胱氣化不行，十氣血虛而不能攝。胎胞之脈，所以受物者也。暖則生物，冷則殺物，縱男精射入，安能茹之而不吐乎？脾胃虛寒者，則帶脈必然無力，精即射入，胎胞安能勝任乎？帶脈宜弛不宜急，帶脈急者，由於腰臍之不利也。腰臍不利，則胎胞無力，安能載物乎？肝氣鬱者，則心境不舒，何能為歡于床？第痰氣盛者，婦必肥，身肥則下體胖，子宮縮入，難以受精。相火旺者，則過於焚燒，焦乾之地，苦草木之難生。腎水衰者，則子宮燥涸，禾苗無雨露之滋，終成萎黃之嘆。任、督之間，則倘有疝瘕之疾，則精不能施，因外有所障也。
膀胱與胎胞相近，倘氣化不行，則水濕之氣必滲入胎胞，而不能受孕矣。女子懷胎，必氣血足而後能養。氣虛則陽衰，血虛則陰衰，氣血雙虛，則胎胞下墜，不能升舉，小產所不能免矣。故胎胞冷者溫之，脾胃寒者暖之，帶脈急者緩之，肝氣鬱者開之，痰氣盛者消之，相火旺者平之，腎水衰者補之，任、督病者除之，膀胱氣化不行者助其氣化，氣血虛而不能攝胎者益其氣血，則女之無子者亦可以有子，不可徒治其胎胞也。（陳士鐸）
天地生物，必有 之時；萬物化生，必有樂育之候。貓犬至微將受娠也，其雌必狂呼而奔跳，以 樂育之氣，觸之不能自止耳﹗凡婦人經行，必有一日 之候，於一時之間，氣蒸而熱，昏而悶，有欲交接不可忍之狀，此的候也。逆而取之則成丹，順而施之則成胎矣。
○聚精之道︰一曰寡欲，二曰節勞，三曰息怒，四曰戒酒，五曰慎味。腎為精之府，凡男女交接，必擾其腎，腎動則精隨之而流，外雖不泄，精已離宮，未能堅忍者，必有真精數點，隨陽痿而溢出，此其驗也，故貴乎寡欲。精成於血，不獨房室之交損吾之精，凡日用損血之事，皆當深戒︰如目勞于視，則血以視耗；耳勞于聽，則血以聽耗；心勞于思，則血以思耗。隨事節之，則血得其養矣，故貴乎節勞。主閉藏者腎也，司疏泄者肝也，二臟皆有相火，其系上屬於心。心，君火也。怒則傷肝而相火動，動則疏泄用事，閉藏不得其職，雖不交合，而精亦暗流潛耗矣，故貴乎息怒。人身之血，各歸其舍則常凝。酒能動血，凡人飲酒則面赤，是擾其血也。血氣既衰之人，數月無房事，精始濃而可用。使一夜大醉，精隨薄矣，故宜戒酒。《經》云︰精不足，補以味。濃濃之味，不能生精，惟恬淡者能補精耳。萬物皆有真味，不論腥素，淡煮得法，自有一段沖和恬淡之氣，益人腸胃。《洪范》論味曰︰稼穡作甘。世惟五穀得味之正，最能養精。如煮粥飯中，有濃汁滾作一團者，此米之精液所聚，最能生精，故宜慎味。（袁了凡）
婦人無子者，衝任脈中伏熱也。其原由於真陰不足，陰不足則陽勝而生內熱矣。內熱則營血枯，故不孕。益陰除熱，則血旺易孕矣。
○肥盛婦人，不能受孕者，以其身中脂膜滿溢，濕痰閉塞子宮，而至經事不行，可用導痰湯治之。瘦怯婦人，不能受孕者，以其子宮無血，精氣不聚故也，可用四物湯養陰血之藥。（朱丹溪）
地之氣本重，然得天氣以包舉之，則生機不息。若重陰冱寒之區，天日之光不顯，則物生實罕。人之體中，肌肉豐盛，乃血之榮旺，極為美事。但血旺易至氣衰，久而彌覺其偏也。夫氣與血，兩相維附，何以偏衰、偏旺耶？蓋氣為主則血流，血為主則氣反不流，非真氣之衰也，氣不流有似乎衰耳。故一切補氣之藥，皆不可用，而耗氣之藥，反有可施。緣氣得補則愈錮，不若耗之，以助其流動之勢，久之血仍歸其統握中耳。湖陽公主，體肥難產，御醫進瘦胎方，而產得順利。蓋肥滿之軀，胎處其中，全無空隙，以故傷胎之藥，止能耗其外之血肉，而不能耗其內之真元。此用藥之妙也。（喻嘉言）
女子血海虛寒而不孕者，雖宜用暖藥，亦有陰虛火旺不能攝受精血者，又不可純用辛溫矣。（繆仲淳）
種子之方，本無定軌，因人而施，各有所宜。故凡寒者宜溫，熱者宜涼，滑者宜澀，虛者宜補，去其所偏，則陰陽和而生化著矣。今人不知此理，但知傳方，豈宜於彼者，亦宜於此耶？即或偶中，而不論宜否，遍傳其神，竟相製服，豈知張冠李戴乎？（張景岳）
脈候
人身氣血，各有虛、實、寒、熱之異，惟察脈可知。脈不宜太過而數，數則為熱。不宜不及而遲，遲則為寒。不宜太有力而實，實者正氣虛而火邪乘之，所以實也。不宜太無力而虛，虛者氣血虛也。又有女子，氣多血少，寒熱不調，月水違期，皆當診脈，以活法治之。務使夫婦之脈和平，交合有期，自能生子。（陳楚良）
選案
建平王，妃姬等皆麗，而無子。擇良家未笄女子入御，又無子。問曰︰求男有道乎？澄對曰︰合男女，必當其年。男雖十六而精通，必三十而娶；女雖十四而天癸至，必二十而嫁。皆欲陰陽完實而後交合，則交而孕，孕而育，育而為子，堅壯強壽。今未笄之女，天癸始至，已近男色，陰氣早泄，未完而傷，未實而動，是以交而不孕，孕而不育，育而子脆不壽。此王之所以無子也。然婦人有所產皆女者，有所產皆男者，大王誠能訪求多男婦人，有男之道也。王曰︰善。未再期，生六男。（《褚氏遺書》）
經義
任脈為病，男子外結七疝，女子帶下瘕聚。（《難經》）
論証
婦人年五十，所病下利，數十日不止，幕即發熱，少腹裡急，腹滿，手掌煩熱，唇口乾燥，何也？師曰︰此病屬帶下。何以故？曾經半產，瘀血在少腹不去。何以知之？其証唇口乾燥，故知之。當以溫經湯主之。（《金匱》）
按︰所病下利之"利"字，當是"血"字，文義始屬，當改之。（《醫宗金鑒》）
帶下有五，多因經行產後，風入胞門，傳於臟腑所致。傷厥陰肝經，色如青泥；傷少陰心經，色如紅津；傷太陰肺經，形如白涕；傷太陰脾經，黃如爛瓜；傷少陰腎經，黑如 血。（《婦人良方》）
衝、任、督三脈，同起而異行，一源而三歧，皆絡於帶脈，統於纂戶，循陰器，行廷孔、溺孔上端。因他經遺熱于帶脈之間，客熱抑郁，血積不流，從金之化而為白，隨溲而下，是為白帶。多不痛，或有痛者。《經》曰︰少腹冤熱而痛，溲出白液，冤者，屈滯也。病非本經，為他經冤郁而成。若赤白痢，不可曲分寒熱，止可分新舊而治之。譬如癰癤，始見赤血，次潰白膿，又豈為寒者哉？痢是熱傳大腸下廣腸，帶是熱傳小腸入脬經。二証皆可同濕熱治法。（張子和）
帶下由於任脈濕熱郁甚，津液溢而為病。如以火煉金，熱甚反兼水化，又如六月熱極，物反出液而濕潤，林木流津。故肝熱則出淚，心熱則出汗，脾熱則出涎，肺熱則出涕，腎熱則出唾，猶煎湯熱甚則沸溢。俗醫治帶，用辛熱藥，微者或令鬱結暫開，重者反加病劇，莫若以辛苦寒藥按法治之。（劉河間）
帶下者，營衛滯氣所成也。皆因喜怒憂思，產育房勞，傷其營衛，或挾有濕熱，使濁氣滲入膀胱，故穢白之物，如涕下流，面色無光，腰腿酸痛，精神短少。世俗徒知虛寒，不知濕熱，反用溫補，偏助心火，心火既盛，陰血漸爍。譬之豬膏，烹之則融，冷之則凝。濕淫不清，則為白帶。若熱氣熏蒸，則為腥腐之氣。法當清上實下，理脾養血，而濕熱自解。（羅赤誠）
帶下者，由濕痰流注於帶脈而下濁液，故曰帶下。婦女多有之。赤者屬熱，兼虛兼火治之；白者屬濕，兼虛兼痰治之。年久不止，補脾腎兼升提治之。大抵瘦人多火，肥人多痰，最要分辨。白帶、白濁、白淫三種，三者相似，而迥然各別。白帶者，時常流出清冷稠粘，此下元虛損也；白濁者，隨小便而來，混濁如泔，此胃中濁氣滲入膀胱也；白淫者，常在小便之後，來亦不多，此男精不攝，滑而自出也。（《臨証指南》）
帶由精竅而出，如男子夢遺之相同。而淫濁則在溺竅，乃濕熱由膀胱而下，不可不辨。
○淫濁與帶下之不同者，蓋白帶出於胞宮，精之餘也；淫濁出於膀胱，水之濁也。雖膀胱與腎為表裡，故帶濁之源，無非皆出於陰分。然帶由脾腎之虛滑者多，淫濁由膀胱之濕熱者多。此其所以有辨也。（張景岳）
論治
女子下赤白而不甚稠，曰白淫，與男子白濁同系于相火，如龍雷之擾，而不澄清也。屬足少陰、太陰，治當清補。如有滑白稠粘者，謂之帶下，屬手厥陰、少陽。如男子自遺之精，原乎心包，系乎脊膂，絡淫帶脈，通於任脈，下抵湧泉，上至泥丸，治宜血肉之劑以培之。時人泥於常套，作流痰治，以牡蠣、龍骨、地榆之類澀之，和以四物，加以升提。殊不知根本損傷，以致腐敗而下。彼塞滯不清之物，則益加其滯，升提不正之氣，則愈增加其郁。惟以六龍固本丸、十六味保元湯主之。証屬於虛，則當補養。其他稱濕、稱痰，俗謂臟冷。又云白屬氣，赤屬血。皆泛而不切之言。（吳梅坡）
婦人憂思郁怒，損傷心脾，肝火時發，血不歸經，所以多患帶疾。蓋肝郁則脾傷，脾傷則氣陷，是脾精不守，不能輸為營血，而下白滑之物，皆由肝木郁於土中使然。法當開提肝氣，補助脾元。蓋以白帶多屬氣虛，故補氣健脾，為治法之要領也。若下如米泔而臭穢者，此濕熱勝也。亦有脾胃氣虛，不能製水，而濕痰下墜者，宜二朮、黃柏、茯苓、車前為主，佐以升提。若下如雞子清者，此脾胃虛極也。色必不華，足脛必浮，腰腿必酸，宜五味子、八味丸，間用調脾養心，如歸脾之類。
若陰虛有火者，宜六味丸加五味、菟絲、車前、黃柏。叔和云︰崩中日久為白帶，漏下多時骨髓枯。蓋言崩久氣血虛脫耳。此証雖有氣、血、寒、熱之分，總屬氣虛下陷之故。（繆仲淳）
人身帶脈，統攝一身無形之水。下焦腎氣虛損，帶脈漏下，白為氣虛，赤為有火，治當補腎為主。脾虛者，六君子東加升麻；氣虛者，補中益氣湯；肝虛者，逍遙散兼六味丸。（趙養葵）
帶脈總束諸脈，如人束帶而前垂也。婦人多郁怒傷肝，肝乘脾，土傷生濕，濕生熱，熱則流通，故滑濁之物滲入膀胱，從小便而出也。古人作濕寒治，用辛溫藥。丹溪作濕熱治，用苦寒藥。夫苦寒正治也，辛溫從治也。如濕熱怫郁於內，腹痛帶下，非辛溫從治，能開散之乎？若少腹不痛，止下帶者，雖有濕熱，而氣不鬱結，則用苦寒治之為當也。（方約之）
帶証，由外邪風冷濕熱、內傷瘀血濕痰，皆有餘之病。若東垣以血海將枯，津液複亡，是原其病在血虛也。仲淳以脾精不守，元氣下陷，是原其病在氣虛也。養葵更推原帶脈為病，下焦腎氣虛損所致，尤為探本之要。此吳梅坡以十六味保元湯、六龍固本丸治帶証，蓋有自來矣。（蕭慎齋）
婦人濁帶，其因有六︰一心旌動搖，心火不靜而帶下者，當清火，宜朱砂安神丸、清心蓮子飲。若無邪火，但心虛而帶下者，宜秘元煎、人參丸、茯菟丸。一欲事過度，滑泄不固而帶下者，宜秘元煎、苓朮菟絲丸、濟生固精丸。一人事不暢，精道逆而為濁為帶者，初宜威喜丸，久宜固陰煎。一濕熱下流，而為濁帶，脈數，色赤，煩渴多熱者，宜保陰煎、加味逍遙散。若熱甚兼淋而赤者，宜龍膽瀉肝湯。一元氣虛而帶下者，宜壽脾煎、七福飲、十全大補湯。若陽氣虛寒，脈微澀，腹痛多寒者，宜加薑、附。一脾腎氣虛下陷而帶下者，宜歸脾湯、補中益氣湯。（張景岳）
選案
一婦經多帶下者，日輕夜重，泄瀉無時，擬屬下多亡陰，治用血藥，益甚，始悟此病，合陽生陰長之治。
夫經多帶下，又兼泄瀉，皆由陽虛下陷。蓋日則陽旺，而得健運之職，故輕；夜則陰旺，而陽不得其職，故重。易以參、朮助陽，服之而效。（繆仲淳）
一女七歲下白，其母疑焉。夜臥因以帛墊身，始知其故。予曰︰女子二七任脈通。今任脈未通，帶脈未成，何以得此？是必脾虛有濕而然。方用白朮、茯苓、山藥、苡仁、扁豆、芡實、白芍、甘草、陳皮為末，服之而止。嫁後一產而脫，體氣早虧之過也。（許宣治）
經義
悲哀太甚，則胞絡絕，陽氣內動，發為心下崩，數溲血也。（《素問》）
論証
崩如山塚 崩，言其血之橫決莫製也；漏如漏卮難塞，言其血之漫無關防也。原其致病之由︰有因衝任不能攝血者；有因肝不藏血者；有因脾不統血者；有因熱在下焦，迫血妄行者；有因元氣大虛，不能收斂其血者；又有瘀血內阻，新血不能歸經而下者。（《臨証指南》）
崩漏有虛、有實、有寒、有熱。虛者主於血虛、氣虛、陰虛、陽虛。實者主於污瘀惡血、痰涎郁滯。虛則為寒、為冷。實則為火、為熱。
○崩本血病，而有氣虛者，血脫氣亦脫也。陰陽相維，互為其根。陰血大下，陽不能維，當以無形之氣生有形之血。（蕭慎齋）
血大至曰崩，或清、或濁、或純下瘀血。更有崩甚腹痛者，人多疑惡血未盡；又見血色瘀黑，不敢止截。
凡血欲出未出之際，停在腹中，即成瘀血。以瘀為惡，又焉知瘀之不為虛冷者乎？
○瘀而腹痛，血行則痛止；崩而腹痛，血住則痛止。（戴複庵）
熱則流通之說，俗解大謬。流通者，流通於經絡之中，非流通使下行也。蓋血隨氣行，氣旺則周流不息，血即隨之而周行於身。故欲止崩漏，當使血歸經，欲血歸經，當先補氣。氣屬陽，得溫暖則陽回氣旺，故曰熱則流通。若氣虛而寒，則凝澀矣。凝澀則不能流行周身，涓涓不斷，而成漏下之証。（吳天士）
論治
婦人陷經，漏下黑不解，膠薑湯主之。（《金匱》）
陷經者，謂經血下陷，即今之漏下、崩中病也。黑不解，不成文。膠薑湯，方亦缺。（《醫宗金鑒》）
臣億等校諸本無膠薑湯方，想是妊娠中膠艾湯。（魏荔彤）
暴崩暴漏，宜溫宜補；久漏久崩，宜清宜通。（《臨証指南》）
治崩之法︰有消逐污血者；有寒涼降火者；有收澀固脫者；有大升大降者；有扶脾健胃者；有補氣補血者；有溫暖下焦者。種種不一。（蕭慎齋）
崩為急証，漏是緩病。崩是大怒傷肝，沖動血海，或火盛血熱沸騰；漏則房勞過度，損傷衝任，氣虛不能約製經血，或多火而血不安。崩宜理氣降火，兼佐升提；漏宜滋陰，培養氣血，兼佐製火。（李太素）
血屬陰，靜則循經榮內，動則錯經妄行，故七情過極，則五志亢甚。經血暴下，謂之崩中。初用止血，以塞其流；中用清血，以澄其源；末用補血，以複其舊。若止塞其流而不澄其源，則滔天之勢不可遏；若止澄其源而不複其舊，則孤陽無所依。（方約之）
血崩之証，為衛弱營盛，治當扶陽抑陰。然不可峻補其陽，恐藥之熱氣勝，而反助其陽盛也；亦不可直抑其陰，恐藥之寒氣勝，而又益其陽虛也。（程扶生）
崩淋之病，有暴崩者，有久崩者。暴崩者，其來驟，其治易；久崩者，其患深，其治難。凡血因崩去，勢必漸少，少而不止，病則為淋。此由憂思郁怒，先損脾胃，次及衝任而然。崩淋既久，真陰日虧，多致寒熱咳嗽，脈見弦數豁大。此乃元氣虧損，陰虛假熱。當用參、朮、歸、地甘溫之屬，峻培本源，但得胃氣未敗，受補可救。若不能受補，而日事清涼，苟延目前，終非吉兆。（張景岳）
