醫方集宜 | 明 丁毅 |
魏氏曰：痘者豆也，因象而立名也，順則形順否則逆其為証也，根於精血之初，而成於淫火之後，男女媾精，欲因火生，火因欲熾，精血成形而火即中乎，體待時而發，發必假乎，氣血痘症生焉，毒非氣弗領非血弗載使氣不盛何能逐其毒血不榮何能任其毒蓋氣血領載之功賴于元氣元氣充實則易保痊若痘有稀稠乃受毒之淺深而吉凶生死於此系焉或遇時氣之發動者乃天地之邪氣與人身之遺毒相感而類從也。
夫小兒痘疹，雖稟受胎中，三液穢毒，未有不因外感內傷相搏而成也，其始發熱，與傷風相似，于疑似之間，須當微微發表，先表散毒氣，否則毒氣在臟而成痘瘡，所謂諸熱失治，皆成此症，由不能解毒之過也。始於外感，其發熱之初，紅點未見之前，非微汗則表不解，乃痘瘡未出，發熱壅實之時也，始於內傷，非微利則裡不解，在紅點未見，裡熱壅實之際也，若正出未收之時，妄汗則成斑爛，妄下則成陷伏，蓋解表不致于冷，調理不致於熱，冷熱稍偏，諸病從此而生焉。大抵熱則傷肺，冷則傷脾，肺主皮毛，脾主肌肉。
楊氏曰：痘疹發於肌肉，陽明胃經主之，脾土一溫。胃氣隨暢土可勝水決。無陷伏之患。張氏曰：肺主氣，痘疹氣勻則出順快，蓋血隨氣行，氣逆則滯，當於未出先急須微汗，已出未收之際，急宜溫補，使營衛調和，氣血流暢，則無壅滯癢塌之患，此為調治之良法也。
凡小兒初病耳冷 冷手足乍溫乍涼，發熱面赤，時嗽時嚏，驚悸，耳後有紅，赤脈縷定，是痘疹証候，急宜發表，使臟腑胎毒，及外感不正之氣，盡從汗散，則痘出稀少，然表藥必在紅點未見之前也，既汗之後，身熱不退，不可便用涼藥，恐毒氣不能發也。
作二次出 大小不一等 頭面稀少 眼中無 根窠紅潤 肥滿光澤 前後心少
一齊並出 形如蠶種 赤紅乾燥 灰白色
頭溫足冷 身溫腹脹 稠密瀉渴
發熱一日即出痘者太重，發熱二日出亦重，微微發熱三日後乃見者輕，四五日後身涼乃見者尤輕，蓋因熱散其毒也。
小兒初發熱，忽然驚搐，少刻即蘇，必出痘疹，此名驚痘，甚為穩當。
麻痘作熱，類似疹候麻，乃腑受病屬陽，易於調理，雖不服藥亦能自愈，又恐吃毒冒風為之逆也。
痘初出與麻疹痱瘡頗略相似，若根窠紅頂圓尖起，堅實礙指者，正痘也。若根不紅，頂虛軟略有發熱，身出紅點，一二日即成水珠明亮者，乃是水痘，亦因胎毒所發，但與正痘少輕耳，如無餘症亦不必治。
發熱一日遍身出紅點，如蚊蟲咬者，決非痘瘡，乃是熱毒，為風寒所遏，不能發越故也，當於發熱求治，熱退點散。
痘瘡先看根腳何如？若根腳起血色紅滑者，此生意也，雖有陷血，亦可調治；若根腳平不紅不起血，死，不活雖輕難治，譬猶種豆，地肥根活，苗雖枯弱，尚可灌溉而有生意，若土焦根死，灌之何益。
痘疹初見形時內有小紅點，如蚊蚤咬者，名血痘，一名痘 ，不退不起者不治。
痘瘡雖稀，根葉全白無血色，三四日偏起脹，痘大按之空軟，此名賊痘，氣血大虛，至貫膿時便成水泡，大若葡萄，內是清水無膿，皮薄白如紙，擦破即死。
凡痘瘡須認得輕重、表裡、虛實、寒熱。
痘瘡一日至二三日方齊，大小不等，紅潤尖圓，此輕候也，不須求治
