醫方集宜 | 明 丁毅 |
夫癆瘵之病治療最難蓋起自於心傳變五臟非一朝一夕之所成也古有傳尸一症種類甚多因蟲嚙臟腑患者身發寒熱盜汗遺精發干膚燥腸中有塊腦後結核咳嗽痰涎咯血肺萎羸瘦困乏或吐或瀉此皆陰虛火動而作也如此多致不救更相傳染發作皆因前人相似至於滅門者多有之或有不染者何蓋邪之傷人壯者氣盛不能為害怯者則著而成病也由乎人之不謹色欲過度損傷精血必生陰虛火動之病為害匪輕然欲求生須愛命堅心絕房室息妄想戒惱怒節飲食自培其根尚宜早治或有生焉者否則肌肉消爍困乏著床雖良醫不能治也或問童男室女有患癆病多不救者何也?答曰:夫人以氣血為本人之病未有不先傷其氣血者多因積想在心思慮過當以致損傷心氣蓋憂愁思慮則傷心心傷則血逆竭血逆竭則神色先散月水先閉也火既病而不能營養其土故不嗜食脾既病則金氣虧而生嗽嗽久則水氣絕而肢體干腎水既枯木無所營養肝氣不充故多怒發焦筋痿是病大抵起自於心傳遍五臟故藥力不能及以致不救留連歲月雖不遽死亦終必亡而已矣。
丹溪云：諸病莫若癆症最為難治蓋因壯年不能保養性命耽于酒色日夜無有休息猝致損傷真元虛耗精液則嘔血吐痰骨蒸體熱面白顴紅口乾咽燥盜汗遺精咳嗽怠惰謂之火盛金衰重則半年而斃輕則一載而亡善食生者如前症初見一二之時即當服藥病必求痊若姑息日久形體瘦甚真元已脫然後從而醫治雖盧扁複起不能投其萬一良可嘆哉
葛先師云：其傳尸一症多有蟲者其害人甚惡雖一人受此已為足憐況有侍奉親密之地或有氣連肢屬熏陶日久受其惡氣多遭染傳名曰傳尸又曰喪尸曰飛尸曰遁尸曰 尸曰尸疰曰鬼疰蓋表其傳注酗瘧而神妙莫測之名也雖然未有不因氣體虛弱損傷心腎而得者初起於一人不謹而後傳注於數十人至於闔門盡滅者誠有之矣。此病最為可惡蓋鬱積之久則生異物食人臟腑精華變生 諸般奇怪之物誠可驚駭是以勞傷肝膽者則生毛蟲刺 瓦KT 之屬食人腸膜勞傷於心與小腸者則生羽蟲如燈蛾蚊蟲禽鳥之形食人血脈勞傷於脾胃者則為 蟲如嬰孩蚯蚓之類食人肌肉勞傷於肺與大腸者則為介蟲龜鱉蝦蟹之狀食人膚膏勞傷於腎與膀胱者則為鱗蟲如魚龍鯪鯉之形 食人骨
戴云：此陰虛之極，痰與血病多有蟲者，其傳尸一症，不可云無，若寒熱交攻，久咳咯血日益羸瘦，脅下作痛，荏苒偏枯，皆難治矣。
王節齋云：男子二十前色欲過度損傷精血必生陰虛火動之病睡中盜汗午後發熱咳嗽倦怠無力飲食少思甚則痰涎帶血咯嗽出血或咳血吐血衄血身熱脈沉數肌肉消瘦此名癆瘵最難治療輕者用藥數十服重者期歲然必須病患重命堅心絕房室息妄想戒惱怒節飲食以自培其根否則雖服良藥亦無用矣。治之於早則易若待肌肉銷鑠著床人脈沉數則為難治蓋此病屬火內消陰血大便多燥然雖節飲食勿令之泄瀉若胃氣複壞泄瀉稀溏寒冷之藥似難用矣。
經曰：數而無力為陰虛火動之脈
又曰：失血之脈芤而且澀 平人脈大為勞極虛亦為勞
脈訣云：骨蒸勞熱脈數而虛熱而澀小必損其軀加汗加嗽非藥可醫
一治瘵病，先當補養氣血，降心火，滋腎水，清其骨熱，保肺化痰，追蟲涼血，此其大法也。更灸膏肓四花諸穴，多有可效者。
癆瘵初起發熱咳嗽嘔血，宜用 滋陰保肺東加減用。
癆瘵初起潮熱盜汗咳嗽倦怠，宜用 柴胡飲子或補陰丸。
因憂思損傷心氣咳嗽潮熱痰中有血恍惚倦怠，宜用 劫癆散 門冬地黃湯 加減扶羸湯。
癆極骨蒸盜汗肌瘦食減，宜用 黃耆鱉甲湯。
虛癆日久咳嗽發熱精神短少夜夢遺精盜汗，宜用 保和湯 保真湯 蛤蚧散 和肺飲 太平丸 白鳳膏。
蟲癆面唇紅時或腹痛宜早服 神授丹。
主方
