醫方集宜 | 明 丁毅 |
飲傷 食傷 勞倦傷 內傷挾外感
經曰：水穀之寒熱感則害人六腑又云飲食自倍腸胃乃傷夫飲者水也因而大飲則氣逆形寒飲 冷則傷肺為病喘而腫滿也治當開鬼門潔淨府使上下分消焉食者物也因而飽食筋脈橫解腸 乃 痔若食停滯而不化為病惡心噫氣作酸嘔吐胸中痞悶作痛不食此食傷也宜消導焉有所勞倦喜怒不節起居不時皆損其氣氣衰則火旺火旺則乘其脾土脾主四肢故四肢困熱無力懶于言語動作喘乏身熱自汗心煩不安此勞倦乃傷其氣也當病之時宜清心靜坐以養其氣藥用甘寒瀉火甘溫補氣。
經曰：勞者溫之損者補之正此謂也或有內傷挾外感者先因喜怒飢飽勞役以傷其中複因外感風寒則身體拘倦口苦頭眩鼻塞此名內傷外感之病當以補中益氣湯隨症加減以治之蓋人賴飲食滋味設或不調脾胃虛矣。當補不當瀉也多以飲食勞役中虛不足之症認作外感風寒有餘之疾而用仲景之法重瀉重表使營衛皆虛死在旦夕所以差之毫厘謬以千里臨病之際宜分辨焉。
東垣云：氣口脈大於人迎為內傷訣曰氣口緊盛傷於食右脈大而無力為氣虛此元氣不足之脈也。
丹溪云：東垣內外傷辨甚詳世人內傷者多但有挾痰者挾外感者當用補中益氣湯隨症加減以治之 戴雲內傷重而外感輕先宜補益而後發散外感重而內傷輕先宜發散而後補益。
飲食失節形神勞役損傷元氣身熱自汗頭疼虛煩惡寒無力氣高而喘，宜用 補中益氣湯。
飲食不調勞役所傷腹滿短氣遇春則口淡過夏雖熱猶惡寒飢則常如飽不喜飲食，宜用 升陽順氣湯
勞發病其症發熱惡寒身倦疼困懶言惡食此因內傷勞碌而作也，宜用 發勞散即補中益氣湯合 人參敗毒散 或五積散
因飢困勞役飢體發熱煩渴引飲目赤面紅脈大而虛按之全無經曰：脈虛血虛乃血虛發熱症象白虎惟脈不長實為異勿服白虎，宜用 當歸補血湯
脾胃氣虛怠惰嗜臥四肢不收秋燥濕熱體重節痛口苦舌乾飲食無味二便不調洒淅惡寒乃陽氣不伸，宜用 升陽益胃湯
素飲酒成積腹中作痛下利黃沫腰腿酸麻胸膈膨悶，宜用 神妙列仙散 四製黃連丸 治酒積腹痛下痢黃沫並積熱腹痛
飲酒大醉後小便不利心煩作嘔，宜用 五苓散加 干葛 砂仁（以上下分消其濕）
酒客傷飲嘔惡吞酸頭疼拘倦，宜用 葛花解酲湯
傷食惡食胸中飽悶惡心酸臭，宜用 丁香爛飯丸 曲 枳朮丸 消食化氣散 寬中進食丸
飲食傷損脾胃陰陽不和嘔逆腹痛吞酸，宜用 豆蔻 橘皮
生冷硬物傷損脾胃不能克化心腹悶痛，宜用 木香見 丸 消食丸 化滯丸
世人之疾外感內傷病之關鍵外感仲景之法內傷東垣之論詳且備矣。至如內傷挾外感未有言之者也況人病此者多有挾外邪者有挾痰者有挾熱鬱而發者皆以補元氣為主看所挾而兼用藥以調之。
內傷挾外感者則于補中益氣湯內 春加川芎防風荊芥芍藥麻黃之類 夏加葛根石膏薄荷黃芩之類 秋加蒼朮羌活防風之類 冬加桂枝附子麻黃之類
內傷挾火鬱而發者，宜用 補中益氣湯 加半夏竹瀝薑汁之類
治飲食勞倦，傷損元氣，身熱自汗，頭疼惡心，四肢無力，氣高而喘。
黃耆 人參 白朮 當歸身 甘草 柴胡 升麻 陳皮
水二鐘，煎八分，不拘時服。
如作渴加 干葛 嗽加 麥門冬（去心） 五味子
治飲食勞役所傷，腹滿短氣，口淡，惡寒，飢不欲食
升麻 柴胡 黃耆 半夏 甘草 陳皮 人參 神曲 當歸 黃柏 草豆蔻
水二鐘，薑三片，煎八分，不拘時服。
發勞散 即補中益氣湯 合人參敗毒散 或五積散 方見寒門
治飲酒成積，下痢黃沫，腹中作痛。
木香 沉香（各一錢） 茴香（炒） 檳榔（各一錢） 蓄（三錢） 大黃（一兩微 焙炒） 麥芽（一兩五錢） 瞿麥（五錢）
治酒積腹痛，下痢黃沫，並積熱腹痛。 用川黃連（一斤） 四兩用酒煮 四兩用砂仁煮四兩用吳茱萸煮 四兩用薑汁煮 上四分煮後炒乾，去砂仁茱萸不用 只將黃連為細末，薑汁糊丸，如桐子大，每服六十丸，空心滾白湯送下。
治酒客傷飲，嘔惡吞酸，頭疼拘倦。
白豆蔻 砂仁 葛花 木香 青皮 陳皮 白茯苓 豬苓 澤瀉 人參 白朮 神曲
水二鐘，薑三片，煎八分，不拘時服，微出汗。
治食傷脾胃胸膈悶疼嘔吐不食
丁香皮 甘草（炙各三錢） 砂仁（三錢） 益智仁（三錢） 香附子（五錢） 甘松（二錢） 丁香 三棱（火炮） 木香 廣朮（各一錢五分）
上為細末，湯浸蒸餅和丸，如桐子大，每服三十丸，滾白湯送下
曲 枳朮丸 健脾胃寬胸消宿食
白朮 枳實 神曲 麥 曲
上為細末，用荷葉包飯，火煨爛，搗膏和丸，如桐子大，每服五十丸，溫水送下。
治飲食後氣不調順，胸膈飽悶，作酸
青皮 陳皮 蘿卜子 蓬朮 三棱 神曲 麥芽 枳殼 半夏 枳實 香附 檳榔 山楂 草果 甘草
水二鐘，薑三片，煎八分，不拘時服。
治食傷脾胃，飽悶惡心，不思飲食。
神曲（四錢） 甘草（一錢） 木香（五分） 草豆蔻（五錢） 枳實（四錢） 半夏（七錢） 人參（一錢） 乾生薑（一錢） 青皮（一錢） 陳皮 白朮 白茯苓 澤瀉（各三錢） 豬苓（二錢）砂仁（一錢五分） 麥芽（一兩）
為細末湯浸蒸餅和丸，如桐子大，每服三四十丸米湯送下
治傷生冷硬物不能克化心腹悶疼
巴豆霜（五錢） 京三棱（火炮一錢） 神曲（炒一兩） 木香（二錢） 香附子（五錢） 石三棱（火炮五錢） 升麻（三錢） 柴胡（二錢） 草豆蔻（用曲裹炮五錢）
為細末，湯浸蒸餅和丸如綠豆大，每服二十丸，滾白湯送下。