痘瘡一齊弄出，紅紫成片，密如蠶種，煩渴焦枯，此重候也，治之無益。
表實，其症色紅身潤，頂圓光亮，堅實礙指；裡實其症，大便干潤，小便黃，多飲，食如常，口微微乾，此二症不必用藥。
表虛其症色白作癢不成漿，頂陷，寒戰身冷；裡虛其症，大便泄瀉，作渴，腹脹，喘促切牙。此二症宜急實表裡
表熱其症色紅紫根窠成片焦枯，肌膚壯熱，頂赤紫黑。
裡熱其症大便秘結，小便赤色，身熱口渴，引飲狂言發驚。
此二症急，宜清涼解毒。
表寒其症，身涼瘡不起，發根窠淡白不紅綻。
裡寒其症，吐瀉腹脹，氣冷穀食不化，二便清利，色灰頂陷。
此二症急，宜溫中補元氣
根窠紅潤，小便清利，大便如常，能食不渴，安臥神清，此表裡皆清也。
○初發熱未見形日期証治
凡痘疹未見形疑似之間先宜微微發表不可便用解毒溫補之藥
小兒發熱之初未見紅點之前或因外感不正之氣頭疼壯熱目澀多睡疑似之間宜服 加味惺
痘候已出未出便與升麻葛根湯其性頗寒只宜少少與服其或不當者蓋用太過反壞其表凡 服葛根湯宜加芍藥等功效尤良
初起憎寒壯熱鼻流清涕咳嗽痰涎此因傷風感冒所致，宜用 參蘇飲
熱盛狂言煩躁作渴身疼者，宜用 敗毒散
熱盛驚搐此為吉候，宜用 紅綿散調辰砂六一散表之
痰涎壅盛昏悶不省人事，宜用 抱龍丸
熱盛吐衄下血糞黑瘀血及一切失血之症皆因熱毒內作，宜用 犀角地黃東加減
發熱之初或作腹痛及膨脹者由毒氣於外感相搏欲出而不得出也，宜用 參蘇飲去人參加砂仁 薄桂 山楂
因積冷腹痛胃寒泄瀉嘔吐者，宜用 理中東加砂仁 陳皮
認得果是痘疹發熱太盛將前表藥內加 紫草蟬蛻表之
認得未見紅點只是發熱，宜用 敗毒散煎湯調三酥餅表之
小兒初生用朱砂研細蜜調塗兒口中少許以解胎毒痘出必稀
凡痘初出之間忌用大熱大補之藥，宜用解毒溫補調和之劑
痘瘡一日至三日出齊大小不一等根窠紅潤者不必用藥
發熱一日遍身稠密如蠶種若二日後根窠紅潤礙指者可治若根窠不紅頂白不礙指皮膚乾燥者不治
痘初見紅點不大發起，宜用 透肌散 紫草飲
表實痘色紅赤煩躁作熱，宜用 活血散加清解之藥
表虛痘出一日間色白血淡不大起，宜用 加味四聖散
裡實痘出二三日大便不通熱盛煩渴腹脹者，宜用 五味枳殼湯 蜜皂法
痘瘡三日前不大起發煩躁者，宜用 三酥餅
痘初出熱盛忽發斑如錦紋在皮內者，宜用 化斑湯 加紅花 升麻
痘出二三日間內有紫紅點如蚊蚤咬者乃是痘斑一名血痘此斑極惡，宜用 敗毒散加 升麻紅花 紫草解之 如斑盛痘不起者不治
痘初出時有紅丹如雲頭突起者，宜用 敗毒散加 黃芩 紫草
麻痘稠密如痱瘡者，宜用 化毒東加 柴胡 紅花
痘初出一二日間忽然泄瀉便黃此為熱瀉無礙于痘，宜用 五苓散去桂 加木通 茯苓
痘初出身不大熱作瀉清利口出冷氣此為寒瀉，宜用 理中湯合 五苓散服
痘初出二三日間忽嘔吐不止，宜用 胃苓東加 丁香 木香 山楂
痘出煩渴無度，宜用 麥門冬飲
凡痘出四五日先出先長後出後長起光亮紅潤不必用藥
痘瘡四五日間不起脹灰白頂陷者乃是氣血不足，宜用 內托散加 丁香
痘出四五日色白不起口渴頂陷者乃是元氣不足，宜用 保元湯