知母 黃柏 當歸 麥門冬 陳皮 甘草 白芍藥
水二鐘，薑三片，煎八分，食遠服。
○若咳嗽盛加 桔梗 桑白皮
○若痰盛加 半夏 蔞實 馬兜苓
○若痰不清去 半夏 加貝母 款冬花
○若潮熱加 沙參 地骨皮 柴胡
○若盜汗多出加 牡蠣 黃耆 浮麥
○若夢遺精滑加 牡蠣 茯苓
○若衄血咳血出於肺也加 桑皮 炒梔子 阿膠珠 天門冬
○若咳血痰血出於脾也加 貝母 黃連 蔞實
○若嘔血吐血出於胃也加 蒲黃 桃仁 炒梔子 韭汁
○若咯血唾血出於腎也加 側柏葉 五味子
○若大便泄瀉去 當歸 黃柏 加山藥 薏苡仁
○若脅痛加 青黛 柴胡梢
○若咽不利加 玄參 訶子
○若咳久痰稠見血加 紫菀 百合
○若久嗽不，宜用燥藥蓋肺喜潤而惡燥
治癆瘵初起潮熱盜汗咳嗽倦怠
柴胡 當歸 白芍藥 知母 黃柏 地骨皮 茯苓 生地黃 甘草 黃耆 熟地黃 麥門冬
水二鐘，薑三片，煎八分，食遠服。
治傷心氣咳嗽潮熱痰有血
白茯苓 生地黃 當歸 貝母 阿膠 天門冬 五味子 甘草 紫菀
水二鐘，薑三片，煎八分，不拘時服。
治同上
秦艽 鱉甲 人參 當歸 紫菀 甘草 地骨皮 柴胡
不用引
治蟲癆面唇紅腹痛
川椒（四兩閉口者微炒） 苦楝根（向東南者去黑皮二兩）
為末用酒糊丸如綠豆大每服二十丸，空心滾白湯送下
治癆瘵肺成痿者服之神效
知母 貝母 天門冬 款冬花 麥門冬 天花粉 薏苡仁 杏仁 甘草 五味子 馬兜苓 紫菀 百合 桔梗 阿膠 當歸 生 紫蘇 薄荷
水二鐘，薑三片，煎服
治癆症體虛骨蒸
當歸 生 白朮 黃耆 人參 蓮心 赤茯苓 白茯苓 天門冬 麥門冬 陳皮 芍藥知母 黃柏 五味子 銀柴胡 地骨皮 赤芍藥 熟 甘草
水二鐘，薑三片，棗一枚，煎服
治癆症久嗽肺痿肺癰
天門冬 麥門冬 知母 貝母 款冬花 杏仁（去皮尖炒各二兩） 生地黃 熟地黃 黃連阿膠（各兩半） 蛤粉（炒） 蒲黃 京墨 桔梗 薄荷 白蜜（四兩） 麝香（少許）
為末和勻用銀器石器先下白蜜煉熟後下諸藥末攪勻再上火少入麝香略熬一二沸丸如彈子
大每日三服食後細嚼用薄荷湯送下臨睡噙化下一丸如痰盛用餳糖拌化一丸吞下服此藥仰臥使
藥入肺竅內則肺潤其嗽退七日病痊凡一切咳嗽服此藥即愈
治一切久嗽怯癆極虛憊咳嗽吐痰咳血發熱
黑嘴白鴨一隻 大京棗二升 參苓平胃散一升 陳煮酒一瓶
上將鴨縛定腳量人飲酒多少隨量以酒蕩溫將鴨項割開滴血入酒攪勻飲之直入肺經潤補其肺次將鴨干 去毛于脅邊開一孔取其腸拭乾次將棗子去核每個納入參苓平胃散裝滿盛入肚內用麻扎定以沙鍋煮
治癆極骨蒸盜汗肌瘦食減
黃耆 鱉甲 桑皮 半夏 秦艽 地骨皮 茯苓 人參 桔梗 天門冬 赤芍藥 生地 紫菀 知母 肉桂 柴胡 甘草
水二鐘，薑三片，煎服
治同保和湯
蛤蚧 人參 百部 款冬花 紫菀 貝母 柴胡 阿膠 鱉甲 肉桂 黃耆 甘草 杏仁 半夏
水二鐘，薑三片，煎服
治同上
阿膠 人參 麥門冬 山藥 貝母 茯苓 百合 杏仁 甘草
水煎入黃蠟，如皂角子大一塊，食後服
治同柴胡飲
黃柏 知母 熟地黃（各三兩） 龜板 白芍藥 陳皮 牛膝（各二兩） 虎脛骨（一兩酥炙）
為末，用酒煮羯羊肉，和丸如桐子大，每服五七十丸，空心鹽湯下
治同劫癆散
天門冬 杏仁 貝母 茯苓 阿膠
為末蜜丸如彈子大，每服一丸空心鹽湯化下
治同上
麥門冬（去心二兩） 生地黃（二兩酒浸） 當歸（二兩） 五味子（五錢）
為末蜜丸，如桐子大，每服六十丸滾白湯下