崩中多用止血補血藥不效，此陽乘於陰，所謂天暑地熱，經水沸溢是也。心主血，血得熱則行，得寒則止。（許叔微）
血藏於肝，肝氣不升，則熱迫於下，血不能藏，而趨於下。況厥陰之經脈環陰器，廷孔、前陰皆屬之。荊芥升肝氣，香附理脾氣，條芩除內熱，四物養血，故能收功。（武叔卿）
崩証藥多用醋炒者，醋能收斂故也。（王節齋）
脈候
陰虛陽搏，謂之崩。（《素問》）
《經》云︰陰虛者，尺脈虛浮也。陽搏者，寸脈弦急也。是為陰血不足，陽邪有餘。（武叔卿）
經義
婦人重身，毒之何如？有故無殞，亦無殞也。（《素問》）
總論
凡看病婦，當先問娠，不可倉卒。
○凡治病婦，不可輕用破氣行血之藥，恐有娠在疑似間也。（張子和）
妊娠一月名胎胚，足厥陰脈養之；二月名始膏，足少陽脈養之；三月名始胎，手心主脈養之；四月始成血脈，手少陽脈養之；五月始成其氣，足太陰脈養之；六月始成其筋，足陽明脈養之；七月始成其骨，手太陰脈養之；八月始成膚革，手陽明脈養之；九月始成毛髮，足少陰脈養之；十月五臟六腑關節人形皆備。此其大略也。（《巢氏病源》）
胎有男女，則成有遲速。體有陰陽，則懷有向背。故男動在三月，陽性早也；女動在五月，陰性遲也。女胎背母而懷，故母之腹軟；男胎面母而懷，故母之腹硬。（《景岳全書》）
《舉要》云︰男腹如箕，女腹如釜。蓋男女孕於胞中，男面母腹，則足膝抵腹，下大上小，故如箕；女面背母，則背脊抵腹，其形正圓，故如釜也。（《馮氏錦囊》）
胎前為實，象乎坎卦；產後為虛，象乎離卦。胎前多熱，坎中陽也；生後多寒，離中陰也。（方星岩）
惡阻
婦人得平脈，陰脈小弱，其人渴，不能食，無寒熱，名妊娠，桂枝湯主之。
○于法六十日，當有此証，設有醫治逆者，卻一月加吐下者，則絕之。
○妊娠吐嘔不止，乾薑人參半夏丸主之。（《金匱》）
惡阻者，謂嘔吐、惡心、頭眩、惡食、擇食是也。絕之者，謂絕止醫治，候其自安也。予嘗治一、二妊婦惡阻，病嘔吐，愈治愈逆，因思仲景絕之之旨，以炒糯米湯代茶，止藥月餘，漸安。
○《大全》謂半夏動胎。
觀仲景用乾薑人參半夏丸，羅謙甫用半夏茯苓湯，丹溪用二陳東加減，並治胎前惡阻，痰逆嘔吐等証，俱效。予用治惡阻，未嘗動胎，正《經》云有故無殞是也。（婁全善）
妊娠之初，經脈內閉，育養胎息，腸胃阻洳，散入焦膈。若素有痰飲，則飲與血搏，食飲輒吐，頭目旋暈，憎聞食氣，喜啖酸鹹，肢倦困懶，多臥少起，名曰惡阻。已產之後，胞外餘血，敗瘀流利，名曰惡露。蓋惡者，不善不淨之義。
阻者，阻節之阻。血搏痰飲，當漸消之。露者，露水之露，當急逐之。由是而知胎前曰惡阻，產後曰惡露。古人命名之意，良有以也。（《簡易方》）
凡妊二、三月，嘔逆不食，或心中煩悶，此乃氣血積聚，以養胎元。精血內郁，穢腐之氣上攻於胃，是以嘔逆不食；血既養胎，心失所榮，是以心中煩悶。法當調血散郁，用參、朮、甘草補中氣，橘紅、紫蘇、木香、生薑散郁氣，茯苓、麥冬、黃芩、竹茹清熱解煩，名參橘飲。（朱丹溪）
惡阻多在三月，相火化胎之候。壯火食氣，上沖胃口，食入即吐。少陰腎水養胎，少陽相火益熾，須用清肝滋腎湯，即六味加柴胡、白芍。先用逍遙止嘔，甚則加茱、連。（趙養葵）
惡阻一証，古人以形病而脈不病別之。余謂惡阻無不喜食酸物，不若以嗜酸別之，更為明切。亦有妊婦氣血調和，不患惡阻者，亦有雖患，輕而暫者，又不可不知。（沈金鰲）
婦人懷孕，其始証見惡阻，而惡阻自《金匱》有"絕之"之法，以下巢元方主於氣凝血聚，陳良甫主於停飲積痰，仲景作寒治，太無、養葵作火論，病機可謂詳悉。但胎前無寒，產後無熱，此常法也。故惡阻嘔吐，大抵寒少熱多，總屬血壅胎元，臟氣不能宣通，停痰積飲，郁熱壅滯，變而為火。故丹溪、立齋治以枳殼、紫蘇、香、砂，為降氣順氣之法。所謂胎前須順氣者此也。（蕭慎齋）
選案
汪姓婦，經阻數月，發熱嘔吐，水漿不入，臥床不起，大肉盡脫。凡古方治惡阻者，試之殆遍，而無一效，轉疑非孕。擬用真武重鎮，藥熟瓶破，因而中止。然氣不相接，手足冷，形神敗，冷汗出，已製木矣。診尺中，尚有滑意。余曰︰果真陽脫胃絕，詎有尺滑之理？《經》曰︰食不得入，是有火也。吐甚胃傷，四肢主脾，故作厥耳。且嘔吐一証，人惟責之胃，不知責之腎，而惡阻之病，多有沖陽上升而胃不安者，尤當求之於腎。爰酌嘉禾飲，君以熟地，臣以人參，佐以粟米，使以甘蔗汁，緩令呷盡。一日而嘔定，凡三月而康，腹中生氣躍動矣。是冬產一男。（汪廣期）
胎動不安
妊娠胎動不安者，多由衝任血虛，受胎不實故也。然有飲酒、房室過度，損動不安者；有忤觸傷仆，動而不安者；有怒氣傷肝，或鬱結不舒，觸動血脈不安者；有過服暖藥，並犯禁之藥，動而不安者。有因母病而胎動者，但治母病，其胎自安；有因胎不堅固，動致母病者，但當安胎，其母自愈。（陳良甫）
妊娠胎氣不安者，証本非一，治亦不同。蓋胎氣不安，必有所因︰或虛、或實、或寒、或熱，皆能為病。去其所病，便是安胎之法。故安胎之方，不可執，亦不可泥，但當隨証隨經，因其病而治之，乃為至善。若謂白朮、黃芩乃安胎之聖藥，執而用之，鮮不誤矣。（張景岳）
胎前大約以涼血順氣為主，而肝、脾、胃三經，尤為所重。因肝藏血，血以護胎，肝血失榮，胎無以蔭矣；肝主升，肝氣橫逆，胎亦上沖矣。胎氣系於脾，如寄生之托于苞桑，女蘿之施於松柏，脾虛胎無所附，滑墮難免矣。胃為水穀之海，妊婦全賴水穀之精華以養胎，如兵家餉道，不容一刻緩也。其餘有邪去邪，有火去火，陰虛清滋，陽虛溫補，隨機應變，法盡善矣。（《臨証指南》）
選案
閔介眉甥媳，素稟氣虛多痰，懷妊三月，因臘月受寒，惡寒不食，嘔逆清血，腹痛下墜，脈細如絲。與乾薑人參半夏丸，二服不應。更與附子理中湯，加苓、半、肉桂，調理而安。門人問曰︰嘗聞桂、附、半夏，孕婦禁服，而此並行無礙，何也？曰︰舉世皆以黃芩、白朮為安胎聖藥，桂、附為隕胎峻劑，孰知反有安胎妙用哉？蓋子氣之安危，系乎母氣之偏勝。若母氣多火，得芩、連則安，得桂、附則危；母氣多痰，得苓、半則安，得歸、地則危；母氣多寒，得桂、附則安，得芩、連則危。務在調其偏勝，適其寒溫。世未有母氣逆而胎得安者，亦未有母氣安而胎反墮者。所以《金匱》有懷妊六、七月，胎脹、腹痛、惡寒、少腹如扇，用附子湯溫其臟者。然認証不真，不得妄行是法。一有差誤，禍不旋踵。（《張氏醫通》）
胎漏
婦人宿有症病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為症痼害。妊娠六月動者，前三月經水利時，胎也。下血者，後斷三月 也。所以血不止者，其症不去故也，當下其症，桂枝茯苓丸主之。（《金匱》）
妊娠有漏胎、激經之分︰漏胎無時而下，激經有時而至。（蕭慎齋）
胎動與胎漏皆下血。胎動則腹痛，胎漏無腹痛。胎動宜養血，胎漏宜清熱。（《女科正宗》）
妊婦經血不固者，謂此胎漏。然胎漏之由，有因胎氣者，有因病氣者。而胎氣之由，亦有二焉。余嘗診一婦人，脈見滑數，別無他病，問其經事，則如常不斷，但略少耳。余曰︰此必妊也。因胎小，血盛有餘而然。後三月外，經止，果產一男。妊婦多有此類。常見懷胎七、八個月而生子者，人但以血止為度，謂之不足月。然其受胎於未止之前，至此而足，人所不知。（《景岳全書》）
妊娠體壯，脈息和平，飲食如故，他無所苦，而經時下者，乃血氣充旺，養胎之餘血也。然亦不可使之多，宜和血涼血，佛手散加黃芩、白朮。不已，加阿膠。若去血過多，八珍湯加膠、艾。如因怒傷肝而動血，佛手散加山梔、白芍。（薛立齋）
胎漏有用糯米、苧根者，糯米谷味之陰，所以補地氣之不足也。漏下黃赤為熱，故用苧根以涼之。苧根補陰，善能安胎，潤燥解熱也。有用阿膠、艾葉者，阿膠益金固血，艾葉助陽上升，升則不墮，固則不流也。（《見聞錄》）
傷風
妊娠傷風，宜用香蘇飲加蔥、豉，咳嗽多痰加桔梗，或紫蘇飲加蔥、豉。蓋風藥皆能傷胎，蔥豉湯能安胎氣散邪氣。（《張氏醫通》）
傷寒
妊娠傷寒，專以清熱安胎為主，或汗或下，各隨表裡所見脈証主治，勿犯胎氣。（萬密齋）
有胎而病外感，劑中必加四物。是治病保胎要法。（《臨証指南》）
傷食
妊娠傷食，多由脾胃虛弱，不能運化所致。蓋胎以脾胃為主，脾胃強則胎系如懸鐘而不墮。若傷食不化，則脾困而胎不能固矣。故凡消食導滯，先以補脾健胃為主，則飲食自化。一切峻厲剋伐之藥，未可浪投。（蕭慎齋）
瘧疾
妊娠瘧疾，致病之原，雖因風寒暑熱之感，亦因氣血之虛。寒熱鼓頷，戰栗振搖，墮胎最易。古人用藥，先以安胎為急，但邪不去，則胎不安，故安胎莫先於去邪。然如常山、草果、檳、朴之屬，未可浪投，惟發表中兼補氣，清熱中兼養血為善。（蕭慎齋）
痢疾
妊娠痢疾，有三禁、五審。一禁蕩滌腸胃，二禁滲利膀胱，三禁兜澀氣滯。蓋蕩滌則陽氣下陷，胎氣愈墮；滲利則陰精脫亡，胎失榮養；兜澀則濁氣壅滯，後重轉加。故善治孕婦之痢者，宜以調氣為先，如爐冶分金，已敗之血，則隨之而下；未傷之血，則統之而安。所謂五審者︰一審飲食之進與不進。夫下痢乃腸胃受傷，若痢雖甚，而飲食如常者易已，故痢以噤口為最重。在初胃氣全盛之時，猶不足慮；但須理其滯氣，則飲食自進矣。或初時能食，旬候之外反不能食，脈息不振，此必蕩滌太過，胃氣受傷所致。亦有過服苦寒破氣之藥，而致呃逆嘔穢者，此為胃敗危候。惟峻與溫補，庶可挽回。二審溲之通與不通。蓋下痢清濁不分，痢頻而小便通利者，胎必無虞。或胎壓膀胱而小便不通者，名曰轉胞。切忌利水，急與升提，自效。三審腹之痛與不痛。蓋痢証有寒、熱、虛、實之分。痛有止歇，奔迫下墜，至圊不及者，火也；痛自下而攻擊於上者，火也；痛而脹滿，不勝摩按，服熱湯而愈痛者，火也；實也。痛無止歇，而無絞刺之狀者，寒也；痛自上而攻注於下者，寒也；痛而不滿，時喜熱手摩按者，寒也，虛也。大約初痢脹滿為實熱，久痢痛為虛寒。即或初因火起切痛，久痢氣傷，亦必變為虛寒也。急須溫補，切勿利氣。四審後之重與不重。
夫下痢後重，濁氣壅滯故也。開通壅滯，必以調氣為主，在妊娠尤為切要。調氣則後重自除，而胎息自安矣。
初痢後重，治宜開其壅滯。久痢後重，又當升其陽氣，陽氣升則胃氣運，胃氣運則周身之氣悉皆條達，而無壅塞之患矣。五審身之熱與不熱。蓋下痢為裡氣受病，若見身熱，表裡俱困，元神將何以恃而得振驅邪之力耶？如人迎之脈浮數，可先用和營透表之藥，分解其勢，然後徐徐清理。若初痢不發熱，至數日，半月後始發熱，脈來漸小，或虛大無力者，此真陰內亡，虛陽發越於外也。其在平人，可用辛溫峻補；若在孕婦，桂、附又難輕用，惟藉參、朮、薑、萸、膠、艾之屬。使非大補峻投，難望回天之 也。（《痢証匯參》）
妊娠飲食生冷，脾胃不能剋化，致令心腹疼痛。傷血則赤，傷氣則白，血氣俱傷則赤白相雜，腹內重墜，胎氣不安，此由於脾胃氣虛，不能升舉而下陷也。治用補中益氣湯，病退而胎自安。切勿浪投順氣行氣，益增墜下之患。蓋胎系於腎，如鐘系于梁，若柱不固，其梁必撓，而鐘豈能獨全乎？況似痢非痢者多，中氣虛則不能上升，脾氣虛則不能滲濕，腎氣虛則不能閉藏。慎勿以有形之假滯而傷無形之元氣。元氣一傷，變証百出，胎能保乎﹗（《馮氏錦囊》）
胎前痢疾，亦有暑邪、濕熱外感致病，不可專主飲食生冷為患。但妊娠痢疾，本於脾胃不和，因而氣血受病。若守河間之法，降氣後重自除，行血便膿自止，不知胎前之氣果可降乎？氣降則胎下墜。胎前之血果可行乎？血行則胎必墮。莫若用木香以調氣，當歸以養血，此二藥乃胎前痢疾妙品。再以四物湯加白朮、黃芩為治。丹溪所謂先托住正氣以固其胎，而後調氣和血。此治妊痢之要法也。（蕭慎齋）
泄瀉
妊娠泄瀉，必原其由，大抵不外脾腎，二臟虛者居多。夫血統於脾，血護胎元則脾陰虛，食不運化而作瀉。胎系於腎，氣弱則命門火衰，胎竊其氣以擁護，腎陽不能上蒸脾土而為瀉。雖其間未嘗無風、寒、暑、濕之外感，飲食生冷之內傷，而脾腎有虧者，其本也。（蕭慎齋）
霍亂
霍亂者，陽明胃經病也。良由妊娠平日五味肥甘，腐積成痰，七情鬱結，氣盛為火，停胃中。乍因寒熱之感，陰陽相混，故令心腹絞痛，吐利並作，揮霍變亂。吐多傷氣，利多傷血，氣血受傷，不能養胎。邪氣鼓擊，而母未有不殞者，不可不亟治也。香蘇散加藿香主之。（萬密齋）
妊娠霍亂，吐利絞痛，最易傷胎。宜辨其飲食生冷，暑、濕、風、寒四氣之感，隨其邪之所因而治之，尤以保胎為主。（蕭慎齋）
喘
妊娠氣喘，有因乍感風寒，喘急而不得臥者，此客邪勝也。治宜疏散，參蘇飲主之。若脾虛四肢無力，肺虛不任風寒，腎虛腰酸足軟，猝然氣喘不足以息者，此脾肺素虧，母虛子亦虛，腎氣不歸原，而上乘於肺也。治宜生脈散、補中益氣湯去升、柴加沉香、補骨脂主之。（蕭慎齋）
妊婦因火動胎，氣逆作喘者，用條芩、香附為末，水調服。（朱丹溪）
吐血
凡吐血証，或七情內傷，或六淫外感。而妊娠吐血，一主火熱者，正以氣血護養胎元，或有所感，則氣逆而火上乘也。但火有虛實之分，實火當清熱養血，虛火當滋陰補水。（蕭慎齋）
子嗽
妊娠咳嗽，名曰子嗽。其証若風邪傷肺者，用金沸草散；火邪剋金者，用人參平肺散；寒邪傷肺者，用人參敗毒散；脾肺氣虛者，用六君子東加桔梗；血虛者，用四物湯加桔梗；腎火上炎者，用六味東加五味子；脾肺氣虛，為風寒所傷者，用補中益氣湯加桔梗。蓋肺屬辛金，生於己土，嗽久不已，多因脾虛不能生肺金，致腠理不密，複感外邪；或因肺虛不能生腎水，以致陰火上炎。治當壯土金，生腎水，以安胎為要。（薛立齋）
子癇
婦人有孕之後，衝任血養胎元，以致肝臟少血，而木火內動，搖搖靡定，風象生焉。其証目吊口噤，角弓反張，流涎昏迷，時作時止，與內傷之癇象相類。俗醫以為外入之風，真屬聾 。試問風入皮毛，則當惡寒發熱，何表証未見，而厥、少之証疊出？且無孕安然，有胎反病，風果如是耶？審其病情，無非肝腎陰虛，陰虛則血燥，血燥則筋失所滋，強直反張，有似於風，而實非風也。即風亦屬內動之風，而非外入之風也。良由胎在母腹，陰血愈耗，虛火愈熾，經脈空而為火所灼，以故精不能養神，柔不能養筋，而如厥如癲，神魂失守。
