醫述

元 程杏軒

卷一‧醫學溯源

養生

經義

春三月,此謂發陳。天地俱生,萬物以榮。夜臥早起,廣步于庭,被發緩形,以使志生。生而勿殺,予而勿奪,賞而勿罰。此春氣之應,養生之道也。

○夏三月,此謂蕃莠。天地氣交,萬物華實。夜臥早起,無厭於日。使志無怒,使華英成秀,使氣得泄,若所愛在外。此夏氣之應,養長之道也。

○秋三月,此謂容平。天氣以急,地氣以明。早臥早起,與雞俱興。使志安寧,以緩秋刑,收斂神氣,使秋氣平。無外其志,使肺氣清。此秋氣之應,養收之道也。

○冬三月,此謂閉藏。水冰地坼,無擾乎陽。早臥晚起,必待日光。使志若伏、若匿,若有私意,若已有得。去寒就溫,無泄皮膚,使氣亟奪。此冬氣之應,養藏之道也。(《素問》)

智者之養生也,必順四時而適寒暑,和喜怒而安居處,節陰陽而調剛柔。如是則僻邪不至,長生久視。(《靈樞》)

君子以慎言語,節飲食。(《易經》)

養心莫善於寡欲。(《孟子》)

哲言

毋勞女形,毋搖女精,可以長生。(《廣成子》)

老子曰︰吾所以有大患者,為吾有身。使吾無身,吾有何患?余則曰︰吾所以有大樂者,為吾有形。使吾無形,吾有何樂?是可見人之所有者惟吾,吾之所賴者惟形耳。(張景岳)

內觀其心,心無其心;外觀其形,形無其形;遠觀其物,物無其物。三者既悟,惟見於空。觀空亦空,空無所空。所空既無,無亦無無。無無既無,湛然常寂。寂無所寂,欲豈能生?欲既不生,即是真靜。真常應物,真常得性。常應常靜,常清靜矣。(《老子》)

心為臟腑之主,總統魂魄,兼該志意。故憂動於心,則肺應;思動於心,則脾應;怒動於心,則肝應;恐動於心,則腎應。此所以五志惟心所使也。設能善養此心,而居處安靜,無為懼懼,無為欣欣,婉然從物而不爭,與時變化而無我,則志意和,精神定,恚怒不起,魂魄不散,五臟俱安。邪亦安從奈我哉﹗(《類經》)

善攝生者,常少思、少念、少欲、少事、少語、少笑、少愁、少樂、少喜、少怒、少好、少惡,行此十二少者,養性之都契也。多思則神殆,多念則志散,多欲則志昏,多事則形勞,多語則氣乏,多笑則臟傷,多愁則心懾,多樂則意溢,多喜則妄錯昏亂,多怒則百脈不定,多好則專迷不醒,多惡則憔悴無歡。凡此十二多不除,則營衛失度,血氣妄行,喪生之本也。(葛洪)

《經》曰︰靜則神藏,躁則消亡。欲延生者,心神宜恬靜而無躁擾,飲食宜適中而無過傷。風寒暑濕之宜避,行立坐臥之有常。絕欲以養精,內觀以養神,毋勞怒以耗氣,則真陰之水自充,五內之火自熄。(《明醫指掌》)

問居常調衛之法若何?曰︰每至日西,身中陽氣之門乃閉,即當加意謹慎。《經》謂暮而收拒,毋擾筋骨,毋見霧露。收者,收藏神氣於內也;拒者,捍拒邪氣於外也。如晨門者,昏閉明啟,尚何暴客之虞哉?(《醫門法律》)

養耳力者,常飽;養目力者,常瞑;養臂指者,常屈伸;養股趾者,常步履。(《褚氏遺書》)

養生有五難︰名利不去,為一難︰喜怒不除,為二難;聲色不斷,為三難;滋味不絕,為四難;神慮精散,為五難。(嵇叔夜)

人身如天地,和煦則春,慘郁則秋。春氣融融,故能生物;秋氣肅肅,故能殺物。明乎生殺之機者,可與論養生。

○神者,伸也,人神好伸而惡郁,郁則傷神,為害非淺。尼父二論,首揭悅樂;佛家《般若經》,首稱自在;莊生著《南華》,首標《逍遙游》。吾人心體,原自活潑,何可因形以損神,神損形得獨存乎?

○人身之精氣如油,神如火。火太旺,則油易干,神太用,則精氣易竭。

○未來之事莫預慮;既去之事莫留念;見在之事,據理應之,而不以利害惕心,得失攖念。如此,則神常覺清淨,事常覺簡少。蓋終日擾人方寸,憧憧役役不得休息者,不過此三種念頭掃滌不開耳。天下本無事,我心本清淨,庸人自擾之。

○一葉蔽目,不見邱山;一豆塞耳,不聞雷霆;一念執迷,不知萬境。博弈迷,酒色迷,財利迷,勝心迷,以至功名迷,生死迷。 迷之大小不同,其為迷則一也。

○人生憂患之根,每起於愛戀。愛生故憂死,愛達故憂窮,愛得故憂失。若能斷愛根,憂根自斷矣。

○怒之根,每起於不恕。薄望人,濃責己,怒根永絕矣。無怒自無怨,故聖人以為遠怨。

○人生種種執著,皆緣有我,所以牽系不舍。夫我未生時,我在何處?造化一點 偶鐘而生此我也,奈何妄認為我,堅牢不破,迷卻一生﹗蓋人之所以迷戀不舍者,吾知之矣︰為世境之紛華,父母之愛,妻子之情,朋友之契,而不忍棄也。假如天地不生得我,或生而幼殤,則世界交情,父母妻子,原非我有也。吾生如寄耳,安得妄生執著?但當隨分盡所當為,即境逍遙,看得世上種種,皆非吾有,如貸人之物,寓人之室,便減多少掛累。

○心為一身之宰,脾為萬物之母。養心養脾,攝生最要。

○心主血,養血莫先於養心。

心之不養,而多郁多思,多疑多慮,即日餌良藥,亦何益之有?

○古云︰毋以脾胃熱冷物;毋以脾胃軟硬物,毋以脾胃熟生物。可謂至言。

○古云︰避風如避箭,避色如避仇。真藥石之言。(黃承昊)

瓶花力盡無風墮,爐火灰深到曉溫。二語深得養生之理。(韓飛霞)

稽古

經義

上古使僦貸季理色脈而通神明。

○此上帝之所秘,先師傳之也。(《素問》)

哲言

醫術十三科︰曰大方,曰小方,曰婦人,曰傷寒,曰瘡瘍,曰針灸,曰眼,曰口齒,曰喉嚨,曰接骨,曰金鏃,曰按摩,曰祝由。今按摩、祝由失其傳。(《類經》)

醫有五科七事︰曰脈,曰因,曰病,曰証,曰治,為五科。因複分為三︰曰內,曰外,曰不內不外,並四科為七事。(《証治準繩》)

伏羲氏有《天元玉冊》。乃鬼臾區十世祖口誦而傳之。《素問》中多載其語。(《醫學入門》)

神農氏有本草傳世。(《見聞錄》)

世皆知《素問》為醫之祖,而不知軒岐之書,實出於神農本草也。殷伊芳尹用本草為湯液,漢仲景廣湯液為大法,此醫家之正學,雖後世之明哲有作,皆不越此。

○神農嘗百草,立九候,正陰陽之變化,救性命之昏札,以為萬世法,既簡且要。伊芳尹宗之,仲景廣之,潔古派之。噫﹗宗之、廣之、派之,雖多寡之不同,其所以得立法之要,則一也。潔古倍於仲景,無異仲景之倍於伊芳尹;仲景之倍於伊芳尹,無異伊芳尹之倍於神農。觀潔古之說,則知仲景之言;觀仲景之言,則知伊芳尹之意,皆不出於神農矣。

○劉禹錫云︰《神農本經》以 書,《名醫別錄》以墨書,傳寫既久, 墨錯亂,遂令後人以為非神農書,以此故也。(王好古)

《淮南子》云︰神農嘗百草,一日七十毒。予誦其書,未始不嘆夫孟子所謂盡信書則不如無書。夫神農立極之大聖也,閔生民之不能以無疾,故察夫物性之可以愈疾者,以貽後人,固不待乎物物必嘗而始知也。苟待乎物物必嘗而始知,則不足謂之生知之聖也。以生知之聖言之,則雖不嘗亦可知也。設使其所知,果有待乎必嘗,則愈疾之功,非疾不能以知之。豈神農眾疾俱備而歷試之乎?況污穢之藥不可嘗者,豈亦嘗乎?且味固可以嘗而知,其氣、性、行經、主治及畏、惡、反忌之類,亦可以嘗而知乎?苟嘗其所可嘗,而不嘗其所不可嘗,不可嘗者既可知,而可嘗者,亦不必待乎嘗之而後知矣。謂其不嘗,不可也,謂其悉嘗,亦不可也。然《經》于諸藥名下,不著氣、性等字,獨以味字冠之者,由藥入口,惟味為先故也。又藥中雖有玉、石、蟲、獸之類,其至眾者,惟草為然。故遂曰嘗百草耳﹗豈獨嘗草哉?夫物之有毒,嘗而毒焉有矣。豈中毒者,日必七十乎?設以其七十毒偶見於一日而記之,則毒之小也,固不死而可解;毒之大也,則死矣。孰能解之?亦孰能複生之乎?先正謂《淮南》之書多寓言,夫豈不信﹗(《溯洄集》)

上古文字簡略,而世傳《素問》一書,浩瀚數萬言,知非軒後之舊矣。然精微奧博,語多至道,其亦和、緩、摯、扁之流,依托以立言者乎?(《馬氏繹史》)

《素問》、《本經》,議者以為戰國時書,加以補亡數篇,則顯然非《太素》中語。宜其以為非軒岐書也。(劉禹錫)

王安道曰︰運氣七篇,與《素問》諸篇,自是兩書,作于二人之手,其立意各有所主,不可混言。王冰以為七篇參入《素問》之中,本非《素問》原文也。(《素問鈔》)

黃帝作《內經》,史冊載之,而其書不傳。不知何代明夫醫理者,托為君臣問答之辭,撰《素問》、《靈樞》二經傳於世?想亦聞陳言于古老,敷衍成之,雖文多敗闕,實萬古不磨之作。窺其立言之旨,無非竊擬壁經,故多繁辭,然不逮拜手賡揚都俞吁 之風遠矣﹗且是時始命大撓作甲子,其干支節序占候,豈符於今日?而旨酒溺生,禹始惡之,當其元酒味澹,人誰嗜以為漿,以致經滿絡虛肝浮膽橫耶?至於十二經配十二水名,彼時未經地平天成,何以江淮河濟,方隅畛域,竟與後世無岐?如此罅漏,不一而足。(《醫經原旨》)

《靈樞經》十二卷,是書論針灸之道,與《素問》通號《內經》,然至南宋史嵩始傳於世,最為晚出。或以為王冰所依托,然所言俞穴脈絡之曲折,醫者亦終莫能外。蓋其書雖偽,其法則古所傳也。(《四庫全書簡明目錄》)

方技之家,率多依托。但求其術之可用,無庸核其書之必真。《本草》稱神農,《素問》言黃帝,固不能一一確也。(《四庫全書總目》)

僦貸季,岐伯師也。(《醫學入門》)

上古之時,醫有俞跗,治病不以湯液、醴洒、 石、撟引、案 、毒熨,一撥見病之應,因五臟之輸,乃割皮、解肌、訣脈、結筋、搦髓腦、揲荒、爪幕,湔浣腸胃,漱滌五臟,練精易形。(《史記》)

俞跗,黃帝臣。(《醫學入門》)

古有巫仿者,(《巢氏病源》作巫方)作《小兒顱囟經》,所占壽夭,判疾病死生,世相傳授,始有小兒方焉。(《千金方》)

《顱囟經》二卷,不著撰人名氏,即宋志所謂師巫《顱囟經》也。原本久佚,今從《永樂大典》錄出,皆療治小兒之法。錢乙為幼科之聖,而宋史稱其學出於此經,則其術之精可知。宜其托之師巫也。(《四庫全書簡明目錄》)

長桑君,姓長桑名過,扁鵲師也。(《醫學入門》)

扁鵲者,勃海郡鄭人也。姓秦氏,名越人。少時為人舍長,舍客長桑君過,扁鵲獨奇之,常謹遇之。長桑君亦知扁鵲非常人也。出入十餘年,乃呼扁鵲私坐,間與語曰︰我有禁方,年老欲傳與公,公毋泄。扁鵲曰︰敬諾。乃出其懷中藥予扁鵲,飲是以上池之水,三十日當知物矣。乃悉取其禁方書盡與扁鵲,忽然不見,殆非人也。扁鵲以其言,飲藥三十日,視見垣一方人。以此視病,盡見五臟症結,特以診脈為名耳。扁鵲名聞天下,過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫︰過雒陽,聞周人愛老人,即為耳目痺醫;入咸陽,聞秦人愛小兒,即為小兒醫。隨俗為變。秦太醫令李 ,自知技不如扁鵲,使人刺殺之。(《史記》)

《難經》,非經也。以《靈》、《素》之微言奧旨引端未發者,設為問答,俾暢厥義也。古人書篇名義,非可苟稱,難者,辨論之謂,豈有以難名經者哉﹗自古言醫者,皆祖《內經》,而《內經》之學,至漢而分,倉公氏以診勝,仲景氏以方勝,華佗氏以針灸雜法勝。雖皆不離《內經》。逮晉唐以後,則支派愈分,去聖遠矣。惟《難經》則悉本《內經》之語而敷暢其義,聖學之傳,惟此為得其宗。然竊有疑焉︰其說有即以經文為釋者,有悖經文為釋者,有顛倒經文以為釋者。書垂二千餘年,注者不下數十家,皆不敢有異議。其間有大可疑者,且多曲為解釋。經學之不講久矣,惟知溯流以尋源,未嘗從源以及流也。故以《難經》視《難經》,則《難經》自無可議,以《內經》之義疏視《難經》,則《難經》正多疵也。其曰秦越人著者,始見於《新唐書‧藝文志》,蓋不可定,然實兩漢以前書云。(《難經經釋》)

文摯,戰國時宋之良醫也。洞明醫道,亦兼異術,觀人之背,能知人之心竅。(《醫學入門》)

晉平公有疾,求醫于秦。秦伯使醫和視之,曰︰疾不可為也,是謂近女室,疾如蠱。非鬼非食,惑以喪志。天有六氣,降生五味,發為五色,徵為五聲。淫生六疾。六氣,曰陰、陽、風、雨、晦、明也。分為四時,序為五節,過則為 。陰淫寒疾,陽淫熱疾,風淫末疾,雨淫腹疾,晦淫惑疾,明淫心疾。女陽物而晦時,淫則生內熱蠱惑之疾。趙孟曰︰何謂蠱?對曰︰淫溺惑亂之所生也。于文,皿蟲為蠱。谷之飛,亦為蠱。在《周易》,女惑男,風落山,謂之蠱。皆同物也。

○晉景公疾,求醫于秦,秦伯使醫緩為之。未至,公夢二豎曰︰彼良醫也,懼傷我,焉逃之?其一曰︰居肓之上,膏之下,若我何?醫緩至,視之,曰︰疾在肓之上,膏之下,攻之不可,達之不及,藥不至焉,不可為也。公曰︰良醫也。濃為之禮而歸之。(《左傳》)

季梁得疾,盧氏謂之曰︰汝疾非由天,不由人,亦不由鬼。稟生受形,既有製之者,藥石其如汝何?季梁曰︰神醫也。濃貺遣之,俄而疾自瘳。(《列子》)

太倉公者,齊太倉長,臨 人。姓淳于,名意。少,喜醫方術,高後八年,更受師同郡元裡公乘陽慶,使意盡去其故方,更悉以禁方予之。傳黃帝、扁鵲之脈書,五色診病,知人死生,決嫌疑,定可治,及藥論甚精。受之三年。為人治病,決死生多驗。(《史記》)

張機,字仲景,南陽人也。受業于同郡張伯祖,善於治療。尤精經方。舉孝廉,官至長沙太守,後在京師為名醫。以宗族二百餘口,建安紀年以來,未及十稔,死者三之二,而傷寒居其七,乃著論二十二篇,合三百九十七法,一百一十三方。其文辭簡古奧雅,古今治傷寒,未有能出其外也。其書為諸方之祖。時人以為扁鵲、倉公無以加之,故後世稱為醫聖。(《醫林列傳》)

後漢張仲景,著《卒病傷寒論》十六卷,至晉代,其《卒病論》六卷,已不可複睹,即《傷寒論》十卷,想亦劫火之餘,僅得讀者之口授,故其篇目先後差錯,賴有三百九十七法,一百一十三方之名目,可以校正。晉太醫令王叔和,附以己意編集成書。今世所傳,乃宋林億所校正,成無已所詮注,二家過於尊信叔和,往往先傳後經,以叔和緯翼之詞,混編為仲景之書。如一卷之平脈法,二卷之序例,其文原不雅馴,反首列之,則所為校正詮注,乃仲景之不幸也。(《尚論篇》)

仲景《傷寒論》,編次者不下數十家,因致聚訟紛紛,此皆不知作書之旨故也。觀其敘所述,乃為庸醫誤治而設。所以正治之法,一經不過三、四條,餘皆救誤之法。故其文亦變動不居。讀者知此書皆設想懸擬之書,則無往不得其義矣。今人必改叔和之次序,互相詬厲,孰知原本次序,既已散亡,庶幾叔和所定為可信。

何則?叔和序例云︰今搜採仲景舊論,錄其証候、診脈、聲色、對病真方有神驗者,擬防世急。則此書乃叔和所搜集,而世輒加辨駁,以為原本不如此。抑思苟無叔和,安有此書?且諸人所編,果能合仲景原文否耶?凡讀書能得書中之精義要訣,歷歷分明,則任其顛倒錯亂,而我心自能融會貫通。否則,徒以古書紛更互異,愈改愈晦矣。

○《金匱》諸方,非南陽所自造,乃上古聖人相傳之方,所謂經方是也。此乃群方之祖,神妙淵微,不可思議。

○按《古今錄驗》、《近效》二種,乃唐以前之方書。今全本未見,《外台》中引二書之方極多。

《金匱要略》,宋人校書者,往往以本集中載方太少,故亦取二書並《千金》、《外台》之方,擇其精要者,附一、二于每病之後。今人見其方載入《金匱》中,即以為仲景所定之方,誤矣。(《蘭台軌范》)

華先生,諱佗,字元化。性好恬淡,喜味方書,多游名山。一日因酒息于公宜山古洞前,忽聞人論療病之法,訝其異,竊聽。須臾,有人云︰華生在邇,術可付焉。複有一人曰︰生性貪,不憫生靈,安得付也?先生駭躍入洞,見二老人,衣木皮,頂草冠。躬趨拜曰︰適聞賢者論方術,遂乃忘歸。況濟人之道,素所好為,所恨者,未遇一法可以施驗,徒自不足耳﹗願賢者少察愚誠,乞與開悟,終身不負恩。首坐者云︰術亦不惜,恐異日與子為累。若元高下,無貧富,無貴賤,不務財賄,不憚勞苦,矜老恤幼為急,然後可脫子禍。先生再拜謝曰︰賢聖之語,不敢忘。二老笑指云︰石床上有一書函,子自取之,勿示俗流,宜秘密。先生得書,回首不見老人。懾怯離洞,覽其方論。多奇怪。從茲施試,效無不神。年未六旬,果為魏所戮。(《中藏經》)

董奉,字君異,吳之侯官人。居盧山,有道術,為人治病,愈者令種杏,號董仙杏林。杏熟易谷,以賑貧乏。(《醫學入門》)

晉皇甫謐,博綜典籍百家之言,沉靜寡欲,有高尚之志。得風痺,因而學醫。習覽經方,遂臻至妙。取黃帝《素問》、《針經》、《明堂》三部之書,撰為《針灸經》十二卷,古儒者之不能及也。或曰︰《素問》、《針經》、《明堂》三部之書,非黃帝書,似出於戰國。曰︰人生天地之間,八尺之軀,臟之堅脆,腑之大小,谷之多少,脈之長短,血之清濁,十二經之血氣大數,皮膚包絡其外,可剖而視之乎?非大聖上智,孰能知之?