痘出五六日其色紅紫不起脹者乃是火盛血熱，宜用 內托散去官桂加 紫草 芍藥
痘起脹時其毒盡在表須要裡實方保無虞若有泄則內虛氣脫毒氣乘虛內攻而瘡伏陷也，宜用止瀉藥
熱瀉便黃作渴小水少，宜用 五苓散去桂 加木香 肉豆蔻
冷瀉便白氣溫小水清，宜用 五苓散加 丁香 乾薑 人參
用前藥瀉不止，宜用 豆蔻丸以木香煎湯送下
表虛發癢者，宜用 內托散去 濃朴 加蟬蛻
氣血不足虛甚作癢塌者，宜用 木香散加 丁香 內攻官桂治表使表實易愈
痘起脹時內有大痘色黑者名曰痘疔失治則遍身皆變黑而死若黑疔少其餘根窠紅活者尚可治療將痘疔用銀簪挑破疔口吮去紫血用 四聖散點在瘡口內即變活仍服解毒藥
痘疔根血不滑腰背心前多者不治
凡痘瘡七八九日，漸漸貫膿視氣血之盛漿滿光肥者不必用藥
痘瘡八九日，膿當貫滿肥潤光澤色蒼蠟如果黃熟者不必用藥
痘瘡八九日，聲啞遍身抓破並無膿血皮血乾如豆殼者死
痘瘡至八九日，最不宜服寒藥並解毒恐傷脾胃不能收
痘瘡七八日，不貫漿色灰白頂陷寒戰切牙腹脹口渴乃是裡虛津少，宜用 內托散倍加 丁香 官桂 人參 黃耆 去濃朴 白芷
痘瘡七八日，腹痛作瀉者，宜用 木香散煎湯送下豆蔻丸
痘當貫膿時，雖然起脹，中空乾燥並無膿血者，死。
痘瘡八九日，略有清漿根窠起脹血紅而滑猶有生意，宜用 加味保元湯入人乳好酒煎服
痘雖脹滿，可觀用手摸過皮皺而軟中，雖有膿不甚滿足，後必不能收 ，宜用 保和湯
痘瘡八九日，皆貫漿滿，中間有幾顆不貫者，終變虛寒癢塌之症，宜用 十全散
痘陷無膿，因服內托之藥，暫起仍又陷者，乃是貫漿未滿，宜用 內托散倍加 參 人乳 好酒之類，若漿滿必無再陷之理。
痘瘡八九日，作癢，遍身抓破，膿血淋漓，不能坐臥者，宜用 外護蟬花散 外用敗草散敷
遍身皆 內有數顆不 者亦能傷人
痘瘡將 可用乳香燒煙以清五臟之毒
痘後瘢紅者吉白無血色者毒氣歸內恐生餘症
痘將 時觸穢發癢不 者，宜用 祛穢散熏之
痘服熱藥過多傷痘爛不 發熱者，宜用 保元湯 合小柴胡湯服 外敷敗草散
痘收後，內有數顆臭爛深坑不收口者，宜用 硝膽膏塗之
痘瘡收後漿不乾，潤而有膿水者，宜敷 敗草散
痘十日至十二日後，從頭面收 ，自上而下為順，自下而上為逆
痘後餘毒因出不快或是稠密熱毒流滯百脈肢節之間腫痛，宜用 連翹解毒湯
痘後發熱痰盛氣急者，宜用 抱龍丸
痘後餘熱不退者，宜用 牛蒡子湯 或消毒飲
痘後大便不通可服豬脂些須亦潤瘢易落
痘後咽痛者，宜用 甘桔湯 加玄參 牛蒡子
痘後熱攻眼目障痛血絲侵睛者，宜用 洗肝散
痘後目中有翳者，宜用 穀精散
○初發熱未見形日期証治方
治發熱未出痘于疑似之間
桔梗 細辛 人參 甘草 茯苓 川芎 白朮 天花粉 防風
每貼用水一鐘，薑一片紅棗一枚煎六分，不拘時服。
治未出之初或外感風寒頭疼發熱目澀
芍藥 升麻 干葛 甘草 人參 紫草 當歸 糯米
每貼用水一鐘，薑一片煎五分服
治小兒發熱未見形疑似之間，宜用此藥和解之
升麻 葛根 芍藥 甘草 人參 川芎 羌活 防風