治法有在陰、在陽之別︰陰虛者養陰，陽虛者養陽。庶陰液足而真氣回，木火藏而虛風定，子安母亦安矣。考古治子癇羚羊角散，方內惟羚角入肝舒筋，棗仁、當歸補肝益血，與証相投。其防、獨則耗真元，薏仁則下生胎，多不合轍，未可輕用。（《會心錄》）
子滿
妊娠有水氣，身重，小便不利，洒淅惡寒，起則頭眩，葵子茯苓散主之。（《金匱》）
頭面遍身浮腫，小水短少者，屬水氣為病，名曰子腫。自膝至足浮腫，小水清長者，屬濕氣為病，名曰子氣。遍身俱腫，腹脹而喘，在六、七個月時者，名曰子帶。但兩腳腫而膚濃者屬濕，名曰皺腳。皮薄者屬水，名曰脆腳。大凡水之為病多喘促，氣之為病多脹滿，喘促屬肺，脹滿屬脾。以其人素有水氣濕邪，故受孕有腫滿之証。兒未成形，被水漬其胎，每致損壞。成形尚可調治。若在五、六月後，有是証者，多有生育順利。（《醫宗金鑒》）
妊娠胸滿腹脹，小便不通，遍身浮腫者，用千金鯉魚湯。脾胃虛弱者，佐以四君湯。若面目虛浮，肢體如水氣者，用全生白朮散。若脾虛濕熱，下部作腫者，用補中益氣湯加茯苓。若飲食失節，嘔吐泄瀉者，用六君子湯。若腿足發腫，喘悶不安，或指縫出水者，用天仙藤散。（薛立齋）
子滿有水血相搏者，有停水受濕者，有經血壅閉者，有清濁不分者，總因脾虛不能製水所致。立齋治法，不外健脾滲濕、順氣安胎為主。若《濟陰》云︰但瀉氣利水則愈。此謬論也。（蕭慎齋）
子懸
《本事方》云︰紫蘇飲治妊娠子懸。子懸者，濁氣舉胎上湊也。胎熱氣逆，胸膈脹滿，非蘇葉、陳皮、腹皮、川芎無以流氣，非歸、芍無以養血。氣血既利，其人必虛，故以人參、甘草補之。（何松庵）
子懸之証，胎氣上逼心胸是也。正以氣血壅郁胎元，郁久則熱，故良甫主於胎熱氣逆，松庵主於濁氣舉胎，是以火熱立論為當。若《大全》以為寒氣冷凍飲料，養葵以為命門火衰，然必以人之壯弱，脈之遲數為憑。如稟濃質壯，脈來洪數，此屬火熱；如脾胃素虛，脈來遲細，此屬虛寒。（蕭慎齋）
子喑
帝曰︰人有重身九月而喑，此何為也？岐伯曰︰胞之絡脈絕也。帝曰︰何以言之？岐伯曰︰胞絡者，系于腎，少陰之脈，貫腎系舌本，故不能言。帝曰︰治之奈何？岐伯曰︰無治也，當十月複。（《素問》）
按喑者，謂有言而無聲。故《經》曰︰不能言。此"不能"二字，非絕不語之謂。凡人之音，出於喉嚨，發於舌本，因胎氣肥大，阻腎上行之經，腎脈入肺中，循喉嚨，系舌本，喉者肺之部，肺主出聲，故其人切切私語，有言而人不能聽聞，故曰喑。如果腎之脈絡絕，則其病不治，豈有產後自複之理乎？《經》云︰胞之絡脈絕。此"絕"字當作"阻"字解。（張 璜）
妊娠不語，經旨固無治法，後人不敢強立方論，獨子和以降心火為治，元台以補心腎立法。則以胞之絡脈屬於手、足少陰二經故也。但產後不語，屬敗血之入心。中風舌喑，屬痰涎之滯絡。則胎前子喑，亦必有所感，更當詳証參治，以補張、馬二公之未盡。（蕭慎齋）
子煩
煩者，心中煩亂不安也。由於受胎之後，血熱干心，故令人郁悶撩亂不安。因在妊娠，故曰子煩。非子在腹中而煩也。古云︰四月受少陰君火以養精，六月受少陽相火以養氣，故煩。夫煩固多屬火，今胎既受君相之火以養，豈有反令母煩之理？若曰母虛而煩，則當每月皆然，何獨拘於四月、六月？此說似屬不通。（李太素）
妊娠煩悶有四証︰有虛煩，有心中煩，有胸中煩，有子煩，俱屬於熱。臟虛而熱氣乘心，令人煩者名虛煩，亦即心中煩；痰飲凝積，嘔吐痰沫者，名胸中煩；血積飲停，寒熱相搏，致胎不安者，名子煩。（齊仲甫）
火入於肺則煩，入於腎則躁。胎系於腎，腎水養胎，則不足以滋腎中之火，火上爍肺，則為煩躁。此金水虧涸之候，法當滋其化源，清金壯水為主。（蕭慎齋）
子鳴
妊婦腹中臍帶上疙瘩，兒含口中，因登高舉臂，脫出兒口，以此作聲。令妊婦曲腰就地，如拾物狀，疙瘩仍入兒口，即止。又腹中兒哭，用鼠窟土同黃連汁飲之即止。（《產寶百問》）
腹內鐘鳴，與兒哭同類。故治法無異。立齋云︰黃連性寒，麝香開竅，當酌用。（蕭慎齋）
腹痛
婦人懷妊六、七月，脈弦，發熱，其胎愈脹，腹痛惡寒，少腹如扇。所以然者，子臟開故也。當以附子湯溫其臟。
○妊娠腹中痛，為胞阻，膠艾湯主之。
○婦人懷胎，腹中 痛，當歸芍藥散主之。（《金匱》）
胎前腹痛，有風寒客邪，痰飲七情，為有餘之病也；有氣阻、氣虛、血虛，為不足之病也。脾胃氣虛而腹痛者，用補氣調氣之法。陰虧血虛而腹痛者，用補血溫經之法。臨証審之。（蕭慎齋）
腰痛
妊娠腰痛，最為緊要。蓋以胞胎系於腰，故腰疼酸急，胞系欲脫，必將產也。即不然，或因勞傷，損動其經；或因冷氣乘襲，腹痛引於腰背；或因挫閃氣滯，或因腎元虛損；或因怒動肝火；或因肝脾氣鬱；或因膀胱風邪乘襲；或因血熱血滯。雖由來不同，若其痛不止，多動胎氣。大抵治法總以固胎為主。（沈金鰲）
脅痛
妊婦脅痛有三︰哭泣也，內傷也，惱怒也。不可服行血破氣藥，宜用童便，或紫蘇飲去人參加當歸、白芍為穩。（《見聞錄》）
尿血
胎漏之血，自人門而下；尿血之血，自尿門而下。妊娠尿血，屬胞熱者居多，治宜四物湯加髮灰、山梔、阿膠。（李 ）
尿血易混於胎漏，得李氏一辨，已見多晰。但胎漏是無時頻出；尿血是心火移於小腸，滲入膀胱，溺則下，不溺則不下。（蕭慎齋）
轉胞
婦人病，飲食如故，煩熱不得臥，而反倚息者，何也？師曰︰此名轉胞，不得溺也。以胞系了戾，故致此病，但利小便則愈，宜腎氣丸主之。（《金匱》）
《素問》云女子胞，又云胞移熱於膀胱。《靈樞》云衝脈、任脈皆起於胞中。此“胞”字皆音“包”，以子宮為言也。《靈樞》又云膀胱之胞薄以懦。此“胞”字音“拋”，以溲脬為言也。蓋音有二，而字則相同。後人不解其意，或認膀胱與尿胞為二物。又因《類纂》則曰︰膀胱者，胞之室。反以子胞與膀胱為一物，其誤甚矣。夫膀胱即脬，脬即膀胱也。焉得複有一物居於膀胱之內者乎？其以子胞與膀胱為一物者，試思轉胞下壓膀胱，則小便不通，其胞在上，而膀胱在下，部位各別，而非一物更明矣。（《馮氏錦囊》）
妊婦轉胞，不得小便，由於中氣虛怯，不能舉胎，胎壓其胞，胞系了戾，以補中益氣湯升舉之。（《趙氏醫貫》）
轉胞之病，孕婦稟受弱者，憂悶多者，性躁急者，食濃味者，大率有之。古方皆用滑利疏導藥，鮮效。因思胞為胎所壓，展在一邊，以致胞系了戾，水道不通也。胎若舉起，懸在中央，胞系得疏，則水道自行矣。
治用參朮飲，服後，隨以指探吐，俟其氣定，又飲又吐，小便立通。（《丹溪心法》）
胎前轉胞，多因氣虛血少。血少則胎無以養，氣弱則胎不能舉。下墜壓於膀胱，胞為之轉，而溺不出。丹溪雖有憂悶、性躁、濃味諸因，其立方處治，自探吐推托之外，惟以補氣血為主。然有脾肺氣虛，不能下輸膀胱者；有氣熱鬱結，膀胱津液不利者；有金為火爍，肺燥熱甚而不利者。當詳審施治也。（蕭慎齋）
子淋
子淋與轉胞相類。小便頻數，點滴而痛者為子淋；頻數出少不痛者為轉胞。（《証治要訣》）
子淋須分二証︰一則妊母自病；一則子為母病。妊母自病，又分二証︰或服食辛熱，因生內熱者，或自汗自利，津液枯燥者。子為母病，亦分二証︰或胎氣熱壅者；或胎形迫塞者。証既不同，治亦有別。熱則清之，燥則潤之，壅則通之，塞則行之。（萬密齋）
孕婦小便澀少，由於氣血聚養胎元，不及敷榮滲道，遂使膀胱郁熱。當用養血藥以榮滲道，加麥冬以滋水源，滑石以清郁滯，名安榮散。若月分未多，減滑石，加石斛、山梔。然欲清膀胱之熱，必疏厥陰之氣，蓋溺竅乃厥陰之部分耳。（陳良甫）
妊娠小便澀少淋瀝，用安榮散。若肝經虛熱，用加味逍遙散；若服燥劑而小便頻數或不利，用生地、茯苓、知、柏、芎、歸、甘草；頻數而色黃赤，用四物湯加知母、黃柏；肺氣虛而小便短少，用補中益氣湯加麥冬、五味子；熱結膀胱而小便不利，用五淋散；脾肺燥熱，不能生化，用黃芩清肺飲；膀胱陰虛，陽無所生，用滋腎丸；膀胱陽虛，陰無所化，用腎氣丸。（薛立齋）
胎不長養
人受氣於有生，十二經脈迭相滋養。胎處胞中，或有枯萎者，由孕婦稟弱，陰陽血氣偏勝，胞胎失於滋養，所以枯萎不長也。惟宜資母血氣，則胎從而有養矣。
○妊娠將理無方，脾胃失調，飲食減少，不能行營衛、化精微、養衝任，故令胎弱，子氣不足。巢元方謂︰母病療母則胎安是也。能使脾胃調和，水穀運化，而生氣血，何慮胎不長乎？（《聖濟總錄》）
胎元本乎血氣。胎不長者，血氣之不足耳。故於受胎之後，而漏血不止者有之，血不歸胎也；婦人中年，血氣衰敗者有之，泉源日涸也；婦人多脾胃病者有之，倉稟薄則化源虧而衝任窮也；婦人多郁怒者有之，肝氣逆則血不調而胎失所養也。或血氣寒而不長者，陽氣衰則生氣少也；或血氣熱而不長者，火邪盛則真陰損也。凡諸病此者，宜補、宜固、宜溫、宜清，但因其病而隨機應之。或及期，或過月，胎氣漸充，自無不長。惟是年邁體衰，數在天矣，非可以人力為也。（張景岳）
過期不產
問︰娠婦有按月行經而胎自長者，有三、五個月間，其血大下，而胎不墜，或及期而分娩，或逾月而始生者，其理何與？曰︰按月行經，而胎自長者，名曰盛胎。其婦血氣充盛，養胎之外，其血有餘故也。有數月之胎，而血大下者，謂之漏胎。因事觸胎，動其任脈，故血下而不傷子宮也。然孕中失血，胎雖不墜，氣血亦虧，多致逾月不產。曾見有十二三月，或二十餘月而生者，俱是血氣不足，胚胎難長故耳。凡十月之後未產者，當服補氣血藥以培養之。（虞天民）
子死腹中
胞衣未下，急於胎之未生。子死腹中，危於胎之未下。蓋胞衣未下，子與母氣通其呼吸。若子死腹中，胞臟氣寒，胎血凝冱，氣不升降。古方多用用行血順氣，及硝石、水銀、 砂之類。但其胎已死，軀形已冷，血凝氣聚，複以寒藥下之，不惟無益，反害母命者多矣。不知古人立方，深于用意。蓋子死之故，因有二端，用藥寒溫，各從其宜。有因孕婦胎漏，血盡子死者；有因墜墮顛仆，內傷子死者；有因久病，胎萎子死者。以附子湯，進三服，使胞臟溫暖，凝血流動。蓋附子能破寒氣墮胎故也。有因傷寒、熱病、溫瘧，胎受邪熱毒氣，內外交攻，因致胎死，留於胞臟，深慮胎受毒氣，必然脹大，故用朴、硝等使胎化爛，副以行血順氣之藥，死胎即下，此立方之至意也。（《聖濟總錄》）
或因熱病，或因顛仆，或因驚恐，或產時未到，驚動太早，惡露已盡，致胎乾身冷，不能自出。但視產婦，面赤舌青，子死母活；面青舌赤，母死子活；面舌俱青，母子俱死。（《濟陰綱目》）
凡脈三陽俱盛，名曰雙軀。若少陰微緊者，血即凝濁，經養不周，胎即偏夭，其一獨死，其一獨生。不去其死，害母殃生。《千金》神造散，專治雙胎一生一死者，用蟹爪以去其死，阿膠以安其生，甘草以和藥性，立方之意深遠矣。（《馮氏錦囊》）
選案
顧季掖乃室，孕五月下血。醫以人參、阿膠固胎，身腫氣脹，血逆上奔，結聚於會厭胸膈間，食入觸之痛楚，旋即嘔出。更醫，咸以為胎氣上逼，脾虛作腫，而成隔噎，用人參之補、五味之收，延至八月，呼吸將絕。
診脈，尺部微澀難推，肺部洪大無倫，其喘聲如曳鋸，手臂青紫腫亮。余曰︰此証吾視若懸鑒，不必明言，以滋驚恐。姑以善藥通其下閉上壅可也。季掖必求病名。余曰︰上壅者，以肺脈之洪大，合於會厭之結塞，知其肺當生癰也；下閉者，以尺脈之微澀，合於肉色之青腫，知其胎已久壞也。善藥者，瀉白散加芩、桔之苦以開之，不用硝、黃等厲藥也。服一大劑，腹即努痛。季掖曰︰產乎？余曰︰肺氣開而下行，數時閉拒，惡穢得出可也，奚產之云？再進一劑，身腫稍退，上氣稍平，下白污如膿數斗，裹朽胎而出。旬餘，尚去白污，並無點血。可知胎朽腹中，已近百日，蔭胎之血，和胎俱化為膿也。病者胸開進粥，神思清爽。然朽胎雖去，而穢氣充斥，周身為青腫者未去也；胸厭雖寬，而肺氣壅遏，為寒熱、咳嗽者未除也。余認真一，以清肺為主，果獲全瘳。（喻嘉言）
許裕卿治邵涵貞內子，孕十七月不產，不敢憑脈，問諸情況，果孕非病。但云孕五月以後不動，心竊訝之。為主丹參一味，令日服七錢。兩旬餘，胎下，已死而枯。其胎之死，料在五月不動時。經十三月，在腹不腐，如果實在樹，敗者必腐，然亦有不腐者，則枯胎之理可推也。（《張氏醫通》）
鬼胎
婦人有鬼胎之說，豈虛無之鬼氣，果能襲入胞宮，而遂得成形者乎？此不過由本婦之氣質，或以邪思蓄注，血隨氣結而不散；或以衝任滯逆，脈道壅瘀而不行。是皆內因之病，必非外來之邪，即血症、氣瘕之類耳。當以瘕之法治也。（張景岳）
或問︰婦人懷鬼胎者，何也？曰︰晝之所思，為夜之所夢。凡男女之性淫而虛者，肝腎相火，無時不起，故患勞怯之人，多夢與鬼交。所謂鬼胎者，偽胎也。非實有鬼神交接成胎也。古云︰思想無窮，所願不遂，為白淫、白濁，流於子宮，結為鬼胎。乃本婦自己之血液淫精，結聚成塊，胸腹脹滿，儼若胎孕耳。（虞天民）
選案
楊氏女，薄暮游廟，見一黃衣，神覺心動，是夕遂夢與交，腹大如孕。伯仁診之，曰︰此鬼胎也。女道其故，乃與破血墜胎之藥，下如蝌蚪魚目者二升許，遂安。此非遇神交乎？曰︰有是事，無是理。豈有土木為形，能與人交，而有精成胎耶？此非神之感于女，乃女之感于神耳。（《馮氏錦囊》）
受胎分男女
男女之合，二情交暢，陰血先至，陽精後沖，血開裹精，精人為骨，而男形成；陽精先入，陰血後參，精開裹血，血入為本，而女形成。（《褚氏遺書》）
天之德，地之氣，陰陽至和，流薄一體。因氣而左動則屬陽，陽資之則成男；因氣而右動則屬陰，陰資之則成女。（《聖濟經》）
經後一、二日，血海始淨，精勝其血，感者成男；四、五日後，血脈已旺，精不勝血，感者成女；六、七日後，雖交感亦不成胎。（李東垣）
《易》云︰乾道成男，坤道成女。夫乾坤者，陰陽之性情也。左右者，陰陽之道路也。男女者，陰陽之儀象也。父精母血，因感而會，精之泄，陽之施也。血能攝精，精成其骨，此萬物之資始於乾元也。血之行也，精不能攝血成其胞，此萬物之資生於坤元也。陰陽交媾，胚胎始凝，胎之所居，名曰子宮。一系在下，上有兩岐，一達於左，一達於右。精勝其血，則陽為之主，受氣於左子宮，而男形成；精不勝血，則陰為之主，受氣於右子宮，而女形成。孕成而始化胞也。（朱丹溪）