戰國之人,何與焉?大哉﹗《黃帝內經》十八卷、《針經》三卷,最出遠古,皇甫氏安能撰而集之?惜簡編脫落已多,是使文字錯亂,義理顛倒,世失其傳,學之者鮮矣。(《甲乙經》)

柳貫曰︰王叔和撰《脈經》十卷,為醫家一經。今《脈訣》熟在人口,直謂叔和所作,不知西晉時尚未有歌括,此乃宋人偽托,以便肄習爾。

○王世相云︰診法不易精也。軒岐微蘊,越人、叔和撰《難經》、《脈經》,猶未盡泄其奧。五代高陽生著《脈訣》,假叔和之名,語多抵牾,辭語鄙俚,又被俗學妄注,世醫家傳戶誦,茫然無所下手,不過藉此求食而已。于診視何益哉﹗(《本草綱目》)

葛洪,自號抱朴子。鈔金匱藥方萬卷。《肘後急要方》四卷。(《晉書》)

《神農本草》,藥六百三十五種。梁陶弘景複增漢魏以下名醫所用藥六百三十五種,謂之《名醫別錄》。

弘景,字通明,宋末為諸王侍讀,歸隱句曲山,號華陽隱居。武帝每咨訪之。年八十五卒,謚貞白先生。(《本草綱目》)

褚澄,字彥通。齊河南陽翟人,博學善醫,官尚書,著《醫論》一卷,發身中造化之秘。(《醫學入門》)

《褚氏遺書》一卷,舊本題南齊褚澄撰。凡十篇,宋嘉泰中始有刊版。雲唐清泰中黃巢亂時,群盜發塚,得之於石刻,殆出依托,然頗能發氣血陰陽之奧。其論寡婦、僧尼之異治,發前人所未發。論吐血、便血,戒飲寒涼,尤為精識。偽書中之最有理致者也。

○《巢氏諸病源候論》五十卷,隋大業中,巢元方等奉敕撰,凡六十七門一千七百二十論。但論病源,不載方藥。唐王燾作《外台秘要》,宋太平興國中撰《聖惠方》,皆採是書所論,冠諸門之首,則歷代寶為圭杲矣。(《四庫全書簡明目錄》)

《雷公藥對》,北齊徐之才撰。李時珍曰︰陶氏前已有此書。蓋黃帝時雷公所著,之才增飾之爾。之才,丹陽人,博識善醫,歷任北齊終尚書左仆射,年八十卒,謚衣冠文物。(《本草綱目》)

孫思邈,唐京兆華原人。幼稱神童,隋文帝召,不拜。太宗召見,拜諫議大夫。固辭,隱太白山,學道養氣,精究醫業,著《千金方》三十卷,《脈經》一卷。(《醫學入門》)

相傳孫思邈有降龍伏虎之說,余問於先子,先子曰︰此亦當時之寓言耳。蓋今之肝氣橫逆,脅痛嘔惡,目張痙厥,非猙獰之逆龍乎?而肺氣不宣,喘急痰壅,便溺俱無,非猖狂之猛虎乎?當此之際,有慧心明手,一匕投之,其病如失,是即孫思邈之降龍伏虎也。子輩讀書,由此說而隅反之,自可日進於道矣。

○唐有韋氏,名訊道,號慈藏者,施藥濟人,仰為藥王,醫史可考。今有無知僧道,以藥王之像塑為卉服,與神農無異,藉通書所載,每年四月二十八日藥王誕之語,影射惑人,以致世俗誤稱三皇為藥王。殊為可笑﹗(《吳醫匯講》)

陳藏器,唐開元中京兆府三原縣尉,撰《本草拾遺》十卷。

○王冰,號啟元子,唐寶應中為太仆令。注《素問》,作《元珠密語》,論五運六氣。

○甄權,唐許州扶溝人,以母病究集方書,遂為高醫。仕隋為秘書省正字。貞觀中,太宗幸其舍,卒年百三歲。撰《脈經》、針方《明堂》等圖。(《醫學入門》)

《太醫局程文》九卷,不著編輯者名氏,皆南宋考試醫學之文。原本久佚,今從《永樂大典》錄出,凡墨義九道,脈義六道,大義三十七道,論方八道,假令十八道,運氣九道,蓋當時命題,分此六格也。(《四庫全書簡明目錄》)

錢乙,字仲陽,宋之錢塘人。自患周痺,杜門閱書史,非獨醫可稱也。得仲景之閫奧,建為五臟之方。厥後,張元素、劉守真、張從政盡皆取法。今人但知其為嬰兒醫也。著《傷寒指微論》五卷,《嬰兒》百篇。

○許叔微,字知可,宋白沙人。著《本事方》。撰《傷寒辨疑》。

○孫兆,宋太醫令,用和之子。父子皆以醫知名。

○龐時,字安常,宋靳水人。注《難經辨》數萬言,作《本草補遺》。

○楊介,字吉老,泗州人。以醫聞四方,著有《存真圖》。

○朱肱,號無求子,宋吳興人。深於傷寒,著《活人書》。

○陳文中,字文秀,宋宿州人。明大、小方脈,於小兒疹痘,尤臻其妙。淳佑中,與鄭惠卿同編《幼幼新書》,又著《小兒病源方論》一卷。

○日華子,宋開寶中明人,撰《諸家本草》。

○楊土瀛,字登父,號仁齋,宋三山名醫。著《仁齋直指》。(《醫學入門》)

有謂劉守真長於治火,斯言未知守真所長也。守真高邁明敏,其所治多在推陳致新,不使少有怫郁,正造化新新不停之意。醫不知此,是無術也。此王海藏之言,海藏乃東垣高弟,尚推轂如此,則其邃學可知。(《醫旨緒餘》)

《病機氣宜保命集》三卷,金張元素撰。舊題劉完素者,誤也。其書分三十二門,於脈証多所闡明。李濂《醫史》,稱劉完素病傷寒不能自醫,得元素醫之乃愈。則其術在完素上矣。(《四庫全書簡明目錄》)

金易州張元素,字潔古,舉進士不第,去學醫。深闡軒岐秘奧,言古方新病不相能,自成家法。辨藥性之氣味、陰陽、濃薄、升降、浮沉、補瀉,立為主治秘訣,心法要旨,謂之《珍珠囊》,後人翻為韻語,謂之《東垣珍珠囊》,謬矣。

○《雷公炮炙論》,劉宋時雷 所著,非黃帝時雷公也。(李時珍)

張戴人,醫亦奇傑也。世人不究其用意,議其治疾惟事攻擊,即明理如丹溪,亦譏其偏,令人畏汗吐下三法如虎,並其書置之不與睫交,予甚冤之。人之受病,如寇入國,不逐寇而先拊循,適足以養寇而擾民也。

戴人有見於是,故以攻疾為急,疾去而後調養。是得靖寇安民之法矣。彼麻黃、瓜蒂、大承氣,非攻擊之劑哉﹗審緩急而用之,此仲景意也。且戴人名其書曰《儒門事親》,豈有儒者事親而行霸道以害其親者哉﹗因著於篇,以為戴人辨白。(《醫旨緒餘》)

成無已,金之聊攝人,家世儒醫。注《傷寒論》十卷,《明理論》三卷,《論方》一卷。(《醫學入門》)

《用藥法象》凡一卷,元真定李杲著。皋字明之,號東垣,通《春秋》、《書》、《易》,富而好施,為濟源鹽稅官。受業于張潔古,盡得其學,人稱神醫。祖潔古《珍珠囊》著為此書,謂世人惑於內傷、外感,混同施治,乃辨其脈証、元氣、陰火、飲食、勞倦、有餘、不足,著《辨惑論》三卷、《脾胃論》三卷,推明《素問》、《難經》、《本草》、《脈訣》及雜病方論,著《醫學發明》九卷,《蘭室秘藏》五卷,辨析經絡、脈法,分比傷寒六經之則,著《此事難知》二卷,別有癰疽、眼目諸書及《試效方》,皆其門人所集述者也。

○《湯液本草》凡二卷,元醫學教授古趙王好古撰。好古,字進之,號海藏,東垣高弟,醫之儒者也。取《本草》及張仲景、成無已、張潔古、李東垣之書,間附己意,集而為此,別著《湯液大法》四卷,《醫壘元戎》十卷,《陰証略例》、《斑論萃英》、《錢氏補遺》各一卷。(李時珍)

羅天益,字謙甫,東垣先生高弟。元朝真定人,著《衛生寶鑒》、《藥類法象》。

○吳恕,字如心,號蒙齋,元之仁和人。著《傷寒指掌圖》。

○危亦林,號達齋,官本州醫學教授。編《得效方》十九卷。(《醫學入門》)

《本草衍義補遺》。元末朱震亨著。震亨,義烏人,字彥修,從許白雲講道,世稱丹溪先生。嘗從羅太無學醫,遂得劉、張、李三家之旨而推展之,為醫家宗主。著有《格致余論》、《局方發揮》、《傷寒辨疑》、《外科精要新論》、《風水問答》諸書。(李時珍)

趙良,字以德,號雲居,元之浦江人。從丹溪先生學醫,著《醫學宗旨》、《金匱方衍義》。(《醫學入門》)

《外科精義》二卷,元齊德之撰。其說皆先求瘍疾之本,而量其陰陽弱強以施療,大旨近東垣之學。故後人附刻《東垣十書》中,或竟引為東垣《外科精義》,則非也。(《四庫全書簡明目錄》)

葛乾孫,字以久,吳平江人。膂力絕倫,擊刺戰陣,百家眾技,靡不精究。及長,折節讀書,應進士亞選,遂不複應試。傳藥書方論,有《醫學啟蒙》,又《經絡十二論》、《十藥神書》。

○呂複,字元膺,號淪洲,呂東萊之後。以母病攻岐扁術,師事鄭禮。延醫,效無不神。

○劉純,字宗濃,關中人。博學群書,尤精醫道。 得丹溪之業,纂《傷寒治例》、《醫經國小》、《玉機微義》等書。

○戴元禮,號複庵,國朝浦江人。從醫丹溪先生,永樂初,召為太醫院使。著《証治要訣》。

○王履,字安道,國朝昆山人,學醫于丹溪先生,著《溯洄集》、《百病鉤元》。(《醫學入門》)

余讀《史記》,至太史公所稱由光及伯夷之語,未嘗不掩卷嘆滑伯仁之術,而後無有彰之者。伯仁,我明奇士,技藝之精,不下丹溪。蓋丹溪為當時縉紳所游揚,又得戴元禮、劉宗濃諸名士為弟子,故其名藉藉,而伯仁弗若之矣。何一陽有言︰歷考上古高賢,若以岐伯為醫中尼父,則仲景可為顏、曾之陪;而河間、東垣,當在宰我、子貢之列。若伯仁義理精明,製作純粹,可與游、夏之班。至彥修又下一等矣。此論甚確。(《醫旨緒餘》)

王綸,字汝言,號節齋,浙江慈 人。弘治時,官至廣東布政。因父病精醫,著《明醫雜著》,發丹溪所未發。

○方廣,字約之,號古庵,嘉靖休寧人。著《丹溪心法附余》、《藥性書》、《傷寒書》。(《醫學入門》)

《薛氏醫案》七十八卷,明薛己撰。蓋裒其生平述作,共為一編,所自著者九種,訂正舊本而附以己說者十四種。其大旨以命門為真陰真陽,而氣血為陰陽所化。常用者,不過十餘方,而隨機加減,變化不窮。後趙獻可作《醫貫》。述己之說,而主持太過,遂至膠柱鼓瑟。非己之本意也。(《四庫全書簡明目錄》)

陶華,字尚文,號節庵,余杭名醫。著《傷寒瑣言》。

○熊宗立,號道軒,國朝建陽人。注解《難經》、《脈訣》,撰《藥性賦補遺》,集《婦人良方》。

○虞搏,字天民,號恆德老人,正德花溪人。著《醫學正傳》、《醫學權輿》、《醫學集成》。(《醫學入門》)

李士材《讀四大家論》,本自王節齋。大意謂三子補仲景之未備,而與仲景並峙也。然仲景醫聖,德備四時,試觀《金匱》方中黃芩、白虎,已開河間之先也;建中、理中,已開東垣之先也;複脈、黃連阿膠,已開丹溪之先也,然則謂三子得仲景之一德,而引伸條暢之則可。謂三子補仲景之未備,則未確也。

○李士材先生所著《醫宗必讀》一書,固已膾炙人口。然余竊有議焉︰夫必讀者,軒岐之書也,越人、仲景之書也。下此而《脈經》、《千金》、《外台》以及近代諸名家書,雖不能盡讀,或取十之六、七,或取十之三、四,不可不讀矣。苟守長沙博聞強記之訓,以探本窮源,則此又為淺醫畫限之書矣。改其名曰︰不必讀。

○竊觀富貴之家,投寒涼則忌,進溫補則合,醫之喜用溫補者,遂有景岳派之名。殊不思景岳,亦溫涼並收之書也。觀其論証,先述古而補以己見;分劑,先古方而補以新方。作者以全書名之,讀者以全書貫之,舍其短而錄其長,則上而溯諸河間、易水、金華諸家,無不合也。更上而溯諸南陽醫聖,亦無不合也。而得景岳之益者,豈特在左歸、右歸而已哉﹗(《吳醫匯講》)

倪維德,字仲賢,號敕山,國朝三吳名醫。著《醫說》及《元機啟微》。

○韓 ,號飛霞道人,國朝蜀之滬州人。弘治成化時,為諸生,不第褫縫掖,往峨眉訪醫,升庵楊太史稱之曰︰真隱世傳道人。《醫通》二卷,特其土苴云耳。

○汪機,字省之,號石山。著有《重集脈訣刊誤》二卷,《內經補注》、《本草會編》。(《醫學入門》)

《先醒齋廣筆記》四卷,明繆希雍撰。希雍,字仲醇,常熟人。《明史‧方技傳》附見《李時珍傳》中,天啟中,王紹徽作《點將錄》,以東林諸人分發《水滸傳》一百八人姓名,稱希雍為神醫安道全,以精於醫理故也。是編,初名《先醒齋筆記》,乃長興丁元荐取希雍所用之方裒為一編,希雍又增益群方,兼採本草常用之藥,增至四百餘品,又增入傷寒、溫病、時疫治法,故曰《廣筆記》。希雍與張介賓同時,介賓守法度,而希雍頗能變化,介賓尚溫補,而希雍頗用寒涼。亦若易水、河間,各為門徑,然實各有所得力。朱國楨《湧幢短劇》,記天啟辛酉國楨患隔病,上下如分兩截,中痛甚不能支,希雍至,用蘇子五錢,即止。是亦足見其技之工矣。(《四庫全書總目》)

《尚論篇》八卷,國朝喻昌撰。因方有執《傷寒條辨》重為補正,大旨一一相同,故有郭竊向注之謗。然首冠《尚論大意》一篇,原稱方氏削王叔和序例,得尊經之旨。

太陽之篇,改叔和之舊,尤有卓識。而不達立言之旨者尚多,於是重定此書云云。敘改修源委甚明,原未諱所自來也。(《四庫全書簡明目錄》)

《石室秘錄》六卷,國朝陳士鐸撰。士鐸,字遠公,山陰人。是書托名岐伯所傳,張機、華佗所發明,雷公所增補。凡分一百二十八法,議論詭異。所列之方,多不經見。稱康熙丁卯,遇岐伯諸人于京都,親受其法,前有岐伯序,自題中清殿下宏宣秘錄無上天真大帝真君。又有張機序,自題廣蘊真人。方術家固多依托,然未有怪妄至此者。亦拙于作偽矣。

○《臨証指南》醫案十卷,國朝葉桂撰。桂字天士,吳縣人,以醫術名于近時。然生平無所著述,是編乃門人取方藥治驗,分門別類,集為一書,附以論斷,未必盡桂本意也。(《四庫全書總目》)

陰陽

經義

陰陽者,天地之道也。萬物之綱紀,變化之父母,生殺之本始,神明之府也。

○平旦至日中,天之陽,陽中之陽也;日中至黃昏,天之陽,陽中之陰也;合夜至雞鳴,天之陰,陰中之陰也;雞鳴至平旦,天之陰,陰中之陽也。

○言人之陰陽,則外為陽,內為陰。言人身之陰陽,則背為陽,腹為陰。言人身之臟腑中陰陽,則臟為陰,腑為陽。心、肝、脾、肺、腎,五臟皆為陰;膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦,六腑皆為陽。陽中之陽,心也;陽中之陰,肺也;陰中之陰,腎也;陰中之陽,肝也;陰中之至陰,脾也。

○陽之汗,以天地之雨名之;陽之氣,以天地之疾風名之。

○陰陽者,血氣之男女也︰左右者,陰陽之道路也。

○陰在內,陽之守也;陽在外,陰之使也。

○重陰必陽,重陽必陰。

○陰氣者,靜則神藏,躁則消亡。

○陽氣者,精則養神,柔則養筋。

○陰靜陽躁,陽生陰長,陽殺陰藏。陽化氣,陰成形。

○陽病者,上行極而下︰陰病者,下行極而上。

○陰陽之要,陽密乃固。陽強不能密,陰氣乃絕。陰平陽秘,精神乃治;陰陽離決,精氣乃絕。

○審其陰陽,以別柔剛,陽病治陰,陰病治陽。

○故善用針者,從陰引陽,從陽引陰。(《素問》)

