醫方集宜

卷之一 痛風門

病源

大率有痰 有風熱 有濕熱 有血虛

痛風者百節走痛古方謂之歷節風是也。

形証

痛風者是百節走注疼痛或痛處作腫或發熱手足不能舉動謂之歷節風是也蓋因感受風濕之 邪鬱於經絡入而生熱津化為痰治當分其上下辨其風濕以豁痰養血痰自瘳矣。

脈法

風熱脈浮數 濕熱脈沉數 濕痰脈沉滑 血虛脈濡弱

治法

因風而作痛者宜用 小續命東加減
因濕而作痛者宜用 當歸拈痛湯 蒼朮複煎散
因痰而作痛者宜用 二陳東加減
因血虛而作痛者宜用 四物湯加減 或當歸活血湯
痛因上中下用藥

• 上部多從於風治用風藥 川芎 防風 羌活 獨活 威靈仙之類
• 中部血虛宜用養血活血之藥 當歸 生地黃 桃仁 乳香 紅花之類
• 下部多從於濕治用濕藥 蒼朮 木瓜 牛膝 薏苡仁 防己之類

痰飲為痛宜用 活痰順氣之藥 陳皮 南星 半夏 白芥子之類
濕熱為痛宜用 酒黃芩黃柏之類
濕寒為痛宜用 官桂附子之類
肩脊痛不能回顧者是太陽經氣鬱而不行宜用風藥以散之宜用 防風通聖散
脊痛項強腰似折項似拔宜用 羌活勝濕湯
凡肢節痛必須用薄桂引至疼痛之處或用酒炒方得入經絡

治方

治因風作痛加減用

麻黃（去節） 人參 黃芩 芍藥 防己 川芎 杏仁 甘草 肉桂 附子 防風 薑三片，煎服

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治因濕作痛

當歸 知母 茯苓 澤瀉 豬苓 白朮 苦參 人參 葛根 升麻 茵陳 黃芩 羌活 甘草 防風 蒼朮

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治因痰作痛加減用

陳皮 半夏 茯苓 甘草

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治脊痛項強腰似折項似拔

羌活 獨活 本 防風 蔓荊子 川芎 甘草 濕重加蒼朮

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方見中風門 治血虛作痛加減用

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方見濕門 治同上

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治濕作痛 蒼朮（二兩） 羌活 升麻 澤瀉 柴胡 本 白朮 黃柏 紅花 先將蒼朮用水煎熟 去渣方入各藥再煎一二沸服

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治脊肩痛不能回顧

羌活 獨活 本 防風 甘草 川芎 蔓荊子
水二鐘，煎八分，不拘時服。

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治走注疼或麻木不遂或半身痛

草烏 蒼朮 白芷 乳香 沒藥（各三錢另研）當歸 牛膝
上為末，酒糊丸如彈子大，每服一丸溫酒化下

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治走注歷節諸風 草烏（去皮二兩） 熟地黃（或生者） 南星 半夏曲 僵蠶 烏藥
上為末，酒糊丸，如桐子大，每服五十丸，空心溫酒送下

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治痛風肢節疼痛作腫發熱

秦艽 羌活 陳皮 威靈仙 黃芩（酒炒） 當歸 茯苓 半夏 防風 防己 牛膝 木瓜薄桂
水二鐘，薑三片，煎八分，不拘時服。