信褚氏之言，則人有精先泄而生男，精後泄而生女者。信東垣之言，則有經始斷交合生女，經久斷交合生男。亦有四、五日以前交合無孕，八、九日以後交合有孕者。俞子本又謂︰微陽不能射陰，弱陰不能攝陽，信斯言也。世有 羸之夫，怯弱之婦，屢屢受胎；而血氣方剛，精力過人者，往往不育。丹溪專以婦人經水為主，然富貴之家，侍外家亦多，其中豈無月水如期者？大抵父母生子，如天地生物。易曰︰坤道其順乎承天而時行。知地之生物，不過順承乎天，則知母之生子，亦不過順承乎父。知母之順承乎父，則種子者，果以婦人為主乎？以男子為主乎？若主男子，則不拘老少強弱，康健病患，精之易泄難泄，只以交感之時，百脈齊到為善耳。若男女之辨，不以精血先後為拘，不以經淨幾日為拘，不以夜半前後交感為拘，不以父母強弱為拘，只以精血百脈齊到者別勝負耳。故精之百脈齊到，勝乎血則成男；血之百脈齊到，勝乎精則成女矣。（程鳴謙）
《經》云︰左右者，陰陽之道路也。男女者，陰陽之儀象也。故陰陽和而萬物生，夫婦合而男女形。可見男女之生，未有不本於陰陽之理者也。褚澄以精血先後分男女，東垣以日數奇偶分男女，鳴謙以百脈齊到分男女，皆為理之未確。丹溪議褚、李之論為末融，而以易道之乾元資始、坤元資生為証。婁全善嘆為造極精微，發前人之所未發。若以子宮分左右，而以兩歧辨男女之說，夫子宮為命門，女子系胞，形如合缽，何嘗兩岐而分左右？則是有兩子宮矣。此說為鑿空無據。《聖濟》以左右陰陽分男女，未嘗以子宮有左右之分也。況男女交媾時，均有其精，何嘗有血？褚氏、東垣、丹溪俱以精血混言，幾見男女媾精，婦人以血施也。前賢之論多謬，故僭辨之。（蕭慎齋）
脈候
婦人手少陰脈動甚者，妊子也。
○陰搏陽別，謂之有子。
○何以知懷子之且生也？身有病而無邪脈也。（《素問》）
《內經》言手少陰脈動甚者謂之有子，陰搏陽別謂之有子。曰動、曰搏，皆有力之象也。而《金匱》複以陰脈小弱，其人渴不能食，無寒熱者為妊娠。二說何其相反耶？蓋《內經》所云，一謂手中之少陰腎脈血聚氣盛，故脈動；一謂陰得胎氣而強，故陰脈搏指，而陽脈反與之有別。此皆於三月之胎，診之始驗。其（《金匱》）
所云者，謂下焦之氣血驟為胎蝕，暫似有虧，故脈小弱。此惟於兩月左右驗之，過此則不然矣。是以下文有于法六十日當有此証句。由是觀之，二書似反而實同也。然更以《千金》所云初時尺脈微小，呼吸五至，三月數之語，合而參之，斯得圓通之妙焉。（《吳醫匯講》）
孕之脈數，損脈亦數，大略相似。然損脈之數，多兼弦澀；孕脈之數，必兼和滑。當於幾微中辨其邪氣胃氣之異也。
○婦人懷孕，血留氣聚，胞宮內實，故脈必滑數倍常，此當然也。然有中年受胎，及血氣羸弱之婦，則脈細小不數者亦有之。但于微弱中，亦必有隱隱滑動之象，此正陰搏陽別之謂也。
○辨男女之法，自古至今，言多矛盾。余以坎離之象定之，庶得其要。蓋坎為天一之卦，坎中滿，陽在內也；離為地二之卦，離中虛，陰在內也。得坎象者為男，得離象者為女。所以男脈多沉實，沉實者，中滿之象；女脈多浮虛，浮虛者，中虛之象。無論人之老少、強弱，脈之部位、大小，但因象察象，無不附應。然尤於兩尺為最也。
○以左右分陰陽，則左為陽，右為陰；以尺寸分陰陽，則寸為陽，尺為陰；以脈體分陰陽，則鼓搏沉實為陽，虛弱浮澀為陰。諸陽實者為男，諸陰虛者為女，庶為定論。（張景岳）
婦人經水二、三月不來，診其脈，微滑而數，略無間斷，雖身有病，而無邪脈，即胎脈也。辨男女法，古人咸以左大為男，右大為女。然多有素稟偏大、偏小者。惟寸口滑實為男，尺中滑實為女，最為要訣。如兩寸俱滑實為雙男，兩尺俱滑實為二女，右尺左寸俱滑實，為一男一女，此屢驗也。（《張氏醫通》）
選案
一婦年逾四旬，形色頗實，經水不調。診兩手脈皆不應，惟右關隱隱微動，複細按經渠、列缺穴分，亦不應。心甚怪之。叩其夫，曰︰前有胎時，醫診亦言無脈，後服八物湯，幸產一子。予曰︰此由稟賦，無足怪焉。可見天下之事，變幻無窮，難以理測。《脈經》但道其常，今兩手無脈，不傷其生，又不妨胎，豈《脈經》所能論及耶？此理之所無，事之所有也。（汪石山）
論証
陽施陰化，胎孕乃成。血氣虛損，不能養胎，則胎自墮。譬如枝枯則果落，藤萎則花墜。又或勞怒動火，亦能墮胎。正如風撼其樹，人折其枝也。（《沈氏尊生書》）
胎墮太多，氣血耗甚，胎無滋養，故頻墮也。譬之水涸而禾枯，土削而木倒。（汪石山）
妊娠少腹脹墜，須防小產之患，見紅即難安矣。枝枯則果落，急宜補腎；架朽則鐘墮，急宜補脾。（《見聞錄》）
驢馬有孕，牡者近身則蹄之，名為護胎，所以絕無小產。人之胎系胞中，氣血養之，靜則神藏。若欲火一動，則精神走泄，火擾其中，則胎墮矣。可不慎哉﹗（《產寶百問》）
凡保胎，當養脾胃。脾胃為倉廩之官，臟腑之所稟受，胚胎由之以滋養也。胃屬陽明，陽明者，衝任之長也。（《薛氏醫案》）
凡妊娠之數見墮胎者，必以氣血虧損而然。而虧損之由，有稟質素弱者，有年力衰殘者，有憂怒勞苦而困其精力者，有色欲不慎而損其生氣者。此外如跌撲、飲食之類，皆能傷其氣血。氣血有傷，而胎可無恙者，非先天之完固者不能，而常人則未之有也。且胎懷十月，經養各有所主，所以屢見小產墮胎者，多在三、五、七月之間。下次之墮，必如期而然。正以先次傷此一經，再值此經，則遇闕不能過矣。況腎以系胞，而腰為腎之府，故妊婦最忌腰痛，痛甚則墜，不可不防。
○凡小產有遠近，其在二、三月為近，五、六月為遠。新受而產者其勢輕，懷久而產者其勢重，此皆人之所知也。至若尤有近者，則隨孕隨產矣。蓋胎元始肇，一月如珠露，二月如桃花，三、四月而後血脈形體具，五、六月而後筋骨毛髮生。方其初受，不過一滴之元津耳。此其橐 正無依，根 尚無地，鞏之則固，決之則流。故凡受胎之後，極宜節欲，以防泛溢。蓋明產者，胎已成形，小產必覺；暗產者，胎仍似水，直溜何知？（張景岳）
論治
婦人妊娠，宜常服當歸散主之。
○妊娠養胎，白朮散主之。
○婦人有漏下者，有半產後因續下血都不絕者，有妊娠下血者，膠艾湯主之。（《金匱》）
半產重於大產。蓋大產如果熟自脫；小產如生採，破其皮殼，斷其根蒂，豈不重於大產？但人輕忽者多。治法宜補形氣，生新去瘀。若未足月，痛而欲產者，補中湯安之；若產而血不止者，人參黃耆湯止之；若胎氣弱而小產者，八珍湯固之。（薛立齋）
墮胎與半產有別。如一、二、三、四月，胎未成形而下者，名曰墮胎；五、六、七、八月，胎已成形而下者，名曰半產。總屬妊婦氣血弱，衝任虛，以致胎元不固。《千金》保胎丸一方最妙。趙養葵以六味地黃東加杜仲、續斷、五味子、阿膠，為安胎之聖藥，亦傳心之秘典也。
○墮胎血出過多者，經脈損而衝任之氣虛不攝，是不足也，當大補氣血，以固其脫。墮胎血凝作痛者，外邪乘而敗濁之血閉而不流，是有餘也，當導瘀消蓄，以溫其經。不特墮胎為然，即產後見是証，亦宜以此法治之。（蕭慎齋）
葉孕三月，兢兢自持，至期必動。醫家非涼血則固氣，非升舉則利氣，百藥不效，其胎必墮，皆由易於受而易於墮也。究墮之之故，果安在哉？蓋胎系於脾，而根於腎。其屢孕者，相火之有餘也；屢墮者，相火之過旺也；屢墮而不先不後者，脾土主有信也。繆氏謂三月陽明脈養胎，其人脾土素弱，而相火搖搖，風木侮之，無故自落，豈尋常意見所能補救者耶？必也戒怒以舒肝，卻慮以安脾，節欲以養腎，然後用先君子豬肚丸藥，清相火以實脾土，土旺則四臟之氣皆旺，精自生而氣自固，不必慮難安易落之胎矣。雖然，藥宜早服于未孕之先，莫遲服于已孕之後，所謂未雨綢繆，不治已病治未病也。（《會心錄》）
古人用黃芩安胎，是因子氣過熱，故用苦寒以安之。脾為一身之津梁，主內外諸氣，而胎息運化之機全賴脾土，故用白朮以助之。然惟形瘦血熱，營行過疾，胎動不安者，乃為相宜。若形弱氣衰，胎常下墜者，非人參舉之不安；形實氣盛，胎常不運者，非香、砂耗之不安；血虛火旺，腹常急痛者，非歸、芍養之不安；體肥痰盛，嘔逆眩暈者，非苓、半豁之不安。凡此皆治母氣之偏勝也。若因風寒所傷而胎不安者，則香蘇散、蔥豉湯，量所宜用；伏邪時氣，尤宜急下。凡此，俱安胎要訣。下藥中獨芒硝不可犯。（張飛疇）
安胎、固胎、養胎，必當察其由來，分其胎之所損，在氣在血，何者之虛？胎與母病，孰先孰後？方製君、臣、佐、使，各適其宜。豈可守一定之方，執而不通耶﹗（《推求師意》）
脈候
寸口脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛；虛寒相搏，此名曰革。婦人則半產漏下。（張仲景）
附方
豬肚丸 人參、苦參、丹參、元參、沙參、扁豆、石斛、白芍、芡實、蓮肉、山藥、茯苓、甘草、鍋焦。用雄豬肚一具，洗淨，將藥裝入，蒸熟搗爛，焙乾為末，蜜丸，每早滾湯下五錢。
將息
妊娠臨月，當安神定慮，時常步履，不可多睡飽食、過飲酒醴。產時不可多人喧鬧。若見漿水，腰間痛甚，是胎已離經，方可用藥催生，坐草。（《婦人良方》）
保護
冬月天冷，產母經血得冷則凝，致兒難生。故冬月產者，下部不可脫去綿衣坐臥寒處，須要房內圍爐，令產母身背向火，腰腹腿膝和暖，血得熱則流通，兒易生也。
○夏月產者，須要溫涼得所，不可恣意取涼，傷損胎氣；房內不可人多，熱氣逼襲，致令產母心煩，血熱沸騰，而有郁冒沖暈之患。（楊子建）
產侯
產候有十︰一曰正產；二曰坐產；三曰臥產；四曰橫產；五曰逆產；六曰偏產；七曰礙產；八曰盤腸產；九曰熱產；十曰凍產。（《婦人良方》）
臨產真言︰一曰睡，二曰忍痛；三曰慢臨盆。
○孕婦臨月，腹痛或作或止者，名曰弄胎，非正產之候。或腹雖痛，而腰不甚痛者，非正產之候。胎高未陷下者，非正產之候。穀道未挺進者，非正產之候。水漿未破，血未出者，非正產之候。漿血雖出，而腹不痛者，非正產之候。且令扶行熟忍，不可坐草。（《達生編》）
欲產之時，覺腹內轉動，當正身仰臥，待兒轉身向下。試捏產母手，中指中節跳動，方與臨盆，即產矣。（薛立齋）
用力及時
臨產必俟臍腹痛極，腰間重痛，眼中如火，穀道迸急，胞水與血俱下，脈見離經，此時子已出胎，產母方可用力。（《馮氏錦囊》）
或曰︰大便亦須用力，如何生產不用力？不知大便呆物，必須人力；小兒自會轉動，不但不必用力，而且切忌用力。蓋小兒端坐腹中，及至生時，垂頭轉身向下。腹中窄狹，他人有力難助，須聽其自家慢慢轉身，逼到產門，頭向下，腳向上，倒懸而出。若兒未轉身，早妄用力，一逼則腳先出，俗贈美名曰︰腳踏蓮花。或轉身未定，早妄用力，一逼則橫臥腹中，一手先出，又名之曰︰討鹽生。即或轉身向下，未得條直，用力過早，或左或右，偏頂腿骨，而不得出。此等弊病，皆由時候未到，妄自用力故也。然亦非全不用力，但用力只須一盞茶時耳。即如大便，未到肛門，縱然用力，亦不能出，況於人乎？
○臨產，小兒力盡，不能得出，宜令產母安睡，使兒在腹亦安睡歇力，少刻自生。蓋小兒向下時，而大人坐立，則倒懸矣，豈能久待？今大人睡下，兒亦睡下，有何妨礙？或曰︰倘悶壞奈何？曰︰他在腹中十個月不悶壞，今片時乃得悶壞乎？
○臨產誤用力，以致橫生、倒產，急令產母安睡，用大劑加味芎歸湯服之，將手足緩緩托入，再睡一夜，自然順生。（《達生編》）
穩婆
穩婆須擇老成忠濃，預先囑之，及至臨盆，務令從容鎮靜，不得用法催逼。嘗見有穩婆忙冗性急者，恐顧此失彼，因而勉強試湯，分之掐之，逼之使下，多致頭身未順，而手足先出，或橫或倒，為害不小。若未有緊陣，不可令其動手。
又或有生息不順及雙胎未下之類，但宜穩密安慰，不可使產母聞知，恐驚則氣散，愈難生下。又有嘗見奸詭之婦，故為哼訝，或輕事重報，以顯己能，以圖酬謝，因致產婦驚疑，害尤非細。（《景岳全書》）
催生
妊娠胎元完足，彌月而產，熟落有期，非可催也。所謂催生者，亦不過助其血氣而利導之耳。直待臨期，乃可用脫花煎、滑胎煎。或經日久，產母困倦難生，俱宜服滑胎煎，以助其氣血。其有氣虛無力，艱於傳送者，必用獨參湯，接濟其力。皆為催生要法。若期未至，而妄用行氣導血等劑，以為催生，亦猶摘花苞之萼，揠宋人之苗耳。（《景岳全書》）
催生大法︰滑以流通滯澀，苦以驅逐閉塞，香以開竅逐血，氣滯者行其氣，胞漿先破，血乾者固其血。（《女科大全》）
預備藥餌
花蕊石散，治血入胞衣，脹大不下，或惡露上攻。佛手散治血虛諸証。加味芎歸湯入龜版，治交骨不開。
蓖麻子塗足心，治胎衣不下。失笑散治惡露腹痛。酥油調滑石塗產門，為滑胎之聖藥。清魂散治血暈。平胃散入朴硝化死胎。皆臨產要藥，宜預備也。若氣血虛衰，又當以八珍湯、十全湯主治。（《婦人良方》）
臨盆服藥
或問︰臨盆服藥，有益無損否？曰︰安得無損？即以鼠兔二丸合回生丹言之，皆世俗臨盆習用之藥也。鼠兔例用香竄，產時百脈開解，氣血既虛，服此益加耗散。兒出而香未消，其損多矣。更令毛竅開張，招風入內，禍不可言。回生丹以大黃、紅花為君，其餘亦多消導，血已虧而又破之，遺患無窮。又問︰然則總無可用之藥乎？曰︰有。只須加味芎歸湯、佛手散二方，用之不盡矣。蓋產時全要血足，血一足，如舟之得水，何患不行？二方皆大用芎、歸，使宿血頓去，新血驟生，且藥味隨地皆有，真正有益無損，世人求奇好怪，豈不可嘆﹗（《達生編》）
難產七因
一因安逸。蓋婦人懷胎，血以養之，氣以護之，務宜時常行動，令其氣血周流，胞胎自然活動，若久坐、久臥，則氣不營運，血不流順，胎亦呆滯而不活動矣，故令產難。常見田野勞苦之婦，忽然腹痛，立便生產，可知。
○二因奉養。蓋胎之肥瘦，氣通於母，母之所嗜，胎之所養，如恣食濃味，不知減節，故致胎肥難產。常見糟糠之婦，容易生產，可知。
○三因淫欲。古者婦人懷孕，即居側室，不共夫寢，以淫欲最所當禁也。蓋胎系胞中，全賴氣血育養，靜則神藏，若情欲一動，則氣血隨耗，火擾於中，則血氣沸騰。三月以前犯之，則易動胎。三月以後犯之，一則胞濃難產，一則胎元漏泄，子多肥白不壽，更兼瘡毒痘毒，疾厄多端。且人與物，均稟 之氣以生，然人之生子，不能胎胎順，個個存，而馬、牛、犬、豕，胎胎俱易，個個無損者，何也？蓋馬、牛、犬、豕，一受胎後，則牝牡絕不與交，而人受孕，不能禁欲，矧有縱而無度者也。