哲言

太初者,理之始也。太虛者,氣之始也。太素者,象之始也太一者,數之始也。太極者,理氣象數之始也。(《蒙泉子》)

孤陽不生,獨陰不長。(《丹經》)

分陰未盡,則不仙;分陽未盡,則不死。(《道經》)

夫濕之至也,莫見其形,而炭已重矣。風之至也,莫見其象,而木已動矣。日之行也,不見其移,騏驥倍而馳,草木為之靡,陽燧未轉,而日在其前。故天之且風也,草木未動,而鳥已翔矣,其且雨也,陰噎未集,而魚已潛矣。以陰陽之氣相感動也。故寒、暑、燥、濕,以類相從;聲響、疾徐,以音相應也。(《淮南子》)

《鐘呂集》曰︰真氣為陽,真水為陰。陽藏水中,陰藏氣中。氣主於升,氣中有真水,水主於降,水中有真氣。真水乃真陰也,真氣乃真陽也。此說深得陰陽之精義。(《類經》)

蓋聞陽為陰逼,不走即飛;陰遇陽消,非枯則願。是以蟄雷之性,激以豪雨而勃升;旱魃之災,沛乎甘霖而卻掃。(《吳醫匯講》)

氣足則生魂,魂為陽神;精足則生魄,魄為陰神。合而言之,精氣交,魂魄聚,其中藏有真神焉。譬之于燈,油與草,即魄也,火即魂也,光芒四射即神也。油干火暗光芒隱,魂之陽神、魄之陰神、中之真神皆散,僅存燈中之草,草即死魄耳。譬之於爐灰,炭即魄也,火即魂也,火之焰即神也。炭盡、火熄、焰滅,魂之陽神、魄之陰神中之真神皆散,灰即死魄耳。人死軀殼存,亦死魄而已矣。(汪蘊谷)

魂,陽也,肝主血而藏魂,陽入於陰也;魄,陰也,肺主氣而藏魄,陰附於陽也。凡人晝則魂出而用事,魄乃藏於肺;夜則魄出而用事,魂乃藏於肝。魂魄之出入,若參商然。問魂魄從何道出入?答曰︰魂從目中入,目合則魂藏。多夢紛紜,肝不藏也。魄從鼻中出,鼻息定。則魄藏也。(《怡堂散記》)

天者,陽之宗;地者,陰之屬。得其陽者生,得其陰者死。多熱者,陽之主;多寒者,陰之根。陽行也速,陰行也緩。陽之體輕,陰之體重。陰陽平,則天地和而人氣安;陰陽逆,則天地否而人氣厥。故天地得其陽則炎熾,得其陰則寒凜。陽始於子前,末于午後;陰始於午後,末于子前。陰陽盛衰,各在其時。《金匱》曰︰秋首養陽,春首養陰。火出於木,水生於金。水火通濟,上下相尋。脈有五死,氣有五生。陰家脈重,陽家脈輕。陽病陰脈則不永,陰病陽脈則不成。陽候多語,陰証無聲。多語者易濟,無聲者難榮。陽病則旦靜,陰病則夜寧。陽虛則暮亂,陰虛則朝爭。陰氣下而不上,曰斷絡;陽氣上而不下,曰絕經。陰中之邪,曰濁;陽中之邪,曰清。火來坎戶,水到離扃。陰陽相應,方得和平。陰不足,則濟之以水母;陽不足,則助之以火精。陰常宜損,陽常宜盈。順陰者,多消滅;順陽者,多長生。

○人之寒熱往來者,其病何也?此乃陰陽相勝也。

陽不足,則先寒後熱;陰不足,則先熱後寒。又上盛則發熱,下盛則發寒。皮寒而燥者,陽不足,皮熱而燥者,陰不足。皮寒而寒者,陰盛也;皮熱而熱者,陽盛也。熱發於下,陰中之陽邪也;熱發於上,陽中之陽邪也。寒起於上,陽中之陰邪也;寒起於下,陰中之陰邪也。寒而頰赤多言者,陽中之陰邪也;熱而面青多言者,陰中之陽邪也;寒而面青多言者,陰中之陰邪也。陰中之陰者,一生九死;陽中之陽者,九生一死。陰病難治,陽病易醫。診其脈候,數在上,陽中之陽也;數在下,陰中之陽也。遲在上,陽中之陰也;遲在下,陰中之陰也。數在中,則中熱;遲在中,則中寒。寒用熱取,熱以寒攻。逆順之法,從乎天地,本乎陰陽也。

○陰之病,來亦緩而去亦緩;陽之病,來亦速而去亦速。陽生於熱,熱則舒緩;陰生於寒,寒則拳急。寒邪中於下,熱邪中於上,飲食之邪,中於中。(《中藏經》)

世人但知氣血為陰陽,而不知水火為陰陽之根。能知水火為陰陽,而誤認心腎為水火之真。此道之所以不明也。試觀天上金、木、水、火、土五星見在,而日月二曜照臨於天地間者,非真陰真陽乎?人身心、肝、脾、肺、腎五行具存,而營運于五臟六腑之間者,有無形之相火行陽二十五度,無形之腎水,行陰二十五度,而其根則原於先天之真也。一屬有形,俱為後天,而非真矣。

○或問冬至一陽生,當漸向和暖,何為臘月大寒,冰雪反盛?夏至一陰生,當漸向清涼,何為三伏溽暑,酷熱反熾?亦有說乎?曰︰此將來者進,成功者退,隱微之際,未易明也,蓋陽伏於下,逼陰於上,井水蒸而堅冰至也;陰盛於下,逼陽於上,井水寒而雷電合也。今人病面紅、口渴、煩躁、喘咳者,誰不曰火盛之極也?抑孰知其為腎中陰寒所逼乎?以寒涼之藥進而斃者,不知其凡幾矣。(《趙氏醫貫》)

人受天地之氣以生︰天之陽為氣,地之陰為血。故氣常有餘,血常不足。天之陽,日也,常明不息,陽有餘也,月盈則虧,陰不足也。人之陰血應月。故男子十六而精通,女子十四而經行。是有形之後,猶有待于乳哺水穀以養,陰氣始成,而可與陽氣為配。故必三十、二十而後嫁娶,可見古人之善於攝養也。男子八八而精絕,女子七七而經斷。人身之陰,只供三十年之用。以此難成易虧之陰,情欲無涯,若之何而可以供給也?其為不足也,明矣。養陰之說,豈可不先講乎?(朱丹溪)

先天無形之陰陽,則陽曰元陽,陰曰元陰。元陽者,即無形之火,以生以化,神機是也。性命系之,故亦曰元氣。元陰者,即無形之水,以長以立,天癸是也。強弱系之,故亦曰元精。元精元氣者,即化生精氣之元神也。

○夫精為陰,人之水也;氣為陽,人之火也。水火得其正,則為精為氣,水火失其和,則為熱為寒。故水中不可無火,無火則陰勝而寒病生;火中不可無水,無水則陽勝而熱病起。水虧者,陰虛也,只宜大補真陰,不可再伐陽氣;火虛者,陽虛也,只宜大補元陽,不可再傷陰氣。蓋陽已不足而複伐其陰,陰亦損矣,陰已不足而再傷其陽,陽亦亡矣。夫治虛治實,本自不同。實者,陰陽俱有餘,但去所余則得其平;虛者,陰陽俱不足,再去所有,則兩者俱敗。其能生乎?故治虛之要︰凡陰虛多熱者,最嫌辛燥,恐助陽邪也。尤忌苦寒,恐伐生氣也。惟喜純甘壯水之劑,補陰以配陽,則剛為柔製,虛火自降,而陽歸乎陰矣。陽虛多寒者,最嫌涼潤,恐助陰邪也。尤忌辛散,恐傷陰氣也。只宜甘溫益火之品,補陽以配陰,則柔得其主,沉寒自斂,而陰從乎陽矣。

○陽邪之至,害必歸陰,五臟之傷,窮必及腎。

○若陽有餘,而更施陽治,則陽愈熾,而陰愈消;陽不足,而更用陰方,則陰愈盛,而陽斯滅矣。

○陽遇陽,則為焦枯;陰遇陰,則為寂滅。

○求汗於血,生氣於精,從陽引陰也;引火歸原,納氣歸腎,從陰引陽也。(張景岳)

夫人身之陰陽,相抱而不脫。是以百年有常。故陽欲上脫,陰下吸之,不能脫也;陰欲下脫,陽上吸之,不能脫也。但治分新久,藥貴引用。新病者,陰陽相乖,補偏救弊,宜用其偏;久病者,陰陽漸入,扶元養正,宜用其平。引用之法︰上脫者,用七分陽藥,三分陰藥而夜服,從陰以引其陽;下脫者,用七分陰藥,三分陽藥而晝服,從陽以引其陰。(《寓意草》)

水火

經義

君火以明,相火以位。

○水之精為志,火之精為神。

○壯火食氣,氣食少火。壯火散氣,少火生氣。(《素問》)

燥萬物者,莫 乎火︰潤萬物者,莫潤乎水。(《易經》)

哲言

陽燧在掌,而太陽火;方諸運握,而太陰水。抱薪救火,燥者先燃;平地注水,濕者先濡。

天之陽火二︰太陽真火也,星精飛火也。天之陰火二︰龍火也,雷火也。地之陽火三︰鑽木之火也,擊石之火也,戛金之火也。地之陰火二︰石油之火也,水中之火也。人之陽火一,丙丁君火也。人之陰火二︰命門相火也,三昧之火也。合而言之,陽火六,陰火亦六,共十二焉。諸陽火遇草而 ,得木而燔,可以濕伏,可以水折,諸陰火不焚草木,而流灼金石,得濕愈焰,遇水益熾,以水折之,則光焰詣天,物窮方止,以火逐之,以灰撲之,則灼性自消,光焰自滅。(李時珍)

陰陽合一之妙,於氣水而見之矣。夫氣者,陽也,氣主升;水者,陰也,水主降。然水中藏氣,水即氣也;氣中藏水,氣即水也。升降雖分陰陽,氣水實為同類。何也?請以釜觀,夫水在釜中,下加薪炊則水乾,非水乾也,水化氣而去也。上加蓋覆則水生,非水生也,氣化水而流也。故無水則氣從何來?無氣則水從何至?水氣一體于斯見矣。人之精氣亦猶是也。(《類經》)

天地定位而水位乎中,天地通氣而水氣蒸達。土潤膏滋,雲興雨降,而百物生化。人肖天地亦有水焉,在上為痰,伏皮為血,在下為精,從毛竅出為汗,從腹腸出為瀉,從瘡口出為水。痰盡死,精竭死,汗枯死,瀉極死,水從瘡口出不止、乾即死。(褚澄)

或問天一生水,有可驗乎?曰︰觀諸人身可驗矣。貪心動則津生,哀心動則淚生,愧心動則汗生,欲心動則精生。方人心寂然不動時則太極也。此心之動,則太極動而生陽。所以心動則水生,即可以為天一生水之証矣。(朱子)

儒者立教,曰正心、收心、養心,皆所以防此火之妄動也。醫者立教,曰恬澹虛無,精神內守,亦所以遏此火之妄動也。(朱丹溪)

火不妄動,動出於心。靜之一字,其心中之水乎?

○神靜則心火自降,欲斷則腎水自升。(《醫學入門》)

造化之機,水火而已。宜平不宜偏,宜交不宜分。火宜在下,水宜在上,則易交也。交則為既濟,不交則為未濟。分而離,則死矣。消渴証不交,火偏盛也;水氣証不交,水偏盛也。乾始坤成,至其交合變化之用,則水火二氣也。太旱物不生,火偏盛也;太澇亦不生,水偏盛也。人之臟腑以脾胃為主,然脾胃能化物與否,實由於水火二氣,非脾胃之能也。火盛則脾胃燥,水盛則脾胃濕。皆不能化物,乃生諸病。(何柏齋)

以火言之,有陽火,有陰火。有水中之火,有土中之火,有金中之火,有木中之火。陽火者,天日之火,生於寅,而死於酉;陰火者,燈燭之火,生於酉,而死於寅。此對待之火也。水中火者,霹靂火也。即雷龍之火,無形而有聲。不焚草木,得雨益熾。人身腎中相火,亦猶是也。平日不能節欲,以致腎中龍火游於上而不歸,善治者,以溫腎之藥,從其性而引之歸原,則龍歸大海。若陰虛火旺者,此腎水乾枯,而火偏盛,惟宜補水以配火,亦不宜苦寒以滅火。壯水之主,以鎮陽光,正謂此也。如燈燭之火,亦陰火也。須以膏油養之,不得雜一滴寒水。得水則滅矣。獨有天上火入人身,如六氣暑熱之病,可以涼水沃之,苦寒解之。其餘爐中火者,乃土中無焰之火,得木則煙,見濕則滅,須以灰培,實以溫燼。人身脾土中火,宜以甘溫養之,而火自退。《經》曰︰勞者溫之,甘溫能除大熱,此之謂也。

○木中之火,以常有坎水滋養,故不外見。惟乾柴生火,燎原不可止遏。人身肝火內熾,郁悶煩躁,須以辛涼發達。《經》曰︰木郁達之,火鬱發之,使得遂其炎上之性。若寒之則愈郁矣。熱之則愈熾矣。

○金中火者,凡五金埋處,夜必有光。此金郁土中,故有光輝發見於外。人身皮毛空竅中,自覺針刺蚊咬,及巔頂如火炎者,此金虛火乘故也。《經》曰︰東方實,西方虛。補北方之水,即所以瀉南方之火。雖曰治金中之火,而通治五行之火無餘蘊矣。

○以水言之,有陽水,有陰水。

有火中之水,有土中之水,有金中之水,有木中之水。陽水者,坎水也,氣也。水氣潛行地中,為萬物受命根本,《月令》于仲秋云︰殺氣浸盛,陽氣日衰,水始涸。是水之涸,地之死也。于仲冬云︰水泉動,是月一陽生。是水之動,地之生也。謂之火中之水,可也。謂之土中之水,可也。陰水者,兌澤也,形也。有形之水,普施萬物,為資生之利澤,在上即為雨露水,在下即為大溪水。人之飲食入胃,命門之火蒸腐水穀,水穀之氣上熏子肺,肺通百脈,水精四布,五經並行。上達皮毛,為汗、為涕、為唾、為津;下輸膀胱,為便、為液。

至於血,亦水也,以其隨相火而行,故其色紅。故黃河海水皆同色也。

○金中之水,礦中之水銀是也。其在人身為骨中之髓,至精至貴,人之寶也。木中水者,即木中之脂膏,人身津液潤布於皮膚之內者也。夫水有如許之不同,總之天地之水,以海為宗,人身之水,以腎為源,此水中之五行也。明此水火之五行,而土、木、金可例推矣。

○人身水火,原自均平。偏者,病也。火偏多者,補水配火,不必去火;水偏多者,補火配水,不必去水。譬之天平,此重則彼輕,一邊重者,只補足輕之一邊,決不鑿去碼子。蓋碼子一定之數,今人欲瀉水降火者,鑿碼子者也。

○命門無形之火,在兩腎有形之中。故曰五臟之真,惟腎為根。譬之鰲山走馬燈,拜者,舞者,飛者,走者,無一不具,其間惟是一點火耳。火旺則動速,火微則動緩,火熄則寂然不動。而拜舞飛走之軀殼,未嘗不存也。

○世人皆曰降火,而予獨以地黃滋養水中之火;世人皆曰滅火,而予獨以桂附溫補天真之火。(《趙氏醫貫》)

趙氏云︰世之養生者,宜加意于補火。而比類于鰲山之燈,火熄則不動,火旺則動速。獨不思火不宜動,動則病矣。速則易終而易壞,火太旺則一炬成燼矣。故養生家,務靜不務動。今雲火旺動速,是妄開後世偏於補火過端。夫陰陽之道,不可偏廢,陰旺則陽虧,陽旺則陰竭。二者一有偏勝,則病矣。(《証因脈治》)

人身水火,有虛實二種。實火者,外來之邪火,與臟腑偏盛之火也;虛火者,陰氣衰少,而火覺有餘也。惟水亦然。若陰氣並未虧,而外來實火,及臟腑中之火自旺,亦必補陰以配之,將配到幾千百分,而後平耶?(《醫貫砭》)

木者,火之母也。木浮則火在上,而腎水寒,木沉則火在下,而腎水溫。

○火在丹田之下者,是為少火。少火則生氣。離丹田而上者,是為壯火。壯火則食氣。食氣之火,是為邪火;生氣之火,是為真火。(周慎齋)

諸病不論虛實,未有不發熱者。然此熱非從外來,即我所仗生生之少火,有所激而成壯火,為壯熱也。壯火即由少火之變,少火非火,乃丹田生生真元之陽氣,一呼一吸,賴以有生。《經》曰︰一息不運,則機緘窮。故此火也,氣也,為生身之至寶,是真陽之宗也。元氣之本也,化生之源也,生長之基也。命門坎宮,是其宅也。蒸腐水穀,化生精華,得其平則安其位,萬象泰然。失其平則離其位,而為壯火,反為元氣之賊,浮游乎三焦,蒸爍乎臟腑,炮熾乎肌肉,而為病矣。不治此火,則何以去病?欲治此火,更何以得生?只有因其所因,而調之、安之、從之、撫之,則火不去,而安全無恙。病既退,而元氣無傷,則火仍為我用之寶矣。若惡其熱,而欲直滅其火,非滅火也,是滅氣也。魚一刻無水即死,人一刻無氣即亡。氣可滅乎?但火空則發,若不大為填塞其空,焉可御其乘空炎上之勢?若欲火退而後補,孰知火熄陽亡,無受補之具矣。況有進濃雲驟雨之藥,益令龍雷妄熾,以速焚爍之害哉﹗(《馮氏錦囊》)

火之性不同,在心者位尊麗上,主宰一身謂之君火;在腎肝者,心感而動,代君行令,謂之相火。君火正治,相火反治。故虛火補之,實火瀉之,鬱火發之,浮火斂之。又曰︰降有餘之火,在於破氣,降不足之火,在於滋陰。(《証治匯補》)

火有餘必病陰,責腎之虛,腎虛不能製火也。水有餘必病陽,責肺之虛,肺虛不能通調水道也。(程郊倩)