每貼用水一鐘，薑一片煎五分服
初發熱用此藥煎湯調三酥餅服
前胡 柴胡 桔梗 薄荷 荊芥 羌活 獨活 防風 枳殼 天麻 川芎
古方有參苓今去之恐補早助火如初見紅點加紫蘇 蟬蛻
上用水一鐘，薑一片蔥白一寸，煎五分溫服取汗
治熱盛驚搐
全蠍 麻黃 荊芥 天麻 甘草 加薄荷 蟬蛻 紫草
每用水一鐘，薑一片蔥白一根，煎五分溫服
治初發熱盛驚搐用前紅綿散煎調服表之
滑石（六兩） 辰砂（三錢） 粉草（六錢）
上為末，用紅綿散調下
方見驚門 治痰涎壅盛昏悶不省人事
治痘失血
犀角 麥門冬 升麻 當歸 芍藥 甘草 生地黃
每用水一鐘，煎五分，不拘時服。
治發熱之初或作腹脹咳嗽痰涎鼻流清涕
人參 紫蘇 桔梗 前胡 甘草 茯苓 半夏 陳皮 枳殼 干葛
每貼用水二鐘，薑一片紅棗一枚煎五分，食遠服。
方見中寒門 治因積冷腹痛胃寒
三酥餅子 初出發熱用此藥表之以解其毒使痘出稀
辰砂（好者一兩，以絹袋盛，用升麻、麻黃、紫草、荔枝殼四味，煮砂一日一夜，研細，仍用前四味，煎水飛過晒乾，再研極細，用真膽酥，捏作餅子）
紫草（為末亦用蟾酥捏作餅子）
麻黃（去節泡包過為末酥捏作餅子）
蟾酥（五月五日拿蟾取酥各丸各餅加麝香少許）
辰砂解胎毒涼心火製過發痘 紫草解毒發痘麻黃表汗發痘 蟾酥能驅臟腑中毒氣從毛孔中出乃解痘毒使出之稀少此神功方也，若遇天行惡痘，須於發熱未出之前，量兒大小好酒化下，二三分解之，如痘已出則不必用矣。
○已出見形日期証治方
治痘初出不大起發
紫草 人參 蟬蛻 芍藥 甘草 木通
上水一鐘，薑一片，棗一枚，煎五分，不拘時服。
治痘瘡欲發不發或出之未透者
紫草 芍藥 麻黃 當歸 甘草
上水一鐘，煎至五分，不拘時服。
治表實痘色紅赤煩躁作熱
芍藥 紫草 蟬蛻 生地黃 防風 甘草
上用水一鐘，煎五分服
治痘出表虛一二日色白血淡不大起者
紫草 木通 木香 黃耆 川芎 甘草 人參 蟬蛻
上水一鐘，糯米百十粒，煎五分服
治裡實煩躁發熱大小便不通
枳殼 茯苓 大黃 甘草 當歸
用水一鐘，煎五分，不拘時服。
治痘出一二日大便不通
用蜜二兩熬如飴，加皂角末二錢，攪勻捻作梃子三四條，將一條通入穀道內，如不通再納一條，自然通。如痘將收 時，不宜下者用此法導，既 之後有此者，又當下也。
方見前 治瘡三日前不大起發煩躁熱瀉加減用
治麻痘出如痱瘡
升麻 赤茯苓 玄參 桔梗 芍藥 甘草
水一鐘，煎五分服
方見前 治痘斑加味用一治痘有紅丹
方見泄瀉門 治痘初出瀉辨寒熱加減
方見前 治痘初出身不熱作瀉合五苓散
即平胃散合五苓散煎服 治初出嘔吐
治痘出煩渴無度
麥門冬 玄參 人參 甘草 滑石 干葛
水一鐘，煎五分，不拘時服。
○起脹日期証治方
治氣血虛托裡升漿
肉桂 人參 黃耆 川芎 當歸 桔梗 甘草 防風 白芷 木香 ○一方有濃朴
水一鐘，糯米百粒，欲升漿，入好酒一杯同煎服
治痘六七日間陷塌不起頭溫足冷或腹脹作瀉切牙寒戰
木香 官桂 當歸 人參 茯苓 陳皮 濃朴 白朮 半夏 丁香 肉果 附子（炮）