○四因憂疑。
今人求子之心雖切，而保胎之計甚疏，往往問卜禱神，致令產母常懷憂懼，心懸氣怯，是以產難。
○五因軟怯。
如少婦初產，神氣怯弱，子戶未開，且更腰曲不伸，輾轉傾側，以致兒不得出。又有中年婦人，生育既多，氣虛血少，生亦艱難。
○六因倉皇。有等愚蠢穩婆，不審正產、弄產，但見腹痛，遽令努力，產婦無主，只得聽從，因此橫生、倒生，子母有傷，皆由倉皇之失也。
○七因虛乏。母當產時，兒身未出，用力太早，及兒欲出，母力已乏，產戶乾澀，故爾產難。速以補血催生湯投之，或保產萬全湯亦妙。（《馮氏錦囊》）
選案
丹溪曰︰方書瘦胎飲一論，為湖陽公主作也。予族妹苦難產，視其形肥，而勤于針黹。構思旬日，悟曰︰此與湖陽公主相反。
彼奉養之人，其氣必實，耗其氣使之和平，故易產。今形肥知其氣虛，久坐知其不運，當補其母氣，則兒健而易產矣。令其有孕至五、六月，與紫蘇飲加補氣藥，十數劑，得男甚快。按︰同一難產，而有虛實之別，補氣之方，反從瘦胎飲悟出，可見讀書不可泥也。（《吳醫匯講》）
救生三法
一有門戶俱正，兒亦露頂而不下者。因兒轉身，肚帶攀其肩也，名曰礙產。其法︰令產母仰臥，輕輕推兒向上，以手中指按定兒肩，去其肚帶，候兒順正，用力送下。
○二有生路未正，被產母用力一逼，令兒偏拄左右腿畔，兒頭在產戶不下。但云兒已露頂，然非頂也，乃額角耳，名曰偏產。其法︰亦令產母仰臥，以手輕輕推兒近上，扶其頭頂端正，用力一逼即下。
○三有頭之後骨偏拄穀道，兒乃露額，名曰棖後。其法︰以棉衣裹手，急於穀道外旁輕輕推將兒頭令正，然後用力逼下。或用膝頭，令產母抵住亦可。
○三產之難，皆由產母曲腰眠臥，用力太早所致。三手法，非穩婆老練細心者，不能為也。（《馮氏錦囊》）
胞衣破
胞漿先破，惡水來多，胎乾不下，先與四物湯補血，次煎濃蔥湯洗其產戶，令氣上下通暢，更以酥油滑石塗其產門。（《女科大全》）
未產胞衣先破，其因有二︰有因母質薄弱，胞衣不固，因兒轉動觸破者，此氣血之虛也。有因兒身未轉，坐草太早，用力太過，而胞先破者，此舉動之傷也。除服四物、八珍並蔥湯洗陰戶外，或用黃耆、芎、歸數斤釜煎，藥氣滿室，使產母口鼻吸受，亦良。（《景岳全書》）
交骨不開
交骨不開者，陰血虛也。用加味芎歸湯，龜屬至陰，版則交錯相解，故用之。（《薛氏醫案》）
盤腸生
盤腸生者，因產母平日氣虛，臨時用力努掙，渾身氣血下注，腸隨兒下。一次如此，下次路熟，又複如此。若能等待瓜熟蒂落，何得有此怪異。（《達生編》）
臨產，母腸先出，子生而腸未收，法宜盛以潔淨漆器，濃煎黃耆湯浸之，腸即收上。又法︰以蓖麻子四十九粒，研爛塗母頭頂，腸收急洗去。（張景岳）
盤腸生，是必產母氣血虛弱，因而下脫。當用補氣血之藥，佐以升提，則腸自收。大劑參、耆、芎、歸加升麻主之。有以醋水噴面，使婦人驚寒，則氣提腸縮。然恐驚則氣散，寒則血凝，腸愈難收，而致他病。不若用皂角末吹鼻，嚏作自上為穩。（李太素）
覓鹽生
將產，兒手先出者，名曰橫生。足先出者，名曰倒生。又相傳手出者，名曰覓鹽生。此亦有理，人未講明。蓋鹽主收斂緊縮，又腌螫肌肉疼痛，兒手得鹽，且痛且縮，自然轉身順下。覓鹽之名，本於此也。其法︰如手足先出者，急令產母仰臥，略以鹽塗手足心，仍以香油抹之，輕輕送入，即便自轉順生。不可任其久出，久則手足青硬，難以送入，而子命傷矣。亦不可妄用催生方藥，蓋手足之出，非藥可治。又切勿誤聽凶婦，用刀斷割，倘一斷割，則子必腹中亂攪，而母命傷矣。
胞衣不下
胞衣不下有二︰有因惡露入衣，脹而不出；有因元氣虧損，不能送出。惡露流衣中者，腹必脹痛，用奪命丹，或失笑散，以消瘀血，緩則不救。元氣虛弱，不能送出者，腹不脹痛，用保產無憂散，以補固元氣；或用蓖麻子一兩，研膏塗母足心，衣下即洗去。
○又法︰以本婦頭髮，攪入喉中，使之作嘔，則氣升血散，胞軟自落。凡胞衣不出者多死，授以此法甚效。（《景岳全書》）
胞衣不下，古方用花蕊石散。但恐石藥非腸胃虛者所宜，莫若生化、萬全二方選而用之。亦有用佛手散，加紅花、益母、香附、山楂、陳皮、牛膝煎成，沖童便服，更妙。（《馮氏錦囊》）
胞衣不下，總是臨盆過早之故。當產之時，骨節開張，壯者數日而合，怯者彌月方合。今不待其開，而強出之，故胎出而骨眼隨閉，以致胞衣出不及耳。不必亂藥驚惶，可用粗麻線將臍帶系住，又將臍帶雙折，再系一道，以物墜住，再斷臍帶。過三五日，其胞自萎縮乾小而下，累驗。（《達生編》）
脈候
欲產之婦脈離經，沉細而滑也同名，夜半覺痛應分娩，來日午候定知生。（《脈訣》）
《難經》曰︰一呼脈三至，曰離經，是陽加於陰也；一呼脈一至，亦曰離經，是陰加於陽也。蓋由胎動于中，是以脈亂於外，故知其欲產。
○沉細而滑，乃腎臟本脈之形。腎系胞胎，故見此脈者，亦與離經同也。（《胎產秘書》）
欲產之脈曰離經，或曰沉細而滑，或曰散亂無根，皆非的論。離，異也；經，常也。脈異乎常，謂之離經。與本人平日之脈不同，與常人平日之脈不同，皆是也。（《醫參》）
總論
婦人新產有三病︰一者病痙；二者病郁冒；三者大便難。何謂也？師曰︰新產血虛，多汗出，喜中風，故令病痙；亡血複汗，寒多，故令郁冒；亡津液，胃燥，故大便難。（《金匱》）
凡診新產婦，先審少腹之痛與不痛，以征惡露之有無；次審大便之通與不通，以征津液之盛衰；再審乳汁之行與不行，及乎飲食之多少，以征胃氣之充餒。必先審此三者，以脈參証，以証合脈，脈証相符，治之必愈。
○產後之病有三︰血虛火動，為煩躁發熱之病，一也；虛火上載，敗血妄行，為頭暈腹痛之病，二也；脾胃虛弱，飲食過傷，為泄瀉痞滿之病，三也。（《張氏醫通》）
凡產後危証，莫如三沖、三急。三沖者，敗血沖肺、沖心、沖胃也；三急者，嘔吐、泄瀉、多汗也。其用藥則有三禁︰禁佛手散，以川芎能發汗也；禁四物湯，以地黃能作瀉也；禁小柴胡湯，以黃芩能阻惡露也。（張飛疇）
治胎產病，當從厥陰証論之，無犯胃氣及上二焦。是為三禁，謂不可汗、不可下、不可利小便。發汗則同傷寒下早之弊；利大便則傷脾；利小便則內亡津液。詳諸此說，雖為產育之大旨，然病變不同，倘有是証，則不得不用是藥，所謂有病則病受之。經常之法，固不可不知，而應變之權，亦不可執也。（《保產機要》）
產後有二病︰一曰惡血脹逆；二曰元氣虛脫。如小腹脹痛，惡心，發熱，此惡血未盡，防血脹上心，宜破血行血；若冷汗作瀉，少食懶言，防元氣虛脫，宜大補元氣，甚者加附子，以行參、 之力，使氣易於複元。
一屬血之有餘，一屬氣之不足，攻補少差，必至危殆。時醫治產後諸病，不論有餘不足，概用破血行血之劑，千人一律，惡血阻逆者獲效，元氣虛脫者必危。（余傅山）
或問︰丹溪云產後當大補氣血為主，雖有雜証，從末治之。又云產後中風，不可作中風治而用風藥。然則產後不問諸証，悉宜大補氣血，可乎？曰︰詳“主”“末”二字，其義自明。虛而無他証者，合宜大補氣血；或因虛而感冒風寒者，補中兼驅風；或因脾虛食傷者，補中加消導；或因惡露未盡者，必先逐去瘀血，然後用補。《經》曰︰急則治標，緩則治本。主、末二字，即標本之意也。
○或問︰產後諸疾，古方多用四物湯，而丹溪獨謂芍藥酸寒，伐生發之氣，禁而不用，何歟？曰︰新產之婦，血氣俱虛，故產後諸病，多不利於寒涼，惟宜甘溫以助資生之化源也。先哲製四物湯，以芎、歸之溫，佐地、芍之寒，是寒溫適中，為婦人諸病之妙劑。若用於產後，必取芍藥以酒炒，去酸寒之性，但存生血活血之能。丹溪慮彼俗醫鹵莽，不製而用之，故特舉其害之由，以戒之耳。（虞天民）
按丹溪云︰芍藥酸寒，大伐生氣，產後忌之。此言過也。夫芍藥之寒，不過於生血藥中稍覺其清耳，非若芩、連之大苦大寒可比也。使芍藥猶忌如此，則他之更寒者，尤為不可用矣。每見產家過慎，或因太暖，或因年壯，飲食藥餌，補之過度，以致動火病熱極多。若盡以產後為虛，必須皆補，豈盡善哉？且芍藥性清，微酸而收，最宜於陰氣散失之証，豈不為產後要藥乎？
○產後有不虛証者，或其人年少當時，或素耐辛勞之質。此輩本無不足，一旦受孕，腹中參入此物，血氣壅塞，為脹為嘔，是皆添設有餘。及其既產，所留得去，仍複故吾。常人之產，此類極多，何虛之有？然或內傷外感，產後之病，難保必無，倘有所犯，去之即愈。即臨盆帶去血氣，未免暫見耗損，然以壅滯之餘，不過護胎隨從之物，去者當去，生者旋生，何至是產皆虛也？凡此，但當因証施治，若執云產後必當大補氣血，則實實之病，有所不免矣。
○產後有全實証者，如外感風寒，頭痛身熱，便實中滿，脈緊數洪大有力者，此表邪之實証也；又火之盛者，必熱渴躁煩，便結腹脹，舌焦喜飲，眼眵尿赤，脈見洪滑，此內熱之實証也；又郁怒動肝，胸脅脹痛，大便不利，脈弦而滑，此氣逆之實証也；又惡露未盡，瘀血上沖，腹痛拒按，大便難，小便利，此血逆之實証也；又凡富貴之家，保護太過，或過用參、 ，以致氣壅，或過用糖酒，以致內熱，此調攝之實証也；又或因產過食，以致停蓄不散，此內傷之實証也。以上諸証，姑舉其概。然既有表邪，則不得不解；既有火邪，則不得不清；既有內傷停滯，則不得不為消導。且人有強弱，產有虛實，病有真假，治有逆從，不可同日語也。（張景岳）
《良方》云︰產後以去敗血為先。血滯不快，乃成諸病。夫產後元氣既虧，營運失度，不免瘀血停留，治法必先逐瘀，瘀消然後進補。今人治產後諸病，不問虛實，遽用補劑，以致瘀血攻心而死。慎之﹗（葉以濟）
產後服生化東加人參，須崩暈形脫者宜之。若無此証，則不可加。若有血塊痛甚，止加紅花、肉桂，不可遂用補藥。（單養賢）
血暈
婦人分娩，昏冒瞑目，因陰血暴亡，心神失養。心與包絡，君火、相火也。得血則安，亡血則危。新產昏冒瞑目，是陰血暴亡，虛火上熾，不能鎮撫也。但補其血，心得血養，神自安矣。（李東垣）
如敗血入肝，惡露上攻，皆由瘀血為患，此血暈之屬有餘也，治當行血逐瘀；若陰血暴亡，虛火上升，皆由腹中空虛所致，此血暈之屬不足也，治當滋陰降火。但滋陰不可用地、芍，降火不可用苦寒。（蕭慎齋）
產後血暈，有虛實之異。實者，瘀血之假實也；虛者，氣血之真虛也。夫血由氣化，氣行則血行，氣滯則血阻，是血隨氣而流轉者也。胎下之後，陰血暴行，氣分驟虧，失於運動，故將下未下之血，停蓄成瘀，上沖胸腹，因而作痛。斯時頭暈眼花，劇則人事昏憒，牙關不開。外治宜燒漆器，或熏醋炭；內治宜生化湯，或失笑散。休素陰虛者加童便，體素陽虛者加肉桂，甚者加人參。俗惑用參瘀反不行之說印定眼目，以致氣陷而脫者多矣，此假實之証也。若去血過多，氣孤無偶，察其外証，眼合口張，面白手撒，氣出多而入少，手足冷而厥逆，冷汗自出，脈細如絲，或浮大無根，此腎氣不納，而肺氣不主，根本搖搖，氣虛欲脫之象。治宜血脫益氣，陽生陰長，急用人參兩許，而以歸、地、薑、附佐之，庶可救垂危于欲絕，此真虛之証也。（《會心錄》）
敗血上沖
敗血上沖有三︰或歌舞談笑，或怒罵坐臥，甚則逾牆上屋者，此敗血沖心也，多死。治用花蕊石散。如雖悶亂，不致顛狂者，治用失笑散加鬱金。若飽悶嘔惡，腹滿脹痛者，此敗血沖胃也。治用平胃散加薑、桂。不應，送來複丹。若嘔逆腹脹，血化為水者，治用《金匱》下瘀血湯。若面赤，嘔逆欲死，或喘急者，此敗血沖肺也。治用人參蘇木飲，甚則加芒硝以蕩滌之。大抵沖心者十難救一，沖胃者五死五生，沖肺者十全一、二。（《張氏醫通》）
惡露不淨
凡看產後病，須問惡露多少、有無，此要語也。夫新產惡露，屬養胎餘血。兒既產，氣血旺者，惡露隨之而下；氣血弱者，阻礙小腹為病。上攻則為血暈，蓄瘀則為兒枕心腹痛，及 瘕積聚，四肢腫滿，血鼓諸証。（彭用光）
前証，若肝熱不能生血者，用六味丸；肝虛不能藏血者，用逍遙散；脾虛不能攝血者，用六君子湯；氣陷不能統血者，用補中益氣湯；脾經郁熱，血不歸源者，用加味歸脾湯；脾經怒火，迫血妄行者，用加味四物湯；氣血兩虛者，用十全大補湯，肝經風邪，其血沸騰者，用一味防風丸。（薛立齋）
產後惡露，大約以一月為期。如不及一月而止者，氣血虛也；如窬一月而淋瀝不絕者，非氣虛不能攝血，即肝脾二經有虧。《大全》以為經血虛損，是矣。然又主於臟腑挾宿冷所致。夫血得熱則行，得冷則凝，豈有惡露不絕，反為寒冷致病之理？立齋以為肝脾郁熱怒火，此誠善悉病機者也。（蕭慎齋）
選案
一婦人產後惡露不淨，至六、七日，鮮血奔注，發熱口渴，脅痛狂叫，飲食不進，或用四物湯，或用山楂、青皮、延胡等行血藥，卒無一效，切脈洪大而數。予曰︰此惡露未盡，留泊血海，新化之血，迷失故道，不去蓄利瘀，則以妄為常，曷以御之？遂用醋製大黃一兩、生地黃一兩、桃仁泥五錢、干漆三錢。或曰︰產後大虛，藥毋峻否？予曰︰生者自生，去者自去，何虛之有？第急飲之，熟寐竟夜。次早，下黑血塊數升，諸病如失。複用補中益氣，調理而安。（《己任編》）
產門不閉
產門不閉者，多由血氣虛弱，不能收攝故也，宜十全大補湯。又有初產，陰戶腫脹 痛而不閉者，宜加味逍遙散；但腫而不閉者，宜補中東加五味子，切忌寒涼之藥。（陳良甫）
產後諸証，總以氣血大虛為治，況陰挺下脫，玉門不閉乎？閱丹溪、立齋醫案，有產戶下物如手帕者，有如合缽者，有二歧者，有出肉線者，有子宮損落者，凡此皆屬氣虛血脫之故。其立方處治，不過參、耆、歸、地，加以升提收澀，臨証神而明之。（蕭慎齋）
產門不斂，用香油數斤，燉溫傾入盆內，令產婦坐油中一食頃，另用皂角末吹鼻取嚏即收。（《丹溪心法》）
選案
一婦產後，產門不閉，垂下肉帶一條，約長尺餘，腰痛不能轉動。醫疑小腸未收，誤用蓖麻子貼頂，神昏喘嘔，命在須臾。予謂，此帶脈下也。與回天飲加白果、升麻、樗皮，服二劑，喘定嘔止，帶亦收入。再與佛手散加蛤蜊齒末，產門始閉。（程華仲）