從來火字,《內經》有壯火、少火之名,後人則曰天火、人火、君火、相火、龍火、雷火,種種不一。而朱丹溪複以虛實二字括之,可謂善言火矣。乃人人宗其說,而於治火卒無定見,何也?是殆辨之猶未確歟?予因易數字以解之︰夫實火者,六淫之邪,飲食之傷,自外而入,勢猶賊也。賊可驅而不可留。虛火者,七情色欲,勞役耗神。自內而發,勢猶子也。子可養而不可害。

○驅賊火有四法。一曰發,風寒壅閉,火邪內郁,宜升發之,如升陽散火湯之類;二曰清,內熱極盛,宜用寒涼,如黃連解毒湯之類;三曰攻,火氣鬱結,大便不通,法當攻下,此釜底抽薪之法,如承氣湯之類;四曰製,熱氣拂郁,清之不去,攻之不可,此本來真水有虧,不能製火,所謂寒之不寒,是無水也,當滋其腎,如地黃湯之類。

○養子火有四法︰一曰達,肝經氣結,五郁相因,當順其性而升之,所謂木郁則達之,如逍遙散之類;二曰滋,虛火上炎,必滋其水,所謂壯水之主,以鎮陽光,如六味湯之類;三曰溫,勞役神疲,元氣受傷,陰火乘其土位,《經》曰︰勞者溫之,又曰︰甘溫能除大熱,如補中益氣湯之類;四曰引,腎氣虛寒,逼其無根失守之火,浮游於上,當以辛熱雜于壯水藥中,導之下行,所謂導龍入海,引火歸原,如八味湯之類。

○以上治火法中,賊則宜攻,子則宜養,固已。然有邪盛正虛,而用攻補兼行,或滋水製火,往往取效。是知養子之法,可借為驅賊之方;斷無驅賊之法,而為養子之理。

○天一生水,命曰真陰。真陰虧,則不能製火,以致心火炎上,而克肺金,於是發熱、咳嗽、吐痰,諸証生焉。蓋發熱者,陽爍陰也;咳嗽者,火刑金也;吐痰者,腎虛水泛而為痰也。當此時勢,豈徒區區草木所能濟哉﹗必須取華池之水,頻頻吞咽,以靜治於無形,庶幾水升火降,而成天地交泰之象耳。華池之水,人身之真液也。敷布五臟,洒陳六腑,然後注之於腎而為精。腎中陰虧,則真水上泛而為痰,將並華池之水一擁俱出,痰愈多而肌愈瘦。今立一法,二六時中,常以舌抵上 ,令華池之水充滿口中,乃以意目力送至丹田。口複一口,數十乃止。此所謂以真水補真陰,同氣相求之理也。每見今之治虛者,專主六味地黃等藥,以為滋陰壯水之法,未為不善。而獨不于本源之水,取其點滴,以自相灌溉。是舍真求假,不得為保生十全之計。(程鐘齡)

少年惟恐有火,高年惟恐無火。無火則運化艱而易衰,有火則精神健而難老。是火者,老人性命之根,未可以水輕折也。

○一寸之燈,光被滿室,此氣之為然也。盈爐之炭,有熱無焰,此質之為然也。是以焰明而質暗,焰虛而質實,焰上而質下,焰動而質靜。

○盞中加油,其燈自明;爐中覆灰,其火不熄。(喻嘉言)

火為水之主,水即火之源,水火原不相離也。水為陰,火為陽,象分冰炭,何謂同源?蓋火性本熱,使火中無水,其熱必極。熱極則亡陰,而萬物焦枯矣。水性本寒,使水中無火,其寒必極,寒極則亡陽,而萬物寂滅矣。此水火之氣,果可呼吸相離乎?

○治火之法,有升陽散火者,有滋陰降火者。夫火一也,而曰升,曰降,皆堪治火。然升則從陽,降則從陰,而升降混用,能無悖乎?此千古之疑竇,未聞有達之者。夫火之為病,有發於陰者,有發於陽者。發於陰者,火自內生;發於陽者,火自外致。自內生者,為五內之火,宜清宜降;自外致者,為風熱之火,宜散宜升。今人凡見火証,無分表裡,動稱風熱,多用升陽散火,此似近理,而不知至理所在,無容混也。夫風熱之義,其說有二︰有因風而生熱者,有因熱而生風者。因風生熱者,以風寒外閉,火鬱於中,此外感陽火,風為本,火為標也。因熱生風者,以熱極傷陰,火達於外,此內傷陰火,火為本,風為標也。

《經》曰︰治病必求其本。外感之火,當先治風,風散而火自熄,宜升散不宜清降;內生之火,當先治火,火滅而風自消,宜清降不宜升散。若反為之,則外感之邪,得清降而閉固愈甚;內生之火,得升散而燔燎何堪?

余閱方書,所見頭目、口齒、咽喉、臟腑、陰火等証。悉雲風熱,多以升降並用,從逆兼施,獨不慮其升者礙降,降者礙升乎?余之處治,宜抑者,則直從乎降;宜舉者,則直從乎升。所以見效速,而絕無耽延之患耳。(張景岳)

蓋聞水障於土,還以潰其土;火生於木,仍自焚其木。是以植千章之嘉樹,必溉清渠;築百丈之修堤,先疏支瀆。

○蓋聞 獸炭之盈爐,暖勝三春,而不能代燭龍之照;焚蘭缸之寸燼,光逾四壁,而不能代 谷之暄。是以鏡本非台,君以明,而離精獨炳,薪傳有火,相以位,而泉水常溫。

○水不升為病者,調腎之陽,陽氣足,水氣隨之而升;火不降為病者,滋心之陰,陰氣足,火氣隨之而降。則知水本陽,火本陰,坎中陽能升,離中陰能降是也。

○丹溪論陽有餘,陰不足,所謂陽者,相火也。景岳駁之,謂陰有餘,陽不足。而著相火以位之辨。

各樹旗幟,幾如冰炭之不相入矣。嘗舉二者參之︰丹溪大旨,根《周子》主靜立說,謂相火一動,則五志厥陽之火並煽,煎熬真陰,故東垣目為元氣之賊。此論相火二字,專從後天之變動者言,與景岳之主命門,有源流之別。夫天非此火不能生物,人非此火不能有生。考褚氏、趙氏人生先具命門及相火行陽二十五度之語,參之景岳所云,相得益彰。蓋靜而守位者,此相火也,靜則溫養;動而無方者,亦此相火也,動則燔灼。譬天之與日,太陽之火也,雖烈而不能焚物,以陽燧取之,不過星星之火,其用即可燎原。故景岳之說日也,失其所則折壽而不彰;丹溪之說日而火也,飛走狂越,莫能御之。今將指日為火固失之,而指火為日,亦豈雲得乎?《陰陽應象大論》︰壯火之氣衰,少火之氣壯。壯與少之別,即兩家宗旨所分。故必合兩家所論,義始完備。若偏執一說,於道失之。(《吳醫匯講》)

陽火易救,陰火難救。先天元陰之真水不足,自非歲月計功,不能斡旋。是以一星之火,能燒萬仞之山,一杯之水,不能救車薪之火。

○虛火之患甚多,不可偏執一途。有津液之陰不足,而致火動者;有營血之陰不足,而致火動者;有精髓之陰不足,而致火動者;有陰氣不足,陽氣下乘陰分而生熱者,又有營血衰少,外感風邪,乘虛陷入陰分,至夜發熱、咳嗽,而似乎陰虛火動者;有外感寒邪,留滯於經絡、陰血與骨髓之分,郁久生熱,而似乎陰虛火動者;有陰血虛少,濕邪內陷,郁久生熱,而似乎陰虛火動者;或因大怒傷肝,而內動風熱,致使氣血錯亂,而留滯於陰分,至夜發熱者;有因飲食時,或驚或怒,與食相挾,致傷陰氣,留積於陰分而為患者。此皆陰分受邪,故至夜發熱,而似乎陰虛火動之証。舉此數端為例,其餘可知。若不澄流尋源,而惟混作陰虛治之,幾何其不誤耶?

○人有患卒暴而死,良久複醒,往來不時而作。此為心火自焚,或因勞心,或因驚恐所傷,以致真神之水失守其位,相火動而乘之故耳。宜用四物湯,多加細生地、甘草以治之,更宜童便沖服為良。

○有心臟實熱為患,用芩、連、枳實諸苦寒之藥,而火不降,反用導赤散,瀉其小腸之火而愈者。蓋心與小腸相為表裡故也。治其標,則本自清矣。餘仿此。(羅赤誠)

陽火一清便退,陰火愈清愈起。

○所謂虛火者,本因乎虛,而火乃起。補其虛而火自退。清之瀉之,真元愈虛,火愈熾矣。(吳天士)

治火須分有餘、不足。有餘之火,其勢猖狂,周流不滯,只以濟火之藥正治之,其火自退,故其治多易;不足之火,其勢緩澀,凝滯一處,或滯於此,或滯於彼,既不能升,又不能降,須用補劑,使其元氣周流,則火因之自散矣。故其治多難。世俗不知有餘、不足,一遇火証,概用寒涼正治,火愈拒逆而不能退。因而致死者多矣﹗(汪寅谷)

忿怒生肝火,憂慮生肺火,焦思生心火,勞倦生脾火,動欲生腎火。若心火太過,必克肺金,清肅之氣衰矣;肺火太過,必克肝木,發生之氣萎矣;肝火太過,必克脾土,生化之源墮矣;脾火太過,必損腎水,精液之源涸矣;腎火太過,反助心火,神明之官奪矣。如肺有火,咳嗽日久,必遺熱於大腸,則成泄瀉;脾有火,口渴口甘,必遺熱於胃,則生脹滿;心有火,炎灼日久,必遺熱於小腸,則成淋秘;肝有火,脅痛日久,則遺熱于膽,必汁溢口苦;腎有火,盜汗遺精,必遺熱於膀胱,則成淫濁。此則治其臟,而腑病自消焉。又有無名之火,一發即不識人,或狂言失志,或發數日而終,或一發便斃。《經》云︰暴病暴死,皆屬於火,非是之謂歟?(余午亭)

黃連瀉心火,黃芩瀉肺火,芍藥瀉脾火,柴胡瀉肝火,知母瀉腎火。此皆苦寒之味,能瀉有餘之火耳。若飲食勞倦,內傷元氣,火不兩立,為陽虛之病,以甘溫之劑除之,如黃耆、人參、甘草之屬;若陰微陽強,相火熾盛,以乘陰位,日漸煎熬,為血虛之病,以甘寒之劑降之,如當歸、地黃之屬;若心火亢極,郁熱內實,為陽強之病,以鹹冷之劑折之,如大黃、朴硝之屬;若腎水受傷,真陰失守,無根之火,為陰虛之病,以壯水之劑製之,如生地、元參之屬;若右腎命門火衰,為陽脫之病,以溫熱之劑濟之,如附子、乾薑之屬;若胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土,為火鬱之病,以升散之劑發之,如升麻、葛根之屬。(《醫門法律》)

生剋

經義

相火之下,水氣承之;水位之下,土氣承之,土位之下,風氣承之;風位之下,金氣承之;金位之下,火氣承之;君火之下,陰精承之。亢則害,承乃製也。

○五臟受氣於其所生,傳之於其所勝,氣舍於其所生,死於其所不勝。病之且死,必先傳,行至其所不勝,病乃死。肝受氣於心,傳之於脾,氣舍於腎,至肺而死;心受氣於脾,傳之於肺,氣舍於肝,至腎而死;脾受氣於肺,傳之於腎,氣舍於心,至肝而死;肺受氣於腎,傳之於肝,氣舍於脾,至心而死;腎受氣於肝,傳之於心,氣舍於肺,至脾而死。

○木得金而伐,火得水而滅,土得木而達,金得火而缺,水得土而絕。(《素問》)

《經言》︰東方實,西方虛。瀉南方,補北方。何謂也?然︰金、木、水、火、土,當更相平。東方木也,西方金也。木欲實,金當平之;火欲實,水當平之;土欲實,木當平之;金欲實,火當平之;水欲實,土當平之。東方者,肝也,則知肝實。西方者,肺也,則知肺虛。瀉南方火,補北方水。火者,木之子也。水者,木之母也。水勝火,子能令母實,母能令子虛。故瀉火補水,欲令金不得平木也。

○《經》言︰七傳者死,間臟者生。何謂也?然︰七傳者,傳其所勝也。間臟者,傳其子也。何以言之?假令心病傳肺,肺傳肝,肝傳脾,脾傳腎,腎傳心。一臟不再傷,故言七傳者死也。間臟者,傳其所生也。假令心病傳脾,脾傳肺,肺傳腎,腎傳肝,肝傳心。子母相傳,周而複始,如環無端,故言生也。(《難經》)

哲言

五行所以相害者,眾勝寡,故水勝火;精勝堅,故火勝金;剛勝柔,故金勝木;專勝散,故木勝土;實勝虛,故土勝水也。(《白虎通》)

生中有剋,剋中有生。生不全生,剋不全剋。生畏剋,而不敢生;剋畏生,而不敢剋。(《石室秘錄》)

凡有所勝,必有所敗。有所敗,必有所複。母之敗也,子必救之。如水之太過,火受傷矣,火之子土,出而製焉;火之太過,金受傷矣,金之子水,出而製焉;金之太過,木受傷矣,木之子火,出而製焉;木之太過,土受傷矣,土之子金,出而製焉;土之太過,水受傷矣,水之子木,出而製焉。蓋造化之機,不可無生,亦不可無製。無生則發育無由,無製則亢而為害。人知生之為生,不知生中有剋;知剋之為剋,不知剋中有用。

知五之為五,不知五者之中,五五二十五,而複有互藏之妙焉。所謂生中有剋者,如木以生火,火勝則木乃灰燼;火以生土,土勝則火為撲滅;土以生金,金勝則土無發生;金以生水,水勝則金為沉溺;水以生木,木勝則水為壅滯。此其所以相生者,實亦有所相殘也。所謂剋中之用者,如火之炎熾,得水剋而成既濟之功;金之頑鈍,得火剋而成鍛煉之器;木之曲直,得金剋而成芟削之材;土之曠墁,得木剋而見發生之化;水之泛濫,得土剋而成堤障之用。此其所以相剋者,實又所以相成也。所謂五者之中,有互藏者,如木之有津,木中水也;土之有泉,土中水也;金之有液,金中水也;火之熔物,火中水也。木鑽之而火,金擊之而火,石擊之而火。

惟水中之火,人多不知。而油能生火,酒能生火,雨大生雷,皆是也。木非土不長,火非土不榮,金非土不生,水非土不蓄。木生於水,植於土,榮於火,成於金。金產於山石,生諸土也。淘于河沙,隱諸水也。草有汞,木有蠟,藏於木也。散可結,柔可剛,化於火也。由此而觀,則五行之理,交互無窮,然總不出乎陰陽。陰陽之用,亦不離乎水火耳。(《類經》)

水生木,水泛則木浮,必得土剋,水而後能生木;木生火,木盛則自焚,必得金剋,木而後能生火,火生土,火炎則土燥,必得水剋,火而後能生土;土生金,土重則金埋,必得木剋,土而後能生金;金生水,金寒則水冷,必得火剋,金而後能生水。此生剋製化之道也。

○傷風用溫肺湯,是金位之下,火氣承之;肝病用白芍,是木位之下,金氣承之;脾病用柴胡、防風,是土位之下,木氣承之,腎病用白朮,是水位之下,土氣承之;心病用地黃,是火位之下,水氣承之。故不剋則不生,五臟皆然。人徒知剋我者為賊邪,而不知剋我者為夫也。

蓋女無夫則不生,五臟無剋亦不生。如水生木是矣,而江湖河海之中不見木生,以其無土剋也。故相生之道,人皆知之,相剋之義,舉世莫知。《經》云︰承乃製,製則生化。有志者,宜詳味焉。(周慎齋)

五行水生木,此云木自土中生者,何也?凡物皆有先後天,皆有標本。水生木者,先天之木,木之本也;土生木者,後天之木,木之標也。(許宣治)

有形之火,水之所剋;無形之火,水之所生。然取水者,迎月之光,而不迎其魄,何也?魄,陰也,而借光於日,則陽也。水不生於水,而生於火,明矣。是故土蒸而潤,膚燠而汗,釀醅而溢,釜炊而澤,丹砂硫磺之所韞于湯也,水之生於火也益信。(《馮氏錦囊》)

世人皆曰水剋火,而予獨曰水養火;世人皆曰金生水,而予獨曰水生金,世人皆曰土剋水,予獨於水中補土;世人皆曰木剋土,予獨升木以培土。

○舉世皆曰木剋土,欲伐之。予意以為木藉土生,豈有反剋之理?惟木郁於下,故其根下剋。蓋木氣者,乃生生之氣,始於東方。盍不觀之為政者,首重農事,先祀芒神。芒神者,木氣也,春升之氣也,陽氣也,元氣也,胃氣也,同出而異名也。我知種樹,雨以潤之,風以散之,日以暄之,使得遂其發生長養之天耳。及其發達既久,生意已竭,又當斂其生氣,而歸於水土之中,以為來春發生之本,焉有伐之之理﹗東垣《脾胃論》,用升、柴以疏木氣,但未及雨潤風散,與夫歸根複命之理。

○混沌之初,一氣而已,何常有土?自天一生水,而水之凝處始為土。其堅者為石,而最堅者為金。可見水、土、金,先天之一原也。

補子益母者,肺為脾之子,先補其子,使子不食母氣,其母不衰,亦見金生土之義,又有化生之妙也。

○土金隨母寄生,故欲補土金者,從寄生處而補其母,為隔二之治,是從母也。隔三之治,又從母之外家也。土金惟寄生,故其死為真死。水火從真生,故其死不死。隨處有生機,鑽木可取,擊石可取,圓珠可取。方諸取水,掘地取水,承露取水。若金死不救,土死不救,木死不救。予于五行中獨重水火,而其生剋之妙用,又從先天之原,而與世論不同。(《趙氏醫貫》)

夫肝之傷脾,人所知也。肝能損腎,人所不知。蓋肝為木,腎為水。水生木,是腎為肝之母。子竊母氣以自強,子強則母弱。譬如折花枝插瓶中,花枝過盛,瓶中之水日被吸乾,以瓶中無源之水,能堪木枝之日吸乎?