水一鐘，薑一片、棗一枚煎五分服， 為末服亦可
人參（一錢） 黃耆（一錢五分） 甘草（五分）
水一鐘，薑一片煎五分不拘時服。
保元湯說 此方即東垣所製黃耆湯，載蘭室秘藏。
小兒方內此藥性溫，專補中氣而能泄火虛火非
此不能去借之治痘，以人參為君，黃 為臣，甘草為佐，上下相濟，治雖異而道則同，製方之意何其妙，與予考藥性之功，黃 能固表，人參能固內，甘草能解毒，今用治痘令其內固外護扶陽氣，則氣和而壯血和而附氣血無恙斯，一身之真元可以保合而無危矣。區區毒出，藉此領載則何難出之有哉？
方見前 治五日不起脹等症加減用
治痘四五日作瀉
木香 砂仁 訶子 人參 肉果 龍骨 赤石脂 枯礬
上為末，用麵糊丸如黍米大，每服十五丸，米湯送下
治痘出七八日作瀉
木香 大腹皮 人參 官桂 赤茯苓 青皮 半夏 前胡 訶子 甘草 丁香
水一鐘，薑一片煎五分，不拘時服。
治痘出三五日內有紫黑大於痘者名疔痘
珍珠（三五粒） 豌豆（四十丸粒火 ） 頭髮（燒灰）
為末用胭脂調膏點
○貫膿日期証治方
內托散 木香散 豆蔻丸 保元湯 並見前門
治痘八九日略有清漿不大起者
人參 黃耆 甘草 官桂 白朮 當歸 木香 ○小便黃少加 茯苓 木通
上用水一鐘，煎臨服時入人乳好酒同服
治表裡虛痘色灰白不起寒戰等証
人參 黃耆 甘草 茯苓 當歸 芍藥 川芎 白朮 官桂 生地黃
每用水一鐘，棗子一枚，薑一片，煎五分服。
方見前 治痘陷無膿服藥起又陷加味用
治痘六七日至十日間表虛作癢抓破出血
蟬蛻 官桂 白芷 防風 黃耆 人參 甘草 木香
每用水一鐘，煎五分，不拘時服。
治痘八九日作癢遍身抓破膿血淋漓不能坐臥
用蓋屋多年爛草，或牆頭者，晒乾或焙乾為末，搽如遍身皆破者，將藥末鋪于席上，令兒坐臥此草
蓋因年積日久經霜雪雨露，感天地陰陽之氣，善解痘瘡之毒也，故用之。
治痘出長時泄瀉煩渴
人參 茯苓 木香 甘草 白朮 芍藥（炒）
上為末，沸湯調下水煎服亦可
用蟬蛻不拘多少去翅足為末沸湯調下
治痘四五日不起色紫服此即起
穿山甲（炒黃一錢） 紅曲（二分）
上為末，用蔥煎湯同好酒調下
○收 日期証治方
治痘初 時觸穢作癢
用乳香燒煙熏之
方見前 治見下
治痘收 因服熱藥過多以致發熱用此合保元湯服
柴胡 黃芩 人參 半夏 甘草
每用水一鐘，薑一片，煎五分，不拘時服。
方見前 敷前症
治痘已收內有數顆不 臭爛深坑
豬膽汁 芒硝
上將硝研細膽汁調塗瘡上
○痘後餘毒証治方
治症後餘毒流於百脈之間發腫痛
連翹 牛蒡子 黃耆 甘草 芍藥 生地黃 犀角 酒黃芩
每用水一鐘，煎五分，不拘時服。
方見驚門 治痘後發熱痰盛氣急
治痘後餘熱不退
牛蒡子 甘草 升麻 射干
每用水一鐘，煎五分服
治痘收後或生餘毒
當歸 芍藥 甘草 防風 荊芥 牛蒡子 蟬蛻
每用水一鐘，煎五分服
治痘後咽腫作痛
生甘草 防風 桔梗 牛蒡子 玄參 射干
每用水一鐘，煎五分，不拘時服。
治痘後眼腫不開
羌活 薄荷 小川芎 山梔 當歸尾 甘草 芍藥 防風
每用水一鐘，煎五分，不拘時服。