一婦產後，水道中垂出肉線一條，長三、四尺，動則病絕。令先服失笑散，次用生薑三斤，搗爛入香油二斤，炒乾為度，用絹兜起肉線，屈盤水道邊，以熱薑熏之，薑冷再炒。一日即縮，二日收盡，服芎歸湯調理而愈。肉線一斷，則不可救。（《丹溪心法》）
瘀血流注經絡
產後血泄過多，氣因血耗，不能逐瘀下出，流注經絡，阻塞關節，証見惡寒發熱，或腫或痛。醫家不明其故，概以風寒蓄滯目之，藥非表散，即是消導，豈知血因散而益虧，氣因消而益弱，變証危矣。余每遇此証，急培其氣血，俾脈中脈外營衛之氣得以通暢流行，而在經在絡蓄積之瘀不待攻逐而從外自走。成膿而潰者有之，故道而出者有之。若一味逐瘀，不救根本，未有能生者也。即體氣稍實，法宜攻補兼施，或先補後攻，或先攻後補，是在臨証之權衡也。《經》曰︰營氣不從，逆於肉理。今瘀血逆於腠理，其為營氣不從，乃此証之確據乎﹗（《會心錄》）
中風
產後，風續之數十日不解，頭微痛，惡寒，時時有熱，心下悶，乾嘔，汗出，雖久，陽旦証續在耳，可與陽旦湯。
○產後中風，發熱，面正赤，喘而頭痛，竹葉湯主之。（《金匱》）
陽旦湯，為桂枝東加附子。人多疑之，以為無所本。試觀此條之用陽旦治風，與後條竹葉湯中加附子治風，則陽旦湯確為桂枝東加附子明矣。無熱之陽虛感風，陽旦湯正治也；有浮熱而陽虛感風，竹葉湯之治也。竹葉湯中且用附子以治風，況桂枝湯之義原為助陽氣、除邪風之用乎？孰謂仲景原文，明言因加附子參其間，而謂非加附子乃加黃芩也？（魏荔彤）
傷食
凡遇產後發熱，須問飲食有無傷積。如見飽悶、惡食、泄瀉等証，作傷食治。若飲食調者，方用補血正法。（王節齋）
類傷寒
產後類傷寒三陽証︰惡寒、發熱、頭痛，毋認為太陽証；頭痛、寒熱、脅痛，毋認為少陽証；潮熱、自汗、大便不通，毋認為陽明証。蓋由氣血兩虛，陰陽不和，而類外感。若重發汗，則虛虛之禍至矣。產後類傷寒三陰証︰腹滿嗌乾，勿認為太陰証；口燥舌乾而渴，勿認為少陰証；汗出、譫語、便秘，勿認為胃中有燥屎宜下証。凡此數者，多由勞倦傷脾，運化艱難，氣血枯竭，腸腑燥結，乃虛証類實，所當補者也。（《會心錄》）
新產，有傷力發熱；有去血過多發熱；有惡露不淨發熱；有三日蒸乳發熱；有早起勞動，飲食停滯發熱。狀類傷寒，切要仔細詳辨，不可輕易發汗。大抵產後氣血空虛，妄汗則變筋惕肉& 30628;，郁冒昏迷，搐搦便秘，其害非輕。（吳蒙齋）
發熱
產後有外感發熱者。蓋臨盆之際，露體用力，寒邪乘虛，感之最易。証見頭疼身痛，憎寒發熱，或腰背拘急，脈見緊數。然不過隨感隨病，略加解散即痊。勿謂產後不宜表散，但當酌其虛實，而用得其宜耳。（《景岳全書》）
產後血虛，陽無所依，浮散於外，故多發熱之証。宜四物湯，加炮薑之苦溫從治，收其浮散之陽，使歸於陰。若血氣俱虛，惡寒發熱，煩躁作渴，宜十全大補湯。若血虛至夜發熱，小腹腰脅作痛，宜四物湯加黃耆、肉桂。若面赤作渴，宜當歸補血湯。然產後脾胃多虛，每有傷食發熱者，慎勿作血虛治。（《張氏醫通》）
產後陰血暴亡，必大發熱，若以涼藥治之，必斃。急用獨參湯、或當歸補血湯，使無形生出有形，陽生陰長之妙。
○產後發熱，治用參、耆、芎、歸，而以黑薑為佐者，引血藥入氣分，而生新血耳。
○胎前原有陰火，產後去血過多，見出發熱、煩躁、汗出等証，若依前法，大補氣血，其証必甚。當用逍遙以清肝火養肝血。此因血去多，肝虛血燥，勿泥氣血俱虛之論也。（趙養葵）
產後發熱，用藥專以溫補為主，亦非確論。大約產後之熱，宜從陽引陰，反佐從治者居多。以陰血驟虧，狐陽外越，非用溫補，則虛火不藏，所謂甘溫能除大熱者也。倘其人陽有餘陰不足之體，泥於甘溫退熱之法，薑、桂、參、附多進，陰益虧，火益熾，熱愈不退，又宜從陰引陽，壯水正治。古人謂︰芍藥酸寒，產後忌用。
景岳謂︰陰氣散失，正當用之。此真知陰可維陽，水可製火者也。總之，人生陰陽互根，不可偏勝，一味溫熱，知有陽而不知有陰矣。
○產後發熱，氣血兩虛者居多，藥宜甘溫；亦有陰虛生熱者，藥宜壯水。先君子治產後壯熱發狂，用附子一枚、人參一兩、童便一杯，一劑霍然。此甘溫能除大熱也。余治侄女產後陰虛發熱，口渴面赤，用六味東加童便，一劑成功。此壯水之主，以鎮陽光也。（《會心錄》）
寒熱
寒熱往來，雖為少陽經病，然于產後見之，則屬陰陽兩虛，營衛不和。當遵丹溪大補氣血為治，非小柴胡可同例也。（蕭慎齋）
產後有因氣血虛弱、脾胃虧損而發寒熱者，此皆不足之証。《經》云︰陽虛則惡寒，陰虛則發熱。若兼大便不通，尤屬氣血枯願，切禁發表降火。若寸口脈微，為陽不足，陰氣上入陽中而惡寒，用補中東加薑、棗發越之。若尺部脈弦，為陰不足，陽氣下陷陰中而發熱，用六味丸加肉桂收攝之。（《張氏醫通》）
頭痛
產後頭痛，屬氣虛者用補中湯；屬血虛者用四物湯；氣血俱虛者，用八珍湯；風寒所傷者，用補中東加川芎、蔓荊子。（《薛氏醫案》）
產後頭痛，雖有風寒，而本之血虛者，其原也。惟大劑芎、歸養血，血行則風自滅。（蕭慎齋）
腹痛
產後腹中 痛，當歸生薑羊肉湯主之。
○產後腹痛，煩滿不得臥，枳實芍藥散主之；假令不愈者，此為腹中有乾血著臍下，宜下瘀血湯主之。（《金匱》）
產後腹痛，有虛實之分︰實者有惡露不淨，有乾血瘀滯，有食傷裹血；虛者有氣弱寒阻，有血虛空痛。自當審因施治，虛者固宜補氣補血，實者亦未可以峻攻，重虛其虛也。（蕭慎齋）
產後腹痛，最當辨察虛實︰血有留瘀而痛者，實痛也；無血而痛者，虛痛也。大都痛而且脹，或上沖胸脅，或拒按而手不可近者，皆實痛也。宜行之散之。若無脹滿，或喜揉按，或喜熱燙，或得食稍緩者，皆屬虛痛。不可妄用推逐。
○產後多有腹痛，摸之亦有塊，按之亦拒手，古謂兒枕，指為胞中之宿血。此大不然。夫胎胞俱去，其血豈能獨留？蓋子宮蓄子既久，忽爾相離，血海陡虛，所以作痛；胞門受傷，必致壅腫，所以亦若有塊，而實非真塊。腫既未消，所以亦頗拒按。但宜安養其臟，不久即愈，惟殿胞煎最妙。（張景岳）
腰痛
胞胎系於腎，腰者腎之外候。產後勞傷腎氣，損動胞絡，屬虛者居多。雖有風冷滯血，亦必兼補真氣為要。（蕭慎齋）
脅痛
產後脅痛，若肝經血瘀，用元胡索散；肝經氣虛，用四君東加柴胡；肝經血虛，用四物湯加柴胡；腎水不能生肝木，用六味丸；肺金剋製肝木，用瀉白散。（薛立齋）
瘧疾
瘧病在夏秋之交，本風、寒、暑、濕四氣之感。而產後之瘧，雖有外邪，當從虛治。陽虛則外寒，陰虛則內熱，陰陽兩虛則寒熱交作。治宜大補氣血為主，一切治瘧諸方，概不可施。立齋以補胃氣立論，誠得治瘧之本。若以草果飲為佐，則失矣。（蕭慎齋）
痢疾
產後下利虛極，白頭翁加甘草阿膠湯主之。（《金匱》）
產後痢疾有三︰一因胎前患痢，產後不止，昔人謂七日必死之候。若產婦壯實，元氣未敗，脈有胃氣，能飲食者，宜伏龍肝湯隨証治之。二因產時臍腹受冷，飲食不化，下痢腹痛，或惡露不行者，宜理中湯。白多加吳萸、木香，赤多加當歸、肉桂。三因產後誤吞生冷，或臨產飲食過飽，瀉痢齊作，亦宜理中湯；間有熱痢後重者，宜白頭翁東加甘草阿膠清理之；如惡露未淨，痢久不止，腹痛後重者，宜補中湯升舉之。大抵產後下痢，惟顧元神，調和氣血，則積滯自下，惡露自行。不然，較妊娠更難照顧也。（《張氏醫通》）
泄瀉
產後泄瀉，其因有五︰一因胎前泄利未止，產後尤甚；一因臨產過傷飲食，產後滑脫；一因新產驟食肥膩，不能克化；一因新產煩渴恣飲，水穀混亂；一因新產失護，臟腑受冷。致瀉之由雖異，一皆中氣虛寒，傳化失職，並宜理中湯為主。（《張氏醫通》）
產後泄瀉一証，有外因，食滯是也；有內因，脾腎虛是也。夫胎系於脾，脾中之氣血，已為胎所耗，產後脾失健運之常，複又食物不慎，以致中焦不化，而噫氣噯腐，腹中腸鳴，大便下泄矣。體實者，用平胃散加減，服一、二劑，不可多進；體虛者，用長生活命湯，百試百效。此治外因者也。若內因傷在脾腎，最為惡証。蓋脾司倉廩，為後天之根本。脾中血虛生火，則暴注下迫，疾走大腸；脾中氣虛生寒，則營運失職，完穀不化。
產後血氣內空，食飲入胃，不能變化精微，升清降濁，而時時頻泄，未免下多陰亡，泄久陽亡之患矣。至於腎為生氣之原，火能生土，為人生立命之根蒂。產後去血過多，則傷腎中之陰，氣因血耗，則傷腎中之陽。陰虛者火必刑金，上逆作咳；肺虛者熱移大腸，下迫作泄。醫家不知有腎陰虧虛泄瀉之証，一味補土，未見奏功。
若認夾食，更為庸俗。蓋陽虛泄瀉，必命火衰微而真氣不固，非如陰虛有火者，脈細數，面赤口渴為異也。況陽虛脈必細遲而微，或空大而虛，面色必慘淡，手足必冷而浮腫，自有脈証虛寒之真象可見也。治脾陰虛而有火者，嘉禾飲；治脾氣虛而無火者，六君湯；治腎虛而有火者，六味加人參湯；治陽虛而無火者，八味加人參湯。
倘服此不應，四神丸用參湯吞下，再用枯礬、附子、五倍子，研末和面，人唾作餅，貼於臍中，無不立驗。此治內因者也。（《會心錄》）
產後泄瀉，責在脾虛，不可用利水藥而致脾腎皆虛。治宜補中益氣湯加白芍。如兼發熱口渴者，乃陰竭，也用六味丸，煎六君湯或人參湯下。蓋瀉多則亡陰，故兼發熱口渴。然因瀉而熱渴，其原由於脾傳腎，故用六君、參湯下六味丸，此標本兼治之義也。（高鼓峰）
嘔吐
嘔吐有虛實，而產後之嘔吐，虛者十居其九。夫產後脾胃必虧，虛而熱者，則食入即吐；虛而寒者，則食久反出。然亦不可拘也。倘其人平素脾胃本虛，加之產傷氣血，脾陰枯而胃陽敗，忽然食入即吐，手足冷冷汗出，氣促不接，脈細如絲，此乃胃絕之候，可遂謂其暴吐為火乎？即令吐酸，雖屬有火，而產後多責胃寒，必須切脈之遲數，有力無力，然後虛實可分。有火而吐者，宜扁豆、穀芽、沙參、丹參、石斛、陳壁土之類；無火而吐者，宜人參、白朮、茯苓、黑薑、肉桂、炙甘草之類。雖然，腎者胃之關。脾胃之病，必推原於腎。腎氣壯，則水穀入胃，散精於肺，而變化精微；腎氣虧，則完穀不化，陽火衰弱，而不生脾土，幽門少運動之機，下不通而勢必上逆矣。又有腎陽無根，內真寒而外假熱，虛火上沖胃口，因而嘔吐不休者，使非理中湯、八味湯重加人參引火歸原，而吐未必定也。或謂敗血阻於脾胃，不能納水穀而生吐逆，此說雖亦中病情，第敗血之阻，亦由元氣之虧，宜用生化湯、二陳湯，加人參、澤蘭、丹參之屬，數劑可愈。若用香砂、延胡等藥，非其治也。大約吐而輕者救在脾，吐而重者救在腎。捨此他求，豈足謂之善哉﹗（《會心錄》）
選案
東青巷汪姓婦，產後病嘔吐。醫初以為食滯也，用消食之藥，不應。又以為氣滯也，用寬中行氣之藥，亦不應。又以為中虛也，用六君、理中之屬，俱不應。因請予診。問其中脘若有阻否？曰︰然。惡露早淨否？曰︰然。予曰︰此蓄瘀為病，故一切止吐之藥不效也。先投生化湯倍黑薑，一劑瘀動，吐稍定；再于湯中加入和胃之品，其吐乃止。（汪廣期）
呃逆
產後呃逆，有寒、熱、虛、實之不同。寒者宜丁香、薑、桂；熱者宜柿蒂、竹茹；虛者宜人參、附子；實者宜香附、橘皮。誤施則有噬臍之悔。（薛立齋）
《經》云︰病深者其聲噦。噦，即呃逆也。諸病見之，皆為惡候。況產後犯此，有虛無實，有寒無熱，明矣。立齋必兼熱實論，殊謬。然考古方治呃逆，有兼敗血蓄瘀，用丁香豆蔻散，煎桃仁吳茱萸湯下者，病機又不可不知。（蕭慎齋）
咳嗽
產後咳嗽，或因陰血被損，或因肺氣受傷，或因陰火上炎，或因風寒外感，治法不一。若陰血虛者，用四物東加阿膠；肺氣傷者，用四君東加桔梗；陰火上炎者，用六味東加麥冬、五味；風寒外感者，用補中東加桔梗、紫蘇。（薛立齋）
喘
產後發喘，最為惡候。蓋產後血亡氣脫，以致呼吸喘急，氣不接續。雖主氣之司不斂，實氣化之源不納，根本動搖，陽孤無偶，非同相火偏勝，銷灼肺金之比也。夫肺葉開而生脹，臥則頭向後，而肺葉貼背，礙氣道之路，故壅塞難容；坐則頭向前，而肺葉離虛，讓氣道之路，故呼吸稍緩。誠以血海空虛，子午不交，非大補真陰，填實下元，不能挽回垂絕。第陰血暴脫，真氣上越，草木一時難生有形之血，不若重進參、附、歸、地，及鹿茸、河車之屬，急生無形之氣。且同類有情，血肉為補，庶無根之焰漸漸歸原，而相傅之官清肅下行矣。
倘惡露未盡，敗血停凝，上熏肺金，亦令人喘者，須進人參生化湯，逐瘀于補元之中，元氣回而瘀血自通矣。
若其人平素原有哮喘之疾，因胎下偶受外風，舊疾複作者，宜金水六君煎主之。《難經》曰︰呼出心與肺，吸入腎與肝。今產後呼出多而吸入少，元氣無主，大補猶恐不回，而醫家不悟，仍以表散之藥投之，是耶非耶？（《會心錄》）
煩渴
血乃周身之津液，產婦去血過多，陰虛火旺，因而煩躁發渴者，治宜滋陰降火消瘀，加童便為主。童便味鹹，而性就下，故能降火消瘀，所謂濁陰走下竅是也。（蕭慎齋）
前証若去血過多，虛火上炎者，用四物湯，入童便，加麥冬、丹皮；胃虛有熱者，用竹葉黃耆湯；血虛發熱者，用四物湯加麥冬、五味；血脫煩躁者，用當歸補血湯；胃氣虛弱者，用七味白朮散。（薛立齋）
痙
螈者，筋脈拘急也； 者，筋脈弛縱也。肝主筋藏血，肝氣為陽為火，肝血為陰為水。產後螈 ，由於陰血去多，陽火獨熾，筋失榮養，虛極生風。治用八珍湯，加丹皮、鉤藤，以生陰血，則風熄火退而愈。若肝經血虛者，用逍遙散加鉤藤；肝脾兩虛者，用四君東加芎、歸、丹皮、鉤藤。蓋血生於至陰，至陰者脾土也。若肌體惡寒，脈微細者，此為真狀；若脈浮大，發熱煩渴者，此為假象。惟當固本為主。如搐搦無力，戴眼反折，汗出如珠者，不治。《經》云︰脾之榮在唇。心之液為汗。若心脾二臟虛極，而唇白多汗者，急用參附十全大補湯救之。（薛立齋）
痙分剛柔，虛者十居六、七，而產後之變痙，則無不本於氣血大虧者也。當胎下之後，血去過多，陽孤無依，斯時有類傷寒三陽、三陰之証，而實不同。醫家不察脈辨証，始進表汗，繼投攻下，亡陰亡陽，以致氣愈虛而血愈耗，筋脈失於榮養，燥極生風，反張強直，口噤拳攣，險証疊出。血液枯涸，大傷衝、任二脈，而督脈在背，亦少柔和，因而發痙耳。治法責在肝腎，陰陽兩救。陰虛者人參六味湯，陽虛者十全大補湯，大劑投之。俾真氣流轉，精血相通，筋脈得以滋潤，始克有濟。《經》曰︰陽氣者，精則養神，柔則養筋。產後既已亡血，庸工複認作傷寒之証，而誤治之，禍可勝言？且傷寒汗下過多而有變痙者，並宜大補氣血為主，則產後之大補氣血，更無疑矣﹗若不因藥誤，初病即汗出發痙者，此乃陽氣頓虛，腠理不密，津液妄泄，急用人參養營東加附子主之。丹溪曰︰產後不論脈証，當以大補氣血為主。若產後之變痙，空虛極矣，舍大補何所取哉﹗（《會心錄》）