夫腎水生於肺金,固非無源之水也。無如肝木剋脾,脾不能受食,則土虛不能生金,而肺氣益虛。肺金為腎水之母,肺既虛,金不能自保,又安能生水?金不生水,腎為無源之水矣。(吳天士)

運氣

經義

帝曰︰願聞平氣如何?岐伯對曰︰木曰敷和,火曰升明,土曰備化,金曰審平,水曰順靜。帝曰︰其不及奈何?岐伯曰︰木曰委和,火曰伏明,土曰卑監,金曰從革,水曰涸流。帝曰︰太過何謂?岐伯曰︰木曰發生,火曰赫曦,土曰敦阜,金曰堅成,水曰流衍。

○清氣大來,燥之勝也,風木受邪,肝病生焉。熱氣大來,火之勝也,金燥受邪,肺病生焉。寒氣大來,水之勝也,火熱受邪,心病生焉。濕氣大來,土之勝也,寒水受邪,腎病生焉。風氣大來,木之勝也。濕土受邪,脾病生焉。所謂感邪而生病也。乘年之虛,則邪甚也。失時之和,亦邪甚也。遇月之空,亦邪甚也。重感于邪,則病危矣。有勝之氣,其必來複也。

○必先歲氣,毋伐天和。

○不知年之所加,氣之盛衰,虛實之所起,不可以為工矣。(《素問》)

哲言

五行者何?金、木、水、火、土也。行者,言欲為天行氣之義也。水位北方,陰氣在黃泉之下,任養萬物。

水之為言,準也。義物平均,有準則也。木位東方,陽氣始動,萬物始生。木之為言,觸也。陽氣動躍,觸地而出也。火位南方,陽在上,萬物布施。火之為言,化也。陽氣用事,萬物變化也。金位西方,陰氣始起,萬物禁止。金之為言,禁也。土位中央,主吐含萬物。土之為言,吐也。《樂》記春生、夏長、秋收、冬藏,土所以不名時者,地土之別名也。于五行最尊。土之無位,而道在故大。一不與化,人主不任部職。

○少陽見寅,寅,演也。盛於卯,卯,茂也。衰于辰,辰,震也。甲,萬物孚甲。乙,物蕃屈,有節欲出,時為春。春之為言蠢,蠢,動也。太陽見巳,巳起也。壯盛於午,午物滿長。衰于未,未,味也。丙,物炳明。丁,強也。時為夏。夏之為言,大也。少陰見申,申,身也。壯于酉,酉,老也。物收斂。衰于戌,戌,滅也。庚,物更也。

辛陰始成,時為秋。秋之為言,愁也。太陰見亥,亥, 也。壯于子,子,孳也。衰于丑,丑,紐也。壬陰始任,癸,揆度也。時為冬。冬之為言,終也。土為中宮,戊,茂也。己,抑屈而起也。

○十一月律黃鐘。黃,中和之色;鐘,動也。言陽氣於黃泉之下動,養萬物也。十二月大呂。大,大也;呂,拒也。陽氣欲出,陰不許也。正月太蔟。太,亦大也;蔟,湊也。萬物始大,湊地出也。二月夾鐘。夾,孚甲也;萬物孚甲,種類分也。三月姑洗。姑,故也;洗,鮮也。萬物去故就新,莫不鮮明也。四月中呂。言陽氣將極,中充大也。故複中難之也。五月蕤賓。蕤,下也,賓,敬也。陽氣上竭,陰氣始起,故賓敬之也。六月林鐘。林,眾也,萬物成熟,種類眾多。七月夷則。夷,傷也,則,法也。萬物始傷,被刑法也。八月南呂。南,任也。

陽氣尚有任生,陰拒之也。九月無射。射,終也。言萬物隨陽而終,當複隨陰而起,無有終已也。十月應鐘。鐘,動也。萬物應陽而動下藏也。(《白虎通》)

少角之運,歲木不及,侮而乘之者,金也。金不務德,故以燥勝風,時則有白露早降,收氣率行,其變為肅殺,其災為蒼隕,名為少角,而實與太商之歲同。少征之運,歲火不及,侮而乘之者,水也。水不務德,故以寒勝熱,時則有寒霧凝慘,地積堅冰,其變為凜冽,其災為霜雹,名為少征,而實與太羽之歲同。少宮之運,歲土不及,侮而乘之者,木也。木不務德,故以風勝濕,時則有大風飄暴,草偃沙飛,其變為張發,其災為散落,名為少宮,而實與太角之歲同。少商之運,歲金不及,侮而乘之者,火也。火不務德,故以熱勝燥,時則有火延焦願,炎赫沸騰,其變為銷鑠,其災為燔KT ,名為少商,而實與太征之歲同。少羽之運,歲水不及,侮而乘之者,土也。土不務德,故以濕勝寒,時則有泉湧河衍,涸澤生魚,其變為驟注,其災為霖潰,名為少羽,而實與太宮之歲同。通乎此,則知歲在涸流之紀,而河決大水,固可以類而推之也。

○歲以陽為首。正,正也。寅,引也。少陽之氣,始於泉下,引陽升而在天地人之上,即天之分五穀草木,皆甲坼於此時也。至立夏,少陰之火,熾于太虛,則草木盛茂,垂枝布葉,乃陽之用,陰之體,此所謂天以陽生陰長。《經》言︰歲半以前,天氣主之。在乎升浮也。至秋,而太陰之運,初自天而下逐。陰降而徹地,則金振燥令,風厲霜飛,品物咸殞,其枝獨在,若乎毫毛。至冬,則少陰之氣複,伏於泉下,水冰地坼,萬物周密,陰之用,陽之體也。此所謂地以陽殺陰藏。《經》言︰歲半以後,地氣主之。在乎降沉也。(劉溫舒)

十二肖者,謂十二宮中,惟龍善變,而屬辰位。凡十干起甲,但至辰宮,即隨其所遇之干,而與之俱變矣。

如︰甲己干頭,起於甲子,至辰屬戊;戊為土,此甲己之所以化土也。乙庚干頭,起於丙子,至辰屬庚;庚為金,此乙庚之所以化金也。丙辛干頭,起於戊子,至辰屬壬;壬為水,此丙辛之所以化水也。丁壬干頭,起於庚子,至辰屬甲;甲為木,此丁壬之所以化木也。戊癸干頭,起於壬子,至辰屬丙;丙為火,此戊癸之所以化火也。又謂甲剛木,剋己柔土,為夫婦而成土運。乙柔木,嫁庚剛金,而成金運。丁陰火,配壬陽水,而成木運。丙陽火,娶辛柔金,而成水運。戊陽土,娶癸柔水,而成火運。二說義各不同,今並存之,以備參校。(《類經》)

主氣,土居二火之後,客氣,土行二火之間。是故︰風木,在冬春之交,北東之維,艮震也;君火,春夏之交,東南之維,震巽也,相火,正夏之時,正南之方,離也;濕土,夏秋之交,南西之維,坤兌也;燥金,秋冬之交,西北之維,兌乾也;寒水,正冬之時,正北之方,坎也。此主氣,以相生為序,故土居二火之後。

客氣,則子午合化為君火,丑未合化為濕土,寅申合化為相火,卯酉合化為燥金,辰戌合化為寒水,己亥合化為風木,此客氣以正化對化相待為序,故土行二火之間。

○主客氣化,其行有先後時日。大約客氣居先,主氣居後。其先則客氣旺者二十日,次則主氣旺者亦二十日,後二十日則主客之氣並旺,或差有輕重耳。共六十日有奇,以終一氣。當客氣旺,主氣未嘗無,但其氣微弱,不能為權也。客氣稍謝,而後主氣隨旺,運之先後亦同。客運先至,而主運之化隨之,其旺亦各以兩旬餘為準。戾氣之來也驟,和氣之來也徐。故未至而至者其政急而殘;至而不至者,其政弛而慢;適期而至者,謂之平氣。

○嘗思氣化,紀歲,紀步,及時而至,至不失時,有莫知其然而然者。粵自太極之理立,而陰陽之氣分;動靜之機殊,而五行之變備。太極之妙,常以動而生陽,靜而生陰。故動之始為風,風以動之,化之始也。有所抑而不伸,則奮而為雷,動之變也。此春之化,以升發振起為令者矣。其次為君火,為升明之紀,正陽而治,有君之象,故名君火。火以溫之,其候暄燠,其德明顯。君火來自風木,所謂帝出乎震也。火之後為暑,蓋陽氣至午而炎暑鬱蒸之功著,代君宣化,有臣之象,故名相火。是為三氣濕土旺于未申,得暑以蒸之,其化為溽蒸,為大雨時行。暑蒸濕而浸淫。故燥以干之,燥化繼濕而旺也。天地之氣,至是而變革,故金曰從革。草木凋落,此秋之化,以收斂肅殺為政者矣。至六陰盛而為寒,其德陰慘,寒霧其變,冰雪霜雹,寒以固之,堅凝之化也。寒之化,為藏為固。此六化以相生為序,開降闔辟為機,生、長、化、收、藏為功用也。然太過則害生焉﹗故風勝則地動,暑勝則地熱,濕勝則地泥,燥勝則地干,寒勝則地裂,火勝則地固耳。(徐季孺)

大凡物理,有常有變。運氣所主者,常也;異於所主者,變也。常則如本氣變,則無所不至,而各有所占,故其候有從、逆、淫、郁、勝、複、太過、不及之變,其法皆不同。若厥陰用事多風,而草木榮茂,此之謂從;天氣明潔,燥而無風,此之謂逆。太虛埃昏,流水不冰,此之謂淫;大風折木,雲物混擾,此之謂郁;山澤焦枯,草木凋落,此之謂勝,大暑燔燎,螟蝗為災,此之謂複;山崩地震,埃昏時作,此之謂太過;陰森無時,重雲晝昏,此之謂不及。隨其所變,疾厲應之,皆視當時當處之候。雖數裡之間,但氣候不同,而所應全異。豈可膠于一定﹗

○凡太陽之人,而遇流衍之紀,太陰之人,而逢赫曦之紀,強者有製,弱者遇扶,氣得其平,何病之有?或以強陽遇火,則炎烈生矣;陰寒遇水,則冰霜至矣。天有天符,歲有歲會,人得無人和乎?(沈存中)

《天元紀大論》等篇,以年歲之支干分管六氣,蓋已失先聖之旨矣。年歲之支干,天下皆同,且通四時不變也。天氣之溫、暑、寒、涼,民之虛、實、衰、旺,東西南北之殊方,春夏秋冬之異候,豈有皆同之理﹗此其妄誕,蓋不待深論而可知也。近世傷寒鈐法,則以得病日之干支為主,其源亦出於此,決不可用。蓋金、木、水、火、土之氣,各主一時,當時則為主氣,為司天;非其時而有其氣,則為客氣。與時正相反者,則為在泉。為其氣伏於黃泉之下,而不見也。治法用熱遠熱,用寒遠寒,所謂必先歲氣,毋伐天和也。春時木氣司天,則四方皆溫;夏時火氣司天,則四方皆熱;夏秋之交,土氣司天,則四方皆濕;秋則皆涼,冬則皆寒。民病往往因之。此則理之易見者也。其有氣與時相反者,則所謂客氣者也。故治療之法,亦有假者反之之說。觀此則運氣之說,思過半矣。(何柏齋)

五運六氣者,虛位也。歲有是氣至則算,無是氣至則不算。既無其氣,焉得有其藥乎?無益於治療,有誤乎來學,如指算法之稀奇,謂事物之實有,豈不誤哉﹗其云必先歲氣者,謂此年忽多淫雨,民病多濕,藥用二朮,苦以燥之;佐以風藥,風能勝濕。此即必先歲氣之謂也。其云毋伐天和者,即春夏養陽,秋冬養陰,春夏禁用麻、桂,秋冬禁用芩、連。此即毋伐天和之謂。然尚有舍時從証之時也。謂不明五運六氣,檢遍方書何濟者,正指後人不明運氣之所以,而誤於方冊所載,依而用之,動輒成過。則雖檢遍方書,亦何益哉﹗故仲景、元化、越人、叔和並未嘗載有是說,信其為天運氣數之法,而非醫家治療之書也。況傳流既久,天地人物氣化轉薄,亦難同年而語矣。故宜知之者,以明天氣歲氣立法之常也。不可執之者,以處天氣歲氣法外之變也。天有寒、暄、早、晚不同,人有盛、衰、時、刻迥別。豈可以干支司歲一定之數,以定無窮之變哉﹗(繆仲淳)

尹彥成問曰︰五運六氣,是邪?非邪?曰︰大撓作甲子,隸首作數,志歲月日時遠近耳。故以當年為甲子歲,冬至為甲子月,朔為甲子日夜半為甲子時。配以五行,位以五方,皆人所為。天地、五行,寒、暑、風、雨,倉卒而變,人嬰斯氣,疾作於身,氣難預期,疾難預定,推驗多舛,拯救易誤,俞扁弗議,淳華未稽,吾未見其是也。曰︰《素問》之書,成於黃岐,運氣之宗,起於《素問》,將古聖哲妄邪?曰︰尼父刪經,三墳猶廢,黃岐之醫籍,後世之托名于聖哲也。曰︰然則諸書不足信邪?曰︰由漢而上,有說無方;由漢而下,有方無說。說不乖理,方不違義,雖出後學,亦是良師。固知君子之言,不求貧朽;然于武成之策,亦取二三。(《褚氏遺書》)

運氣總論

夫醫者,理而已。明於理,則災祥氣候不能眩惑,而解若迎刃。顧天道有衰旺,臟腑有虛實。旺則恃為太過,衰則乘為不及。氣運勝負,而人之壽夭隨之矣。夫運氣有定,作用貴圓。總之以五運之理,合六氣之機。

抑有餘,補不足,此濟世之良法,醫術之指南也。請言運氣︰五運者,五行也,乘乎天干。六氣者,風、火、暑、濕、燥、寒之氣也,乘乎地支。甲、丙、戊、庚、壬,五陽年為先天,其名為太過,乙、丁、己、辛、癸,五陰年為後天,其名為不及。此五運之概也。至於六氣,則宜辨對化,審主客,視當年之支干,有餘不足以為度量。即此推之,而民疾可驗矣。(余午亭)

十二化五運歌

甲己化土乙庚金,丁壬化木盡成林,丙辛便是長流水,戊癸南離火焰侵。

甲己化土者何?以十干推之︰甲己年數,至辰為戊辰,辰屬龍,能變化,戊屬土,故甲己化土也。乙庚則庚辰,丙辛則壬辰,丁壬則甲辰,戊癸則丙辰,皆以類推。其理自明。

十二支年六氣歌

子午少陰君火暑,丑未太陰濕土雨,寅申少陽相火炎,卯酉陽明燥金主,辰戌太陽司水寒,巳亥厥陰風木舉。

少陰司子午者何?少陰為君火,南離為尊位,故正化於午,對化於子也。太陰司丑未者何?太陰屬土居中,而寄于坤,未坤同宮,故正化於未,對化於丑也。少陽司寅申者何?少陽相火,位卑于君,不敢當午,因生於寅,故正化於寅,對化於申也。陽明司卯酉者何?陽明為金,酉為金之正位,故正化於酉,對化於卯也。太陽司辰戌者何?太陽為水,子為君火之對化,避而不居,辰戌屬土,水伏土中,因隨土用,故正化於戌,對化於辰也。厥陰司巳亥者何?厥陰木也,木生在亥,雖卯為正位,緣為金之對化。故正化於亥,對化於巳也。

流年起六氣歌

當年所屬是司天,退後三辰系在泉。司天左右為間氣,在泉左右間亦然。地前一位為初氣,二氣行交在亥邊,三氣合天終應地,加臨主客細排連。

假如子午年,少陰君火司天。退三位至酉上,即陽明燥金在泉。子左為丑,是太陰濕土,為司天左間氣也。子右為亥,是厥陰風木,為右間氣也。在泉酉左為戌,是太陽寒水,為在泉左間氣也。酉右為申,是少陽相火,為右間氣也。順數為左遞數為右。以在泉酉前一位,戌為初氣,即為寒水,二氣亥,三氣合天氣子君火,四氣丑,五氣寅,終氣卯。各以前歌推之,即知所屬之氣。此為客氣。每歲以舊年大寒日起初氣,再加風、火、暑、濕、燥、寒六主氣,以風木接前初氣,太陽寒水加於厥陰風木;春分日二氣交亥,厥陰風木加於少陰君火小;滿日三氣交子,少陰君火加於太陰濕土;大暑日四氣交丑,太陰濕土加於少陽相火,秋分日五氣交寅,少陽相火加於陽明燥金;小雪日六氣交卯,陽明燥金加於太陽寒水。仍歸來年大寒日起初氣。此為六氣加交法。

客氣交日歌

大寒日起初之氣,行至春分二氣交,小滿始交三氣定,大暑交四不相饒,秋分五氣方交起,六交小雪立為條。每氣各主六十日,加臨主客察秋毫。

逐年主氣歌

初氣逐年木主先,二君三相火排連,四來是土常為主,五氣金生六水全。

逐年客氣歌

司天退二是客鄉,順數從天至地方,三氣合天終應地,主客興衰定弱強。

夫一歲之內,主氣定于六經,客氣隨行於四時。主氣者風為初氣,火為二氣,暑為三氣,濕為四氣,燥為五氣,寒為終氣。此氣萬年為主。客氣者,每一氣各主六十日八十七刻半有奇。申子辰年,大寒寅初一刻交初氣,春分子末交二氣,小滿亥末交三氣,大暑戌末交四氣,秋分酉末交五氣,小雪申末交終氣。巳酉丑年,大寒巳初一刻交初氣,春分卯末交二氣,小滿寅末交三氣,大暑丑末交四氣,秋分子末交五氣,小雪亥末交終氣。寅午戌年,大寒申初一刻交初氣,春分午末交二氣,小滿巳末交三氣,大暑辰末交四氣,秋分卯末交五氣,小雪寅末交終氣。亥卯未年,大寒亥初一刻交初氣,春分酉末交二氣,小滿申末交三氣,大暑末交四氣,秋分午末交五氣,小雪巳末交終氣。蓋因客氣加於主氣之上,主氣臨于客氣之下,天時不齊,民病所由生也。(余午亭)

凡治病不明歲氣盛衰、人氣虛實,而釋邪攻正,實實虛虛,醫之罪也。

○凡治病而逆四時生、長、化、收、藏之氣,所謂違天者不祥,醫之罪也。(《醫門法律》)

主運圖 (缺)

每運各主七十三日零五刻。總五運之數,則三百六十五日二十五刻,共成一歲。謂之主者,年年相同。

甲、丙、戊、庚、壬,陽年起太角;乙、丁、己、辛、癸,陰年起少角。蓋主運皆以木為初運,相生為序,以次而推。

主運圖 (缺)

客運圖 (缺)

南政者,司天之氣。居北極之上而面南,以東北為左間,西北為右間。以土居中位,有君象。

客運者,亦以相生為序。如甲己年以土運為初;土生金,則金為二運,以次而推。

北政者,司天之氣。居南極之上而面北,以西南為左間,東南為右間,以余四傍列,有臣象。

客運圖 (缺)