治痘後目中生翳
穀精草 生蛤粉 生黑豆皮
上為末，用雄豬膽一個竹刀破開，以藥摻入在內，用草纏定瓷器內，慢火熬熟，令兒不拘時服。之預防痘疹協濟方
治痘未出預服，令重者輕，輕者可無
辰砂（一兩絹袋盛之，入罐懸胎以下預藥水煮，慢火漸添入水，勿令乾，水盡即止）赤芍藥 干葛 綠豆 升麻 甘草節 荊芥 麻黃 山楂 黑豆 赤小豆 防風 荔枝殼 牛蒡子（各一兩）
上為咀用水二十碗，煎至十碗，去渣，方用煮砂水乾焙為末，入白面五錢，取活兔一隻，刺四蹄血丸如桐子大，每五歲以上用五丸，十歲以上用十丸，三豆湯送下 兔，以臘八日取者妙。
每歲春分秋分日服一丸能預消痘毒若服三年六次痘盡消減痘必無虞此方神秘本忌輕傳但慈幼心不能已，得者寶之。
纏豆藤（一兩五錢其藤八月間收毛豆梗上纏繞紅細者是採取陰乾妙在此藥為主）山楂 生地黃 牛蒡子 辰砂（水飛各一兩） 升麻（七錢） 獨活（二錢） 甘草 黃連 赤芍藥 桔梗 當歸（各五錢） 赤豆（七十粒） 黑豆（三十粒） 連翹（七錢五分） 苦絲瓜（二根長五寸隔年經霜者燒灰存性）
各為細末砂糖和丸如李核大每服一丸濃煎甘草湯化下諸藥須預先精辨遇春分秋分或上元中元修合務在精誠忌婦人貓犬見合時向太陽祝藥曰神仙妙藥體合自然嬰兒吞服天地齊年吾奉太上老君急急如律令一氣七遍
兒生臍帶脫落取置新瓦上用炭火四圍燒煙將盡瓦盞蓋之地上存性研細末將透明朱砂亦為細末水飛過若臍帶重五分朱砂二分半以生地黃當歸濃煎汁一二蜆殼調和前兩味抹兒上 間及母乳頭上一日之內用盡次日大便穢垢終身則無瘡疹諸疾此十分妙法也。
痘謂之痘象形命名得其形為順失其形為逆其色血而成圓者氣為之形象乎天痘出而血從則圓必周淨附氣而成暈者血為之影象乎地痘出而氣從則暈必光明夫色之紅者痘始出也白者毒未 解也黃者毒將解也乾黃者毒盡解也灰白者血衰而氣滯也黑者毒滯而血乾也焦褐者氣血枯也如紅變白白變黃者生紅變紫紫變黑者死之兆也痘之稀者毒火不勝其氣血自解間有氣血弱而風寒侵泄瀉所陷毒藥所傷者亦難保痊稠如綴粟者氣血不勝其毒火動生風表裡不順營衛不調七竅壅塞可易療乎間有氣血勝者其形圓淨不連其色紅活不滯雖稠密可治。
（疹即麻疹斑即斑毒疹小于痘而成片斑大於痘而紅紫） 痘毒出於臟而深疹斑出於腑而淺疹痘受於運化之間是以經而易解有難解者為內實而外中 風寒也夫痘從外解疹從內解此不易常法若痘出之際毒趨百竅被風寒封固腠理兼氣血壯盛濕蒸 火熾系動腑毒因而痘疹並出是皆不順之候如痘出稀疏可以升麻湯解之疹散痘出其勢自利若 痘太盛其疹雖解而氣血已先受虧誠恐內虛不能收斂是尚難議有生其有夾斑者乃血太盛而衛氣 疏缺不能密護脈絡至太過之血夾痘上浮陳氏所謂三番痘疹是也如痘出起齊內必虛矣。內虛則斑從內解不解以升麻東加歸芍主之又有結痂後而發餘毒者熱盛煎熬內分其斑必爛此以解毒湯 加歸芍防風甚則大連翹飲傅生肌散無不瘳矣。若夾毒初出色赤如火乃毒滯不能宣發之故當服四 順清涼飲利下一二次而退則血附氣位急進四君子東加黃 薑棗如瀉不止加肉果藥須預煎伺斑 退即服防其損陷期謂用藥之機如用兵也。