顫振
產後顫振者，乃氣血虧虛，火盛而生風也。治宜十全大補湯。
如產後半身肉顫汗出者，亦宜大補。若不省人事，口吐涎沫，而顫振或螈 者，宜補血東加荊芥穗、豆淋酒。（《張氏醫通》）
頭汗
產後郁冒，脈微弱，但頭汗出。所以然者，血虛而厥，厥而必冒，冒家欲解，必大汗出。以血虛下厥，孤陽上出，故頭汗出。所以產婦喜汗出者，亡陰血虛，陽氣獨盛，故當汗出，陰陽乃複。（《金匱》）
《經》云︰奪血者無汗。汗與血同類。產後去血過多，則陰不維陽，陰虛而陽無所附，周身汗出不止，此為陰陽兩虛，有亡陽之患，為危証也。若身無汗，但頭有汗，頭為諸陽之會，陰血暴亡，孤陽上越，陰雖虛，而陽氣尚為有餘，此時陰不勝陽，故頭汗，額上偏多。心火上浮，逼陽於外，急補其陰，而入以斂陽之藥，則病自複。故產婦又喜其汗出也。（蕭慎齋）
有產婦喜汗出，為陰虛、血虛者，以產後亡陰血虛，陽氣偏盛，是其人平日陽盛陰弱，故當汗出，陰陽乃複。蓋汗出而陽亦虛，陰陽不相偏勝，故可謂之複續。此乃陰陽平補，可以徐收其效矣。然此汗出，乃陰虛陽亢之汗出，與陰盛陽衰，上冒下厥之但頭汗出者，迥不同也。所以產婦喜汗出之汗，汗出而陰陽平複，正好施治以補益其陰陽。若上冒下厥之但頭汗大出，則陽脫於上，陰絕於下，頃刻不測之危証見矣。顧云此陰虛陽亢之汗出，而更滋陰涼血以速其死哉﹗故上冒下厥之汗必大出，雖解，而旋又厥冒如故，漸漸厥深冒甚而不救矣。
產婦喜汗出之汗，不過微汗而已，微汗必數日而陰漸生，陽漸和，汗漸止。且有不藥而自陰陽平複者，豈可並兩証而同日論哉﹗師比屬而言之，正示人嚴謹加辨之旨也。先辨之於但頭汗，後辨之冒不冒、厥不厥，後辨之於汗大出不大出，而二証判然矣。（魏荔彤）
狂妄
產後狂言譫語，如見鬼神，其源不一，須辨証治之。一則產後心虛，敗血停積，上干於心，因而狂妄者，當於乍見鬼神條求之。二則產後臟虛，心神驚悸，以致言語錯亂，不自知覺者，當於驚悸條求之。三則夙有風疾，又因產後心虛氣弱，証見歌哭嗔笑，言語亂道，腰背強直者，作風痙治，當於心經中風條求之。四則產後敗血，迷塞心包，因而言語顛倒，或作暈悶者，當於血暈條求之。五則產後感冒風寒，惡露不行，寒熱如瘧，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀者，當作熱入血室論治。（《女科大全》）
選案
一婦產後六朝發狂，持刀殺人。此陰血暴崩，肝虛火炎。用澤蘭、歸、地、牛膝、茯神、遠志、棗仁、童便治愈。（繆仲淳）
不語
心者，君主之官，神明出焉。外應於舌，舌者，聲之機也。產後心虛，多致敗血停蓄，上干於心則心竅閉塞，神志不明。又心氣通於舌，心氣閉，則舌強不能言。（郭稽中）
產後不語，多因停積敗血，閉其心竅，以致神志不明，治宜清魂散加蘇木、丹參。若心腎氣虛，而不能通於舌者，宜辰砂七珍散，或加人參、菖蒲。若腎虛風中者，宜地黃飲子。肝木太過者，宜柴胡清肝散。脾受木侮者，宜六君子東加柴胡、鉤藤。氣血俱虛者，宜八珍湯加菖蒲、遠志。（《張氏醫通》）
產後不語，稽中主於敗血迷心，《濟陰》主於胃熱濕痰。皆論病之有餘。其有去血過多，陰火上乘，郁冒心神而不語者，則屬於虛耳。（蕭慎齋）
驚悸恍惚
人之所主者，心也。心之所主者，血也。心血一虛，則神氣不守，驚悸所由來也。治當大補血氣為主。
○產後恍惚，亦當大補氣血。蓋風為虛極之假象，固其本元，則諸病自退，若專治風，是速其危矣。（薛立齋）
產後恍惚者，蓋由心主血，血氣通於營衛臟腑，遍循經絡，產後則血氣俱傷，五臟俱虛，營衛不足，而為風邪所乘，致令心神恍惚不定。（《女科大全》）
按產後不語，前人有謂敗血入心，有謂風邪所乘，皆名心風。悉指實邪為病，而不及于虛。然此風從何而來，亦未之詳，此已立論之失。至若驚悸恍惚，自是血虛心氣不足所致，《大全》所云風邪搏心，其言甚戾。立齋以為但固本元，毋專治風，有功來學不小。（蕭慎齋）
不寐
產後不寐一証，由於氣血大虧，陰不維陽者居多。夫衛氣日行於陽則寤，夜行於陰則寐。今胎下而血驟脫，陽浮於上，不入陰而常留於陽，是以達旦不寐，煩躁出汗，面赤口渴等証疊見。醫家治此，法何在哉？蓋壯水則火熄而神藏，益陰則血足而心安。六味歸芍東加童便、人參，無不取效。若心腎不交，神志恍惚，補心丹加減，亦為合法。倘血去而孤陽浮越，營衛偏勝，終夜不眠，宜歸脾湯，或人參養營湯，方為盡善。大抵陰虛不寐，陽藥不宜輕投；陽虛不寐，陰藥豈宜混施？必須察脈辨証，勿泥呆法也。此外，有因血塊痛而不寐者，治在血也；有兼食滯而不寐者，治在食也；有兼時疫而不寐者，治在疫也；有兼瘧痢而不寐者，治在瘧痢也。張景岳云︰心藏神，為陽氣之宅；衛主氣，司陽氣之化。凡衛氣入陰則靜，靜則寐，正以陽有所歸，故神安而寐也。故欲求寐者，當養陰中之陽，及去靜中之動，則得之矣。（《會心錄》）
浮腫
產後浮腫，多屬氣血兩虧，脾胃薄弱，營衛不能營運所致。
若云發汗利小便，是重竭其津液而益虛其虛矣。豈產後之腫，竟作外邪有餘治乎？（蕭慎齋）
前証若因寒水侮土者，宜養脾肺；因氣虛者，宜益脾胃；因水氣者，宜補中氣。又有產後浮腫而兼喘咳，脈沉細無力者，此命門火衰，脾土虛寒也，八味丸主之。（薛立齋）
蓐癆
產後蓐損寒熱，元神不複，月事不來，先與《千金》當歸芍藥湯，後與烏骨雞丸調補。此証多因脾胃虛弱，飲食減少而成。當補脾胃，進飲食，則諸臟有所倚賴，病自愈矣。（薛立齋）
大便秘結
產後去血過多，大腸乾涸，每至三、五日而大便始通者，此其常也。必待腹滿欲去不能，方用蜜導或醬薑瓜導之。惟膽導禁用，以其苦寒，誤用每致發呃也。若血虛火燥者，用四物湯加鮮何首烏潤下之；若氣血俱虛者，便雖數日不通，然飲食如常，腹中如故，只用八珍湯加麻仁、熟蜜；若多日不解，躁悶異常，不得已用當歸、枳殼，亦權宜耳。（《張氏醫通》）
產後不便，固不足慮，然產婦急於便，必多努責，每致玉門不閉，子宮下墜，治之貴早。
○產後便秘者，由氣虛不能推送，血虛不能濡潤也。宜用八珍湯加桃仁、杏仁。人知桃仁能破血，不知又能利血而滑腸；人知杏仁能潤肺，不知又能潤腸而利便。若單用八珍，恐燥矢未得下，乃加二味，使之速功。（高鼓峰）
大便不通，在雜証，有陽明實熱之積，有腸胃瘀血之阻。而在產後，則專責在氣血之虛也。夫陰血驟脫，氣亦驟虧，少陰失開闔之司，大腸少津液之潤，是以秘結不解。醫藥求其暫通，取快一時，因而重虛其虛，元氣更傷，緩則複秘而變脹滿，速則亡陰而致虛脫。夫產後新血未生，元氣未回，幸得後門堅固，旬日未解，亦自無妨。雖有滯澀，當從緩治，宜用生化東加人乳、蓯蓉，以潤枯涸。倘氣因血耗，傳化失職者，宜用八味湯加人參、蓯蓉，以助真氣。古人有言，產後大便日久不通，由於血少腸燥，參乳湯多服則血旺氣順，自無便澀之患。（《會心錄》）
小便不通
產後小便不通，腹脹如鼓，緣胎前內積冷氣所致。用鹽填臍中，蔥白搗餅安於鹽上，以艾灸之，熱氣入腹即通。（《產乳集》）
胎前腸胃本有挾熱，產後水血俱下，津液益加燥澀，故令二便不通。有產婦患此証，飲牛乳而利，人乳尤善。（《女科大全》）
溲數
產後小便頻數，乃氣虛不能製水也，用補中東加車前、茯苓；若屬膀胱陰虛者，用六味湯合生脈散滋其化源。（張路玉）
遺溺
產後小便有頻數不禁、遺尿淋瀝之証。《經》云︰腎主二便，開竅於二陰。產後氣血大虛，動傷臟腑，非肺氣虛而不能約製為遺尿為不禁，即腎氣竭而熱移膀胱為瀝為淋。總以補養氣血為主，酌加升提固竅。若用滲利疏導，是重虛也，戒之﹗（蕭慎齋）
脬破
產後損傷，脬破，終日小便淋漓，用黃絲二兩，丹皮、白芨，人參各一錢煎服。不可作聲，作聲則泄氣無效，名補胞飲。
○又用參、耆、朮、草熬膏，豬羊胞煎湯調服，月餘胞長自止。（張路玉）
淋
產時下焦空虛，熱氣客於脬中，虛則小便頻數，熱則小便澀痛，故謂之淋。又有因產後血虛挾熱，熱邪搏血，流滲胞中，血從小便而出，則為血淋。（《女科大全》）
小便淋証，《三因》云︰產前當安胎，產後當去瘀。二語最為吃緊。如產前淋，由於氣虛不化，當用參、 補氣安胎，不可過用滲利。產後淋，由於瘀血阻滯，當以瞿麥、蒲黃為要藥。若血虛熱郁，當用六味、逍遙，補陰養血，滋其化源，佐以導血之藥。（蕭慎齋）
大小便血
產後既亡血，而二便複有下血之患者，此非尋常火熱滲於膀胱歸於大腸可例治也。然非血虛，即氣脫之故。
蓋心主血，脾統血，心虛則小腸不能製而血流，脾弱則大腸無所蔭而血下，故二便出血，當責之心脾二經為病也。（蕭慎齋）
產後小便出血，因血氣虛而熱乘之，血得熱則流散，滲於胞內，故血從小便出。有產婦尿血，脅痛少食，此肝木乘脾土也。用加味逍遙散、補中湯兼服而愈。（《女科大全》）
血崩
前証，若血滯小腹脹滿者，用失笑散；肝火血妄行者，用加味逍遙散；脾郁不統血者，用加味歸脾湯；脾虛不攝血者，用補中益氣湯；濃味積熱傷血者，用清胃散加槐花；風熱相搏傷血者，用四君東加防風、枳殼。（薛立齋）
產後已亡血，而又有血崩之証者，多屬陰虛氣脫所致。血脫須益其氣，純用血藥無濟也。觀薛案有婦人血崩如湧，以六君子東加黑薑治愈，得其旨矣。（蕭慎齋）
乳汁
產婦乳汁不行有二種︰有因血氣盛而壅閉不行者。有因血氣少而弱澀不行者。虛當補之，用鐘乳粉、豬蹄、鯽魚之屬；盛當疏之，用通草、漏蘆、土瓜根之屬。（陳無擇）
前証，若因氣血虛弱不能生化者，宜壯脾胃；若因怒動肝火，乳腫汁出者，宜清肝火。蓋乳汁乃氣血所化，若屢產無乳，亡津液也，當滋化源。（薛立齋）
婦人以血用事，上為乳汁，下為月水。而血之所化，則本於脾胃，飲食之精微營運而為乳為經。產後脾胃氣旺，則血旺而乳多；脾胃氣衰，則血減而乳少。此立齋治乳汁以壯脾胃滋化源為要也。若徒從事通乳之劑，是猶求金于乞丐矣。（蕭慎齋）
未產，乳自出者，謂之乳泣，生子多不育；若產婦勞役，乳汁湧下者，此氣虛也，獨參湯補之。（《女科大全》）
月水
婦人衝任之脈，為經絡之海，上為乳汁，下為月水。新產勞傷血氣，或去血過多及乳子，半歲一歲之內經不行者，此其常也。若半歲或四、五月經便行者，此少壯血盛之人也。若產後一、二年，月經不行無所苦者，亦不必慮，此氣血衰少故也，但健脾胃，資養氣血，自然經行。若以藥通之，反為害事。（陳良甫）
月水不調、不通，為婦人要病。至於產後，又不可以病言也。夫產後月水不行，有因產傷氣血者，有因自乳血脈上為乳汁者，有因脾胃氣虛飲食少進者。良甫一條，甚悉病機。至云但健脾胃，資氣血，不必通經，尤為探本之論。（蕭慎齋）
脈候
胎前之病，其脈貴實；產後之病，其脈貴虛。（《濟生產經》）
胎前脈洪數，既產而脈仍洪數者，死；胎前脈細小，產後而脈反洪大者，多死。（朱丹溪）
已產，氣血兩虛，脈宜緩滑。緩則舒徐，不因氣奪而急促；滑則流利，不因血去而枯澀。均吉。若見實大弦牢之脈，非產後所宜。實為邪，實大為邪進，弦為陰斂，牢為堅著，皆逆脈也。（潘碩甫）
產後陰血驟虧，孤陽上越，証則發熱，脈則數大，最為險候。何也？陽浮而陰涸，營衛之氣疾速，致脈反見數大之假象。且胎下之後，五內空虛，脈細弱者，于法所宜，是虛証而得虛脈也。脈數大者，于法所不合，是虛証而得實脈也。景岳云︰陰陽俱虧，氣血敗亂，脈必急數，愈數愈虛，愈虛愈數。（《會心錄》）
附方
嘉禾飲 人參、茯苓、山藥、陳皮、甘草、半夏曲、沙參、石斛、丹參、白芍、苡仁、扁豆、蓮子、谷芽、神曲、黑棗。
病原
婦人雜病，亦血分病也。婦人雜病，豈異男子之臟腑經絡乎？然不止妊娠產後另立病名，而雜病亦分篇者，正緣婦人血分之雜病迥不同於男子凡幾，故必出此篇之論法。其他雜病，同於男子者尚多，則可賅於前諸篇之中，不必贅及矣。何也？婦人妊娠，其血在胞養胎；產後，其血舊者泄盡，新者化乳，一定之理也。至平居無孕之時，血分之枯榮，全視乎經行之進退通閉，故為病大半感於經血來去之候。經來血室開，經去血室虛，開者邪易入，虛者邪易乘也。陽邪入而血傷熱，則漏下；陰邪入而血傷寒，則經閉。無不於此肇端焉﹗此婦人雜病，必關血分，而另立一篇，于妊娠、產後合為三大法門也。（魏荔彤）
論難易
諺云︰寧治十男子，莫治一婦人。此謂婦人之病不易治也。何也？不知婦人之病，本與男子同，而其情則與男子異。蓋以婦人幽居多郁，情性偏拗，或有懷不能暢遂，或有病不可告人，或信師巫，或畏藥餌，故染著堅牢，而治之有不易耳。此其情之使然也。然尚有人事之難，如黃帝論曰︰凡治病須察其形氣色澤。又曰︰診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚。此治病之大則也。今富貴之家，居奧室之中，處帷幔之內，複有以綿帕蒙其手者，既不能行望色之神，又不能盡切脈之巧。使脈有弗合，未免多問，問之覺繁，必謂醫學不精。不知問亦非易，非醫之善者不能也。望、聞、問、切，欲於四者去其三，吾恐神醫不神矣。世之通患若此，此婦人之治所以不易也。（張景岳）
驗手法
婦女深居閨閣，密護屏幃，不能望見顏色，但須驗其手腕之色澤，蒼白肥瘠已見一斑。至肌之滑澀，理之疏密，肉之堅軟，筋之粗細，骨之大小，爪之剛柔，指之肥瘦，掌之濃薄，尺之寒熱，及乎動靜之安危，氣息之微盛，更合之以脈，參之以証，則氣血之虛實、情性之剛柔、形體之勞逸、服食之精粗、病苦之逆順，皆了然心目矣。（張路玉）
寡婦師尼
宋褚澄療師尼、寡婦，別製方。蓋此二種寡居，獨陰無陽，欲心萌而不遂，是以陰陽交爭，乍寒乍熱，形類瘧狀，久則為勞。《史記》載濟北王侍人韓女，病腰痛寒熱。倉公診曰︰病得之欲男子不可得也。何以知之？