主氣圖

萬載不移,故謂之主,逐年遷變,故謂之客。

主氣圖 (缺)

客氣圖 (缺)

客氣法,子年從戌上起初氣,順數至亥為二氣,逢三氣便是司天,至第六卯上為在泉,次年則退一位而推,如丑年,則從亥上起初氣;寅年則從子上起初氣。其司天者,即本年歲支。如子年是子司天,丑年是丑司天,餘仿此。間氣之法,以司天為主。如子為司天,則順數至丑為司天左間氣,逆數至亥為司天右間氣;又卯為在泉,亦順數至辰為在泉左間氣,逆數至寅為在泉右間氣。各隨其風、火、暑、濕、燥、寒之化,占候也。

客氣圖 (缺)

司天在泉指掌圖 (缺)

司天在泉指掌圖 (缺) 六氣以厥陰為一陰,少陰為二陰,太陰為三陰,少陽為一陽,陽明為二陽,太陽為三陽。故但記厥、少、太、少、陽、太六字,則六氣盡矣。厥、少、太為三陰,少、陽、太為三陽也。

○其法以巳亥為始,即起厥陰司天,故於巳亥位起厥字,子午位為少字,丑未位為太字,順數到底,皆其年分之司天也。其餘五氣循次可推矣。

臟腑(附腔子、脂膜)

經義

心者,君主之官,神明出焉。肺者,相傅之官,治節出焉。肝者,將軍之官,謀慮出焉。膽者,中正之官,決斷出焉。膻中者,臣使之官,喜樂出焉。脾胃者,倉廩之官,五味出焉。大腸者,傳道之官,變化出焉。

小腸者,受盛之官,化物出焉。腎者,作強之官,伎巧出焉。三焦者,決瀆之官,水道出焉。膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。

○心者,生之本,神之變也;其華在面,其充在血脈,為陽中之太陽,通於夏氣。肺者,氣之本,魄之處也;其華在毛,其充在皮,為陰中之太陰,通於秋氣。腎者主蟄,封藏之本,精之處也;其華在發,其充在骨,為陰中之少陰,通於冬氣。肝者,罷極之本,魂之居也;其華在爪,其充在筋,以生血氣,為陽中之少陽,通於春氣。脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者,倉廩之本,營之居也;名曰器,能化糟粕,轉味而入出者也,其華在唇四白,其充在肌,此至陰之類,通於土氣。(《素問鈔》謂脾胃大腸云云,至通於土氣,此處疑有錯誤。當云︰脾者,倉廩之本,營之居也,其華在唇四白,其充在肌,此至陰之類,通於土氣。胃、大腸、小腸、三焦、膀胱,能化糟粕,轉味而去入者也。)凡十一臟,皆取決於膽也。

○五臟者,藏精氣而不瀉也,故滿而不能實;六腑者,傳化物而不藏,故實而不能滿也。

○肝見庚辛死,心見壬癸死,脾見甲乙死,肺見丙丁死,腎見戊己死。

○天氣通於肺,地氣通於嗌,風氣通於肝,雷氣通於心,穀氣通於脾,雨氣通於腎。六經為川,腸胃為海,九竅為水注之氣。

○酸入肝,辛入肺,苦入心,鹹入腎,甘入脾。

○心為噫,肺為咳,肝為語,脾為吞,腎為欠為嚏,胃為氣逆、為噦、為恐,大腸、小腸為泄,下焦溢為水,膀胱不利為癃、不約為遺溺,膽為怒。

○精氣並於心則喜,並於肺則悲,並於肝則憂,並於脾則畏,並於腎則恐。

○心惡熱,肺惡寒,肝惡風,脾惡涇濕,腎惡燥。

○心為汗,肺為涕,肝為淚,脾為涎,腎為唾。

○辛走氣,氣病無多食辛;鹹走血,血病無多食鹹;苦走骨,骨病無多食苦;甘走肉,肉病無多食甘;酸走筋,筋病無多食酸。

○心藏神,肺藏魄,肝藏魂,脾藏意,腎藏志。

○心主脈,肺主皮,肝主筋,脾主肉,腎主骨。

○肝脈弦,心脈鉤,脾脈代,肺脈毛,腎脈石。(《素問》)

心小,則安,邪弗能傷,易傷以憂。心大,則憂不能傷,易傷於邪。心高,則滿於肺,中 而善忘,難開以言。心下,則臟外,易傷於寒,易恐以言。心堅,則臟安守固。心脆,則善病消癉、熱中。心端正,則和利難傷。心偏傾,則操持不一,無守司也。

○肺小,則少飲,不病喘喝。肺大,則多飲,善病胸痺、喉痺、逆氣。肺高,則上氣、喘息、咳。肺下,則居賁迫肺,善脅下痛。肺堅,則不病咳、上氣。肺脆,則苦病消癉、易傷。肺端正,則和利難傷。肺偏傾,則胸偏痛也。

○肝小,則臟安,無脅下之病。肝大,則逼胃、迫咽、苦膈中,且脅下痛。肝高,則上支賁切,脅 為息賁。肝下,則逼胃,脅下空則易受邪。肝堅,則臟安難傷。肝脆,則善病消癉、易傷。肝端正,則和利難傷。肝偏傾,則脅下痛也。

○脾小,則臟安,難傷於邪。脾大,則苦湊 而痛,不能疾行。脾高,則 引季脅而痛。脾下,則下加於大腸,臟苦受邪。脾堅,則臟安難傷。脾脆,則善病消癉、易傷。脾端正,則和利難傷。脾偏傾,則善滿、善脹也。

○腎小,則臟安難傷。腎大,則善病腰痛,不可以俯仰,易傷以邪。腎高,則苦背膂痛,不可以俯仰。腎下,則腰尻痛,不可以俯仰,為狐疝。腎堅則不病腰背痛。腎脆,則善病消癉、易傷。腎端正,則和利難傷。腎偏傾,則苦腰尻痛也。

○胃為水穀之海。衝脈者,為十二經之海。膽中為氣之海。腦為髓之海。

○氣海有餘者,氣滿,胸中 息面赤;氣海不足,則少氣不足以言。血海有餘,則常想其身大,怫然不知其所病;血海不足,亦常想其身小,狹然不知其所病。水穀之海有餘,則腹滿;水穀之海不足,則飢不受穀食。髓海有餘,則輕勁多力,自過其度;髓海不足,則腦轉耳鳴,脛酸眩冒,目無所見,懈怠安臥。(《靈樞》)

憂愁思慮則傷心,形寒飲冷則傷肺,恚怒氣逆則傷肝,飲食勞倦則傷脾,強力入水則傷腎。(《難經》)

臟象應天地

人身首尊而足卑,天地定位也。脾胃相為子母,山澤通氣也。肝膽主怒與動,雷風相搏也。心高腎下,水火不相射也。八卦相錯,人亦肖之。妙哉《易》也﹗(滑伯仁)

臟腑貴賤

《內經》十二臟之相使貴賤,則臟如一家中之上人,各藏其神、魂、意、魄、志,為神明之臟,運用於上,傳注於下。所謂勞其心者也。腑如一家中之奴婢,塊然無知,承接上令,各司乃職,溲便糟粕,傳運啟閉。所謂勞其力者也。惟心腎兩家更勞,猶一家中之主人、主母,坎離互為其配,水火互為其根。蓋神明之用,無方無體。醫者可不加意於心腎二家者歟?(《馮氏錦囊》)

臟腑命名釋義

肺者,市也。百脈朝會之所也。心者,深也。言深居高拱,相火代之行事也。肝者,干也。其性多動而少靜,好干犯他臟者也。脾者,卑也。裨助胃氣以化谷也。腎者,任也。主骨而任周身之事,故強弱系之。《甲乙經》曰︰腎者,引也。能引氣通於骨髓。《卮言》曰︰腎者,神也。妙萬物而言也。膽者,擔也。猶人之正直有力,善能擔當。《卮言》曰︰膽者,澹也。清淨之府,無所受輸也。胃者,匯也。五味匯聚,無所不容,萬物歸土之義也。腸者,暢也。通暢水穀之道也。膀者,言其橫於前陰之旁,以通水道也。胱者,言其質之薄而明也。合而言之,以其由虛而實,旁通水道,通身虛松,可以蓄水,漸漬而滲入胞中,胞滿而溺出也。包絡者,護衛心主,不使濁氣干之,正猶君主之有宮城也。(《馮氏錦囊》)

臟腑相通

《五臟穿鑿論》曰︰心與膽相通,心病怔忡宜溫膽;膽病戰栗癲狂宜補心。肝與大腸相通,肝病宜疏通大腸;大腸病宜平肝。脾與小腸相通,脾病宜瀉小腸火;小腸病宜瀉脾土。肺與膀胱相通,肺病宜清利膀胱;膀胱病宜清肺。腎與三焦相通,腎病宜調和三焦;三焦病宜補腎。此合一之妙也。(《醫學入門》)

五臟應五行

午位居上,火旺于午,人以心應之,故心居上。子位居下,水旺于子,人以腎應之,故腎居下。卯位居左,木旺于卯,人以肝應之,故肝居左。酉位居右,金旺于酉,人以肺應之,故肺居右。中者土位,土居末,人以脾胃應之,故脾胃居中。此五行之定位也。(《醫旨緒餘》)

五臟外形

齒者,骨之聚也;外腎者,筋之聚也;舌者,肉之聚也;爪甲者,脈之聚也;縐紋者,皮毛之聚也。腎主骨,齒落則腎衰矣;肝主筋,外腎不興,則肝衰矣;脾主肉,舌不知味,則脾衰矣︰心主脈,爪甲色不華,則心衰矣;肺主皮毛,縐紋多且深,則肺衰矣。老年得之常,壯年則為變。由乎外以測其內也。(《醫參》)

手足經配合臟腑

有以十二經問屬手足者,何以故?答曰︰此陰陽上下配合之義也。手經之脈,起於手;經之脈,起於足。手經主持於上,足經主持於下。手足經者,所以紀上下也。猶《易》之本乎天者親上,本乎地者親下也。《素問》運氣篇曰︰心、肺、心包絡,皆在膈上,屬手經;肝、脾、腎在下,屬足經。手同手經,足同足經。手足經臟腑陰陽,相配皆然,乃一合也。(《醫旨緒餘》)

臟神所嗜

臟各有神。凡酷嗜一物,皆其臟神所欲,斯臟之精氣不足,則求助斯味以自救。如妊婦肝腎不足,則嗜酸鹹;老人精血虧,則嗜肉食。故凡病患所嗜之物,只可節之,不可絕之。若久藥厭煩,可緩之病,不妨暫停藥餌,調進所嗜之味。胃氣一旺,便可長養精神。若病勢不能勿藥者,則宜沖和之藥味,易於入口,勿傷胃氣。設不知此,而絕其臟神所嗜之食,強其胃氣所傷之藥,胃氣既傷,化源絕滅,而欲病退神安者,難矣﹗(《馮氏錦囊》)

吃泥者,脾病也;吃炭者,心病也;吃果子殼、核者,肝病也;吃紙者,肺病也;吃冷水者,腎病也。一臟病,則外引一氣味相近之物以自救。凡食物之有偏嗜者皆然。(《醫參》)

肺者,相傅之官,治節出焉。其形四垂,附著於脊之第三椎中,有二十四空行列分布,以行諸臟之氣,為臟之長。為心之蓋,是經多氣少血。其合皮也,其榮毛也,開竅於鼻。《難經》曰︰肺重三斤三兩,六葉兩耳,凡八葉,主藏魄。華元化曰︰肺者生氣之原,乃五臟之華蓋,以覆諸臟,虛如蜂窠,下無透竅,吸之則滿,呼之則虛,司清濁之運化,為人身之橐 。(李士材)

人之初生,惟肺為完,故下地即能哭且息,以其主氣,為人生之本也。肝完則能視,脾完則能食,心完則能笑且言,腎完則能行立矣。人長極而真牙生,則完者皆足。惟肺先完,惟肺後敝。故氣一息不絕不死。(《醫參》)

大腸

大腸者,傳道之官,變化出焉。回腸當臍,右回十六曲,大四寸,徑一寸,寸之少半,長二丈一尺,受穀一斗,水七升半。廣腸附脊以受回腸,乃出滓穢之路,大八寸,徑二寸,寸之大半,長二尺八寸,受穀九升三合八分合之一,是經多氣多血。《難經》曰︰大腸重二斤十二兩,肛門重十二兩。回腸者,以其回疊也。廣腸即回腸之更大者,直腸又廣腸之末節也,下連肛門,是為穀道後陰,一名魄門。(李士材)

胃者,倉廩之官,五味出焉。水穀氣血之海。胃大一尺五寸,徑五寸,長二尺六寸,橫屈受水穀三斗五升,其中之穀,常留二斗,水一斗五升,是經多氣多血。《難經》曰︰胃重二斤十四兩。(李士材)

胃處腹中,猶灶中之火,穀在腹外,猶灶外之薪。薪不得灶內之火則不燃,故穀氣要胃氣腐之;火不得灶外之薪則易熄,故胃氣要穀氣充之。究竟火之燃薪,只是要變其體質,以為發端。既變後,莫非取彼之體,助我之用。薪在灶內,燃動薪勢,莫非火勢。穀在腹中,運化穀氣,莫非胃氣。當此薪火合勢炎炎不息時,自有一種升騰蔟動之象,氤氳而發為焰者,充盈于灶內,此即胃家之有中氣也。胃氣指腑言,中氣指焦言。凡火之能熟腐一切,使釜中之氣充盈蒸潤,能升能溢者,皆焰之力也。焰力到,則釜中之氣足。釜中之氣,在人身即膻中之氣也。所謂洒陳六腑,調和五臟者,皆此氣透上華蓋,而肺得之以輸布周身者也。故凡肺氣虛者,膻中之氣乏也。膻中之氣乏者,釜底之焰微也。欲盛其焰,須是火足。欲足其火,須是薪添。薪之為言,穀也。穀入於陰,長氣於陽,則寶此穀者,非陽而何?然則胃之有陽氣,又何氣也?曰︰陽氣之與胃氣,一而二,二而一者也。胃氣從宣發處見,雖是宣發,只有其體。陽氣從包蘊處見,雖是包蘊,用則無窮。究而言之,陽氣即胃中所稟之性,猶夫火之云熱也。火性熱,故釜底熱,則釜中無火之處無不熱。火不能化一切之非火而為火,而火性之熱,則能化一切非熱而為熱。故穀氣足,則胃氣充,尚是後一層事,而陽氣充,則穀氣化,實是先一層事。猶火將欲化,彼之非熱而為熱,自不得不先化此薪之非火而為火也。所以此處之陽,專隸在胃上言。非與陰字對看。乃胃之具以統乎五臟六腑也。苦脾之為器,不過為胃行其津液。平常只可與胃作對峙,而在此處,猶之薪火接合處用之作抽添煽揚力者。火非抽添煽揚則不炎,胃無消磨健運則不化。故言胃氣,內已該括及脾氣矣。(程郊倩)

脾者,形如刀鐮,與胃同膜,而附其上之左俞。當十一椎下,聞聲則動,動則磨胃而主運化,其合肉也,其榮唇也,開竅於口,是經多氣少血。《難經》曰︰脾重二斤三兩,廣扁三寸,長五寸,有散膏半斤,主裹血,溫五臟,主藏意智。脾胃屬土,俱從田字,胃居中,田字亦中;脾處右,田亦偏右。(李士材)

脾之所以消磨水穀者,非如磨之能礱,杵之能舂也。以氣吸之,而食物不墜焉耳。食物入胃,有氣有質,質欲下達,氣欲上行,與胃氣熏蒸,氣質之去留各半,得脾氣一吸,則胃氣有助,食物之精得以盡留。至其有質無氣,乃縱之使去,幽門開而糟粕棄矣。(《醫參》)

心者,君主之官,神明出焉。心居肺管之下,膈膜之上,附著脊之第五椎,是經常少血多氣。其合脈也,其榮色也,開竅於舌。《難經》曰︰心重十二兩,中有七孔三毛,盛精汁三合,主藏神,心象尖圓,形如蓮蕊,其中有竅,多寡不同,以導引天真之氣,下無透竅,上通乎舌,共有四系,以通四臟。心外有赤黃裹脂,是為心包絡。心下有膈膜,與脊脅周回相著,遮蔽濁氣,使不得上熏心肺也。(李士材)

上智人心七竅三毛,中智人心五竅二毛,下智人心三竅一毛。常人心二竅無毛,愚人心只一竅。無竅則神無出入之門。

○心有七孔應七星,三毛應三台。心至誠則無所不應。(《醫學入門》)

《經》云︰心者,君主之官,神明出焉。又云︰心者,五臟六腑之大主。邵子云︰心為一太極,而四肢百骸、臟腑陰陽,盡皆稟命於心。所謂天君泰然,百體從命也。凡人之心,上有肺之華蓋遮覆,下有包絡橐 護圍,狀如圓鏡,明如止水,乃虛靈不昧者也。其間藏性、藏情、藏神、藏液,又為樞機之象。如神不守舍,心樞搖也;神思迷惑,心機塞也;七情感觸,心樞動也;顛倒無恆,心機亂也;液藏於中,心樞守也;汗達於外,心機發也。或曰︰樞機之病,獨心臟有之,何也?蓋心家諸病,不能出開闔之理。如不寐,心之開也;善寐,心之闔也;喜笑,心之開也;不樂,心之闔也;不汗,心之闔也;妄汗,心之開也。病情不一,而無形不能出樞機之象,有形不能越開闔之理。豈可不知心之為心乎?(《醫學階梯》)

《經》曰︰七節之傍,中有小心。或指下第七節命門穴為小心者,非也。王注小心者,真心神靈之宮室,以心系並脊膂貫脊髓,正當七節之間。自楊上善認小心為腎神,乃倒數脊骨下七節,致後人即以命門為小心,由此誤也。滑伯仁《心經注》云︰心系有二,其一上與肺相連;其一由肺系而下,曲折向後,貫脊髓,正當七節之間。又按五內圖,果如所云,據此觀之,小心即心包絡也。何一陽亦謂包絡發原,正在心五椎下二節七節之傍,正與膻中平對,井不可紊。設如彼逆數之,則心當在十五椎,肺在十九椎下矣。自《素問》以來,未聞此倒數法也。(《醫旨緒餘》)