唇口與五臟相通，氣血盛衰，受毒深淺，觀此可知吉凶也。未出宜紅活如常不宜，燥裂乾紅如見黃白紫赤而不潤澤。或氣粗熱盛舌白至唇口濕處而為胃爛者，皆不可治。如唇上痘出相連，諸痘未漿，而此痘已先黃熟，則其毒內攻，已成使毒難成漿，尤為不治之証，間有氣血下陷，毒攻唇口，糜爛成疳，疳雖成，若得黃白膿水出者，尚可治也。又有黃色如乾醬，其肉臭爛，一日爛一分，則二日爛一寸，名走馬疳者，世無可治之方也。若痘未褪謝，連唇口結，乾紅渣滓，頰紅唇紫，此乃欲成肺癰之候，治宜解毒清肺，以解毒東加陳皮歸芍桔梗黃連，甚則大連翹飲，隨症加減。
津液不能制火，宜大補元氣，保元氣加麥門冬五味子，甚則加參苓白朮散，陰虛火動渴難治。
氣虛而血上行，鹽腌皮肉，抓破倒塌，宜保元湯倍 助表加芍製血或加何首烏，有食毒而發中氣者宜解之。
痘氣非熱不發其出非熱不損未出之前宜大熱以發其毒卻乃頭溫足冷不能發其毒反致攻內，此當熱而不熱也毒既出宜表裡和平長養氣血助毒成漿乃反熱煎熬氣血往來不寧，不能拘收其毒，毒無出路，甚則氣滯血失之患作矣。是皆逆候也，但觀氣粗面赤耳尻反熱耳 之間，平時冷處今皆熱，可見熱盛也，治法在前，宜無比散升麻湯，解毒湯在後，以保元湯加桂，助氣血以逐毒也，初發寒熱為實，因血氣與毒火相攻，氣血旺而不受邪觸故也，已出而發則為虛矣。七日前後，獨熱者痘蒸氣血，與毒俱盛之過也，七日前後獨寒者，為氣血虛損，而毒氣內鬱太盛難治矣。十四日獨熱者，為餘毒易治。
七日前見寒戰者表虛斗牙者內虛也七日後見寒戰者氣虛極也斗牙者血虛極也氣虛以保元東加桂以助陽分血虛以保元湯加芎歸益陰分有不省人事閉目無魂譫語狂煩 衣摸縫斗牙不已者，此氣血將盡覆水難收矣。七日前早用保元湯，猶為可治。
痘發五六日，面目先腫光亮者，因血有餘，虛陽動作，其氣妄行肉分，七日後氣退毒陷，不可為矣。
毒去之後衛氣受虧而元氣益損督脈縮急致睛上吊也不省人事無魂者不治但只露睛而無他症可以保元湯加陳米助胃益氣以固真元也若七日前者必不可治
心氣舉擊出於肺而為聲咽竅若管 焉痘出氣喉初時不覺及肌表之痘成漿內痘亦成漿其毒壅盛則氣出管 窄狹故氣舉擊出之聲不清而咽啞如飲湯水毒痘壅礙會厭門不易進納乃溢入氣喉氣喉不受物故發而為嗆若穀食有渣自能入門不嗆非如水溢犯氣道也故咽啞水嗆七日後作者不醫自愈何也外痘 而內自痊也若七日前見便為逆症以風邪阻塞腠理痰唾稠粘有礙氣道其毒不能盡行肌表故耳先賢治甘桔湯預防清其氣道誠為妙法
毒氣大盛血弱錯經妄行或吐或便皆不能治獨鼻出傳注督脈不犯其內為無害若陽瘡痘毒間出者則為走泄走泄多肉分空虛毒無定位矣。其發水泡者血有不足不能載毒歸附致氣毒盛有過本位津液隨之發為水泡宜保元湯加白朮山楂少潤水氣以平之水泡一症最難治原其放苗之初根腳嫩紅而血散亂痘頂皮白最薄光亮如水晶易於長大若此水泡稀少根紅活頂潤澤或頭面背胸亦有正痘或在後發些少正痘如粟米大者猶有生意可照前用參 芎歸加甘草肉桂糯米為使磨木香酒乳服之若一齊湧出無大小根腳淡不治苗不潤澤灰暗者不治九日形色已定亦不治。