診得肝脈弦出寸口，是以知之。蓋男子以精為主，婦人以血為主。男子精盛則思室，婦人血盛則懷胎。厥陰脈弦出寸口，則陰盛可知。褚氏之言有謂矣。（《東醫寶鑒》）
寡婦師尼，郁抑成病，其証乍寒乍熱，面赤心煩，自汗體痛，肝脈弦出寸口，治宜柴胡抑肝湯、抑陰地黃丸、越鞠丸。（《醫方類聚》）
熱入血室
婦人中風七、八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。
○婦人傷寒發熱，經水適來，晝日明了，暮則譫語，如見鬼狀，此為熱入血室，治之無犯胃氣及上二焦，必自愈。
○婦人中風，發熱惡寒，經水適來，得之七、八日，熱除，脈遲，身涼和，胸脅滿，如結胸狀，譫語者，此為熱入血室，當刺期門，隨其實而取之。
○陽明病，下血譫語者，此為熱入血室，但頭汗出，當刺期門，隨其實而瀉之， 然汗出者愈。（《金匱》）
婦人傷寒，有熱入血室之証。血室即血海，衝任之脈所系，為藏精受胎之所。因經行之期，而犯傷寒之邪，則熱邪乘虛襲入，與血相搏。夫肝藏魂，血室虛，則魂無所依，肝受熱邪，則為譫語，為見鬼，肝之魂不能安也。治惟清熱行血，甚則桃仁承氣，微則生地、丹皮、桃仁、紅花、赤芍、五靈脂、甘草、木通、丹參之屬，不可拘執小柴胡湯之定例。夫小柴胡一方，乃治傷寒邪傳少陽，和解表裡之藥，非專治熱入血室之藥也。方中雖有柴胡發表、黃芩退熱，然半夏行痰，為血家所忌；人參補氣，非血熱所宜。今人一遇熱入血室之証，便用小柴胡湯，曰我遵仲景也。豈知仲景第一條云婦人中風，寒熱發作有時，形如瘧狀。明屬少陽經見証，故曰小柴胡湯主之。則小柴胡湯原為少陽經設也。至後三條，但云必自愈，云當刺期門，又云隨其實而瀉之。並無小柴胡湯主之一語，則知小柴胡湯只治少陽如瘧之証，非治熱入血室之証也。今人不玩仲景前後原文，漫謂婦人熱入血室，輒用小柴胡湯，豈不可嗤耶﹗凡治婦人熱入血室之病，有寒熱發作有時如瘧狀者，則小柴胡湯可用也。然須加入桃仁、丹皮、五靈脂以行其血，如無寒熱如瘧之証，則小柴胡湯斷不可用。舉世懵懵，特表而出之。（蕭慎齋）
考熱入血室，《金匱》有四法，今人一遇是証，不辨熱入之輕重、血室之盈虧，遽投小柴胡湯，貽害必多。要之，熱甚而血瘀者，與桃仁承氣及山甲、歸尾之屬。血舍空而熱陷者，用犀角地黃加丹參、木通之屬。表邪未盡者，則當合乎和解。熱輕而清藥過投，氣機致鈍者，不妨借溫通為使。血結胸，有桂枝紅花湯參入海蛤、桃仁之治；昏狂甚，進牛黃膏，調入清氣化結之煎，複有兩解氣血燔蒸之玉女法；熱甚陰傷，有育陰養氣之複脈法。審証製方，毋拘乎柴胡一法也。（《臨証指南》）
咽中炙臠
婦人咽中如有炙臠，半夏濃朴湯主之。（《金匱》）
炙臠，譬如干肉也。《千金》所謂咽中帖帖如有炙肉，吐之不出，吞之不下者是也。此病不因腸胃，故不礙飲食、二便；不因表邪，故無骨痛寒熱。乃氣為積寒所傷，不與血和，血中之氣溢而浮於咽中，得水濕之氣，而凝結難移。婦人血分受寒，多積冷結氣，最易得此病。藥用半夏濃朴湯者，半夏降逆，濃朴散結，生薑、茯苓宣至高之滯而下其濕，蘇葉味辛氣香，色紫性溫，能入陰和血。氣與血和，不複上浮矣。（徐忠可）
陰吹
胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，膏髮煎導之。（《金匱》）
胃氣下泄，不由大腸而出濁道，乃由小腸而出清道，則氣不足而無所收攝也，故令下陰作吹，而其聲且喧聞於外。此雖為胃中穀氣之實，而其實胃中正氣之衰。治以膏髮煎導之，無乃令大便氣通，而胃氣縱然下泄，必由濁道而出，不致亂干清道。陰中吹氣，貽人聽聞之義而已。（魏荔彤）
陰吹一証，古書不多見，惟《金匱》云︰胃氣下泄，陰吹而正喧，此穀氣之實也，膏髮煎導之。夫陰器屬厥陰部位，精竅通衝任之脈，尿竅通小腸之路，氣道不從此出，安得有聲而喧？蓋由肝腎虧於下，肺氣虧于上，致陽明胃氣不能鼓舞上行，而虧於中，下走陰器，直入精竅而出，豈同大腸失氣，《經》謂濁陰出下竅者可比耶？常見虛損之輩，久咳經阻，胃氣不升，往往多有此患。言乎腎，則氣不攝可知；言乎肝，則氣不平可知；言乎肺，則氣不主可知。是以上咳下吹，氣竅相通，陰器隱隱有聲。足見精血之虧，元氣之弱，根本搖搖矣。夫陽明為多氣多血之海，與衝任血海之脈同聲相應，下為經而上為乳，變化取汁，血氣之實也。喧聞戶外，胃氣之虛也。魏氏云︰此雖穀氣之實，其實胃氣之衰。斯言極中長沙秘旨。如必謂穀氣實，而引導濁氣從大腸出，縱胃氣下泄必由濁道，而不致亂干清道，是錯認溺竅為病也。第胃氣下泄前陰之膀胱，何異下泄後陰之大腸？終無補於病情。且腎主開闔，為生氣之原；陰氣屬肝，主疏泄之令。今胃氣下走，豈尋常之藥可以奏功？必須培補肝腎以固肺金，生精益血以助真氣。若陽分多虧，補中、歸脾之屬可投；陰分多虧，六味、左歸之屬可用；陰陽兩虧，八味、右歸之屬可服。耗氣敗血之藥，非治也。倘不咳而竅有聲者，較咳而竅有聲者為稍輕，逍遙、六味皆合法也。雖然，膀胱有下竅而無上口，胃氣何由下泄？其從精竅而來，不待辨而自明。男子從無，婦人常有，無非竅空而妄泄。況穀道後通，而前陰之吹者有之；穀道後秘，而前陰不吹者有之。穀氣實，胃氣安得下泄？仲景膏髮煎導引之法，其說似屬難明。即令胃氣從溺竅下泄，小便當隨氣而共出，何吹時惟有聲而無溺？則溺竅而來之說，更屬無據。要之，胃氣者，乃水穀之精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺，與腎中生氣互根。得毋因其人水穀之真氣衰弱，而以脂膏益血之品從陰引陽，填補衝任，不使氣陷於子宮，直走精門，未可知也。（《會心錄》）
陰吹，乃婦人恆有之疾，然多隱忍不言，以故方書不載，醫不加察。《金匱》明言胃氣下泄，穀氣之實，所以腹中喧響，則氣從前陰吹出，第用豬膏髮煎之治，難於推測。余治一婦，經閉三月，少腹痛徹心而見前証，與失笑散，一服，瘀血大下，遂不複作。又治一婦，小產後寒熱腹痛，亦見前証，與炮黑楂肉，黑糖為丸，用伏龍肝水煎獨參湯送下三錢，結糞大下。再進，瘀血續行，前証頓止。始悟豬膏髮煎乃為逐瘀而設也。（《張氏醫通》）
按︰“膏髮煎導之”五字當是衍文。“此穀氣之實也”之下，當有“長服訶黎勒丸”之六字。後陰下氣，謂之氣利，用訶黎勒散。前陰下氣，謂之陰吹，用訶黎勒丸。文義始屬，藥病亦對。蓋訶黎勒丸，以訶黎勒固下氣之虛，以濃朴、陳皮平穀氣之實，亦相允合。（《醫宗金鑒》）
臟燥
婦人臟燥，悲傷欲哭，象如神靈所作，數欠伸，甘麥大棗湯主之。（《金匱》）
婦人臟燥者，無所感觸，悲哭無常，象如神靈所作，乃血虛而津亡，臟空而發燥之証也。其為証，又數欠伸，師早知其血虛之津亡，由於氣虛之胃陽亡矣。欠伸者，倦怠之象，非陽氣不足、精神不振，無此証也。主之以甘麥大棗湯補中益胃之外，無他法也。臟燥由於血虛，世醫孰不競言滋陰養血，抑知陰盛而津愈枯，陽衰而陰愈燥，師言之固鑿鑿也乎。（魏荔彤）
交腸
交腸之証，大小便易位而出。因醉飽不節，大怒不解，以致臟氣乖亂，不循常度。當吐以提其氣，使闌門得司泌別而清濁自分，宜五苓散、調氣散各一錢，阿膠末一錢，白湯調服。（《証治準繩》）
選案
交腸一証，雖見於方書，而世罕見。詹石匠婦，產後五、六日，惡露不行，腹脹喘滿，大便從前陰出。緣素嗜煙酒，又因產時受驚。余以芎歸東加莪朮、肉桂、炒山楂，一服，惡露通，小便如常。又陸聖祥女，四歲，新秋患痢，糞出前陰，作冷熱不調治，與五苓散送香連丸，二劑而愈。又錢吉甫女，年十三，體肥痰盛，因鄰居被盜，發熱頭痛，嘔逆面青，六脈弦促，便溺易位。此因驚氣亂，痰襲竅端，與四七湯下滾痰丸，開通痰氣而安。（《証治準繩》）
交腸一証，大小二便易位而出，若交易然。古用五苓治之，專為通前陰而設也。此証閉在後陰，二便俱從前陰而出，擬之交腸，誠似是而實非。況交腸乃暴病驟然而氣亂於中，此乃久病以漸而血枯於內，有毫厘千里之不同。原夫疾之所始，始於憂思結而傷脾。脾統血者也，脾傷則血不能統攝，而錯出下行，乃誤認為崩漏，以涼血清火為治，則脫出轉多。血盡然後氣亂，氣亂然後水穀舍故趨新，舍寬趨隘，江漢兩渠，並歸一路，身中為之大亂。勢必大腸之故道複通，乃可撥亂返治。又況水穀由胃入腸，另有幽門泌別清濁，今以滲血之故，釀為穀道，是幽門辟為坦徑矣，尚可用五苓再辟之乎？（喻嘉言）
一婦患休息痢二年，懷孕時，猶坐努，產後，大便自前陰出。予曰︰大小便並出前陰，非腸交也。不自腸癰致病，非腸潰也。大便日夜十餘次，前出十之七，後出十之三，是大腸易位，而小腸猶故道也。大腸易位者，必由臨產用力而就前陰，產後不歸穀道，輕車熟路，久而成慣。欲歸穀道，當先實腸，腸實則水穀自分，多服補中湯，大氣轉旋，糟粕自返本位矣。（許宣治）
前陰諸疾
婦人陰寒，溫中坐藥，蛇床散主之。
○少陰脈滑而數，陰中生瘡蝕爛者，野狼牙湯洗之。（《金匱》）
婦女患陰瘡者，其類不一，大約皆由七情鬱火，損傷肝脾，又兼濕熱下注也。亦有月後行房，穢濁漬流陰道，遂生疳瘡，與男子 精瘡略同。治用黃丹、枯礬、 蓄、 本、硫磺、荊芥、蛇床子、蛇殼，共為細末，先煎荊芥、蛇床子湯洗拭，香油調塗之。
○又有陰中KT 瘡，痛癢如蟲行狀，膿水淋瀝，皆由心神煩鬱，脾胃虛弱，以致血氣留滯。治當補心養胃，外以藥洗之（宜塌腫湯）、塞之（宜雄黃蛇蛻散）。其或生蟲，癢不可忍，用蛇床子湯洗拭，外以藥糝之（宜銅綠散）；或用梓樹皮末、枯礬、麝香敷之。
○又有陰腫，因胞絡素虛，風邪乘於陰部。若氣血虛弱則補之（宜補中湯）；若肝經濕熱則清之（宜龍膽瀉肝湯）。或陰戶腫痛不閉，寒熱尿澀（宜加味逍遙散，外用枳橘熨法）；或腫已消，戶仍不閉（宜補中湯）；或陰中作痛（宜四物湯加柴胡、山梔、丹皮、龍膽草）；或小水淋瀝，腹中如有一物，攻動脹痛（宜逍遙散加柴胡、山梔、車前子）；或腫痛潰爛（宜逍遙散）；或腫痛濕癢出水（宜歸脾東加柴胡、山梔、丹皮、白芍）。總之，陰戶腫痛，薛氏謂即婦人便毒，有在小腹兩拗者，有在玉門內外者，治法不同，概投散血攻毒之藥可乎？
○又有陰癢，《大全》云︰婦女陰癢者，是蟲蝕於陰內，微則癢，重乃痛。此蟲屬肝風所化，治以清肝為主（宜柴胡清肝湯、逍遙散）。外用藥納陰中（宜桃仁泥、雄黃末、雞肝納陰中）。有癢而無蟲者，或由郁怒傷於肝脾，証兼胸膈不快，內熱作渴，飲食無味，肢體倦怠，小水赤澀（宜歸脾東加山梔，或逍遙散加山梔）。或由脾虛濕熱下注（宜歸脾東加丹皮、山梔、白芍）；或由肝脾郁怒，元氣虧損，兼有濕熱（宜參、苓、歸、芍、 、術、升、柴、丹、梔、車前、陳皮）。
○又有下疽，痛癢腐爛生蛆，下如柿汁臭穢，心中 痛，悶飽虛煩甚者，不治。
○又有陰冷，由肝經本有濕熱，風冷又外乘之。如冷而小腹痞痛，小便赤澀（宜龍膽瀉肝湯）。冷而寒熱，經候不調（宜加味逍遙散）。冷而寒熱，體倦食少（宜加味四君湯）。冷而郁怒發熱，少寐懶食（宜加味歸脾湯）。冷而口苦，脅脹寒熱，小便黃澀，先清利濕熱（宜龍膽湯），再調補氣血（宜加味逍遙散）。冷而便清腹冷，食少便溏（宜八味丸）。或謂陰冷之証，因勞傷子臟，風冷客之，亦然。
○又有陰 ，硬腫如卵，痛極難忍，皆由濕凝血結，宜用攻散之劑。
○又有陰吹，由胃虛濁氣下泄，注於陰中，喧聲不絕者（宜膏髮煎）。
○又有交接出血陰痛，乃肝火動而脾不攝血也（宜補中湯）。若交接陽道違理，及他物所傷，血淋不止（宜釜底墨納之）；或童女交接，血出不止（宜髮灰、青布灰塗之）。
○又有陰痔，陰中有肉突出（宜枳殼末煎湯熏洗，將帛包渣納陰中即消）。
○又有陰脫，由努力太過，如脫肛狀，逼迫腫痛，小便淋瀝，急用補托（宜當歸黃耆飲）；外以藥敷（宜硫磺、烏賊骨、五倍子為末敷患處即效）。
○又有陰挺，陰中突出如菌，四圍腫痛，由肝郁脾虛下陷所致（先以補中東加山梔、茯苓、車前、青皮以清肝火，升脾氣。更以歸脾東加山梔、茯苓、川芎調理。外塗藜蘆膏）。或陰中挺出一條，長尺許，痛墜尿澀。（《沈氏尊生書》）
選案
一婦，每臨經必先腰腹脹痛，玉門蟲出，如鼠粘子狀，綠色者數十枚，後經水隨至。其夫問故，予曰︰厥陰風木生蟲。婦人血海，屬於厥陰。此風木自盛，更兼脾胃濕熱而然。如春夏木盛濕熱之時，而生諸蟲是也。令以酒煮黃連為君，白朮、香附為臣，研末粥丸，空腹吞之。月餘經至，無蟲而妊。（汪石山）
乳疾
乳癰者，乳房腫痛，數日之外， 腫而潰，稠膿湧出，此屬膽胃熱毒，氣血壅滯所致，猶為易治。乳岩者，初起內結小核如棋子，不赤不痛，積久漸大，崩潰形如熟榴，內潰深洞，血水淋瀝，有 岩之勢，故曰乳岩。此屬脾肺鬱結，氣虧血損，最為難治。乳癰初起，服栝蔞散，敷香附餅，即消。如已成膿，則以神仙太乙膏貼之，膿盡自愈。乳岩初起，用加味逍遙散、加味歸脾湯，二方間服，亦可內消。病勢已成，雖有盧扁，亦難為力。但服前方，補養氣血，亦可延生，妄用行氣破血，速其危也。更有乳卸，乳頭拖長一、二尺，此肝經風熱發泄，用小柴胡東加防風、羌活，外用羌活、防風、白蘞燒煙熏之，仍以蓖麻子四十九粒、麝香一分，研塗頂心，乳收洗去。此証，女人盛怒者多得之。（薛立齋）
乳 者，女子十三四歲，經水將行，或一月二次，或過月不行，致生此疾。多生於寡薄虛弱之人。每乳上止有一核，猶或可治；若串成三、四個，即難療矣。通用逍遙調經湯。（《沈氏尊生書》）
妒乳者，因無兒飲乳，或兒未能飲，余乳蓄結作脹；或婦人血氣方盛，乳房作脹，以致腫痛、憎寒、發熱；不吮通之，必致成癰。若腫不消，用麥芽二、三兩，炒熱煎服，立消。（《景岳全書》）
吹乳者，因母睡著，為兒口氣所吹，致令乳汁不通，蓄積在內，腫硬疼痛。亦有不癢不痛，腫硬如石者。
若不急治，痛甚成膿，宜服栝蔞散，敷以南星散，更以手揉之，則散。（《女科大全》）
選案
一婦產後，兩乳長垂過腹，痛不可忍，名曰乳懸。用芎、歸各一斤，半用水煎服，半銼燒煙，令病患吸之。未愈，再作一料。（《同壽錄》）