《素問》食氣入胃,濁氣歸心,淫精於脈一節,此濁氣歸心,不得其解。因思心者,君主之官,神明出焉。果濁氣歸心,焉得虛靈不昧,具眾理而應萬事者乎?按此心字,必脾字之誤。考《靈樞》曰︰受穀者濁,受氣者清。又曰︰營者,水穀之精氣也,調和于五臟,洒陳于六腑。又曰︰陰清而陽濁,諸陰皆清,足太陰獨受其濁。夫腑為陽,臟為陰。既曰諸陰皆清,則心之受清可知。既曰足太陰獨受其濁,則濁氣歸脾之外,更無一臟再受其濁可知。是濁氣歸脾,經文無不印合。(《吳醫匯講》)

小腸

小腸者,受盛之官,化物出焉。後附於脊,前附於臍,上左回疊,積十六曲,大二寸半,徑八分,分之少半,長三丈二尺,受穀二斗四升,水六升三合,合之大半,小腸上口,在臍上二寸近脊,水穀由此而入,複下一寸,外附於臍,為水分穴,當小腸下口。至是而泌別清濁,水液滲入膀胱,滓穢流入大腸,是經多血少氣。

《難經》曰︰小腸重二斤十四兩。(李士材)

膀胱

膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。膀胱當十九椎,居腎之下,大腸之前,有下口,無上口,當臍上一寸水分穴處,為小腸下口,乃膀胱之際,水液由此別回腸,隨氣泌滲而下,其出其入,皆由氣化。入氣不化,則水歸大腸而為瀉。出氣不化,則閉塞下竅而為癃。諸書有言其有上口無下口,有言上下俱有口者,皆非。是經多血少氣。《難經》曰︰膀胱重九兩二銖,縱廣九寸,盛溺九升九合,口廣二寸半。(李士材)

膀胱上口,《靈》、《素》未言有無,後世或言有上口而無下口者,乃以氣化則能出之句而誤會也。若無下口,焉得氣一化則遂若此通利哉﹗是無下口之說,不必論矣。或言有下口而無上口者,張景岳、李士材俱主是說,第無上口,則交腸之易位而出者,糞從何處入乎?張三錫以為上下俱有口是也,但語焉而未詳。夫水道既從小腸下口以入膀胱,則清濁不分者,何獨並於大腸之水瀉人所常有,而糞入膀胱之交腸患者甚少乎?諦思其故,必系膀胱有上口而常閉,乃為平人之常,水之人於膀胱者,乃是三焦化入,而非從上口以入者也。或腑氣大虛,則力乏而竅不能閉;或邪熱傷腑,則熱主開泄而竅亦不能閉,以致糞從小腸下口入於膀胱上口,並隨小便而出矣。譬如人身之外竅,亦有常閉而不通者,臍孔與兩耳、兩乳,無故則常閉而不開,有故則或出膿血,或通乳汁,膀胱之上口,亦可以類推矣。

世人皆以為無上口者,一則宗景岳、士材之書,一則見獸脬之止有下口也。不思天地之生物,各有不同者,如毛蟲則上五臟俱全,羽蟲則無肺而無前陰。即人身亦有不同者,男子肋骨二十有四,女子肋骨二十有八。男子頭骨八塊,女子頭骨六塊。人與人尚有異焉,人與獸豈無異乎?

○膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。王太仆注云︰得氣海之氣施化,則溲便注泄;氣海之氣化不及,則 隱不通。故曰氣化則能出矣。王太仆為注釋之開山,歷代諸家,各仍其說,莫不以津液即為溲便。殊不思氣化則能出者,言膀胱之津液,得太陽之氣而後能出於皮毛,非津液下出之謂也。且津自津,液自液,小便自小便,逐字考之,《內經》各有明文,《靈樞》曰︰腠理開泄,汗出溱溱,是謂津;穀入氣滿淖澤,注於骨,骨屬屈伸泄澤,補益腦髓,潤澤皮膚,是謂液。又曰︰津脫者,腠理開,汗大泄,骨屬屈伸不利。又曰︰三焦出氣,以溫肌肉,充皮膚者為津;其流而不行者為液。是津液二字,各有著實,不得以津液小便混而莫辨矣。自古以來,接《內經》之統,以繼往開來者,其惟仲師乎?其治太陽病無汗用麻黃湯,有汗用桂枝湯,此津藏於膀胱,氣化則能出之一証也。《金匱》用栝蔞桂枝湯,以治柔痙;葛根湯以治剛痙。因邪傷太陽,液不養筋,故助太陽之氣化,以營運於皮毛,以流通津液,則筋脈得以濡潤,此液藏於膀胱,氣化則能出之又一証也。以《經》注《經》,而治法又與《經》旨符合,則津液之非小便,尚何疑哉﹗又飲入於胃,上升於肺,以下布於三焦者,謂之水。水濕壅而不通,則小便不利,輕為腹膨,重為腫脹,此水在三焦而未入膀胱者也。其既入膀胱以後,水之上升而汗出溱溱者,謂之津。所謂下輸膀胱,水精四布也。貯於膀胱而下出者,則謂之溺,溺孔閉澀則為癃秘。《內經》之胞痺等証是也。《素問》曰︰膀胱不利為癃,不約為遺溺。《靈樞》曰︰實則閉癃,虛則遺溺。竊意三焦不能化入膀胱者,其病多虛。故歷來治腫脹者,總以氣不化水為主也。因溺竅不通,膀胱之內水脹者,其病多實。故統觀《內經》諸篇,癃閉則皆有實而無虛也。又按津之外出者為汗,津之內出者為溺。故汗多不得利小便,恐其陰從下脫也。失小便者,亦不得發汗,慮其陽從上脫也。小便之與汗,俱為津之所化,同出異名者也。液為水穀之精華,即津之流而不行,隨氣以運于周身,則潤皮膚,澤筋骨,補腦髓,聚於膀胱,布於經絡,宜藏而不宜出。故十二官之神明等俱言出,而此獨曰藏者,言津液之液藏也。氣化則能出者,但可指津而言也。若液從溺竅而出,則為膏淋等証矣。尚得謂之氣化哉﹗(《吳醫匯講》)

腎者,作強之官,伎巧出焉。附於脊之十四椎下,是經少血多氣,其合骨也,其榮發也,開竅於二陰。

《難經》曰︰腎有兩枚,重一斤二兩,藏精與志。華元化曰︰腎者,精神之舍,性命之根。(李士材)

《經》曰︰腎者主水,受五臟六腑之精而藏之,故五臟盛乃能瀉。是精藏於腎,非生於腎也。五臟六腑之精,腎藏而司其輸瀉,輸瀉以時,則五臟六腑之精,相續不絕。所以成其坎位,而上交於心,滿而後溢,生生之道也。《經》又曰︰陰之所生,本在五味。褚澄曰︰精血者,飲食五味之秀實也。故東垣立言,首重脾胃。脾胃一虧,則生化之源絕矣,精何由生?腎氣雖強,可坐而敗也。可怪今之治虛損者,專以補腎為事,是不明腎者主水之文。若以精為腎之所專主,則何不曰腎氣盛,乃能瀉,而曰五臟盛,乃能瀉也?藕塘居士有云︰錢糧貯在庫中,庫中不出錢糧,所謂民脂民膏者是也。善補腎者,當於脾胃求之。(《怡堂散記》)

命門

兩腎中間一點明,逆為丹母順為人。(《仙經》)

命門穴,不在右腎,而在兩腎俞之中。(《銅人圖》)

命門為精血之海,脾胃為水穀之海,均為臟腑之本,然命門為元氣之根,為水火之宅,五臟之陰氣,非此不能滋,五臟之陽氣,非此不能發。而脾胃以中州之土,非火不能生。然必春氣始於下,則三陽從地起,而後萬物得以生化。豈非命門之陽氣在下,正為脾胃之母乎?

○命門有火候,即元陽之謂也,即生物之火也。然稟賦有強弱,則元陽有盛衰;陰陽有勝負,則病治有微甚。此火候之所以宜辨也。

○命門有生氣,即乾元不息之機也。無生則息矣。蓋陽主動,陰主靜。陽主升,陰主降。惟動惟升,所以陽得生氣;惟靜惟降,所以陰得死氣。故乾元之氣,始於下而盛於上,升則向生也;坤元之氣,始於上而盛於下,降則向死也。

○命門有門戶,為一身鞏固之關也。《經》曰︰倉廩不藏者,是門戶不要也;水泉不止者,是膀胱不藏也。故有為癃閉不通者,以陰竭水枯,乾涸之不行也;有為滑泄不禁者,以陽虛火敗,收攝之無主也。陰精既竭,非壯水則必不能行;陽氣既虛,非益火則必不能固。此固其法也,然精無氣不行,氣無水不化,此其中又有可分不可分之妙用。

○命門有陰虛,以邪火之偏勝也。邪火之偏勝,緣真水之不足也。故其為病,則或為煩渴,或為骨蒸,或為咳血、吐血,或為淋、濁、遺泄。此雖明是火証,而本非實熱之比。蓋實熱之火,其來暴而必有感觸之故;虛熱之火,其來徐而必有積損之因。(張景岳)

心包絡

心包絡一經,《難經》言其無形。滑伯仁曰︰心包絡一名手心主,以臟象較之,在心下橫膜之上,豎膜之下,其與橫膜相粘,而黃脂裹者,心也。脂膜之外有細筋膜如絲,與心肺相連者,心包也。此說為是,言無形者非。按《靈蘭秘典論》十二官獨少心包一官,而多膻中者臣使之官一段,今考心包藏居膈上,正值膻中之所,位居相火,代君行事,實臣使也。此一官即心包無疑矣。(李土材)

《經》云︰膻中者,臣使之官,喜樂出焉。李士材云︰膻中即包絡之別稱。《類經》云︰包絡為君主之外衛,猶帝闕之重城。所以心之有包絡,如蓮花之有橐 ,橐 空虛,則蓮子動搖;包絡充足,則神明安逸。如善寐神清,心血有餘;怔忡驚悸,心血不足。血不足,則心如乾涸, 似火熾矣。要之,包絡血少,不能榮養其心,致有心煩 雜等証。故治心病,必先以養包絡為主。包絡得養,則心神安足,何有驚悸怔忡之患耶?(《醫學階梯》)

或問曰︰《難經》言臟有六,心、肝、脾、肺、腎五而已,余一臟,乃右腎也。手厥陰心包絡,既是十二經中之一經,與少陽為表裡矣。乃不以包絡為臟,而以右腎當之何也?答曰︰心包絡,乃包心之脂膜,非若右腎之有形質者比也。以其質無特形,故不得為特臟也。又問右腎既為六臟之一矣,何十二經中,不以右腎之有形者足其數,乃以手心主當之。其故何哉?答曰︰《難經》雖有右腎命門為一臟之說,然外無經絡所屬,且云其氣與腎通,則亦皆腎而已矣。此二而一,一而二者也。(《醫旨緒餘》)

三焦

三焦者,決瀆之官,水道出焉,是經少血多氣。《中藏經》曰︰三焦者,人之三元之氣也。總領臟腑、營衛、經絡、內外、左右、上下之氣,三焦通,則內外、左右、上下皆通矣。(李士材)

嘗讀《難經》、叔和、啟元諸賢三焦論,皆謂有名無形。又讀《靈樞》曰︰密理濃皮者,三焦濃;粗理薄皮者,三焦薄;勇士者,三焦理橫;怯士者,三焦理縱。則似乎有形矣。及觀李士材曰︰肌肉之內,臟腑之外,為三焦,亦無形也。而士材又以無形為誤,而以《靈樞》之濃薄縱橫、如霧、如瀆、如漚,以征其形,則三焦究屬有形耶?無形耶?謹贅一言以辨之。夫三焦者,即胸、膈、腹內三空處也。諸賢皆謂有名無形者,所以別其不同于他臟他腑之自具一形耳。非曰無形,即無其處,正欲指空處,故曰無形也。《靈樞》濃薄謂縱橫者,即指胸膈腹之腔子裡面為言,非另具一形而為濃薄縱橫也。《經》又曰如霧、如漚、如瀆,而中焦又有作餘瀝者,蓋即指胸膈腹內空處之水氣為喻,即士材所謂肌肉之內,臟腑之外,雖有其處,原無其形,何反以無形為誤?豈其意以既有其處,即不得謂之無形耶?然處與形不同,有其處,《內經》所以云云;無其形,諸賢所以定論。先聖後賢言似異而旨實同也。惟陳無擇言有形如脂膜,疑未妥協。蓋脂膜乃身中原有之物,三焦之形如之,則又一層假脂膜也。假脂膜與真脂膜,其何以辨哉﹗故敢謂其未妥。(《吳醫匯講》)

或問三焦既無形,何《氣府篇》有少陽脈氣所發者,三十二穴,《繆刺篇》有少陽之絡,《經脈篇》有三焦少陽之脈,《經別篇》有少陽心主之正,《經筋篇》有少陽心主之筋,《衛氣篇》有少陽心主之本等語,似涉有形。今曰無形,然則彼皆非耶?余曰︰所謂有形者,指其經依附各屬經絡而流貫者言也。因有此經,故有此病。云無形者,非若五腑稱長若干,重若干,受盛若干云云,若獨指其經脈起止俞穴主病等語,便謂有形,不思奇經衝任督等脈,皆有起止,亦皆主病可指,如有形府例看否耶?有形之說不辨而其謬自明矣。(《醫旨緒餘》)

膽者,中正之官,決斷出焉。《難經》曰︰膽在肝之短葉間,重三兩三銖,長三寸,盛精汁三合,是經多氣少血。按華元化曰︰膽者,中清之府,號曰將軍,主藏而不瀉。(李士材)

勇者氣行則止,怯者著而為病。《經》言最宜旁通。凡人之所不畏者,皆是也。遇大風不畏,則不為風傷。遇大寒大熱不畏,則不為寒熱中。飽餐非出於勉強,則必無留滯之患。氣以膽壯,邪不能干。故曰十一臟皆取決於膽。(《醫參》)

肝者,將軍之官,謀慮出焉。肝居膈下,上著脊之九椎下,是經多血少氣。其合筋也,其榮爪也;主藏魂,開竅於目;其系上絡心肺,下亦無竅。《難經》曰︰肝重二斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉。(李士材)

附腔子、脂膜

常考《類經》,以三焦指腔子而言。但腔子未必盡屬三焦,而實包羅乎三焦。如藏者為裡之裡,所謂心、肝、脾、肺、腎是也;出者為裡之表,所謂魂、魄、神、志、意是也。是腔子之內,尚有表裡之別,而腔子之陰陽,顧可不分晰乎?夫五臟所藏魂、魄、神、志、意及精、血等類,運於裡而通於表,陰中有陽也。六腑所藏水穀、溺穢、津液等類,泄於表而根於裡,陽中有陰也。腔子內,其精者,為神、為氣、為性、為情;其粗者,為脂、為膜。所生者神,所運者氣。稟於天,有剛、柔、純、雜為性;觸于感,有喜、怒、哀、樂為情。

醫者審其神氣,察其性情,不獨因病別方,仍須因人別病。故有同一病而不同一治者,非偶然也。至於脂膜,亦有分別。人止言腔子臟腑有陰陽,不言脂膜有表裡。《內經》云︰心主身之血脈,肝主身之筋膜。《類經》云︰三焦其體,有脂膜在腔子之內。景岳以三焦指腔子,余更以脂膜分表裡。凡肥者為脂、為表,瘦者為膜、為裡。近肉者為脂、為表,裹骨包脈者為膜、為裡也。苟不明脂膜之理,則臟自為臟,腑自為腑,肉之為肉,骨之為骨。骨肉臟腑不相連絡,則軀殼腔子豈不散乎?脂膜表裡既已辨晰,則因其深淺、濃薄,而治法之次第,可得而分矣。(《醫學階梯》)

膜者,非皮、非肉,與脂相附。五臟六腑,以此遮護。豕腹內版油貼處,即此物也。裹腸曰花油,貼腔子曰版油,皆脂之謂也。膜在脂外肉內,形如薄皮,內護腔子,如紙糊壁,在人身半表裡之間,與少陽為六經之半表半裡不同,故腔子上膜為疫邪所伏,疫邪從口鼻吸入,不能循經,又為後來真氣所逼,故遇脂膜,即以少休,因而潛伏膜原。邪入無所知覺,由乎此也。積久不安,以時發作。或正氣搜索及此而驅逐之,或外觸時氣而出,內外分傳。惟其所向,謂其入裡多而達表少者,外肉堅難走,內脂柔易趨故也。(《醫參》)

經絡(附骨、筋、爪、皮、肌、肉、腠理、竅)

經義

胃之大絡,名曰虛裡。貫膈絡肺,出於左乳下,其動應衣,脈宗氣也。(《素問》)

黃帝曰︰願聞五臟六腑所出之處。岐伯曰︰五臟五 ,五五二十五 ,六腑六 ,六六三十六 。經脈十二,絡脈十五,凡二十七氣,以上下所出為井,所溜為榮,所注為輸,所行為經,所入為合,二十七氣所行,皆在五 也。

○太陽根於至陰,結於命門。命門者。目也。陽明根於厲兌,結於顙大。顙大者,鉗耳也。少陽根於竅陰,結於窗籠。窗籠者,耳中也。太陽為開,陽明為闔,少陽為樞。

○太陰根於隱白,結於太倉。少陰根於湧泉,結於廉泉。厥陰根於大敦,結於玉英,絡於膻中。太陰為開,厥陰為闔,少陰為樞。

○足太陽根於至陰,溜於京骨,注於昆侖,入於天柱、飛揚也。足少陽根於竅陰,溜於邱墟,住於陽輔。入於天容、光明也。足陽明根於厲兌,溜於沖陽,注於下陵,入於人迎、豐隆也。手太陽根於少澤,溜於陽谷,注於少海,入於天窗、支正也。手少陽根於關沖,溜於陽池,注於支溝,入於天牖、外關也。手陽明根於商陽,溜於合谷,注於陽溪,入於扶突、遍歷也。此所謂十二經者盛絡,皆當取之。

○脾之大絡,名曰大包,出淵液下三寸,布胸脅。

○黃帝問曰︰願聞人之肢節,以應天地奈何?伯高答曰︰天圓地方,人頭圓足方以應之。天有日月,人有兩目。

地有九洲,人有九竅。天有風雨,人有喜怒。天有雷電,人有音聲。天有四時,人有四肢。天有五音,人有五臟。天有六律,人有六腑。天有冬夏,人有寒熱。天有十日,人有手十指。辰有十二,人有足十指莖垂以應之。

女子不足二節以抱人形。天有陰陽,人有夫妻。歲有三百六十五日,人有三百六十節。地有高山,人有肩膝。地有深谷,人有腋 。地有十二經水,人有十二經脈。地有泉脈,人有衛氣。地有草 ,人有毫毛。天有晝夜,人有臥起。天有列星,人有牙齒。地有小山,人有小節。地有山石,人有高骨。地有林木,人有膜筋。地有聚邑,人有 肉。歲有十二月,人有十二節。地有四時不生草,人有無子。此人與天地相應者也。(《靈樞》)

經脈十二,絡脈十五,何始何窮也?然︰經脈者,行血氣,通陰陽,以榮於身者也。其始從中焦,注手太陰、陽明,陽明注足陽明、太陰,太陰注手少陰、太陽,太陽注足太陽、少陰,少陰注手心主、少陽;少陽注足少陽、厥陰,厥陰複還注手太陰。別絡十五,皆因其原,如環無端,轉相灌溉,朝於寸口、人迎,以處百病,而決死生也。

○經有十二,絡有十五,余三絡者,是何等絡也?然︰有陽絡,有陰絡,有脾之大絡。陽絡者,陽蹺之絡也。陰絡者,陰躋之絡也。故絡有十五焉。

○有奇經八脈者,不拘於十二經,何謂也?然,有陽維,有陰維,有陽蹺,有陰蹺,有沖,有督,有任,有帶。凡此八脈者,皆不可拘於經。故曰奇經八脈也。

○其奇經八脈者,既不拘於十二經,皆何起何經也?然,督脈者,起於下極之俞,並于脊裡之上,至風府入屬於腦。

任脈者,起於中極之下,以上至毛際,循腹裡,上關元,至咽喉上頤,循面、入目、絡舌。衝脈者,起於氣街,並足陽明之經,俠臍上行,至胸中而散。帶脈者,起於季脅,回身一周。陽蹺脈者,起於跟中,循外踝,上行入風池也。陰蹺脈者,亦起於跟中,循內踝,上行至咽喉,交貫衝脈。陽維、陰維者,維絡於身,溢蓄不能環流灌溢諸經者也。故陽維起於諸陽會,陰維起於諸陰交。

○奇經之為病何如?然︰陽維維於陽,陰維維於陰。陰陽不能自相維,則悵然失志,溶溶不能自收持。陰蹺為病,陽緩而陰急。陽蹺為病,陰緩而陽急。沖之為病,氣逆裡急。督之為病,脊強而厥。任之為病,其內若結,男子七疝,女子瘕聚。帶之為病,腹滿,腰溶溶若坐水中。陽維為病,苦寒熱。陰維為病,苦心痛。

○肺之原出於太淵,心之原出於太陵,肝之原出於太沖,脾之原出於太白,腎之原出於太 ,少陰之原出於兌骨,膽之原出於邱墟,胃之原出於沖陽,三焦之原出於陽池,膀胱之原出於京骨,大腸之原出於合谷,小腸之原出於腕骨。

○唇為飛門,齒為戶門,會厭為吸門,胃為賁門,太倉下口為幽門,大腸、小腸會為闌門,下極為魄門。

○腑會太倉,臟會季脅,筋會陽陵泉,髓會絕骨,血會膈俞,骨會大杼,脈會太淵,氣會三焦。(《難經》)

哲言

手太陰肺,始於中焦,終於次指內廉出其端。手陽明大腸,始於大指、次指之端,終於上俠鼻孔。足陽明胃,始於鼻交 中,終於大指間,出其端。足太陰脾,始於大指之端,終於注心中。手少陰心,始於心中,終於小指內側,出其端。手太陽小腸,始於小指之端,終於鼻至目內 ,斜絡於顴。足太陽膀胱,始於目內 ,終於小指外側。足少陰腎,始於小指之下,終於注胸中。手厥陰心包,始於胸中,終於小指、次指,出其端。

手少陽三焦,始於小指、次指之端,終於至目兌 。足少陽膽,始於目兌 ,終於小指、次指之間,循大指歧骨內,出其端,貫爪甲,出三毛。足厥陰肝,始於大指聚毛之際,終於注肺中。手之三陽,從手走頭,足之三陽,從頭走足。是高能接下也。足之三陰,從足走腹;手之三陰,從腹走手。是下能趨上也。

○問手足太陽、陽明、少陽俱會於首,然六陽會於首者,亦有陰乎?答曰︰有。六腑者,六陽也。五臟者,五陰也。肺開竅於鼻,心開竅於舌,脾開竅於口,肝開竅於目,腎開竅於耳。是五陰也。又有厥陰與督脈會於巔,是六陰也。耳者,腎也,能聽聲,聲為金,是耳中有肺也。鼻者,肺也,能聞臭,是鼻中有心也。舌者,心也,能知味,是舌中有脾也。目有五輪,通貫五臟,口為脾,脾為坤土,主靜而不動,故無所兼,耳、鼻、舌各兼一,目兼四,此與督脈共計十三陰也。腦為諸體之會,即海也,腎主之。是為十四陰矣。(《此事難知》)

《四十七難》曰︰人頭者,諸陽之會也。諸陰脈皆至頸、胸中而還,獨諸陽脈,皆上至頭耳。此說殊有不然,夫頭為諸陽之會則是,曰陰不上頭則非。蓋陰陽升降之道,焉有地不交天,臟不上頭之理﹗觀《太陰陽明論》曰︰陰氣從足上行至頭,而下行循臂至指端;陽氣從手上行至頭,而下行至足。及本篇所謂十二經脈,三百六十五絡,其血氣皆上於面,而走空竅。豈陰經獨不上頭耶?近代所傳經穴諸圖,亦但云陽穴上頭,而陰穴止於胸腋,及詳考《經脈》等篇,則手足六陰,無不上頭。今列諸脈於下,以便明者考校。

○手少陰,上挾咽,走喉嚨,系舌本,出於面,系目系,合目內 ,

○手厥陰,循喉嚨,出耳後,合少陽完骨之下。

○手足少陰、太陰,皆會於耳中,上絡右角。

○手太陰,循喉嚨。

○足少陰,循喉嚨,系舌本,上至項,結於枕骨,與足太陽之筋合。

○足太陰,合於陽明,上行結於咽,連舌本,支者結舌本,貫舌中,散舌下。

○足厥陰,循喉嚨之後,上入頏顙,絡於舌本,連目系,上出額,與督脈會於巔;其支者,從目系,下頰裡,環唇內。(《類經》)

《二十九難》曰︰陽維為病,苦寒熱。陰維為病,苦心痛。越人但有是說而無治法,後人有以桂枝湯為治,可謂中肯。蓋陽維維於陽,屬於衛也,故為寒熱。陰維維於陰,屬於營也,故為心痛。桂枝湯有和營衛、調陰陽之力,適合比例。

○西洋自鳴鐘,以比人身氣血之周流,最為切肖。(《吳醫匯講》)

人身有經、有絡、有孫絡,氣血由脾胃而滲入孫絡,由孫絡而入各經大絡,而入十二經。譬之溝澗之水流入溪,溪之水流入江河也。溝澗溪流,有盈有涸,至於江河,則古今如一,永無乾涸。若有乾涸,則人物消滅盡矣。中風偏枯之疾,一邊不知痛癢而不死者,以其孫絡、大絡為邪氣壅塞,血氣不能周流故也。然十二經中之元氣,猶周流不息,是以久延不死。(余傅山)

古人論絡分經別脈,今人論絡混表雜裡。緣不知經脈之迥殊與陰陽之大道也。古謂直行曰經,旁枝曰絡,乃經絡之陰陽表裡。而大腸絡肺,肺絡大腸,乃脈絡之陰陽表裡。是以脈絡之絡,在人臟腑之內;經絡之絡,在人肌肉之間。毋得以經絡之絡而混脈絡之絡,又不可以經絡之絡為表、為陽,脈絡之絡為裡、為陰。蓋經絡、脈絡,各有陰陽、表裡也。如《經絡論》中,十五絡為裡為陰,三百六十五絡為表為陽。又如心包總絡為裡、為陰,三萬六千孫絡為表、為陽。而《舉痛篇》內又有大經、小絡之異。《難經》又有陽絡、陰絡之分。凡人外而軀殼,以經至絡,周身血脈,無不貫洽;內而腔子,以系至絡,腑腑臟臟,無不以血脈相通。倘不明脈絡之理,凡遇血証,從何而辨耶?(《醫學階梯》)

人為三才之一,位居天地之中,本與天地相肖。則所謂河圖、絡書、八卦,其理自與人身相通。《易》謂近取諸身,乾首坤腹,震足巽股,坎耳離目,艮手兌口,粗舉其大略耳。卦之所以應乎人身者,豈僅以形體粗跡比擬耶?人身有督脈,從下體二陰之間,過尾閭。循背膂而上至巔頂。下鼻抵人中,止於唇之上。有任脈從前陰循腹,而上至於口唇之下。此二脈即人身之乾坤,亦即九一二數之相表裡。督統一身之陽,任統一身之陰。不惟人有之,鳥、獸、蟲、魚皆有之,即果實之類亦有之。人身內有臟腑,則其肌肉之間,有十二經脈,行於手者六,行於足者六,即乾坤之外有六子之卦,九一之外有二八三七四六之數也。(江慎修)

乳根二穴,左右皆有動氣。《經》何獨言左乳下?蓋指其動之甚者而言耳。非左動而右不動也。其動應手,脈宗氣也。《素問》本無二義。馬元台因坊刻之,誤而為應衣。應衣者,言病患肌肉瘦弱,其脈動甚而應衣也。亦通。始讀《素問》,則心竊疑之,至讀《甲乙經》而遂釋然。(顧英白)

經有十二,絡有十五。《難經》以陽蹺、陰蹺、脾之大絡,共為十五絡。遂為後世定名。反遺《內經》胃之大絡,名曰虛裡,貫膈絡肺吃緊一段。後人不敢翻越人之案,遂謂當增為十六絡。是十二經有四大絡矣。豈不冤乎﹗昌謂陽蹺、陰蹺二絡之名原誤,當是共指奇經為一大絡也。蓋十二經各有一絡,共十二絡矣。此外有胃之一大絡,由胃下直貫膈肓,統絡諸絡脈於上。複有脾之一大絡,由脾外橫貫脅腹,統絡諸絡脈於中。複有奇經之一大絡,由奇經環貫諸經之絡於周身上下。蓋十二經絡以絡其經,三大絡以絡其絡也。《難經》原有絡脈滿溢,諸經不能複拘之文。是則八奇經出於十二經脈之外,經脈不能拘之,不待言矣。昌嘗推奇經之義,督脈督諸陽而行於背,任脈任諸陰而行於前,不相絡也。衝脈直沖於胸中,帶脈橫束於腰際,不相絡也。陽蹺、陰蹺,同起於足跟,一循外踝,一循內踝,並行而斗其捷,全無相絡之意。陽維、陰維,一起於諸陽之會,一起於諸陰之交,名雖曰維,乃是陽自維其陽,陰自維其陰,非交相維絡也。設陽蹺、陰蹺可言二絡,則陽維、陰維更可言二絡矣。督、任、沖、帶俱可共言八絡矣。

○五臟六腑,大經小絡,晝夜循環不息,必賴胸中大氣斡旋其間,大氣一衰,則出入廢,升降息,神機化滅,氣立孤危矣。

○凡治病不明臟腑經絡,開口動手便錯,不學無術,急於求售,醫之過也。(《醫門法律》)

附骨

《經》云︰腎之合,骨也。腎主身之骨髓,在體為骨,在臟為腎。又云︰髓者,骨之充。骨者,髓之府。

水不勝火,則骨枯而髓虛,故足不任身,發為骨痿。或因陰虛為骨蒸,骨髓酸痛。寒氣至為骨痺,痺在於骨則重。大率陽虛骨寒,陰虛骨熱。治法多端,要以養腎為本。又有邪氣致病者,如《內經》濕淫所勝,肘腫骨痛;燥淫所勝,筋骨內變;厥陰之複,筋骨掉眩;少陰之複,少氣骨痿;歲火太過,身熱骨痛之類。審歲氣而養天和,則治標之道得矣。然亦有因藥病骨者,《經》云︰不遠熱則熱至,熱至則身熱,骨節變,內痛血溢等病生。是以調理之方,必須細論。久立則傷骨,多食甘則骨痛,骨病勿多食苦。《經》且再三言之矣。(《醫學階梯》)

附筋

《經》云︰肝主身之筋膜。又云︰肝者其充在筋。又云︰濕熱不攘,大筋軟短,小筋弛長。軟短為拘,弛長為痿。則知筋有大小之別。凡人身之筋似經緯,然直者,經也;橫者,緯也。若非經緯錯綜,則骨節不相接續矣。更有宗筋為周身之總筋,譬如繩索之有須結,綰攝上下諸經者也。岐伯有云︰陽明者,五臟六腑之海,主潤宗筋,宗筋主束骨而利機關。《經脈篇》云︰足厥陰氣絕則筋絕。厥陰者,肝脈也。筋者,聚於陰器,而脈絡於舌本也。脈弗榮則筋急,筋急則引舌與卵。故唇青、舌卷、卵縮則筋先死。《經筋篇》言十二經之筋與其病,至詳至備。因《經》旨浩繁,不能遍載,此不過分大小之筋,以發軟短、弛長之意云爾。(《醫學階梯》)

筋有剛柔,剛者所以束骨,柔者所以相維。亦猶經之有絡,綱之有紀,故手足頂背直行附骨之筋皆堅大;而胸腹頭面支別橫絡之筋皆柔細也。但手足十二經之筋,又各有不同者,如手足三陽行於外,其筋多剛;手足三陰行於內,其筋多柔。而足三陰陽明之筋,皆聚於陰器。故曰前陰者,宗筋之所聚。此又筋之大會也。(《類經》)

附爪

《經》云︰肝之合,筋也;其榮,爪也。蓋爪為筋之芽,乃肝之餘氣。又云︰多食酸,則筋急而爪枯。酸固入肝,過酸則爪枯,節酸則爪潤,潤則肝氣有餘,枯則肝氣涸竭也。又云︰膽應爪,爪濃色黃者,膽濃;爪薄色紅者,膽薄;爪堅色青者,膽急;爪濡色赤者,膽緩;爪直色白無紋者,膽直;爪惡色黑多紋者,膽結。又云︰足少陽之上感於寒濕,則善痺、骨痛、爪枯。蓋足少陽屬膽,肝膽同宮,故其征皆如此。(《醫學階梯》)

附皮

《靈樞》云︰肺應皮,皮濃者,大腸濃;皮薄者,大腸薄;皮緩腹裡大者,大腸大而長;皮急者,大腸急而短;皮滑者,大腸直;皮肉不相離者,大腸結。心應脈,皮濃者,脈濃;皮薄者,脈薄;皮緩者,脈緩。腎應骨,密理濃皮者,三焦膀胱濃;粗理薄皮者,三焦膀胱薄;皮急而無毫毛者,三焦膀胱急。又云︰人有肥、有膏、有肉, 肉堅皮滿者肥, 肉不堅皮緩者膏,皮肉不相離者肉。由此推之,相皮亦自有道矣。據方土而論,南方生人,皮膚柔脆;北方生人,皮膚堅強。是皮以風土分也。據地位而論,王公大人,身體柔脆;貧賤作苦,皮膚堅濃。是皮以頤養分也。學人明此,則形氣逆、順,有餘不足之間,可得而論矣。(《醫學階梯》)

樹木之精氣得以上行者,皮殼為之也;人身之精氣得以外達者,腠理為之也。形惟皮易死,亦易生。汗不透則皮死,故病後則皮褪,甚則毛脫。又甚則換爪甲,肉落骨痿,皆大病所有事也。皮易生,故褪皮者,雖輕病亦然。皮褪者,不治自複;毛脫爪換者,調理而複,肉落骨痿者,非峻補不複。(《醫參》)

附肌

《經》云︰陽明主肌肉之表。又云︰氣血盛則充膚熱肉,血獨盛則淡滲皮膚,生毫毛。肌肉之分,自有別也。凡人一身,不過外而皮毛,內而肌膚,以至經絡、脂膜、筋骨之類。所謂脂者,即近肉之膏也。肌者,連皮之嫩膏也。而脂滲於中,其質肥而虛;肌連於皮,其質嫩而實。實則膚堅,嫩則皮潤。蓋美軀華殼者,在潤肌澤膚,而潤澤之功,在榮養氣血。故有肌粟、肌瘦、肌寒、肌熱,肌雖在表,病各有因。人只言病在肌膚為表証何哉﹗(《醫學階梯》)

筋骨、脂膜、肌肉、皮膚、毫毛十者,人之所藉以為形者也。骨為本,筋束骨,膜裹筋,脂固膜,肉衛脂,肌澤肉,膚統肌,皮榮膚,毛護皮,毫輔毛。譬居室然,骨也者,以為梁柱也;筋也者,以為關鍵也;脂膜肌肉者,以為牆垣也,皮膚毫毛者,以為門戶窗牖,所以彌縫牆垣之隙者也。一有損壞則屋敝,一有傷缺則屋頹矣。(《醫參》)

附肉

《經》云︰脾主肉。在體為肉,在臟為脾。凡人一生體濃,由稟賦有餘,自幼羸瘦,屬天真不足。中年發胖,乃頤養太過;晚年不衰,緣謹守真元。皆以肉為征。《經》所謂肉為牆者,不信可驗乎?至於治病,各審所因。濕傷肉,風勝濕,甘傷肉,酸勝甘。久坐傷肉。形樂志樂,病生於肉。邪在脾胃,則病肌肉痛;邪溢氣壅,脈熱肉敗。由此言之,調攝蓋亦多術矣。(《醫學階梯》)

附腠理

《靈樞》云︰腠理發泄,汗出溱溱。又云︰衛氣者,所以溫分肉,充皮膚,肥腠理,司開闔者也。故有元府、鬼門之稱。又有腠理開、汗大泄之論。汗垢從此而出,風邪從此而入。凡人周身毫毛皆有孔竅,即腠理分際。腠理閉,外邪不能入;元府疏,汗易出。南方人好潔,元府、鬼門易開,北方人不常浴,所以垢膩護圍腠理,邪不輕犯,汗不易出。然各人賦質不同,南北間或相反,亦不必株守一說。(《醫學階梯》)

附竅

人有九竅,實十三竅。舌為心竅,廉泉為津竅,鬼門為汗竅,莖為精竅,並九竅為十三竅。(《醫參》)

人身之痞泰,與《易》理相同。地天則泰,天地則痞。耳兩竅,目兩竅,鼻兩竅,合為坤象。鼻之下,人之中也。口一竅,前陰一竅,後陰一竅,合為乾象。頭至唇不動,地道也。口至足皆動,天道也。頭之上天,足之下地,人身上下合之,故能中立。逆之則泰,順之則痞,理所當然。人自不察耳。

○王氏曰︰凡竅橫者,皆有出入往來之氣;竅豎者,皆有陰陽升降之氣。上下九竅,外而八萬四千毛孔,皆其門戶也。(《吳醫匯講》)